産科医療のこれから

なぜ医療崩壊がおきたのか（２）医療費亡国論編

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）　

　

本田宏先生の講演に行ってきました（＞▽＜）！！！！

なぜ医療崩壊がおきたのか

日時：平成19年9月15日　午後3時
場所：中日ビル5階　中日パレス　クラウンホール

プログラム
・開会挨拶　愛知県医師会長　　妹尾淑郎
・講演　　　　司会　　　　愛知県医師会理事　川原弘久
　テーマ　　　「なぜ医療崩壊はおきたのか」
　講師　埼玉県済生会栗橋病院副院長　本田宏

　

　

というわけで、とりあえず二時間近くもの講演をまとめるのはとても難しいのですけれど、できるところで上げさせていただきますo(^-^)o

<前回までのお話>

なぜ医療崩壊がおきたのか（１）人手不足編

　

さて、先ほどみてきたように日本の医師数はどんどんOECDと乖離していってしまっています。日本の医療がどうして現在のように貧弱になってしまったのか。それを見ていきたいと思います。
1973年には一県一医大構想というのがありました。日本のお医者さんは少ないから増やそう。1970年に決めた最低限必要な医師数を人口10万人当り150人と目標を設定したんですね。
ところが1983年には突然「医療費亡国論」が発生し、1986年には医学部入学人数を減らし、OECDとの乖離がますますひどくなっていきました。
厚労省は年間4000人医師数が増えていていると主張しますが、この状態で行けば30-40年の月日をかけてやっと現在のOECD平均レベルに届くという状態です。

ついに現在では、日本はOECD加盟国中医師数は63位、これは労働基準法無視の過重労働に直結しています。韓国やメキシコより少し上、しかし日本は韓国に言わせると「日本から見習うところは何もない」とまで言われるような状態です。

　

また右側の医師年齢を各国で調べたものをみてください。
日本のところにだけ60歳、70歳、80歳以上の欄があるんです。

　

　

　

これ、世界各国にはありません。はっきりいって、日本の医師数は「医師免許をとって死ななければ」数えてもらえるというありがたいシステムです。寝たきりでもみなさん医師一人頭ですよ～。
米国の場合はフルタイム勤務の医師数だけなんです。（Full-Time-Equivalent)　それでもこんなにいるんです！
このままでは2020年には10万人あたりの医師数はOECD加盟国で最下位になります。（近藤克則　日本福祉大学社会疫学試算）　

　

　

これ厚労省が出した年齢分布の図なんですけれども、これからみると65歳以上の4万人が数えられているんです。はっきりいって全然足りないのに。26万人っていってもまじめに働いているのは22万人くらいだとおもってください。まったく足りないんです。

　

　

日本になぜこれだけ医者がいないか。医療費が少ないか。
それはずっと医療費を抑制していたからで1983年以降は特に顕著です。高齢化、社会が豊かになるにつれて、医療というのは人間の幸せの根幹に直結していますから、右肩上がりになるのが普通です。
しかし日本では抑制しているせいでほとんどあがっていないのです。またイギリスはついにここへ来て政策転換し、医療費を二倍にする政策を採りはじめました。
さらにあれほど医者のいる国でも、英国医師数50％増、米国は将来の高齢化による医療受容増大を見越して医学校と医学部定員の増加を実施しています。なぜなら医者は育てなければならないからで、「将来の需要を満たせなくなるから」という理由なのです。第二次大戦中、将兵にも休みがあったというアメリカはさすがにたいした国です。

　

しかし、日本は財政赤字だから、と官僚の方々はいいます。日本は赤字なのでしょうか？ここに国際比較したグラフがあります。
日本は確かに赤字が多い。だから医療をあきらめなければならない？福祉を削らねばならない？私たちは人間らしい生き方をあきらめなければならないのでしょうか。　

　

そこでこの予算がどのように使われているのか。公共事業（左）と社会福祉（右）の面でグラフをみてみましょう。
　

公共事業はバブル経済期にちょっと落ち込み、そのあとずんずん膨れ上がって、しかし財政難だからでしょうか。ちょっと下がってきている。しかし結構使っているんですね。昔から使っているんです。
一方、社会福祉は先ほども言ったとおり、徐々に上がってきている。これは高齢化・社会の高度化などありますから仕方のないことです。
で、財務省の方々に講演をこの前していただいたんですけれど、そうしたら96年以降のところだけ切取って説明しているわけですよ。みてください。公共事業96年から先をみればちょっと減っていますね。減っています、たしかに。で、社会保障費だけみると、上がっているんですね。「だから、社会保障費を削らなきゃいけない」ってあんた、まるめこまないでくださいよって私は申し上げたんですよ。

グラフ一部だけ切取ってプレゼンテーションしていたらまったく嘘ですよ。日本でどれくらい公共事業費を使っているか。国際比較があります。これをみてください。
これは土地代を除いた工事費のみをドル換算したグラフです。日本は日本を除いたG7主要7カ国のすべてのお金をたしたよりも多いんですよ。これでは「社会保障国」ではなくって「社会舗装国」ですよ。

　

　

またこちらは社会保障費と公共事業費の額を比べたグラフです。
日本だけですよ、公共事業費のほうが多いような国は！人々の安全や健康、幸せな生活なんかよりも、工事が大事なんですよ。
一般的に公共事業は「雇用が見出せる」「社会に貢献する」ってみんないいますけれど、先ほど申しましたとおり、医療だって人手不足で、明日からでも手伝ってほしいくらいに人的必要性、雇用だって見出せる。医療費を個人個人の自己負担じゃなくって、いま公共事業に行われているように医療につぎこんでいただければ、

医療だって「雇用が見出せる」「みんなが幸せになる」んですよ。
　

どうですか、みなさま、そう思いませんか？

　

これは盲腸の場合にかかる医療費と、自己負担の図です。
まずは医療費でみてみましょう。日本30数万円、アメリカだと243.9万、ロンドン114万、フランクフルト42.5万、パリ47.7万、バンクーバー54.6万、日本格段に安いでしょう？

でもね、ヨーロッパの自己負担見てください。ただなんです。つまり自己負担がひくい。アメリカなんかはまぁどうしようもないかもしれないけれど、日本は自己負担は高いんです。
一番安いお金で、医療器械やお薬はもう他の国では考えられないほどいい機械を使っていますし、それにあれこれ規制が厳しすぎて日本は高いものを売りつけられているわけです。
物価も高い、人件費も他の都市よりも高い、でも一番安い医療費で、材料にはお金を払っている。病院が赤字になるのは当然ですよね？

　

でもまだまだ先があるんです。
今、じゃあ、さらに自己負担を高くして、自由に患者さんがいい薬や治療を選べるようにしようという動きがあるんです。これは製薬会社などがどんどんいい薬や機械をさらに患者さんに売りつけたいと考えているから。
でもこれは理不尽なんです。世界ではもっと患者さんのために政府が、政治がお金を負担してくれている。日本はそれをケチってケチって、さらに自己負担させて、そのうえ払われた医療費のほとんどが病院の建物代や機械代、薬代に消えていってしまっている。正しい情報は誰も知らないから、国民も報道も「日本の医療費は高い」と信じ込まされている。気をつけなければなりません。

　

　

　

　

　

　

こんな中で、病院は次々と破産に追込まれ、最初に見たとおりの医療破壊が起きていっているというわけです。

とりあえず、もうちょっと続きますo(^-^)o ..｡*♡

（つづく）

なぜ医療崩壊がおきたのか（１）人手不足編

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）　

　

本田宏先生の講演に行ってきました（＞▽＜）！！！！

なぜ医療崩壊がおきたのか

日時：平成19年9月15日　午後3時
場所：中日ビル5階　中日パレス　クラウンホール

プログラム
・開会挨拶　愛知県医師会長　　妹尾淑郎
・講演　　　　司会　　　　愛知県医師会理事　川原弘久
　テーマ　　　「なぜ医療崩壊はおきたのか」
　講師　埼玉県済生会栗橋病院副院長　本田宏

　

　

というわけで、とりあえず二時間近くもの講演をまとめるのはとても難しいのですけれど、できるところで上げさせていただきますo(^-^)o

まず、先生は20年近く市中病院の外科で働かれています。
今回も勤務医としての夏休みを利用して、講演を続けていらっしゃるということでした。今日はこれで３つめの講演。
疲れてパワーが落ちていなければいいけれど～とおっしゃっていました。

医療崩壊については医師数の減少ばかりを指摘しても意味がありません。
全体像をみなければ意味がわからない、そのためにデータを集めてきました。
一枚のスライドを作るにも、こうやってあげてしまえば簡単ですが
何年もの歳月がかかっています。
みなさまにはこのスライドはどんどん使用していただいて構わないので

「一般の方々」にまず正しい情報を伝えていくこと、

家に帰ったら三人の人に今日聞いたことを伝えてほしいこと、

よい記事をみつけたら、褒めてほしいことo(^-^)o！！
間違った記事にはこまめにレスポンスを！
報道の方々も、省庁の記者クラブで聴いたことを記事にしているだけで、
正しい情報が伝わっていないこと、聴いたことをそのまま書くのではなく、
きちんと情報は調べ直すのが大事です。

生・老・病・死は昔も今もかわらず人生における重大問題です。
医療の問題は社会のあり方の氷山の一角であり、
国民みんなに社会的責任があります。
説明責任を、私たちはメディアに果たさねばなりません。　

　

最近、産科の問題が取りざたされていますが、産科施設はこの3年で半減しました。医師不足の解決なしで救急体制の改善はありえません。栗原病院の周囲でも小児科施設が減ったために、小児科施設の輪番性がとれなくなりましたが、「無理にやれ～っ！」と言ったって、それで解決できるものではありません。　

　

さて、ここにOECDのデータがあります。
こちらを見ていただくと、左側が平均余命、日本人はとても長いですよね。右が国民一人当たりの医療費です。イギリス、イタリア、カナダ、アメリカ等先進各国の中で一番低いのがわかります。
いわば日本は「一番安い医療費で、一番長生きできる国」なのです。それを支えてきたのが日本の医療です。

　

しかし、このような日本の医療ですが、日本滞在の外国人に言わせると、「あんなところに入院したくない」とおっしゃいます。
なんで？安くって、いいじゃん！
とおもうでしょうが、日本の医療は基本的に大部屋だったり、3時間待ちで3分医療だったりするので、外国人からみると、とても貧しく見えるんですね。
米国の医療などは大変に高いことはご存知だとおもうのですが、そのかわり医療を受けられる人には、質の高い医療が受けられるわけです。日本の医療の質は安かろう悪かろうで50年前のサービスだと思われているわけです。ただお金をかけず、いつでも、安く、高品質＝安全にというのは日本の常識かもしれませんが、お金をかけずに高品質を受けられるわけもなく、その考え方は世界の非常識なのです。

日本には標準医師数というものがあります。昭和23年に規定されたものですが、この昭和23年に決められた医師数でさえ、北海道・東北は51.3％、近畿でも87.0％とまったく満たしていないのが日本の現状です。
また、医療崩壊の実例は、麻酔科医がいなくなったの、手術ができなくなったのと日々新聞で実例報告されているではありませんか。マンパワーが圧倒的に不足しているのです。

　

厚労省は医師は偏在しているだけだ、といいます。
図は各県の人口当たりの医師数です。日本の平均が黄色い矢印、これだけみれば偏在といえるかもしれませんが、上の白い矢印がOECD加盟国の、いいですか、平均（日本より貧しい国がいくらもある中での）医師数です。越えている県はひとつもないのです。

日本の医師数は26万人です。
厚労省は毎年4000人も医師が増えているという。でもOECD標準にも12万人足りません。26万人いて、12万人足りないんです。どれだけ“貧しい”医療体制であるかわかります。
それでも、やっと医学部定員を増やし始めました。
去年が全国で100人、今年は250人増やすといいますが、焼け石に水です。

このままではいつまでも国民は「たらいまわし」です。

　
こちらは日米病院職員数の比較です。
日本は圧倒的に医師が足りない上に、アメリカには患者さん搬送用の職員や秘書までいるのです。日本の医師は一人何役もこなさなければならない。日本の医師はタイピングコンクールにだしたら世界一ですよ！だって米国でそんなことする必要がないんです。日本はこなさなければ、何も回らない。その分患者さんが待つ羽目になるわけです。下手したら医師がベッドを押している場合まであります。マンパワーが圧倒的に貧弱だといわれるゆえんです。

　

医療は雇用促進もはかる事ができます。チーム医療は人がいるからできるんです。でも日本にはチーム医療を行おうにも、チームを組む相手がいません。一人ではチームが組めません。
アメリカで外来抗癌剤治療がすすむのは、入院すると50万などの費用がかかるから切なる訴えになるわけですが、日本ではマンパワーが足りませんから安全に行えるかどうか怪しいものです。下手すると医師がアンプル切っている。アメリカでは忙しい医師に医療事故防止の観点から処方箋を書かせないくらいなのに。

　

日本では勤務医は一人何役もこなさねばなりません。
忙しいのに、さまざまな要素が求められます。

　
１知識　２技術　３心（あかひげ）　４説明　５精神性　６ユーモア　７リーダー的要素　８そして後進の指導　９気力体力（呼びつけたらいつでも来い）　１０収入の清廉さ　１１定年なし

　

勤務医は転々と病院を替わったり、一人前になるのが遅いのもあって、最近、週刊東洋経済やプレジデントに特集されていましたが、大企業より生涯賃金が低いのに、理不尽です。

　
　　

　

精も根も尽き果てるような働き方をせずとも、安全な医療を提供できるように職場の体制を作っていかねばなりません。
　

このままでは医師を志す人間も減ってしまいます。

日本外科学会は「この状態が続けば外科学会への新規入会者は2018年にゼロになる」と警鐘を鳴らしています。
必要なのは「普通のドクター」です。このままでは盲腸でも日本で人が死ぬようになります。「スーパードクター」の必要な病気になる前に、人が死んでしまうようになるのです。

とりあえず、なんか疲れてきたので、つづきは明日以降になるかもo(^-^)o ..｡*♡

（つづく）

本日の医療ニュース ..｡*♡ 9月15日

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o ..｡*♡
産科はブームなのかしら（；；）。なんだかたくさんありますが、
どれもイマイチなニュースばかりです。。。。
っていうか、限界だっていうのはもう4年くらい前からささやかれていた話で。。。
本当に限界だとおもうのですが、いい話は少しもありません。

勤務医から開業医に負担をシフト、とのことですけれど。
開業医も拘束時間だけはしゃかしゃか働いているように感じます。
また開業医の年齢層がおじいちゃんだってわかってるのかな～。
昨日、県の医師会報みていたら、あまりにA会員（開業）が
高年齢層すぎてのけぞりましたo(^-^)o ..｡*♡

医学部定員増、特効薬になりそうもない、という見出し
あまりに正直です（＞▽＜）！！

あと動物の誤飲、動物が間違えるってことは、赤ちゃんも危ないということ。
幼児をお持ちの方々はチラッと見ていただけるといいとおもいます。
では、どうぞ！！！

               

激務の産科医、労災認定　広島記念病院、中国地方初
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140143.html
　広島市中区の広島記念病院に勤務し、昨年一月に脳出血を発症して左半身まひになった産婦人科医師の男性（４７）が広島中央労働基準監督署から、「過重労働」による労災認定を受けていたことが十三日、分かった。厚生労働省などによると、産科医師が働き過ぎで労災扱いとなるのは、中国地方で初めてとみられる。全国で医師が不足する中、過酷な勤務実態に対する警鐘となりそうだ。

