産科医療のこれから

元内科医先生のひとりごと！

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（投稿：by　僻地の産科医）

　

　

個人的に注目しているサイトがありますo(^-^)o..｡*♡
｢医療訴訟専門」弁護士事務所で働いていらっしゃる弁護士先生のサイトです。

マチ弁日記おばさん弁護士の独り言
http://machiben-nikki.at.webry.info/
　
というより、あまりにもちょっぴり不勉強にすぎるものですから、
みなさんの顰蹙をかってしまい、いろいろ書込まれていたり、

大阪高判平成17年9月13日(徳島脳性麻痺訴訟)
http://www.geocities.co.jp/Milano/1115/hanketsu.html

の患者側弁護士さんをやっていらっしゃったりする方なのですけれど、
（これまた産科医には「これで一億！？」ってひどい判決ですが）

弁護士さんという職業は、雇用主の言い分を体現する職業ですので
この方がわるいんじゃないんですけれど、うごご～（＞_＜）！！！！
とか思ってたら、もうブログ主さまはでてこなくなり、
みんなであれこれ議論していたら、かなりおもしろいコメント欄になってきています。
（今みても日記は改変されていて、当初の問題はわかりにくいとおもいます）

　

　

というわけで。コメント欄から。

　
元内科医先生のひとりごと！！！

　
もう個人的にめっちゃ共感です。どうぞ..｡*♡
かなり素晴らしい帰着点に辿り着いているように思われます。

突然　　マチ弁日記おばさん弁護士の独り言　
http://machiben-nikki.at.webry.info/200708/article_1.html#comment
お時間ある方はもうちょっと上の方から読んでみてください。
300くらいコメントあります。

　

　

　
■Level3先生

先にもコメントが付いていますが「被害者救済策」という言葉そのものに問題があるのではないでしょうか？そもそも医師に治療してもらうのは「病気」に罹患しているからです．病気によっては放置すると「死亡」するものも沢山あるわけです．医師に掛かれば「運がよければ治癒するのであり，生存できる」のです．そもそもがマイナスポイントから始まっているのですから，「治って当然，治らなかったら被害である」という発想が間違っているのではないですか？
先にも書いたと思いますが，医師だって人間でありいくら医学が発展したからといってできることなど限られています．過大な期待をすること自体に誤りがあると考えるべきです．
「被害」というなら「病気になったこと」が被害（天災？一部は自己責任？）ですね．

　

　

■棒先生

level 3様が非常に良いコメントをしてくださいましたが、

保険の話は非常に参考になります。

例えば、

飛行機事故の場合はいわゆる義務のない営みであり、
まず間違いなく、過失は運営側が問われます。
だからいわゆる「加害者」が保険に入って賠償する。

火災や自然災害の場合は、「加害者」がいない。従って「被害者」が保険に入る。

医療の場合は、「疾病」という自業自得か災害か他害かは別にしてそれを背負ったものに対して、「応召義務」で介入した場合の帰結。
「被害者」が加害者を求めた際、必ずそこには責任をなすりつけることが可能な者がいるものの、必ずしもその人の責任ではない。
不明瞭な前提、
だから医師賠償保険は脆弱。
責任の帰着が少なくとも医学的にははっきりすることはあっても、
昨今の裁判を見る限りは不明瞭。

だから脆弱な保険しかできない。

ある専門家の受け売りですが、
この点もかんがえてみてください。

いわゆる「被害者救済型」判決という言葉の定義に違いがあるのかもしれませんが、

例えば羊水塞栓が良い例ですが、
この場合現在の医学では救命不可能とされています。

しかし、

「その患者様が死に至るのに、少なくとも明らかな過失」はないけれども、

「こんなかわいそうな人がいるのだから」

と裁判官が思い、7000万円払えという。

そういう場合に私達は皮肉を込めて、

「被害者救済型判決」
と呼びます。

勿論民事裁判にはその意味合いがあるという考え方もあるかもしれませんが、
払わされた医療従事者からしたらたまったものではないのです。

　

　

■元内科医先生

　

現在の国家政策は医療費削減です。なので、現在の医師の過酷な労働条件はそのままで、また医師の診療・手技に対する病院への診療報酬は減ることはあれ上昇することはないと思われます。私は、「どんどん訴訟すればいいのではないか」と思うのですが、

するとどうなるか。
支払いを命じられた損害賠償請求の総額が増大することは避けられないのではないでしょうか。確かに昨年の医療訴訟の数は減少しているようなのですが、今後弁護士増員の時代に入り、到底楽観視はできません。
するとどうなるか。
医療訴訟（民事のみ）に対する保険に医師が加入していることが多い筈ですが、その保険が破綻しかねませんので、保険加入料は高騰するもしくは支払い渋りが数多く発生することも考えられます。
するとどうなるか。

実際訴訟リスクの高い現場で勤労する医師は裕福でも何でもないので、そんな金銭的負担には耐えられませんので退職者が続出するでしょう。技術の伝承は途絶えます（既に）。
患者さんはフリーに原則どの病院にも受診できますので、またそれを制限することは国民の不満を掻き立てるのでそのまま据え置かれるでしょう。

患者さんのフリーアクセスが堅持された下での医師の労働条件はひどいものですから、肉体的負担も耐えがたくなります。
民事訴訟における裁判官自身の判断に医学的・学術的基盤がないので、過失の線引きが場当たり的な傾向があると思われるのですが、それは放置されますと、「何でも敗訴しそうだな」という空気が医師の判断を支配し精神的負担を増大します。
するとどうなるか。
金銭的・肉体的・精神的負担に耐えられなくなった医師は医師であることを辞めます。実際私もそうです（キャー）。「前線で働く医師」であることを辞めるのです。

　

するとどうなるか。

防衛的な医療に勤しむことになるのですが、防衛医療って時間がかかるのね。説明して説明してカルテに書いて陰性所見を漏らさず書いて書いて検査して検査して同意を得られなければ確認して記録して時には録音して。
するとどうなるか。
特に急性期を扱う病院はどんどんつぶれるでしょう。一部のメガ病院だけ残るかもしれません。医師は奴隷ではありませんし、侍医でもありません。主治医制には法的根拠はないのに24時間呼び出しに善意で応えています。それは無理なのです。元々無理であった状態に、訴訟の圧力がチョッとかかるだけで、もう最後の一線が切れて雪崩を打つように医療が崩壊します。というかもうしています。

　

するとどうなるか。

　

医療費は上がります。診療報酬も上がります。そうしないと医師の加入する医療裁判保険の加入料がまかなえなくなるからです。保険会社が最もウマー。でも患者さんの金銭的負担は劇的に上がるでしょう。医師自体は労働条件がどうなるかはわかりませんが、裁判に費やす時間が増えるのは間違いないでしょう。医師はこれまで以上に医療訴訟に積極的に介入して自分の名誉を守るようにがんばらないといけません。

私は患者さんが訴訟を起こすのは制限できないと思います。今の医療政策の下でその要求に対応できるような余力が医師にはないので、みんな病院からいなくなります。しかし、そういう現実がおこってもなお、患者さんの要求はそれはそれで正当なのです。「被害者がだれでも裁判できるし、その結果を意識した濃厚？な医療を医療者が提供する」という非常に高いクオリティーの医療を受けたい、というのが今の日本の国民の欲求なのです。それを制限することはできません。人間の欲求に制限をかけることなど出来ません。

ただ、質の高い医療は非常に高価なものであると言う自覚が足りないだけです。それもじき強制的に理解させられる時がじきに訪れます。

あくまで皆さんが望んだことであり、皆さんが望んだことであり、皆さんが望んだことなのです。

一般の方は、恐らく要は医師集団の「自浄作用」を求めているのでしょう。懲戒制度がないとだめだって感じで。日弁連に懲戒制度は確かにあり、その処分もＨＰで閲覧できます。それがあるから偉いのだ、と弁護士の中には居丈高になる方もいます。そこまでいわれるほど素晴らしいものなのでしょうか…。弁護士の懲戒制度と医師の懲戒制度って違う気もしますけど。

　
例えば受任した案件の処理をあまりに放置するとか、代理人として機能しないとか、詐欺行為を働くとか、弁護士の世界における懲戒処分に相当する、医師のよろしくない医療行為って何なのでしょう？システムエラーの犠牲者もそれに相当するの？だれでもその被害者になりえるのに懲戒するのは妥当なの？一般的なケアレスミスがそれに相当するの？
でも、形だけでも懲戒制度を持っておくことは大切だと思います。対外的にも申し訳が立ちます。

　

で、

被害者救済はどうするか。
今のままの裁判の仕組みでいいのか？

　私は今のままでも仕方ないと思います。医師にもっと時間が出来れば、きっと医学的にも妥当な判断がなされる仕組みを作ることができると思いますが、もうちょっと時間が必要です。その前に、医師は医師の労働条件を確保することが必要です。それが確立されて初めて、司法の問題にも本腰をいれて取り組むことが出来ると思います。労働条件の確保に向けて、医師はもっとがんばりましょう（私も含めて）。

　

　

■Level3先生

>で、被害者救済はどうするか。

「救済措置」については本来は，医療を受けようとする人間が「保険」の入っておき，その保険によって救済されるようにする，というのが妥当かなと個人的には考えています．
旅行する時にはみなさん？「旅行保険」に入られますよね．基本的に医療を受給する方が「保険の費用を負担すること」自体おかしなことではないでしょうか．（ちょっと言い過ぎのところもあるかもしれませんが...）

　すくなくとも今の医療訴訟の賠償金の算定はあまりにも現実離れしていると思います．「病気になっている人間」というマイナスポイントを基準に考えていないからです．これは現在の医療訴訟が続くとしても是非とも改善すべきポイントであると思います．例えば瀕死の人間を救命できなくても，賠償金はほとんどゼロということです．

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月23日

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(＾-＾)o！！！！
厚労省もさすがにヤバいとおもいだしたのでしょうか～。
医師不足対策に160億円だそうです。
大きな病院に流したいという考えなのかもしれませんが、
どちらかといえば「正当な医療」を「正当なお値段で評価」してくださる
つまり、「診療報酬を適正にする」ほうがずっと妥当で長続きします。
厚労省は「補助金」ならすぐに打ち切りますし！
長期的な視野で政策をくみたててくださいo(^-^)o..｡*♡

青森は常勤医のお値段アップなのだそうです。
ICU24時間化するからモチベーションアップのためだそうで。。。（涙）。頑張れ。
産業医も法律ほどには人がいないみたい。
（だからみんな次々やめて産業医になっちゃうんだ。。。）
なんだか全体的に厳しいです！

みなさま、そろそろ試験に向けて頑張ってくださいね！！
夏休みも終わりですよん。ほら、ブログ更新してないで（笑）！がんばれ～。

　　

医師不足対策費７割増、厚労省が160億円予算要求
日本経済新聞　2007年8月23日
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20070823AT3S2201B22082007.html
　厚生労働省は医師不足問題の対策費を大幅に増やす方針を固めた。医師不足の病院に研修医や若手医師を勤務させた病院への補助金を増額。長時間労働が敬遠されている病院勤務医の負担軽減も支援する。5月末に政府・与党がまとめた「緊急医師確保対策」に基づく具体策で、厚労省分として2008年度予算の概算要求に約160億円を盛り込む。

　厚労省と文部科学省、総務省は今月末に局長級の３省会議を開き、医師確保に向けた各省の対策をまとめる。厚労省は07年度予算でも「医師確保対策」として、休日・夜間の急患センターへの医師増員などに合計で92億円の予算を計上した。一部地域などで医師不足が深刻なことから08年度予算で約7割増額したい考えだ。

 

上伊那の救急救命センター「指定替え必要」
長野日報　2007年8月23日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=8113
医師不足に伴う上伊那地域の公立病院の連携について、伊那中央行政組合の小坂樫男組合長（伊那市長）は２２日の組合議会全員協議会で、救急救命センターに昭和伊南総合病院（駒ケ根市）が指定されている現状を疑問視し、「この問題が解決できなければ、上伊那で協調していくことはできない」と、伊那中央病院（伊那市）への指定替えが必要との認識を示した。

　小坂組合長は、連携の前提として救急救命センターの指定問題を指摘。伊那中央病院は「上伊那の救急の半分以上を占める。専門の医師もおり、２４時間態勢」と実績を強調した上で「県の意向もくんで昨年、増床の際に救急対応の病床も新たにつくったが、ふたを開けてみたら３次救急の指定は昭和伊南病院」と述べ、県の方針を批判した。

　前日の県衛生部長との懇談で、昭和伊南が来年４月から産婦人科を休止するのに伴い、伊那中央病院に医師を配置していく考えが示されたとし、「施設的に目いっぱいで、当然、増床しないとできないが、その金を伊那中央行政組合で出すのは納得いかない。他の地域の患者のために、特に産科は病気ではない。もしやるなら、県に（負担してもらいたい）」とも述べた。

　さらに上伊那地域の医療体制について「信大病院長は、これからは中核病院としての伊那中央病院にしか（医師を）派遣できないと言っている。上伊那全体としてどういう形でいくのがいいか。きちんと今までの総括の中で、この問題をやっていかないといけない」とした。

　組合側は、上伊那では伊那中央病院が事実上の救急救命センター事業を行っていると説明。昨年度決算ではセンター部門で約１億３０００万円の赤字を出しており、センターの指定替えによる収入増が見込めない限り、構成市町村外の患者を受け入れている中で、構成３市町村だけで赤字を補てんしていることの妥当性も検討課題とした。センターに指定されると特定の症例で入院料が加算できるなど財政上の優遇措置がある。

 

医師の手当引き上げ 青森市民病院　ＩＣＵ２４時間体制で １０月から
2007年8月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/aomori/news003.htm

