産科医療のこれから

本日の医療ニュース..｡*♡ 2月20日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
今日も羅列だけですけれど～。

　　　　　　　　

助産師外来を開設 産科医不在で道内初 羽幌病院 26日から
北海道新聞　2008年2月18日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/76610.html 

４月から分娩業務を中止する公立みつぎ総合病院
中国新聞　2008年2月18日
http://www.chugoku-np.co.jp/kikaku/child/news/080216b.html

　　　　　　

日鋼病院 産婦人科を４月再開 札医大が常勤医２人派遣
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/77032.html
【室蘭】日鋼記念病院（室蘭市新富町）は十九日、常勤医不在のため昨年四月から休診中の産婦人科を四月から一年ぶりに再開することを明らかにした。札医大が常勤医となる医師二人を派遣し、市立室蘭総合病院も医師一人を週三回派遣することが決まったためで、西胆振唯一の危険度の高い出産を扱う「地域周産期母子医療センター」も同時に再開の予定。 日鋼病院を経営する医療法人母恋（ぼこい）の勝木良雄理事長が同日、室蘭市内で開かれた西胆振六市町の首長らが出席した「西胆振医療懇談会」で公表した。札医大が医師の派遣を決めたのは、日鋼病院には新生児集中治療管理室（ＮＩＣＵ）などの設備があり、助産師、小児科医の数も充実、「（再開は）地域医療に不可欠」と判断したため。室蘭市も同様の判断から、医師の派遣を決めた。
　札医大は日鋼病院への派遣と同時に、新日鉄室蘭総合病院へも新たに二人の産科常勤医を派遣する。これにより、西胆振の産科常勤医は現在の五人から八人に増える。 日鋼病院の産婦人科は旭医大の医師引き揚げに伴い休診状態だった。

　　　　　　　　　　

富士見高原病院の分娩 今年４月から再開へ
長野日報　2008年2月20日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=9873

「男鹿みなと」１病棟休止へ／秋田
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news/20080219-OYT8T00798.htm

３月から市休日救急診療室が設置される県立小出病院／新潟
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/niigata/news/20080219-OYT8T00542.htm

救急医療情報システム、うまく機能せず現場困惑
宇部日報　2008年2月20日
http://www.ubenippo.co.jp/one.php?no=4750

　　　　　　　　

中核的病院 医師不足 二の矢 開業医派遣　休日・夜間　　県　報酬上乗せ／埼玉
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news/20080219-OYT8T00777.htm
　重症患者を扱う県内各地の中核的病院で主に小児科と産科の医師が不足していることから、県は勤務医の負担軽減策として、地元の開業医に報酬を支払って“応援”に来てもらう新規事業を始める。２００８年度は８１５万円を予算計上し、志木市立市民病院など２病院で実施する予定。深刻化する医師不足を背景に県は０７年度、「研修医への補助制度」を導入したが、大きな効果は得られなかった。それだけに、今回の“二の矢”に期待がかかる。新年度からスタートするのは「開業医による勤務医師確保支援事業」。支援する対象は、重症患者を診る小児救急の２次輪番病院や、危険を伴う出産を扱う周産期母子医療センターなどの「中核的病院」。
　中核的病院は本来、重症患者を診察するが、患者の大病院志向が高まり、軽症患者も多く訪れる。勤務医は本来の診療業務に専念できない上、負担が大幅に増え、過労などを理由に辞めてしまうケースも少なくない。そこで、休日と準深夜帯（午後５～１０時ごろ）に来院する軽症患者を、地元の開業医に診察してもらうことにした。
　すでに志木市立市民病院では４月から、小児救急の休日・夜間診療に朝霞地区医師会所属の開業医約４０人が派遣されることが決まった。同病院が払う１回１万円の報酬に加え、県が１万円を上乗せ支給する。もう１病院は別の地区で実施する予定で、現在選定中。しかし、「１万円の上乗せぐらいで果たして開業医が手伝ってくれるか」（さいたま市内の勤務医）と疑問視する声や、「（県の上乗せより）病院がどれだけ報酬を出すかが重要」との指摘もある。

■研修医補助制度　空振り
　県は０７年度、保険医資格を持ち、病院で研究を続ける「後期臨床研修医」に最大月２０万円の報酬を上乗せすることで、医師不足の病院への勤務を促す新制度を試行した。しかし、派遣したのは対象の３７病院のうち１病院だけで、２４００万円の予算は８割が使われず、“空振り”に終わった。ある病院長は「お金の問題というより、派遣先に指導医がいるかどうかなど、医師が安心して医療に携われる環境が整っているかどうかが重要」と指摘する。県内の小児科医は０６年末時点で人口１０万人あたり８・７人、産婦人科医は５・６人で、いずれも都道府県では下から３番目に少ない。都内での勤務志向が強いことに加え、小児科医は過酷な当直勤務を嫌い、産科医は医療事故の訴訟リスクを避け、ともに勤務医を辞めて開業する傾向にあると指摘されている。

　　　　　　　　　　　

診療報酬改定で制度に不備 勤務医負担軽減の財源にも影響
MSN産経ニュース　2008年2月18日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/080218/wlf0802180013000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/080218/wlf0802180013000-n2.htm
　厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会（中医協）が今月１３日にまとめた平成２０年度の診療報酬改定で、再診料の上乗せ料金として患者に詳しい説明を行った場合にのみ請求できる「外来管理加算」の適用要件に制度上の不備があることが判明した。厚労省側は要件の診察時間を「５分以上」と説明してきたが、実際には目安にすぎず、５分未満でも請求できるというものだ。産科や小児科など勤務医の負担軽減策に回す財源が捻出（ねんしゅつ）できない恐れも出ており、４月の実施前に導入意義そのものが問われそうだ。外来管理加算とは、再診時に検査や処置がなくても医師から病状についての詳しい説明を受けると、再診料とは別に請求される上乗せ料金（５２０円、うち患者負担は原則３割）だ。現在は「詳しい説明」の基準があいまいなため、医師の裁量に委ねられており、今回の診療報酬改定で適用基準の厳格化を決めた。

　厚労省は今回の改定にあたり
（１）問診し患者の訴えをまとめる
（２）病状と医師の判断を伝達
（３）治療経過を踏まえた今後の治療方針を説明
（４）患者の疑問や不安の聞き取り
（５）患者からの聞き取り内容や医師の判断をカルテに記載－の５条件をすべて満たし、５分以上診察した場合にのみ適用できるよう見直すと説明していた。
　５分ルールには別のねらいもあった。導入されれば、医師１人が１時間あたりに請求できる外来管理加算は最大１２人分に限定され、医療費抑制につながる。このため、中医協は開業医の再診料引き下げを見送った代替案として、外来管理加算で浮く財源を勤務医対策に回すことも決めた。
　今回、「５分ルール」に不備が残ったのは、厚労省が診療報酬削減に危機感を抱く日本医師会（日医）に配慮して、５分をあくまで目安としたためだ。これだと、５分未満の診察でも５条件さえ満たせば外来管理加算の請求は可能で、５分ルールがなし崩しに骨抜きになる恐れがある。５分を厳格に守る医療機関とそうでないところの不公平や、支払窓口で患者が混乱することも予想されるほか、５分ルールが厳格運用されなければ、勤務医対策に回す財源が計画通りに捻出できなくなる懸念もある。さらに、１時間のうち１人だけ１５分診療、３分診療の患者を１５人として計１６人分の外来管理加算を請求することも可能だ。時間の目安が導入される診療報酬にはこのほか、人工透析、心の病気治療がある。今回いくつもの“抜け道”が発覚したことで、制度自体に批判が集まりそうだ。

　　　　　　　

舛添厚労相から激励メール 丹波・小児科を守る会ＨＰ
神戸新聞　2008年2月18日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000841351.shtml

　　　　　　

医療関連の話題を分かりやすく解説してくれる オススメのブログ４選
ダイアモンド・オンライン　2008年2月18日
（１）http://diamond.jp/series/weblog/10009/
（２）http://diamond.jp/series/weblog/10009/?page=2

　　　　　　　　

「市民の協力が必要」救急患者拒否問題で学習会 姫路
神戸新聞 　2008年2月18日
http://www.kobe-np.co.jp/news/seiban/0000841178.shtml 

近隣１５病院から断られ、女性が３時間半後に死亡
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080219-OYT1T00487.htm?from=navr

弘前市の救急輪番制充実へ関係市町村が負担金
陸奥新報　2008年2月19日
http://www.mutusinpou.co.jp/news/2008/02/915.html

医学部受験のススメ 県出身者を「青田買い」 若い力で石川の医療守れ 県予算
北國新聞　2008年2月19日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20080219104.htm

宇和島病院 保険指定取り消し問題 知事「短期間でも反対」
愛媛新聞　2008年2月19日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/zokibaibai/ren101200802193875.html

代理出産、法律で原則禁止・日本学術会議の検討委
日本経済新聞　2008年2月19日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2008021904756h1

県の周産期救急情報システム、１２消防本部が利用せず
信濃毎日新聞　2008年2月19日
http://www.shinmai.co.jp/news/20080219/KT080218ATI090026000022.htm

医学部生らに奨学金 医師不足解消へ新制度 市民病院勤務は返済免除 中津市が導入へ
西日本新聞　2008年2月20日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/oita/20080220/20080220_002.shtml

　　　　　　

２病院側、争う姿勢
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ibaraki/news/20080218-OYT8T00732.htm
　胃がん手術を受けた土浦市内の会社員酒井宏行さん（当時４７歳）が死亡したのは「２病院の治療ミスが重なったため」として、妻（５３）ら遺族３人が、筑波メディカルセンター病院を開設する財団法人「筑波メディカルセンター」と医療法人「つくばセントラル病院」に計約１億５００万円の損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が１８日、水戸地裁土浦支部（中野信也裁判長）であった。病院側は「適切な手術治療だった」として請求棄却を求める答弁書を提出、全面的に争う姿勢を示した。原告側は「証人尋問を申請して真相を明らかにしていく」としている。訴状などによると、酒井さんは筑波メディカルセンター病院で早期胃がんと診断され、０２年１２月２６日に手術を受けたが、麻酔の際に脊髄(せきずい)を損傷、下半身マヒとなった。さらに縫合不十分で腹膜炎を発症したにもかかわらず、必要な治療を施されず、セントラル病院に転院後の０３年１月６日に死亡した。県警は０６年３月、執刀医師ら３人を業務上過失致死容疑などで書類送検したが、水戸地検は嫌疑不十分で不起訴処分とした。次回公判は４月２１日の予定。

　　　　　

元研修医書類送検へ 藤田総合病院　無資格診療で／福島
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukushima/news/20080219-OYT8T00837.htm

　　　　　　　

県立病院、事故の公表基準策定へ
佐賀新聞　2008年2月20日
http://www.saga-s.co.jp/view.php?pageId=1036&blockId=794439&newsMode=article
県立病院好生館（佐賀市水ケ江）で医療事故が発生した場合の対応について、古川康知事は１９日の記者会見で、事故の公表基準を策定する考えを明らかにした。すでに策定している他県の公立病院や大学病院などの基準を参考に、早急にまとめる。
　県は心臓手術の医療事故で約２９００万円の損害賠償を支払う示談が成立したとして、２月定例県議会に関連議案を提出する。この事故は２００５年５月に発生しているが、これまで３年近く公表していなかった。古川知事は公表の遅れを問題視した上で、基準策定の課題として患者が公表を望まないケースを指摘。事故の重大さとの兼ね合いや「患者の意思」を理由に、病院側が意図的に公表しない場合が出てくる懸念などを挙げ、客観的に判断する機関の必要性についても検討する考えを示した。他の都道府県ではすでに公表基準を策定している病院があり、県医務課は「現在、調査・分析を進めている。どういう内容にすべきか、早急にまとめたい」としている。

　　　　　　　　　

「病院を頻繁に変える慢性疾患患者に病気が悪化する確率が高い」／韓国
東亜日報　2008年2月20日
http://japanese.donga.com/srv/service.php3?biid=2008022027318

　　　　　　　　

ＮＨＳの病院を利用する患者、半数が病院のサービスや対応に不満！／イギリス
ジャーニー　2008年2月20日
http://www.japanjournals.com/dailynews/080219/news080219_2.html
ＮＨＳ（英国の国民医療制度）管轄下の医療機関を利用した患者のうち、入院中に病院で出される食事や、病院内の衛生管理、医療サービスそのものなどに関して何らかの不満を抱くのは全体の約半数にも及ぶものの、「不満を訴えても無駄」「かえって治療を手抜きされる」と考え、「どうせこういうものだ」と最初から諦めてしまい、不満を口にしない人が多いという調査結果が明らかにされた。消費者団体が発行する情報誌「Which?」が、ＮＨＳを利用した患者1,000人を対象に行った調査によると、ＮＨＳ管轄下の病院でのサービスに何らかの不満を抱く人は全体の49％に達したことが分かった。

同調査では、ＮＨＳが自分たちの提供するサービスに自己満足する傾向が強く、入院中の食事や衛生管理、効率よい治療といった面での改善を求める声がこれまで何度も挙がっているのにもかかわらず、ＮＨＳ側がこういった声にまったく耳を傾けないといった悪循環がみられることも指摘された。ＮＨＳのサービスに関し、ゴードン・ブラウン首相は、今後もまだ改善の余地があるとしながらも、その質は過去10年間で大きく飛躍したと主張しているという。

　　　　　　　　　　　　

新型インフルエンザの感染防止について話し合う県幹部ら（県庁で）
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tottori/news/20080219-OYT8T00661.htm

最大の防御策は篭城＆マスク
日経トレンディネット　2008年2月20日
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/special/20080214/1007068/ 

ついに出産―「いだいでず」を何度も連呼（女性編）
朝日新聞　2008年2月18日
http://www.asahi.com/edu/kosodate/kosodatenikki/TKY200802150231.html

花粉「量・期間とも多く長く」
キャリアブレイン　2008年2月19日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14587.html

新型インフルエンザ 日本の備えは充分なのか
MSN産経ニュース　2008年2月19日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n2.htm
（３）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n3.htm
（４）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n4.htm

      

「田中康夫・本田宏」対談   下記で聴けますo(^-^)o（ラジオです）
http://tbs954.cocolog-nifty.com/ac/files/actk20080218.mp3

    

日医ニュース　平成20年2月20日号より抜粋
■緊急記者会見　病院勤務医の負担軽減を優先
　診療所再診料の引き下げは阻止
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220a.html
■宝住副会長に聞く─日本医師会　女性医師バンク開設1周年に当たって─
　コーディネーターの増員でさらなる充実を図る
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220b.html
■中医協（1月25，30日，2月1日）
　勤務医支援に関して公益側による裁定案を了承
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220c.html
■特定健診・特定保健指導／特定健診・特定保健指導 （10）
　代行入力機関の役割
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220d.html
■日医定例記者会見／1月23日
　小児保健法の早期制定を／小児保健法検討委員会の答申まとまる
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220e.html
■日医定例記者会見／1月23日
　診療所治療費未払い実態調査」の概要を報告
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220f.html
■プリズム／特別入院基本料
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220g.html
■日本医師会テレビ健康講座（福井県）
　「アンチ・エイジングで健康長寿！～あなたの若さ度チェック～」をテーマに
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220h.html
■「新しい医学の進歩」～日本医学会分科会より～45
　漢方薬にも意外とエビデンスがある／〈日本東洋医学会EBM特別委員会〉
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220i.html
■第26回「心に残る医療」体験記コンクール表彰式／16名の受賞者を表彰
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220j.html
■日本医師会賞／「人間力の治療を見た」／山口年宥（としひろ64）無職　愛媛県
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220k.html
■女性医師バンクから／日本医師会女性医師バンク開設一周年
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220l.html
■第15回ノバルティス地域医療賞／日医会員5名が受賞
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220m.html
■勤務医のページ
　平成19年度全国医師会勤務医部会連絡協議会
　「高めよう勤務医の情熱，広げよう勤務医の未来」をテーマに
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220n.html
■私もひとこと／三重県医師会長・中嶋寛
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220o.html
■勤務医のひろば／18,000,000円の勲章
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220p.html

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
今日も羅列だけですけれど～。

　　　　　　　　

助産師外来を開設 産科医不在で道内初 羽幌病院 26日から
北海道新聞　2008年2月18日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/76610.html 

４月から分娩業務を中止する公立みつぎ総合病院
中国新聞　2008年2月18日
http://www.chugoku-np.co.jp/kikaku/child/news/080216b.html

　　　　　　

日鋼病院 産婦人科を４月再開 札医大が常勤医２人派遣
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/77032.html
【室蘭】日鋼記念病院（室蘭市新富町）は十九日、常勤医不在のため昨年四月から休診中の産婦人科を四月から一年ぶりに再開することを明らかにした。札医大が常勤医となる医師二人を派遣し、市立室蘭総合病院も医師一人を週三回派遣することが決まったためで、西胆振唯一の危険度の高い出産を扱う「地域周産期母子医療センター」も同時に再開の予定。 日鋼病院を経営する医療法人母恋（ぼこい）の勝木良雄理事長が同日、室蘭市内で開かれた西胆振六市町の首長らが出席した「西胆振医療懇談会」で公表した。札医大が医師の派遣を決めたのは、日鋼病院には新生児集中治療管理室（ＮＩＣＵ）などの設備があり、助産師、小児科医の数も充実、「（再開は）地域医療に不可欠」と判断したため。室蘭市も同様の判断から、医師の派遣を決めた。
　札医大は日鋼病院への派遣と同時に、新日鉄室蘭総合病院へも新たに二人の産科常勤医を派遣する。これにより、西胆振の産科常勤医は現在の五人から八人に増える。 日鋼病院の産婦人科は旭医大の医師引き揚げに伴い休診状態だった。

　　　　　　　　　　

富士見高原病院の分娩 今年４月から再開へ
長野日報　2008年2月20日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=9873

「男鹿みなと」１病棟休止へ／秋田
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news/20080219-OYT8T00798.htm

３月から市休日救急診療室が設置される県立小出病院／新潟
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/niigata/news/20080219-OYT8T00542.htm

救急医療情報システム、うまく機能せず現場困惑
宇部日報　2008年2月20日
http://www.ubenippo.co.jp/one.php?no=4750

　　　　　　　　

中核的病院 医師不足 二の矢 開業医派遣　休日・夜間　　県　報酬上乗せ／埼玉
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news/20080219-OYT8T00777.htm
　重症患者を扱う県内各地の中核的病院で主に小児科と産科の医師が不足していることから、県は勤務医の負担軽減策として、地元の開業医に報酬を支払って“応援”に来てもらう新規事業を始める。２００８年度は８１５万円を予算計上し、志木市立市民病院など２病院で実施する予定。深刻化する医師不足を背景に県は０７年度、「研修医への補助制度」を導入したが、大きな効果は得られなかった。それだけに、今回の“二の矢”に期待がかかる。新年度からスタートするのは「開業医による勤務医師確保支援事業」。支援する対象は、重症患者を診る小児救急の２次輪番病院や、危険を伴う出産を扱う周産期母子医療センターなどの「中核的病院」。
　中核的病院は本来、重症患者を診察するが、患者の大病院志向が高まり、軽症患者も多く訪れる。勤務医は本来の診療業務に専念できない上、負担が大幅に増え、過労などを理由に辞めてしまうケースも少なくない。そこで、休日と準深夜帯（午後５～１０時ごろ）に来院する軽症患者を、地元の開業医に診察してもらうことにした。
　すでに志木市立市民病院では４月から、小児救急の休日・夜間診療に朝霞地区医師会所属の開業医約４０人が派遣されることが決まった。同病院が払う１回１万円の報酬に加え、県が１万円を上乗せ支給する。もう１病院は別の地区で実施する予定で、現在選定中。しかし、「１万円の上乗せぐらいで果たして開業医が手伝ってくれるか」（さいたま市内の勤務医）と疑問視する声や、「（県の上乗せより）病院がどれだけ報酬を出すかが重要」との指摘もある。

■研修医補助制度　空振り
　県は０７年度、保険医資格を持ち、病院で研究を続ける「後期臨床研修医」に最大月２０万円の報酬を上乗せすることで、医師不足の病院への勤務を促す新制度を試行した。しかし、派遣したのは対象の３７病院のうち１病院だけで、２４００万円の予算は８割が使われず、“空振り”に終わった。ある病院長は「お金の問題というより、派遣先に指導医がいるかどうかなど、医師が安心して医療に携われる環境が整っているかどうかが重要」と指摘する。県内の小児科医は０６年末時点で人口１０万人あたり８・７人、産婦人科医は５・６人で、いずれも都道府県では下から３番目に少ない。都内での勤務志向が強いことに加え、小児科医は過酷な当直勤務を嫌い、産科医は医療事故の訴訟リスクを避け、ともに勤務医を辞めて開業する傾向にあると指摘されている。

　　　　　　　　　　　

診療報酬改定で制度に不備 勤務医負担軽減の財源にも影響
MSN産経ニュース　2008年2月18日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/080218/wlf0802180013000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/080218/wlf0802180013000-n2.htm
　厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会（中医協）が今月１３日にまとめた平成２０年度の診療報酬改定で、再診料の上乗せ料金として患者に詳しい説明を行った場合にのみ請求できる「外来管理加算」の適用要件に制度上の不備があることが判明した。厚労省側は要件の診察時間を「５分以上」と説明してきたが、実際には目安にすぎず、５分未満でも請求できるというものだ。産科や小児科など勤務医の負担軽減策に回す財源が捻出（ねんしゅつ）できない恐れも出ており、４月の実施前に導入意義そのものが問われそうだ。外来管理加算とは、再診時に検査や処置がなくても医師から病状についての詳しい説明を受けると、再診料とは別に請求される上乗せ料金（５２０円、うち患者負担は原則３割）だ。現在は「詳しい説明」の基準があいまいなため、医師の裁量に委ねられており、今回の診療報酬改定で適用基準の厳格化を決めた。

　厚労省は今回の改定にあたり
（１）問診し患者の訴えをまとめる
（２）病状と医師の判断を伝達
（３）治療経過を踏まえた今後の治療方針を説明
（４）患者の疑問や不安の聞き取り
（５）患者からの聞き取り内容や医師の判断をカルテに記載－の５条件をすべて満たし、５分以上診察した場合にのみ適用できるよう見直すと説明していた。
　５分ルールには別のねらいもあった。導入されれば、医師１人が１時間あたりに請求できる外来管理加算は最大１２人分に限定され、医療費抑制につながる。このため、中医協は開業医の再診料引き下げを見送った代替案として、外来管理加算で浮く財源を勤務医対策に回すことも決めた。
　今回、「５分ルール」に不備が残ったのは、厚労省が診療報酬削減に危機感を抱く日本医師会（日医）に配慮して、５分をあくまで目安としたためだ。これだと、５分未満の診察でも５条件さえ満たせば外来管理加算の請求は可能で、５分ルールがなし崩しに骨抜きになる恐れがある。５分を厳格に守る医療機関とそうでないところの不公平や、支払窓口で患者が混乱することも予想されるほか、５分ルールが厳格運用されなければ、勤務医対策に回す財源が計画通りに捻出できなくなる懸念もある。さらに、１時間のうち１人だけ１５分診療、３分診療の患者を１５人として計１６人分の外来管理加算を請求することも可能だ。時間の目安が導入される診療報酬にはこのほか、人工透析、心の病気治療がある。今回いくつもの“抜け道”が発覚したことで、制度自体に批判が集まりそうだ。

　　　　　　　

舛添厚労相から激励メール 丹波・小児科を守る会ＨＰ
神戸新聞　2008年2月18日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000841351.shtml

　　　　　　

医療関連の話題を分かりやすく解説してくれる オススメのブログ４選
ダイアモンド・オンライン　2008年2月18日
（１）http://diamond.jp/series/weblog/10009/
（２）http://diamond.jp/series/weblog/10009/?page=2

　　　　　　　　

「市民の協力が必要」救急患者拒否問題で学習会 姫路
神戸新聞 　2008年2月18日
http://www.kobe-np.co.jp/news/seiban/0000841178.shtml 

近隣１５病院から断られ、女性が３時間半後に死亡
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080219-OYT1T00487.htm?from=navr

弘前市の救急輪番制充実へ関係市町村が負担金
陸奥新報　2008年2月19日
http://www.mutusinpou.co.jp/news/2008/02/915.html

医学部受験のススメ 県出身者を「青田買い」 若い力で石川の医療守れ 県予算
北國新聞　2008年2月19日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20080219104.htm

宇和島病院 保険指定取り消し問題 知事「短期間でも反対」
愛媛新聞　2008年2月19日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/zokibaibai/ren101200802193875.html

代理出産、法律で原則禁止・日本学術会議の検討委
日本経済新聞　2008年2月19日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2008021904756h1

県の周産期救急情報システム、１２消防本部が利用せず
信濃毎日新聞　2008年2月19日
http://www.shinmai.co.jp/news/20080219/KT080218ATI090026000022.htm

医学部生らに奨学金 医師不足解消へ新制度 市民病院勤務は返済免除 中津市が導入へ
西日本新聞　2008年2月20日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/oita/20080220/20080220_002.shtml

　　　　　　

２病院側、争う姿勢
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ibaraki/news/20080218-OYT8T00732.htm
　胃がん手術を受けた土浦市内の会社員酒井宏行さん（当時４７歳）が死亡したのは「２病院の治療ミスが重なったため」として、妻（５３）ら遺族３人が、筑波メディカルセンター病院を開設する財団法人「筑波メディカルセンター」と医療法人「つくばセントラル病院」に計約１億５００万円の損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が１８日、水戸地裁土浦支部（中野信也裁判長）であった。病院側は「適切な手術治療だった」として請求棄却を求める答弁書を提出、全面的に争う姿勢を示した。原告側は「証人尋問を申請して真相を明らかにしていく」としている。訴状などによると、酒井さんは筑波メディカルセンター病院で早期胃がんと診断され、０２年１２月２６日に手術を受けたが、麻酔の際に脊髄(せきずい)を損傷、下半身マヒとなった。さらに縫合不十分で腹膜炎を発症したにもかかわらず、必要な治療を施されず、セントラル病院に転院後の０３年１月６日に死亡した。県警は０６年３月、執刀医師ら３人を業務上過失致死容疑などで書類送検したが、水戸地検は嫌疑不十分で不起訴処分とした。次回公判は４月２１日の予定。