　関係者によると、この医師は脳出血になる前の六カ月間、平日午前八時半から午後五時十五分までの通常勤務に加え、時間外・休日の勤務時間が月間平均で八十九時間三十分、倒れる直近の一カ月では百十時間三十分に上っていた。

　緊急の分娩（ぶんべん）や手術の際に呼び出しを受ける自宅拘束も月間八―十一日に及び、泊まり込みの宿直も務めていた。

　医師は広島市内の自宅で静養中に脳出血を発症。リハビリで車いすから歩けるように回復したものの、左半身まひで分娩や手術を処置できなくなった。現在は退職して別の病院に勤務している。昨年七月に労災申請し、今年八月に過重労働として認められた。

　広島記念病院は国家公務員共済組合連合会が運営する総合病院。この医師の勤務当時、産婦人科医師三人で年間の分娩約五百五十件、手術約三百五十件を担当していた。同病院は労災認定を受け、「真摯（しんし）に受け止め、医師の業務の軽減化に努めたい。医師不足の状況下で厳しいが、医師確保にも引き続き努めたい」とコメント。この医師は「たくさんの勤務医が、倒れる寸前で踏ん張っている。同じようなケースを出してはならない」と話している。

　産婦人科医師の過重労働による労災認定は一九九九年、甲府共立病院（甲府市）の医師が急性心筋梗塞（こうそく）により三十五歳で死亡して認定を受けたケースがあるが、全国的にも異例となる。

             

現場の疲弊浮き彫り　医師不足解消に道筋を
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140128.html
　脳出血で半身まひとなった広島市内の産婦人科医師が過重労働があったとして労災認定された。産科医師の過酷な労働はこのケースにとどまらず、命を削って多くの医師たちが働いている。現場が疲弊し切る前に、医師不足の解消に明確な道筋を付ける必要がある。広島県内では当直が毎月十日以上ある産科医師が約三割―との調査結果がある。多くが当直明けも仕事を続けている。今回の労災認定は氷山の一角にすぎない。

　今回、認定された医師は幸い現場に復帰できた。しかし過労死まで至ったケースはある。死後に労災認定された甲府市の産婦人科医師の場合は、亡くなる直前の一カ月に当直が十日、その当直中に計十五件の分娩（ぶんべん）を処置していた。まともに睡眠できる状況ではなかった。

　全国各地の総合病院で今、分娩制限が相次いでいる。奈良県では痛ましい妊婦の「たらい回し」問題が起きた。厚生労働省などは離職した女性医師の復職促進や産科の診療報酬の加算などの対策を検討している。しかし、若い医師たちに「産科離れ」が起きている状況を食い止められるかは不透明で、疲労する現場から見れば、まだまだ手ぬるい。労災に詳しい広島弁護士会の大国和江弁護士は「絶対的な人手不足を招いたのは病院の責任はもちろん、医療体制を管理する国の責任も大きい」と指摘する。産科医療を危機に追い込んだままでいいのか。立て直しに猶予はない。

                

勤務医対策 開業医の対応強化
NHK　2007年9月14日
http://www3.nhk.or.jp/news/2007/09/14/d20070914000051.html
厚生労働省は、病院に勤務する医師について「燃え尽きるような形で退職する医師が増加している」として、勤務医の過重労働を軽減するため、地域の開業医に夜間や休日の対応を強化するよう求めたことしの厚生労働白書をまとめました。
この中では、医療をめぐる現状について、医師の数は全国で毎年３５００人から４０００人程度増えているものの、地方の医師や産科、小児科の医師が不足しているほか、勤務医の疲弊など多くの問題があるとしています。このうち、勤務医については、当直の翌日に通常勤務を行う場合が多いなど、忙しい割りに勤務に見合った処遇が与えられていないとしているほか、患者などから訴えられるケースも増えて、「燃え尽きるような形で病院を退職する医師が増加している」としています。この背景について、白書は、本来は高度で専門的な医療を行うべき病院が一般的な外来患者を多く受け入れており、地域の開業医との役割分担が十分でないためだとしています。このため、白書は、地域の開業医が、ほかの開業医やその地域の拠点になる病院とも連携しながら夜間や休日にも患者からの連絡を受けるようにするなど、地域医療の窓口として機能を強化することで、勤務医の過重労働を軽減する必要があるとしています。

             

開業医は在宅医療推進 県には医師不足対策求める 厚生労働白書
東京新聞　2007年9月14日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/politics/news/CK2007091402048799.html
舛添要一厚生労働相は十四日の閣僚懇談会に二〇〇七年版厚生労働白書を報告した。一連の医療改革に沿った在宅医療推進のため開業医に中心的な役割を担うことを促し、都道府県には、医師不足対策や生活習慣病予防など、一層の役割と責任を持って改革に取り組むよう求めた。〇六年六月に成立した医療制度改革関連法では、公的医療保険制度を持続可能なものとするため医療費の適正化（抑制）推進が必要と指摘。そのために、長期入院の是正や死亡原因の六割、医療費の三割を占める生活習慣病の予防などを挙げている。白書は改革を進めるため、開業医に対し、在宅医療に必要な休日・夜間の診療や、患者、家族の相談に乗れる窓口機能が求められるとした。また認知症の診断など高齢者を総合的に診る必要性を指摘した。

　一部地域での深刻な医師不足に対しては、都道府県は医師が多く集まる中核的な病院（マグネットホスピタル）から医師を派遣したり、一定期間地元で従事する医学部生へ奨学金を拡充することなどを求めた。産科、小児科医不足や病院勤務医の過重労働の負担緩和策としては、「医療資源の効率的活用」などが重要とし、診療報酬の重点配分などを求めた。

　さらに都道府県間で一・五倍の開きがある一人当たり老人医療費など地域間格差に言及。都道府県を軸とした医療保険の再編、統合の必要性を強調した。年金記録不備問題については「国民の信頼を損ねた」と謝罪し、「国民がいつでも自分の年金記録を確認できるシステムに再構築する」と約束した。

         

産科・小児救急の拠点づくり推進＝診療所と病院の役割分担を－厚労白書
時事通信　2007年9月14日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007091400305

高齢者の就業率・健康診断受診率、高い地域は医療費低く
読売新聞 2007年9月14日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070914-OYT8T00184.htm

医学部定員増／特効薬になりそうもない
山陰中央新報　2007年9月14日
http://www.sanin-chuo.co.jp/column/modules/news/article.php?storyid=441064033

大阪府の医療ヘリ利用-県の救急搬送対策
奈良新聞　2007年9月14日
http://www.nara-np.co.jp/n_soc/070914/soc070914c.shtml

県立医大、助産師応募わずか９人　人材確保に苦慮 /奈良
産経新聞　2007/09/14
http://www.sankei.co.jp/chiho/nara/070914/nar070914002.htm

               

妊婦搬送拒否県内の実態　/茨城
NHK　2007年9月14日
http://www.nhk.or.jp/mito/lnews/05.html
救急車を呼んだ妊娠中の女性が医療機関に受け入れを断られるケースが相次いでいる問題で茨城県でも過去５年間に５つ以上の病院で受け入れを断られたケースが少なくとも３５件にのぼることがＮＨＫの調査でわかりました。
　中には搬送中の救急車の中で出産したケースもあり医療体制のあり方が問われています。
　先月、奈良県で救急車を呼んだ妊娠３か月の女性が１０の医療機関に受け入れを断られた末に死産したほか、千葉県でも１６の病院に受け入れを断られた女性が運ばれた病院で切迫流産と診断されるなど妊娠中の女性が医療機関に受け入れを断られるケースが相次いでいます。
　ＮＨＫが茨城県内の２６すべての消防本部に調査したところ、過去５年間に救急搬送された妊娠中の女性のうち５つ以上の病院に受け入れを断られたケースはこれまでにわかっているだけで１２の市と町であわせて３５件にのぼっています。
　このうち笠間市の２４歳の女性はおととし３月腹痛を訴えて救急車を呼びましたが１２の病院に受け入れを断られ病院に到着するまで２時間がたっていました。
　女性にはかかりつけの医師がおらず受け入れを要請した病院では母子手帳がないことを理由に受け入れを断るケースが多かったということです。
　また、石岡市では去年８月、救急車を呼んだ２８歳の女性が６つの病院に受け入れを断られようやく受け入れが決まった病院へ向かう救急車の中で出産しました。
　この女性は県外に住んでいてかかりつけの病院がなかったということですが無事出産しました。
　石岡市消防本部では「救急車の中で出産するケースは特異なわけではない」と話していて救急車の車内に出産後の最低限の処置ができる態勢をとっているということです。
　茨城県医療対策課の根本年明課長は「病院と救急隊の連絡がうまくいかないなど何らかの原因で病院の受け入れが遅くなったために救急車の中で出産してしまったというのであれば、改善していかなければならない。医師不足など課題は山積しているが、奈良県の事例のようなことが茨城県であってはならないので早急に課題を解決したい」と話しています。

          

DPCで医療を標準化できるか
キャリアブレイン　2007年9月14日
http://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=11955

医師確保「診療報酬引き上げを」
キャリアブレイン　2007年9月14日
http://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=11956

医師不足：県立医大、定員５増　９年間は県内で－－地域勤務枠、来年度から　／奈良
毎日新聞　2007年9月14日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/nara/news/20070914ddlk29040586000c.html

陳情から政策対話への転換を要請
舛添厚労相 知事会と意見交換
Japan Medicine 2007.9.14
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070914213734

ＤＰＣ、一旦廃止を　日医が主張
医療タイムス　2007年09月14日
http://times-net.info/news/2007/09/14/
　日本医師会は14日、社会保障審議会医療部会で、ＤＰＣを一旦廃止し、特定機能病院に限定した新たな包括支払い方式導入することを提案した。

      

結核病棟休棟へ 小野の青野原病院/兵庫
神戸新聞　2007年9月14日
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000622066.shtml

津島市が再建団体に転落の恐れ/愛知
中日新聞　2007年9月14日
http://www.chunichi.co.jp/article/aichi/20070914/CK2007091402048584.html

大津と長浜に院内助産所/滋賀
中日新聞　2007年9月15日
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20070915/CK2007091502048834.html

盛岡医療圏に集中 がん、脳卒中など診療
岩手日報　2007年9月14日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070914_15

妊婦搬送拒否：救急搬送の病院側拒否１０４件－－千葉県調査
毎日新聞　2007年9月15日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070915ddm012040044000c.html

隠岐の島町が本土出産に１７万円相当支援
山陰中央新報　2007年9月14日
http://www.sanin-chuo.co.jp/tokushu/modules/news/article.php?storyid=441254190

新市民病院計画をめぐって激論　豊川市長選の立候補予定２氏/愛知
2007年9月15日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/aichi/news003.htm

      

山形県立中央病院で抗がん剤点滴ミス 手に重度の後遺症
河北新報　2007年9月15日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/09/20070915t53010.htm
　山形県立中央病院（山形市）は１４日、県内の６０代の女性患者に抗がん剤を点滴中に薬剤が漏れ、左手の３本の指の腱（けん）が溶けるなどし、重度の後遺症を負う医療事故があったと発表した。菊地淳副院長によると、女性は２００６年９月、外来で抗がん剤の点滴を受けるため受診。主治医が左手の甲の静脈に針を刺し、１００ミリリットルの抗がん剤を点滴した。終了後、看護師が針を刺した部分の腫れに気付き、十数ミリリットルから数十ミリリットルの点滴漏れが判明した。

　女性は抗がん剤の影響で、左手の甲に壊死（えし）が生じ、３本の指の腱が溶けて断裂した。昨年１１月までに腱の移植など５回の手術をしたが、運動機能は回復せず左手で物が自由に握れない状態になった。現在、病院側と和解に向けて交渉中という。病院は、点滴漏れがあると大きな障害につながりかねない手の甲に点滴したことや、職員の発見が遅れたことを原因に挙げた。菊地副院長は「予想できない重大な医療事故を起こし、患者さんらに迷惑を掛けた。誠に申し訳なかった」と陳謝した。

         

感染性胃腸炎が季節外れの流行
山陰中央新報　2007年9月14日
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=441263004

はしか流行は依然継続　国立感染研が警戒呼び掛け
産経新聞　2007年9月14日
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070914/knk070914000.htm

「たばこで毎日３０００人が死亡」　ＷＨＯ地域委総会
産経新聞　2007年9月14日
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070914/knk070914001.htm

高ＩｇＥ症候群、原因は第１７番染色体
知財情報局　2007年9月14日
http://tech.braina.com/2007/0914/bio_20070914_001____.html

妊娠、出産の悩み話して 16日からホットライン
佐賀新聞　2007年9月14日
http://www.saga-s.co.jp/view.php?pageId=1036&blockId=636907&newsMode=article

   

夫婦関係にも深刻な影響――新生児の母親、睡眠時間は1日3時間半！/英国
ジャーニー　2007年9月13日
http://www.japanjournals.com/dailynews/070913/news070913_3.html

妊娠や育児　禁煙の好機　子ども守るため家族ぐるみで
2007年9月14日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20070914kk02.htm

    

＜医療ルネサンス＞
［子どもの予防接種］（２）　おたふく風邪で難聴に
2007年9月14日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070914kk05.htm
［子どもの予防接種］（３）　細菌性髄膜炎　防げるのに
2007年9月14日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070914kk06.htm
［子どもの予防接種］（４）　日本脳炎　副作用のジレンマ
2007年9月14日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070914kk03.htm

      

誤飲原因のトップは「竹ぐし」　/動物
時事通信　2007年9月14日
http://www.jiji.com/jc/c?g=ent_30&k=2007091400274
◇異物誤飲の原因（アニコム調べ）
（１）竹ぐし　　　　　　　　　　　　　　１３３件
（２）トウモロコシの芯、果物や梅干の種　１２８件
（３）人の医薬品（特に糖衣錠）　　　　　１２６件
（４）石、砂　　　　　　　　　　　　　　１２１件
（５）靴下など布類／ひも　　　　　　　各１１５件

奈良県の産科医療状況！！！

（関連目次）→　奈良の死産　目次
　　　　　　　　　　　大淀事件　目次

　

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 　　

（投稿：by　僻地の産科医）

ネタ元は勤務医　開業つれづれ日記さまです（＞▽＜）！！！！
いつもありがとうございます！！！
奈良県の産科医療の状態の報告書です。

　　

「2007年8月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会」　奈良妊婦死産事件　ご意見募集中
勤務医　開業つれづれ日記　2007-09-14
http://ameblo.jp/med/entry-10047100307.html

　

　

http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/7_bunpu.pdf

　

うろうろドクターさまが、

これをきれいにまとめてくださっています！！

広大なる空白地、これは三国志のゲームじゃないのですが・・・
うろうろドクター　2007/9/14(金)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/16768669.html

　

　

　

広域災害・救急医療情報システムに参画している病院の産婦人科の受け入れ可否等について(8月29日)
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/2.pdf

県立医科大学付属病院　 産婦人科医数　13人　　　　　当直医　2人　　　
県立奈良病院　　　　　　　　　　　　　3人　　　　　　　　　0人（宅直）
近大医学部奈良病院　　　　　　　　　　6人　　　　　　　　　1人
済生会中和病院　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　0人（宅直）
天理市立病院　　　　　　　　　　　　　1人　　　　　　　　　0人（宅直）　
天理よろず相談所病院　　　　　　　　　5人　　　　　　　　　1人
奈良社会保険病院　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　1人
大和高田市立病院　　　　　　　　　　　3人　　　　　　　　　0人（宅直）　　　　　　　　　　　　
県立奈良病院　　　　　　　　　　　　　6人　　　　　　　　　1人
県立三室病院　　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　1人
高の原中央病院　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　0人　
――――――――――――――――――――――――――――――――
　合計　　　　　　　　　　　　　　　 45人　　　　　　　　　7人