豊橋で県自治体病院協議会/愛知
東海日日新聞　2007年8月23日
http://www.tonichi.net/news.php?mode=view&id=20230&categoryid=1 
　愛知県自治体病院開設者協議会（会長＝早川勝・豊橋市長）は２２日、豊橋市役所で総会を開き、自治体病院をめぐる厳しい医療環境について相互に確認、国や国会議員らに対し、積極的に改善を求めていくことなどを決めた。

　全国自治体病院の０６年度決算見込み（推定）によると、７５％近くが赤字経営を強いられており、過去最悪だった７３（昭和４３）年度の７０％を上回ると見られる。医師不足や診療科による偏在が顕著となり、とりわけ小児科、産科、麻酔科の医師不足解消が喫緊の課題になっている。開設者である首長と病院だけで改善するのは難しい状況だ。

　そのため、事業計画として
①関係行政機関や各政党、関係国会議員に積極的に要請
②財政安定対策を充実強化するため、諸事業に積極的に参加する
③全国自治体病院協議会愛知県支部および愛知県公立病院会と緊密な連携を図る―の３項目を承認。

　役員改選で再選された早川市長は「急速に進む高齢化社会の中、医療費が増加する一方で公立病院として不採算部門を担う自治体の病院運営は、国の方針に左右される面が非常に大きいわけで、これに働きかけることが不可欠だ」とあいさつした。同協議会の総会は２年に１回開かれる。

 

道内国立病院　治療費未収9090万円　医療費負担増響く、厚労省対策強化へ
北海道新聞　2007年8月23日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/45005.html
　道内の全七カ所の独立行政法人・国立病院機構で、患者が支払わない治療費の残高が昨年度末で九千万円を超えたことが二十二日、分かった。生活の困窮や医療費負担の増加で支払いが困難な患者が増えており、本年度末には残高が一億円台に膨らむ可能性が高い。厚生労働省は、全国的に医療機関で治療費の未収問題が深刻化していることから、回収強化を柱とする対応策の本格的な検討を進める。

　国立病院・療養所は二○○四年に独立行政法人に移行。全国に百四十六病院、道内には札幌や函館、旭川などに七病院がある。道内の病院の治療費の未収金残高は昨年度末でそれぞれ百五十万－二千百万円、合計で九千九十万円に上った。

　治療費が支払われない背景には、国の医療制度改革で高齢者などの自己負担割合が引き上げられたほか、支払い能力の低い非正規雇用者など低所得者が増えたことがあるとみられる。各病院とも電話や訪問して支払いを督促しているほか、分割払いや支払い延期などの対応策を講じている。ただ、「支払う気があっても家計が苦しく、治療費を支払えない人は増えている」（帯広病院）とされ、未収金残高の高止まりが続いているのが現状だ。

　厚労省は公立、民間を問わず未収金が医療機関の経営の圧迫要因になっていることを踏まえ、今年六月に省内に有識者による検討会を発足させ、対応策の検討に入った。今秋から本格化させる論議では《１》未収金の発生防止策《２》回収の強化《３》正当な理由なしに診療を拒めない医師法の「応召義務」の見直し－がポイントとなる見通しだ。

　発生防止策ではクレジットカード決済や医療相談員の活用、回収については督促体制の強化などを先行事例をもとに検討する。また、「応召義務」に関しては、現行では診療を拒否できるのは医師の病気や不在などに限られているが、患者が未払いを繰り返した場合にも拒否できるよう見直しを求める意見がある。ただ、「命にかかわることだけに、見直しは慎重に考えるべきだ」とする声も根強い。 厚労省の調査によると、今年一月現在の全国の国立病院機構百四十六病院の未収金残高は、計四十六億三千九百万円。前年同期とほぼ同じ水準となっている。

 

香住総合病院：眼科医院が「院内開業」　スペース活用、元勤務医が１０月から　／兵庫
毎日新聞　2007年8月22日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/hyogo/news/20070822ddlk28100348000c.html
　香美町香住区の公立香住総合病院で１０月から、院内で民間の医師が眼科の診療所を開業する。但馬地方の公立病院では初めての取り組み。香住総合病院では０５年度末に常勤の眼科医が派遣元の大学病院に引き揚げた。０６年４月から開業医が週１回の診療を始めた。今年４月からは月２回となり、同病院では大学病院などを通じ人材確保に動いていた。院内開業するのは現在、養父市の公立八鹿病院で勤務している村田吉弘医師（４３）。同病院で６年間勤務した経験がある眼科医で、産婦人科の外来診察室を診療スペースとして利用する。

　現在、病院施設と診療所施設を分ける工事を行っており、１０月中旬ごろに眼科医院を開所する予定。民間の医師に病棟の一部を診療場所として貸し出し、独立採算方式で運営する院内開業は、県内では市立芦屋病院が導入しており、但馬地方では初めての取り組みとなる。

　◇「地域医療守る」住民ら歓迎の声
　同病院では眼科の常勤医が勤務していた０５年度まで月約６４０人が利用していたが、０６年度からは月約２３０人に減少。診察を受けられないため、豊岡、養父市の病院まで通うなど患者の負担が増していた。藤原久嗣香美町長は「医師確保が難しくなっていく中で、地域医療を守っていく方策の一つ。地域住民にとって、開業は大変ありがたい」と話している。

 

月１回勤務、３割が未達成　県内事業所の産業医
神戸新聞　2007/08/22
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000559743.shtml　
全国的に医師不足が問題となる中、企業などで社員の健康管理を担う産業医についても、労働安全衛生法で定める月一回の勤務を確保できない事業所が、県内で三割に上ることが、兵庫産業保健推進センター（神戸市中央区）の「二〇〇六年度産業保健調査」で分かった。　調査は、工場などの事業所に所属する衛生管理者の活動実態や問題点を把握するため、同センターが昨夏、初めて実施。千三百四十二カ所の衛生管理者を対象にアンケートし、五百四十二カ所から回答があった。

　それによると、９６％の事業所が産業医を選任しているが、うち八割は複数企業を兼務している嘱託、非常勤などの「非専属」医師。従業員が千人以上の大規模事業所では法的に専属の選任が必要だが、約三割が確保できていなかった。また、産業医の勤務回数は五十人以上の事業所では「月一回」と法律で定められているが、満たしているのは全体の６３・１％にとどまった。無回答を除くと３０・３％は満たしておらず、法令に違反していた。このうち、千人以上の事業所は一カ所を除き法の定める条件を満たしていたが、２５％は週一回未満と不十分な勤務実態だった。

　こうした問題の背景として、同センターは専門性の高い産業医が不足していることや、企業側の産業医に対する評価が低いことを挙げ「金銭面など選任条件で改善の余地がある」と指摘。医師会を通じての認定産業医の紹介など、事業所に対する支援強化の必要性も強調している。

　調査に携わった同センター基幹相談員の横田雅之医師（５４）は「近年は職場の人間関係によるストレスなど精神面の相談が増え、産業医の役割も重要度を増している。今回の調査結果が、改善に向かうきっかけになってほしい」と話している。

 

青森急病センターに小児科医常駐
北海道新聞 2007年8月22日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/chiiki/44882.html
　青森市は二十一日、同市中央一丁目の市急病センターに小児科医を常駐させることを明らかにした。市医師会からの派遣提案を受けたもので、医師会は九月にも小児科医を配置する考え。今後は内科系・外科系医師と合わせて医師三人体制になる。同センターへの小児科専門医常駐は一九七八年の開設以来初めてで、市は小児科の初期救急医療体制強化、子育て環境充実につながると期待している。

　同センターは平日は午後七－十一時、日曜・祝日と年末年始は夜間に加え正午－午後六時に診療している。市医師会が内科系医師（小児科医を含む）一人と外科系医師一人を派遣し内科系医師が小児科も担当。大型連休と年末年始の日中は小児科専門医を配置してきた。

　小児科医常駐は七月上旬の同センター運営審議会で取り上げられた。市によると、青森市民病院の夜間救急外来を利用する小児患者が多く、小児科医の夜間呼び出しが日常化。疲労が限界、との報告があり、小児科医会から同センターへの医師派遣が提案され、八月上旬には医師会が正式に派遣を提案した。

　市は医師会に医師二人分の委託料約五千四百六十万円（二〇〇六年度決算見込み）を支出している。新たな医師派遣は委託料増を伴うため、当初は慎重姿勢を示していたが、子育て施策を充実させる観点から庁内で協議を進め、財源の見通しが立ったことから二十日、医師会に対し「小児専門医による診療の環境が整った」と回答した。

　二十一日の市議会民生環境常任委員会で大柴正文健康福祉部長が報告。同部長は「この機会を逃したくなかった。専門医常駐で、より安心してもらえるのではないか」としている。

　一方、市医師会の斎藤勝会長は「（環境が整えば）九月からでも開始したい。小児科医会会員十六人が交代で三百六十五日常駐を予定している」と話し、市民病院の畑山徹副院長は「勤務医の負担軽減だけではなく、本来担うべき高度医療に専念できることに意義がある」と歓迎している。

救急救命センター開設へ
三陸河北新報 2007年8月22日
http://www.sanriku-kahoku.com/news/2007_08/i/070823i-kyukyu.html
石巻赤十字病院（飯沼一宇院長）は、二十四時間体制で救急医療を担う救急救命センターを、二〇一〇年四月をめどに設置する方針を決めた。夜間も医師、看護師が待機して重症の救急患者を入院診療するセンターの設置は、石巻医療圏の中核的急性期病院を目指す石巻赤十字にとって必要不可欠であると判断した。今後、開設作業を本格化させ、設置に必要な専門医の確保や診療体制整備に力を入れる。

　救急救命センターは、いわば救急外来の集中治療室（ＩＣＵ）で、救急医療の質の向上を目的に開設する。従来は専用病床三十床以上が義務付けられたが、石巻赤十字が設置を目指す新型救急救命センターは「おおむね十床以上」と要件が緩和されており、既に昨年五月の新病院開業時に専用病床を確保している。

　今後は、設置に必要な要件である日本救急医学会が認定する救急科専門医一人の確保をはじめ、医師、看護師を増員して診療体制を整備しなければならない。石巻赤十字は、医師を現行の八十四人から百人に増やし、看護師も三百六十人から十数人程度増やす予定だ。二十四時間体制で医師は三交代の計十二人を想定している。石巻赤十字の救急患者は一日平均四十－五十人で、救急室で診察後、入院が必要な患者は各診療科病棟に入院する。

　これに対して、救急救命センターの場合は、入院が必要な患者のうち、重症度が高い患者だけを専用病床に入院させて治療するという。金田巌副院長（地域医療連携室長）は「救急医療は不採算部門だが、急性期医療に特化した石巻赤十字の使命として、救急救命センターを設置、地域の期待に応えていきたい」と話している。

　県内では、国立病院機構仙台医療センター、仙台市立病院、古川市立病院に救急救命センターが整備されているが、「新型」センターの設置は石巻赤十字が初のケースとなる。石巻赤十字は、「断らない救急」「患者志向の切れ目のない連携」をスローガンに、救急医療体制の充実や疾病別ネットワークの構築などを基本戦略として、二〇一〇年度をめどにした中核的急性期病院構想を掲げている。

青森市が医療職の手当引き上げ
東奥日報 2007年8月22日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070822143342.asp

北方領土 関連予算を病院整備に 衆院沖北特別委、根室を視察
北海道新聞 2007年8月22日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/44789.html

医療チーム自主出動／中華機炎上で迅速対応
沖縄タイムス 2007年8月22日
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200708221300_03.html

地域医療体制など協議 田辺市が県議と懇談会
紀伊民報 2007年8年22日
http://www.agara.co.jp/modules/dailynews/article.php?storyid=130307

０６年度県内まとめ　高齢者への虐待１２５件　防止策を県が強化　介護疲れが誘発の傾向
2007/08/22付 西日本新聞朝刊
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/kagoshima/20070822/20070822_002.shtml

岡山の病院で３人Ｏ103感染
岡山日日新聞
http://www.okanichi.co.jp/20070822124829.html
　岡山市内の病院に入院中の高齢者３人が、腸管出血性大腸菌Ｏ（オー）１０３に感染していたことが分かった。岡山市が２１日発表したものだが、現段階では散発事例としての取り扱いで、病院名も公表していない。　患者は８０歳代女性、同男性、７０歳代女性の３人。１２日から１３日にかけて下痢などの症状を呈し、２０日にベロ毒素が確認された。３人とも既に症状はなくなっている。　３人は同じ病院に入院中に感染したが、部屋は別々で１人は個室、ほかの２人は２人部屋、４人部屋に入っていた。　食事は２週間分保存されており、市保健所は８０食を持ち帰り、検査結果が出るまでには約１週間かかるという。また患者と同室だった人や職員３０人の接触者調査も行っており、同病院で検便を行う予定。　病院名を公表しない理由について、同市は「検査で集団発生と特定できていないため」と説明している。

日本医師会が終末期指針案　チームで患者の意思確認を
西日本新聞　2007年08月22日
http://qnet.nishinippon.co.jp/medical/health/20070822/20070822_005.shtml

１０キロ超の体重増にご用心　心疾患のリスク高まる
産経新聞　2007年8月22日
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070822/knk070822001.htm

医薬品「個人輸入」への規制 実効性ある対策を
Japan Medicine　2007.8.22
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070823085921

二日酔いの原因物質、排出速める薬販売　エスエス製薬
朝日新聞　2007年08月22日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200708220288.html

ＧＳＫ、インフルエンザの情報サイトを更新
2007年8月23日/日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

赤ちゃん０．５％減も…出生率は上昇か
産経新聞 2007年8月22日
http://www.sankei.co.jp/shakai/wadai/070822/wdi070822012.htm

“適齢期”の男女差拡大 １人っ子政策の中国 ２０２０年には３０００万人に
西日本新聞　2007年8月23日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/world/20070823/20070823_004.shtml

公的医療保険、仏が自己負担上げ
日経新聞　2007年8月9日
http://www.nikkei.co.jp/news/kaigai/20070809AT2M0700B08082007.html