　　　　　

元研修医書類送検へ 藤田総合病院　無資格診療で／福島
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukushima/news/20080219-OYT8T00837.htm

　　　　　　　

県立病院、事故の公表基準策定へ
佐賀新聞　2008年2月20日
http://www.saga-s.co.jp/view.php?pageId=1036&blockId=794439&newsMode=article
県立病院好生館（佐賀市水ケ江）で医療事故が発生した場合の対応について、古川康知事は１９日の記者会見で、事故の公表基準を策定する考えを明らかにした。すでに策定している他県の公立病院や大学病院などの基準を参考に、早急にまとめる。
　県は心臓手術の医療事故で約２９００万円の損害賠償を支払う示談が成立したとして、２月定例県議会に関連議案を提出する。この事故は２００５年５月に発生しているが、これまで３年近く公表していなかった。古川知事は公表の遅れを問題視した上で、基準策定の課題として患者が公表を望まないケースを指摘。事故の重大さとの兼ね合いや「患者の意思」を理由に、病院側が意図的に公表しない場合が出てくる懸念などを挙げ、客観的に判断する機関の必要性についても検討する考えを示した。他の都道府県ではすでに公表基準を策定している病院があり、県医務課は「現在、調査・分析を進めている。どういう内容にすべきか、早急にまとめたい」としている。

　　　　　　　　　

「病院を頻繁に変える慢性疾患患者に病気が悪化する確率が高い」／韓国
東亜日報　2008年2月20日
http://japanese.donga.com/srv/service.php3?biid=2008022027318

　　　　　　　　

ＮＨＳの病院を利用する患者、半数が病院のサービスや対応に不満！／イギリス
ジャーニー　2008年2月20日
http://www.japanjournals.com/dailynews/080219/news080219_2.html
ＮＨＳ（英国の国民医療制度）管轄下の医療機関を利用した患者のうち、入院中に病院で出される食事や、病院内の衛生管理、医療サービスそのものなどに関して何らかの不満を抱くのは全体の約半数にも及ぶものの、「不満を訴えても無駄」「かえって治療を手抜きされる」と考え、「どうせこういうものだ」と最初から諦めてしまい、不満を口にしない人が多いという調査結果が明らかにされた。消費者団体が発行する情報誌「Which?」が、ＮＨＳを利用した患者1,000人を対象に行った調査によると、ＮＨＳ管轄下の病院でのサービスに何らかの不満を抱く人は全体の49％に達したことが分かった。

同調査では、ＮＨＳが自分たちの提供するサービスに自己満足する傾向が強く、入院中の食事や衛生管理、効率よい治療といった面での改善を求める声がこれまで何度も挙がっているのにもかかわらず、ＮＨＳ側がこういった声にまったく耳を傾けないといった悪循環がみられることも指摘された。ＮＨＳのサービスに関し、ゴードン・ブラウン首相は、今後もまだ改善の余地があるとしながらも、その質は過去10年間で大きく飛躍したと主張しているという。

　　　　　　　　　　　　

新型インフルエンザの感染防止について話し合う県幹部ら（県庁で）
読売新聞　2008年2月20日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tottori/news/20080219-OYT8T00661.htm

最大の防御策は篭城＆マスク
日経トレンディネット　2008年2月20日
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/special/20080214/1007068/ 

ついに出産―「いだいでず」を何度も連呼（女性編）
朝日新聞　2008年2月18日
http://www.asahi.com/edu/kosodate/kosodatenikki/TKY200802150231.html

花粉「量・期間とも多く長く」
キャリアブレイン　2008年2月19日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14587.html

新型インフルエンザ 日本の備えは充分なのか
MSN産経ニュース　2008年2月19日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n2.htm
（３）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n3.htm
（４）http://sankei.jp.msn.com/life/body/080219/bdy0802191221000-n4.htm

      

「田中康夫・本田宏」対談   下記で聴けますo(^-^)o（ラジオです）
http://tbs954.cocolog-nifty.com/ac/files/actk20080218.mp3

    

日医ニュース　平成20年2月20日号より抜粋
■緊急記者会見　病院勤務医の負担軽減を優先
　診療所再診料の引き下げは阻止
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220a.html
■宝住副会長に聞く─日本医師会　女性医師バンク開設1周年に当たって─
　コーディネーターの増員でさらなる充実を図る
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220b.html
■中医協（1月25，30日，2月1日）
　勤務医支援に関して公益側による裁定案を了承
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220c.html
■特定健診・特定保健指導／特定健診・特定保健指導 （10）
　代行入力機関の役割
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220d.html
■日医定例記者会見／1月23日
　小児保健法の早期制定を／小児保健法検討委員会の答申まとまる
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220e.html
■日医定例記者会見／1月23日
　診療所治療費未払い実態調査」の概要を報告
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220f.html
■プリズム／特別入院基本料
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220g.html
■日本医師会テレビ健康講座（福井県）
　「アンチ・エイジングで健康長寿！～あなたの若さ度チェック～」をテーマに
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220h.html
■「新しい医学の進歩」～日本医学会分科会より～45
　漢方薬にも意外とエビデンスがある／〈日本東洋医学会EBM特別委員会〉
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220i.html
■第26回「心に残る医療」体験記コンクール表彰式／16名の受賞者を表彰
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220j.html
■日本医師会賞／「人間力の治療を見た」／山口年宥（としひろ64）無職　愛媛県
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220k.html
■女性医師バンクから／日本医師会女性医師バンク開設一周年
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220l.html
■第15回ノバルティス地域医療賞／日医会員5名が受賞
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220m.html
■勤務医のページ
　平成19年度全国医師会勤務医部会連絡協議会
　「高めよう勤務医の情熱，広げよう勤務医の未来」をテーマに
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220n.html
■私もひとこと／三重県医師会長・中嶋寛
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220o.html
■勤務医のひろば／18,000,000円の勲章
http://www.med.or.jp/nichinews/n200220p.html

昨日と今日の医療ニュース..｡*♡ 2月19日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
ニュースです。ついに東大ジッツからも産婦人科引揚げです。

            

医師確保できず産婦人科休止へ 東京・世田谷の拠点病院
朝日新聞　2008年2月19日
http://www.asahi.com/national/update/0219/TKY200802180495.html
出産を扱う地域の拠点病院が全国的に減る中、東京都世田谷区の「関東中央病院」は、医師が確保できないことを理由に、３月末で分娩（ぶんべん）を含む産婦人科入院診療の休止を決めた。同区の新生児数は年約６０００人で、中央病院は約５００件のお産を扱っている。比較的、医師数に余裕があるとされる都内でも、厳しい出産環境になっている現状が浮き彫りになった。 中央病院によると、現在、産婦人科には常勤３人、非常勤や夜間診療も含めると計１０人の医師がいる。大半が東京大学医学部からの紹介だった。
　先月、産婦人科部長が待遇面や安全診療体制の不十分さなどを理由に辞職届を提出。他の医師も退職の意向を示したことから、中央病院は東大に、代わりの医師の紹介を要望したが、「見つからない」と断られたという。休診について、中央病院は「医師を派遣していた東大が全員を引き揚げるためだ」と説明。東大病院は「コメントできない」としている。 医療機関が、お産から撤退する動きは、全国的に加速している。撤退には産婦人科医を派遣してきた大学医局が、医師を確保できなくなっていることや、過酷な勤務などで退職する医師が増えていることが背景にある。

公立学校共済組合関東中央病院産婦人科を受診される患者様へ

【当院における今後の産婦人科診療について】2008/2/18　
　 この度、本年３月末をもちまして、当院産婦人科医の派遣元の大学が、医師全員を引き上げるという突発的な事態が発生いたしました。当院では、在京諸大学の産婦人科教室に医師派遣の協力を鋭意、依頼しておりましたが、現時点では産婦人科の常勤医が確保できておりません。
　患者様にはご迷惑をおかけして大変申し訳ありませんが、４月１日から当院での分娩を含む産婦人科入院診療ができなくなります。分娩に関しましては、近隣の医療機関にご協力をお願いしております。なお、外来診療は継続する予定です。
　皆様には多大なご不便をおかけすることになると存じますが、なにとぞご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

①他院からの紹介状の有無にかかわらず、新規に当院での分娩をご希望で来院された方には、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。
②４月以降の分娩を予約されている方は、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。
③当院通院中の患者さまで、他院へ転院をご希望の方は、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。ご不明の点は、外来ホール医事課窓口にてご確認ください。

平成20年2月18日
公立学校共済組合関東中央病院病院長

          

４月から診療時間短縮 市立八幡病院第２夜間・休日急患センター 医師確保が困難 北九州市
西日本新聞　2008年2月19日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20080219/20080219_010.shtml
北九州市西部の夜間・休日診療を担う市立八幡病院（八幡東区西本町）内の「第二夜間・休日急患センター」は４月１日から、翌日午前７時までの診療時間を７時間半短縮して当日午後１１時半までに変更する。医師不足の影響で夜間や休日に診療できる医師の確保が困難になった。同センター（内科、外科、整形外科）は比較的症状の軽い急患を受け入れている。４月以降の診療時間は平日＝午後７時半‐午後１１時半▽日・祝日＝午前９時‐午後１１時半（いずれも受付は午後１１時まで）となる。午後１１時以降はテレホンセンター＝０９３（５２２）９９９９＝で受診可能な医療機関を案内する。同じ八幡病院内にある重症患者に対応する「救命救急センター」、小児科の急患を診療する「小児救急センター」は従来通り、２４時間体制を維持する。

       

再生団体ぎりぎり回避？ 赤平市08年度推計 連結実質赤字比率39・４％
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/76858.html

119番受信時「重症患者を優先」
キャリアブレイン　2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14586.html

石見部の助産師養成へＡＯ入試導入
山陰中央新報　2008年2月18日
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=500455006

病院・野津高存続を要望臼杵市議会、知事と意見交換
読売新聞　2008年2月18日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news/20080219-OYT8T00109.htm

      

医療センター ５回連続の赤字報告／高知
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kochi/news/20080218-OYT8T00583.htm

       

医師と助産師、すごいチーム！ 米国女性研修医が「温かさ」に感心
中日新聞　2008年2月19日
http://www.chunichi.co.jp/article/mie/20080219/CK2008021902088564.html
　東京都出身で、米国・ボストン在住の研修医岡村恭子さん（３４）が、県立志摩病院（志摩市阿児町鵜方）の産婦人科で研修に取り組んでいる。日米の産婦人科事情の違いや、同病院が取り組む地域医療の印象などを聞いた。岡村さんは父親の仕事の都合で、幼いころから香港で育ち、十八歳でハーバード大に進学。出産を担う女性の健康や社会的な役割に関心があり、ボストン大学院医学部を卒業後、二〇〇六年から、ボストンのベスイズラエル病院産婦人科で研修している。
　日本での研修は、母国の医療システムなどを学ぼうと個人的に希望。地域医療に意欲的に取り組む志摩病院を研修先に選び、十一日から二週間滞在、その後二週間は東大病院で医療技術について学ぶ予定にしている。研修内容は、昨年四月に赴任した田村栄男医師による診察や、出産の見学が中心。初日から、畳の上での「フリースタイル出産」を目の当たりにし、「アメリカでは見たことがなく、びっくりした。里帰り出産も、いい文化だと思う」と話す。

　医師不足の影響で、志摩病院の産婦人科は〇六年十一月から翌年三月まで常勤医がおらず、分娩（ぶんべん）を休止した。厳しい労働条件などによる産婦人科医不足は米国でも同様というが、「アメリカでは、産婦人科全般を学んだ後、女性のガンや不妊、泌尿器、避妊や中絶などの専門医に分かれる。日本の医師はすべてを一人でやっており、さらに負担が大きそう」と心配する。

　感心しているのは、田村医師と助産師らのチームワーク。「患者一人一人に、温かさを持って接している。本当にいいチームで、これを見られただけでもよかった」。助産師については、「妊婦をマッサージしてあげたり、入院中に必要な買い物を代わりにしたり、産後に家庭訪問をしたり。ここまで面倒を見る仕事は、アメリカではないと思う。文化の違いかも」と語る。

　母子手帳も新鮮に映った。「アメリカでは、病院にカルテがあるだけ。外出時の事故など緊急時にも、母子手帳さえあれば、妊婦の状態がすぐ分かる。子どもの世話の仕方などのマニュアルが書いてあるのもいい」と話し、実物を持ち帰る予定だ。
　「志摩病院でいろんなものを見て、患者に接する上で、何が重要かを学びたい」と話す岡村さん。田村医師は「技術が進歩しても、産婦人科の現場は結局、人と人とのかかわり合い。患者さんとの話し合いや、心のつながり合いの大切さを学んでほしい」とエールを送っている。

       

厚生年金の脱退手当金、未払い訴え1331人
日本経済新聞　2008年2月18日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20080218AT3S1800T18022008.html

   

県施設売却、基金へ／奈良
朝日新聞　2008年02月14日
http://mytown.asahi.com/nara/news.php?k_id=30000000802140003
◆来年度予算案　医療整備に４０億円
　県は東京都渋谷区にある県のＰＲ施設「代官山ｉ（アイ）スタジオ」を売却し、売却益約４０億円を県立医大と県立病院の施設整備のため新設する基金に積み立てる方針を固めた。０８年度当初予算案に計上し、２月議会に提案する。同予算案には県立病院・県立医大の医師の待遇改善や、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）後方病床の県立奈良病院への設置なども盛り込まれる見通しだ。

◎「代官山ｉスタジオ」
　代官山ｉスタジオは東京の繁華街・代官山にある県有施設。元は６８年築の宿泊施設だったが、０５年に改装し、県をＰＲするイベントの会場などに利用してきた。基金は医大につくる総合周産期母子医療センターの施設整備などにあてる。ｉスタジオの売却時期は０８年度末の見通しで、基金の取り崩しは０９年度以降になるという。

　また、県は新年度から県立病院と県立医大の勤務医の初任給の基準を引き上げ、産科、小児科、麻酔科などの医師に、勤務時間外の分娩（ぶんべん）や緊急手術など特殊な勤務に対する手当を新設する。経費として約３億円を見込んでいる。
　総合周産期母子医療センターに準じる「地域周産期母子医療センター」は、県立奈良病院を認定する。近畿では奈良県だけが未整備だった。そのためＮＩＣＵの後方病床を同病院で６床新設し、０９年４月から運用して県北部の他病院との連携を進める。これまでは後方病床がなくＮＩＣＵの一部を代用してきたことが、満床状態の一因になっていた。

          

死因究明のために
山陽新聞　2008/02/18
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/18/2008021808160681001.html
　心臓移植が必要とされる拡張型心筋症の治療法「バチスタ手術」をモチーフにした医療サスペンス「チーム・バチスタの栄光」は、小説はスリリングに展開し、公開中の映画もリアリティーに富み、物語に引き込まれます。

　相次ぐ術中死をめぐる犯人捜しの緊迫のドラマ。解決のカギに、「Ａｉ（エー・アイ）」という言葉が登場します。「オートプシー・イメージング」の略で、死体をＣＴやＭＲＩといった画像診断機器で分析し、既存の病理診断と組み合わせて死因を判定しようという考え方です。小説の原作者で現役医師の海堂尊氏は、著書「死因不明社会」（講談社ブルーバックス）で死を検証する解剖率の低下を問題視し、繰り返しＡｉ導入の必要性を訴えています。
　確かに、警察が扱う異状死体は全国で年間約十五万体もあるのに、九割は外表検査だけで死因が判断されている実情は見過ごせません。岡山県内では年間二千余体のうち法医解剖数は約百七十体にとどまるといいます。今月七日、元親方らの逮捕で刑事事件に発展した力士死亡の件でも、遺族の申し出で解剖が行われなかったなら「病死」扱いとなり、立件されたかどうか分かりません。
　「解剖率を高めるための人員確保や社会制度の整備に、優先的に取り組むべきだ」と、岡山大大学院の宮石智教授（法医学）は指摘します。解剖医らマンパワーの増加などを急ぐとともに、Ａｉの有効性を検討し、導入論議を深めることも死因究明のためには必要なことかもしれません。

         

２月１８日付・解剖してみれば
四国新聞　2008/02/18
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/column/article.aspx?id=20080218000082
一見病死のように見えたが、実は舌骨が折れていた。つまり死因は絞殺だったと分かることがある。解剖してみなければ、正しい死因は見えない。
大相撲時津風部屋の力士暴行死事件では、それが当初行われなかった。愛知県警は検視も司法解剖も行わずに病死と判断した。もし遺族が大学に解剖を依頼しなければ、事件は闇に消えるところだった。だがこんなことはどこで起きてもおかしくないようだ。昨年、全国で警察が扱った異状死体（交通関連を除く）は約１５万５０００体。このうち司法解剖が行われたのは約６千体、４％足らずという低さだった。

　増やそうにも、肝心の解剖を行う法医学者がいない。全国でわずか約１２０人。中四国ではほとんどが各県に１人もしくはゼロだ。人員も予算もさらに削減傾向にあるというから驚くしかない。
　幸い香川には２人いる。体制的にやや恵まれているのと、県警が積極的に司法解剖に回すようにしているから、昨年の実施は百体に上った。徳島３４、愛媛５２などと比べると、いかに多いか分かる。だけど香川だって、これで十分と言える状態ではもちろんない。２人で３６５日２４時間受け入れているが、「倍くらい人手が欲しい」のが現場の本音。解剖率が高いといっても１割にも満たず、先進国としては最低レベルだ。
　死者が相手、しかも医師としては金銭的に恵まれていない道を選んだ法医学者には頭が下がる。事なかれ公務員が多い中、香川について言えば、事件を見逃すまいとの警察の姿勢も好ましい。しかし日本の法医学全体は、厄介な病に冒されているように見えてならない。

               

医療事故調の前にできることを！
キャリアブレイン　2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14565.html

      

患者に殴られた――「院内暴力」、都内病院で年2674件
クレーム、暴力、治療費不払い、損害賠償の実態明らかに
オーマイニュース　2008-02-18
http://www.ohmynews.co.jp/news/20080215/21011

 

医師確保対策懇談会
北日本放送　2008年2月18日
http://www2.knb.ne.jp/news/20080218_14715.htm
医師不足対策を教育や医療の側面から進めようと、石井知事は１８日、県内の病院に加えて、高校や大学の関係者も交えた初めての懇談会を開きました。懇談会に参加したのは、県内の公立病院や富山大学の医学部、県立高校など、医師の養成や研修受け入れに関わる機関の代表です。平成１６年に導入された新しい臨床研修医制度では、若手医師が研修先を自由に選べるようになったために都市部に医師が集中し、県内の病院では研修医の募集定員に対する今年の内定率は４２.７％と全国で２番目に低くなっています。 出席者からは研修医を受け入れる病院の労働環境の悪さなどが指摘されたほか、「合同セミナーを開いたり、ダイレクトメールを出すなどして県内の医療機関にも実力のある医師や魅力あるプログラムが存在することを積極的にＰＲすべきだ」といった意見が出ました。

         

「医師、スタッフ足りない認識を」
須坂新聞　2008年2月18日
http://www.suzaka.ne.jp/news/index.php?subaction=showfull&id=1203285600&archive=&start_from=&ucat=4
　地域で安心して子供を産み育てることができることを望む会は9日、市保健センターで第4回いのちについての学習会「私たちの地域でもおきている医師不足について考える」を開いた。講師に埼玉県済生会栗橋病院副院長の本田宏外科医を招いた。本田医師は「医療は命の安全保障のはずだが、全国で医療崩壊が加速している。国民が真実を知らなければ医療崩壊は決定的になる」と状況を説明した＝写真は座談会で。
　「全国で医師不足が大変なことを知らない医師や議員もいて、情報が伝わっていないと感じる。日本の医師数はOECD（経済協力開発機構）加盟国の平均から実質16万人も少ない。医師は長時間労働に耐え、1人何役もこなしている。医師不足を地域の偏在と言うが、人口10万人当たりの医師数が一番多い都府県でもOECD平均に達していない。加えて、医師を助ける秘書や搬送する人、レジデント（研修医）もいない（少ない）」
　「自治体病院は赤字になる構造になっている。世界一高齢社会で医療費がかかるはずなのにGDP比7.9％（2002年）と低く、国はさらに削減しようとしている。11～12％に上げ、公的資金を注入する必要がある。団塊の世代が75歳を迎える20年後に備えて医師を大幅に増やさないと大量の医療難民が発生する。国のあり方を考える必要がある」と述べた。
　座談会で参加者は「医師の業務量を増やしているのも減らすことができるのも私たち。医療者に頼るだけでなく、セルフケアができる能力を持つことも必要」「病院だけ頑張っても駄目で地域と共にどういう医療をつくるかを真剣に考える時」と述べた。
　本田医師は「県政では知事に正しい情報を伝え、現在働く勤務医を辞めさせないこと。そのために現場の声を聴くことが大事。カルテを書いて説明する医療秘書を雇う。コンビニ受診を控えることを市民団体から呼びかけてもらうなどできることはある。

       

産科救急医療の充実を／長野
NHK　2008年2月18日
http://www.nhk.or.jp/nagano/lnews/04.html
奈良県で去年、妊娠している女性が救急搬送中受け入れ先の病院が見つからずに流産したことを受けて、県内の産科の救急体制について話し合う会議が安曇野市で開かれ、県内では奈良県のような事例はないものの不足している産科医の増員が必要だという意見が出されました。
長野県が安曇野市の県立こども病院を会場に開いた１８日の会議には、産科医や消防の関係者などおよそ２０人が出席しました。
この中で、実際の救急搬送にあたる担当者が「去年１年間、長野市消防局では受け入れ先の病院が決まるまで４回電話したケースが最大だった」と紹介し、県内では奈良県のような事例は起きていないと報告しました。
一方、現場の産科医は、「大都市とは違って県内では救急指定の病院で、患者はほぼ受け入れられている」と述べる一方で、「受け入れ先の病院で患者が十分な診療を受けるには不足している産科医は増員が必要だ」と医療体制の充実の必要性を訴えました。
奈良県の事例を受けて政府は都道府県に対し、今月末までに対策案を報告するよう求めており県は、１８日の議論も踏まえて産科の救急体制を整備する具体案をまとめることにしています。

         

医師不足の解消訴え 盛岡で県民集会
岩手日報　2008年2月18日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20080218_9

「清瀬小児病院の存続を」住民ら訴え
キャリアブレイン 2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14585.html

医師一斉退職、赤字３１億…阪南市立病院１年後に存廃検討
産経新聞2008/02/18
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/living/123489/

 

【声明】医療事故を取り扱う公正中立な第三者機関の実現をめざして当面強化すべきこと
２００８年２月１４日　全日本民主医療機関連合会
http://www.min-iren.gr.jp/seimei-kenkai/2008/080216.html

         

医師不足の現状や人材育成策を紹介
山梨日日新聞　2008年2月17日
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2008/02/17/6.html

連携強め、守れ医療 小児・産科医不足を医師ら討論
中国新聞　2008年2月17日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802170201.html

医師確保へ連携－高知で四国４県知事会談
四国新聞　2008年2月17日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20080217000047

近江八幡市立医療センター　市、ＰＦＩ見直しへ　管理会社に通知
2008年2月16日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shiga/news/20080215-OYT8T00767.htm

介護付き有料ホーム、看取り体制半数が整備…読売調査
2008年2月17日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20080217-OYT8T00224.htm

縫合用接着剤「フィブリン糊」、使用病院を来月にも公表
読売新聞　2008年2月18日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080218-OYT8T00377.htm?from=os2

 

手術で死亡、3115万円賠償 市立稚内病院、ミスは否定
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/society/76862.html
【稚内】市立稚内病院（高木知敬院長）は十八日、稚内市内の七十代の女性が昨年八月下旬、肝臓の一部を切除する手術を受けた際、大量に出血して合併症を引き起こし、二週間後に死亡したと発表した。同病院は医師の過失による医療ミスではなく、予想外の事態で発生した医療事故としており、女性の遺族に三千百十五万円の損害賠償金を支払うことを決めた。
　同病院によると、女性は昨年八月二十九日、肝臓の一部からがん細胞を切除する手術を受けた。手術中に約一万五千六百ミリリットルもの出血があり、脳に循環する血液が不足する「蘇生（そせい）後脳症」と呼ばれる合併症を引き起こした。 女性は手術後、個室で集中治療を受けたが、症状が悪化し、同九月十二日に死亡した。
　執刀した男性外科医は手術中、肝静脈に布製のひもをあらかじめ巻いておき、出血時にひもを締めて止血する「クランプ」と呼ばれる措置を取っていなかった。 高木院長は「予想外の出血で対応が後手に回った。遺族と市民に深くおわびし、信頼回復に全力を挙げたい」と話している。

            

投薬ミスで障害、病院に９８００万円賠償命令 東京地裁
朝日新聞　2008年2月19日
http://www.asahi.com/national/update/0219/TKY200802180492.html
　尿検査に使う毒物のアジ化ナトリウムを過って飲まされ、重い脳障害になった女性（５６）と家族が、入院先の「浦安市川市民病院」（千葉県浦安市）に約１億３０００万円の損害賠償を求めた訴訟で、東京地裁（孝橋宏裁判長）は１８日、約９８００万円の支払いを命じる判決を言い渡した。
　判決によると、女性は入院中の０４年７月、内服薬と思いこんだ看護師にアジ化ナトリウムを飲まされ、薬物中毒による後遺症のため、食事や入浴などの日常生活に常に介護が必要な状態となった。孝橋裁判長は将来の家族の付き添い看護費用約３６００万円のほか、後遺症に対する慰謝料約３６００万円などを女性らの損害として認めた。病院側は女性らの損害額について争っていた。
　病院側は「判決が届いていないのでコメントできない」と話している。

            

湖南省で鳥インフルエンザ患者、すでに死亡
エクスプロア中国　2008年2月19日
http://www2.explore.ne.jp/news/article.php?id=8423&r=sh

鳥インフル死者、今年に入って3人目
日刊ベトナムニュース　2008年2月18日
http://viet-jo.com/news/social/080218034441.html

クラミジアは不妊の原因に／岡山
毎日新聞　2008年1月22日
http://mainichi.jp/area/okayama/archive/news/2008/01/22/20080122ddlk33070184000c.html