　　

この人数で毎日の当直をまわしているのです（；；）。
ありえない労働条件です（＞_＜）！！！！

　

奈良死産“たらいまわしてないぞ！”事件

出産難民は、未受診妊婦から

産科医は社会の望むレベルの「安全性」を担保できません。

　　　

ちょうど、と言ってはなんですけれど、
広島から産科医労災の話題が（※２）！
昔から産科医は50代での脳出血や突然死が多いとは言われてきましたが、
やっぱりキビシイ状態ですよね（；；）。
みなさま、無理をされませんように。

　　　　

やはり、夜間に多い分娩を｢当直｣というシステムで支えていくのは
大変に厳しいと思います。いつまでも続く態勢ではありません。
患者さんの安全のためにも、また産科を志す若い方々のためにも、
きちんとした24時間態勢、つまり時間交代制に基づいた
勤務状況が望まれると思います。。。。
産科医療はぎりぎりです。

　　

特に奈良の状況は、
すでに厳しい状態であると言わざるをえません（＞_＜）！！
いつでも専門医の診察を受けられるわけでも、
いつでも｢飛び込み｣分娩が受けられるわけでもないのです。

　　　
日頃からの妊婦さんご自身が医療機関と連携し（妊婦検診など）
妊婦検診の結果もらえる、緊急時の対処方法、
病院への連絡方法をもっと大事にしてください。

　　
産科において最も大事なのは、
｢いつか陣痛を含んだ緊急事態が
　かならずくる！！！」　

ことです。

　

その「緊急事態への心構え」が大事です。
産科医療を守るために、妊婦さんご自身と赤ちゃんを守るために、
きちんと妊婦検診をうけていただくこと、
非常事態に備えて連絡方法をきいておいていただけることが
とても大事です。よろしくお願いします（＞▽＜）！！！

　　　　　　　

「2007年8月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第一回）の概要」
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/index.html
平成１９年９月７日に開催した「２００７年８月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第１回）」の概要を掲載します。
　県民の皆様からのご意見をお願いします。

２００７年８月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第１回）の概要
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/gaiyo.pdf
出席者名簿
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/meibo.pdf
資料１　妊婦救急搬送事案の経過（平成１９年８月２９日）
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/1_keika.pdf
資料２　広域災害・救急医療情報システムに参画している病院の産婦人科の受入可否等について（８月２９日）
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/2.pdf
資料３　奈良県広域災害・救急医療情報システム応需情報画面
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/3_kyukyusystem.pdf
資料４　県立医科大学附属病院の産婦人科当直医の状況
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/4_toutyokui.pdf
資料５　奈良県周産期医療情報システムの概要
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/5_syusankisystem.pdf
資料６　奈良県周産期医療情報システム応需情報画面
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/6_jyohomoniter.pdf
資料７　奈良県産婦人科医療機関の分布
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/7_bunpu.pdf
資料８　奈良県内の産婦人科医療機関一覧
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/8_iryokikanichiran.pdf
ご意見は、下記メールアドレスまでお願いします。
[email protected] 

　　　　　　

（※１）
現場の疲弊浮き彫り　医師不足解消に道筋を
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140128.html
　
激務の産科医、労災認定　広島記念病院、中国地方初
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140143.html

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 　　

（投稿：by　僻地の産科医）

ネタ元は勤務医　開業つれづれ日記さまです（＞▽＜）！！！！
いつもありがとうございます！！！
奈良県の産科医療の状態の報告書です。

　　

「2007年8月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会」　奈良妊婦死産事件　ご意見募集中
勤務医　開業つれづれ日記　2007-09-14
http://ameblo.jp/med/entry-10047100307.html

　

　

http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/7_bunpu.pdf

これをきれいにまとめてくださっています！！

広大なる空白地、これは三国志のゲームじゃないのですが・・・
うろうろドクター　2007/9/14(金)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/16768669.html

　

　

　

広域災害・救急医療情報システムに参画している病院の産婦人科の受け入れ可否等について(8月29日)
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/2.pdf

県立医科大学付属病院　 産婦人科医数　13人　　　　　当直医　2人　　　
県立奈良病院　　　　　　　　　　　　　3人　　　　　　　　　0人（宅直）
近大医学部奈良病院　　　　　　　　　　6人　　　　　　　　　1人
済生会中和病院　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　0人（宅直）
天理市立病院　　　　　　　　　　　　　1人　　　　　　　　　0人（宅直）　
天理よろず相談所病院　　　　　　　　　5人　　　　　　　　　1人
奈良社会保険病院　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　1人
大和高田市立病院　　　　　　　　　　　3人　　　　　　　　　0人（宅直）　　　　　　　　　　　　
県立奈良病院　　　　　　　　　　　　　6人　　　　　　　　　1人
県立三室病院　　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　1人
高の原中央病院　　　　　　　　　　　　2人　　　　　　　　　0人　
――――――――――――――――――――――――――――――――
　合計　　　　　　　　　　　　　　　 45人　　　　　　　　　7人

　　

この人数で毎日の当直をまわしているのです（；；）。
ありえない労働条件です（＞_＜）！！！！

　

奈良死産“たらいまわしてないぞ！”事件

出産難民は、未受診妊婦から

産科医は社会の望むレベルの「安全性」を担保できません。

　　　

ちょうど、と言ってはなんですけれど、
広島から産科医労災の話題が（※２）！
昔から産科医は50代での脳出血や突然死が多いとは言われてきましたが、
やっぱりキビシイ状態ですよね（；；）。
みなさま、無理をされませんように。

　　　　

やはり、夜間に多い分娩を｢当直｣というシステムで支えていくのは
大変に厳しいと思います。いつまでも続く態勢ではありません。
患者さんの安全のためにも、また産科を志す若い方々のためにも、
きちんとした24時間態勢、つまり時間交代制に基づいた
勤務状況が望まれると思います。。。。
産科医療はぎりぎりです。

　　

特に奈良の状況は、
すでに厳しい状態であると言わざるをえません（＞_＜）！！
いつでも専門医の診察を受けられるわけでも、
いつでも｢飛び込み｣分娩が受けられるわけでもないのです。

　　　
日頃からの妊婦さんご自身が医療機関と連携し（妊婦検診など）
妊婦検診の結果もらえる、緊急時の対処方法、
病院への連絡方法をもっと大事にしてください。

　　
産科において最も大事なのは、
｢いつか陣痛を含んだ緊急事態が
　かならずくる！！！」　

ことです。

　

その「緊急事態への心構え」が大事です。
産科医療を守るために、妊婦さんご自身と赤ちゃんを守るために、
きちんと妊婦検診をうけていただくこと、
非常事態に備えて連絡方法をきいておいていただけることが
とても大事です。よろしくお願いします（＞▽＜）！！！

　　　　　　　

「2007年8月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第一回）の概要」
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/index.html
平成１９年９月７日に開催した「２００７年８月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第１回）」の概要を掲載します。
　県民の皆様からのご意見をお願いします。

２００７年８月奈良県妊婦救急搬送事案調査委員会（第１回）の概要
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/gaiyo.pdf
出席者名簿
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/meibo.pdf
資料１　妊婦救急搬送事案の経過（平成１９年８月２９日）
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/1_keika.pdf
資料２　広域災害・救急医療情報システムに参画している病院の産婦人科の受入可否等について（８月２９日）
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/2.pdf
資料３　奈良県広域災害・救急医療情報システム応需情報画面
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/3_kyukyusystem.pdf
資料４　県立医科大学附属病院の産婦人科当直医の状況
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/4_toutyokui.pdf
資料５　奈良県周産期医療情報システムの概要
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/5_syusankisystem.pdf
資料６　奈良県周産期医療情報システム応需情報画面
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/6_jyohomoniter.pdf
資料７　奈良県産婦人科医療機関の分布
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/7_bunpu.pdf
資料８　奈良県内の産婦人科医療機関一覧
http://www.pref.nara.jp/imu/2007-8ninpukyukyu/dai1kai/siryo/8_iryokikanichiran.pdf
ご意見は、下記メールアドレスまでお願いします。
[email protected] 

　　　　　　

（※１）
現場の疲弊浮き彫り　医師不足解消に道筋を
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140128.html
　
激務の産科医、労災認定　広島記念病院、中国地方初
中国新聞 '07/9/14
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200709140143.html

本日の医療ニュース..｡*♡ 9月14日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
朝のニュースです！！

乳幼児死亡率で大騒ぎしていますけれど、
ちょっとまった～っ！！！！一番悪いといわれて叩かれている滋賀も
世界トップレベルです！

2ばーい2ばーい やってます　2007-09-13
http://d.hatena.ne.jp/takuzo1213/20070913/p1

　

あとヘリがあれば大丈夫o(^-^)o..｡*♡
っていう考え方、なんとかしてください。
ヘリがあって送られるのは｢救うことのできそうな重症」のみです。
一部しか救うことはできませんし、搬送にもいろいろ時間がかかります。
「ヘリがなければ助けられない」レベルなんですよ（＞_＜）！？
心もとなくはないのでしょうか！？

あとあれこれ。双胎間輸血症候群はきっちり頑張ってくださいo(^-^)o！！！
救命率はとても悪い疾患です（＞_＜）！！！！
地方医療絶賛崩壊中です！

　　
小児救急の医療圏整備率が九州ワースト…「小児科医足りない」頭抱える県/宮崎
2007年9月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/miyazaki/news001.htm

　　

乳児の死亡事例、調査へ
嘉田県知事　死亡率ワースト１で対策検討 /滋賀
京都新聞　2007年9月13日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007091300113&genre=A2&area=S00
　滋賀県の嘉田由紀子知事は１３日の記者会見で、２００５年度の県の乳児死亡率（１０００人当たり）が３・５人と全国で最も高かったことを受け、県内の死亡事例を調査して対策を検討していることを明らかにした。 総務省の調べによると、県内の乳児死亡率は、０３年度３・７人（全国ワースト４位）、０４年度３・３人（同５位）と、毎年高水準にある。

　この原因について嘉田知事は「医師不足と周産期体制（出産にかかわる医療体制）の問題が大きい」とした上で「死因のほか、乳児の出生時の体重や母体の異常などを調べている。今後、検討結果を医療機関と共有したい」と述べた。

　県健康推進課によると、調査は県内の産婦人科医らでつくる「周産期医療協議会」が昨年から始めており、県は調査の経過を見ながら対策を検討するとしている。 嘉田知事は、安倍晋三首相に代わる新総理について、「（自治体間の）格差問題に切り込んでいけるリーダーを求めている」と述べた。

　　　

救急体制機能は半数以下　妊産婦めぐり産科医会調査
東京新聞　2007年9月13日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007091301000142.html
　日本産婦人科医会（会長・寺尾俊彦浜松医大学長）は１３日までに、各都道府県の妊産婦の救急搬送体制について、全国４７支部の支部長にアンケートしたところ、「体制が機能している」との答えは半数に満たなかったと明らかにした。調査は、奈良県で妊婦の搬送先が決まらず死産に至った問題を受け、緊急に実施。回答を裏付ける詳しいデータはなく、支部長の主観に基づく可能性もあるが、担当した同医会常務理事の中井章人日本医大教授は「約半数の自治体で医療現場に不安や不満があるということ。行政とも協力して改善したい」と話した。

　尋ねたのは、妊産婦の救急搬送体制が整備されているかや、それが実際に機能しているかなど。各都道府県にある支部のうち４４カ所が回答した。体制整備の有無については、昼間は３８支部、夜間は３４支部が「ある」としたが、受け入れや病院間の連携が機能していると答えたのは昼、夜とも半数以下の２１支部にとどまった。

　　　　　　　　

妊婦の緊急搬送、都道府県の半数しか機能せず
2007年9月13日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070913i302.htm

　

救急輪番制は依然めど立たず 市民病院長答弁 伊賀市議会一般質問
ＹＯＵ　2007年9月13日
http://www.iga-younet.co.jp/modules/news/article.php?storyid=1457

　　　　　

外来初診を紹介制に 名張市立病院、来月から内科・循環器科/　三重
中日新聞　2007年9月14日
http://www.chunichi.co.jp/article/mie/20070914/CK2007091402048577.html
名張市立病院（同市百合が丘、竹内謙二院長）は内科医不足による医師の過重労働に対応するため、一時的な緊急対策として十月一日から内科・循環器科の外来初診患者についてほかの医療機関からの紹介状を必要とする紹介制へ移行する。

　同病院によると、内科医が開院当時の十人から八人に減少したうえ、高齢化もあって救急・入院を担当できる医師は六人しかいない。内科医一人当たりの宿・日直勤務が月六・五回、残業時間が月平均百十八時間に及んでいる。

　医師派遣先の三重大内科医務局も医師不足から派遣増員の求めに応えられず、ほかの大学へ医師派遣を要請しているが実現が難しい状況という。これに加え、三重大医局から派遣されていた土曜日の当直医師が十月からこれまでの月四回から二回に減ることもあって、外来診療を見直すことになった。

　同病院の試算では、平均二千七百人の内科外来診療のうち初診が約四百人で、このうち紹介状なしの患者が７０％あり、紹介制にすることで外来患者を現行より約２０％程度減らせるという。これによって内科医の時間外勤務を月百時間以内にできるのではないかとみている。

　内科医不足への対応では、七月から内科入院病床を九十床から七十床に制限したほか、以前から伊賀地域内の伊賀市立上野総合市民、岡波総合の二病院と名張市立病院との三病院による救急輪番制での受け入れを協議しているが、まだ合意には至っていない。内科初診の紹介制で年間約五千五百万円の減収となるが同病院は「このままでは退職者がでるか医師の引き揚げといった事態を招きかねないので仕方ない」と話している。

　　　　　　　　　　

妊婦５病院たらい回し　救急車内で出産　横須賀/神奈川
2007年9月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kanagawa/news005.htm

産婦人科医不足、松阪市民病院が分娩休止/三重
2007年9月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/mie/news002.htm

　　　　

大垣市民病院：来春から分娩費値上げ　民間との料金差縮小　／岐阜
毎日新聞　2007年9月13日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/gifu/news/20070913ddlk21040221000c.html 
　大垣市民病院は１２日、分娩費を来年４月から５万円引き上げ、１３万円にすることを明らかにした。９３年から分娩（ぶんべん）費が据え置かれており、市内の民間産婦人科との料金差を縮める。年間１０００万円の増収を見込む。
　この日の市議会委員会で報告された。
　同病院には現在、７人の産科医と２５ベッドで対応。同病院によると、同病院で普通分娩し７日間入院すると、現在は分娩費８万円や新生児の入院料、汚物処理量などを含めて２８万３００５円になる。だが市内の民間産院で出産すると、平均３９万４０００円という。引き上げで、同病院は３４万１０２５円になる。

　　　　　　　　

急病の妊婦搬送、４件で断り　長野市消防局管内
信濃毎日新聞　2007年9月13日（木）
http://www.shinmai.co.jp/news/20070913/KT070911FTI090014000022.htm

　　　　　　　　　　　

建設地、１０月末にも結論－さぬき市民病院
四国新聞社　2007/09/11
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20070911000115
　さぬき市民病院（香川県さぬき市寒川町）の建て替え問題について、大山市長は１０日、新病院の精神病床数を、現在予定している１００床からさらに減少させる方針で検討していることを明らかにした。総病床数を縮小することで、新病院建設事業費を抑えることが主な狙い。市は、１０月中旬に開く次回検討委で出される各委員の提言を踏まえ、来年度予算編成の始まる同月下旬にも新病院の候補地・規模について一定の結論を出す方針。同日開かれた市議会市民病院施設建設特別委員会（三谷秀光委員長）で報告した。

