産科医療のこれから: 2008年9 月

　　　

　出産女性の死亡を巡って福島県立大野病院の産科医、加藤克彦先生が逮捕された事件で福島地裁は無罪を言い渡した。極めて当然の判決であり、もし有罪になっていれば産科のみならず日本の医療はその瞬間に崩壊していたことだろう。ひとまず医師たちは胸をなで下ろし、メディアは被害者遺族と加藤医師の双方に同情してみせた。加藤医師が逮捕された時の騒ぎっぶりなど忘れたように。現時点では検察が控訴するかどうかは不明たが、したとしても世界的な医学界の常識からしてこの判決は覆るまい。しかし、だからといって一件落着にしてはならないと私は思う。医学的な論議以前に、これは悪質な「冤罪事件」だと思うからだ。
　そうした側面からの論議がないので私がここに一石を投じるものである。

　加藤医師が逮捕された時の状況を順を追って見ていくと何か大きな力が彼を追い込んでいくように見える。加藤医師は誰かの告発によって逮捕されたのではない。県の医療事故調査委員会が加藤医師の判断の誤りを指摘する報告書を作成したあと「マスコミがそれを報じ」たのを受けて福島県警富岡暑が動いたのだ。人権がやかましくなり、犯人の連行シーンをあまり撮らせなくなった中で、富岡署はマスコミに手錠をかけられた加藤医師が連れていかれる衝撃的なシーンを取材させた。
　いわゆる業界用語で言う「引き回し」に近い酷薄さだった。そして富岡著はこの捜査でなんと県警本部長賞を受賞している。逃亡の恐れなど全くない医師の身柄をとり、マスコミに晒し、そして賞を貰う。かつて記者として警察取材もしたことがある私の目から見ると、これは極めて異様な「連携」に見えて仕方がないのだ。ましてや、亡くなった女性の家族が地元で極めて力を持つ巨大企業の関係者だという事実が浮上すると。たまたま加藤医師は医師だったので社会的地位も高い同業者の支援を受けられた。これが市井の弱い個人だったらと思うと、私は戦慄せざるをえない。
　
　　

　判決後、会見する加藤医師。04年に「癒着胎盤」女性の帝王切開手術を執刀、子供は無事に生まれたが、女性は胎盤をはがす際に大量出血し、死亡した。同医師は事件後も病院ただ一人の産婦人科医として勤務し、数十人の患者を抱えていたが、逮捕された。
　この事件を契機に医師の産科離れに拍車がかかり、医療界は県警の介入に対して、「証拠隠滅や逃亡の恐れはなく、逮捕は不当」と強く反発。また、捜査に当たった富岡署に県警本部長賞が贈られたことに、「有罪が確定していないのにおかしい」といぶかる声が上がっていた。
写真／共同通信社　　勝谷氏のHP▲　http://katsuyamasahiko.jp/

　　　

いまだ議論が続く「癒着胎盤」治療

　福島県立大野病院で04年に起きた医療事故で業務上過失致死罪などに問われた産婦人科医の加藤克彦被告に20日、無罪判決が下りた。判決後、日本産科婦人科学会は、「極めてまれな疾患であり、診断も難しく、最善の治療についての議論は現在も学会で続けられている」とし、加藤医師について「専門医として医療の水準は高く、まったく医療過誤と言うべきものではない」と擁護。会見で加藤医師は医療現場へ復帰する意思を示した。

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女性医師の継続的就労に向けての取組み　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

日曜日のせいか、あまりニュースがありませんでしたo(^-^)o ..｡*♡

集団退職、揺れた市の方針　舞鶴市民病院、医師確保を業者に依存
2008年8月30日京都新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080830-00000012-kyt-l26
　経営再建中の京都府の舞鶴市立舞鶴市民病院（同市溝尻）が、有料紹介業者らに医師確保を依存していた実情が、このほど明らかになった。背景には市や病院の度重なる方針転換、近年の深刻な医師不足があった。
　京都新聞社が情報公開請求した資料などによると、同病院は２００４年４月以降、７業者、薬局関係者ら３人の「顧問」と順次契約し、医師確保を依頼。この結果、常勤医７人が就任。業者と顧問に計約３６００万円を支払った。現在の常勤医６人のうち、３人が業者の紹介だ。
　契約のきっかけは、０４年春までの内科医１３人の集団退職。研修医が研修先を自由に選べる新臨床研修制度も始まり、産婦人科など３診療科でも常勤医が不在になった。
　同病院は「大学病院が医師を引き揚げたがこちらに医師確保のノウハウはなく、業者に頼るしかなかった」と説明。未確認のまま無資格業者と契約していたことも判明し、今月の市議会議員協議会で同病院は陳謝した。
　国の政策に加えて、市の二転三転する方針も結果的に医師確保を一層難しくした。
　市は０６年１月、約３０億円の累積赤字を抱える同病院の自立再建を断念し、療養型医療を前提とした民間委託を表明。これに伴い、病院側は複数の内定医師採用を見合わせ、大学病院が派遣していた外科医全員が４月に辞職。翌月、一時は３５人いた常勤医が病院長１人となり、病院長も６月に辞職した。
　自立再建断念時の１４０人の入院患者は２人に激減。夜間当直の名目で防衛庁（当時）から医官８人の派遣を受ける異例の事態に発展。市も民間委託先を変えるなど混乱した。
　０７年２月の市長選で病院再建を公約に掲げた斎藤彰氏が当選。新市政は、地域医療再検討のため民間委託を白紙に戻し、同病院は紹介業者３社と新たに契約した。
　現在は、市長の私的諮問機関「地域医療あり方検討委員会」の昨年１１月の答申に基づき、公的４病院再編まで機能の一部回復に努め、簡単な診療や健診業務を中心に担う。
　竹原和男事務局長は「業者や顧問との契約はあくまで緊急措置。今後は、新たに就任する病院長を中心に医師確保に取り組むことになる」と説明する。
　病院長就任と、答申が「できるだけ速やかに」と求めた再編への動きは、いずれも近く表面化する見通しだ。