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

本日のおすすめブログですo(^-^)o..｡*♡

私としては、藤枝のニュースが一番衝撃的なんですけれど、
藤枝市民の危機　/　静岡　　←こちらをみていただいて。

　

ところで『脳性麻痺』の賠償額は異状だ～っ！！！！
生涯賃金の三分の一以上だよ！やってられっか！！！と叫んでいたら、
ssd先生がなぐさめの歌を作ってくださいました（＞▽＜）！！！！！

　　

日本ネバダ化計画
ssd's Diary　August 22, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_347.html

涙が止まりませんｗ　ありがとうございますo(^-^)o ..｡*♡

　

　

こちらもどうぞ！！！溶けるガーゼほしいな～o(^-^)o！！
医学の進歩
ssd's Diary　August 22, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_345.html
高額給与
ssd's Diary　August 22, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_346.html

　

　

こちらもステキです（＞▽＜）！！！！
「今日の毎日新聞社説」
がんになっても、あわてない　2007/8/22
http://air.ap.teacup.com/awatenai/371.html

＞　今日の毎日新聞社説に、医療を崩壊しないうちに立て直せという
＞　意見が載っている。
＞　毎日新聞は掲載基準がないのかと思うほどひどい

＞　医療記事もあれば、とてもまともな記事もある。今回はまとも。
（＞▽＜）！！！！！！

　　

こんな意見もあります！
待ち時間が長いのは、医療機関の所為？
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/08/21
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-590.html
患者集中による交通渋滞みたいなものですよね！ダラダラしてないもん。

　　

こちらも！ほんとにそのとおりっo(^-^)o！！！！
理解し難い訴訟記事
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/08/21
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-591.html

＞　毎日新聞は、こうした（内容のよく分からぬ）訴訟記事を、
＞　提訴の時だけでなく、継続して結審するまで報道し続けて欲しい。

　

　

ちゃんと時々は復習しないとねo(^-^)o..｡*♡
「マスコミたらい回し」とは?(その86)　奈良県南部の産科を絶滅させた毎日新聞、社説でぬけぬけと「産科・小児科の医師が足りない」
天漢日乗　2007-08-22
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/08/86_89d4.html

　　

あ、がんばって～無理しないでくださいね（＞▽＜）！！！！
今日から休暇
いなか小児科医　2007年8月21日 (火)
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/08/post_70df.html

　

これ、本当に楽しそうですo(^-^)o！！！
株式会社日本ヘリ共同運用機構…、なかなか楽しそうな組織ですね
うろうろドクター　2007/8/16(木)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/15645325.html
楽しそうだけどね（笑）。

　　

タッキーがドラマで暴力振るってますけど・・・
うろうろドクター　2007/8/20(月)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/15798228.html
らしいですね～。。。。（´・ω・`） 。。。
妹の病院では今日も看護師さんがなぐられたって（涙）。

　

　

　

患者さん側に覚悟がないことが問題なんです。だから「病気」を、受容れられない。日頃から論じておくべきなのです。
ステキな文章です。
英国型崩壊を前に・・・
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-22
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-22-1

　

こちらも医療費との関係でとても無理な要求ですし（；；）。
医療(費)には限界がある
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-22
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-22

こちらは本当に実現するのかどうか。。。。
医師交代勤務導入
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-21
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-21-1

　

　

厚労省のデータ、洗いなおしてくださっています（＞▽＜）！！！ブラヴォーっ！！！
やっぱり変だよ　医師平均労働時間　「医師の交代勤務を支援へ　導入病院に補助金　厚労省」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-22
http://ameblo.jp/med/entry-10044247148.html
　
＞＞厚労省によると、３０～４０代男性の病院勤務医の１週間の平均勤務時間は
＞＞約５０時間で、同年代の診療所医師より１０時間近く多い。
＞　どう考えてもおかしい、平均５０時間じゃ短すぎ
＞　（それでも労働基準法の４０時間を越えてますが）、
＞　と思って、裏を取ってみました。

＞　やはり、
＞　厚労省のデータでは、

＞　30-34歳男性で71.2時間/週　35-39歳男性で69.7時間/週
＞　30-34歳女性で64.2時間/週　35-39歳女性で61.3時間/週 　なんです。

＞　一体どこから５０時間労働なんて言葉が出てくるんでしょうね？厚労省さん？
＞　どうしてこんな恣意的な間違いを報道するのでしょう？
あ、つけたし～o(^-^)o..｡*♡　当直時間を除いてですからね～！！

　

　

というか、私もヤバいです。これ読んでもどこが問題なのかわかんないもん！
徳島乳房温存術訴訟・経過編
新小児科医のつぶやき　2007-08-22
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070822

なんのことだか分かんない方はこちら！日経メディカルに載ってたの。
どないせぇっちゅーねん！！
癌治療医のつれづれ日記 2007/8/12(日)
http://blogs.yahoo.co.jp/bluesky822jp/49485468.html

　

　　

なにかやればいいってもんじゃない
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-08-21
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070821/1187669423
あああ。それで藤枝市民病院か～。。。。自治体病院が（涙）。

　

ええいっ！こっちもおすすめだっ！！！
藤枝市民は一揆を起こすべし！　厚生労働省と社会保険事務局の横暴を許すな！
うろうろドクター　2007/8/22(水)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/15885796.html

　

　　

　

素晴らしきかなアメリカ医療
新小児科医のつぶやき　2007-08-20
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070820
（＞▽＜）！！！！！

　　

そして術前日はモーテルに泊まるそうです！
術前モーテル一泊なり
マイアミの青い空　2007.08.22
http://blog.m3.com/Neurointervention/20070822/1
＞　日本人だと入院を勧めてすぐにOK出ることが多いですが、
＞　アメリカ人を説得するのは結構大変だったりします。
＞　入院費用が馬鹿になりませんからね。

なるほどな～o(^-^)o..｡*♡

　　

なんかねぇ。いろいろ疑問。。(´・ω・‘)
「救急搬送人件費」と「新生児搬送車代」
助産院は安全？　2007.08.21
http://plaza.rakuten.co.jp/josanin/diary/20070821/
＞　助産院でお産をし、途中で搬送となった場合、助産院と病院へとの
＞　二重の支払いになると解釈して構わないのでしょうか。
＞　（助産院で産む方は、この覚悟も必要ですね。
＞　　助産院で満額とまでいかなくても、それ相当の額を要求されますし、
＞　　更に病院での費用…結構な額になるとおもいますが）

うーん。たしかに覚悟は必要でしょうね。。。。

　

　

放送は誰のものか
ＤｒＰｏｏｈの日記　2007-08-21 Tue
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070821/1187632062

＞　「市民視線」より本来の業務である「事実の報道」を全うすることの
＞　方がよほど「社会への還元」という題目に叶うと思います。

なんてズバシと本質を突いたお言葉でしょう（＞▽＜）！！！！

　

　

公務員の心の病①：NEWSから （６８）
精神科・りんご・考え中　2007.08.21
http://blog.m3.com/psy-apple/20070821/_NEWS______

　

　

さ、今日もお勉強です！
日々是よろずＥＲ診療
謎の腹痛　2007-08-20
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20070820
謎の腹痛（続き） 2007-08-21
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20070821

　

　

さて。今日最後のおすすめはこちらでo(^-^)o！！！！！
potential conflict
産婦人科残酷物語 Ⅱ　2007-08-20
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10040700335.html

＞　特に妊婦さんは少しでも異変があれば
＞　決して無理をしないでください。

＞　夏はまた来ます。お腹のその子は一度しかやってきません。
＞　僕の上司の言葉です。

人の力の及ばぬもの
ある内科医の嘆息　2007/8/9(木)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/23137103.html
　
破水も、切迫早産も、助けられない時はどうにもしてあげられません（；；）。
何か事が起こるまえに、予防を。用心を！
この夏だけのことですから頑張ってくださいな..｡*♡
あと1週間！暑いですけれど、頑張りましょうね。

藤枝市民の危機 / 静岡

（関連目次）→地方医療の崩壊　実例報告　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

静岡県藤枝市立総合病院の
保険医療機関の指定が取り消される見通しです。 詳細はこちら！
「見せしめ？」
がんになっても、あわてない　2007/8/22
http://air.ap.teacup.com/awatenai/370.html

　　

　　

とりあえず、
保険医療機関の指定が取消されるとはどういうことでしょう。
健康保険が使えないということです。
普段、私たちが病院にかかる時、多くの人は3割分だけを払います。
7割が健康保険がお金を払ってくれますo(^-^)o。

わけのわからない医療機関が、
雨後の筍のように生えてくると困っちゃうので、
健康保険の使える病院はお上が決めています。
普段意識しないですけれどね。 保険を使えないよう除外されることになります。

　　

たとえば。
指定を取消された市民病院で救急外来にかかるとします。
ナニの検査をするかわかんないけど、かるく２-３万でしょう。
受診しませんよね？　あ、それでもやってほしい場合は別ですけれど。

藤枝で手術をするとします。
。。。。。何万だろ。。。。
帝王切開ならかるく１５０万ですね。

　　

　　
さて、そんな藤枝市立病院！
どんな病院かと申しますと、かなり頑張ってる市立病院です。

　　

施設の概要
　ア　当院は、藤枝市における唯一の総合病院であり、藤枝市並びに周辺の約１８万住民の健診業務から終末医療までを取り扱う地域中核病院である。地域医師会との協力関係は病診連携室を中心に極めて円滑に運営されており、更に地域の１次から３次までの救急医療を２４時間体制で受け入れている。また、日々の診療にトータルオーダリングシステムを採用し、心電図画像等のファイリングシステムとともに、医療情報の各部門への迅速、正確な伝達とその活用により、極めて機能性の高い医療環境が整備されている。

　イ　病床数　　６５４床

　ウ　診療科目　
内科、心療内科、精神科、神経内科、呼吸器科、消化器科、
循環器科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、
呼吸器外科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、
耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、
麻酔科

　　
市の唯一の総合病院です。
NICUあります。産婦人科分娩数は平成17年度で1000近く。
病院統計はこちらです。

　　

　

そしてっ！！！！


となりの市民病院群（掛川・袋井）は全体的に崩壊しています。

以下すべて伊関友伸のブログより

掛川市立病院・袋井市民病院　夜間休日救急医療、総合病院は重症限定
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-260.html
掛川市 医大生奨学金見直し 応募ゼロで浜松医科大以外も対象
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-3029.html
袋井市民病院：内科外来は予約制に　経費を１０％以上削減－来月から
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-1976.html
袋井市民病院：２病棟来月閉鎖、稼働は７病棟に　看護業務を効率化
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-1186.html
掛川市立総合病院のあり方に関する検討委員会が意見書提出
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-551.html
県立こども病院小児科医師　袋井市民病院に派遣
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-626.html
袋井と掛川の市立病院統合構想：袋井市長「多くが賛成」　／静岡
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2217.html

　

あ。そうだ！
掛川市立病院の院長挨拶が絶品なのでした。

	◆院長あいさつ

http://www.kakegawa-hsp.jp/info/incho.htm

　当院では、患者様への診察・検査・手術などの診療は、夕方から夜遅くまで及んでおり医師の時間外労働時間は極限といえるまでに達したうえ、さらに夜間時間外の受診が増え、医師を始め病院スタッフはその対応に追われておりました。このような状態では昼間の診療時間内での診療にも差し支えが生じたり、あるいは医療事故が発生したりするようになってくるとも限りません。そのため、昨年１０月から当市の救急医療体制を改め、一次救急は輪番で診療に当たっておられる開業医にお願いすることとしました。
　ぜひとも、夕方以降に受診される場合にも、まず輪番で診療に当たっておられる開業医を受診していただき、必要に応じてそのご紹介で当院を受診していただくようご理解ご協力をお願いいたします。

　

　

　　
とまぁ、こんな状態なんですよう！！！！
ちなみに分娩制限もしていたとおもいますが、
今は記事は見当たりませんけれど
袋井・掛川では夜間は間違いなく診てもらえそうもありませんね。

　　

というわけで藤枝市民、仕方なく浜松まで押し寄せるしかないのかな。
長期入院中のおじいちゃんおばあちゃん、転院先ありますでしょうか（；；）。

分娩予約取っちゃった方、
どうせ分娩自費だから大丈夫ですよねo(^-^)o！！！ 
帝王切開に切り替わった場合や、抗生剤必要だったり、
おしもの傷の縫合にも保険が使えず自費でかなりお高いとは思いますが、
いまから分娩予約取れる病院なんてそんなにありませんから、
ちょっぴり我慢するしかないかもしれませんし！


というわけで実はこの処置。
困るのは病院職員ではないのです。
藤枝市も人件費がかかるでしょうけど、赤字は増えるでしょうけど
それだけのこと。むしろ患者さんが来なくなるので、いままで
使えなかった有給がしっかり消化できそうです！

入院1日につき何万も加算されていくので、
患者さんは空っぽになるでしょうし、
転院先が見つからなかった人は、高いけど、
いつも通りの営業です。
（お金だけです！それが大きいけどね）
ただ単に患者さんいじめして楽しいかな～厚労省。
というお話なんですよねo(^-^)o..｡*♡

　　

来週、保険医療機関取消処分とするかどうか、結果がでます！

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月22日

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
今日はすごいニュースから！海外みたいになってきました。
昨日お伝えした外務省のホームページみたい。
医師が少なくなってきたから、やむを得ないのかもしれませんね。
そろそろ国民にも覚悟が必要です。

農村からは厳しい声が。
藤枝市民病院の件でも、困るのは住民なのですよね。
（公立だから、別に儲けようとしていたはずではないのです。）
厚労省はそこまで住民を犠牲にして保険病院取り消しすべきか
考えた方がいいとおもいます。
（私が藤枝の医師だったら、ちょっと喜んじゃうかも！交替で年休とります！
　だって有給だって残りまくりだし、患者さん来ないし
　忙しいだけが取柄の公立病院！患者さんが来なくなっても休めないけど
　お給料も普通に出るし、やっぱ休暇はその時に取るべきでしょう！）
はたしてその制裁は何のため？