　大山市長は精神病床の減少について、▽初期投資費用が削減できる▽精神科医の確保がきわめて困難になっている▽他の自治体病院でも精神科を大規模縮小する再編が行われている―などを理由に、「百床からさらに削減することを検討する必要がある」と説明した。

　新病院の規模を巡っては、２００５年３月に策定した病院整備基本構想で一般２５０床、精神百床と規定。しかし今年６月、現在の利用状況を踏まえた民間機関のシミュレーションを基に、一般病床について２００―２２０床にまで削減するよう変更していた。
　大山市長は「今後の患者ニーズや運営シミュレーションを考慮した上で、大幅な削減も視野に入れて検討したい」としている。現在、市民病院の精神病床数は１９０床で、約９０人が入院している。

　　　　　　　　　

医学部定員増／特効薬になりそうもない
山陰中央新報 2007年9月13日
http://www.sanin-chuo.co.jp/column/modules/news/article.php?storyid=441064033 

赤字での移管に難色　くい市民病院受け入れ問題
中国新聞 '07/9/12
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200709120429.html

患者４人から多剤耐性菌 阪大病院で院内感染か
中日新聞　2007年9月9日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007091001000259.html 

“他人事を自分事へ”救急の日シンポ
キャリアブレイン　2007年9月13日
http://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=11913

神戸でも妊婦受け入れ拒否　１１病院断る
2007年9月13日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/news/20070913p202.htm

大村市立病院建て替え 市長１０年以内の意向示す
西日本新聞　2007年9月14日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/nagasaki/20070914/20070914_003.shtml

島根の医療格差を視察 野党３党の国会議員
中国新聞　2007年9月12日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200709120428.html

救急ヘリで地域格差解消を 国松元警察庁長官が講演
東京新聞　2007年9月13日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007091301000609.html

　　　　　　　　　　　　　

県北部地域の産科医を集約へ/宮城
NHK　2007年9月13日
http://www.nhk.or.jp/sendai/lnews/03.html
登米市など県の北部地域で産科の医師不足が深刻となっていることから県はリスクの高い分娩などにも対応できるよう医師の集約化をはかり病院間での連携を強化することになりました。
これは１２日夜、県庁で開かれた県の医療協議会の中で決まったものです。
県が行った調査によりますと県内の産科の医師ひとりあたりが取り扱う分娩の件数はおととし一年間で平均１４７件となっています。

しかし地域別に見ますと医師不足が深刻な登米では一人あたり年間４１７件栗原では３４０件などと県平均の２倍以上となっていて医師の負担が大きいことがわかりました。このため県は常勤の医師がひとりで勤務している病院ではリスクの高い分娩や緊急の事態に対応できないとして県の北部地域で医師の集約化をはかることになりました。

具体的には大崎市民病院に医師を集め、今月から分娩の取り扱いを休止した登米市立佐沼病院の連携強化病院と位置づけて情報を共有して患者の診察に当たるシステム作りを進めていくことになりました。また佐沼病院には助産師外来を開設してお産をめぐる環境の充実をはかり住民の理解を得ていきたいとしています。

　　　　　　　　　

十和田中央病院が放射線治療へ
東奥日報　2007年9月13日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070913091049.asp 

氷見民生病院常任委、市民病院の民営化条例改正案が可決
北日本放送　2007年9月13日
http://www2.knb.ne.jp/news/20070913_12846.htm 

金大、赤字に転落 ０６年度決算 ３億円の損失計上 病院再開発が影響
北國新聞　2007年9月13日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20070913105.htm 

病院の収益増で弘大3年連続黒字
東奥日報　2007年9月13日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070913113335.asp 

国立弘前病院が初の黒字
陸奥新報　2007年9月13日
http://www.mutusinpou.co.jp/news/07091302.html

　　　

病院側が棄却求める　青森の医療過誤訴訟
産経新聞　2007/09/13
http://www.sankei.co.jp/shakai/jiken/070913/jkn070913025.htm
　双子の一人が生後間もなく死亡したのは入院先の国立病院機構弘前病院（青森県弘前市）の医師が適切な治療を怠ったためだとして、同県黒石市の夫婦が病院を運営する同機構（東京）に約４６００万円の損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が１３日、仙台地裁（小野洋一裁判長）であり、病院側は請求棄却を求めた。

　原告側は「羊水量に異常がみられたのに超音波検査などで毎日経過観察しなかった」と主張したが、病院側は「羊水の量に異常はなく、同検査を１週間後としたのに誤りはなかった」と反論した。
　訴えによると、原告の女性は平成１８年１月２３日、診察した医師から一方の胎児の羊水がもう一方より「多め」と言われた。１週間後の超音波検査で双子の一人に胎児水腫が確認され「双胎間輸血症候群」と診断。翌日別の病院で帝王切開したが、死亡した。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

病院側「処置に誤りない」弘前・双子１人死亡賠償訴訟
河北新報　2007年9月13日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/09/20070914t23018.htm
　青森県弘前市の国立病院機構弘前病院が「双胎間輸血症候群」（ＴＴＴＳ）を見落とし、適切に処置しなかったため双子のうち１人が生後間もなく死亡したとして、黒石市の両親が病院を運営する独立行政法人国立病院機構（東京）に約４６００万円の損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が１３日、仙台地裁であり、機構は「検査などの処置の誤りや帝王切開の遅れはなかった」として請求棄却を求めた。

　訴えによると、母親は２００５年１２月中旬、切迫流産の恐れから、弘前病院に入院。一方の胎児から血液が流入して羊水の量が増えるＴＴＴＳにより、もう一方の胎児は心臓周囲に水がたまる胎児水腫を発症した。母親は転院先の青森市の病院で０６年１月、帝王切開で双子を出産したが、胎児水腫の新生児は死亡した。
　両親は「弘前病院が羊水除去や早期の帝王切開をしなかったため死亡した」と主張している。当初、青森地裁弘前支部に提訴したが、原告、被告双方の代理人が仙台市の弁護士のため、訴訟が仙台地裁に移送された。

　　　　　　　　　　

医療事故で2200万円賠償へ
中国新聞 '07/9/13
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200709130064.html
　三次市の公立三次中央病院（現市立三次中央病院）で2003年に医療事故が発生し、府中市内の女性患者(84)が重度の心身障害になっていたことが12日、分かった。市は、19日からの市議会定例会で、女性に2200万円の損害賠償を支払う議案を提案する。女性は血栓除去手術を受けた際、心臓右心室に約１ミリの穴が開いて出血。低酸素脳症になり、手術中に意識を失ったまま、現在も回復していない。

　　　　　

患者の指切断、ストレッチャーに挟まれる
TBS　2007年9月14日
http://news.tbs.co.jp/part_news/part_news3657627.html

協和発酵：高血圧や狭心症の治療薬「コニール」を自主回収
毎日新聞　2007年9月13日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070913k0000e040064000c.html 

献血者、５００万人割る　若者が激減　２９年ぶり
朝日新聞　2007年09月14日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200709130452.html

３月中旬にインフルエンザ流行ピークの傾向　国立感染症研究所　多屋室長
医療タイムス　2007年09月13日
http://times-net.info/news/2007/09/13/
　国立感染症研究所感染症情報センターの多屋馨子室長は13日、2007年度都道府県インフルエンザワクチン担当者会議で、過去３年間のインフルエンザの特徴として、３月中旬に全国的な流行のピークがあり、その後一旦は落ち着くものの、４月中旬から北海道や東北地方、沖縄県などで地域的な流行が起こる傾向にあると報告した。

育休取得の公務員４９００人＝男性で微増傾向続く－人事院
時事通信　2007年9月13日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007091300646 

結合性双生児の姉妹、分離手術成功で順調に育つ
中国情報局ニュース　2007年9月13日
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2007&d=0913&f=national_0913_003.shtml 

はしかで高校が臨時休校　生徒３人の感染確認　大阪
朝日新聞　2007年09月13日
http://www.asahi.com/health/news/OSK200709130029.html 

ロックスターは早死にする
2007年9月3日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm?i=20070913hj001hj

本日のおすすめブログ..｡*♡ 9月13日

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

本日のおすすめブログですo(^-^)o..｡*♡

まず最初はいつもありがとうございます！
ある産婦人科医のひとりごとより

　
周産期医療の提供体制
ある産婦人科医のひとりごと　2007/09/13
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/09/post_d6f6_3.html

＞　勤務する医師達が激務で全く余裕がないような病院では、、
＞　医師の誰か１人が倒れただけで病院全体の
＞　機能が停止してしまう恐れもあります。
＞　一つの病院の破綻は、周辺の病院にも非常に大きな、
＞　影響を及ぼします。一つの医療圏の
＞　医療崩壊の影響は、周辺の医療圏に次々に波及していきます。

＞　今は、多くの病院で医師が不足しギリギリの状態で
＞　頑張っていて、余裕がほとんどありません。

記憶に新しい須坂病院（長野）の産科閉鎖
は産科医の交通事故による負傷が原因です。
たったこれだけのことで、医療が持たなくなっています。
ほんとうに厳しい状態だと思いますo(^-^)o..｡*♡

　　

　

で、ニュースとしては古い部類に入るのですが、
こちらのコメントが本当にそのとおりで引用させていただきます！

安倍首相表明：「県境なき医師団」を速やかに派遣
東京日和@元勤務医の日々　2007-09-12
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-09-12

＞　非常勤のアルバイト医師よりも常勤医師が当然のように利点
＞　(ベビーシッター利用や院内保育園の利用が可能など)がある
＞　パラダイムシフトが必要です。
＞　すぐにこういう家庭もある先生方を活用するのは難しいと思いますが、
＞　東京からいやいや半年ごと参勤交代よろしく送り込むよりは、育児がある
＞　女医さんでも、働き甲斐がある仕事を紹介してあげてください。

ここに書いてある話は、本当だと思います。
実際、常勤で働いているよりも、非常勤（アルバイト）の方が
年収だって、責任の上でだって、楽チンです。

24時間いつだってオンコールじゃないんだもん！
　

　

医療従事することへのインフレ感が、こちらにも表れていますo(^-^)o..｡*♡
（イラスト中央をクリックしてください！）

症例だよ！
蠅太郎まんが美術館　平成19年8月21日
http://haetarou.web.fc2.com/CaseDayo/Case1.html

私も｢症例、症例～っ（＞▽＜）！！！」っていう時代と病院で育ちました。
でも今の研修医さんは二枚目の漫画のようですよね。
（そればっかりじゃないけれど）
「なんのために頑張っているのかわからない」
「生甲斐がみいだせない」状態に医療界全体が陥っていますｗ。

　　

こんな症例をみていただくと、あ～あ！と思うはず。
医療費を払おうをしない人たち
ななのつぶやき　2007.09.09
http://blog.m3.com/nana/20070909/1
なんだろう、若い患者さんってすごく擦り切れているんですよね（＞_＜）！！
生甲斐が感じられないのは社会全体なのかしら。

　　

こちらも！
消費者ではない...
いなか小児科医　2007年9月10日 (月)
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/09/post_4192.html

　　

vvvfさまの主張も、ひょっとしたらそのとおりだと思います。
医療界が行うべきこと
Aut disce aut discede　2007年09月13日
http://d.hatena.ne.jp/vvvfigbt/20070913/1189656411

　　
でも、みんな勘違いしている。
医師は現場の一労働者でしかありません。
私たちには何もできません。声をあげ続けるしかできないのです。
一労働者には、目の前の患者さんをコツコツみていく以外に
なにもできないのです（＞_＜）！！！

　　

産科の電話代行業　でも責任は？　「神奈川県が妊婦搬送先探し代行、産科医の負担軽減へ 」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-09-13
http://ameblo.jp/med/entry-10046976457.html
≫　同センターでは、職員１１人が３人ずつ交代で、
≫　２４時間態勢でこの作業を代行。

＞　２４時間体制を作るには、これが正しい労働基準。
＞　しかし、これほどの産科医がいる病院はほとんど無いのではないでしょうか。

これが産科医療の現実です（＞_＜）！！！！
誰も考えてくれないけど！

　　　

　

そんななか、トラックバックいただいたのですけれど（＞▽＜）！！！
本当にありがとうございます。

どうして大淀病院産科医師の方を支援するのか
ロボット３号が行く　2007年9月13日 (木)
http://naisyo3.typepad.jp/blog/2007/09/post_99d1.html

ちょっと私泣きました（；；）。
ありがとうございます。ありがとうございます。
バカみたいなことなんですけれど、｢お産が好き｣なんです。
医療が踏みにじられていくのをみるに忍びないんです（；；）。

　　

　

「限界でしょう。」
がんになっても、あわてない　2007/9/12
http://air.ap.teacup.com/awatenai/400.html#readmore
阿倍首相ではないけれど、
＞　ここは一つ、静かに静養させてあげるべきだろう。
＞　今後活躍の場があるかどうかはわからないが、とりあえずバッタリ
＞　倒れないうちに首相の座を降りたのは、賢明な判断だと思う。

いまの世の中、こうやって活躍の場を去っていく方々があまりにも多すぎます（；；）。

　　

　

あまりにも湿っぽくなっちゃったので明るい話題o(^-^)o..｡*♡
プチトライアスロン
メタボな医師の独り言　2007.09.11
http://blog.m3.com/meta/20070911/1
メタボ先生、あまりにも爽やかすぎです（－_－；）。。。。

　　

のりのり先生も大爆笑（＞▽＜）！！！！
あ、現実の病院だって、よく探せばイケメンの先生方もいらっしゃいますから！

妄想総合病院
のりのり海苔！2007-09-08
http://d.hatena.ne.jp/kitchen-norinori/20070908
っていうか半分くらいわかんないんですけれど～（＞▽＜）！！！
阿部サダヲ（医局人事）とか
皮膚科：欠員中、西川史子（週に1日大学から）
麻酔科：北村一輝（院長とけんか）に大爆笑です！！！

　　

シッコも見たいんですけれど（＞▽＜）！！！！
[映画]SiCKO
S.Y.’s Blog　2007-09-11
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070911/p1

　　　

　

妊婦検診のすすめ（妊娠12週～21週）
ポンコツ研究日記　2007-09-10
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10046628224.html

　　

　

あと、すごいなと思ったのはこれ（＞▽＜）！！！
いずれ胎児エコーとかにも生かせるようになるといいな。

顔面３Ｄ画像による染色体異常症の診断
医師の一分 2007/09/10
http://kurie.at.webry.info/200709/article_21.html

　

このあたりもちょっと注目。
カリフォルニア州皆保険制度案成立せず／米国医療事情
医師の一分 2007/09/10
http://kurie.at.webry.info/200709/article_19.html

　　　

あと、読める方、これどうぞ！！
麻酔の科学　脳に働くメカニズム
電脳麻酔ブログ　2007-09-08
http://eanesth.exblog.jp/6134734/

　

　　　

よくわかんないけど、リスク・パフォーマンスってカッコいいし（＞▽＜）！！！
リスク・パフォーマンスを利用しよう
日本の医療をぶっ壊せ！  2007-09-11
http://blog.goo.ne.jp/pote40/e/34c701f59d3b1cc2443272c96880ddc6

　

　

ああ、そうなのか～とおもってo(^-^)o..｡*♡
だから、あなたも生きぬいて
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.09.04
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070904/2

　

　

乳幼児死亡率の話、こちらも理解してくださいo(^-^)o..｡*♡
2ばーい2ばーい
やってます　2007-09-13
http://d.hatena.ne.jp/takuzo1213/20070913/p1