性の正しい知識を持って　上村医師（岡山）が鏡野中で講演
山陽新聞　2008年2月17日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/17/2008021712255643020.html

         

「座談会　医療崩壊の先に何があるか」『月刊保険診療』
出席者：権丈善一氏・小松秀樹氏・近藤克則氏・本田宏氏・川渕孝一氏
http://news.fbc.keio.ac.jp/~kenjoh/work/hokensinryo_zadankai.pdf

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
ニュースです。ついに東大ジッツからも産婦人科引揚げです。

            

医師確保できず産婦人科休止へ 東京・世田谷の拠点病院
朝日新聞　2008年2月19日
http://www.asahi.com/national/update/0219/TKY200802180495.html
出産を扱う地域の拠点病院が全国的に減る中、東京都世田谷区の「関東中央病院」は、医師が確保できないことを理由に、３月末で分娩（ぶんべん）を含む産婦人科入院診療の休止を決めた。同区の新生児数は年約６０００人で、中央病院は約５００件のお産を扱っている。比較的、医師数に余裕があるとされる都内でも、厳しい出産環境になっている現状が浮き彫りになった。 中央病院によると、現在、産婦人科には常勤３人、非常勤や夜間診療も含めると計１０人の医師がいる。大半が東京大学医学部からの紹介だった。
　先月、産婦人科部長が待遇面や安全診療体制の不十分さなどを理由に辞職届を提出。他の医師も退職の意向を示したことから、中央病院は東大に、代わりの医師の紹介を要望したが、「見つからない」と断られたという。休診について、中央病院は「医師を派遣していた東大が全員を引き揚げるためだ」と説明。東大病院は「コメントできない」としている。 医療機関が、お産から撤退する動きは、全国的に加速している。撤退には産婦人科医を派遣してきた大学医局が、医師を確保できなくなっていることや、過酷な勤務などで退職する医師が増えていることが背景にある。

公立学校共済組合関東中央病院産婦人科を受診される患者様へ

【当院における今後の産婦人科診療について】2008/2/18　
　 この度、本年３月末をもちまして、当院産婦人科医の派遣元の大学が、医師全員を引き上げるという突発的な事態が発生いたしました。当院では、在京諸大学の産婦人科教室に医師派遣の協力を鋭意、依頼しておりましたが、現時点では産婦人科の常勤医が確保できておりません。
　患者様にはご迷惑をおかけして大変申し訳ありませんが、４月１日から当院での分娩を含む産婦人科入院診療ができなくなります。分娩に関しましては、近隣の医療機関にご協力をお願いしております。なお、外来診療は継続する予定です。
　皆様には多大なご不便をおかけすることになると存じますが、なにとぞご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

①他院からの紹介状の有無にかかわらず、新規に当院での分娩をご希望で来院された方には、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。
②４月以降の分娩を予約されている方は、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。
③当院通院中の患者さまで、他院へ転院をご希望の方は、ご希望の医療機関をご案内申し上げます。ご不明の点は、外来ホール医事課窓口にてご確認ください。

平成20年2月18日
公立学校共済組合関東中央病院病院長

          

４月から診療時間短縮 市立八幡病院第２夜間・休日急患センター 医師確保が困難 北九州市
西日本新聞　2008年2月19日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20080219/20080219_010.shtml
北九州市西部の夜間・休日診療を担う市立八幡病院（八幡東区西本町）内の「第二夜間・休日急患センター」は４月１日から、翌日午前７時までの診療時間を７時間半短縮して当日午後１１時半までに変更する。医師不足の影響で夜間や休日に診療できる医師の確保が困難になった。同センター（内科、外科、整形外科）は比較的症状の軽い急患を受け入れている。４月以降の診療時間は平日＝午後７時半‐午後１１時半▽日・祝日＝午前９時‐午後１１時半（いずれも受付は午後１１時まで）となる。午後１１時以降はテレホンセンター＝０９３（５２２）９９９９＝で受診可能な医療機関を案内する。同じ八幡病院内にある重症患者に対応する「救命救急センター」、小児科の急患を診療する「小児救急センター」は従来通り、２４時間体制を維持する。

       

再生団体ぎりぎり回避？ 赤平市08年度推計 連結実質赤字比率39・４％
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/76858.html

119番受信時「重症患者を優先」
キャリアブレイン　2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14586.html

石見部の助産師養成へＡＯ入試導入
山陰中央新報　2008年2月18日
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=500455006

病院・野津高存続を要望臼杵市議会、知事と意見交換
読売新聞　2008年2月18日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news/20080219-OYT8T00109.htm

      

医療センター ５回連続の赤字報告／高知
読売新聞　2008年2月19日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kochi/news/20080218-OYT8T00583.htm

       

医師と助産師、すごいチーム！ 米国女性研修医が「温かさ」に感心
中日新聞　2008年2月19日
http://www.chunichi.co.jp/article/mie/20080219/CK2008021902088564.html
　東京都出身で、米国・ボストン在住の研修医岡村恭子さん（３４）が、県立志摩病院（志摩市阿児町鵜方）の産婦人科で研修に取り組んでいる。日米の産婦人科事情の違いや、同病院が取り組む地域医療の印象などを聞いた。岡村さんは父親の仕事の都合で、幼いころから香港で育ち、十八歳でハーバード大に進学。出産を担う女性の健康や社会的な役割に関心があり、ボストン大学院医学部を卒業後、二〇〇六年から、ボストンのベスイズラエル病院産婦人科で研修している。
　日本での研修は、母国の医療システムなどを学ぼうと個人的に希望。地域医療に意欲的に取り組む志摩病院を研修先に選び、十一日から二週間滞在、その後二週間は東大病院で医療技術について学ぶ予定にしている。研修内容は、昨年四月に赴任した田村栄男医師による診察や、出産の見学が中心。初日から、畳の上での「フリースタイル出産」を目の当たりにし、「アメリカでは見たことがなく、びっくりした。里帰り出産も、いい文化だと思う」と話す。

　医師不足の影響で、志摩病院の産婦人科は〇六年十一月から翌年三月まで常勤医がおらず、分娩（ぶんべん）を休止した。厳しい労働条件などによる産婦人科医不足は米国でも同様というが、「アメリカでは、産婦人科全般を学んだ後、女性のガンや不妊、泌尿器、避妊や中絶などの専門医に分かれる。日本の医師はすべてを一人でやっており、さらに負担が大きそう」と心配する。

　感心しているのは、田村医師と助産師らのチームワーク。「患者一人一人に、温かさを持って接している。本当にいいチームで、これを見られただけでもよかった」。助産師については、「妊婦をマッサージしてあげたり、入院中に必要な買い物を代わりにしたり、産後に家庭訪問をしたり。ここまで面倒を見る仕事は、アメリカではないと思う。文化の違いかも」と語る。

　母子手帳も新鮮に映った。「アメリカでは、病院にカルテがあるだけ。外出時の事故など緊急時にも、母子手帳さえあれば、妊婦の状態がすぐ分かる。子どもの世話の仕方などのマニュアルが書いてあるのもいい」と話し、実物を持ち帰る予定だ。
　「志摩病院でいろんなものを見て、患者に接する上で、何が重要かを学びたい」と話す岡村さん。田村医師は「技術が進歩しても、産婦人科の現場は結局、人と人とのかかわり合い。患者さんとの話し合いや、心のつながり合いの大切さを学んでほしい」とエールを送っている。

       

厚生年金の脱退手当金、未払い訴え1331人
日本経済新聞　2008年2月18日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20080218AT3S1800T18022008.html

   

県施設売却、基金へ／奈良
朝日新聞　2008年02月14日
http://mytown.asahi.com/nara/news.php?k_id=30000000802140003
◆来年度予算案　医療整備に４０億円
　県は東京都渋谷区にある県のＰＲ施設「代官山ｉ（アイ）スタジオ」を売却し、売却益約４０億円を県立医大と県立病院の施設整備のため新設する基金に積み立てる方針を固めた。０８年度当初予算案に計上し、２月議会に提案する。同予算案には県立病院・県立医大の医師の待遇改善や、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）後方病床の県立奈良病院への設置なども盛り込まれる見通しだ。

◎「代官山ｉスタジオ」
　代官山ｉスタジオは東京の繁華街・代官山にある県有施設。元は６８年築の宿泊施設だったが、０５年に改装し、県をＰＲするイベントの会場などに利用してきた。基金は医大につくる総合周産期母子医療センターの施設整備などにあてる。ｉスタジオの売却時期は０８年度末の見通しで、基金の取り崩しは０９年度以降になるという。

　また、県は新年度から県立病院と県立医大の勤務医の初任給の基準を引き上げ、産科、小児科、麻酔科などの医師に、勤務時間外の分娩（ぶんべん）や緊急手術など特殊な勤務に対する手当を新設する。経費として約３億円を見込んでいる。
　総合周産期母子医療センターに準じる「地域周産期母子医療センター」は、県立奈良病院を認定する。近畿では奈良県だけが未整備だった。そのためＮＩＣＵの後方病床を同病院で６床新設し、０９年４月から運用して県北部の他病院との連携を進める。これまでは後方病床がなくＮＩＣＵの一部を代用してきたことが、満床状態の一因になっていた。

          

死因究明のために
山陽新聞　2008/02/18
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/18/2008021808160681001.html
　心臓移植が必要とされる拡張型心筋症の治療法「バチスタ手術」をモチーフにした医療サスペンス「チーム・バチスタの栄光」は、小説はスリリングに展開し、公開中の映画もリアリティーに富み、物語に引き込まれます。

　相次ぐ術中死をめぐる犯人捜しの緊迫のドラマ。解決のカギに、「Ａｉ（エー・アイ）」という言葉が登場します。「オートプシー・イメージング」の略で、死体をＣＴやＭＲＩといった画像診断機器で分析し、既存の病理診断と組み合わせて死因を判定しようという考え方です。小説の原作者で現役医師の海堂尊氏は、著書「死因不明社会」（講談社ブルーバックス）で死を検証する解剖率の低下を問題視し、繰り返しＡｉ導入の必要性を訴えています。
　確かに、警察が扱う異状死体は全国で年間約十五万体もあるのに、九割は外表検査だけで死因が判断されている実情は見過ごせません。岡山県内では年間二千余体のうち法医解剖数は約百七十体にとどまるといいます。今月七日、元親方らの逮捕で刑事事件に発展した力士死亡の件でも、遺族の申し出で解剖が行われなかったなら「病死」扱いとなり、立件されたかどうか分かりません。
　「解剖率を高めるための人員確保や社会制度の整備に、優先的に取り組むべきだ」と、岡山大大学院の宮石智教授（法医学）は指摘します。解剖医らマンパワーの増加などを急ぐとともに、Ａｉの有効性を検討し、導入論議を深めることも死因究明のためには必要なことかもしれません。

         

２月１８日付・解剖してみれば
四国新聞　2008/02/18
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/column/article.aspx?id=20080218000082
一見病死のように見えたが、実は舌骨が折れていた。つまり死因は絞殺だったと分かることがある。解剖してみなければ、正しい死因は見えない。
大相撲時津風部屋の力士暴行死事件では、それが当初行われなかった。愛知県警は検視も司法解剖も行わずに病死と判断した。もし遺族が大学に解剖を依頼しなければ、事件は闇に消えるところだった。だがこんなことはどこで起きてもおかしくないようだ。昨年、全国で警察が扱った異状死体（交通関連を除く）は約１５万５０００体。このうち司法解剖が行われたのは約６千体、４％足らずという低さだった。

　増やそうにも、肝心の解剖を行う法医学者がいない。全国でわずか約１２０人。中四国ではほとんどが各県に１人もしくはゼロだ。人員も予算もさらに削減傾向にあるというから驚くしかない。
　幸い香川には２人いる。体制的にやや恵まれているのと、県警が積極的に司法解剖に回すようにしているから、昨年の実施は百体に上った。徳島３４、愛媛５２などと比べると、いかに多いか分かる。だけど香川だって、これで十分と言える状態ではもちろんない。２人で３６５日２４時間受け入れているが、「倍くらい人手が欲しい」のが現場の本音。解剖率が高いといっても１割にも満たず、先進国としては最低レベルだ。
　死者が相手、しかも医師としては金銭的に恵まれていない道を選んだ法医学者には頭が下がる。事なかれ公務員が多い中、香川について言えば、事件を見逃すまいとの警察の姿勢も好ましい。しかし日本の法医学全体は、厄介な病に冒されているように見えてならない。

               

医療事故調の前にできることを！
キャリアブレイン　2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14565.html

      

患者に殴られた――「院内暴力」、都内病院で年2674件
クレーム、暴力、治療費不払い、損害賠償の実態明らかに
オーマイニュース　2008-02-18
http://www.ohmynews.co.jp/news/20080215/21011

 

医師確保対策懇談会
北日本放送　2008年2月18日
http://www2.knb.ne.jp/news/20080218_14715.htm
医師不足対策を教育や医療の側面から進めようと、石井知事は１８日、県内の病院に加えて、高校や大学の関係者も交えた初めての懇談会を開きました。懇談会に参加したのは、県内の公立病院や富山大学の医学部、県立高校など、医師の養成や研修受け入れに関わる機関の代表です。平成１６年に導入された新しい臨床研修医制度では、若手医師が研修先を自由に選べるようになったために都市部に医師が集中し、県内の病院では研修医の募集定員に対する今年の内定率は４２.７％と全国で２番目に低くなっています。 出席者からは研修医を受け入れる病院の労働環境の悪さなどが指摘されたほか、「合同セミナーを開いたり、ダイレクトメールを出すなどして県内の医療機関にも実力のある医師や魅力あるプログラムが存在することを積極的にＰＲすべきだ」といった意見が出ました。

         

「医師、スタッフ足りない認識を」
須坂新聞　2008年2月18日
http://www.suzaka.ne.jp/news/index.php?subaction=showfull&id=1203285600&archive=&start_from=&ucat=4
　地域で安心して子供を産み育てることができることを望む会は9日、市保健センターで第4回いのちについての学習会「私たちの地域でもおきている医師不足について考える」を開いた。講師に埼玉県済生会栗橋病院副院長の本田宏外科医を招いた。本田医師は「医療は命の安全保障のはずだが、全国で医療崩壊が加速している。国民が真実を知らなければ医療崩壊は決定的になる」と状況を説明した＝写真は座談会で。
　「全国で医師不足が大変なことを知らない医師や議員もいて、情報が伝わっていないと感じる。日本の医師数はOECD（経済協力開発機構）加盟国の平均から実質16万人も少ない。医師は長時間労働に耐え、1人何役もこなしている。医師不足を地域の偏在と言うが、人口10万人当たりの医師数が一番多い都府県でもOECD平均に達していない。加えて、医師を助ける秘書や搬送する人、レジデント（研修医）もいない（少ない）」
　「自治体病院は赤字になる構造になっている。世界一高齢社会で医療費がかかるはずなのにGDP比7.9％（2002年）と低く、国はさらに削減しようとしている。11～12％に上げ、公的資金を注入する必要がある。団塊の世代が75歳を迎える20年後に備えて医師を大幅に増やさないと大量の医療難民が発生する。国のあり方を考える必要がある」と述べた。
　座談会で参加者は「医師の業務量を増やしているのも減らすことができるのも私たち。医療者に頼るだけでなく、セルフケアができる能力を持つことも必要」「病院だけ頑張っても駄目で地域と共にどういう医療をつくるかを真剣に考える時」と述べた。
　本田医師は「県政では知事に正しい情報を伝え、現在働く勤務医を辞めさせないこと。そのために現場の声を聴くことが大事。カルテを書いて説明する医療秘書を雇う。コンビニ受診を控えることを市民団体から呼びかけてもらうなどできることはある。

       

産科救急医療の充実を／長野
NHK　2008年2月18日
http://www.nhk.or.jp/nagano/lnews/04.html
奈良県で去年、妊娠している女性が救急搬送中受け入れ先の病院が見つからずに流産したことを受けて、県内の産科の救急体制について話し合う会議が安曇野市で開かれ、県内では奈良県のような事例はないものの不足している産科医の増員が必要だという意見が出されました。
長野県が安曇野市の県立こども病院を会場に開いた１８日の会議には、産科医や消防の関係者などおよそ２０人が出席しました。
この中で、実際の救急搬送にあたる担当者が「去年１年間、長野市消防局では受け入れ先の病院が決まるまで４回電話したケースが最大だった」と紹介し、県内では奈良県のような事例は起きていないと報告しました。
一方、現場の産科医は、「大都市とは違って県内では救急指定の病院で、患者はほぼ受け入れられている」と述べる一方で、「受け入れ先の病院で患者が十分な診療を受けるには不足している産科医は増員が必要だ」と医療体制の充実の必要性を訴えました。
奈良県の事例を受けて政府は都道府県に対し、今月末までに対策案を報告するよう求めており県は、１８日の議論も踏まえて産科の救急体制を整備する具体案をまとめることにしています。

         

医師不足の解消訴え 盛岡で県民集会
岩手日報　2008年2月18日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20080218_9

「清瀬小児病院の存続を」住民ら訴え
キャリアブレイン 2008年2月18日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14585.html

医師一斉退職、赤字３１億…阪南市立病院１年後に存廃検討
産経新聞2008/02/18
http://www.iza.ne.jp/news/newsarticle/living/123489/

 

【声明】医療事故を取り扱う公正中立な第三者機関の実現をめざして当面強化すべきこと
２００８年２月１４日　全日本民主医療機関連合会
http://www.min-iren.gr.jp/seimei-kenkai/2008/080216.html

         

医師不足の現状や人材育成策を紹介
山梨日日新聞　2008年2月17日
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2008/02/17/6.html

連携強め、守れ医療 小児・産科医不足を医師ら討論
中国新聞　2008年2月17日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802170201.html

医師確保へ連携－高知で四国４県知事会談
四国新聞　2008年2月17日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20080217000047

近江八幡市立医療センター　市、ＰＦＩ見直しへ　管理会社に通知
2008年2月16日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shiga/news/20080215-OYT8T00767.htm

介護付き有料ホーム、看取り体制半数が整備…読売調査
2008年2月17日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20080217-OYT8T00224.htm

縫合用接着剤「フィブリン糊」、使用病院を来月にも公表
読売新聞　2008年2月18日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080218-OYT8T00377.htm?from=os2

 

手術で死亡、3115万円賠償 市立稚内病院、ミスは否定
北海道新聞　2008年2月19日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/society/76862.html
【稚内】市立稚内病院（高木知敬院長）は十八日、稚内市内の七十代の女性が昨年八月下旬、肝臓の一部を切除する手術を受けた際、大量に出血して合併症を引き起こし、二週間後に死亡したと発表した。同病院は医師の過失による医療ミスではなく、予想外の事態で発生した医療事故としており、女性の遺族に三千百十五万円の損害賠償金を支払うことを決めた。
　同病院によると、女性は昨年八月二十九日、肝臓の一部からがん細胞を切除する手術を受けた。手術中に約一万五千六百ミリリットルもの出血があり、脳に循環する血液が不足する「蘇生（そせい）後脳症」と呼ばれる合併症を引き起こした。 女性は手術後、個室で集中治療を受けたが、症状が悪化し、同九月十二日に死亡した。
　執刀した男性外科医は手術中、肝静脈に布製のひもをあらかじめ巻いておき、出血時にひもを締めて止血する「クランプ」と呼ばれる措置を取っていなかった。 高木院長は「予想外の出血で対応が後手に回った。遺族と市民に深くおわびし、信頼回復に全力を挙げたい」と話している。

            

投薬ミスで障害、病院に９８００万円賠償命令 東京地裁
朝日新聞　2008年2月19日
http://www.asahi.com/national/update/0219/TKY200802180492.html
　尿検査に使う毒物のアジ化ナトリウムを過って飲まされ、重い脳障害になった女性（５６）と家族が、入院先の「浦安市川市民病院」（千葉県浦安市）に約１億３０００万円の損害賠償を求めた訴訟で、東京地裁（孝橋宏裁判長）は１８日、約９８００万円の支払いを命じる判決を言い渡した。
　判決によると、女性は入院中の０４年７月、内服薬と思いこんだ看護師にアジ化ナトリウムを飲まされ、薬物中毒による後遺症のため、食事や入浴などの日常生活に常に介護が必要な状態となった。孝橋裁判長は将来の家族の付き添い看護費用約３６００万円のほか、後遺症に対する慰謝料約３６００万円などを女性らの損害として認めた。病院側は女性らの損害額について争っていた。
　病院側は「判決が届いていないのでコメントできない」と話している。

            

湖南省で鳥インフルエンザ患者、すでに死亡
エクスプロア中国　2008年2月19日
http://www2.explore.ne.jp/news/article.php?id=8423&r=sh

鳥インフル死者、今年に入って3人目
日刊ベトナムニュース　2008年2月18日
http://viet-jo.com/news/social/080218034441.html

クラミジアは不妊の原因に／岡山
毎日新聞　2008年1月22日
http://mainichi.jp/area/okayama/archive/news/2008/01/22/20080122ddlk33070184000c.html

性の正しい知識を持って　上村医師（岡山）が鏡野中で講演
山陽新聞　2008年2月17日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/17/2008021712255643020.html

         

「座談会　医療崩壊の先に何があるか」『月刊保険診療』
出席者：権丈善一氏・小松秀樹氏・近藤克則氏・本田宏氏・川渕孝一氏
http://news.fbc.keio.ac.jp/~kenjoh/work/hokensinryo_zadankai.pdf

我々は福島大野病院事件で逮捕された産婦人科医師の無罪を信じ支援します

（関連目次）→大野事件目次

                          産婦人科の学会講演　　癒着胎盤　目次

【大野事件、これまでの日程と今後】　

第１回公判　１月２６日　冒頭陳述
第２回公判　２月２３日　近隣の産婦人科医　前立ちの外科医
第３回公判　３月１６日　手術室にいた助産師と麻酔科医
第４回公判　４月２７日　手術室にいた看護師　院長
第５回公判　５月２５日　子宮の病理鑑定医師
第６回公判　７月２０日　田中憲一新潟大教授（産婦人科）
第７回公判　８月３１日　加藤医師本人に対する尋問
第８回公判　９月２８日　中山雅弘先生（胎盤病理の専門家）
第９回公判　１０月２６日　岡村州博東北大教授（産婦人科）
第１０回公判１１月３０日　池ノ上克宮崎大教授（産婦人科）
第１１回公判１２月２１日　加藤医師本人に対する尋問　
第１２回公判　０８年１月２５日　　患者御遺族の証言　（←今ココ）　
第？回公判　０８年３月１４日　　　論告求刑
第？回公判　０８年５月０９日　　　弁護側の最終尋問

   

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　

　　　

【協賛ブログ一覧ですo(^-^)o..｡*♡】

　　