あと青森県！お給料が高いよ～o(^-^)o..｡*♡
って威張ってますけど、それでも人が来ないという内容に泣けます（涙）。
あとあれこれ。｢子育て｣に理解が得られないって気持ちとってもわかります！！
　　　　　

「高度急性期病院」新設　外来受け付けず、重症治療専念
産経新聞　2007/08/22
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070822/knk070822000.htm
　厚生労働省は２１日、救急医療などを行う病院を再編し、脳や心臓手術などの高度な医療技術が必要な患者を専門的に治療するための「高度急性期病院」（仮称）を新設する方針を固めた。外来患者は原則として受け付けず、医師や最新医療機器を集中させ、重症患者のたらい回しを避ける狙いもある。人口３０万人に１カ所程度設置する考えで、各都道府県にある国公立病院からの移行を念頭に置いている。今秋、中央社会保険医療協議会（中医協）に提示、平成２０年度診療報酬改定で報酬点数の加算を目指す。

専門医集中、たらい回し避ける
　厚労省が急性期病院の集約・再編に乗り出すことにしたのは、勤務医不足の深刻化で、医師が各病院に分散すると、高度な医療を担える態勢づくりが困難になるとの懸念があるためだ。現在、患者が大病院に集中する傾向が続いており、外来患者の診察をしながら高度な手術などを行うには、十分な医師数を確保せざるを得ないのが実態だ。高度医療には専門的な医療知識のある医師のほか、最新の医療機器の充実も必要で、病院の集約・再編が不可避と判断した。

　再編は、受け入れ患者の病状の重さに応じて高度急性期病院と「一般急性期病院」（仮称）に区分する。高度急性期病院は、他の医療機関などからの紹介を基本とし、各診療科の専門医など十分な人員配置を図り、総合的かつ専門的な診察ができる態勢をとる。具体的には、最新鋭の医療機器を集中的に導入し、難易度の高い手術にも対応できる環境を整える。ひとまず、各都道府県の国公立病院からの移行を念頭に、それぞれ数カ所から十数カ所を設置したい考えだ。これに対し、一般急性期病院は、従来のように救急搬送の患者や外来患者を受け入れる。比較的簡単な手術を実施するほか、各地域の医療拠点としての役割を担当。高度急性期病院を退院後に引き続き、入院治療を必要とする患者の受け皿としての機能も担う。

　例えば、自宅近くの一般急性期病院に入院した患者が難しい手術が必要と診断された場合、高度急性期病院に転院。病状が良くなれば、再び自宅近くの一般急性期病院に戻って、術後の治療を受ける－といった流れとなる。交通事故などで大きなけがをした場合は、救急車で直接、高度急性期病院に運び込まれるケースも想定している。厚労省は、２０年度の診療報酬の改定に合わせて導入を目指しており、高度急性期病院の入院基本料の設定など具体案づくりを急いでいる。
◇
急性期病院　病気を発症したり、けがをした直後の患者を治療するための病院。救急車で搬送される救急病院をはじめ、病気やけがで手術などの治療を受ける病院は一般的にこれにあたる。病状が安定した患者を対象に、慢性期医療を行う病院と区別するために使われることが多い。

   

命の格差／農村の医療過疎解消を
日本農業新聞　2007年8月21日
http://www.nougyou-shimbun.ne.jp/modules/news1/article.php?storyid=285
農村は今、医師不足に泣かされている。地域の中核病院でも医師を確保できず、休日・夜間の救急診療ができないことや、産科などの休診も目立つ。「いざ急患になった時が怖い」「わたしの赤ちゃんはどこで産めばいいの」――命にかかわる不安の増大はもう看過できない。月の参院選は、格差拡大の痛みによる「地方の反乱」が響き、与党が惨敗した。だが、政敵同士の自民、民主党ともに、医師不足問題を重視し確保対策を公約した。当然のことだ。どの地域であっても、「命の格差」はあってはならない。農村の「医療過疎」解消に、国は全力を挙げるべきだ。

　わが国の医師の総数は約２６万人。決して多くない。世界保健機関（ＷＨＯ）によれば日本の人口１０００人当たりの医師数は１．９８人で世界１９２カ国中６３位、先進国では最低水準。この２０年来、政府が医師を「過剰」として、大学の医学部定員を抑え続けてきたことによるものだ。さらに、２００４年度からの新研修医制度が、医師の「都会偏在」を生んだ。新卒医が研修病院を自由に選べるようになり、勤務が過酷な大学病院を敬遠し、厚遇される都会の病院に集中。大学病院は医師を地方に派遣する余裕がなくなり、農村の医師不足を深刻化させてしまった。

　日本農業新聞中部支所は東海４県（岐阜、静岡、愛知、三重）の市町村を対象に地域医療アンケートを行い、今月上旬に結果をまとめた。それよると、４分の３の市町村が医師不足を訴えている。同時に、本紙東海版で「危機に直面する地域医療」のルポ連載を開始。「救急時に病院をたらい回しにされた」「ここで子どもを産み、子育てをするのは難しい」。医療機能低下への住民の不安を生々しく伝えている。

　厚生労働省の０４年調査でも、医師不足は明らかだ。病床の数・種類などで国が定めた医師配置基準を満たす病院の割合は、全国で８４％にとどまる。特に、青森県４３％、岩手県５５％などと東北・北海道が低い。政府は昨年、遅まきながら地方の医師確保に乗り出した。医師不足が深刻な１０県の大学医学部と自治医科大学（栃木県）の定員を、０８年度から最大１０人ずつ増やせるようにした。さらに今年は、過疎地などの勤務医を増やす具体策として、地域勤務９年を条件に都道府県が奨学金を出す追加定員枠も認める方針を決め、追加定員は５人程度ずつとする方向だ。

　だが、農村が求めているのは、「医療過疎」解消の即効薬だ。国の緊急医師派遣システム充実などとともに、地方自治体への支援も必要だ。政府は、参院選で与野党とも医師確保を約束した政治状況を真摯（しんし）に受け止め、命と健康をしっかり守る農村の医療体制整備に万全を期してほしい。

   

官僚への不信感増大＝自衛隊、医療機関は評価維持－中央調査社まとめ
2007年8月21日 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070821-00000101-jij-soci
　官僚に対する不信感が増大し、7割近い人が「信頼できない」と考えていることが、世論調査機関の社団法人「中央調査社」がまとめた日本の各種機関などに対する信頼感調査で21日、分かった。自衛隊や医療機関などは高い評価を維持した。
　2000年に始まった調査は今回が4回目。7月6－16日、全国の20歳以上の4000人を対象に実施し、1344人から面接で回答を得た。5段階で信頼感を評価してもらい、平均値を算出した。
　最も低かったのが官僚の2．0で、次が国会議員の2．1。「信頼できない」として「1」や「2」と評価した人は、官僚で前回調査（04年）より5ポイント上昇して68％に上った。国会議員も前回並みの62％だった。
　一方、評価が高かったのは自衛隊と医療機関の3．2で、裁判官の3．1が続いた。ほかは銀行、警察が3．0、教師が2．9、大企業が2．8、マスコミ・報道機関2．6だった。

   

産科医の確保に全力
公明新聞　2007年8月21日
http://www.komei.or.jp/news/2007/0821/9485.html
７月から分娩１回に２万５０００円
　神奈川県大和市では産科医の確保を図ろうと、大和市立病院（五十嵐俊久院長）で７月１日から、常勤の産科医に対し、分娩手当の支給を始めた。同市の手当額は全国最高水準となっており、注目を集めている。支給額は、分娩１件に付き２万５０００円。帝王切開など医師が複数携わった場合は、主となる医師に給付される。県内の分娩手当については、横須賀市立市民病院が２００６年３月に分娩１件２万円、小田原市立病院が２００６年１０月に分娩１件１万円を支給する手当てを新設している。

　大和市立病院ではこれまで、４人の常勤医で分娩に当たっていたが、６月末に１人が大学の医局に戻り、もう１人が個人的な事情で退職。７月からは２人体制となり、分娩件数の制限対策を行っている。現在は１人増え、３人体制となっているが、市内の約２５％の分娩を扱う同病院において、分娩制限が地域に与える影響は大きい。大和市では現在、年間分娩件数が約３０００件。そのうち、同市立病院での分娩件数は、２００５年度が８１３件、２００６年度が７２８件と減少している。しかし、産科医不足の影響で医師１人当たりの分娩件数は増加し、過重労働を招いている。

　産科医の確保については、公明党が国政レベルでマニフェスト２００７に掲げるなど、積極的に推進。また、党大和市議団の池田俊一郎議員が、２００６年６月の定例会で「安心して出産できる環境づくりを」と述べ、「産婦人科の医師の確保を」と訴えるなど、一貫して推進してきた。五十嵐院長は「分娩手当の導入が医師の確保につながってほしい」と今後に期待を寄せている。

   

勤務医平均年収 本県が全国3位 /青森
東奥日報　2007年8月21日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070821091118.asp
　本県の常勤医師の平均年収は約千六百万円で全国で三番目に高いことが、医療・介護人材紹介サービスの「キャリアブレイン」（本社・東京）の調査で分かった。医師経験五年目、十年目の平均年収は全国トップで、医師不足を背景に、本県医療機関が医師の雇用に向けて、多額の給料を提示している姿が浮き彫りとなった。

　キャリアブレイン社は今年七月、人材紹介サービスに求人登録している医療機関（ほとんどが民間病院）の求人票（約千四百件）を基に、常勤医師の平均年収を試算した。それによると本県常勤医の平均年収は千六百七万円で、静岡（千六百九十六万円）、新潟（千六百三十三万円）に続いて第三位だった。経験年数別の求人条件を見ると、本県の経験五年目の医師は千四百九十八万円（全国平均千百五十九万円）、十年目が千六百七十二万円（同千四百十九万円）でいずれもトップ。十五年目は千七百八万円（千五百五十三万円）で全国四位。二十年目では四十一位と急激に落ち込んだ。全国的に前年度に比べ、給料は若干減少傾向にあった。

　同社によると本県医療機関からの求人で、常勤医の紹介が決まった実績はなく、本年度は非常勤医の紹介実績もないという。同社は「青森県の医療機関は医師招聘（しょうへい）に苦労しており、若い先生に対しても高額な給料を提示しているのではないか」と分析。全国的に年収額が減っている理由について「診療報酬のマイナス改定などもあり、全国的に病院経営が厳しくなっていることも背景にある」と話している。

 

県補正予算案　49億円　友部病院改築費など/茨城
2007年8月22日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ibaraki/news002.htm

 

茨城県立友部病院、全面建て替えで11年度に開業/茨城
日本経済新聞　2007年8月22日
http://www.nikkei.co.jp/news/retto/20070821c3b2103z21.html

 

開業医にうつ病診断研修　厚労省、早期発見で治療促進狙う
西日本新聞　2007年08月21日
http://qnet.nishinippon.co.jp/medical/health/20070821/20070821_001.shtml

 

臨床の場で新薬開発　厚労省、研究施設整備へ
朝日新聞　2007年08月21日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200708210247.html

 

藤枝の市立病院、保険指定取り消しへ/静岡
TBS　2007年8月21日
http://news.tbs.co.jp/part_news/part_news3638785.html
５年間に１億２０００万円を超す診療報酬を不正に受け取っていたとして、厚生労働省は、静岡県藤枝市の市立病院に対し、保険医療機関の指定を取り消す方針を固めました。地域の中核病院の指定取消処分は異例です。
　静岡県の藤枝市立総合病院は、歯のインプラント治療は医療保険の対象外なのに、事前にあごの手術が必要な場合は保険を適用し、診療報酬を不正に請求。その額は５年間で１億２０００万円に上るということです。保険医療機関の取り消し処分が出された場合、問題となった歯科だけでなく、救急や外来、入院など、すべての科で保険の適用ができなくなるため、患者や市民に大きな影響が出ることも予想されます。

　厚生労働省などは２２日、病院から弁明を聞く聴聞会を開き、２８日に処分を正式に決定します。取り消しは１０月１日になる見込みで、期間は５年ですが、改善計画などを提出させ、１ヶ月程度で再指定する可能性もあるということです。

藤枝市立病院が不正受給 保険医療機関取り消し
中日新聞　2007年8月21日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2007082102042760.html

   

診療報酬約２９万円不正請求、保険医取り消し　長野の歯科医
2007年8月22日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nagano/news004.htm

   

小野町地方綜合病院の院長が辞職願を提出/福島
福島放送　2007年8月21日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=200708212
小野町、田村、いわき両市、平田、川内両村の５市町村で構成する病院組合（管理者・宍戸良三小野町長）運営の公立小野町地方綜合病院の安田千尋院長が、９月末付の退職願を提出していることが２０日までに分かった。病院長の退職は今後の病院存続に大きな影響を与えそうだ。

 

「県の施策に関する県民意識調査」気仙管内分調査結果/岩手
東海新報　2007年8月21日
http://www.tohkaishimpo.com/scripts/index_main.cgi?mode=kiji_zoom&cd=nws2808

 

新救急体制が成果／八戸広域消防
東奥日報　2007年8月21日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070821162940.asp

 

地方の病院が「研修医求む」 ＰＲあの手この手
中日新聞　2007年8月21日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2007082102042765.html

 

ガーゼ置き忘れ３０年放置 神戸市立中央市民病院
朝日新聞 2007年8月21日
http://www.asahi.com/national/update/0821/OSK200708210109.html
　神戸市立医療センター中央市民病院（同市中央区）は２１日、同病院で３０年前に子宮摘出手術を受けた女性患者の体内にガーゼを置き忘れ、今年６月の手術で見つかったと発表した。女性は７０代で、腹部に違和感を感じて同病院で検査したところ、下腹部に腫瘤（しゅりゅう）（肉の塊）ができているのが見つかった。摘出手術をしたところ、ガーゼが原因の腫瘤と判明。同病院は女性に謝罪した。 同病院によると、女性が１９７７年に受けた手術の際に残されたガーゼで、肉がガーゼを包むようにして直径約５センチの腫瘤ができていた。枚数などは分からないという。