分娩手当新設へ／十和田中央病院
東奥日報　2008年8月30日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2008/20080830135750.asp
　九月に産婦人科を再開する十和田市立中央病院（蘆野吉和院長）は、産科医の待遇を改善し医師確保につなげるため、医師の「分娩（ぶんべん）手当」を新設する。また、病院の経営改善に向け分娩料と帝王切開時の分娩介助料を引き上げる。いずれも十一月から実施する方針で、市が関係条例の改正案を九月定例議会に提案する。

駒ケ根で車座集会 130人が参加
信濃毎日新聞　2008年8月31日
http://www.shinmai.co.jp/news/20080831/m-4.htm
　県は３０日、村井知事と住民が意見交換する「車座集会」を駒ケ根市文化会館で開いた。約１３０人が参加。医療や福祉に関する要望が出された。
　昭和伊南総合病院の産科医不在で伊那中央病院にお産が集中していることから、駒ケ根市内の女性が医師の確保を求めたのに対し、村井知事は「看護師や助産師など補助的な職業を重視し、できるだけ工夫して対応したい」とした。
　県の委員会が昭和伊南の救命救急センターを「機能不十分」と評価したのを受け、指定を解消しないよう求める声に知事は「住民が安心できる着地点を考えたい」と述べた。

奈良市消防局：消防隊員らの不足深刻充足率は基準の６７％／奈良
毎日新聞　2008年8月30日
http://mainichi.jp/area/nara/news/20080830ddlk29010683000c.html

北播磨の消防本部統合へ５市１町が協議
神戸新聞　2008年8月30日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0001393708.shtml

途切れぬ連携瀬戸際の命救う
朝日新聞　2008年8月30日
http://mytown.asahi.com/nagasaki/news.php?k_id=43000200808290001

医療関係者から批判の「５分ルール」、中医協が調査へ
読売新聞　2008年8月30日
http://www.yomiuri.co.jp/politics/news/20080830-OYT1T00548.htm?from=navr
　厚生労働相の諮問機関「中央社会保険医療協議会（中医協）」が、医師が外来患者の問診や身体診察、指導などを５分以上行うと診療報酬を上乗せできる「５分ルール」について、調査を実施することになった。

　医療関係者から「医療機関の収入減につながる」などの批判が出ていることを踏まえたものだ。１０月から調査を始め、来年１月にも調査結果を公表する。医療機関への影響を見極めたうえで、ルールの見直しも検討する。
　「５分ルール」は今年４月の診療報酬改定で、診療所と中小病院の外来の再診料に導入された。「３時間待ち・３分診療」などといわれる患者の不満を解消し、「患者を懇切丁寧に診察してもらう」との狙いがあった。診察時間が５分未満だと、「外来管理加算」（５２０円）という診療報酬が支払われず、５分以上だと支払われる。しかし、医療関係団体から、「不要なのに無意味に長く診察し、診療報酬をもらう医師が出てくる」「一日に診察できる患者の数が不当に制限される」などの批判が相次いでいる。
　調査は医療機関と患者を対象に実施する。医療機関については一日当たりの患者数や診療時間、患者への説明内容などを調べる。患者に対しては、医師の説明内容への理解度と満足度などを聞くことにしている。

公立病院の役割討論広島の地域医療学会300人参加
中国新聞　2008年8月31日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200808310158.html

県央地域4市町村の首長が県央地域に中核病院と救急救命センターの設置を求めて県に要望／新潟
ケンオードットコム　2008.8.30
http://www.kenoh.com/2008/08/30kyukyu.html

棄てられる受精卵　JanJan
（１）１年間に数千個を作製
http://www.news.janjan.jp/living/0808/0808295801/1.php
（２）進歩する医療、追いつかない倫理と法
http://www.news.janjan.jp/living/0808/0808295805/1.php

夏休みもきょうで終わり２００８年夏、県内総決算
長崎新聞　2008年8月31日
http://www.nagasaki-np.co.jp/kiji/20080831/06.shtml

防災の見直し「想定外」視野に対策を
中国新聞　2008年8月31日
http://www.chugoku-np.co.jp/Syasetu/Sh200808310096.html

まず医師ら１５０万人に事前接種新型インフルで厚労省
47NEWS　2008年8月31日
http://www.47news.jp/CN/200808/CN2008083101000312.html

職員室もゆとりなく増加する県内教職員精神疾患
岩手日報　2008年8月31日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20080831_8

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経口避妊剤（ピル）について目次

経口避妊薬（oral contraceptive : OC）と卵巣癌の予防

ピルと子宮頚部癌は関連があるのか？

卵巣癌と経口避妊薬

ピル使用と乳癌発生との関連はあるか？

避妊法　その１　その２　その３　その４　（産婦人科こぼればなし）

ピルとのつきあい方

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