我々は福島大野病院事件で逮捕された

産婦人科医師の無罪を信じ支援します

　　　
ある産婦人科医のひとりごと　あれから２年
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/2_d5f1.html
新小児科医のつぶやき　2.18
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080218
勤務医　開業つれづれ日記
http://ameblo.jp/med/entry-10071134731.html
ロハス・メディカルブログ　福島県立大野病院事件公判傍聴記（全）
http://lohasmedical.jp/blog/2008/02/post_1066.php#more
志村建世のブログ　福島県立大野病院事件
http://pub.ne.jp/shimura/?entry_id=1218719
東京日和＠元勤務医の日々　忘れない・・・
http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/486013/
ななのつぶやき　福島県立大野病院事件に思う
http://blog.m3.com/nana/20080207/1
ななのつぶやき　2月18日に記す
http://blog.m3.com/nana/20080218/2_18_
天国へのビザ　福島県立大野病院・産科医逮捕から２年
http://blog.m3.com/Visa/20080218/1
ほねまであいして＠奴隷院長の日々　今日は2月18日
http://blog.m3.com/akagamablog/20080218/_2_18_
ポンコツ研究研究日記　　2年です・・・
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10072937539.html
ssd's Diary　今日はおちゃらけ０です。
http://ssd.dyndns.info/Diary/2008/02/post_542.html
ステトスコープ・チェロ・電鍵　3回目の2月18日
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/#entry849
いなか小児科医　2月18日_不当逮捕の日
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2008/02/218__8843.html
Dr.rijinのギモン
http://blog.livedoor.jp/rijin_md/archives/51051703.html
女医＾＾遊佐奈子のお気楽！ 
http://nakoyusa.blog42.fc2.com/blog-entry-877.html
趣味の生活
http://blog.livedoor.jp/k12345kk/
スクラップブック
http://akamatsu-clinic.cocolog-nifty.com/archive/2008/02/218.html
よっしぃの独り言　もう、２年になります
http://blog.m3.com/yosshi/20080218/1
freeanesthe
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/2008/02/218_18fa.html
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは
医学史上最悪の刑事事件ー医療者のこころの傷は消えない
http://blog.m3.com/Fight/20080217/2
読影室の片隅から　あれから2年
http://suirad.exblog.jp/7499331/
健康、病気なし、医者いらず　　福島大野病院事件から２年
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-293.html
S.Y.’s Blog　　どちらがいいのか。 
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20080218/p2
for my poor memory　支持します
http://d.hatena.ne.jp/chai99/20080218/1203302696
日々是よろずER診療　2年前の今日を思う
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20080218
天夜叉日記
http://ameblo.jp/showatti/entry-10073305949.html
君の瞳に恋してる眼科　REMEMBER 2.18 ～第2章～
http://kaleidoscopeworld.at.webry.info/200802/article_4.html
電脳鍼灸あマ指師なあ　医療を萎縮させたくない
http://naa.txt-nifty.com/blog/2008/02/post_596f.html
僻地で医療を考える
http://d.hatena.ne.jp/ririnko0406/20080218/1203289041
今日手に入れたもの
http://blog.so-net.ne.jp/kyouteniiretamono/2008-02-18
Dr.Poohの日記　2.18
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20080218/1203286589
Dr. 鼻メガネの　「健康で行こう！」
http://blog.goo.ne.jp/hanamegane_2006/e/aa89382a35feb402671ea23de1efe1c4
やんばる病理医ブログ　2月18日です
http://slummy.cocolog-nifty.com/oshiro/2008/02/218_18fa.html
出もの腫れもの処嫌わず「この処置がミスだとサツが言ったから2月18日は崩壊記念日」
http://black.ap.teacup.com/saikyou/213.html
シロのほら穴
http://blog.livedoor.jp/shiro_no_horaana/archives/50168403.html
サッカーと地域医療の部屋
http://medicalfootball.blog69.fc2.com/blog-entry-179.html
新米ママ奮闘記～只今産休中
http://ameblo.jp/funtoki/entry-10073542440.html
日々のたわごと・医療問題資料館
http://symposium.b-r.under.jp/?eid=820117
エレキも医療も整備しなきゃ。
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20080218/1203304548
後期研修医のつれづれ日記
http://blogs.dion.ne.jp/dr_papa/archives/6829720.html
Toshikun’s Diary　あれから2年。
http://d.hatena.ne.jp/Toshikun/20080218/1203306101
NATROMの日記
http://d.hatena.ne.jp/NATROM/20080218
医療事務員mycatの日記
http://d.hatena.ne.jp/mycat/20080218
保健師のまとめブログ
http://phn.ti-da.net/e1967174.html
健康データ解析日記
http://ameblo.jp/hide-takata/entry-10073581365.html
研修医生活
http://ameblo.jp/isi-karimenkyo/entry-10073486039.html
医療報道を斬る　決して忘れない
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200802170000/
医療崩壊の現場から 
http://ameblo.jp/ddd2007/entry-10073585117.html
私道33号
http://sidou33.sakura.ne.jp/index.html
幻想の断片
http://d.hatena.ne.jp/hibigen/20080218/p1
やってます
http://d.hatena.ne.jp/takuzo1213/20080218/p1
kameの いい味出してね
http://drkame.at.webry.info/200802/article_18.html
うろうろドクター
福島大野病院事件から２年、日本の医療を守るためにも応援し続けます
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/21273686.html
これきわ雑記
http://koretani.blogspot.com/2008/02/218.html
雲のように
http://kumonoyouni.cocolog-nifty.com/blog/2008/02/post_8a46.html
サイバーキッズクリニック　2月18日 あれから2年
http://cyberkidsclinic.blog51.fc2.com/blog-entry-339.html
ふくしま医療ニュースウォッチ
http://fmed.blog35.fc2.com/blog-entry-28.html
医者の常識、世間の非常識　～Herr doktor～
http://ameblo.jp/doctor-d-2007/entry-10072881081.html
ウテメリンとともに
http://ameblo.jp/nlcblog/
おたる北脳神経外科
http://kitanouge.googlepages.com/
モントリオール帰りの脳外科医の日々 
http://nsmtl.blogspot.com/2008/02/blog-post.html
ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　ＴＯ ＡＳ／４００
http://www.k5.dion.ne.jp/~point/
（0；”」の「ここだけの話」
http://www4.diary.ne.jp/user/432979/
さよなら独身外科貴族スイング編
http://d.hatena.ne.jp/bosszaru21/20080218
女医の愚痴　 久しぶりの書き込み
http://d.hatena.ne.jp/natsuki821/20080218
ひねもすのたり～まったりと～
http://d.hatena.ne.jp/takateru/20080218
のりのり海苔！　point of no return の日
http://d.hatena.ne.jp/kitchen-norinori/20080218
imapiの雑記帖
http://d.hatena.ne.jp/imapi/20080218/1203328508
与太跳ばしてりゃ世話ないやね
http://d.hatena.ne.jp/katak/20080217
三十六計不如逃
http://d.hatena.ne.jp/V301SH/20080218/1203308451
ザウエリズム 【Zawerhythm】　2.18という記憶
http://d.hatena.ne.jp/zaw/20080218
斑鳩の箱庭
http://blogs.dion.ne.jp/ikaruga/archives/6830528.html
Dr. Avant　～まだまだ建築&撮影日記?～
http://minkara.carview.co.jp/userid/146081/blog/7837249/
ある町医者の診療日記
http://blog.hashimoto-clinic.jp/200802/article_8.html
白鳥一声
http://8910-1000.at.webry.info/200802/article_16.html
お決まりの日々
http://okimari.blog26.fc2.com/blog-entry-1821.html
http://okimari.blog26.fc2.com/blog-entry-1822.html
産科医療を考える者
http://blogs.yahoo.co.jp/beiow252525/archive/2008/2/18
gizmyのウラ日記
http://d.hatena.ne.jp/gizmy/20080218/p1
ふか＆もけ
http://fukanju.exblog.jp/6808540　
A Forward-looking Child Psychiatrist 
http://homepage3.nifty.com/afcp/B408387254/C996062159/E20080218075239/index.html
毎日新鮮！　2年前を思い出します
http://blog.m3.com/Freshdays/20080218/2_
美容・形成外科医のいろいろ
http://blog.m3.com/biyoblog/20080218/2
医療情報管理計画
http://blog.m3.com/MIMP/20080218/1
医師不足と言うけれど 　あれから2年　不当逮捕
http://trias.blog.shinobi.jp/Entry/41/
qq14　人生 行き当たりばったり　by E_physician
http://qq14.exblog.jp/7206859/
まだ工事中ですよ
http://d.hatena.ne.jp/phantom84/20080218/p1
みなみうら生協診療所
http://minamiuraseikyoshinryojo.hp.infoseek.co.jp/
むさし小金井診療所
http://koganei-med.hp.infoseek.co.jp/
医学処　 -医学の総合案内所-
http://venacava.seesaa.net/article/84561645.html
月の光に照らされて
http://tsukinohikarini.blog41.fc2.com/blog-entry-403.html
春秋（産科医不当逮捕事件）
http://www.yk.rim.or.jp/~smatu/iken/sankafutotaiho/index.htm
へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）
http://d.hatena.ne.jp/physician/20080218
Natto-bouzuたちの未来へ
http://azukinattou1009.blog114.fc2.com/blog-entry-84.html
ロボット３号が行く
http://naisyo3.typepad.jp/blog/2008/02/post-100c.html
産科医療のこれから
http://obgy.typepad.jp/blog/2008/02/post-1341-29.html
スーザンのスーザン的世界　産婦人科医が忘れてはいけない日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/8cd566c95a39190296758bf9fd20ccb0
天漢日乗
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2008/02/218_05c5.html
がんになっても　あわてない　「2006年2月18日から2年」
http://air.ap.teacup.com/awatenai/579.html

　　　　　

　　　

　　

加藤先生が逮捕されてから2年が経ちました。
逮捕時の混乱については、こちらが詳しいです.

県立大野病院事件のその後　産婦人科医逮捕事件について

1人でもたくさんの方に、大野事件について知ってほしい、

逮捕されなければならないようなことだったのか？

刑事事件にしなければならないほど悪意的な手術だったのか？

癒着胎盤がおこる率は10000人に2人程度といわれます。

起これば助けるのも難しく、帝王切開後の子宮摘出ほど

難しい手術はありません。

加藤先生は最後まで頑張って手術をされました。

　　　

ななのつぶやき　福島県立大野病院事件に思う
http://blog.m3.com/nana/20080207/1

遺族の方に読んで頂きたいブログです。

割りばし事故～冷静な再考を～
筍ＥＮＴの呟き　2008-02-14
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2008-02-14

　　
福島の事件は、事故ではなかった、と私たちは思っています。

その不幸な結果は誰のせいにすべきでもありません。

誰かの過失を問うべき事態でもありません。

   

悲しい結果ではありますが、その悲しみのエネルギーを

誰かの糾弾に向けるべきではありません。

　

救えない命もあるのです。出産は命がけです。

それをきちんと認識した裁判であってくだされば、

と祈っています。

（関連目次）→大野事件目次

                          産婦人科の学会講演　　癒着胎盤　目次

【大野事件、これまでの日程と今後】　

第１回公判　１月２６日　冒頭陳述
第２回公判　２月２３日　近隣の産婦人科医　前立ちの外科医
第３回公判　３月１６日　手術室にいた助産師と麻酔科医
第４回公判　４月２７日　手術室にいた看護師　院長
第５回公判　５月２５日　子宮の病理鑑定医師
第６回公判　７月２０日　田中憲一新潟大教授（産婦人科）
第７回公判　８月３１日　加藤医師本人に対する尋問
第８回公判　９月２８日　中山雅弘先生（胎盤病理の専門家）
第９回公判　１０月２６日　岡村州博東北大教授（産婦人科）
第１０回公判１１月３０日　池ノ上克宮崎大教授（産婦人科）
第１１回公判１２月２１日　加藤医師本人に対する尋問　
第１２回公判　０８年１月２５日　　患者御遺族の証言　（←今ココ）　
第？回公判　０８年３月１４日　　　論告求刑
第？回公判　０８年５月０９日　　　弁護側の最終尋問

   

【大野事件、これまでの日程と今後】　

第１回公判　１月２６日　冒頭陳述
第２回公判　２月２３日　近隣の産婦人科医　前立ちの外科医
第３回公判　３月１６日　手術室にいた助産師と麻酔科医
第４回公判　４月２７日　手術室にいた看護師　院長
第５回公判　５月２５日　子宮の病理鑑定医師
第６回公判　７月２０日　田中憲一新潟大教授（産婦人科）
第７回公判　８月３１日　加藤医師本人に対する尋問
第８回公判　９月２８日　中山雅弘先生（胎盤病理の専門家）
第９回公判　１０月２６日　岡村州博東北大教授（産婦人科）
第１０回公判１１月３０日　池ノ上克宮崎大教授（産婦人科）
第１１回公判１２月２１日　加藤医師本人に対する尋問　
第１２回公判　０８年１月２５日　　患者御遺族の証言　（←今ココ）　
第？回公判　０８年３月１４日　　　論告求刑
第？回公判　０８年５月０９日　　　弁護側の最終尋問

   

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　

　　　

【協賛ブログ一覧ですo(^-^)o..｡*♡】

　　

我々は福島大野病院事件で逮捕された

産婦人科医師の無罪を信じ支援します

　　　
ある産婦人科医のひとりごと　あれから２年
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/2_d5f1.html
新小児科医のつぶやき　2.18
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080218
勤務医　開業つれづれ日記
http://ameblo.jp/med/entry-10071134731.html
ロハス・メディカルブログ　福島県立大野病院事件公判傍聴記（全）
http://lohasmedical.jp/blog/2008/02/post_1066.php#more
志村建世のブログ　福島県立大野病院事件
http://pub.ne.jp/shimura/?entry_id=1218719
東京日和＠元勤務医の日々　忘れない・・・
http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/486013/
ななのつぶやき　福島県立大野病院事件に思う
http://blog.m3.com/nana/20080207/1
ななのつぶやき　2月18日に記す
http://blog.m3.com/nana/20080218/2_18_
天国へのビザ　福島県立大野病院・産科医逮捕から２年
http://blog.m3.com/Visa/20080218/1
ほねまであいして＠奴隷院長の日々　今日は2月18日
http://blog.m3.com/akagamablog/20080218/_2_18_
ポンコツ研究研究日記　　2年です・・・
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10072937539.html
ssd's Diary　今日はおちゃらけ０です。
http://ssd.dyndns.info/Diary/2008/02/post_542.html
ステトスコープ・チェロ・電鍵　3回目の2月18日
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/#entry849
いなか小児科医　2月18日_不当逮捕の日
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2008/02/218__8843.html
Dr.rijinのギモン
http://blog.livedoor.jp/rijin_md/archives/51051703.html
女医＾＾遊佐奈子のお気楽！ 
http://nakoyusa.blog42.fc2.com/blog-entry-877.html
趣味の生活
http://blog.livedoor.jp/k12345kk/
スクラップブック
http://akamatsu-clinic.cocolog-nifty.com/archive/2008/02/218.html
よっしぃの独り言　もう、２年になります
http://blog.m3.com/yosshi/20080218/1
freeanesthe
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/2008/02/218_18fa.html
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは
医学史上最悪の刑事事件ー医療者のこころの傷は消えない
http://blog.m3.com/Fight/20080217/2
読影室の片隅から　あれから2年
http://suirad.exblog.jp/7499331/
健康、病気なし、医者いらず　　福島大野病院事件から２年
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-293.html
S.Y.’s Blog　　どちらがいいのか。 
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20080218/p2
for my poor memory　支持します
http://d.hatena.ne.jp/chai99/20080218/1203302696
日々是よろずER診療　2年前の今日を思う
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20080218
天夜叉日記
http://ameblo.jp/showatti/entry-10073305949.html
君の瞳に恋してる眼科　REMEMBER 2.18 ～第2章～
http://kaleidoscopeworld.at.webry.info/200802/article_4.html
電脳鍼灸あマ指師なあ　医療を萎縮させたくない
http://naa.txt-nifty.com/blog/2008/02/post_596f.html
僻地で医療を考える
http://d.hatena.ne.jp/ririnko0406/20080218/1203289041
今日手に入れたもの
http://blog.so-net.ne.jp/kyouteniiretamono/2008-02-18
Dr.Poohの日記　2.18
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20080218/1203286589
Dr. 鼻メガネの　「健康で行こう！」
http://blog.goo.ne.jp/hanamegane_2006/e/aa89382a35feb402671ea23de1efe1c4
やんばる病理医ブログ　2月18日です
http://slummy.cocolog-nifty.com/oshiro/2008/02/218_18fa.html
出もの腫れもの処嫌わず「この処置がミスだとサツが言ったから2月18日は崩壊記念日」
http://black.ap.teacup.com/saikyou/213.html
シロのほら穴
http://blog.livedoor.jp/shiro_no_horaana/archives/50168403.html
サッカーと地域医療の部屋
http://medicalfootball.blog69.fc2.com/blog-entry-179.html
新米ママ奮闘記～只今産休中
http://ameblo.jp/funtoki/entry-10073542440.html
日々のたわごと・医療問題資料館
http://symposium.b-r.under.jp/?eid=820117
エレキも医療も整備しなきゃ。
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20080218/1203304548
後期研修医のつれづれ日記
http://blogs.dion.ne.jp/dr_papa/archives/6829720.html
Toshikun’s Diary　あれから2年。
http://d.hatena.ne.jp/Toshikun/20080218/1203306101
NATROMの日記
http://d.hatena.ne.jp/NATROM/20080218
医療事務員mycatの日記
http://d.hatena.ne.jp/mycat/20080218
保健師のまとめブログ
http://phn.ti-da.net/e1967174.html
健康データ解析日記
http://ameblo.jp/hide-takata/entry-10073581365.html
研修医生活
http://ameblo.jp/isi-karimenkyo/entry-10073486039.html
医療報道を斬る　決して忘れない
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200802170000/
医療崩壊の現場から 
http://ameblo.jp/ddd2007/entry-10073585117.html
私道33号
http://sidou33.sakura.ne.jp/index.html
幻想の断片
http://d.hatena.ne.jp/hibigen/20080218/p1
やってます
http://d.hatena.ne.jp/takuzo1213/20080218/p1
kameの いい味出してね
http://drkame.at.webry.info/200802/article_18.html
うろうろドクター
福島大野病院事件から２年、日本の医療を守るためにも応援し続けます
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/21273686.html
これきわ雑記
http://koretani.blogspot.com/2008/02/218.html
雲のように
http://kumonoyouni.cocolog-nifty.com/blog/2008/02/post_8a46.html
サイバーキッズクリニック　2月18日 あれから2年
http://cyberkidsclinic.blog51.fc2.com/blog-entry-339.html
ふくしま医療ニュースウォッチ
http://fmed.blog35.fc2.com/blog-entry-28.html
医者の常識、世間の非常識　～Herr doktor～
http://ameblo.jp/doctor-d-2007/entry-10072881081.html
ウテメリンとともに
http://ameblo.jp/nlcblog/
おたる北脳神経外科
http://kitanouge.googlepages.com/
モントリオール帰りの脳外科医の日々 
http://nsmtl.blogspot.com/2008/02/blog-post.html
ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　ＴＯ ＡＳ／４００
http://www.k5.dion.ne.jp/~point/
（0；”」の「ここだけの話」
http://www4.diary.ne.jp/user/432979/
さよなら独身外科貴族スイング編
http://d.hatena.ne.jp/bosszaru21/20080218
女医の愚痴　 久しぶりの書き込み
http://d.hatena.ne.jp/natsuki821/20080218
ひねもすのたり～まったりと～
http://d.hatena.ne.jp/takateru/20080218
のりのり海苔！　point of no return の日
http://d.hatena.ne.jp/kitchen-norinori/20080218
imapiの雑記帖
http://d.hatena.ne.jp/imapi/20080218/1203328508
与太跳ばしてりゃ世話ないやね
http://d.hatena.ne.jp/katak/20080217
三十六計不如逃
http://d.hatena.ne.jp/V301SH/20080218/1203308451
ザウエリズム 【Zawerhythm】　2.18という記憶
http://d.hatena.ne.jp/zaw/20080218
斑鳩の箱庭
http://blogs.dion.ne.jp/ikaruga/archives/6830528.html
Dr. Avant　～まだまだ建築&撮影日記?～
http://minkara.carview.co.jp/userid/146081/blog/7837249/
ある町医者の診療日記
http://blog.hashimoto-clinic.jp/200802/article_8.html
白鳥一声
http://8910-1000.at.webry.info/200802/article_16.html
お決まりの日々
http://okimari.blog26.fc2.com/blog-entry-1821.html
http://okimari.blog26.fc2.com/blog-entry-1822.html
産科医療を考える者
http://blogs.yahoo.co.jp/beiow252525/archive/2008/2/18
gizmyのウラ日記
http://d.hatena.ne.jp/gizmy/20080218/p1
ふか＆もけ
http://fukanju.exblog.jp/6808540　
A Forward-looking Child Psychiatrist 
http://homepage3.nifty.com/afcp/B408387254/C996062159/E20080218075239/index.html
毎日新鮮！　2年前を思い出します
http://blog.m3.com/Freshdays/20080218/2_
美容・形成外科医のいろいろ
http://blog.m3.com/biyoblog/20080218/2
医療情報管理計画
http://blog.m3.com/MIMP/20080218/1
医師不足と言うけれど 　あれから2年　不当逮捕
http://trias.blog.shinobi.jp/Entry/41/
qq14　人生 行き当たりばったり　by E_physician
http://qq14.exblog.jp/7206859/
まだ工事中ですよ
http://d.hatena.ne.jp/phantom84/20080218/p1
みなみうら生協診療所
http://minamiuraseikyoshinryojo.hp.infoseek.co.jp/
むさし小金井診療所
http://koganei-med.hp.infoseek.co.jp/
医学処　 -医学の総合案内所-
http://venacava.seesaa.net/article/84561645.html
月の光に照らされて
http://tsukinohikarini.blog41.fc2.com/blog-entry-403.html
春秋（産科医不当逮捕事件）
http://www.yk.rim.or.jp/~smatu/iken/sankafutotaiho/index.htm
へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）
http://d.hatena.ne.jp/physician/20080218
Natto-bouzuたちの未来へ
http://azukinattou1009.blog114.fc2.com/blog-entry-84.html
ロボット３号が行く
http://naisyo3.typepad.jp/blog/2008/02/post-100c.html
産科医療のこれから
http://obgy.typepad.jp/blog/2008/02/post-1341-29.html
スーザンのスーザン的世界　産婦人科医が忘れてはいけない日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/8cd566c95a39190296758bf9fd20ccb0
天漢日乗
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2008/02/218_05c5.html
がんになっても　あわてない　「2006年2月18日から2年」
http://air.ap.teacup.com/awatenai/579.html

　　　　　

　　　

　　

加藤先生が逮捕されてから2年が経ちました。
逮捕時の混乱については、こちらが詳しいです.

県立大野病院事件のその後　産婦人科医逮捕事件について

1人でもたくさんの方に、大野事件について知ってほしい、

逮捕されなければならないようなことだったのか？

刑事事件にしなければならないほど悪意的な手術だったのか？

癒着胎盤がおこる率は10000人に2人程度といわれます。

起これば助けるのも難しく、帝王切開後の子宮摘出ほど

難しい手術はありません。

加藤先生は最後まで頑張って手術をされました。

　　　

ななのつぶやき　福島県立大野病院事件に思う
http://blog.m3.com/nana/20080207/1

遺族の方に読んで頂きたいブログです。

割りばし事故～冷静な再考を～
筍ＥＮＴの呟き　2008-02-14
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2008-02-14

　　
福島の事件は、事故ではなかった、と私たちは思っています。

その不幸な結果は誰のせいにすべきでもありません。

誰かの過失を問うべき事態でもありません。

   

悲しい結果ではありますが、その悲しみのエネルギーを

誰かの糾弾に向けるべきではありません。

　

救えない命もあるのです。出産は命がけです。

それをきちんと認識した裁判であってくだされば、

と祈っています。

本日の医療ニュース ..｡*♡ 2月17日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございます！！
本日の医療ニュースですo(^-^)o ..｡*♡

　　　　　　

医師不足、患者減の悪循環 東近江の２市立病院
中日新聞　2008年2月17日
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20080217/CK2008021702088078.html 
　合併により２つの市立病院を管理する東近江市は、両病院とも常勤医師がこの２、３年でそれぞれ３－４人辞めているほか、患者数が減り経営が悪化している。市は内外の病院医療関係者らで市立病院等整備委員会を立ち上げ、医療体制の方向性を協議しているが打開策は見えてこない。地域医療を守りたい、との使命感は、増える医療赤字でぐらついている。

　関連の市立病院は能登川病院（同市猪子町）と蒲生病院（同市桜川西町）。いずれも病床数百二十の中小病院で、二〇〇六年度の病床利用率は能登川病院が７０・２％、蒲生病院が５８・６％と低迷しており、同年度の両病院の赤字は計二億一千万円に達している。ことし一月二十八日に開かれた「市立病院等整備委員会」の第一回会合。能登川病院の中條忍院長は「医師不足が深刻で、医師から退職願が出されないか毎日、心配している」と話し「数字は赤字だが、病院が地域にどれだけ貢献しているかも分かってほしい」と訴えた。蒲生病院の加藤正人院長は「整形外科医が二人辞め、困っている。医師が減れば経営を圧迫する」と苦しい胸の内を述べた。

　両院長が指摘した医師不足は医療制度改革「新医師臨床研修制度」によるところが大きい。市によれば、これまで大学を卒業した医師の多くは出身大学の付属病院に就職して二年間の研修を受け、三年目に教授の指示で地方の公立病院などに派遣されていたことから、医師の確保に頭を痛めることはなかった。
　しかし、改革により医師が研修先を自由に選べるようになり状況は一変した。大学病院で研修する医師が減ったことで地方に派遣できなくなり、これまで派遣していた医師を公立病院などから引き揚げる事態に。能登川病院は現在、常勤医師は十四人から十人、蒲生病院は十三人から十人になり、さらに減る可能性もあるという。

　「四年前までは赤字も少なく、経営は安定していたが、医師が辞め患者が減る悪循環になり大幅な赤字になった」と病院関係者は嘆く。
　同整備委員会は二病院の経営統合や病床数の見直し、市内の他病院との連携などを協議し、今秋までに医療体制を整備したいとしている。中村功一市長は「二つの病院をどのような形で存続、整備していくのが望ましいか、意見をいただきたい」と協議の成り行きを見守っている。蒲生病院周辺地域には開業医は一カ所しかなく、病院は一次医療（外来）も担っている。一方、能登川病院周辺地域には開業医が十一カ所あり、一次医療の開業医と二次医療（入院）の病院とが役割を分担して地域医療を守っており、中條院長は「なくすわけにはいかない」と語気を強めた。

　小鳥輝男委員長（東近江医師会長）は「最大公約数的な福祉を目指し、地域住民も当事者意識を持ってほしい。我田引水になっては困る」と苦言を呈す。国内各地で多くの自治体病院が赤字に苦しんでいる中、将来を見据えた手だてとともに、地域医療のあり方について市民と議論をする場を設けることも重要だ。

　　　

産科・小児科医療シンポジウム／広島
NHK　2008年2月16日
http://www.nhk.or.jp/hiroshima/lnews/03.html 
深刻な医師不足が続く産婦人科や小児科の医療について考えるシンポジウムが、１６日開かれ、医師の負担を軽減するためにも、拠点病院と診療所の間で役割分担を進める重要性が指摘されました。
このシンポジウムは広島県医師会などが開いたもので、広島市中区の会場では産婦人科や小児科の救急医療に携わっている医師や看護師らあわせて１０人が意見を交わしました。
この中で医師からは、当直勤務を終えた後も日中の診療が続くといった、厳しい勤務状況が若い医師の産婦人科離れを加速する悪循環に陥っているという指摘が相次ぎました。
また小児科の看護師は、夜間や休日は規模の大きい病院に患者が集中し、長いときでは５時間ほどの待ち時間が発生しているので、拠点病院と診療所との間で患者の症状によって、診療の担当を振り分けるなど役割分担を進めていくことが重要だという意見が出されました。
一方、産婦人科の拠点病院の集約化が進む呉市の女性は「初めは集約化が心配だったが、医療の現状を聞いて納得できる面もあった。行政には市民が不安にならないよう情報の提供に努めて欲しい」と話していました。

　　

伊那谷の産科事情
ある産婦人科医のひとりごと　2008/02/15
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/post_a306.html

国の医療事故調案に反対　医学部長病院長会議
ある産婦人科医のひとりごと　2008/02/16
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/post_d6f6_4.html
我が国の妊産婦死亡率の推移を見ると、1950年は10万分娩に対して176でしたが、2000年には6.3となりました。また、周産期死亡率（早期新生児死亡率と妊娠28週以後の死産率との合計）の推移を見ても、1950年は出生1,000に対して46.6でしたが、2000年には3.8となりました。 これらのデータから、この五十年間で我が国の分娩の安全性が著しく向上したことがわかります。

しかし、今でも実際には、千人に４人の赤ちゃんが、また１万人に１人の母親がお産で亡くなっているわけですから、現在の医療水準であっても、必ずしも、一般に信じられているように『お産は母児ともに安全』とは限りません。例えば、羊水塞栓症や癒着胎盤などの疾患の場合、非常にまれな発症率ながら、いったん発症すれば、発症直後に母体死亡となる可能性も非常に高いです。それらの致死的疾患がいつどの妊婦に発症するのかの予測は非常に困難です。