　

　

報道だけからではわからないこともあります。
それと人体はわからないことだらけです（；；）。
対人（医師のみ）センサー搭載追尾型
freeanesthe　September 12, 2007
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/2007/09/post_b064.html

　

　

今日最後のおすすめはこちらです..｡*♡
医療は誰のために
ほねまであいして＠奴隷院長の日々 2007.09.13
http://blog.m3.com/akagamablog/20070913/1
　

私たち現場の声を聞いてください！
そしてどうしたら

ギリギリの状態にいる医療がよくなっていくのか、
一緒に考えてください（＞_＜）！！！！

本日の医療ニュース..｡*♡ 9月13日

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡　朝のニュースです。
舛添厚労相があれこれ動き始めていますけれど、
内閣はどうなっちゃうのでしょうか。政局の空白化が気になります。

天漢日乗から、やはり奈良の死産は胎内で亡くなっていたのでは、との考察です。というか、産科的にもそうなんだろうと思っていました。
（週数や時間から、分娩ストレスだけで児が亡くなるとは思えなかったので）

あとはあれこれあれこれ。産科ヤバヤバですo(^-^)o！
なんとかしてくれ。というかなんともなりません（；；）。
というわけで、どうぞ！！！

      

現場の悲鳴聞いて　産科救急問題　舛添厚労相、県内視察を示唆/千葉
東京新聞　2007年9月12日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/chiba/20070912/CK2007091202048195.html

            

「マスコミたらい回し」とは?(その109)奈良高槻妊婦搬送問題　救急搬送する以前に胎児は胎内で死亡　病理医学の立場から→マスコミは搬送当日(8/29)の警察発表でその事実を知っていたにもかかわらず、歪曲した報道を続ける
天漢日乗　2007-09-12　（抜粋）
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/09/109829_6db9.html
初めてコメントいたします。当方，病理医ですが
＞赤ちゃんは救急搬送を受ける以前に胎内で亡くなっていたのではないか
＞と思われるのだが。
のご指摘通りと考えます。
根拠は「子宮内胎児死亡」の診断の警察発表が，第一報の翌日（8月30日）には既に報道されていたことからも伺えます。これは，肉眼観察レベルで明らかに「子宮内で胎児が死んでいた」・・・つまり表皮の剥離や組織の融解などがあり（＝浸軟児の状態）「死んで暫く経っている」と判別可能であったことを意味します。浸軟が進むと，死因の詳細な検索は不可能になります。羊膜索症候群，外表奇形，重篤な胎児水腫などといった肉眼的に明らかな異常がない限り，「死因は不詳」とせざるを得ません。

一方で。
　搬送中ないし直前にこの児が亡くなったのであれば，新鮮な死体である筈ですね。この場合，死因を調べるためには，病理組織学的な検索を行う必要が生じ，診断確定までには少なくとも1週間程度を要します。また胎児の死因として「分娩時の低酸素」などといった死亡時の状況が記載される筈であり，「死因は不詳」とはならない。
　しかしこの件では【子宮内胎児死亡】【死因は不詳】の【確定診断】が【翌日発表】された。すなわち肉眼診断レベルで【なぜかはわからないが，一目瞭然，死んでいる】との判断がなされた状況からは，胎児の死亡は搬送直前の出来事ではなく，もっと前におこっていたと推察される。
というわけなのです。

               

市立甲府病院の常勤産科医２人に縮小
分娩予約の制限検討　塩山市民病院は確保難航/山梨
山梨日日新聞　2007年09月12日（水）
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2007/09/12/5.html
　山梨県内の病院で最多のお産を扱う市立甲府病院（赤羽賢浩院長）が月内にも常勤産婦人科医一人が退職するため、常勤医二人体制になることが十一日までに分かった。二人体制では二十四時間お産を扱うことは困難で、「予約制限も検討しなければならない」（同病院）状況。山梨大などに医師の派遣を要請しているが後任は未定。一方、山梨大から今月末で産婦人科医の引き上げを通告されている塩山市民病院（沢田芳昭院長）は、甲州市が大学側と継続に向けた交渉を続けたが難航。お産可能な病院が峡東地域から消える事態が避けられない見通しで、各地で医師不足の影響が深刻さを増している。
市立甲府病院は二〇〇六年度まで新潟大からの派遣医四人がお産や診察に当たっていたが、年度末に一人が大学に引き上げ、四月から三人体制に縮小。さらに一人が個人的理由で九月中の退職を申し出て、半年で半減となった。当面は二人の常勤医が従来通り月－金曜の週五日で診察を行うが、医師一人当たりの負担は大きくなるため、早期に後任医が確保できないと、お産への対応で通常の診察にも支障が出る恐れも出てくる。

               

市立甲府病院　常勤産科医２人に　２４時間体制難しく/山梨
2007年9月13日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news006.htm

   

浜松日赤病院　浜北区に１１月開院　常勤産科医１人、移転後も分娩休止
東京新聞　2007年9月12日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20070912/CK2007091202148267.html
　浜松市中区高林から浜北区小林に１１月１日に移転開院する浜松赤十字病院（浜松日赤）で、産婦人科に勤務する常勤医師が１１日現在、１人しか見つかっていないことが分かった。当直態勢や、難産などのリスクに対応するためには常勤医師３人の確保が必要といい、現在休止している分娩（ぶんべん）は移転後も当面、扱えなくなる可能性が高い。分娩を扱わない場合も、予定通り産婦人科は開設し、外来診療や妊婦健診は行う方針。来年４月には常勤医師がもう１人赴任する予定という。市内には出産可能な病院などが２０あるが、天竜区はゼロ。北遠への入り口に当たる浜北区に開院する浜松日赤には、周産期医療の拠点として地域の期待が集まっていた。

　昼夜を問わない過酷な勤務と出産時の事故による訴訟のリスクなどから、産婦人科医は全国的に減少傾向にある。厚生労働省の統計によると、１９９４年に約１万１７００人いた産婦人科医は２００４年、約１万５００人に減った。医師不足から浜松日赤は今年１月から分娩の取り扱いを休止。浜松労災病院（浜松市東区）、共立湖西総合病院（湖西市）でも分娩ができなくなっている。移転を機に、分娩の扱いを再開したい浜松日赤は出産できる総合病院として、入院用ベッドも１３床用意した。医師派遣を依頼している浜松医大をはじめ、浜松市とも連携。院長自ら各地の大学病院に出向いて医師派遣を依頼するなど手を尽くしている。

　浜松日赤企画課の担当職員は「赤十字の使命として産科、婦人科に対応しなくては。引き続き常勤医師の確保に努力する」としている。

　妊婦や子育て中の人を支援するＮＰＯ法人はままつ子育てネットワークぴっぴの原田博子理事長（４８）は「健診と実際に子どもを産む病院は同じである方がいい。産む場所がないのに少子化だから産めと言われても不安。医師が働きやすい環境をつくるよう、国が支援してほしい」と話した。

            

２病院の統合白紙 市立と労災 医師確保できず 美唄/北海道
北海道新聞　2007年9月13日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/49149.html

加賀市民病院 産科 来年４月再開へ/石川
北陸中日新聞　2007年9月12日
http://www.chunichi.co.jp/article/ishikawa/20070912/CK2007091202048232.html

教育と経済的支援を…大阪・愛染橋病院 村田雄二院長
読売新聞　2007年9月12日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20070912kk04.htm

   

「阿南・中央病院に産婦人科」南部圏域問題協議会　市医師会長が設置意向/徳島
2007年9月12日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tokushima/news002.htm
　県立海部病院（牟岐町）の出産受け入れが８月末で休止されたことや、医師の偏在など、課題が山積している県南部の医療のあり方について話し合う「南部圏域医療問題協議会」の第３回会合が１１日、美波町の県南部総合県民局美波庁舎で開かれた。地元住民からは今回の措置を残念がる声が寄せられる一方、阿南市の医療関係者からは、海部郡からの強い要望があれば、将来、阿南市内の病院に産婦人科を設置したいとの意向が示されるなど、議論が交わされた。塩谷泰一・県病院事業管理者は、海部病院で出産ができなくなった経緯を説明。「病院を一緒に育てるというスタンスを持ってほしい」と呼び掛けた。

　同病院の出産受け入れ休止について、牟岐町社会福祉協議会のメンバーは「お産で小松島や阿南市内までタクシーで行くとなると、経済的にかなり負担。妊婦の立場からすれば、海部病院でお産ができる安心感があったのに」などと話した。

　一方、阿南市医師会の児玉一郎会長が阿南医師会中央病院に、徳島大病院と協力して８人程度の産婦人科医を配置し、将来的に産婦人科の設置を検討していると表明。これに対し、塩谷管理者は「すべて阿南市や小松島市に任せていいのか。ある程度は海部郡内でまかなうことが住民の考えでもある」と持論を展開した。また、川端義正・海部病院長は、将来的な方向性として「海部郡内に大きな病院がほしい」と集約化を求めた。

周産期センター指定申請／鹿児島市立病院
南日本新聞　2007年9月12日
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=6533 

妊婦の「かかりつけ医」
2007年9月12日 読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20070912kk01.htm

             

妊婦救急搬送の実態調査へ
NHK 2007年9月13日
http://www.nhk.or.jp/news/2007/09/13/d20070913000020.html
この調査は、先月、奈良県橿原市で救急車を呼んだ妊娠３か月の女性が、あわせて１０の医療機関に受け入れを断られた末に死産した問題を受けて、総務省消防庁と厚生労働省が行うものです。調査では去年までの３年間について、救急隊が医療機関に妊婦の受け入れを打診して断られた回数や、救急隊が到着してから受け入れ先を見つけるまでにどれくらいの時間がかかったかなど、救急隊の到着から搬送を始めるまでの実態を詳しく調べます。また、搬送を打診された医療機関がどのような理由で妊婦の受け入れを拒否したかについても調べ、ベッドが満床だったり医師がいなかったりするなど地域の医療機関の受け入れ態勢に問題がないかも調べることにしています。妊婦の救急搬送に絞った調査は今回が初めてで、総務省消防庁と厚生労働省は各地の消防本部から都道府県を通じて今月２６日までに回答を寄せてもらい今後の妊婦の救急搬送のあり方や受け入れ体制の改善につなげることにしています。

         

消防長会の要望 県が“放置”
読売新聞　2007年9月12日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/tokusyu/toku1/mt20070912kk06.htm

医師不足地域の増床推進 医療法の改正受け 県が独自基準制定
西日本新聞　2007年9月12日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/oita/20070912/20070912_001.shtml

岡山市立市民病院あり方検討専門会議 ２回目も非公開 診療科別に分析
岡山日日新聞　2007年9月12日
http://www.okanichi.co.jp/20070912122801.html

県立病院、全庁体制で赤字削減へ 今月にも検討会発足
琉球新報　2007年9月12日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-27063-storytopic-1.html

藤枝市立病院、早期再指定に厚労相理解 市議ら要望
静岡新聞　2007年9月12日
http://www.shizushin.com/local_social/20070912000000000017.htm

八戸病院の精神神経科で受診制限/青森
東奥日報　2007年9月12日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070912091844.asp

県：離島診療に防災ヘリ　補正予算案に計上　／鹿児島
毎日新聞　2007年9月12日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/kagoshima/news/20070912ddlk46010093000c.html

県医療審：有床診療所の基準緩和　小児科、産婦人科など限定　／大分
毎日新聞　2007年9月12日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/oita/news/20070912ddlk44040674000c.html

暑さでバッテリー疲労？　伊賀の救急車、エンスト相次ぐ/三重
産経新聞　2007/09/12
http://www.sankei.co.jp/chiho/mie/070912/mie070912001.htm

産科医確保へ寄付講座の開設検討／十和田市
東北新聞社　2007/09/12
http://www.daily-tohoku.co.jp/news/2007/09/12/new0709120801.htm 

安心して出産、子育てを宮田村議会が意見書採択
伊那毎日新聞　2007年9月12日
http://inamai.com/news.php?c=seiji&i=200709121856200000022795 

急患搬送に３時間超、目に花火当たり延岡から大分の病院へ
読売新聞　2007年9月12日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/local/045/045_07091201.htm 

            

医療タイムス 2007年09月12日
http://times-net.info/news/2007/09/12/
「地域の特性に配慮を」　ＤＰＣ病院が要望　
　診療報酬調査専門組織ＤＰＣ評価分科会は12日、再入院率が高い６病院に対するヒアリングを行った。ヒアリングを受けた病院は「がんの化学療法や放射線治療の患者にはできるだけ自宅に帰ってもらいたいが、離島などが多く、週末に退院し、週初めに入院することが多い」など、地域ごとの特性への配慮を求める意見が出たほか、「外泊扱いにしたいが、保険者が認めないため退院扱いとしている」など、外的な要因を指摘する意見も出た。ＤＰＣ評価分科会は、これらを参考に診療報酬改定で、短期間での再入院について新ルールを策定する方針だ。

先進医療の保険収載に向け評価項目決定
　先進医療専門家会議（座長・猿田亨男慶應義塾大学名誉教授）は11日、先進医療に認められている技術を2008年度診療報酬改定で保険収載する際の評価方法について、厚生労働省の提案を了承した。有効性、安全性、技術的成熟度など８項目の個別評価を総合的に勘案し、▽優先的に保険導入が妥当▽保険導入が妥当▽現状通り先進医療が適当▽先進医療から削除するのが適当―の４つに振り分ける。

         

医療事故の患者救済を 郡山でシンポ
河北新報　2007年9月13日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/09/20070913t63002.htm
　医療事故の原因究明と被害者の救済制度確立に向けた方策を探るシンポジウムが１２日、福島県郡山市のビッグパレットふくしまで開かれた。患者の家族や医療、法律の専門家が講演し、制度整備について意見交換した。
　医療事故で長年、闘病生活を送った長男を亡くした愛知県の元会社役員稲垣克巳さんは「民事裁判では勝ったが息子の人生は取り戻せず、むなしい。過誤の有無に関係なく、速やかに患者を救済する仕組みが必要だ」と訴えた。
　岡嶋道夫・東京医科歯科大名誉教授は、ドイツで年１万件以上の申請がある裁判外紛争処理制度について講演した。州医師会でつくる委員会が無料で事故を鑑定する制度で、「不服なら民事裁判に持ち込まれるが、多くは委員会と同じ判決となり、訴訟件数を減少させている」と説明した。

　日本での裁判外紛争処理制度導入の可能性について講演した喜多村治雄・駿河台大法科大学院教授（元仙台高裁総括判事）は「家庭裁判所での調停のような形式が考えられる。賠償金など合意内容にどう強制力を持たせるかが課題になる」と指摘した。シンポジウムは日本医療機能評価機構と福島県病院協会の共催で、福島県内の医療関係者ら約３００人が参加した。

            

業務代行新設は好感触
08年度の医師不足対策　病院医療存続に力点
Japan Medicine　2007.9.12
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070913084638

独法化に向けて財政支援を要請　国立循環器病センター　北村総長
病院も2013年度にリニューアル
Japan Medicine　2007.9.12
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070913084745

人口減少進むロシアの州政府、「家族計画の日」を制定
AFPBB News　2007年9月12日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/life/2280898/2126338

勃起不全治療の伝統マッサージでトラブル多発
マレーシアナビ　2007年9月12日
http://www.malaysia-navi.jp/news/070911080019.html 

国立大の利益は７７３億円 一部に集中の傾向
中日新聞　2007年9月12日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007091201000953.html 

賠償求め県提訴 「顧問に過失」９０００万」 自転車部員死亡
福井新聞　2007年9月12日
http://www.fukuishimbun.co.jp/modules/news2/article.php?storyid=1768