　当時の主治医は約１０年前に退職しており、「よく覚えていないが、私が担当した手術で起きたミスならば申し訳ない」と話しているという。同病院はガーゼ枚数の確認などを徹底し、再発防止を図る。菊池晴彦院長は「３０年前の事例とはいえ基本的なミスによりご迷惑をおかけしおわびします」とコメントした。

   

女性の退職理由 「出産・育児の理解得られず」
佐賀新聞　2007年8月22日
http://www.saga-s.co.jp/view.php?pageId=1036&mode=0&classId=0&blockId=600483&newsMode=article

 

高齢者の雇用促進 厚労省が中期ビジョン
北海道新聞　2007年8月22日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/44818.html

 

子の心を診る 専門医の養成を急げ
信濃毎日新聞 　2007年8月22日
http://www.shinmai.co.jp/news/20070822/KT070821ETI090002000022.htm

 

「早期教育」にご用心！―教育者の顔をした詐欺師がいる―
JanJan　2007年8月22日
http://www.news.janjan.jp/culture/0708/0708150829/1.php

 

埼玉医大患者　ＶＲＥ感染　６０人に拡大　調査委　「死因とは関係なし」
2007年8月22日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news001.htm

 

赤ちゃんポスト 親が引き取る
NHK　2007年8月21日
http://www3.nhk.or.jp/knews/news/2007/08/21/t20070821000090.html

赤ちゃんポスト：新たに男児２人、計６人　熊本・慈恵病院
毎日新聞　2007年8月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070821k0000e040018000c.html

 

業界団体は「えらい人」ではなく「ふつうの人」を向こう
JanJan　2007年8月21日
http://www.news.janjan.jp/government/0708/0708201081/1.php

 

性同一性障害の自助支援団体「COMらっど」が釧路市・帯広市へ要望書提出
BNN　2007年8月21日
http://www.bnn-s.com/news/07/08/070821090833.html

 

韓国でツツガムシ病患者急増
朝鮮日報　2007年8月21日
http://www.chosunonline.com/article/20070821000056

 

貧困層を狙う違法臓器売買、パキスタン政府が外国人への販売を禁止
AFPBB News　2007年8月21日
http://www.afpbb.com/article/disaster-accidents-crime/crime/2269832/2034219

 

個人の医薬品入手「医療機関以外から15％」・ファイザー調べ
2007年8月22日/日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/
　米系製薬のファイザーはインターネット利用者約1万人を対象に医薬品に関するアンケート調査を実施した。過去5年間にインターネット通販など医療機関以外から医薬品を入手したことがある人は約15％にのぼった。海外の医薬品は自己責任で個人輸入などが認められているが、偽造薬が急増しており入手や使用に際して十分な注意が必要と訴えている。
　アンケート調査は3月末に実施。20歳以上の男女9806人から回答を得た。

中国で豚の伝染病　６万８０００頭が死ぬ
2007年8月21日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070821-OYT8T00059.htm

子供服から発がん物質　中国製　ＮＺ政府が緊急調査
2007年8月21日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070821-OYT8T00058.htm

性犯罪に「去勢」措置も　再発防止誓う仏大統領
西日本新聞　2007年08月21日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/world/20070821/20070821_001.shtml

ADRは必ずしも話合に非ず

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

ADRについて調べていたのですけれど、
ある方の日記で目から鱗がおちました（＞▽＜）！！！！
っていうか、ADRっていうのはとことん話合いをするものだとばかり
おもっていたからです。

＜対話型＞ADRとは、＜裁判型（仲裁）＞ADRがあるんですね。不勉強でした。
下記は裁判型ADRのお話です！
これ↓はどちら側なんでしょうか。対話型なのかな！？
医療問題中立処理委員会　発足一年の成果

いつもありがとうございます。

日記を全文引用させていただきます（＞▽＜）！！！！！

　　

　　
　　　　　　　　　　仲裁は話合に非ず   

　　
 
医療関連の紛争で、訴訟ではなくADRに期待する声がある。
Alternative Dispute(s) Resolution
何に対してAlternative(代わり)かというと、裁判・訴訟に対しての代替。

この辺りは他の方が詳しいので、私は肝のところだけ。
ADRの一つに「仲裁」(Arbitration)というのがある。
この仲裁という用語が非常な誤解を招く。

一般的な感覚では、仲裁と言えば、間に誰かが入って、まあお互いに話して解決ましょうやという語感がある。
ところが法律用語の「仲裁」は全く違う。

「仲裁」は、或る裁定者の判断に任せる、という解決方法である。
「裁判官以外の或る裁定者に任せてその裁定に従うこと」を合意しておく、というもの。だから、裁判と同じく、結果は自分が負ける場合を覚悟しておく必要がある。

「仲」よりも、「裁」に重きがあると考えると分かりやすい。
和解や調停が内容に関する当事者の合意であるのに対し、仲裁は手続的合意で，内容に関しては裁定を受けるのみ（その裁定に従わねばならない）。
昔で言えば、長老の裁断を仰ぐのと似ている。

例えば、和解を左端に置き、裁判を右端に置くとすれば、仲裁は右側の「裁判」に近い所に位置する制度であって、和解とはかなりかけ離れたものである。
少なくとも西洋人はそのように意識している。

これを和解に近い左側にあると考えると、大きな誤解の原因となるので、注意しておいてください。手続は裁判より簡素で、費用も安いと言われており、何と言ってもその道の専門家を選べるという点で利点はあります。

なお、ADRは広義では「裁判（判決・決定）以外」を言いますので、訴訟における和解や、裁判所を利用した調停（裁判所付設型）も含まれます。もちろん、仲裁は裁判所以外のものになります。

ちょっとした世界旅行はいかが..｡*♡ 医療事情編

（関連目次）→海外医療事情　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

なにかの拍子ですが、
なんとなく海外の医療事情について話題になりましたo(^-^)o..｡*♡

で探検してみたところ、面白かったので紹介します！
外務省ホームページより、世界の医療事情！！！！！！
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/index.html

ではお楽しみくださいませo(^-^)o..｡*♡

　

　

カンボジア
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/cambodia.html

　70年代のポルポト政権時代に医師を含めほとんどの知識階級が死亡しているため、医療レベルを問題とする以前に国としての医療制度構築に重点が置かれている状態です。したがってカンボジアの医療施設・医療レベル・清潔観念に日本と同レベルのものは期待できません。日本の看護師にあたる業務は家族がやらねばならず、言葉の問題もあるため日本人が安心して入院治療を受けられる病院はないと考えたほうがよいでしょう。緊急でない入院や手術が必要となった場合には、バンコク（症状によっては日本）の病院を利用することをお勧めします。プノンペン市内やシエムリアップ市内にはいくつか外国人向けのクリニックがあり、初期治療が可能です。しかしいずれも入院施設がないため、手術・入院治療には対応できないほか、専門医（眼科や皮膚科等の診療科目）による診察が必要となる場合にはタイなどに行くことが必要となります。それらのクリニックを通して医療先進国に移動する場合にはまず支払能力の有無が問われますので、緊急時に備えて十分な額の海外旅行傷害保険に加入されておくことをお勧めします。加入されてない場合には自己負担となります（加入申込み時に保険が負担してくれる内容と限度額を確認しておく必要があります）。

　

タイ
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/thailand.html

　近年、タイの国立病院の医療水準も向上していますが、英語、日本語を解するスタッフが少なく、タイ語の出来ない日本人が受診するのは難しい状況です。料金は国立病院と比べ高めですが、医療設備が良く、日本語又は英語の通じる私立病院を受診なさることをお勧めします。タイの多くの大規模私立病院では、慢性腎不全の外国人旅行者の一時透析を受け付けてくれます。あらかじめ各病院のホームページを通じてメールで確認するか、日本語サービス部に電話で詳細を確認する必要が有ります。

　　

　

ネパール
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/nepal.html

ネパールでは、医師はカトマンズに集中していて、地方では医師が不足しています。病院には私立と公立があります。在留外国人、旅行者は清潔度、看護のあり方、支払い方法などの点から私立医療施設を利用しています。医師とは英語の会話になります。重症な病気の場合には、日本、シンガポールあるいはバンコックで医療を受けることになります。高山病に罹った場合はヘリコプター移送となります。

　

　

パキスタン
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/pakistan.html

基本的な受診方法は、まず受付をして診察料を払い、希望する医師の診断を受ける（希望する医師がなければ病院側が決めます）。検査が必要となると、その都度会計へ行き、支払いをしてから検査を受け、その後医師の診断を受けるということを繰り返します。完全に医薬分業で、薬は医師が発行した処方箋を持って薬局で購入します。支払いは「前払い方式」ですので、支払いがなされない限り、たとえ患者さんが死に面していても放置されます。

　

　

バングラディッシュ
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/bangla.html

　医師や医療スタッフの数が絶対的に不足しています。医師の数は人口5000人に一人である一方、看護師は医師の半数にすぎません。近年、日本、欧米等に留学し、最新の医学を研修してきたベンガル人医師の常駐する病院が開かれ、邦人も利用可能となっています。CT、MR等の最新の医療機器を有する臨床検査センターもいくつかあります。しかし不十分な病院設備、安全な血液製剤や特殊薬剤の入手が困難、病院スタッフのサービス感覚の違い等の問題から、当地で邦人が安全で効果的な満足のできる医療を受けるのは難しく、専門的な治療や入院を要する場合は国外（日本、バンコク、シンガポール）へ出て治療を受けているのが現状です。

　

　

ミャンマー
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/asia/myanmar.html

　衛生医療事情は決して良好とは言えず、邦人が入院を必要とするような病気等に罹った場合には、多くの方は最寄りのバンコックの病院に入院するか、帰国しています。外来治療の場合は安心して治療を受けられるような清潔な診療所が、ヤンゴンの市内に数カ所あります。いずれにせよ、海外では一般に医療費は高額ですので、海外向けの旅行傷害保険に加入されることをお勧めします。一般の薬は市内の薬店で購入可能ですが、その多くはインド、タイ、中国等からの輸入薬であり品質の保証はありません。

　

　

あ、いかん。前からみていくと偏っちゃいますね！
ヨーロッパ行ってみます！

イギリス
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/europe/uk.html
　国営のNHS（National Health Service）とプライベート医療があります。NHSは税金でまかなわれており（16才以上は強制加入）、外国人でも1年以上の長期滞在者は加入することができます。（もちろん保険料を払う必要があります。）NHSに加入し、GP（家庭医）に登録してNHSナンバーを取得すればほぼ無料で医療をうけられます。（ただし処方箋料や、歯科治療は自己負担分があります。）ふだんはまず登録したGPに電話で予約し受診、更に必要があればGPがNHS病院の専門医（Consultant）を紹介してくれます。日本のように患者が直接NHS病院の専門医を受診することはできません。

　

　

オーストリア
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/europe/oumlst.html

　医療事情もよくどの診療科も特に問題なく診療を受けることができます。医師の多くは英語を話しますが、他の医療従事者ではドイツ語が必要な場合があります。大使館領事部では医療通訳者のリストを準備し、依頼があれば紹介できるようにしています。薬局（ドイツ語ではApothekeと看板がでている）は市中に多く見かけますが、医者の処方箋がないと買えない薬となくても買える薬がありますので薬剤師に直接相談するのもよいでしょう。薬剤を許可なしに国外から送付してもらうことは原則的には禁止されています。外国人でもオーストリアの国民健康保険に加入することができます。保険料は収入によって違います。利用できるまでに半年ぐらいかかります。その他に私的保険もあります。医療費は高額なので滞在期間にあわせて日本からの海外傷害保険等に必ず加入しておきましょう。

　

　

ドイツ
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/europe/germany.html

　病院は、はっきり機能分化されています。救急専門外来を除いて、一般病院には外来部門がなく、いきなり病院に出かけても診察してもらえないケ－スがあります。また、医薬分業が徹底しており、医薬品は処方箋を持参して薬局で別途購入しなければなりません。処方箋には具体的な服用方法が記載されていませんので、医師には1回の服用量、1日の服用回数、時刻等をしっかり尋ねておきましょう。医療機関を訪れると、最初に医療費の支払方法（保険か私費か）を尋ねられます。在留邦人が海外旅行傷害保険に加入している場合は私費（ドイツ語でプリバ－ト）となります。ドイツでは水道水をそのまま飲用することも出来ますが、硬度を下げるためにBRITA等のフィルタ－を利用すると良いでしょう。

　

　

フランス
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/europe/france.html

　救急専門外来というと日本では大きなけがや重病が対象になりますが、当地ではすぐに処置を必要とする場合は重傷度に関係なく、また昼間でも救急外来を受診する必要があります。救急専門外来以外はすべて事前の予約手続きが必要で、薬についても医師の処方箋を持って薬局に買いに行かねばなりません。また、クリニックや個人開業医は検査を外部機関へ委託していることが多く、この場合、レントゲンや血液検査も予約が必要となります。医療費は原則として自己負担となりますので海外旅行傷害保険への加入が勧められます。

　

　

あとアフガニスタンとか
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/nm_east/afghanistan.html

　当国は、外国人が安心して受診あるいは入院できる現地医療期間がなく、首都カブールおよび近隣県の在留邦人は、市内の外国系プライベイト・クリニックなどへ受診しています。しかし、これらのクリニックで対応できない疾患は、ISAF（国際治安支援部隊）野戦病院（ギリシャ軍あるいはフランス軍）へ医療支援を要請するか、近隣先進国への緊急医療移送を行います。ISAF野戦病院における医療も、救急処置が主体で病態の安定後、緊急移送サービス会社を利用し国外医療機関への移送となります（自己負担）。