担当医がご遺族に対して、『非常に稀な疾患による病死だった』といくら説明しても、実際に分娩時母体死亡が発生した場合には、その原因に関してご遺族に納得していただくのが非常に難しい場合も多く、（大野病院事件のように）警察が刑事事件として医療に介入してくるような事例も増えてきました。結果が悪ければ担当した医師個人の刑事責任が問われるということになってしまうと、救急、外科、産科などの大きなリスクを伴う診療科に従事する者は、この国から完全にいなくなってしまうでしょう。

医療関連死の原因をめぐる医療機関側と患者側との紛争を回避するためにも、『中立的立場の第三者機関が医療関連死の原因を究明する制度』を早急に整備する必要があると多くの人が考えています。事故原因を究明する新組織は完全に中立的立場でなければ意味がないので、事故調査委員会のメンバーに遺族代表や病院関係者は絶対に入れてはいけないと思います。今回公表された「全国医学部長病院長会議」の見解に賛同します。

　　　　　　　　

処分軽減 国に要望 宇和島市長「医療過疎理解を」
2008年02月16日 読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/tokusyu/jinzo/tj80216a.htm 

1500億円、勤務医対策は十分か
キャリアブレイン　2008年2月16日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14545.html 

ヘリで救急搬送訓練 「ドクター」導入に備え県防災航空隊と高山消防署
中日新聞　2008年2月16日
http://www.chunichi.co.jp/article/gifu/20080216/CK2008021602087809.html 

浜松市リハビリ病院赤字清算へ 今年度分
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news/20080216-OYT8T00309.htm 

玉名中央病院、４月から麻酔医不在
福岡大医学部が引き揚げへ、後任見通し立たず
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kumamoto/news/20080216-OYT8T00148.htm 

　　　　

ボトックスで死亡例　「しわ取り」美容は大丈夫か
J-CAST　2008/2/16
http://www.j-cast.com/2008/02/16016672.html 

米国：首絞めゲームで８２人死亡　１３年間で急増
毎日新聞　2008年2月16日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080217k0000m030017000c.html

　　　　

乗務中発症：運転手の７割、１年以内に健診受けていた
毎日新聞　2008年2月16日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080216k0000m040182000c.html 

肉体疲労の度合い測る「物差し」　日本疲労学会が世界初
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/OSK200802150100.html

　　　

糖尿病、やせた高齢者もご注意　茨城県で１２万人調査
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802160128.html 

延命中止：本人の意思「推定」も認める　学術会議が報告書
毎日新聞　2008年2月15日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080216k0000m040118000c.html 

介護ベッド、手すりで死傷　５月以降　首挟まれ３人死亡
2008年2月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20080216-OYT8T00210.htm

　　　　

パラグアイ　黄熱病で非常事態宣言
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802160034.html 

鍼（はり）治療で体外受精の成功率がアップ
2008年2月7日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm

ベトナムで麻酔技術を指導へ 兵庫・西宮市立病院の医師
MSN産経ニュース　2008年2月17日
http://sankei.jp.msn.com/region/kinki/hyogo/080217/hyg0802170217002-n1.htm 

インドネシアで新たな鳥インフルエンザ死者・同国104人目
AFPBB News　2008年2月16日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2351721/2650303 

エイズ予防の知識広めよう 松本でメッセンジャー養成講座
中日新聞　2008年2月17日
http://www.chunichi.co.jp/article/nagano/20080217/CK2008021702088095.html

　　　

競売に掛けた性行為で妊娠した女性、落札者の身元開示求めた裁判に勝利
ロイター　2008年02月14日
http://jp.reuters.com/article/oddlyEnoughNews/idJPJAPAN-30330420080214?feedType=RSS&feedName=oddlyEnoughNews
［ベルリン　１３日　ロイター］　ドイツで性行為をネットオークションに掛けた結果妊娠した女性が、子供の父親を割り出すため落札者の身元を明かすようオークション元のウェブサイトを訴えていた裁判に勝利した。
　女性は昨年４月と５月に自分との性行為を競売に掛け、６人の男性が落札した。
　シュツットガルトの裁判所のスポークスマンは１３日、原告の女性は男性らのネット上での名前しか知らなかったとした上で、「どの男性が自分を妊娠させたのか知るため連絡先を求めていた。もし男性側がＤＮＡ鑑定を拒否すれば、女性は裁判に訴える可能性がある」と述べた。
　サイト運営者は秘密保持規定を理由に男性らの身元開示を拒否していたが、裁判所は父親が誰かを知る子供の権利が優先されるとして女性の訴えを認めた。裁判所は女性の年齢や国籍を公表していない。

　　　

過労になると脳下垂体細胞が次々と死滅　大阪市大実験
朝日新聞　2008年02月15日
http://www.asahi.com/science/update/0215/TKY200802150139.html
　極度の過労によって、脳の中心部にある内分泌器官、脳下垂体の細胞が次々と死滅していることを、大阪市立大の研究チームがラットによる実験でつかんだ。これまでは過労は生体の機能が落ちるだけとみられていたが、実際は生命維持の中心器官の一つが破壊されていることを初めて立証した。熊本市で１５日から始まった日本疲労学会で報告した。厚生労働省によると０６年度の脳・心疾患で死亡した「過労死者」は１４７人。研究チームは過労を早く見つける「過労マーカー」の開発に役立つと期待している。

　大阪市立大の木山博資（ひろし）教授（解剖学）らは、ラットの飼育箱の底に１センチ強の深さに水を張り、５日間観察した。ラットは体が水にぬれるのをとても嫌う性質があり、立ったまま数分うとうとする程度しか眠れなくなる。徹夜で働く人間と、ほぼ同じ状態だ。

　このような状態のラットの脳下垂体を調べると、５日目に細胞が死滅し始め、下垂体の中葉と呼ばれる部分がスポンジ状になっていた。下垂体中葉には、脳の神経核Ａ１４という部分から神経伝達物質ドーパミンが供給されている。疲労がつのるにつれて、Ａ１４のドーパミン生産能力が減り、下垂体の死滅細胞が増えていた。

　実験後、飼育箱から水を抜くと、ラットはすぐに睡眠をとり、半日後には活動を再開した。しかし、下垂体が元の状態に戻るには数日間かかった。早めの休養が重要であることを示している。

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございます！！
本日の医療ニュースですo(^-^)o ..｡*♡

　　　　　　

医師不足、患者減の悪循環 東近江の２市立病院
中日新聞　2008年2月17日
http://www.chunichi.co.jp/article/shiga/20080217/CK2008021702088078.html 
　合併により２つの市立病院を管理する東近江市は、両病院とも常勤医師がこの２、３年でそれぞれ３－４人辞めているほか、患者数が減り経営が悪化している。市は内外の病院医療関係者らで市立病院等整備委員会を立ち上げ、医療体制の方向性を協議しているが打開策は見えてこない。地域医療を守りたい、との使命感は、増える医療赤字でぐらついている。

　関連の市立病院は能登川病院（同市猪子町）と蒲生病院（同市桜川西町）。いずれも病床数百二十の中小病院で、二〇〇六年度の病床利用率は能登川病院が７０・２％、蒲生病院が５８・６％と低迷しており、同年度の両病院の赤字は計二億一千万円に達している。ことし一月二十八日に開かれた「市立病院等整備委員会」の第一回会合。能登川病院の中條忍院長は「医師不足が深刻で、医師から退職願が出されないか毎日、心配している」と話し「数字は赤字だが、病院が地域にどれだけ貢献しているかも分かってほしい」と訴えた。蒲生病院の加藤正人院長は「整形外科医が二人辞め、困っている。医師が減れば経営を圧迫する」と苦しい胸の内を述べた。

　両院長が指摘した医師不足は医療制度改革「新医師臨床研修制度」によるところが大きい。市によれば、これまで大学を卒業した医師の多くは出身大学の付属病院に就職して二年間の研修を受け、三年目に教授の指示で地方の公立病院などに派遣されていたことから、医師の確保に頭を痛めることはなかった。
　しかし、改革により医師が研修先を自由に選べるようになり状況は一変した。大学病院で研修する医師が減ったことで地方に派遣できなくなり、これまで派遣していた医師を公立病院などから引き揚げる事態に。能登川病院は現在、常勤医師は十四人から十人、蒲生病院は十三人から十人になり、さらに減る可能性もあるという。

　「四年前までは赤字も少なく、経営は安定していたが、医師が辞め患者が減る悪循環になり大幅な赤字になった」と病院関係者は嘆く。
　同整備委員会は二病院の経営統合や病床数の見直し、市内の他病院との連携などを協議し、今秋までに医療体制を整備したいとしている。中村功一市長は「二つの病院をどのような形で存続、整備していくのが望ましいか、意見をいただきたい」と協議の成り行きを見守っている。蒲生病院周辺地域には開業医は一カ所しかなく、病院は一次医療（外来）も担っている。一方、能登川病院周辺地域には開業医が十一カ所あり、一次医療の開業医と二次医療（入院）の病院とが役割を分担して地域医療を守っており、中條院長は「なくすわけにはいかない」と語気を強めた。

　小鳥輝男委員長（東近江医師会長）は「最大公約数的な福祉を目指し、地域住民も当事者意識を持ってほしい。我田引水になっては困る」と苦言を呈す。国内各地で多くの自治体病院が赤字に苦しんでいる中、将来を見据えた手だてとともに、地域医療のあり方について市民と議論をする場を設けることも重要だ。

　　　

産科・小児科医療シンポジウム／広島
NHK　2008年2月16日
http://www.nhk.or.jp/hiroshima/lnews/03.html 
深刻な医師不足が続く産婦人科や小児科の医療について考えるシンポジウムが、１６日開かれ、医師の負担を軽減するためにも、拠点病院と診療所の間で役割分担を進める重要性が指摘されました。
このシンポジウムは広島県医師会などが開いたもので、広島市中区の会場では産婦人科や小児科の救急医療に携わっている医師や看護師らあわせて１０人が意見を交わしました。
この中で医師からは、当直勤務を終えた後も日中の診療が続くといった、厳しい勤務状況が若い医師の産婦人科離れを加速する悪循環に陥っているという指摘が相次ぎました。
また小児科の看護師は、夜間や休日は規模の大きい病院に患者が集中し、長いときでは５時間ほどの待ち時間が発生しているので、拠点病院と診療所との間で患者の症状によって、診療の担当を振り分けるなど役割分担を進めていくことが重要だという意見が出されました。
一方、産婦人科の拠点病院の集約化が進む呉市の女性は「初めは集約化が心配だったが、医療の現状を聞いて納得できる面もあった。行政には市民が不安にならないよう情報の提供に努めて欲しい」と話していました。

　　

伊那谷の産科事情
ある産婦人科医のひとりごと　2008/02/15
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/post_a306.html

国の医療事故調案に反対　医学部長病院長会議
ある産婦人科医のひとりごと　2008/02/16
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2008/02/post_d6f6_4.html
我が国の妊産婦死亡率の推移を見ると、1950年は10万分娩に対して176でしたが、2000年には6.3となりました。また、周産期死亡率（早期新生児死亡率と妊娠28週以後の死産率との合計）の推移を見ても、1950年は出生1,000に対して46.6でしたが、2000年には3.8となりました。 これらのデータから、この五十年間で我が国の分娩の安全性が著しく向上したことがわかります。

しかし、今でも実際には、千人に４人の赤ちゃんが、また１万人に１人の母親がお産で亡くなっているわけですから、現在の医療水準であっても、必ずしも、一般に信じられているように『お産は母児ともに安全』とは限りません。例えば、羊水塞栓症や癒着胎盤などの疾患の場合、非常にまれな発症率ながら、いったん発症すれば、発症直後に母体死亡となる可能性も非常に高いです。それらの致死的疾患がいつどの妊婦に発症するのかの予測は非常に困難です。

担当医がご遺族に対して、『非常に稀な疾患による病死だった』といくら説明しても、実際に分娩時母体死亡が発生した場合には、その原因に関してご遺族に納得していただくのが非常に難しい場合も多く、（大野病院事件のように）警察が刑事事件として医療に介入してくるような事例も増えてきました。結果が悪ければ担当した医師個人の刑事責任が問われるということになってしまうと、救急、外科、産科などの大きなリスクを伴う診療科に従事する者は、この国から完全にいなくなってしまうでしょう。

医療関連死の原因をめぐる医療機関側と患者側との紛争を回避するためにも、『中立的立場の第三者機関が医療関連死の原因を究明する制度』を早急に整備する必要があると多くの人が考えています。事故原因を究明する新組織は完全に中立的立場でなければ意味がないので、事故調査委員会のメンバーに遺族代表や病院関係者は絶対に入れてはいけないと思います。今回公表された「全国医学部長病院長会議」の見解に賛同します。

　　　　　　　　

処分軽減 国に要望 宇和島市長「医療過疎理解を」
2008年02月16日 読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/tokusyu/jinzo/tj80216a.htm 

1500億円、勤務医対策は十分か
キャリアブレイン　2008年2月16日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14545.html 

ヘリで救急搬送訓練 「ドクター」導入に備え県防災航空隊と高山消防署
中日新聞　2008年2月16日
http://www.chunichi.co.jp/article/gifu/20080216/CK2008021602087809.html 

浜松市リハビリ病院赤字清算へ 今年度分
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news/20080216-OYT8T00309.htm 

玉名中央病院、４月から麻酔医不在
福岡大医学部が引き揚げへ、後任見通し立たず
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kumamoto/news/20080216-OYT8T00148.htm 

　　　　

ボトックスで死亡例　「しわ取り」美容は大丈夫か
J-CAST　2008/2/16
http://www.j-cast.com/2008/02/16016672.html 

米国：首絞めゲームで８２人死亡　１３年間で急増
毎日新聞　2008年2月16日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080217k0000m030017000c.html

　　　　

乗務中発症：運転手の７割、１年以内に健診受けていた
毎日新聞　2008年2月16日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080216k0000m040182000c.html 

肉体疲労の度合い測る「物差し」　日本疲労学会が世界初
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/OSK200802150100.html

　　　

糖尿病、やせた高齢者もご注意　茨城県で１２万人調査
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802160128.html 

延命中止：本人の意思「推定」も認める　学術会議が報告書
毎日新聞　2008年2月15日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080216k0000m040118000c.html 

介護ベッド、手すりで死傷　５月以降　首挟まれ３人死亡
2008年2月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20080216-OYT8T00210.htm

　　　　

パラグアイ　黄熱病で非常事態宣言
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802160034.html 

鍼（はり）治療で体外受精の成功率がアップ
2008年2月7日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm

ベトナムで麻酔技術を指導へ 兵庫・西宮市立病院の医師
MSN産経ニュース　2008年2月17日
http://sankei.jp.msn.com/region/kinki/hyogo/080217/hyg0802170217002-n1.htm 

インドネシアで新たな鳥インフルエンザ死者・同国104人目
AFPBB News　2008年2月16日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2351721/2650303 

エイズ予防の知識広めよう 松本でメッセンジャー養成講座
中日新聞　2008年2月17日
http://www.chunichi.co.jp/article/nagano/20080217/CK2008021702088095.html

　　　

競売に掛けた性行為で妊娠した女性、落札者の身元開示求めた裁判に勝利
ロイター　2008年02月14日
http://jp.reuters.com/article/oddlyEnoughNews/idJPJAPAN-30330420080214?feedType=RSS&feedName=oddlyEnoughNews
［ベルリン　１３日　ロイター］　ドイツで性行為をネットオークションに掛けた結果妊娠した女性が、子供の父親を割り出すため落札者の身元を明かすようオークション元のウェブサイトを訴えていた裁判に勝利した。
　女性は昨年４月と５月に自分との性行為を競売に掛け、６人の男性が落札した。
　シュツットガルトの裁判所のスポークスマンは１３日、原告の女性は男性らのネット上での名前しか知らなかったとした上で、「どの男性が自分を妊娠させたのか知るため連絡先を求めていた。もし男性側がＤＮＡ鑑定を拒否すれば、女性は裁判に訴える可能性がある」と述べた。
　サイト運営者は秘密保持規定を理由に男性らの身元開示を拒否していたが、裁判所は父親が誰かを知る子供の権利が優先されるとして女性の訴えを認めた。裁判所は女性の年齢や国籍を公表していない。

　　　

過労になると脳下垂体細胞が次々と死滅　大阪市大実験
朝日新聞　2008年02月15日
http://www.asahi.com/science/update/0215/TKY200802150139.html
　極度の過労によって、脳の中心部にある内分泌器官、脳下垂体の細胞が次々と死滅していることを、大阪市立大の研究チームがラットによる実験でつかんだ。これまでは過労は生体の機能が落ちるだけとみられていたが、実際は生命維持の中心器官の一つが破壊されていることを初めて立証した。熊本市で１５日から始まった日本疲労学会で報告した。厚生労働省によると０６年度の脳・心疾患で死亡した「過労死者」は１４７人。研究チームは過労を早く見つける「過労マーカー」の開発に役立つと期待している。

　大阪市立大の木山博資（ひろし）教授（解剖学）らは、ラットの飼育箱の底に１センチ強の深さに水を張り、５日間観察した。ラットは体が水にぬれるのをとても嫌う性質があり、立ったまま数分うとうとする程度しか眠れなくなる。徹夜で働く人間と、ほぼ同じ状態だ。

　このような状態のラットの脳下垂体を調べると、５日目に細胞が死滅し始め、下垂体の中葉と呼ばれる部分がスポンジ状になっていた。下垂体中葉には、脳の神経核Ａ１４という部分から神経伝達物質ドーパミンが供給されている。疲労がつのるにつれて、Ａ１４のドーパミン生産能力が減り、下垂体の死滅細胞が増えていた。

　実験後、飼育箱から水を抜くと、ラットはすぐに睡眠をとり、半日後には活動を再開した。しかし、下垂体が元の状態に戻るには数日間かかった。早めの休養が重要であることを示している。

壊れる日本の医療

（関連目次）→　医療崩壊と医療政策　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

かなりいい内容だと思います（＞▽＜）！！！！
医師会も頑張ってるな～とおもってみています。
頑張ってくださいね～。

   

　　　　　　　　壊れる日本の医療

　　愛知県医師会第154回（臨時）代議員会報告
　　　　　　　　 　理事　伊藤　宣夫
　
　
   　(愛知医報 平成20年2月1日号　第1823号　p6-11)

　調査室担当理事の伊藤です。それではスライドをお願いします。これは代議員の先生方もかなりの方がご覧になったと思いますが、映画「シッコ」のポスターです（図１略）。この中でマイケル・ムーア監督は制度としてのアメリカの医療の問題点を、お隣のカナダやフランス、イギリス、社会主義国のキューバとの対比も交えて浮き彫りにしています。市場化された医療制度が生み出す様々な問題をどのように解決へ向かわせたらよいのか、答えを出すのはかなり難しいに違いありません。翻って、では日本の医療の問題点は何なのか、細かい話は置いてざっくりと切れば、この制度を維持していくための資金の不足と人員の不足と言ってもよいと思います。従って日本のほうがその解決の方向性はよりはっきりしているといえるでしょうが、それをやらない、むしろ逆のことをやってしまうというところに大きな課題があるわけです。

　では何が日本の医療の資金不足とか人員の不足をもたらしたのか、今までも再三触れてきたことですので詳細は繰り返しませんが、少し数字を振り返ってみますと、これはよく出てくるOECDヘルスデータの国別総医療費の対GDP比率です。これは2005年版で日本は８％でＧ７の先進諸国のなかでは最低で、OECD平均よりも更に１％低くなっています。政府や財界は国際競争力を維持するためにある程度の社会保障抑制は必要だと言いますが、何のことはない、日本企業が一番その点で条件がよくなっています。
　ここではその対GDPの数字についてですが、一番多い米国は15％強で大体日本の1.8倍くらいとよく言われています。もうひとつの数字はあまり話されないのですが、一人あたりの平均医療費のドル購買力平価（PPP）で換算した倍率です。このスライド（図２）は2004年-のものですが、これから見ると最大の米国は6,000ドルで日本の2.5倍と差は拡大していきます。
　1960年以降の主要国の医療費推移を対GDP比率でみたものでこれもよくご覧になると思いまずが、昇カーブが日本では2001年から勾配が水平になってしまいます。他の国は皆上昇しています。このときからが日本では小泉内閣の時代に入るわけです。
　日本の各地の医療機関は窮地に陥っていきます。特に地域医療の中核を担う自治体病院の多くは、資金はもちろん、医師や看護師など医療を遂行する上での中核的人材の不足に直撃されます。いずれについても取るべき方向とは逆の政策が行われたからで、誰もが予期せぬことがおきたというよりも懸念していたとおりになってきたわけです。１週間前の毎日新聞の記事から拾った自治体病院の都道府県別累積赤字のワースト10です（表１）。 愛知県は悪いほうから４番目で、愛知の経済の好評さがメディアで宣伝されている陰で、その社会の安心の基盤の病院が、まさかここまで悪い状態にあるとは愛知県民は余り感じていないのではないでしょうか。日本病院団体協議会の「病院経営の現況調査」ではこの２年の間に全ての規模の病院で黒字病院は減り、赤字病院は増えています（表２）。
　うまくいかない時には、甘いことを囁く商売に乗せられやすい危険がありますが、政府や主要メディアが大いに旗を振っただけに始末が悪い例がPFI（プライベート・ファイナンス・イニシアティブ）で、株式会社の医療経営の途中段階というようなものです。ここでは元々黒字経営をしていた近江八幡の市立病院が、ゼネコンの大林組とのPFIで立派な病院に建て替えたものの減価償却や諸々のコストがうんと高くなってしまい、病院の収益状態にかかわらず病院運営を請け負った大林組の特殊目的会社に対して、はじめに契約したかなり高い一定金額をこの先ずっと支払わねばならず、結局ものの１年で経営難に陥ってしまい、市自体の財政状態も危なくしているという話で、直近の日経ビジネスに出ています。先に鳴り物入りでスタートした高知医療センターも高知新聞にあるように全く同じ構図、同じ状態で、こちらは相手がオリックスですが、PFIの伝道師のようだった瀬戸山前院長が汚職で逮捕されるというおまけまで出て散々な有様になっています。いずれも請け負った企業は儲かるようにできていて、県民や市民が最後に自治体が大損した分のつけを支払わせられるという構図になっております。考えればすぐわかることなのに、変わったことをやれば何故うまくいくと錯覚してしまうのかが不思議です。
　帝国データバンクの医療機関の倒産件数のデータです（図４）。 倒産は医療機関の悪い形での終末像です。それが今年は途中段階で昨年までの年総数をかなり上回っています。ボーナスなど年末にかけて支払いが増えてくると、更に経営危機が顕在化して、倒産件数の増加が加速してくるかもしれません。
　中医協に出された医療経済実態調査での診療所の収支分布を表だったものがグラフ化されたものです(図５)。よく開業医の１年の収支差額が2,500万円で勤務医はもっと低いので、開業医に手厚くなっている診療報酬を下げてもいいという議論がおきますが、何でいつもいつも同じ手を使われるのかこれも不思議です。この実態調査はその為にやっているようなものです。 年に2,500万円というと月に200～250万円のこの部分に入るわけですが、全休のほとんどはこれより下のほうに集まっています。これより上は少数です。科目でも異なるでしょう。平均でそれだけの数字が出るということは非常に年収の多い診療所をそこそこに混ぜてあるということです。月に1,000万円を越すところが少しだけ多くなっています。
　が、この内容はわかりません。少しでも実態に近く表現しようと思ったら平均値なんかで表すべきではないでしょう。中央値はもっとずっと低いわけです。50～100万円くらいではないでしょうか。大多数の診療所で実際は医療収益が少ないのに、こんなところの技術料を下げてしまえばやってゆけなくなるでしょう。
　この背景は骨太方針2006に出た社会保障から毎年2,200億円を５年間にわたって削減するという話で、財政健全化の時間軸と目標として「2011年に国・地方の基礎的財政収支を確実に黒字化する」というのが国の経済財政運営の大原則となったわけで、そのためには社会保障にも大いに切り込むという政策の方向性が決められているわけです。やらなくてはいけないことも、金がないと言えばやらなくて済ませる口実ができます。10年前の橋本内閣の時も同様に財政健全化を錦の御旗にして緊縮政策を採った末に日本を大不況にしてしまい政権交代したのですが、その時の財政構造改革五原則がこれです（図６）。
　ここでの財政健全化目標として閣議決定されたのは、財政赤字対GDP比３パーセント、赤字国債発行ゼロということで、必ずしも小泉内閣以来の基礎的財政収支の黒字化とは限らず一定範囲の赤字も許容する他の指標でもよいわけです。これは欧州委員会の資料ですが、EUが新規加盟国に求めている財政基準も同様に財政赤字３パーセントを採用しています。
　年々増える社会保障費をまかなう恒久的財源として消費税のことが話題にされますが、消費税でまかなっている分が丁度法人税率が下がって減収になっている分に相当すると言われているわけですが、このスライドは法人税がいかに下げられてきたかを示している、政府税調で出された資料です（図７）。
課税ベースの話で、非課税になっている部分の全容はわかりませんが、同じ政府税調の資料で企業関係租税特別措置による減収額の内訳というのが示されていますが、平成19年度ベースで平成14年度ベースより約7,000億円以上増えています。医療で2,200億円の財源を捻出する為に大騒ぎしているのとは全く大違いで、企業減税の方が余程聖域と言うにふさわしい領域になっています。昨年度の国の予算を分解してみたこの図（図８） は以前にもこの代議員会で出しておりますが、こちらも特別会計は毎年20兆円以上翌年に繰り越して、なおかつ余った１兆何千億円かの中で、電源開発関係でずさんな使い方をして会計検査院に指摘されたという話をその時の日経新聞の記事を引用して話しておりますが、予算の使途について国会の審議を受けるのが一部で、すり抜ける方の割合がはるかに大きいという状況になっているわけです。新聞にはいつも聖域と書かれる医療や社会保障の分野はと言えば、必ず最初に削減の対象としてむしりとられるターゲットにされております。
　産業の利益処分の推移を見ると、2006年度と2001年度を較べると内部留保も配当金もいずれも大幅な上昇をきたしています（図９）。 四半期ごとの雇用者数の推移を見ると2001年から2004年の上半期までは正規雇用者を対前年比で大幅に減らしており、その分を非正規雇用者でまかなっていることがわかります。 2005年になってわずかではありますがようやく正規雇用が対前年比でプラスに転じます（図10）。
  次いでこれらのまとめのようなグラフですが、配当金が著しい上昇を続けていくのに反比例して労働分配率は低下し続けています（図11）。所得が家計から企業へ、労働者から株主へ猛烈に移動している実態を表していると言えます。医療の資金不足 を、一部負担率の増額という形で疲弊していく家計部門に肩代わりさせる政策は方向がまちがっていると感じます。
　次は厚生労働省の08年度診療報酬に関する個別改定方針（図12） で、多分先回の社会保障審議会の医療部会で示されたものだったと思いますが、この中では開業医の初・再診料引き下げが日医から出ている委員の猛反対で書かれませんでした。先にも言いましたが普通の開業医の収入には収益源になるところは今やないので、唯一それらしいところを切ってしまえばやってゆけなくなるところが多く出るわけです。わかってやっているとしたら、あるいはわかってなくてやっているとしても、厚労省には大きな問題があると思います。
　そうしたひどい医療政策が実行されないように我々がやるべきことは、政府の審議会で止めたり、与党内に政府案が待ち込まれたりした時にそれを阻止してくれる応援団をつくるよう日頃から政治家に対して我々の医療政策への考えや要望を日常的に話をする中で理解をしてもらわねばなりません。
　これは朝日新聞に出たべた記事で、読んだ人はいないでしょうが、自民党古賀選対委員長の来名時に、自民党愛知県連が指摘した 内容として、診療報酬などで従来の自民党支持団体が離れかねないと書かれています。ここで県連のこういう認識がわかったわけです。次のスライドは自民党県連と県内厚生関係団体との政策懇話会での県医師連盟の要望内容で、毎年医師連盟が他の団体に先がけて冒頭で話します。今年は妹尾会長と私が出席して以下のように要望を読み上げました。要望というよりも、政策の転換を迫るような強い調子の内容で、左側が昨年の要望で、こちらはあくまでも要望的な書き方です（図13）。県,連幹部は冷ややかな空気を感じたに違いありません。それが古賀選対委員長への愛知県連としての指摘につながるものがあったかもしれません。
　次は県連会長で、愛知13区の大村衆議院議員が委員長をつとめる自民党医療委員会での動きです。大村議員が先頭を切ってプラス改定に向かっている様子がわかります。次は英語で申し訳ありませんが、この夏ごろのニューイングランドジャーナルオブメディシンに載った大統鎖選挙に関係しての米国医療関連業界のロビー費用に関するものです。セクター全休としてはヘルスは金融・不動産などに次いで僅差の２位で、個別でも米国医師会や米国病院協会は上位に入っております。少し前の米国のロビーウォッチという民間非営利団体の調べで各々上位10位以内に入っております（表３）。米国医師会のこの全額からすると、日本医師連盟の予算額と比べますと、米国医師会のぼうが少し多いというくらいの比較になります。
　病院での医師確保問題と関連しますが、これは「診療行為に関連した死亡の死因究明などの在り方に関する第２次試案」（以下「試案」）です。こちらが全体の流れを示すイメージ図です（図14）。第３者委員会に報告しなければペナルティーを科すとか、調査書は結局刑事手続きでも民事手続きでも行政処分でも使えるようになっていることから、主として勤務医から強い反対の声が上がっています。日医の担当理事の木下常任理事は言い訳の文書を各都道府県に流してきましたが、これから検討やら合意を得るというのが多く、あまり説得力のある内容ではないように感じました。「医療崩壊」を書いた小松医師と検討会の前田座長の各々の読売新聞へのコメントでスタンスの達いがよく出ています（図15）。
　小松医師が自分のブログでこれを受け入れた日医を激しく攻撃したことから、これに同調する勤務医たちが勤務医を中心とした別の医師会設立に動くなどの混乱がおきています。医師確保の視点から大きな問題です。この問題を扱う自民党の検討会の座長も大村議員ですが、かなり２次試案に筆は入れましたが、基本の骨格は残して来年の通常国会へ出そうとしています。
　現場の医師への強いプレッシャーは続きそうで、医師の自殺者数の推移も高止まり状態です（表４）。医療事故関係届出等の年別立件送致数も急増し（図16）、医療関 係訴訟事件の処理も数は増えても今は早く審理を終える傾向があり、未済事件の数は減っています（表５）。
　時津風部屋の力士急死事件で死因究明制度の未整備な状況がメディアを通じて一般に知られるところとなり、更に米国のLAタイムズで大きく報道されたことから世界にも広く知られるに至りました。この事件はこれから大きな広がりをみせる可能性があります。時間とのことですので、この話題は残してこれで話を終わらせていただきます。今までの話で何か質問があればお願いします。