大淀病院妊婦さんは、子癇だと思います

（関連目次）→大淀事件　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

このところ一生懸命、子癇と脳出血について文献を読んでいました。
子癇と脳出血の鑑別は難しいです。
脳出血であろうとなかろうと、まず基本は子癇として扱うべき、
というのが産科の考え方です。

　

でも！
なにかなにか違和感があって、一生懸命文献を探していました。
で、出会ったのがこれ↓（ごめん、ウェブではアップしていません）

　

周産期に発症した脳出血の２症例
岸田秀夫　平岡仁司　木阪義憲　野村一志　久松和寛　占部武　藤原篤
産婦人科の実際　vol.31. No.8 1982　p1453-1459

　

表4　子癇と脳出血の鑑別診断

　　

４．診断（ｐ1456）
脳出血の臨床像は血圧上昇・痙攣発作・昏睡など子癇ときわめて類似しているため、両者の鑑別診断は臨床上非常に重要である。子癇と脳出血の鑑別診断は第４表に示す通りで、

子癇では基礎疾患として妊娠中毒症が認められ、血圧は高度に上昇し対光反射は遅延するが瞳孔不同は認められない。痙攣は強直性・間代性でしばしば反復し麻痺は通常認められず髄液は血性とならない。

一方脳出血では血圧の上昇は通常子癇ほど著名ではなく、対光反射は遅延し、もっとも重要な所見として瞳孔不同が認められる。痙攣は初期に全身性またはJackson型痙攣を示すことはあるが反復せず、麻痺は片麻痺で髄液はしばしば血性となる。

　　　

ちょっと思いだしてみてください！！！
5:50国立循環器センター搬送時のCTでは明らかに右側の出血なんです。
ということは、
もしも最初から脳出血だったとしたら、
まず

左片麻痺

　　　↓

側頭葉鈎ヘルニアでの動眼神経麻痺

　　　↓

瞳孔不同（右散大）
が考えられます。

　

ご家族の主張でも痙攣を繰り返したことが書いてありました。
これも脳出血だけの症状としては考えにくいと思います。

　　　

日本母性保護産婦人科医会（現：日本産婦人科医会）
H13.3月発行の研修ノートNo.64での子癇（P69)には

[前駆症状]
・頭痛：80％以上に出現
・視覚障害・視野暗転：約40-50％
・右上腹部～心窩部痛：20％
・悪心・嘔吐
・振戦
[検査所見]
・高血圧と循環血漿量の減少
・血液濃縮（Htの上昇）などが書いてあり、
[母体管理]
　子癇の根本的な治療は妊娠の終了である。
１）病室内を暗くし、絶対安静とする
２）高血圧が著名な場合には、薬剤を用いて降圧をはかる。
３）子癇発作時に誤嚥による気道閉塞を避けるため、絶飲食とし、静脈路を確保する
４）痙攣発作の時、第一選択薬として、硫酸マグネシウム4gを投与
などと書かれています。

　　

また典型的な子癇の進行としては
１.誘導期
　意識消失、瞳孔拡散、対光反射消失、眼筋痙攣、顔面痙攣を認める
２.強直性痙攣
　痙攣が全身に広がる、後弓反張、呼吸停止（10-20秒）
３.間代性痙攣
　間欠的痙攣、瞳孔散大、チアノーゼ
４.昏睡期
　痙攣発作やチアノーゼは納まる
　顔面浮腫、いびきを伴う昏睡状態となる

注意事項としては急激な母体血圧の下降は、子宮胎盤血流量（要は赤ちゃんへの血流）を減少させるので、必ず胎児心拍数モニタリングを行う。また、ジアゼパムやある種の抗痙攣剤は胎盤を通過するので、急速遂娩後の新生児呼吸状態に十分注意するとあります。

　

　
子癇後の脳出血は、もともと予後の悪い子癇のなかでも
予後のわるい状態として知られています。
子癇の20-30％には脳浮腫や脳出血を伴うことも知られており、

　
瞳孔が両側とも散大していたことや、
痙攣発作を繰り返したこと、
経過等を考え合わせると

どうしても子癇→脳出血だったように思えて仕方ありません。

　　

ちなみに近年、日本においては子癇発作が減りつつあります。
陣痛の場面に内科医が立ち会うこともないせいでしょうか。
私がきいて回った周囲の内科Drはひとりも『子癇発作』をみたことがありませんでした。（脳出血はみんなあるそうです）これは余談です。

　　

どうしても気になったので、
お勉強したことをとりあえずエントリーさせていただきましたo(^-^)o..｡*♡

ルポ医療崩壊 病院を壊すのは誰だ

（関連目次）→医療政策　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

春野ことり先生おすすめの雑誌ですo(^-^)o ..｡*♡

　

　

病院を壊すのは誰だー文藝春秋１０月号
天国へのビザ　2007.09.11
http://blog.m3.com/Visa/20070911/1

（「天国へのビザ」第2刷おめでとうございます！）

というわけで、忙しい方はことり先生のブログへ！
よろしくお願いします。ではどうぞ！

http://www.bunshun.co.jp/mag/bungeishunju/index.htm

　　　

　　

　　　　　ルポ医療崩壊　　　病院を壊すのは誰だ

　　　　医師が逃げ、診療科は閉鎖。再生への処方箋は
　

　　　　　　　　　　　　　　　　　奥野修司
　　　　　　　　（文藝春秋　2007年10月号　p174－183）

　　
　
　大阪府の南部に位置する阪南市は、人口六万人弱の、これといって特色のない町である。行政区分では大阪でも、文化的には和歌山に近い。
　この町に阪南市立流院がある。患者が少ないのは、七月から内科の入院と外来診療を休止しているせいだろう。この病院を襲った最初の危機は今年の一月だった。それまで内科の常勤医は六人いたが、医師を派遣している和歌山県立医大から一人を引き揚げたいといってきたのだ。五人体制に変えたが、三月にまた一人が開業のために辞意を表明。残された四人は、これでは仕事が過重になるといって、六月末で全員辞めてしまった。三島秀雄院長は言う。
「内科は病院の核ですから、これがないとどうしようもありません。病院の収入の約四割が内科でした。内科の休止で収入は五割がた落ち込んでいます。内科休止の影響がこれほど大きいとは……。現在は、外科や整形外科、小児科など、常勤医師十二人で診療を続けています。交代で一人ずつ当直に当たっていますが、夜間に来る患者はあまりいません。消防もこの病院には内科がないことを知っていますので、内科系の患者が運び込まれることはまれです」
　こうした医師不足による「医療崩壊」は各地で起こっている。とくに不足しているのは東日本で、なかでも北海道や東北は危機的な状況だ。

　
　この六月、とりわけ深刻な六つの病院に、国は臨時的に医師を派遣することを発表した。その一つである岩手県宮古市にある県立宮古病院を訪ねた。
　人口六万人弱の宮古市は、空港へも、新幹線の駅へも、高速道路のインターチェンジヘも二時間以上かかる、典型的なへき地である。
　病院の玄関を入ると、掲示板に
「九月から内科医師一名が常勤体制から非常勤になります」
「眼科は四月から休診しています」
「七月から循環器科医師不在となるため当分の間救急のみとします」
と書かれた紙がところ狭しと張られ、医師不足の深刻ざがリアルに伝わってくる。
「三年前まで、一般内科の先生は四人いたのですが、いま常勤医は一人です。消化器系など内科全体で一日の息者は二百五十人。このうち一般内科は百人で、これを一人で診ているんです」
菅野千治院長は言う。この四月まで、やはり医師不足が深刻で、緊急医師派遣システムの対象となった県立大船渡病院の院長をしていたという。

　
　辞めた医師の中には、大学の医局が引き揚げた医師もいれば開業した医師もいる。辞める理由は、「仕事がきつい」「自分の時間が持てない」からだという。
「病院の敷地に医師たちの官舎がありますが、毎日、官舎と病院の往復で終わりです。科長になると、土日も病院に出ますから休みはなし。休ませてあげたいけど、そんな贅沢は言ってられません。当直した日は、朝そのまま診察にはいりますし、診察がないときでも、呼び出されたらすぐ駆けつけられるよう、一時間以内のところで待機しています。そうすると、山と海に囲まれている宮古から出られない。家族サービスといっても、近くの海岸をドライブして終わりです。まるで囚人ですよ。学会にもなかなか出られません。出ても年にせいぜい一、二回でしょうか。先日、名古屋の学会に出るのに飛行機に乗ったのですが、もう呼ぱれても戻れないな、と思うとやっと落ち着くんです」
　医師不足から、地方の病院で次々と診療科目が廃止されている。急性期医療ができなくなれば、その地域のセーフティネットが破綻する。これが「医療崩壊」の実態である。それほど深刻さがないの
は、都市化率六五・七%と人口の三分の二が都市に住んでいるため、鈍感になっているからだろう。しかし、いまや「医療崩壊」は埼玉や千葉など首都圏でも起こりつつある。さらには都立星東墨東病院や都立豊島病院から産科が消えたように、都心部をも直撃しているのだ。
　それにしても、なぜ突如として医師が不足し、地域医療が崩壊しはじめたのだろうか。

　　
　
国の政策が医師不足を生んだ

　
　全国自治体病院協議会の小山田恵会長は、医師不足が、どれほど医師の過童労働を招いているかを、バスの運転手にたとえた。
「夜通し長距離バスを違転した上で、朝の通勤・通学バスを運転していたら、みんな何と言いますか。乗客の命と安全を軽視するのか。同じことが医師に起きているんです。厚労省の調査では、勤務医の勤務時間は週平均六十三・三時間。超過勤務は月九十三・二時間。労災に認定される超過勤務は月八十時間が基準ですから、動務医のほとんどは死ねば全員過労死に認定されるような状況で働いているのです。ではどれくらい足りないのか。
　勤務医の総数が十六万七千人で、これが週六十三・三時間働いている。これを週四十八時間、つまり週休一日で八時間勤務にするには、現状では五万五千人が足りないことがわかります」
OECD(経済協力開発機構)、によれば、人口千人あたりの医師数は、0ECD加盟国の平均は三人だが、日本は二人で三十カ国中二十七位である。
　医療経済や公共経済が専門の日野秀逸東北大学教授によれば、この医師不足は「明らかに政策によって引き起こされた」という。
　七〇年代、日本の医師の数は世界的水準の半分だった。そこで田中内閣は「一県一医大構想」を打ち上げる。これで順調に医師が増えていくのだが、八○年代の第二臨調、いわゆる土光臨調で大きく
変わる。大槻文平日経連会長(三菱鉱業セメント会長)の主導で、社会保険を引き締める答申を出したのだ。「医師が増えれば医療費も増える」と、八七年から十年で七・七%、医学部の定員を減らした。」それから十年後、さらなる医師抑制の閣議決定がなされる。このときの厚生大臣が小泉純一郎だった。
「経済界の意向が強く反映されてきたのが、現在の医師不足につながってきているのです」(日野氏)
しかし毎年、新しく医師になる人は七千五百人ほど。ここからリタイアした医師を差し引くと年に三千五百人程度の医師が増えている。それなのになぜ医師不足なのか。前出の小山田氏は言う。
「現在、患者の多くは高齢者です。高齢患者の特徴は、一人で多くの疾患を抱えていること。たとえば心臓と肝臓が悪ければ、それぞれに専門医の診療が必要になります。また医学も専門化が進み、検査や治療法が進歩しました。言い換えれば、医師の仕事が格段に増えたのです」
　そのほかにも、インフォームドコンセントの普及で、医師が患者に説明する時間が増えたことなどもあげられる。
　ちなみに、国民一人あたり一年間に受ける診察回数は、日本は突出して高く、十三・八回(『OECD Health Data 2007』)と一位。つまり、医師が少ないうえに、患者数が極端に多いのだ。日野氏によれば、OECDはこのデータに、「日本で人口比で医師が非常に少ないのは、医学部の入学定員の上限を固定した政府の政策が原因である」という異例のコメントをつけたという。
医師が不足する中で、かろうじて縫持してきたバランスを一気に崩壊させたのが〇四年の臨床研修制度だと、小川彰岩手医科大学医学部長はいう。
「臨床研修制度は、二年間、研修に専念しなさいということですから、この期間、戦力になりません。これは二年間分の医師一万五千人が消えたのと同じことなのです。さらに、これまでは大学病院で研修していたのを、この制度で研修先を自由に選べるようになり、多くの研修医が都会の病院に集中するようになった。この影響をもろにかぶったのが、自治体病院や大学病院です」
それでも大学は、二年経てば医局に戻ると期待したという。しかし、都会に行った研修医は戻ってこなかった。.医局はヤクザの組織に似ている。ヤクザの世界では力が支配するが、医局では権力と権威がそれにかわる。この権カと権威によって、医師がへき地にも配置された。その意味では地域医療に貢献してきたのだが、還択が自由になると、そっぽを向かれるあわてた医局は、大学病院の医師を確保するために、すでに派遣していた医師を引き揚げた。もちろん、代わりの医師は出せないから、その影讐をもろに受けたのが、医師の確保を大学の医局に頼っていた自治体病院だった。
　

　もともと医師が不足していたところに、一人でも欠ければ、残りの医師たちに負担がかかる。その結果、「三十時間勤務は当たり前」の過童労働になり、疲れて勤務医を辞め、開業するのだという。北海道小樽市から南西へ約六十キロ離れた岩内協会病院がその一例だろう。〇二年に四十億円以上かけて建てかえられたという待合室はホテルのロビーのように豪華だった。
　発端は昨年十月、常勤の内科医四人のうち二人が辞めたことだった。医局からは補充できないと言われ、残された二人で対応することになった。内科医の一人は当時の院長だったが、「これでは途中で倒れるのは目に見えている」とこぼし、今年の四月にもう一人の内科医と一緒に退職した。内科医がゼロに変り、今は国の緊急医師派遣システムによる一週間交代の内科医一人と、外科の応援診療を続けている。院長は約四十キロ離れた余市協会病院の吉田秀明院長が兼任しているという。
　「内科医が四人いたときの当直は週に一回でしたが、二人になっても一・五回に増える程度です。問題はオン・コール(呼び出し待機)です。たとえぱ他科の医師が当直のときは、内科の患者が来た場合、オン・コールの内科医を呼び出す。これが医師にとってかなりの負担なのです。オン・コールの医師は原則三十分以内に駆けつけられるようにということですから、二人ではまず町から出られません。緊張感も抜けませんし、これがポディブローのようになって少しずつ疲労がたまっていくのです」
院長に同席した坂本修二事務部長は、何度も「医師を募集してると書いてくださいよ」と懇願した。その必死の形相から、はからずも医師不足の深刻さが伝わってきた。現在、岩内協会病院では、外科と小児科および神経精神科以外は他の病院からの応援で維持しているが、応援する側の病院も余裕があるわけでなく、いまや岩内町は地域医療崩壊の瀬戸際に立たされている。医師の大半は、医療崩壊の背景にあるのは医師の不足だという。しかし厚労省は、「医師が偏在しているだけ」と説明する。たしかに勤務医が減り、開業医が増えていることを考えると、偏在といえなくもない。しかし、それはあくまでも医師不足の中の偏在にすぎない。

　