　

　

アメリカはこうです。
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/n_ame/usa.html
医療事情
　米国の医学が世界最高の水準にあることに間違いはありませんが、現行の米国の医療は様々な問題を抱えております。
（a） 高騰する医療費抑制のために様々な規制がなされ、高い水準にある米国の医学が生かされていない面もあります。また、医療訴訟が多い為、医師の賠償保険が高く、それが医療費に跳ね返り、医療費が非常に高額になっています。
（b） 専門医は完全予約制の為、急病時に受診出来る医療機関は限られます。予約無しで受診出来る救急医療施設（ER）に、軽症者も重症者も集まる為に、ERはいつも込んでいます。当然、重症者が優先される為に軽症者は数時間待たされることになります。最近の報道では、『米国のERは危機的状態にある』とさえ言われています。
（c） 当医療機関受診の際は、受付で診療費の支払い能力を問われますので、現金、クレジットカードなど、支払い能力を十分証明出来る物を持参して行く必要があります。

　

　
ねっ！結構勉強になりますよね～（＞▽＜）！！！！！！
なにかとても心に残る国を見つけたら、ぜひぜひ教えてくださいませ！

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月21日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございます..｡*♡
大ニュースです（；；）！！！！！！
厚労省が医師の交代勤務、認めてくれるって！！！！
本当かな～機能するかな～。でも機能している病院に喜んでいきたい！！
お金かけてくれてるし、ひょっとしたらそんな病院がでてくるかもしれません（涙）！
うれしいです～（＞▽＜）！！！！！！！

あとは埼玉の分娩事情がやばめのようです。
結構おもしろめな記事揃っていますので、
見出しだけでもぜひチェックしてくださいませ！ではどうぞ！！

   

医師の交代勤務を支援へ 導入病院に補助金 厚労省
朝日新聞　2007年8月21日
http://www.asahi.com/politics/update/0820/TKY200708200265.html
　厚生労働省は医師不足対策として０８年度から、医師の交代勤務制を導入した病院に補助金を出す制度を新設する方針を固めた。０８年度予算の概算要求に５億円を盛り込む。過剰労働が医師の病院離れの一因となっているため、当直明けに休みが取れるような勤務態勢を整えた病院を支援する。

　新たな補助制度では、日中と夜間で医師が全員入れ替わる交代勤務にしたり、当直明けの医師が必ず休める勤務体系を導入したりして、医師の労働環境改善に取り組む病院に補助する。ただ、医師数に比較的余裕がある病院でなければ交代勤務を導入するのは難しく、医師不足が深刻な地方の公立病院などでは、補助対象となる勤務体系を導入できるかは不透明だ。

　厚労省によると、３０～４０代男性の病院勤務医の１週間の平均勤務時間は約５０時間で、同年代の診療所医師より１０時間近く多い。当直明けの勤務医がそのまま通常の診察などを行う勤務体系が多くの病院で常態化しており、過剰労働に耐えきれずに開業医に転身する医師が後を絶たない。 同省では、交代勤務を導入した病院に対し、こうした補助金だけでなく、診療報酬の上乗せも今後検討する。

   　　

がん拠点病院も専門医不足
中国新聞 '07/8/21
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200708210020.html
　厚生労働省が地域のがん医療の核として「がん診療連携拠点病院」に指定する中国地方の31病院のうち、３割の９病院に抗がん剤治療の専門医がいないことが中国新聞社のアンケート調査で分かった。慢性的な医師不足の中、新たな患者側のニーズに応える人材育成が間に合わず、「自助努力にも限界がある」との声が出ている。とりわけ、中山間地や山陰両県に専門医が少ない地域格差も浮き彫りになった。

   　　

＜４＞地域医療/埼玉
朝日新聞　2007年08月20日
http://mytown.asahi.com/saitama/news.php?k_id=11000250708200001
◇産科医不足ワースト１位
　さいたま市中央区のさいたま赤十字病院。産婦人科の医師７人は、昼夜を問わずに診療にあたる。宿直明けの日でも、帰宅せずにそのまま夜まで勤務が続くことがほとんどだ。昨年夏、近くの病院が産科を閉鎖した影響で、患者の数が増えた。今年になって、ひと月あたりの出産数が１００件を超えるようになった。産婦人科部長の安藤昭彦さんは「ベッドの数が追いつかなくなりそうだ」ともらす。同病院では、お産に加えて子宮がんの手術なども扱っている。「医師にかかる負担は増える一方だ」と安藤さんは語る。ただ、こうも思う。「うちの病院はまだ恵まれている方。もっと忙しい病院があるはずだ」

　県内の産科医の不足は極めて深刻だ。厚生労働省の０４年の調べでは、産科医１人あたりの出生数は１３４・１人で、人口１０万人あたりの産科医数（２８・７人）とともに全国最下位。県産婦人科医会（柏崎研会長）の昨年の調査によると、県内の産婦人科で実際に出産を扱う診療所は約４割にとどまっていた。
　なぜ産科医が足りなくなるのか。柏崎会長は「激務に加えてお産の結果が悪いとすぐに訴えられる場合もあり、若い医師が敬遠する傾向にある」。産科から撤退し、がんや不妊治療、更年期障害のみを扱う診療所も増えているという。
「子どもの誕生に立ち会う産科は、明るくてやりがいのある職場」と安藤さんは力を込める。「医師の負担を少しでも減らすために、県には急患をスムーズに転送できるような病院間のネットワークを構築してほしい」と願っている。
　　　◇
　小児科医も足りない状況が続く。特に、手術が必要な重症患者を受け入れる第２次救急でここ数年、休日や夜間の医師が手薄になる地域が目立ち始めた。
　県医療整備課によると、県内に１６ある２次救急医療圏のうち半数で、休日と夜間に緊急患者の受け入れを手配できない日がある＝図＝。同課は「ここ数年で、当直のできる常勤医が減り始めている」と分析する。
　幸手市など３市９町で構成する「東部第一地区」では、三つの病院が交代で休日と夜間の急患の診療にあたる。しかし、昨年４月から３６５日の輪番制が確保できなくなった。地区を統括する幸手保健所の土屋久幸所長は「輪番充足率は、７割程度になった」。

　当直医が減る理由として、土屋所長は「小児科の採算性の低さ」を挙げる。「激務で手間と人件費がかかる割には、病院の収入が少ない。そのために規模を小さくしたり、閉鎖したりする病院が多くなっている」と説明する。
　さらに輪番病院での保護者とのトラブルが多発し、小児科医の情熱が失われ始めていることも影響しているという。小児医療への知識不足もあって、理不尽とも言える要求をする親が目立っており、土屋所長は「医師確保だけでなく、小児医療に関する保護者への意識啓発も必要だ」と語る。

　医師不足の問題を解決しようと、県は昨年１１月から病院関係者らによる医療対策協議会を設置した。現在、産科と小児科でそれぞれ部会を設けて話し合いを続けており、９月をめどに意見を集約するという。県医療整備課は「医師を拠点病院に集めるなど、地域の実情にあった方法を考えたい」と話している。
＜県の小児救急医療への取り組み＞
　今年６月から相談電話「＃（シャープ）８０００」番をほぼ全域で設置。平日と土曜は午後７時から同１１時、日祝日と年末年始は午前９時から午後１１時まで受け付けている。病院に行く必要があるかどうかや、家庭での処置法などをアドバイスする。小児救急に駆け込む患者を減らすことなどが狙い。県医療整備課によると、１日平均約３０件の利用があるという。

   　　

産婦人科医確保　奥州市長ら要望
朝日新聞　2007年08月18日
http://mytown.asahi.com/iwate/news.php?k_id=03000000708180004
　県医療局が医師不足から県立胆沢病院での産婦人科医療を縮小し、すべての分娩（ぶんべん）と手術を扱わない方針を示した問題をめぐり、奥州市で１７日、相原正明市長を座長にする「産婦人科問題等緊急連絡会議」（地元医師会長や県議ら１６人で構成）が急きょ開かれ、２３日に同市で開かれる知事要望会で、同病院での産婦人科医確保を求める要望書を達増知事に提出することを決めた。
要望書は、相原市長と金ケ崎町の高橋由一町長との連名。副県都を目指す奥州市を、県南の周産期医療の拠点地域に指定することも求めている。相原市長は「今回の県の措置は緊急避難的なものだが、市民への影響はあまりにも大きい。従前の体制に戻すよう、あらゆる機会を通じ働きかけていく」と話している。

   　　　

脳卒中医療圏、県は７圏域案を検討
熊本日日新聞　2007年8月21日
http://kumanichi.com/news/local/index.cfm?id=20070821200004&cid=main
　厚生労働省が各都道府県の第五次医療計画に具体策の盛り込みを求めている脳卒中医療圏で、県内は七つの圏域を設定する案が検討されていることが二十日、分かった。県健康福祉部が、神経内科医や脳神経外科医らでつくる「熊本脳血管疾患の障害を考える会」の助言を最大限採り入れながら検討している。今後、市町村国民健康保険に請求された診療報酬明細書（レセプト）を詳しく点検した後、成案をまとめて県保健医療推進協議会の計画検討専門委員会などに諮るという。

　脳卒中医療圏は、脳卒中（脳こうそく、くも膜下出血など）を治療する急性期病院、リハビリ担当の回復期病院、療養型病院が、各自の特性を生かして役割を分担、患者の社会復帰を支援する。県内の場合、まず第二次医療圏別に脳卒中治療の脳神経外科医か神経内科医が常勤する急性期病院の有無を調査。無い二次医療圏は、有る隣接の二次医療圏と統合する。この作業を機械的に進めると、急性期病院は荒尾市民病院、熊本セントラル病院（大津町）、熊本大付属病院、熊本市民病院、熊本赤十字病院、熊本医療センター、済生会熊本病院、熊本地域医療センター（以上熊本市）、熊本労災病院（八代市）、水俣市総合医療センター、公立多良木病院（多良木町）、水俣市総合医療センター、天草地域医療センター（天草市）の計十二施設が考えられるという。

　これらの医療施設と患者の居住地、二次医療圏の組み合わせから、有明、阿蘇、熊本、八代、芦北、球磨、天草の医療圏設定が浮かんでいる。ただ阿蘇医療圏の急性期病院になる熊本セントラル病院は、二次医療圏は菊池に属しているため、成案作成までには曲折もあるとみられる。

  　　　

病院の個室使用料など値上げへ
四国放送 2007年8月21日
http://www.jrt.co.jp/news/scripts/newscont.asp?NewsId=9991
徳島市は、来年１月に開院予定の市民病院の個室の使用料の値上げと、事業系のゴミの処理手数料を引き上げを、来月の市議会に提案します。
徳島市によりますと、新しい市民病院ではこれまで２７３０円だった一般的な個室の１日の使用料金を５２５０円に値上げします。シャワーやトイレがついた特別室の料金も１万５００円から１万３０００円に値上げします。また、８万円だった分娩介助料は、１０万円に引き上げられ、午後６時以降の時間外の分娩介助料も９万円から１２万円に引き上げられます。

値上げについて病院側は、「最近新築された赤十字病院や　鳴門病院などの料金を参考に設定した」と説明しています。また、事業系ごみを徳島市の施設に持ち込むのに収集業者が支払う処理手数料も大幅に引き上げられます。例えば０.５トンから１トンのごみの処理手数料は、現在５０００円ですが改正案では倍の１万円となります。ゴミを出す企業側の負担増が、避けられない見通しです。徳島市は、この値上げの目的をゴミの減量だとしています。これらの値上げ案は、来月６日から開かれる徳島市議会に提出される予定です。

  　　　

実質収支が10億円超の赤字　06年度の県病院事業会計決算
山形新聞　2007年8月20日(月)
http://yamagata-np.jp/newhp/kiji_2/200708/20/news20070820_0278.php
　2006年度の県病院事業会計決算は、実質収支が10億7300万円の大幅な赤字となった。実質収支の赤字額が10億円を超えたのは、1999年度以来で、地方公営企業法が適用された62年度以降では3度目。貯金とも言える内部留保資金は、約40億円にまで落ち込んだ。医療費抑制を図った国の制度改革による収入減などが響き、県立病院の経営悪化の深刻さを印象づけた。

　県病院事業局がまとめた決算概要によると、実質収支の赤字額は、05年度（1億1600万円の損失）に比べ、大きく膨らんだ。全体の収益が8億8700万円減となったうち、特に、医業収益が6億2300万円減少したことが大きい。また、新設移転した中央病院本体の企業債償還が始まったことや、一般会計からの繰入金の減額なども影響した。

　県立5病院ごとの決算について、実質収支は鶴岡を除き、軒並み赤字を計上した。中央は、診療報酬のマイナス改定を受け、医業収益が約4億円ダウン。新庄は、泌尿器科医の欠員による入院治療などの休止が、医業収益の約4億5200万円減につながった。一方、日本海は、在院日数の短縮化で診療単価が上がったため、医業収益は2億5700万円増としたが、全体の黒字化には至らなかった。

　05年度に50億7000万円あった内部留保資金は、実質収支の赤字補てんのため、39億9700万円となり、このままのペースで推移すれば3－4年後には枯渇する恐れもある。

　実質収支の均衡を目指した経営健全化計画（04－06年度）では、06年度に2億6000万円の利益を数値目標として掲げていたが、実態は大きく懸け離れた。県病院事業局は「計画策定時点では、医療費抑制に切り込んだ診療報酬改定を見越すことができなかった」とする。07年度からは新計画「中期経営計画」による経営改善に取り組んでいる。同計画では、1988年度以降、赤字が続いている「総収支の黒字化」と、よりハードルの高い目標を設定。最終年度の09年度に4億円の黒字に転換させる計画だ。同事業局は「非常に厳しい状況だが、新計画では、民間の経営システムを導入し、病院ごとに分かりやすい数値目標を設けた実行プランを作成するなどしており、目標達成に努める」としている。