 

（関連目次）→　医療崩壊と医療政策　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

かなりいい内容だと思います（＞▽＜）！！！！
医師会も頑張ってるな～とおもってみています。
頑張ってくださいね～。

   

　　　　　　　　壊れる日本の医療

　　愛知県医師会第154回（臨時）代議員会報告
　　　　　　　　 　理事　伊藤　宣夫
　
　
   　(愛知医報 平成20年2月1日号　第1823号　p6-11)

　調査室担当理事の伊藤です。それではスライドをお願いします。これは代議員の先生方もかなりの方がご覧になったと思いますが、映画「シッコ」のポスターです（図１略）。この中でマイケル・ムーア監督は制度としてのアメリカの医療の問題点を、お隣のカナダやフランス、イギリス、社会主義国のキューバとの対比も交えて浮き彫りにしています。市場化された医療制度が生み出す様々な問題をどのように解決へ向かわせたらよいのか、答えを出すのはかなり難しいに違いありません。翻って、では日本の医療の問題点は何なのか、細かい話は置いてざっくりと切れば、この制度を維持していくための資金の不足と人員の不足と言ってもよいと思います。従って日本のほうがその解決の方向性はよりはっきりしているといえるでしょうが、それをやらない、むしろ逆のことをやってしまうというところに大きな課題があるわけです。

　では何が日本の医療の資金不足とか人員の不足をもたらしたのか、今までも再三触れてきたことですので詳細は繰り返しませんが、少し数字を振り返ってみますと、これはよく出てくるOECDヘルスデータの国別総医療費の対GDP比率です。これは2005年版で日本は８％でＧ７の先進諸国のなかでは最低で、OECD平均よりも更に１％低くなっています。政府や財界は国際競争力を維持するためにある程度の社会保障抑制は必要だと言いますが、何のことはない、日本企業が一番その点で条件がよくなっています。
　ここではその対GDPの数字についてですが、一番多い米国は15％強で大体日本の1.8倍くらいとよく言われています。もうひとつの数字はあまり話されないのですが、一人あたりの平均医療費のドル購買力平価（PPP）で換算した倍率です。このスライド（図２）は2004年-のものですが、これから見ると最大の米国は6,000ドルで日本の2.5倍と差は拡大していきます。
　1960年以降の主要国の医療費推移を対GDP比率でみたものでこれもよくご覧になると思いまずが、昇カーブが日本では2001年から勾配が水平になってしまいます。他の国は皆上昇しています。このときからが日本では小泉内閣の時代に入るわけです。
　日本の各地の医療機関は窮地に陥っていきます。特に地域医療の中核を担う自治体病院の多くは、資金はもちろん、医師や看護師など医療を遂行する上での中核的人材の不足に直撃されます。いずれについても取るべき方向とは逆の政策が行われたからで、誰もが予期せぬことがおきたというよりも懸念していたとおりになってきたわけです。１週間前の毎日新聞の記事から拾った自治体病院の都道府県別累積赤字のワースト10です（表１）。 愛知県は悪いほうから４番目で、愛知の経済の好評さがメディアで宣伝されている陰で、その社会の安心の基盤の病院が、まさかここまで悪い状態にあるとは愛知県民は余り感じていないのではないでしょうか。日本病院団体協議会の「病院経営の現況調査」ではこの２年の間に全ての規模の病院で黒字病院は減り、赤字病院は増えています（表２）。
　うまくいかない時には、甘いことを囁く商売に乗せられやすい危険がありますが、政府や主要メディアが大いに旗を振っただけに始末が悪い例がPFI（プライベート・ファイナンス・イニシアティブ）で、株式会社の医療経営の途中段階というようなものです。ここでは元々黒字経営をしていた近江八幡の市立病院が、ゼネコンの大林組とのPFIで立派な病院に建て替えたものの減価償却や諸々のコストがうんと高くなってしまい、病院の収益状態にかかわらず病院運営を請け負った大林組の特殊目的会社に対して、はじめに契約したかなり高い一定金額をこの先ずっと支払わねばならず、結局ものの１年で経営難に陥ってしまい、市自体の財政状態も危なくしているという話で、直近の日経ビジネスに出ています。先に鳴り物入りでスタートした高知医療センターも高知新聞にあるように全く同じ構図、同じ状態で、こちらは相手がオリックスですが、PFIの伝道師のようだった瀬戸山前院長が汚職で逮捕されるというおまけまで出て散々な有様になっています。いずれも請け負った企業は儲かるようにできていて、県民や市民が最後に自治体が大損した分のつけを支払わせられるという構図になっております。考えればすぐわかることなのに、変わったことをやれば何故うまくいくと錯覚してしまうのかが不思議です。
　帝国データバンクの医療機関の倒産件数のデータです（図４）。 倒産は医療機関の悪い形での終末像です。それが今年は途中段階で昨年までの年総数をかなり上回っています。ボーナスなど年末にかけて支払いが増えてくると、更に経営危機が顕在化して、倒産件数の増加が加速してくるかもしれません。
　中医協に出された医療経済実態調査での診療所の収支分布を表だったものがグラフ化されたものです(図５)。よく開業医の１年の収支差額が2,500万円で勤務医はもっと低いので、開業医に手厚くなっている診療報酬を下げてもいいという議論がおきますが、何でいつもいつも同じ手を使われるのかこれも不思議です。この実態調査はその為にやっているようなものです。 年に2,500万円というと月に200～250万円のこの部分に入るわけですが、全休のほとんどはこれより下のほうに集まっています。これより上は少数です。科目でも異なるでしょう。平均でそれだけの数字が出るということは非常に年収の多い診療所をそこそこに混ぜてあるということです。月に1,000万円を越すところが少しだけ多くなっています。
　が、この内容はわかりません。少しでも実態に近く表現しようと思ったら平均値なんかで表すべきではないでしょう。中央値はもっとずっと低いわけです。50～100万円くらいではないでしょうか。大多数の診療所で実際は医療収益が少ないのに、こんなところの技術料を下げてしまえばやってゆけなくなるでしょう。
　この背景は骨太方針2006に出た社会保障から毎年2,200億円を５年間にわたって削減するという話で、財政健全化の時間軸と目標として「2011年に国・地方の基礎的財政収支を確実に黒字化する」というのが国の経済財政運営の大原則となったわけで、そのためには社会保障にも大いに切り込むという政策の方向性が決められているわけです。やらなくてはいけないことも、金がないと言えばやらなくて済ませる口実ができます。10年前の橋本内閣の時も同様に財政健全化を錦の御旗にして緊縮政策を採った末に日本を大不況にしてしまい政権交代したのですが、その時の財政構造改革五原則がこれです（図６）。
　ここでの財政健全化目標として閣議決定されたのは、財政赤字対GDP比３パーセント、赤字国債発行ゼロということで、必ずしも小泉内閣以来の基礎的財政収支の黒字化とは限らず一定範囲の赤字も許容する他の指標でもよいわけです。これは欧州委員会の資料ですが、EUが新規加盟国に求めている財政基準も同様に財政赤字３パーセントを採用しています。
　年々増える社会保障費をまかなう恒久的財源として消費税のことが話題にされますが、消費税でまかなっている分が丁度法人税率が下がって減収になっている分に相当すると言われているわけですが、このスライドは法人税がいかに下げられてきたかを示している、政府税調で出された資料です（図７）。
課税ベースの話で、非課税になっている部分の全容はわかりませんが、同じ政府税調の資料で企業関係租税特別措置による減収額の内訳というのが示されていますが、平成19年度ベースで平成14年度ベースより約7,000億円以上増えています。医療で2,200億円の財源を捻出する為に大騒ぎしているのとは全く大違いで、企業減税の方が余程聖域と言うにふさわしい領域になっています。昨年度の国の予算を分解してみたこの図（図８） は以前にもこの代議員会で出しておりますが、こちらも特別会計は毎年20兆円以上翌年に繰り越して、なおかつ余った１兆何千億円かの中で、電源開発関係でずさんな使い方をして会計検査院に指摘されたという話をその時の日経新聞の記事を引用して話しておりますが、予算の使途について国会の審議を受けるのが一部で、すり抜ける方の割合がはるかに大きいという状況になっているわけです。新聞にはいつも聖域と書かれる医療や社会保障の分野はと言えば、必ず最初に削減の対象としてむしりとられるターゲットにされております。
　産業の利益処分の推移を見ると、2006年度と2001年度を較べると内部留保も配当金もいずれも大幅な上昇をきたしています（図９）。 四半期ごとの雇用者数の推移を見ると2001年から2004年の上半期までは正規雇用者を対前年比で大幅に減らしており、その分を非正規雇用者でまかなっていることがわかります。 2005年になってわずかではありますがようやく正規雇用が対前年比でプラスに転じます（図10）。
  次いでこれらのまとめのようなグラフですが、配当金が著しい上昇を続けていくのに反比例して労働分配率は低下し続けています（図11）。所得が家計から企業へ、労働者から株主へ猛烈に移動している実態を表していると言えます。医療の資金不足 を、一部負担率の増額という形で疲弊していく家計部門に肩代わりさせる政策は方向がまちがっていると感じます。
　次は厚生労働省の08年度診療報酬に関する個別改定方針（図12） で、多分先回の社会保障審議会の医療部会で示されたものだったと思いますが、この中では開業医の初・再診料引き下げが日医から出ている委員の猛反対で書かれませんでした。先にも言いましたが普通の開業医の収入には収益源になるところは今やないので、唯一それらしいところを切ってしまえばやってゆけなくなるところが多く出るわけです。わかってやっているとしたら、あるいはわかってなくてやっているとしても、厚労省には大きな問題があると思います。
　そうしたひどい医療政策が実行されないように我々がやるべきことは、政府の審議会で止めたり、与党内に政府案が待ち込まれたりした時にそれを阻止してくれる応援団をつくるよう日頃から政治家に対して我々の医療政策への考えや要望を日常的に話をする中で理解をしてもらわねばなりません。
　これは朝日新聞に出たべた記事で、読んだ人はいないでしょうが、自民党古賀選対委員長の来名時に、自民党愛知県連が指摘した 内容として、診療報酬などで従来の自民党支持団体が離れかねないと書かれています。ここで県連のこういう認識がわかったわけです。次のスライドは自民党県連と県内厚生関係団体との政策懇話会での県医師連盟の要望内容で、毎年医師連盟が他の団体に先がけて冒頭で話します。今年は妹尾会長と私が出席して以下のように要望を読み上げました。要望というよりも、政策の転換を迫るような強い調子の内容で、左側が昨年の要望で、こちらはあくまでも要望的な書き方です（図13）。県,連幹部は冷ややかな空気を感じたに違いありません。それが古賀選対委員長への愛知県連としての指摘につながるものがあったかもしれません。
　次は県連会長で、愛知13区の大村衆議院議員が委員長をつとめる自民党医療委員会での動きです。大村議員が先頭を切ってプラス改定に向かっている様子がわかります。次は英語で申し訳ありませんが、この夏ごろのニューイングランドジャーナルオブメディシンに載った大統鎖選挙に関係しての米国医療関連業界のロビー費用に関するものです。セクター全休としてはヘルスは金融・不動産などに次いで僅差の２位で、個別でも米国医師会や米国病院協会は上位に入っております。少し前の米国のロビーウォッチという民間非営利団体の調べで各々上位10位以内に入っております（表３）。米国医師会のこの全額からすると、日本医師連盟の予算額と比べますと、米国医師会のぼうが少し多いというくらいの比較になります。
　病院での医師確保問題と関連しますが、これは「診療行為に関連した死亡の死因究明などの在り方に関する第２次試案」（以下「試案」）です。こちらが全体の流れを示すイメージ図です（図14）。第３者委員会に報告しなければペナルティーを科すとか、調査書は結局刑事手続きでも民事手続きでも行政処分でも使えるようになっていることから、主として勤務医から強い反対の声が上がっています。日医の担当理事の木下常任理事は言い訳の文書を各都道府県に流してきましたが、これから検討やら合意を得るというのが多く、あまり説得力のある内容ではないように感じました。「医療崩壊」を書いた小松医師と検討会の前田座長の各々の読売新聞へのコメントでスタンスの達いがよく出ています（図15）。
　小松医師が自分のブログでこれを受け入れた日医を激しく攻撃したことから、これに同調する勤務医たちが勤務医を中心とした別の医師会設立に動くなどの混乱がおきています。医師確保の視点から大きな問題です。この問題を扱う自民党の検討会の座長も大村議員ですが、かなり２次試案に筆は入れましたが、基本の骨格は残して来年の通常国会へ出そうとしています。
　現場の医師への強いプレッシャーは続きそうで、医師の自殺者数の推移も高止まり状態です（表４）。医療事故関係届出等の年別立件送致数も急増し（図16）、医療関 係訴訟事件の処理も数は増えても今は早く審理を終える傾向があり、未済事件の数は減っています（表５）。
　時津風部屋の力士急死事件で死因究明制度の未整備な状況がメディアを通じて一般に知られるところとなり、更に米国のLAタイムズで大きく報道されたことから世界にも広く知られるに至りました。この事件はこれから大きな広がりをみせる可能性があります。時間とのことですので、この話題は残してこれで話を終わらせていただきます。今までの話で何か質問があればお願いします。

 

本日の医療ニュース ..｡*♡ 2月16日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

なんだか今日はニュースが多いです（＞▽＜）！！
個人的には事故調反対の大学病院長声明に注目です！

あと、宇和島の件！厚労省の嫌がらせとしか思えません。

　　　

「国は地域の視点欠落」保険医機関取り消しに愛媛県知事
MSN産経ニュース　2008年2月14日
http://sankei.jp.msn.com/politics/local/080214/lcl0802142222007-n1.htm

市立宇和島病院の指定取消撤回を 地元自治会が署名提出
MSN産経ニュース　2008年2月15日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080215/bdy0802151729002-n1.htm

　　　

　　

みつぎ病院分べん業務中止へ／広島　尾道
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200802160085.html
　尾道市公立みつぎ総合病院（同市御調町）の産婦人科が４月から、分娩（ぶんべん）業務を中止することが15日、分かった。新任の産婦人科医師が24時間態勢の業務を断ったためで、病院側は「１人態勢」の脱却に向け医師確保を急ぐ。
　病院によると、産婦人科には現在、産婦人科男性医師(49)１人が勤務し、派遣元の広島大病院（広島市南区）の人事異動で４月から別の病院で勤務する。広島大から新たに派遣される男性医師(60)は、１人での24時間態勢では体力面などから分娩業務は困難、と伝えてきた。そのため、病院側は態勢が整うまで当分、分娩業務を中止せざるを得ないと判断した。妊婦の定期検診などは引き続き実施する。

　　　

岡谷病院 産科休止の危機あった／長野
長野日報　2008年2月16日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=9834
　市立岡谷病院（塚田昌滋院長）は１５日の岡谷市議会社会委員協議会で、年間１８０例の分娩（ぶんべん）を扱う産婦人科が休止の危機にあったことを明らかにした。

　同病院によると、産婦人科には４０代の産科医２人が勤務しているが、昨年末に１人の産科医が体調を崩したことで、もう１人の産科医に当直や分娩、外来診療などの負担が集中。分娩は大半が夜間のために２４時間対応の激務が続き、この産科医の疲労も限界に達した。同病院は一時、里帰り出産の受け入れに消極的になったり、分娩ができなくなる事態を想定。半面、分娩休止に伴う患者や地域医療の混乱を懸念し、疲労した産科医に理解を求め続けた。その後、体調を崩した産科医が回復し、疲労した産科医の意欲も戻ったことから、「今まで通りの診療が可能になった」という。

　諏訪地方の分娩は、岡谷病院と諏訪赤十字病院が中核を担っている。岡谷病院が分娩を中止すれば諏訪日赤に患者が集中し、「諏訪地区がパニックになる」（塚田院長）。同病院は産科医の負担軽減に向け、院内医師による当直や分娩の支援体制を整備。助産師外来の導入も検討している。一定のリスクを伴う分娩については、県立こども病院（安曇野市）と連携することを確認したという。
　塚田院長は「医師の体調を考えながら維持していきたいが、出産は医師の能力を超えるとリスクが高まる。（受け入れを）どこかで制限しないといけないかもしれない」とし、疲弊した産科医を地域全体で支える仕組みの早期構築を訴えていた。

　　　

市長「閉院できない」／阪南市
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news/20080216-OYT8T00063.htm

　　　

看護師の絶対数不足 氷見市民病院 「２５０床規模の維持難しい」
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/toyama/news/20080216-OYT8T00073.htm

「九十九里医療センター」断念 山武広域組合 ６市町 合意ならず／千葉
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/chiba/news/20080216-OYT8T00104.htm

野母崎、琴海病院存続検討の報告書／長崎
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nagasaki/news/20080215-OYT8T00627.htm

　　　　

医師不足、患者は大病院志向で輪番崩壊　救急医療
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200802150090.html
　救急施設の３割は「看板」だけ――。救急医チームの搬送実態調査から明らかになったのは、多くの地域での「輪番崩壊」だった。救急医不足や不採算に加え、患者の大病院志向も要因に挙げられる。「名ばかり」施設が全国最多の２３１カ所にのぼった福岡県。県東南部の京築地区では、２０施設による輪番を０６年度にやめた。市町村や医師会が現状を調べると、２病院に搬送が集中していたためだ。消防隊員は「当番病院だからと要請しても、先生がいない、と断られた」と明かす。今も、主にこの２病院へ運ぶ。重い患者は北九州市へ。県担当者は「患者が完全な医療を求めるようになり、大病院に運ぶ傾向が強まった」。

　「名ばかり」施設が４分の３を超す高知県でも０６年、宿毛市など県西部の１８病院による輪番が廃止された。地元消防組合によると、ここも以前から事実上、搬送先は２病院だけだった。やはり高率だった京都府。京都市内には救急病院が６０近くあるが、市消防局は「救命救急センターが付属するなど設備や人員が整った病院だと受け入れてもらいやすい」。別の消防本部の救急隊員も「輪番病院に運ぼうとしても、患者から『心配だから大きい病院へ』と言われたら拒否できない」と漏らす。
　一方、福井、宮崎、沖縄各県は輪番参加病院がすべて１日１台以上を受け入れていた。ただ、福井の９病院による輪番制は休日用。平日は輪番不参加を含む４１病院が搬送を受け入れることになっているが、結局、９病院に搬送が集中していた。１次（軽度）から３次（重篤）まで症状のレベルにあわせて医療機関に運ぶ▽輪番制を組んで夜間・休日の地域救急を担う、といった現在の救急医療体制は、７７年にできた。当時、救急の主な対象は交通事故で、自由診療のため利幅が大きかったが、今は高齢者らの急病が多く、医療費抑制で報酬は増えない。経営的理由で救急から手をひく病院が増えたとされる。
　杉本壽（ひさし）・大阪大大学院教授（救急医学）は「月に何度かの当番で設備や人的態勢を整えるのは経営的にも厳しい。訴訟のリスクもある中で、日中の診療でぎりぎりの医師たちの力をさらに使うのは無理がある。輪番を含め、地域の実情に合うように救急医療体制を見直さなければ、崩壊は避けられない」と指摘する。

　　　　　

３割は「名ばかり救急」　日本医大などのチームが分析
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200802150091.html
　全国の救急医療機関の少なくとも３割近くが、救急車の受け入れ台数が１日あたり１台未満で、事実上機能していない「名ばかり救急」となっていることが、日本医科大などの救急医チームの分析でわかった。医師不足や救急部門の不採算化が背景にあるとみられ、病院が交代制で地域の救急を担う輪番制度でも、４府県は参加施設の４分の３以上が名前だけの救急だった。専門家からは救急患者の受け入れ不能が常態化している一因、との指摘も出ている。厚生労働省が保管している０５年度分の「医療機関ごとの搬送現況調査」などから分析した。救急医療機関としての最低限の条件を「１日１台以上の救急車受け入れ」として、地域の救急の要となっている救急輪番参加施設について調べた。

　０５年度、救急車を受け入れる医療機関は全国に４７７４あった。このうち輪番に参加していたのは３１８５で、その４２．３％にあたる１３４８施設で当番日あたりの救急車受け入れが１台未満だった。救急医療機関全体では、少なくとも２８．２％が事実上、機能していない「名ばかり救急」だったことになる。都道府県別では、「当番日あたり１台未満」の医療機関の割合が全体の４分の３以上あったのは、京都、高知、福岡、鹿児島の４府県。

　本来は交代制の輪番制度について当番日数でみると、週１回以下の医療機関は全体の３９％。一方で、ほぼ３６５日担っているとみられる施設は２７％あった。入院までの医療に対応できるように決められた全国３６９カ所の２次医療圏では、実際に機能している救急施設が「まったくない」地域が５％、「１～３施設」が５１％を占め、限られた病院に救急搬送が集中する実態が浮かんだ。
　分析した日本医大高度救命救急センターの近藤久禎医師は「輪番不参加の施設でも１日１台以下のところは多いと考えられるので、看板だけの救急施設の割合はさらに高くなる可能性がある。救急対応ができるところに診療報酬や人的資源を集めた方が効果的だ」と話す。

　　　　

米内沢総合病院、一部閉鎖を検討／秋田
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news/20080214-OYT8T00606.htm
市長が経営改善策　職員３分の１減
　北秋田市の公立米内沢総合病院（鈴木紀行院長、２５２床）について、病院管理者の岸部陞(すすむ)市長は１４日、病棟を一部閉鎖し、医師や事務職員などの職員を３分の１減らす経営改善策を進めていることを明らかにした。同日開かれた北秋田市上小阿仁村病院組合の全員協議会の場で示した。
　同病院によると、常勤医は２００１年度に１７人いたが、その後、年々減少し続け、現在では３分の１の６人になった。０６年４月に精神科の常勤医が辞め、精神科神経科の入院病床（５０床）を閉鎖。０７年４月には、循環器科、外科、皮膚科の常勤医がいなくなった。