コンビニ医療の蔓延

　　
　医療崩壊の引き金を引いたのは、たしかに臨床研修制度だったが、千葉県立東金病院の平井愛山院長によれば、医療崩壊は突然起こったのではなく、崩壊に至る下地があったという。
「よく効く薬に副作用があるように、医療は必ずしも安全ではないのです。しかし、患者は安全で確実に治ると思っている。このギャップから、平成十一年に横浜市立犬医学部附属病院で起こった患者取り違え事故の報道をきっかけに、医師に対する患者の不信や不満が高まったのです。激務の上、患者から暴言を吐かれた医師は、やる気を失って病院から去っていきました」
　城西大学で行政マネジメントを教える伊関友伸准教授によれば、医療が崩壌するには法則があり、その最たるものがコンビニ医療だという。ちなみにコンビニ医療とは、〈患者が医師の疲労を考えず、自由気ままに休日、夜間診療を受けること〉で、モラルハザードの典型例だ。
「教育現場では『モンスター・ペアレント』の問題が深刻ですが、あれと同じことが医療現場でも起ぎています。患者は、おれは客だから、なにやってもいいという意識なんですね。その一例がコンビニ医療です。水虫で夜中に医師を起こし、ついでだからCTをとれ、MRIをとれ、なんていうケースもあります」
もっとも、こうした悪質な患者より、無意識にコンビニ医療に走る患者のほうが圧倒的に多い。たとえば、ある医師のこんな証言がある。
「夜間の診療に一日平均五十人やってきます。六割は小児科です。そのうち八割は開業医でも十分対応できる病状で、仕事から帰ったら子供が熱をだしていたといったケースがほとんどです。なかには明日用事があるのでという人もいますが、ただ一割か二割はほんとに救急の患者もいるので断れないのです」
コンビニ医療を当然と思っている患者は、医師がどんなに忙しくとも付与しない。自ら地域医療を壊していることにも、もちろん気がつかない。前出の吉田秀明院長の記憶によれば、「小児科でコンビニ化がすすんだのは、小泉さんが首相になった頃から」だという。
　　　

　教育同様、「医はサービス」といわれるようになると、「金を払えば客だ」という患者が増えた。それを煽ったのが、カネ中心の市場原理主簑だろう。最近ではコンビニ医療どころか、先鋭化した患者が暴力をふるうことも少なくないという。指摘するのは、『医療崩壊』(朝日新聞社)の著者で、虎の門病院泌尿器科部長の小松秀樹医師である。
「無茶苦茶な妥求をする患者が増えています。〇一年にイギリスで十万人弱の医療従事者が患者に暴行されましたが、日本だって医師や看護師がずいぶん殴られているんです。酸素配管の近くで煙草に火をつけている患者に注意した看証師が脅されたりすることもありました。大きな病院では、患者とのトラブル対策に警察0Bを層うとこみが増えています。患者がこの意識を変えなければ、制度をいじっても崩壊は食い止められません」

　　　
　変わったのは医師も同じである。たとえば、若い医師は「精神科、眼科、皮膚科といった、どちらかといえば生命に直接かかわりのない分野を志願する」(小川氏)といわれ、同じように菅野千治宮古病院院長もこう語っている。
「外科や内科、産科、小児科などの成り手が減ったのは3Kの仕事だからで、自分の生活が脅かされると思うのでしょう。若い人は公より、自分の時間や体調、生き方のほうを大事にするようです」
研修医をきつく叱ると、不平をブログに書かれて、次から来てくれなくなるとこぽす医師も少なくなかった。サラリーマン的な医師が増えていることは、いまや医療関係者の間では常識になっている。一定期間、へき地医療を義務化しろという声もあるが、やる気のない医師に来られて迷惑するのは住民である。サラリーマン的な医師が増える理由として、菅野氏は教育の不在をあげる。
　「大学のカリキュラムでは、最初の二年間で医療倫理を勉強するが、今は数時間です。二年目からは国家試験の準備でそんな余裕はない。海外では四年間、大学で勉強したあと、ドクタースクールを選択するが、入学してからも倫理教育を受けます。日本は大学の入試のときの偏差値だけで決めるから、医師はサラリーマンになってしまうのでしょう」
理念を失った医師は、はなから地域医療など眼中になく、ただ生活が楽という理由で都会を選ぶのだろう。患者は患者で、医師を健康マシーンのように酷使し、尊敬や感謝の気持ちをいだかない。
「限界ぎりぎりまで荷物を乗せたロバが、追加したレンガ一枚で倒れるように、新たな研修制度の導入が最後の一押しとなって、各地の病院が崩壌したのです」(平井氏)

　　　

自治体病院の二重苦

　　
　それにしても、医師不足で問題になっている病院のほとんどが自治体病院というのはどういうことだろう。総務省の「公立病院改革懇談会」座長も務める、公認会計士の長隆氏によれぱ、
「全国の病院のうち、自治体病院の割合は一一・八%ですが、へき地医療では七一・三%を占めています。自治体病院が駄目になるということは、日本の地域医療が崩壊するということです」
　地域医療の要は救急医療や時間外診察である。これらは採算がどれない分野だから、簡単には民営化できない。地域にとってライフラインにも相当する自治体病院が、なぜ次々と壊れていくのか。根本的な原因はいうまでもなく医師不足だが、医師が去っていくのは病院に続治能カがないからだと長氏は言う。
「自治体から医療現場にはまったく素人の人間がやってきて、最高責任者になる。そういうトップが役人の発想で権限を振り回し、責任だけは負わない。だから赤字を垂れ流しても平気でいる。よくならないのは当然です」
実際、ある自治体病院の院長は、「院長なんて、雇われマダムみたいなもんです」と、声をひそめて言った、
「一所懸命働いても働かなくても、給料は同じ。いかに超過勤務をしたかで給料に差がでるんです。つまり、評価の基準が仕事の内容じゃなく、時間だけなんですよ。パカくさ。だから三年も四年もいたいという医者はいないんです。院長なんて権限ないですからね。たとえぱ、非協力的なスタッフを異動させようとすると、組合が反対してつぶす。組合が消減しないかぎりだめです。連中は年功序列で給料が上がっていくから、勉強もしない。まあ、経営母体が変わらないと病院は変わらないでしょうね」
官僚体質のおかげで、「年収一千万円の職員はザラ、下手すると過重労働に喘ぐ医師並みの高所得で、仕享はずっと少ない」(伊関氏)、「准看護師で年俸一千二百万円、掃除のおばさんが退職金五千万円」(長氏)といった民間では考えられないことが起きている。医療収益に対する人件費の割合が高く、八三%(福岡県の県立五病院)に違するところもあるというから、なんのための病院かと疑いたくもなる。
　　

　全国自治体病院協議会の調べでは、〇六年度の決算で、自治体病院の七四・四%が赤字を出しているという。これだけならともかく、前出の小松氏によれば、医師を大事にしない環境こそ問題ではないかという。
「これまで地方の自治体は、ずいぷん多くの医師を使い捨てにしてきた。ギリギリの状態でこき使い、しかも研究、勉強の時間も与えない。すると、その医者は知識や技術のキャッチアップができず、やがて使い物にならなくなる」
　医師が過重労働に喘いでいても、医療現場を知らない責任者は知らぬ顔、首長の中には「税金で金を払っているんだから黙って働け」という熊度をとる者もいるから、医師に逃げられるのだろう。
　医師の引き揚げで、医局のエゴが批判されているが、実は「コンビニ医療で大変だから引き揚げてくれと、医師の側から医局に頼んで引き揚げてもらうケースも少なくない」(伊関氏)という。
　赤字と医師不足の二童苦に喘ぐ自治体病院を、呆たして建て置す方謹ほあるの医師不足を解消するには、医師を増やすことだが、今から医師を増やしても、戦カとして使えるのは十年後である。今困っている人には慰めにもならない。それなら、とりあえず医師の偏在を是正することではないか、と伊関氏は言う。
「それにはまず、医師が働きやすい職場にすることです。少なくとも使い捨てにしない。住民自身も『自分たちの病院を守るんだ、支えていくんだ』という意識を持たなくては、医療崩壊はとまらないでしょうね」

　　　

再生を模索して

　

　自治体病院は本当に再生可能なのだろうか。少なくともその方向へ模索しているという三つの病院を訪ねた。
最初に訪ねたのは、岩手県一一ノ関駅から三十キロほど東の藤沢町民病院である。常勤医は五名。内科医が四人と外科医が一人で、そのほかに非常勤医が一人いる。山間部にあって人口一万弱。すぐ南がが営城県との県境だ。
　O5年、藤沢町民病院は、地方公営企業法全部適用の、いわば公設民営(施設を地方自治体が所有し、運営を民間に任せる)として設立された。もともと町には二つの診療所があったが、一つは医師の高齢化で機能してなかった。そこで町長は自治医大の出身者名簿を調べ、岩手県立久慈病院に勤務していた佐藤元美氏に声をかけた。佐藤氏は迷った末、
「私にすべての権限を持たせてほしい」
という条件で引き受けた。
佐藤氏は病院を経営する前に、うまくいってない病院を分析して類型化し、その逆のことを実行したという。
「病院と診療所の違いはホテルと民宿のような池ので、病院は設備も患者の妥求に応えられるレベルじゃないと駄目なんです。だから、うちにはCTもMRIも最新のものを揃えました」
　最新の医療機器を備えたおかげで、町内だけでなく、近隣の市町村からも患者がやって来るようになったという。現在、病院を中心に老健施設などを一体化させ、予防診断、早期診断に積極的に取り組んでい.る。病床数は五十四しかないが、患者の自宅も病床ととらえ、「出前医療」を展開している。病院を発展させる条件もあるという。
「きちんと事業計画を立て、経営的視点を持つことです。そのために会計学の本を読み、複式簿記も勉強しました。もう一つは、住民に語りかけ、理解してもらうこと。たとえぱ、救急など時間外診療がどれだけ医師や病院に負担をもたらすのか、とかです。そのために『ナイトスクール』という対語の場を設けました。診療が終わったあと、住民と医療や病院の現状について語し合う集会です」
その成果かどうか、病院には一万円二万円と寄付金が寄せられ、なかには一千万円という大口寄付者もいたという。こういうへき地では、通院のための足を確保するのも難儀だ。そこで佐藤氏は町内に無料バスを巡回させた。現在は三台に増やし、町外にも回している。ちなみに帰りは、自宅まで送るそうである。とりわけすごいのは、創設以来、黒字経営を続けていることだ。母体である町の財政は破綻寸前で、病院から町へ一億四千万円ほど貸しつけているという。
　次に訪ねたのが、「関サバ」で知られた大分県の旧佐賀関町にある佐賀関病院だ。〇四年に建て替えられた建物は、目の前が伊予灘という絶景の地にある。佐賀関町は大分市と合併したが、このときの条件が町立病院を廃止することだった。町では公設民営のつもりでいたが、むずかしいと断られ、佐賀関町立病院に勤務していた四人の医師が新たに医療法人を作って、これを引き受けた。自治体からの補助金はいっさいなく、建物も自前という完全な民営化である。理事長の長松宜哉氏によれば、引き受けたのは「乗りかかった船」だったからという。
　病院を引き継いだとき、職員の中には年収一千万円近い看護補助員もいた。彼らをいったん解雇し、給与体系を民間ぺースにして再雇用すると、その年は約一億円の黒字になったという。ただ、その後、町立時代のベッド百二十三床を九十床に減らしたことや、病院を新築したこと、診療報酬の改定で収入が激減したこともあって、翌年は約八千万円の赤字を出した。ただ〇六年は赤字を約一千万円まで圧縮し、今年は黒字になる見通しだという。長松氏によれば、ベッドは常に満床で、平均在院日数は十七日だという。全国平均の二十・二日にくらべて少ないのは、独特の入院形態をとっているからだ。
「病院を中心に、サテライト診療所が各校区に一つずつ、計三つあります。九十床のうち、診療報酬カットの対象になった四十床を回復期リハビリテーション病床にしました。入院してある程度よくなったら、回復期リハビリ病床に移って退院の準備をします。退院したら、サテライト診療所から往診しますから、安心して退院できるわけです」
佐賀関病院は、佐賀関地区の一次救急も引き受けているが、採算を重視せねぱならない民間病院ゆえの不安も感じられた。たとえば、ある民間病院院長はこう洩らす。
「時間外診療は、人件費に照らしたらペイできません。だから、昼間にそれなりの余剰を出し、それをつぎ込むというのが普通です。もし昼間の息者が少なくなったら、住民サービスとして時間外をやってほしいと言われても、私なら病院を残すために時間外をやめます」
これを長松氏にぶつけると、こんな答えが返ってきた。
「我々はここで二十年の救急医療の実績もありますし、住民教育もある程度行き届いています。昼間の息者がいなくなる心配はまったくしておりません」
大阪南部の泉州地区にある泉大淳市立病院は、昔から産婦人科に定評があり、年に八百から一千人の赤ちゃんを取り上げてきた。ところが、〇四年に産婦人科部長が開業したのをきっかけに、残った四人の医師全員を大学が引き揚げてしまった。綾城重幸事務局長によれば、「年収四十二億前後の病院が、六億五千万の減収になった」という。
　さいわい、半年後に別の大学から五人の医師を派遣されて産婦人科を再開したが、。綾城氏によれぱ、これを教訓に「医師は貴重で、かぎりある医療資源である」ことを全員で再認識したという。病院長と事務局長が定期的に医師にヒヤリングして労側環境の是正につとめ、各大学へは、これまで院長が挨拶に行っていたのを、市長も同行して医師の実績などを説明した。また、「病院のあり方検討委員会」を作って議論も公開したという。その後も小児科医二名が退職するなど楽観はできないが、とりあえず回復基詞にあるという。
　これらの病院を訪ねながら、改革が成功したのは、ある一定の条件があったからではないか、とふと思った。泉大淳市立病院は背後に七万八千人という人口を抱え、藤沢町民病院や佐賀関病院は、住環境はへき地でも、大都市から三十分圏内にある。いずれの条件にも満たない地区、人口が希薄で大都市からも離れたへき地なら、再生はむずかしかっただろう。となれば、どんなに努力しても採算がとれない田舎は、結局、「骨太方針」とやらで切り捨てられていくのだろうか。

　　　

現状を無視した小泉改革

　
　医師の間では、この「医療崩壌」をイギリスのサッチャー政権の改草になぞらえることが常識になっている。
　イギリスでは、NHS(国民保険サービス)という側度によって医療を国民に無料で提供してきた。ところが次第に財政負担が重くなり、サツチャー政権は医療費の総額を抑えたうえで、NHSを四百あまりの独立行政法人に分割して競争させたのである。その結果どうなったか、前出の小山田氏は言う。
「価格競争が起こって医療の質が確保されるはずが、医師の労働条件の悪化を招いたのです。誇りと勤労意欲を奪われた医師たちは、海外(アメリカ、カナダ、オーストラリア)に逃避し、極端な医師不足が起こりました。ブレア政権で見直しが図られたのですが、そのときの目標が、救急都門の最大待機時間を四時間、病院外来患者の予約の最大待機期間を三カ月にすることですから驚きです。普通に病院へ行くと、まず診てもらえるのは景低でも二日後です」