総収支　病院事業の日常の運営における収支を示す。主なものは、診療行為に伴う医業収益と医業費用。減価償却費なども含む。

実質収支　総収支から、減価償却費や建物建設などに伴う自己負担金を除いた現金ベースの収支。病院建設や医療機器購入の資金を、病院運営の利益から確保できているかを示す。

内部留保資金　病院経営のために確保している運転資金。実質収支が赤字の場合、補てんのために取り崩される。

　　　　

県内３０市町村、罰則見送り　国民年金滞納で方針
2007年8月19日　琉球新報
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070819-00000001-ryu-oki
　国民年金保険料の滞納者に対し、市町村は来年４月から罰則として国民健康保険証を交付せず短期保険証に切り替えることが可能になる。しかし、現時点で県内４１市町村のうち５町村がこの措置を見送り、２５市町村も「実施は難しい」と見送る方向であることが、琉球新報の国民健康保険に関するアンケート調査で分かった。罰則を見送る理由としては「国保と国民年金は関係ないので町民に説明が難しい」（北谷、南風原）など、住民の理解が得られないとの回答が多かった。
　国民年金保険料滞納者への罰則は６月末に成立した社会保険庁改革関連法に盛り込まれた。
　県内で罰則を実施しないとしたのは大宜味、嘉手納など５町村。「未定だが実施は難しい」としたのは那覇、沖縄、うるま、浦添、宜野湾など９市を含む２５市町村。
　実施を予定しているのは座間味、北大東の２村。「未定だが実施をする方向」と答えたのは国頭、粟国など４村だった。５市町村は未回答。
　糸満市や那覇市などは罰則見送りの理由として「国保税の完納者で国民年金に滞納がある場合には、国保税の納付にも悪影響を与える」などと回答した。
　一方、国は来年度から市町村に特定健診・特定保健指導を義務付け、財源は特定健診は３分の１、特定保健指導は全額、保険料から充てるよう指導している。
　アンケート結果によると、来年４月からの特定健診の導入に伴い、検診費や保健指導経費などの財源確保のために保険料を「引き上げる予定」の市町村はなく、「未定だが引き上げる方向」としたのは１２市町村だった。
　国は２０１２年度までに、４０―７４歳を対象にした特定健診実施率６５％、特定保健指導実施率４５％、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）該当者の減少率１０％以上を達成できなかった市町村に最大１０％の幅で、後期高齢者医療制度への支援金を加算するペナルティーを科す方針。今回のアンケートでは、０６年度の県内自治体の住民健診受診率が平均２６％と低水準にとどまっていることが明らかになっており、受診率改善の必要性が浮き彫りとなった。
　国から将来ペナルティーがあった場合に、保険料の「引き上げを検討する」としたのは、うるま、与那国、座間味の３市町村にとどまり、大半の市町村が「今後の検討課題」と慎重な姿勢を示した。

　　　　

休職の女性医師・看護師を現場へ、支援室で復帰後押し 島根大病院
中国新聞　2007年8月20日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200708190369.html

   

大牟田市立総合病院の経営問題 検討委方針に疑問も 市議会 病院側が中間報告
西日本新聞　2007年8月21日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20070821/20070821_003.shtml

 

保健医療計画などで意見交換　県医師会と斎藤知事が懇談会
山形新聞　2007年8月20日(月)
http://yamagata-np.jp/newhp/kiji_2/200708/20/news20070820_0290.php

 

夕張市消防職員の補充採用 ５人枠に９０人応募 有資格者７人だけ
北海道新聞　2007年8月21日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/yuubari/44595.html

 

富山県氷見市民病院の公設民営化でタウンミーティング 市長が説明
北國新聞　2007年8月21日
http://www.toyama.hokkoku.co.jp/_today/T20070821203.htm

 

地域医療在り方考える 福井大が教育シンポ
福井新聞　2007年8月20日
http://www.fukuishimbun.co.jp/modules/news2/article.php?storyid=1567
　地域に求められる医療や医師の在り方を考える福井大の医学教育シンポジウム「福井の医師は福井で育てる」（福井新聞社後援）が１９日、福井新聞社・風の森ホールで開かれた。医師や専門家が意見交換、医師不足などに悩む地域医療改善への突破口を探った。

　県内でも医師充足率の低下がみられるなか、専門分野の枠にとどまらない「総合内科医」「家庭医」の拡大を図ろうと同大は昨年度、総合力を重視した医師の養成コースをスタート。シンポジウムは今後の教育体制の確立に向け、同大付属病院総合診療部が開いた。地域医療の現場の様子やそこで求められる医師像などについて、高浜町の今井理一町長や県内外の大学、病院関係者ら１２人が意見発表。

　高浜町和田診療所の紅谷浩之医師は、地域医療を担う医師には専門科にとらわれない幅広い知識や、福祉との連携を図るコーディネーター的役割が求められるとし「健康で豊かな地域社会をつくるという視点が不可欠」と訴えた。県内外の医学生らを対象に実施した医療体験ツアーなども紹介し、地域に密着した教育の大切さを説いた。また、コーディネーターを務めた同大付属病院の寺澤秀一副病院長は、２００４年度以降、同診療所で研修を希望する研修生が急増したと発表。同町が同大付属病院を結ぶテレビ会議システムを導入したことなどを説明し「医師を育てる観点からのこうした行政のサポートは、医師不足解消への大きなヒントになる」と期待を寄せた。

   

鹿児島市立病院に母子周産期センター
KTS news 2007円8月20日(月)
http://www.kts-tv.co.jp/news/index.php?idnumber=12990
危険度の高い、難しいお産に対応するため、お母さんと赤ちゃんの両方に高度な医療を提供する「周産期医療センター」が、県内で初めて、鹿児島市立病院に整備されました。

「周産期センター」は、国の少子化対策の一環として１９９６年から全国の都道府県で設置が進められているもので、県内でも、ようやく実現した形です。このうち、「母体胎児集中治療室」には、国の基準の６つのベッドが設けられ、専従の助産師たちが、母親と胎児の状態を常にモニターしています。また「新生児集中治療室」には、基準の９床を大きく上回る３６床が設置されていて、今後、重症の妊娠高血圧症や、多胎児妊娠、切迫早産などリスクの高い妊娠に対し、２４時間体制で充実した医療ケアが期待されます。この「周産期センター」は来月１日から正式運用される予定だということです。

   

喫煙：男女とも歯学部生が高率　医療系学生で　厚労省調査
毎日新聞　2007年8月20日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070820k0000e040084000c.html
男女別喫煙率　将来医療、保健の専門家を目指す学生の喫煙率を調べたところ、歯学部生は男性６２％、女性３５％で最も高く、患者の喫煙に関しても比較的寛容であることが、厚生労働省研究班の調査で分かった。また、女性に限定すると全学部で全国平均を上回っていた。喫煙は歯周病を発症、悪化させる危険因子としても知られる。主任研究者の林謙治・国立保健医療科学院次長は「将来患者を指導する立場として、学生のうちから喫煙の影響についてしっかり学ぶ必要がある」としている。

　研究班は昨年１２月、保健医療分野の学部、学科を持つ大学のうち、協力を得られた医学部１９校、歯学部８校、看護学部２８校、栄養学部１３校の学生を対象にアンケートを実施。各学部の４年生計６３１２人（医１５９０人、歯６７７人、看護２５４５人、栄養１５００人）から回答を得た。

　喫煙率は歯学部が最も高く５４％。次いで医学部３６％（男性３９％、女性２３％）、看護学部３２％（男性４７％、女性３０％）、栄養学部２７％（男性４０％、女性２５％）。０５年度の国民健康・栄養調査によると、２０代の喫煙率は男性４９％、女性１９％で、歯学部は男女とも平均を上回っていた。

　喫煙者を対象に、ニコチン依存症の指標となる質問をしたところ、「起床後３０分以内の喫煙」をすると答えた学生の割合は医５８％、歯５３％、看護２９％、栄養２４％。他の質問でも同様の傾向で、医歯学部生の喫煙者にニコチン依存症が多い可能性があるという。

　一方、自らの喫煙について「保健、医療を学ぶ学生の立場上喫煙してはならない」と答えた人は、医、歯、栄養の各学部で６割を超え、将来の専門家としての自覚は高かった。だが、患者の喫煙に関し「患者の自由意志にゆだねるべき」と回答したのは、栄養学部が１６％と非常に厳しい態度を示したが、医、看護学部はそれぞれ３２％、歯学部が４７％だった。

 

市町村合併の影響探る 広島県国保診療施設学会
中国新聞　2007年8月20日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200708190367.html
　県国保診療施設地域医療学会（弘野正司会長）が十八日、広島市中区の広島厚生年金会館であった。約三百人が参加。自治体の財政難や医師不足、市町村合併など地域医療を取り巻く現状や課題を探った。

　県内の国保病院や診療所でつくる県国民健康保険診療施設協議会（佐々木清蔵会長）の主催。パネルディスカッションでは「市町村合併後の国保直診」をテーマに、中国地方四町の医療関係者や自治体の首長が取り組みを発表した。

　世羅町の山口寛昭町長は「高齢化によって通院の助けを必要とする人が増える。交通機関に働き掛け、地域医療を守りたい」と発言。鳥取県日南町、日南病院の高見徹院長は「医療関係者だけでなく、住民も参加し、高齢者を地域で支えるコミュニティーづくりこそがこれからの地域医療」と強調した。厚労省保険局国民健康保険課の神田裕二課長が「特定健診・保健指導と国保直診」と題して講演。四会場に分かれ、病院関係者による研究発表などもあった。

　
学会承認経て初の妊娠 習慣流産で受精卵診断２組
神奈川新聞　2007年8月20日
http://www2.kanaloco.jp/kyodo/news/20070812010003081.html
　流産を繰り返す「習慣流産」の患者に受精卵診断（着床前診断）を実施した北九州市のセントマザー産婦人科医院で、２組の夫婦が妊娠、年内に出産予定であることが１２日、分かった。３０日に仙台市で始まる日本受精着床学会で発表される。

　受精卵診断は体外受精卵を検査し、異常のないものだけを母体に戻す。日本産科婦人科学会は重度の筋ジストロフィーを防ぐ目的に限り認めてきたが、昨年４月に一部の習慣流産にも拡大を決定。その後、同医院などの申請を承認した。承認後の妊娠は初めてとみられ、１１月から１２月に出産予定という。

　同医院によると、妊娠したのは東京都の３０歳の女性（夫２９歳）と、福岡県の３２歳の女性（夫３０歳）。ともに夫婦のどちらかに染色体の異常があり、これまで各３回の流産を経験していた。胎児の染色体は正常で発育も順調という。

 

向井亜紀の陳述は非公開に決定
日刊スポーツ 2007年8月20日
http://www.nikkansports.com/entertainment/f-et-tp0-20070820-244485.html

   

「ゆりかご」に男児 ３カ月で５人目
熊本日日新聞　2007年8月21日
http://kumanichi.com/news/local/index.cfm?id=20070821200001&cid=main
熊本市島崎の慈恵病院（蓮田太二理事長）が運用する「こうのとりのゆりかご（赤ちゃんポスト）」に八月上旬、男の乳児が預けられていたことが二十日、分かった。五月の運用開始以来、預けられたことが分かったのは五人目。男児の健康状態は良好という。

　関係者によると、男児の身元を示すようなものはなかったが、「ゆりかご」の保育器に置かれた、親に連絡を呼び掛ける手紙はなくなっていたという。 男児の預け入れについて、同病院は「県と熊本市との話し合いで今後、専門機関で検証するとしており、個別事情について現段階ではコメントを差し控えたい」としている。

　親が育てられない子どもを匿名で預かる「ゆりかご」は五月十日に運用開始。同日に三歳くらいの男児、六月十二日と同十五日にそれぞれ男の乳児、七月五日に女の新生児が預けられたことが分かっている。 こうした状況を受け、県と熊本市は八月十六日、「ゆりかご」の運用状況や社会的課題を短期と中期で検証するため、いずれも外部の学識者や専門家による二つの専門組織を設置することを発表。九月から年内にかけてそれぞれ第一回の会合を予定している。

   

市立病院350床に増床建て替え/市民会議が報告書/奈良市
日刊建設通信新聞　2007年8月21日
http://www.kensetsunews.com/news/news.php?date=20070821&newstype=kiji&genre=2
　奈良市は、市立奈良病院の建て替えを計画している。有識者らで構成する市立奈良病院運営市民会議（会長・北岡孝市医師会長）が、建て替え計画などを盛り込んだ報告書を藤原昭市長に提出しており、この報告書をもとに市は具体的な検討を進めていく。病床数は現在の３００床を３５０床に増床する方針で、秋にも県に申請する考えだ。ＰＦＩ事業の導入も視野に入れているが、現時点では今年度予算に調査費などは計上していない。順調に進めば来年度にも設計に着手する。

　建て替えの事業費は、概算で約１１０億円。
　報告書では、今後の方向性として、救急・小児科・産婦人科医療と高度専門医療の充実を挙げており、建て替えにあたっては、病床面積増、談話室や面談室、緑地などの設置、施設のバリアフリー化などを求めている。

　同病院は、奈良市東紀寺町１－５０－１の敷地約２万００５０m2にあり、１７科３００床を持つ。国立の病院だったが、２００４年１２月に国立病院機構から市に経営移譲された。ＲＣ造６階建ての病棟、ＲＣ造３階建ての外来診療棟、職員宿舎などがあり、総延べ床面積は約２万０１１８m2。建設年度が１９６６－６８年と古く、施設の老朽化や耐震性の問題などから建て替えることにした。

　　　

角膜移植：実施５０年　理解不足、減るドナー　アイバンクが待機者半減キャンペーン
毎日新聞　2007年8月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070821ddm013100016000c.html