　慢性的な医師不足による休診などの影響で、患者数も減り続け、経営を圧迫した。今年度の赤字は４億２０００万円になる見込み。同病院は、昨年１２月、医師を除く職員のボーナスを一律５０％カット。また今年４月から一般病棟を１棟（３８床）閉鎖し、一般病床（６５床）、療養病床（６０床）の２病棟体制に縮減する経営改善策を打ち出した。病院は技師や事務職員ら余剰人員を５２人と試算。昨年１２月に６人が辞め、今年３月末までに医師１人を含む１５人の退職が決まっている。
　岸部市長は「退職を希望する職員をさらに募集し、できるだけ余剰人員を減らしたい。それでも余剰人員が出た場合は、４月以降、職員とも十分に話し合った上で対策を考えるが、解雇することもありうる」と語った。これに対し、同病院労働組合の石崎政美執行委員長は「職員を解雇する話は以前から出ていた。今回の資料で、調理員も余剰人員の対象になっているのを知った。余剰人員については、ほかの病院に職員を一時派遣するなどし、解雇は受け入れられない」と話している。０９年１０月には北秋田市民病院が新築開業を予定しており、米内沢病院は老人保健施設へ機能移転する方針という。

ドクターヘリは県病中心に運航 県医療審が了承／青森
陸奥新報　2008年2月15日
http://www.mutusinpou.co.jp/news/2008/02/858.html

市立根室病院不良債務を特例債借換
釧路新聞　2008年2月15日
http://www.news-kushiro.jp/news/20080215/200802158.html

　　　　　　　

大崎市民病院、残業代６０００万円未払い 職員の８割
河北新報　2008年2月16日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080216t13041.htm
宮城県の大崎市民病院が職員に残業代を一部支払わずサービス残業をさせていたとして、古川労働基準監督署の是正勧告を受けていたことが１５日分かった。対象は看護師や事務職員ら延べ１１１０人で、未払い額は過去２年間で約６０００万円に上る。市は未払い分を全額支給する。

　同病院によると、古川労基署は昨年６月、市民病院に対し「時間外労働に対する賃金を支払っていない」「休日出勤の割増分を支払っていない」などとして是正を勧告。正規の支給をすることなどを指導した。これを受け市民病院は残業代などを正規の支給に改めると同時に、時効が成立していない過去２年分の職員の勤務記録を調査し、未払いだった労働時間を確定した。やり残した仕事をするのは時間外ではないとの誤った解釈が病院側、職員側の双方にあり、それが未払いにつながったという。

　未払い分は昨年８月に支給を始め、今年３月で完了予定という。平均は１人約９万円で、最多は約１７０万円。該当者は病院職員全体の約８割に上る。市によると、未払い分は２００８年度当初予算の人件費で賄えるため、補正予算など特別措置は取らない方針。市は市議会全員協議会で事実を報告し陳謝。市議からは「労務管理の基本がなっていない」「看護師不足などに悪影響が出るのではないか」などと厳しい指摘が相次いだ。
　大場周治病院事務部長は再発防止策について「出退勤を明確に管理し、残業をすればきちんと申請する職場風土に改める。同時に、過大な人件費増につながらないよう、仕事を終えた職員はすぐ帰ることを徹底したい」と話した。

　　　　　　

根津医師「代理出産続行する」 学会の自粛要請に回答
信濃毎日新聞　2008年2月15日
http://www.shinmai.co.jp/news/20080216/KT080215FTI090013000022.htm

　　　

医療事故調／捜査とどう距離を置くか
神戸新聞　2008年2月11日
http://www.kobe-np.co.jp/shasetsu/0000832871.shtml
　診療行為で患者が亡くなったとしよう。病院はミスを否定するが、遺族は納得しない。公正・中立な機関が原因究明に乗り出し、結果を公表する。再発防止にとどまらず、医療への不信解消にもなるだろう。
　これが、厚生労働省が設置しようとしている医療事故調査委員会である。
　現在はそんな組織がないから、遺族は裁判で争うか、泣き寝入りするしかなかった。それが深刻な医療不信を招いたことは、いうまでもない。そうした意味でも、信頼の置ける第三者機関を設けることに異論はないだろう。問題は中身であり、どんな機能を持たせるかである。ところが、厚労省の試案や論議に目を向けると、期待よりも医療現場の委縮につながらないかと心配が先に立つ。

　試案によると、事故調は医師や法律関係者らで構成し、「診療行為に関連した予期しない死亡」を扱う。現在は医師法に基づき警察への報告を義務付けているが、これを事故調への届け出に一本化する。個別の評価は委員会の下に設ける地方ブロックが行い、遺族からの申し出による調査も可能とする。遺体の解剖、診療記録の評価、遺族への聞き取りなどから、死因や死に至る経緯、要因を突き止め、調査報告書にまとめて公表する。

　調査の手順を明確に示したのは評価できる。だが、調査報告書が刑事手続きで使用されることもあるとした点は、事故調のあり方にかかわる重大な意味を持つ。捜査との関係はより慎重にすべきだろう。組織の中立性が疑われるだけではない。訴追の恐れがある中で、真実を話せるだろうか。責任追及に傾けば、真相究明という本来の設置目的から大きく外れる。

　医療事故調の設置論議は、二〇〇四年の妊婦死亡事件がきっかけになった。帝王切開で出産した妊婦が死亡し、医師が逮捕された。「不可抗力ともいえる事例に結果責任だけで医療に介入するのは好ましくない」と日本医学会が抗議し、中立的な届け出機関の設置を求める声が高まった。
　厚労省の試案は、届け出機関の設置には応えたが、捜査とどう距離を置くかという点で、なお議論の余地を残している。事故調を厚労省の下に置けば、組織としての独自性が問われる。また、遺族に参加してもらうなら、どういう形がいいのか。こうした点についても、もっと踏み込んだ議論がほしい。
　検討が始まって一年。法制化を急いで不十分なものにするより、医療への影響を見極めてからでも遅くない。

　　　　

大学病院長ら、事故調「容認できず」
テレビユー福島　2008年2月16日
http://www.tuf.co.jp/index-j.html 
　厚生労働省が設置を検討している医療版の事故調査委員会について、全国の大学病院の病院長らで作る団体が、「医師が刑事被告人になる可能性があり、容認できない」という見解を示しました。
　厚労省の検討会の試案では、医療事故が発生した際の原因究明と再発防止を行う医療版事故調査委員会の調査結果については、「刑事訴訟に使うことができる」と明記されています。これについて、全国医学部長病院長会議の医療事故対策委員会は、「誠意で行った医療行為の結果が悪ければ、いつでも刑事被告人になる可能性があり、容認できない」としました。
　さらに、事故調査委員会のメンバーに遺族の代表が入ることも問題だとして、「事故の原因究明と遺族への補償などの問題は明確に分けるべきだ」と指摘しました。会見した山形大学の嘉山孝正医学部長は、「この内容では、危険な手術が多い外科医・産科医は絶滅してしまう」と危機感をあらわにしています。

　　　　

国の医療事故調案に反対 医学部長病院長会議
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2008021501000727.html
　全国８０大学の医学部長らで構成する「全国医学部長病院長会議」（会長・大橋俊夫信州大医学部長）は１５日、政府が創設を検討している医療事故の原因究明のための新組織（医療事故調）について「事故調査と刑事罰が連動している限り、わが国の医療に壊滅的な影響を与える」として、現在の厚生労働省の原案（第２次試案）に基づく立法化には反対する見解を公表した。

　厚労省が昨年１０月に発表した第２次試案は、事故が疑われる患者の死亡事例について、新組織への届け出を医療機関に義務付ける内容。新組織が刑事責任を追及すべきと判断した場合には、警察に速やかに連絡するとしている。これに対し同会議は「何が刑事罰の対象になるのかあいまいで、通常の医療行為でも処罰される恐れがある」と批判している。

　　　

医療制度、大幅に見直し
自衛隊ニュース　2008年2月15日
http://www.mil-box.com/news/2008/20080215_6.html

国立がんセンター、最新鋭手術室３年で「引退」
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080215-OYT8T00181.htm

　　　　

山形県、４億６２００万円を回収 未収金対策を徹底
河北新報　2008年2月15日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080215t41036.htm
　山形県は１４日、２００７年度の県税や県営住宅使用料などの未収金回収を徹底するため、全庁的な回収目標額を設け、収納に取り組むことを決めた。目標額は約４億６２００万円で、県全体の目標額設定は初めて。
　昨年１２月に新設した未収金対策本部（本部長・日野雅夫副知事）が全部局に目標額を設定させ、積み上げた。企業倒産や生活困窮者の増加で、回収が難しい案件が年々膨らんでいる。回収期間は、本年度分の会計が閉鎖する５月末まで。

　県出納局によると、０６年度末の未収金残高は県全体で約４１億円。自動車税や国から税源移譲を受けた個人県民税など、県税未納額が全体の４６％を占めた。０７年度は新たに１５億円の未収金発生が見込まれるが、今回の取り組みなどを通じ圧縮を図りたい考え。部局ごとに見ると、県立病院の医療費未収が急増する病院事業局は、０６年度末の未収金残高が約３億５０００万円。回収目標額は前年度比３０％増の約４０００万円とした。
　商工労働観光部の場合、小規模事業者に対する設備導入などの貸付金未収が１２億円近くに上った。倒産や経営難で回収困難なケースが多く、回収目標額は約１２００万円にとどめた。対策本部は１５日から今年５月末までを納入推進期間に設定。担当職員の研修会も開き、金融機関関係者から滞納者との折衝方法などを学ぶ。

　　

県が「女性医師バンク」／兵庫
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/hyogo/news/20080215-OYT8T00026.htm

院内保育24時間に 県立病院で08年度から
岩手日報　2008年2月15日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20080215_6

市立病院の循環器医師確保
釧路新聞　2008年2月15日
http://www.news-kushiro.jp/news/20080215/200802151.html

小児医療の夜間電話、４月設置…兵庫県と尼崎、西宮、芦屋市
読売新聞　2008年2月15日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/society/ms20080215kk04.htm

　　　

（４）「迷走」 「難民解消」行脚も限界
朝日新聞　2008年2月15日
http://www.asahi.com/kansai/news/kyuukyuu/OSK200802130017.html

救急医療情報システム、過半数が利用せず
キャリアブレイン　2008年2月15日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14544.html

　　　

日本医療「崩壊」から「立国」へ ～医療が日本を豊かにする
キャリアブレイン　2008年2月15日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14540.html

　

ソネット・エムスリー、医師の転職支援サイト「ｍ３．ｃｏｍ ＣＡＲＥＥＲ」で地域医療支援を開始
日経プレスリリース　2008年2月15日
http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=182015&lindID=1

検査器具、県内６病院使い回し
新潟日報　2008年2月15日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=108199

　　　　　

「医療崩壊」がテーマ 15日、福山で本田宏氏が講演
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802150279.html
　福山市医師会は十五日、福山市三之丸町の福山ニューキャッスルホテルで無料の公開講座を開く。著書「誰が日本の医療を殺すのか」で知られる埼玉県済生会栗橋病院の本田宏副院長が、医療崩壊をテーマに講演する。

　

医師不足の打開策探り議論 広島市中区で16日
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802150278.html
　医師不足が深刻となる広島県内の医療体制について、医療機関や行政、患者らの代表が打開策を話し合う県民公開講座「どうなるの？　広島県の産科・小児科医療」が十六日午後一時から、広島市中区の県民文化センターである。
　秋篠宮妃紀子さまが長男悠仁さまを出産された愛育病院（東京都港区）の中林正雄院長が特別講演。続いて、中林院長がコメンテーターを務め、医師を地域の医療機関に派遣している広島大病院の工藤美樹教授（産婦人科）と小林正夫教授（小児科）、県福祉保健部、呉市内の子育て支援グループの代表らが、医師不足の対策などについて議論を交わす。県医師会と中国新聞社の主催で入場無料。定員は五百人。中国新聞情報文化センターＴｅｌ０８２（５０３）３８３８。

診療報酬改定 「医療崩壊」の処方箋には程遠い
愛媛新聞　2008年2月16日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/shasetsu/ren017200802163824.html

赤ちゃん救った１３０キロ命のリレー 出生直後に搬送、心臓手術
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2008021602087878.html

　

中国女が出産助成金３５万詐取、保険証の貸し借り横行か
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080215-OYT1T00363.htm?from=navr
　不法残留の中国人女の出産を利用して、区役所から出産費用の助成金３５万円をだまし取ったとして、警視庁組織犯罪対策１課が、福建省出身で東京都豊島区東池袋、無職王有蓮被告（２７）（公正証書原本不実記載・同行使の罪で起訴）を詐欺の疑いで追送検していたことがわかった。

　王被告は、中国人の男から「保険証を（不法滞在者に）貸せば金になる」と持ち掛けられており、同課では、不法滞在者を巡って、保険証の貸し借りが横行しているとみて調べている。調べによると、王被告は、不法残留の中国人で、昭島市松原町の無職翁琴被告（２９）（同罪などで起訴）が２００５年１０月５日に出産した女児を自分の子と偽り、同１４日、偽の出生届などを都内の区役所に提出し、「出産育児一時金」の３５万円をだまし取った疑い。
　翁被告が昨年８月、入管難民法違反（不法残留）の疑いで逮捕された際、「病院で出産した時に保険証がないと強制送還されると思い、王被告に５０万円を渡して保険証を借りた」と供述。同課は先月１６日、公正証書原本不実記載などの容疑で王被告を逮捕していた。

　　

旧正月：酒飲み過ぎで救急車出動６０回－石家庄市／中国
中国情報局ニュース　2008年2月15日
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2008&d=0215&f=national_0215_003.shtml

　　　

ベトナムで50人目の鳥インフルエンザ死者
日本経済新聞　2008年2月16日
http://www.nikkei.co.jp/news/kaigai/20080215AT2M1503G15022008.html

　　

内科開業医のお勉強日記
http://intmed.exblog.jp/

　

精神病者が義母を殺害：退院認めた医師にも責任が／ブラジル
サンパウロ新聞　2008年2月14日
http://www.spshimbun.com.br/content.cfm?DA_N_ID=12&DO_N_ID=21337

妊娠するのは奇跡 こんなに難しいとは…
アメーバニュース　2008年2月15日
http://news.ameba.jp/special/2008/02/11103.html

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

なんだか今日はニュースが多いです（＞▽＜）！！
個人的には事故調反対の大学病院長声明に注目です！

あと、宇和島の件！厚労省の嫌がらせとしか思えません。

　　　

「国は地域の視点欠落」保険医機関取り消しに愛媛県知事
MSN産経ニュース　2008年2月14日
http://sankei.jp.msn.com/politics/local/080214/lcl0802142222007-n1.htm

市立宇和島病院の指定取消撤回を 地元自治会が署名提出
MSN産経ニュース　2008年2月15日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080215/bdy0802151729002-n1.htm

　　　

　　

みつぎ病院分べん業務中止へ／広島　尾道
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200802160085.html
　尾道市公立みつぎ総合病院（同市御調町）の産婦人科が４月から、分娩（ぶんべん）業務を中止することが15日、分かった。新任の産婦人科医師が24時間態勢の業務を断ったためで、病院側は「１人態勢」の脱却に向け医師確保を急ぐ。
　病院によると、産婦人科には現在、産婦人科男性医師(49)１人が勤務し、派遣元の広島大病院（広島市南区）の人事異動で４月から別の病院で勤務する。広島大から新たに派遣される男性医師(60)は、１人での24時間態勢では体力面などから分娩業務は困難、と伝えてきた。そのため、病院側は態勢が整うまで当分、分娩業務を中止せざるを得ないと判断した。妊婦の定期検診などは引き続き実施する。

　　　

岡谷病院 産科休止の危機あった／長野
長野日報　2008年2月16日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=9834
　市立岡谷病院（塚田昌滋院長）は１５日の岡谷市議会社会委員協議会で、年間１８０例の分娩（ぶんべん）を扱う産婦人科が休止の危機にあったことを明らかにした。

　同病院によると、産婦人科には４０代の産科医２人が勤務しているが、昨年末に１人の産科医が体調を崩したことで、もう１人の産科医に当直や分娩、外来診療などの負担が集中。分娩は大半が夜間のために２４時間対応の激務が続き、この産科医の疲労も限界に達した。同病院は一時、里帰り出産の受け入れに消極的になったり、分娩ができなくなる事態を想定。半面、分娩休止に伴う患者や地域医療の混乱を懸念し、疲労した産科医に理解を求め続けた。その後、体調を崩した産科医が回復し、疲労した産科医の意欲も戻ったことから、「今まで通りの診療が可能になった」という。

　諏訪地方の分娩は、岡谷病院と諏訪赤十字病院が中核を担っている。岡谷病院が分娩を中止すれば諏訪日赤に患者が集中し、「諏訪地区がパニックになる」（塚田院長）。同病院は産科医の負担軽減に向け、院内医師による当直や分娩の支援体制を整備。助産師外来の導入も検討している。一定のリスクを伴う分娩については、県立こども病院（安曇野市）と連携することを確認したという。
　塚田院長は「医師の体調を考えながら維持していきたいが、出産は医師の能力を超えるとリスクが高まる。（受け入れを）どこかで制限しないといけないかもしれない」とし、疲弊した産科医を地域全体で支える仕組みの早期構築を訴えていた。

　　　

市長「閉院できない」／阪南市
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news/20080216-OYT8T00063.htm

　　　

看護師の絶対数不足 氷見市民病院 「２５０床規模の維持難しい」
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/toyama/news/20080216-OYT8T00073.htm

「九十九里医療センター」断念 山武広域組合 ６市町 合意ならず／千葉
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/chiba/news/20080216-OYT8T00104.htm

野母崎、琴海病院存続検討の報告書／長崎
読売新聞　2008年2月16日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nagasaki/news/20080215-OYT8T00627.htm

　　　　

医師不足、患者は大病院志向で輪番崩壊　救急医療
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200802150090.html
　救急施設の３割は「看板」だけ――。救急医チームの搬送実態調査から明らかになったのは、多くの地域での「輪番崩壊」だった。救急医不足や不採算に加え、患者の大病院志向も要因に挙げられる。「名ばかり」施設が全国最多の２３１カ所にのぼった福岡県。県東南部の京築地区では、２０施設による輪番を０６年度にやめた。市町村や医師会が現状を調べると、２病院に搬送が集中していたためだ。消防隊員は「当番病院だからと要請しても、先生がいない、と断られた」と明かす。今も、主にこの２病院へ運ぶ。重い患者は北九州市へ。県担当者は「患者が完全な医療を求めるようになり、大病院に運ぶ傾向が強まった」。

　「名ばかり」施設が４分の３を超す高知県でも０６年、宿毛市など県西部の１８病院による輪番が廃止された。地元消防組合によると、ここも以前から事実上、搬送先は２病院だけだった。やはり高率だった京都府。京都市内には救急病院が６０近くあるが、市消防局は「救命救急センターが付属するなど設備や人員が整った病院だと受け入れてもらいやすい」。別の消防本部の救急隊員も「輪番病院に運ぼうとしても、患者から『心配だから大きい病院へ』と言われたら拒否できない」と漏らす。
　一方、福井、宮崎、沖縄各県は輪番参加病院がすべて１日１台以上を受け入れていた。ただ、福井の９病院による輪番制は休日用。平日は輪番不参加を含む４１病院が搬送を受け入れることになっているが、結局、９病院に搬送が集中していた。１次（軽度）から３次（重篤）まで症状のレベルにあわせて医療機関に運ぶ▽輪番制を組んで夜間・休日の地域救急を担う、といった現在の救急医療体制は、７７年にできた。当時、救急の主な対象は交通事故で、自由診療のため利幅が大きかったが、今は高齢者らの急病が多く、医療費抑制で報酬は増えない。経営的理由で救急から手をひく病院が増えたとされる。
　杉本壽（ひさし）・大阪大大学院教授（救急医学）は「月に何度かの当番で設備や人的態勢を整えるのは経営的にも厳しい。訴訟のリスクもある中で、日中の診療でぎりぎりの医師たちの力をさらに使うのは無理がある。輪番を含め、地域の実情に合うように救急医療体制を見直さなければ、崩壊は避けられない」と指摘する。

　　　　　

３割は「名ばかり救急」　日本医大などのチームが分析
朝日新聞　2008年02月16日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200802150091.html
　全国の救急医療機関の少なくとも３割近くが、救急車の受け入れ台数が１日あたり１台未満で、事実上機能していない「名ばかり救急」となっていることが、日本医科大などの救急医チームの分析でわかった。医師不足や救急部門の不採算化が背景にあるとみられ、病院が交代制で地域の救急を担う輪番制度でも、４府県は参加施設の４分の３以上が名前だけの救急だった。専門家からは救急患者の受け入れ不能が常態化している一因、との指摘も出ている。厚生労働省が保管している０５年度分の「医療機関ごとの搬送現況調査」などから分析した。救急医療機関としての最低限の条件を「１日１台以上の救急車受け入れ」として、地域の救急の要となっている救急輪番参加施設について調べた。

　０５年度、救急車を受け入れる医療機関は全国に４７７４あった。このうち輪番に参加していたのは３１８５で、その４２．３％にあたる１３４８施設で当番日あたりの救急車受け入れが１台未満だった。救急医療機関全体では、少なくとも２８．２％が事実上、機能していない「名ばかり救急」だったことになる。都道府県別では、「当番日あたり１台未満」の医療機関の割合が全体の４分の３以上あったのは、京都、高知、福岡、鹿児島の４府県。

　本来は交代制の輪番制度について当番日数でみると、週１回以下の医療機関は全体の３９％。一方で、ほぼ３６５日担っているとみられる施設は２７％あった。入院までの医療に対応できるように決められた全国３６９カ所の２次医療圏では、実際に機能している救急施設が「まったくない」地域が５％、「１～３施設」が５１％を占め、限られた病院に救急搬送が集中する実態が浮かんだ。
　分析した日本医大高度救命救急センターの近藤久禎医師は「輪番不参加の施設でも１日１台以下のところは多いと考えられるので、看板だけの救急施設の割合はさらに高くなる可能性がある。救急対応ができるところに診療報酬や人的資源を集めた方が効果的だ」と話す。

　　　　

米内沢総合病院、一部閉鎖を検討／秋田
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news/20080214-OYT8T00606.htm
市長が経営改善策　職員３分の１減
　北秋田市の公立米内沢総合病院（鈴木紀行院長、２５２床）について、病院管理者の岸部陞(すすむ)市長は１４日、病棟を一部閉鎖し、医師や事務職員などの職員を３分の１減らす経営改善策を進めていることを明らかにした。同日開かれた北秋田市上小阿仁村病院組合の全員協議会の場で示した。
　同病院によると、常勤医は２００１年度に１７人いたが、その後、年々減少し続け、現在では３分の１の６人になった。０６年４月に精神科の常勤医が辞め、精神科神経科の入院病床（５０床）を閉鎖。０７年４月には、循環器科、外科、皮膚科の常勤医がいなくなった。

　慢性的な医師不足による休診などの影響で、患者数も減り続け、経営を圧迫した。今年度の赤字は４億２０００万円になる見込み。同病院は、昨年１２月、医師を除く職員のボーナスを一律５０％カット。また今年４月から一般病棟を１棟（３８床）閉鎖し、一般病床（６５床）、療養病床（６０床）の２病棟体制に縮減する経営改善策を打ち出した。病院は技師や事務職員ら余剰人員を５２人と試算。昨年１２月に６人が辞め、今年３月末までに医師１人を含む１５人の退職が決まっている。
　岸部市長は「退職を希望する職員をさらに募集し、できるだけ余剰人員を減らしたい。それでも余剰人員が出た場合は、４月以降、職員とも十分に話し合った上で対策を考えるが、解雇することもありうる」と語った。これに対し、同病院労働組合の石崎政美執行委員長は「職員を解雇する話は以前から出ていた。今回の資料で、調理員も余剰人員の対象になっているのを知った。余剰人員については、ほかの病院に職員を一時派遣するなどし、解雇は受け入れられない」と話している。０９年１０月には北秋田市民病院が新築開業を予定しており、米内沢病院は老人保健施設へ機能移転する方針という。

ドクターヘリは県病中心に運航 県医療審が了承／青森
陸奥新報　2008年2月15日
http://www.mutusinpou.co.jp/news/2008/02/858.html

市立根室病院不良債務を特例債借換
釧路新聞　2008年2月15日
http://www.news-kushiro.jp/news/20080215/200802158.html

　　　　　　　

大崎市民病院、残業代６０００万円未払い 職員の８割
河北新報　2008年2月16日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080216t13041.htm
宮城県の大崎市民病院が職員に残業代を一部支払わずサービス残業をさせていたとして、古川労働基準監督署の是正勧告を受けていたことが１５日分かった。対象は看護師や事務職員ら延べ１１１０人で、未払い額は過去２年間で約６０００万円に上る。市は未払い分を全額支給する。

　同病院によると、古川労基署は昨年６月、市民病院に対し「時間外労働に対する賃金を支払っていない」「休日出勤の割増分を支払っていない」などとして是正を勧告。正規の支給をすることなどを指導した。これを受け市民病院は残業代などを正規の支給に改めると同時に、時効が成立していない過去２年分の職員の勤務記録を調査し、未払いだった労働時間を確定した。やり残した仕事をするのは時間外ではないとの誤った解釈が病院側、職員側の双方にあり、それが未払いにつながったという。

　未払い分は昨年８月に支給を始め、今年３月で完了予定という。平均は１人約９万円で、最多は約１７０万円。該当者は病院職員全体の約８割に上る。市によると、未払い分は２００８年度当初予算の人件費で賄えるため、補正予算など特別措置は取らない方針。市は市議会全員協議会で事実を報告し陳謝。市議からは「労務管理の基本がなっていない」「看護師不足などに悪影響が出るのではないか」などと厳しい指摘が相次いだ。
　大場周治病院事務部長は再発防止策について「出退勤を明確に管理し、残業をすればきちんと申請する職場風土に改める。同時に、過大な人件費増につながらないよう、仕事を終えた職員はすぐ帰ることを徹底したい」と話した。

　　　　　　