　　
　この青写真を描いたのが、全英にチェーン展開しているスーパーマーケット「セインズベリー」のグリフィス会長だった、という。小泉政権で、医療改草の重点を〈公的医療費の伸びの抑制〉におき、アメリカ型の・医療を目指したのが経済財政諮問会議だったという点でもよく似ている。
　小泉政権の改草がいかにひどかったか、旧厚生省の「医療保険審議会」の委員も務めた医享評論家の水野肇氏が言う。
「小泉改草での医療費削減は無茶書茶でした。一律何%カットというやり方だったのですから、医療の現状を無視しています。結局は、弱者に全部ツケが回ってくる改革だったのです」
病院の商品単価である診療報酬ですら、経営が存続できなくなるまで下げてしまうのだから、「今度の診療報酬改定が期待外れなら、全国の医師はもう黙ってない」と憤る医師も少なくない。
さらに、これに輪をかけて日本の医療を崩壊させたのが、厚労省の猫の目行政といわれる。
「たとえぱ、数年前には療養型病床をどんどん作れといい、今度は減らして老健に変えろという。二階に上ったらはしごを外され、・なおかつ下から火をつけられたようなものです」(都内の開業医)
こうした撹判を厚労省に問いただすと、「病院改造などの費用に医療費は関係ないので、医療費の無駄遣いとの指摘には当たりません」(医療費遺正化対策推進室)
という回答が返ってきた。病院が無駄な出費を強いられ、経営を悪化させようと、何の責任も感じない、ということなのか。
　こんな無茶を平気で押しつけるのは、医療費を削ることしか考えない財務省も、医療政策を小手先だけで繕おうとする厚労省も、この国の医療をどうするかといったビジョンを持ってないからだろう。たとえば、六月に「緊急臨時的医師派遺システム」を作って医師を派遣したことにも、それがよくあらわれている。
「県立宮古病院では、医師を派遣してぺれるというので喜んだら、なんと週に一日だけだったそうです。週一回ならいらないと断ったところ、厚労省は、断るなら今後岩手県の面倒は見ないと脅したそうですよ。結局、もう一人出すということで決着したのですが、これもフルタイムというので期待したら、月曜から金曜日だけで、それも毎週来る医師が変わるそうです。現場のことをちっとも考えてないんです。こんなシステム、早晩潰れますね」(岩手県の開業医)

　本気で医療費を削減するなら、予防医療に力を入れるぺきだろう。実際に医療費払削減した自治体もある。だが国レベルでは、予防医療の指標である乳ガン検診のマンモグラフィー受診率が四.一%(『OECD　Health Data2007』)と最下位であることをみても、予防医療にまったく関心がないことを示している。前出の水野肇氏によれば、
「財務省は予防医療など金をドプに捨てるようなものだという考えですから、まず予算はつかないでしょうね」
という。いったいこの国の医療はどうなっていくのだろう。ビジョンを持たない指導者を戴いた日本は、本当に泥船に乗ってしまったのだろうか。医療崩壊の現場を数多く見てきた長氏ば、怒りを込めて言った。
「教育と医療が崩壌したら、その国家は崩壕するといわれています。すでに教育が崩壊しているのに、このうえ医療が崩壌したら、ほんとに日本は駄目な国になってしまいます」

本日の医療ニュース..｡*♡ 9月12日

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
今日は三重から産科閉鎖ニュース。
着々と産科撤退進行中！
情報ありましたらお寄せください（＞▽＜）！！！！！

小児救急の24時間化を目指しているようですが、
何度も言うようですけれど、｢当直｣は代替手段であって
当直医を置くことが｢24時間化｣ではありません。
そのあたりをしっかり考えて政策を誘導してください！

　

あとはあれこれ。産科搬送、もはや「えっと。。。それのどこが問題に？」
という疑問のつく産科救急報道がわんさかでています（＞▽＜）！！！
本質をよく見極めた報道をお願いしますね。
パニックになった幼稚園児みたい（笑）。

ところであまり話題になりませんが、
もう救急もパンク状態なんです。
だから報道がでてくるのでしょうけれどね。
「当直」体制はまったく手薄なうえ労働上も制度破綻をきたしています。
産科だけの問題ではまったくありません！

では、どうぞo（^-^）o今日のお昼にはことり先生ご推奨の文藝春秋をあげます！

　

         
松阪市民病院が分娩休止 産科医不足「再開難しい」/三重
中日新聞　2007年9月12日
http://www.chunichi.co.jp/article/mie/20070912/CK2007091202048056.html

       

天使病院、西村理事長を解任　移管見直し　産科３医師は残留
北海道新聞　2007年9月12日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/48920.html
　妊娠後期から生後約一週間の周産期医療の拠点となっている天使病院（札幌市東区）の産婦人科医六人全員が退職を決めた問題で、同病院を経営する医療法人社団カレスアライアンス（室蘭）は十一日、臨時の社員総会と理事会を札幌市内で開き、西村昭男理事長を解任し、新理事長に、同法人が経営する日鋼記念病院（室蘭）の勝木良雄・前院長を選んだ。西村氏が主導し、産婦人科医が退職理由に挙げていた天使病院の経営移管は再検討する方針で、六人のうち三人は退職せず、勤務を続ける。

　西村氏が天使病院の移管先としていたのは、西村氏が別に理事長を務める特定医療法人社団カレスサッポロ（札幌）。カレスアライアンスの一部理事は「産婦人科医全員が退職すれば、道央の周産期医療が崩壊する」などとして、理事長退任と移管撤回を求めていた。 社員総会では、理事の一人が西村氏の理事解任動議を提出。賛成一四、反対五、棄権二で解任された。十月に予定していた移管については、再検討することを理事会で決めた。

　新理事長の勝木氏は二月に日鋼病院を退任したばかり。天使病院の院長も杉原平樹（つねき）氏から、カレスアライアンスの辻崎正幸理事に交代した。辻崎新院長は「移管の再検討は撤回に向けたもの」と説明している。西村氏は一九七八年に日本製鋼所病院（現日鋼記念病院）院長に就任後、家庭医の育成や道内初の緩和ケア病棟の開設に乗りだし、道内地域医療の先駆者として注目を集めた。近年は病院の不動産を原資にした債券の発行や医療ビル建設を計画し、経営拡大を図っていた。

　同氏は天使病院の移管について「札幌の病院はカレスサッポロに集約するため」と説明したが、カレスサッポロはそうした経営拡大の足場になっており、同病院の産婦人科医は「医療費抑制の時代に、破綻（はたん）は目に見えており、リスクの高い周産期医療は続けられない」と反旗を翻した。西村氏は理事会後、記者会見し、「解任はクーデターで複雑怪奇。産婦人科医は現状に固執しただけ」と、二時間にわたり、産婦人科医や解任を決めた理事を批判した。カレスサッポロの理事長は引き続き務める。

　勤務継続を決めた天使病院産婦人科の吉田博科長は「道内の周産期医療が混乱しないよう、（早産や低体重児など）リスクの高い出産を受け入れる態勢をつくり直したい」と話している。 一方、日鋼記念病院では、西村氏に近い医師二人が退職届を出した。勝木新理事長は「退職届を出した医師を説得し、地域医療の混乱を避けたい」としている。

            

福岡こども病院人工島移転　母体治療　小児救急　消極姿勢に懸念
2007/09/12付 西日本新聞朝刊
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20070912/20070912_002.shtml
　高度な小児医療を担ってきた福岡市立こども病院・感染症センター（中央区）について同市は１１日、産科を併設した上で人工島（東区）に移転する計画を発表した。搬送拒否による死産という悲劇を招いた奈良県のみならず、小児、産科の医師不足は九州でも深刻さを増すだけに、医療者からは小児に加え周産期医療の拠点としての新病院に期待が寄せられる。ただ市側は、周産期医療に不可欠な母体の治療態勢構築には消極的なことから「中途半端な態勢なら地域医療の充実にはつながらない」との批判も上がる。

　熊本県小児科医会長の後藤善隆医師は「子供の特殊な病気を治療する高度医療拠点が九州に１カ所はあるべきだ」として計画を評価。周産期医療を充実させる点についても、各地で新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）が不足し、奈良のような不幸を招きかねないとされる現状の改善に期待する。

　しかし、最終報告で示された医療態勢の内容には疑問を呈する意見も相次ぐ。新病院に産科医は配置するものの、妊婦が重症だった場合は「危険度の高い妊婦は大学病院などで診てもらうよう、すみ分けをしたい」（市の担当者）との姿勢を示しているからだ。こども病院と統合される構想から一転、現地存続が打ち出された福岡市民病院（博多区）の竹中賢治院長は、周産期医療は子と母の双方を診る態勢を築くべきだと指摘。「病院が多いといわれる福岡都市圏でさえ、母体搬送を断らなければならないほどの状態。母親もきちんとケアできる病院が必要なのに、この計画では問題の解決にならない」と厳しく批判する。

　知的障害児通園施設「福岡市立西部療育センター」（西区）のセンター長で、市急患診療センターで小児救急医療を担う宮崎千明医師は、小児救急に携わる医師の負担が増し疲弊しているとして「新病院は小児救急の核にもなってほしい」と注文。だが同市は「余力があれば対応したい」との姿勢で、地域の医師の不満は募る。福岡市医師会の宮崎良春会長は「母体のケアなどの対応も含めて、新病院の態勢をどうするか、まだ議論が必要ではないか」と話している。

             

産科救急医療と産科医不足で陳情
2007/09/11　　 キャリアブレイン
http://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=11859
日本の産科・周産期医療体制は危機的な状況にあるとして、日本産科婦人科学会（吉村泰典理事長）と日本産婦人科医会（寺尾俊彦会長）は９月10日までに、「産科救急医療体制の整備」と「産婦人科医師不足問題への対策」に関する陳情書を、舛添要一・厚生労働大臣に提出した。

　産科救急医療体制の整備では、「産科救急医療体制における一次医療機関の重要性を見直し、その役割を明確にした上で、すべての産婦人科医療機関が、その機能を発揮できる体制の整備を行う」ことを求めている。

　また、産婦人科医師不足問題への対策については、「新規の産婦人科医師の確保と育成を促進するのみでなく、産婦人科医師が意欲を持って現在の勤務を継続できる環境を整備する」ことを要望。具体的には、勤務内容を適正に評価し、過重な労働に対して相応の処遇を行う▽医師の勤務条件の改善を各病院が積極的に行うことを促進する施策を取る▽産科補償制度を成立させ、産科医師を不必要な心身の負担から解放し、患者との信頼関係を確保しつつ正しい医療を行える環境を醸成する－ことを挙げている。

                

神奈川県探索を一元化 妊婦搬送 １１月から、迅速化へ全国初
東京新聞　2007年9月12日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/national/news/CK2007091202048155.html

市民病院が10月から「助産師外来」本格実施へ／横須賀市
神奈川新聞　2007年9月12日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiijul0707831/

読売新聞 妊婦救急搬送に１時間超 ０５年以降、中部６県でも１４０件以上
中日新聞　2007年9月12日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007091290080857.html

柏市で妊婦受け入れ延べ42回拒否
日刊スポーツ　2007年9月11日
http://www.nikkansports.com/general/f-gn-tp0-20070911-254769.html

小児救急医療 進まぬ整備 ２４時間対応６２％止まり
東京新聞　2007年9月12日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/national/news/CK2007091202048133.html

厚労相と知事会、意見交換会を定例化
日本経済新聞　2007年9月11日
http://www.nikkei.co.jp/news/shakai/20070911AT1G1102G11092007.html

市立京北病院に常勤内科医増員へ 京都市会一般質問で市が緊急対策
京都新聞　2007年9月11日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007091100200&genre=A2&area=K10

本県11％止まり 小児救急24時間体制
岩手日報　2007年9月12日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070912_3

乳児の死亡率、都道府県で２倍の開き・総務省
日本経済新聞　2007年9月12日
http://www.nikkei.co.jp/news/shakai/20070912AT1G1102R11092007.html

医師不足地域の増床推進 医療法の改正受け 県が独自基準制定
西日本新聞　2007年9月12日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/oita/20070912/20070912_001.shtml

               

救急受付で診察断られ１時間後死亡
TBS　2007年9月11日
http://news.tbs.co.jp/part_news/part_news3655059.html
　神奈川県の厚木市立病院で、頭痛を訴え救急受付を訪れた７２歳の男性が診察を受けられずに別の病院に搬送され、およそ１時間後に死亡していたことがわかりました。
　厚木市によりますと、先月１２日、７２歳の男性が頭痛を訴え、家族が運転する車に乗って厚木市立病院の救急受付を訪れました。しかし、病院側は直後に別の患者の救急要請があったため、男性と家族に自分たちで１１９番通報し別の病院へ転院するようすすめました。

　その後、病院側と男性らは口論となり、見かねた救急隊員が１１９番通報。男性は別の病院に運ばれましたが、およそ１時間後に心筋梗塞で死亡しました。男性の死亡について厚木市は、「医師不足で心肺停止状態の別の患者を優先せざるをえなかった。通報についてはもっと柔軟に対応できた」とコメントしています。

市立病院が急患診察せず、男性死亡＝来院時に１１９番勧める－神奈川・厚木
時事通信　2007年9月11日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007091100471

      

病院、給食業者を提訴 ノロウイルス食中毒で 旭川
北海道新聞　2007年9月11日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/society/48782.html

病院統合、御前崎市は不参加 掛川市長に回答
静岡新聞　2007年9月11日
http://www.shizushin.com/local_politics/20070911000000000055.htm

厚生連３病院に計１００億円支援 県、機器整備など７年間で/秋田
秋田魁新報　2007年9月11日
http://www.sakigake.jp/p/akita/news.jsp?kc=20070911g

氷見市民病院、民営化後の債務２２億/富山
2007年9月11日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/toyama/news002.htm

本紙医療連載が本に　医師不足など課題探る/埼玉
2007年9月11日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news006.htm

６万７０００件利用　県導入の周産期医療システム/兵庫
神戸新聞　2007/09/11
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000613671.shtml

来年から土曜休診へ／西北病院/青森
東奥日報　2007年9月11日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070911110333.asp

小児科医の常駐始まる 青森急病センター
北海道新聞　2007年9月11日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/chiiki/48747.html

救急医療用ヘリ 県独自の導入検討/茨城
東京新聞　2007年9月11日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/ibaraki/20070911/CK2007091102047913.html

道内の季節労働経験者　３割が国保料滞納　年金、３５％受給せず　北海学園大など調査
北海道新聞　2007年9月11日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/48719.html

不妊治療に専門科…広島県立広島病院
読売新聞　2007年9月11日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20070911kk03.htm

育児休業法見直しへ 議論開始 厚労省
産経新聞　2007年9月11日
http://www.sankei.co.jp/keizai/sangyo/070911/sng070911001.htm

０６年度政管健保　１０７９億円の黒字
2007年9月11日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070911-OYT8T00084.htm

   

医療事故：心臓手術で男性死亡、容疑不十分で医師を不起訴
毎日新聞　2007年9月11日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070911k0000e040079000c.html
　埼玉県越谷市の独協医大越谷病院で０２年１０月、市内の会社役員の男性（当時６７歳）が心臓バイパスの手術中に大量出血して死亡した医療事故で、さいたま地検は１１日、業務上過失致死容疑で書類送検されていた同大教授（５９）と主治医（４２）を容疑不十分で不起訴処分にしたと発表した。

　埼玉県警の調べによると、教授らは０２年１０月１８日、狭心症だった男性の手術中、心臓の一部に誤って長さ数センチの傷をつけ、男性を死亡させた疑いが持たれていた。遺族は０６年、同病院を経営する独協学園（同県草加市）を相手取り、損害賠償を求めてさいたま地裁に提訴している。

      

米田教授、京大と和解…復職し翌日退職“痛み分け”
読売新聞　2007年9月11日
http://osaka.yomiuri.co.jp/news/20070911p302.htm

子どもの予防接種＜１＞ はしかウイルス長く潜伏
読売新聞　2007年9月11日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070911kk02.htm

心臓発作の入院、１年間で１７％減＝禁煙の成果か－英スコットランド
時事通信　2007年9月11日
http://www.jiji.com/jc/c?g=int_30&k=2007091100056

ジェネリックの品質管理強化へ　厚労省に新機関
朝日新聞　2007年09月11日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200709100290.html