　　　　

地方公務員に「心の病」急増　職員数３０００人以上では約８割
2007年8月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070820-OYT8T00184.htm

　　　　

離婚原因の4割近くは男性不妊！性病などが主因で―中国
2007年8月20日 Record China
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070820-00000005-rcdc-cn
2007年8月、最近実施された調査の結果、中国全体で4000万人以上が男性不妊症であることがわかった。男性不妊は、中国西北地区での離婚原因の38％を占めるなど、深刻な社会問題になりつつある。

男性不妊の主要な原因は、性病などの病気だという。WHO（世界衛生機構）は、男性の53％はなんらかの生殖器の疾病を経験したことがあるとの統計を発表している。同統計によると、20～40歳の男性の22％は前立腺炎を患っており、また生殖器官の病気に感染している比率は17％に達するという。40歳以上では前立腺炎の罹患率・男性機能の障害などの比率は合計で60％にも及ぶ。また31％の男性は包茎に悩まされており、12％の夫婦はなんらかの不妊症だという。専門家はこれらの症状は治療可能であるとして、該当者に早期の診療を呼びかけている。

　　　　

ドラッグ・ラグ対策の羅針盤が完成
厚労省・迅速検討会報告書
Japan Medicine 　2007.8.20
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070820231302

　　　

新米ママ心得 産前に学ぼう
大手小町　2007年8月20日
http://www.yomiuri.co.jp/komachi/news/mixnews/20070820ok02.htm

　　　　

乳がんリスク遺伝子診断、親族と比較 日本でも開始
朝日新聞　2007年8月20日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200708190172.html

　　　　

福岡の認可外保育施設連盟が安全マニュアル…熱射病死受け
読売新聞　2007年8月20日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/local/040/040_07082001.htm

　　　　

子どもの虐待＊暴力の兆し見逃さずに
北海道新聞　2007年8月20日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/editorial/44429.html

　　　　

悩ましい女性の年金問題～資格の変遷 差別 三号被保険者
JanJan　2007年8月20日
http://www.news.janjan.jp/living/0708/0708180999/1.php

　　　　

子宮がん（３）…転移判明　死の恐怖
2007年8月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/sokusai/20070820-OYT8T00080.htm

産科医療のこれから資料室 ..｡*♡

産科医療のこれから資料室..｡*♡です。

 他の先生のブログが混じっています（笑）。ご承知おきを。

趣味の収集と考えていただければありがたいですo(^-^)o..｡*♡

目次一覧　　目次一覧（新小児科医のつぶやき）

　

　

【毎日のニュース】　　　

本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

放射能物質に関するニュース　目次

　　　

【今月の産婦人科医会報】　今月の産婦人科医会報

【高齢妊娠】　　　　　　　　　　加齢と妊娠リスク　目次　

　　　　　　　　　　　　　　妊娠したら気をつけること　目次

【妊産婦・新生児死亡】　　

妊産婦死亡　目次　　死産・胎児死亡　目次

我が国の妊娠・分娩の危険性は？（国立成育医療センター） 

カンガルーケアについて考える

【癒着胎盤】　　　　　　　　　癒着胎盤　目次

【常位胎盤早期剥離】　　　　常位胎盤早期剥離　目次

　

【妊娠経過中の脳出血】　　妊娠経過中の脳出血　目次

【産科救急への対応】　　　　　産科救急への対応　目次

【未受診でいるリスク】　　　　　未受診でいるリスク　　　　　　

 

 

【脳性麻痺】　　　　　　　　　　脳性麻痺　目次　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　無過失補償制度　目次

 

 

【医療訴訟の現状】　　　　医療訴訟の現状　目次　　事例集

司法改革は正しい方向へ向かっているのだろうか？　目次

連載　弁護士が語る医療の法律処方箋

トラブルから身を守るための保身術！　目次

医療危機と刑事処分　目次　萎縮医療　目次　

医療危機と新聞報道　目次

真の医療安全のために　目次

【臨床研修制度の問題点】　　　　臨床研修制度の問題点

【大野・大淀病院】　　　　　　　大野事件目次　大淀事件　目次

【母体搬送の大変さ】　　　母体搬送の実際（ななのつぶやき）

　　　　　　　　搬送拒否とはいうけれど（ロボット3号が行く）

　　　

【産科医療の現実】　　　　産科医療の現実　目次　

【小児科の現状】　　　　　　小児科の現状　目次

　

学生さん必見！　病院見学o(^-^)o ..｡*♡　目次

 

【報道について考える】　　　報道の現場について考える

【政治に声を届けよう！】　　政治に声を届けよう！　目次

「医療現場の危機打開と再建をめざす国会議員連盟」　目次

　

【医師のモチベーション】　　医師のモチベーションの問題

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医師の雑感　目次

　

【医療崩壊と医療政策】

　医療崩壊と医療政策　目次　病院の赤字・倒産　目次

　コメディカルの人手不足　目次

　高齢者の医療について考える

　診療科による人数の偏在と、職業選択の自由

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ワクチンの問題　目次

【自宅介護について考える】　自宅介護について考える

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　介護崩壊！！！　目次

　

【地域医療をまもる取組み】地域医療をまもる取組み　目次

　

【つかまる可能性があるあなたへ】

ある日つかまる可能性があるあなたへ

 

医療事故が起きた時のために！　目次

　　　

【医療を理解する】　　医療を理解するには　

ちょっとした豆知識　目次

　　

【他科でも顕著な医療崩壊】

 他科でも顕著な医療崩壊　目次

　

【災害時の医療】　災害時の医療　目次

　　　

【労働環境】　 産婦人科医の勤労状況　

【過労死】　　過労死目次　

医療安全と勤労時間・労基法　目次

 

【産婦人科の学会講演】　産婦人科の学会講演

 

　　　　　　　　　

【本田宏先生の講演】

なぜ医療崩壊がおきたのか（１）人手不足編

なぜ医療崩壊がおきたのか（２）医療費亡国論編

なぜ医療崩壊がおきたのか（３）社会保障とは！？編

　　

　　

「助産師充足状況緊急実態調査」

　

【医療現場での暴力】　　医療現場での暴力　目次

【医療現場から】　　　　　　これって、おかしい！　目次

【独立法人化】　　　　　　　独立法人化　目次

　

【なぜ産科医は減っているのか】なぜ産科医は減っているのか  　

　

【患者の立場から周産期医療を考える】

1.25時代 双子出産で見えたもの

世諭調査から見る国民が望む医療制度

　

【産科医は自然に逆らって平日の昼間にお産をさせているのか?】

産科医は自然に逆らって平日の昼間にお産をさせているのか?

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【女性勤務医の労働条件】　女性勤務医の労働条件　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　仕事と家庭の両立を目指して　目次

　　　　　　　　女性医師の継続的就労に向けての取組み　目次

　　　　　　

【勤務医なんてやってられない！】　　　

勤務医なんてやってられない！　

勤務医のお給料の問題　目次　

　

【医療界の将来を無責任に考えてみる】　　

何年か後の医療界を無責任に考えてみる　

　

【地方医療の崩壊　実例報告】

 地方医療の崩壊　実例報告　目次　　

【集約化の問題点】　集約化の問題点　目次　　

　　

　　

【産科一般】　　産科一般　流産・早産　目次

　　骨盤位分娩　目次   　VBAC 目次　

　　避妊法あれこれ　目次

　

【帝王切開を考える】　　帝王切開を考える　目次　

　

【産前・産後にまつわる社会的問題】

産前・産後にまつわる社会的問題　目次

乳幼児疾患　目次

　　　　　　　

【助産師分娩について考える】　

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こちらのブログもおすすめですo(^-^)o
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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

医療現場の暴力についてですo(^-^)o..｡*♡
みなさま、結構取りあげていらっしゃいます。

やっと取り上げてくれたか、といった感のある記事。
エレキもギターも整備しなきゃ。2007-08-19
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070819/1187485431

院内暴力増加中
日々是よろずER診療　2007-08-19
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20070819

横暴患者に大学病院苦悩
ある産婦人科医のひとりごと　2007/08/19
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/08/post_d6f6_4.html
ああ、みんな苦労しているんだな～と思うんです！

　　

で、こちらが辛辣で本質的（＞▽＜）！！！！ズバリです！
患者からの暴力
S.Y.’s Blog　2007-08-19
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070819/p1
＞　理不尽な暴力に悩んでるのは医療界だけじゃなくて、
＞　他にも色んな分野があるだろうから、
＞　これは日本全体の道徳の問題なわけで。哀しいな。

　　

続編はこちら！！！
暴力封じへ　病院一計　（読売新聞）
ある産婦人科医のひとりごと　2007/08/20
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/08/post_f6b0.html

　　

「愛は地球を救う30」も許さない
ほねまであいして　2007.08.19
http://blog.m3.com/akagamablog/20070819/_30_

　

shy先生のところからいくつか（＞▽＜）！！！！
東北の新聞社
S.Y.’s Blog　2007-08-16
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070816/p2
再発率0%
S.Y.’s Blog　2007-08-17
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070817/p3

　

　

あ、これこれっ（＞▽＜）！！！！！
これ文章化しようと思ってたの！先こされた～（笑）！！！
どないせぇっちゅーねん！！
癌治療医のつれづれ日記 2007/8/12(日)
http://blogs.yahoo.co.jp/bluesky822jp/49485468.html
この記事、とにかく面白いんです！ぜひみて（＞▽＜）！！！！！！

　　

これに続くYosyan先生o(＾-＾)o！
どうせぇ～っちゅうねん！！！
新小児科医のつぶやき　2007-08-17
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070817

かなりきています。
さて大事なのはこちら！
松谷有希雄医政局長のお言葉
新小児科医のつぶやき　2007-08-18
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070818

　

かえってきましたo(^-^)o ..｡*♡　みなさま情報をお願いします！
っていうか産科医会に調査していただけるととてもいいのですけれど。。。
【産科・小児科　休止一覧　４　】　日本全国　今後の崩壊予定
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-19
http://ameblo.jp/med/entry-10043681287.html
　

　

院内暴力で“処方箋”　高崎の病院で対策委設置の研修会
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-19
http://ameblo.jp/med/entry-10043951614.html

　

これも笑っちゃう（＞▽＜）！！！そのとおりですとも！
自民・武見氏落選 医師会に衝撃　会員４割 さじ投げた　小泉「構造改革」への反発
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-20
http://ameblo.jp/med/entry-10044031719.html

　

これどうしてものせたかったのおっ（；；）！！！！
総合格闘医
ssd's Diary　August 16, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_341.html
いやもう、なんだかね。ちょっとずいぶん遅れですが（笑）。すみません。

　

幻のＥＲ特区と「ひきこもり国家」日本
東京日和＠元勤務医の日々　2007-08-19
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-19-1
なんとなく、そんなもんかな～とおもって。

　

こちらもすごいです！！！！日本に住んでること感謝しよう。
[医療費のため金欠やねん・・・]アメリカ高官
東京日和＠元勤務医の日々　2007-08-19
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-19-1

　

日本中が大騒ぎしていますが、この意見が正しいと思う！
「メタボ撲滅大作戦進行中」
がんになっても、あわてない　2007/8/17
http://air.ap.teacup.com/awatenai/366.html#readmore
＞　「メタボリック症候群」ということばは、1年ちょっと前から流行っている。
＞　いや、国が流行らせていると言った方がいい。
＞　国（厚生労働省）は何をやりたいんだろう？

　

これもかなりいいなぁっておもって（＞▽＜）！！！！！
健康、病気なし、医者いらず
医療事故、謝罪マニュアル2007/08/15(水)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-224.html
医療事故で「遺憾の意を表する」2007/08/18(土)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-225.html

　

　

外科医と過ごす一日よ、永遠なれ！　2007.08.19
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは
http://blog.m3.com/Fight/20070819/1
ああ、なんかわかる（＞▽＜）！！！！！
知らないうちに大きくなっていくわが子。未来のわからぬ職。
切ないですね！頑張りましょうね～あきらめるまでは！

　

　

“消えた年金”の次は“消えた郵貯”？？2007.08.18
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070818/3
よかったっ（＞▽＜）！！！！！うちの郵便貯金は避難済みです！

　

高齢者の医療も気になっています。
最期を自宅でみとるなら、女性は仕事をもつことは不可能です（；；）。切実！
最後は自宅で2
DrPoohの日記　2007-08-19 Sun
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070819

　　

こちら、すごくまとまってます（＞▽＜）！！！！
「エホバの証人」の論理
DrPoohの日記　2007-08-16 Thu
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070816/1187213732

　

お勉強の時間です！？？？
じょくそうのガイドライン　2007.08.18
さあ　立ち上がろう｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは
http://blog.m3.com/Fight/20070818/1
がああっ！

　　

これ、すごく本質を突いているとおもいます（＞▽＜）！！！！
わがまま医療と安全性
ポンコツ研究日記　2007-08-16
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10043541931.html

＞　通常、医療者側が勧める一般的な検査・治療法については、
＞　施行することのリスクの裏には、必ず
＞　施行しないことのリスクがあります。

＞　患者さんの今の病態に対して
＞　施行することのリスク＜＜施行しないことのリスク
＞　となるような医療行為を、我々は勧めているのですが、
＞　そういう事実を理解していない人が多いのです。

　　
　
勘弁してください
ポンコツ研究日記　2007-08-16
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10043598370.html
産科医としてはごく真っ当な意見です（＞▽＜）！！！！！

　

札幌天使病院産婦人科医全員退職の衝撃
A企画　平成19年8月16日
http://haetarou.web.fc2.com/secret/Angel/Angel.html
（；；）。。。。。

　　

最後のおすすめはこちらっ（＞▽＜）！！！！
替え歌です！

ああ　日本のどこでも～♪

お医者をやってる　人が去る～♪　う～う～う～♪

　
いい日旅立ち
S.Y.’s Blog　2007-08-18
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070818/p2