根津医師「代理出産続行する」 学会の自粛要請に回答
信濃毎日新聞　2008年2月15日
http://www.shinmai.co.jp/news/20080216/KT080215FTI090013000022.htm

　　　

医療事故調／捜査とどう距離を置くか
神戸新聞　2008年2月11日
http://www.kobe-np.co.jp/shasetsu/0000832871.shtml
　診療行為で患者が亡くなったとしよう。病院はミスを否定するが、遺族は納得しない。公正・中立な機関が原因究明に乗り出し、結果を公表する。再発防止にとどまらず、医療への不信解消にもなるだろう。
　これが、厚生労働省が設置しようとしている医療事故調査委員会である。
　現在はそんな組織がないから、遺族は裁判で争うか、泣き寝入りするしかなかった。それが深刻な医療不信を招いたことは、いうまでもない。そうした意味でも、信頼の置ける第三者機関を設けることに異論はないだろう。問題は中身であり、どんな機能を持たせるかである。ところが、厚労省の試案や論議に目を向けると、期待よりも医療現場の委縮につながらないかと心配が先に立つ。

　試案によると、事故調は医師や法律関係者らで構成し、「診療行為に関連した予期しない死亡」を扱う。現在は医師法に基づき警察への報告を義務付けているが、これを事故調への届け出に一本化する。個別の評価は委員会の下に設ける地方ブロックが行い、遺族からの申し出による調査も可能とする。遺体の解剖、診療記録の評価、遺族への聞き取りなどから、死因や死に至る経緯、要因を突き止め、調査報告書にまとめて公表する。

　調査の手順を明確に示したのは評価できる。だが、調査報告書が刑事手続きで使用されることもあるとした点は、事故調のあり方にかかわる重大な意味を持つ。捜査との関係はより慎重にすべきだろう。組織の中立性が疑われるだけではない。訴追の恐れがある中で、真実を話せるだろうか。責任追及に傾けば、真相究明という本来の設置目的から大きく外れる。

　医療事故調の設置論議は、二〇〇四年の妊婦死亡事件がきっかけになった。帝王切開で出産した妊婦が死亡し、医師が逮捕された。「不可抗力ともいえる事例に結果責任だけで医療に介入するのは好ましくない」と日本医学会が抗議し、中立的な届け出機関の設置を求める声が高まった。
　厚労省の試案は、届け出機関の設置には応えたが、捜査とどう距離を置くかという点で、なお議論の余地を残している。事故調を厚労省の下に置けば、組織としての独自性が問われる。また、遺族に参加してもらうなら、どういう形がいいのか。こうした点についても、もっと踏み込んだ議論がほしい。
　検討が始まって一年。法制化を急いで不十分なものにするより、医療への影響を見極めてからでも遅くない。

　　　　

大学病院長ら、事故調「容認できず」
テレビユー福島　2008年2月16日
http://www.tuf.co.jp/index-j.html 
　厚生労働省が設置を検討している医療版の事故調査委員会について、全国の大学病院の病院長らで作る団体が、「医師が刑事被告人になる可能性があり、容認できない」という見解を示しました。
　厚労省の検討会の試案では、医療事故が発生した際の原因究明と再発防止を行う医療版事故調査委員会の調査結果については、「刑事訴訟に使うことができる」と明記されています。これについて、全国医学部長病院長会議の医療事故対策委員会は、「誠意で行った医療行為の結果が悪ければ、いつでも刑事被告人になる可能性があり、容認できない」としました。
　さらに、事故調査委員会のメンバーに遺族の代表が入ることも問題だとして、「事故の原因究明と遺族への補償などの問題は明確に分けるべきだ」と指摘しました。会見した山形大学の嘉山孝正医学部長は、「この内容では、危険な手術が多い外科医・産科医は絶滅してしまう」と危機感をあらわにしています。

　　　　

国の医療事故調案に反対 医学部長病院長会議
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2008021501000727.html
　全国８０大学の医学部長らで構成する「全国医学部長病院長会議」（会長・大橋俊夫信州大医学部長）は１５日、政府が創設を検討している医療事故の原因究明のための新組織（医療事故調）について「事故調査と刑事罰が連動している限り、わが国の医療に壊滅的な影響を与える」として、現在の厚生労働省の原案（第２次試案）に基づく立法化には反対する見解を公表した。

　厚労省が昨年１０月に発表した第２次試案は、事故が疑われる患者の死亡事例について、新組織への届け出を医療機関に義務付ける内容。新組織が刑事責任を追及すべきと判断した場合には、警察に速やかに連絡するとしている。これに対し同会議は「何が刑事罰の対象になるのかあいまいで、通常の医療行為でも処罰される恐れがある」と批判している。

　　　

医療制度、大幅に見直し
自衛隊ニュース　2008年2月15日
http://www.mil-box.com/news/2008/20080215_6.html

国立がんセンター、最新鋭手術室３年で「引退」
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20080215-OYT8T00181.htm

　　　　

山形県、４億６２００万円を回収 未収金対策を徹底
河北新報　2008年2月15日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080215t41036.htm
　山形県は１４日、２００７年度の県税や県営住宅使用料などの未収金回収を徹底するため、全庁的な回収目標額を設け、収納に取り組むことを決めた。目標額は約４億６２００万円で、県全体の目標額設定は初めて。
　昨年１２月に新設した未収金対策本部（本部長・日野雅夫副知事）が全部局に目標額を設定させ、積み上げた。企業倒産や生活困窮者の増加で、回収が難しい案件が年々膨らんでいる。回収期間は、本年度分の会計が閉鎖する５月末まで。

　県出納局によると、０６年度末の未収金残高は県全体で約４１億円。自動車税や国から税源移譲を受けた個人県民税など、県税未納額が全体の４６％を占めた。０７年度は新たに１５億円の未収金発生が見込まれるが、今回の取り組みなどを通じ圧縮を図りたい考え。部局ごとに見ると、県立病院の医療費未収が急増する病院事業局は、０６年度末の未収金残高が約３億５０００万円。回収目標額は前年度比３０％増の約４０００万円とした。
　商工労働観光部の場合、小規模事業者に対する設備導入などの貸付金未収が１２億円近くに上った。倒産や経営難で回収困難なケースが多く、回収目標額は約１２００万円にとどめた。対策本部は１５日から今年５月末までを納入推進期間に設定。担当職員の研修会も開き、金融機関関係者から滞納者との折衝方法などを学ぶ。

　　

県が「女性医師バンク」／兵庫
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/hyogo/news/20080215-OYT8T00026.htm

院内保育24時間に 県立病院で08年度から
岩手日報　2008年2月15日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20080215_6

市立病院の循環器医師確保
釧路新聞　2008年2月15日
http://www.news-kushiro.jp/news/20080215/200802151.html

小児医療の夜間電話、４月設置…兵庫県と尼崎、西宮、芦屋市
読売新聞　2008年2月15日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/society/ms20080215kk04.htm

　　　

（４）「迷走」 「難民解消」行脚も限界
朝日新聞　2008年2月15日
http://www.asahi.com/kansai/news/kyuukyuu/OSK200802130017.html

救急医療情報システム、過半数が利用せず
キャリアブレイン　2008年2月15日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14544.html

　　　

日本医療「崩壊」から「立国」へ ～医療が日本を豊かにする
キャリアブレイン　2008年2月15日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14540.html

　

ソネット・エムスリー、医師の転職支援サイト「ｍ３．ｃｏｍ ＣＡＲＥＥＲ」で地域医療支援を開始
日経プレスリリース　2008年2月15日
http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=182015&lindID=1

検査器具、県内６病院使い回し
新潟日報　2008年2月15日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=108199

　　　　　

「医療崩壊」がテーマ 15日、福山で本田宏氏が講演
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802150279.html
　福山市医師会は十五日、福山市三之丸町の福山ニューキャッスルホテルで無料の公開講座を開く。著書「誰が日本の医療を殺すのか」で知られる埼玉県済生会栗橋病院の本田宏副院長が、医療崩壊をテーマに講演する。

　

医師不足の打開策探り議論 広島市中区で16日
中国新聞　2008年2月15日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200802150278.html
　医師不足が深刻となる広島県内の医療体制について、医療機関や行政、患者らの代表が打開策を話し合う県民公開講座「どうなるの？　広島県の産科・小児科医療」が十六日午後一時から、広島市中区の県民文化センターである。
　秋篠宮妃紀子さまが長男悠仁さまを出産された愛育病院（東京都港区）の中林正雄院長が特別講演。続いて、中林院長がコメンテーターを務め、医師を地域の医療機関に派遣している広島大病院の工藤美樹教授（産婦人科）と小林正夫教授（小児科）、県福祉保健部、呉市内の子育て支援グループの代表らが、医師不足の対策などについて議論を交わす。県医師会と中国新聞社の主催で入場無料。定員は五百人。中国新聞情報文化センターＴｅｌ０８２（５０３）３８３８。

診療報酬改定 「医療崩壊」の処方箋には程遠い
愛媛新聞　2008年2月16日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/shasetsu/ren017200802163824.html

赤ちゃん救った１３０キロ命のリレー 出生直後に搬送、心臓手術
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2008021602087878.html

　

中国女が出産助成金３５万詐取、保険証の貸し借り横行か
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20080215-OYT1T00363.htm?from=navr
　不法残留の中国人女の出産を利用して、区役所から出産費用の助成金３５万円をだまし取ったとして、警視庁組織犯罪対策１課が、福建省出身で東京都豊島区東池袋、無職王有蓮被告（２７）（公正証書原本不実記載・同行使の罪で起訴）を詐欺の疑いで追送検していたことがわかった。

　王被告は、中国人の男から「保険証を（不法滞在者に）貸せば金になる」と持ち掛けられており、同課では、不法滞在者を巡って、保険証の貸し借りが横行しているとみて調べている。調べによると、王被告は、不法残留の中国人で、昭島市松原町の無職翁琴被告（２９）（同罪などで起訴）が２００５年１０月５日に出産した女児を自分の子と偽り、同１４日、偽の出生届などを都内の区役所に提出し、「出産育児一時金」の３５万円をだまし取った疑い。
　翁被告が昨年８月、入管難民法違反（不法残留）の疑いで逮捕された際、「病院で出産した時に保険証がないと強制送還されると思い、王被告に５０万円を渡して保険証を借りた」と供述。同課は先月１６日、公正証書原本不実記載などの容疑で王被告を逮捕していた。

　　

旧正月：酒飲み過ぎで救急車出動６０回－石家庄市／中国
中国情報局ニュース　2008年2月15日
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2008&d=0215&f=national_0215_003.shtml

　　　

ベトナムで50人目の鳥インフルエンザ死者
日本経済新聞　2008年2月16日
http://www.nikkei.co.jp/news/kaigai/20080215AT2M1503G15022008.html

　　

内科開業医のお勉強日記
http://intmed.exblog.jp/

　

精神病者が義母を殺害：退院認めた医師にも責任が／ブラジル
サンパウロ新聞　2008年2月14日
http://www.spshimbun.com.br/content.cfm?DA_N_ID=12&DO_N_ID=21337

妊娠するのは奇跡 こんなに難しいとは…
アメーバニュース　2008年2月15日
http://news.ameba.jp/special/2008/02/11103.html

国家が医療従事者にタダ働きを強制する制度を構築しようとしている

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

昨日、講演会にいってきました（＞▽＜）！！！！
　　　　　　　　　　↓

　「死亡時画像病理診断は絶対必要だ！」海堂尊先生　講演（＞▽＜）！！！！

ロジカルモンスター白鳥！のイメージの重なってしまう海堂尊先生ですが、
口調は朴訥としていらっしゃいます。

　　でもやっぱり中身は、アツい元外科医ｗ。

「死亡時死因究明をもっとちゃんとやりましょうよ！」
という主張の影に、医療の崩壊への危機感が隠れています。
戦う医療現場の主張が隠れています！

　　　

今日は日経メディカルのブログから！
昨日の記事があまり、自分でもまとまっていなくて
もったいないな～と思うんですけれど、
ぜひぜひ生の声に接して読んでみてくださいませ！

実は、本の出版でさえ戦略的であったという海堂先生の
生の声が聴けるかもしれません。

　

国会議員の「死文化発言」に途方に暮れている
日経メディカル　オンライン　2008. 2. 13
１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500.html
２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_2.html
３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_3.html
４）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_4.html
５）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_5.html

　いろいろ予告していたネタの下書きは終わっているのですが、もっとすごいネタが次々と出てくるので、どんどん先延ばしになってしまいます。

　今回は「日経メディカル オンライン」が展開している「どうなる？医療事故調」に関するコメントを。一番衝撃的だったのは、やはり大村秀章議員の「医師法21条は死文化します」発言でしょう。この発言を引き出した野村記者の功績は、ジャーナリズムとして素晴らしいと思います。議員の発言は「医療事故調査委員会を作れば、医師法21条は死文化」。そうでなければ「21条はもっと強力にいく」という現職国会議員からの恫喝にさえ読み取れます。

　　　

　そもそも、法律を遵守すべき立場にある現職の国会議員が、「現行の法律を死文化する」制度を作るということは、国家の大原則に対する背信行為でしょう。国会は立法府です。国会議員の本義は、世の中に対応した法律を作ることのはず。それなのに、現行の法律である医師法21条を死文化するということが、政権与党である自民党の国会議員のコメントとして公表され、このことをメディアは誰も問題視しない。とんでもない世の中です。

　死文化を提唱するということは、とりもなおさず、医師法21条に問題あり、と国会議員や法律家が認識していることにほかならない。それなのに問題がある法律の改正に着手しようとせず、その上にごまかしの建築物を立てることで、死文化しなくてはならないような悪法を温存する。これは法律家の怠慢です。
　これは国家原則を揺るがす、とんでもない発言だと思います。

　なんで、メディアは誰も問題視しないんだろう？

　　　　

　医師法21条が悪法だ、ということは多くの市民が認知し始めている。21条が悪法だという主張理由は簡単。「異状死は警察に届出しなさい」と法律で規定しながら、その「異状死の定義」が法律上規定されていないからです。こういえば、法律の素人の専門家ではない一般市民でさえ、5秒の説明で理解してしまいます。ところが驚いたことに、法律家や国会議員の多くはこうした論理を理解できないようなのです。

　もしも立法府や法律専門家がその悪法を死文化することでしか解消できないというのなら、それは、法律家は自らの過ちをただす資質がないということになり、それでは社会を先導する立場には立てない、ということでしょう。今の世の中が偽装社会になってしまったのは、実は現状に即して法律を変える努力を怠ってきた法律家の精神が、社会の土台に据えられているせいなのではないでしょうか。

　つまり、今の日本は「法痴国家」なのです。

　　　

　大村議員に一言。国会議員は、自らの経費領収書添付問題に関して、クリアカットな解決を行うことができませんでした。医療問題と比較すれば、議員事務所の経費に対する領収書を添付するなんて、やろうと思えば簡単にできること。民間なら誰でもやっています。

　領収書を付けられない出費は自腹で払えばいい。そのために国会議員には高い給料が支払われているわけですから。そんな自主規制の法律も作れないようなモラルの低い国会、特に自民党に、医療最前線の問題を解決する新しい制度構築なんてできるとお考えなのでしょうか。誤解されては困るのは、だからといって私が民主党を支持している、というわけでもないんですけどね。私自身は、現在支持政党なしの無党派です（笑）。

　　　　

　厚生労働省の室長の発言（「医師法21条、現状維持でいいんですか？」）にもあきれました。元来、医師法21条が戦後間もなくの混乱期の死因不明遺体の処理のために作られたものであることを認め、さらに、それを拡大解釈して医療事故にも適用したのが、厚労省の独断である通達にあることを認めた上で、現在の混乱についての責任を追求されると、「こうなってしまった以上、その点を議論しても仕方ありません」とおっしゃる。無責任の極みです。
　この議論展開は、社会保険庁の年金問題の議論と全く同じ構造です。混乱の責任を作った自分たちの過去の行状に関しては無反省、その穴埋めのために、自分たちの有利なシステムを新たに構築する。要はマッチポンプなわけです。こんな人たちに、医療現場でのたうちまわっている最前線の医療従事者を裁く原則が作られてしまうなんて、全くお笑いですね。

　　　　　　　　

　さて、そんな人たちが牛耳っている「第11回診療行為に関連した死亡に係わる死因究明等の在り方に関する検討会」を傍聴してきました。ここでは今、医療事故調査委員会の創設について、議論がシフトしています。それぞれの立場の主張を見ていきましょう。

　まず大前提。今回の議論の場では一度も、エーアイのエの字も、画像診断のガの字も、出ていないということを確認しておきます。つまり、彼らはいまだに画像診断の導入は視野に入れていない。つまり、彼らの認識する死亡時医学検索は、「検案→解剖」という従来の制度に則っている、というのが大前提です。そして日本の解剖率は現在2％台。これは事実です。

　　　

　以下に、各代表の主な主張とそれに対する私の意見をまとめました。

○医師代表の主張
　医療事故調査委員会の届出対象は、解剖を施行した症例に限定してもらいたい。

私の意見　全く妥当な主張です。この医療事故調が「検案→解剖」という制度の下に作られるものである以上、医師がこう主張するのはもっともです。そうしないと、証拠なしで裁かれるケースが生じてきます。これは医師が一市民でもある以上、市民として到底容認できないことでしょう。客観的医学情報なしに、印象だけで裁判されるようなものですから。解剖なしの症例も対象にするなんて応じたら、法治国家の大前提が瓦解します。

　　　　　　

○遺族代表の主張
　解剖を行った症例以外にも対応してもらいたい。

私の意見　全く妥当な主張です。解剖した症例だけに限定されては、今の解剖率2％の現状では、ほとんど対象外になります。だから遺族としてこう主張されるのは、当然でしょう。ただ、この時に奇異なことが起こっています。当然、解剖がダメなら画像診断を使って、という提案を以前なされていたので、もう一度おっしゃるかと思ったのですが、やはり画像診断に関しては一言も触れませんでした。遺族会は画像診断なしで、解剖制度を下に制度を作ろうとしている、と誤解されかねない意見陳述でした。ま、それならそれでもいいんですけどね。

○法律家の主張
　こうした医療事故調査委員会の判定は、客観的なエビデンスに基づいて判断されるべきだ。そして、解剖された症例以外でも対応すべきだ。

私の意見　やはり、画像診断のことは一言も触れません。そうなると、法律家の主張は当然、判断は解剖症例だけに限定する、と主張するのかと思いきや、解剖以外の症例にも対応すべき、と矛盾することを主張しています。これは明らかに論理破綻しています。法律家が論じる原則は、法に基づいた論理のはず。いったいどうしてしまったのでしょう。

　　　

　さて、この無責任状態のパズルの回答はただ一つ。実はこの制度設計には、Ai（エーアイ）が暗黙のうちに組み込まれている、と考えるのが正しいのではないでしょうか。それならすべては円滑に解決します。それでは、どうして官僚や法律家はそのことを言わないのか。

　　　　　

　それは、こうした後から責める制度設計をすれば、モラルの高い医療現場は、自らAiを行うだろう、と考えているからです。今、この検討会でAiのことを持ち出せば、費用拠出を考えなければならない。でもここを乗り切れば、Aiの費用は医療現場からの持ち出しに押しつけることができる。ちょうどそう、現状の病理解剖のように。要は、医療現場から行政制度への経済資源の簒奪（さんだつ）、という目論見が、Aiについて検討会で言及しない、という中に隠されている意図なのです。これを座視すれば、医療崩壊はさらに加速することでしょう。

　議論の原則に立ち返りましょう。この検討会が現状の議論のままで医療事故調を立ち上げるなら、その制度は、解剖を行った症例のみに適用、とするしかありません。そうでないことを遺族会や法律家が希望するなら、代替案であるAiについて議論の俎上に載せなければ、整合性が取れません。つまり遺族会代表が解剖以外の症例についても対応を要望し、検討会がそれに応じようとするのなら、画像診断の導入という提案をしなければ、おかしいのです。それは、解剖率が2％しかないのが現状だからです。

　　　　　

　厚生労働省は、パブリックコメントを広く求めました。その中にはAiの導入を求めたものもあると聞きます。それなのに、そのコメントを広く検討しながら、Aiについては、いまだに厚労省からは一言も発言されません。この経緯が明らかになった以上、医療現場のディフェンスとして、費用拠出されない検査には対応できない、という原則に基づき、大学病院以外の病院での病理解剖は停止する、くらいの荒療治的な対応が必要になります。当然、Aiも停止する、という対応が考えられます。

　国家が医療従事者にタダ働きを強制する制度を構築しようとしているのです。

　　　　

　医療費は、生きた人の治療に使うべき費用です。

　死亡時医学検索は医学の費用です。だから長年、保険からの費用拠出はなされてきませんでした。医学に、特に現場での医療の土台になる実践的な医学に、国家として投資すべき時に来ています。それこそが、死亡時医学検索、すなわちAiと解剖なのです。

　医師のみなさん、解剖費用とAi費用の拠出が国家により決定されるまでは、病理解剖を停止し、死亡診断書に死因不明と記載しましょう。もう、そうやって医療の現状を社会に突きつけるしか、問題を是正する手段は残されていないのです。そこまでいけば、医療問題には勉強不足の大メディアも、真実に気づき始めることでしょう。

　　　　

　さて、余談です。先日、テレビ朝日のスーパーモーニングで「時津風部屋親方、傷害致死で逮捕」という報道をやっていました。そこで、警視庁嘱託鑑定医の法医学の先生がいろいろコメントをしていましたが、実に興味深いことが分かりました。

　フリップが作られ、死因の欄に「病院→心不全」、「警察→虚血性心疾患」と一括りにされていて、「事件性なしと判断」と一つにくくられていました。
　そこでの法医学者のコメント。
「問題は、臨床医が書いてはいけない診断書を書いた、ということです。解剖しなければ体表からでは分からないはずなのに」

―心不全というのは、書いてはいけない診断なんですよね。
　「厚生労働省はそのように指導しているはずです」
　ここで突然コマーシャルの挿入。話が途切れたタイミング。多分、言ってはいけないことを言ってしまったので、ディレクターズカットされたのでしょう（笑）。

　　　　

　ほら、ね。解剖をしなかった場合、死亡診断書に死因不明と記載しないと、みなさんが知らない所で、医師に対する不信感がメディアによってこのように一方的かつひそやかに醸成されてしまう、という証拠です。そして同時に、法医学者が医療には無関心で、よりよい捜査についてだけ考慮して、医療現場の実際も知らないのに発言している、ということをあからさまにしてくださった放映でした。生放送って、素晴らしい。

　　　　

　それからスーパーモーニングでは、Aiのことには、その場の誰も一言も触れませんでした。おそらく画像診断のことを誰も知らないのでしょう。実は私は、週刊朝日にも週刊現代にも、事件と同時期に死因不明社会についての関連記事を掲載させていただいたのに。どうやら大メディアは現在Aiに関しては完全黙殺の様相です。
　私は見ておりませんが、ある友人によれば、ニュースJAPAN（フジテレビ系）という報道番組でも、死因不明という言葉を連呼しながら、やはり解剖医の必要性だけが説かれ、エーアイのエの字もなかったのだとか。こうなるとこれは、Aiという言葉はメディアにとっては忌み言葉で、報道統制が行われているのではないか？なんて被害妄想まで浮かんでしまいました。
　さらにいえば、時津風部屋の親方逮捕の流れは、年明けからメディアの世界では流されていました。その発表をわざわざあの日にしたのはなぜでしょう。実は逮捕日は、映画「チーム・バチスタの栄光」公開前日でした。ひょっとして、官僚はあの映画が広く見られることをすごく警戒しているのでは？　まあ、いくらなんでも考えすぎですね（笑）。でも、少なくとも大相撲初場所の興業への配慮がなされた逮捕劇だったことは、誰もが感じていることでしょう。そうした意図がないのなら、大相撲の初日に逮捕すればよかったのに。

　　　　

　医療従事者のみなさんは、映画「チーム・バチスタの栄光」をご覧になることをお勧めします。あの映画は、ある部分では私の原作を越えてさらに過激になっていて、単なるエンタテインメントではありません。そこには時の為政者が怖れる何かがある、のかも知れません。そして、それを知ることは、現在の医療崩壊を食い止める方策のヒントになることでしょう。

　実は答えはもう出ています。映画の感想ブログに「どうしてやらないんだろう、エーアイ」という言葉が散見されるようになりました。Aiは必ず行われるようになります。私の今の活動は、その費用拠出をきちんとしてもらう制度設計をしていただくために行っています。それは、医療現場をきちんとしていくための活動でもあるのです。このままでは、官僚と癒着した一部学会上層部のみが利益を得て、実際の医療現場がAiをボランティアでただ働きさせられる制度設計にされてしまうのです。しかも、そのボランティアをしないと懲罰までされてしまうというオマケつき。
　これが今の社会の実相です。

　　
　これでもまだあなたは、死亡診断書に「死因不明」と記載することをためらいますか？

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

昨日、講演会にいってきました（＞▽＜）！！！！
　　　　　　　　　　↓

　「死亡時画像病理診断は絶対必要だ！」海堂尊先生　講演（＞▽＜）！！！！

ロジカルモンスター白鳥！のイメージの重なってしまう海堂尊先生ですが、
口調は朴訥としていらっしゃいます。

　　でもやっぱり中身は、アツい元外科医ｗ。

「死亡時死因究明をもっとちゃんとやりましょうよ！」
という主張の影に、医療の崩壊への危機感が隠れています。
戦う医療現場の主張が隠れています！

　　　

今日は日経メディカルのブログから！
昨日の記事があまり、自分でもまとまっていなくて
もったいないな～と思うんですけれど、
ぜひぜひ生の声に接して読んでみてくださいませ！

実は、本の出版でさえ戦略的であったという海堂先生の
生の声が聴けるかもしれません。

　

国会議員の「死文化発言」に途方に暮れている
日経メディカル　オンライン　2008. 2. 13
１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500.html
２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_2.html
３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_3.html
４）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_4.html
５）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/kaidou/200802/505500_5.html

　いろいろ予告していたネタの下書きは終わっているのですが、もっとすごいネタが次々と出てくるので、どんどん先延ばしになってしまいます。

　今回は「日経メディカル オンライン」が展開している「どうなる？医療事故調」に関するコメントを。一番衝撃的だったのは、やはり大村秀章議員の「医師法21条は死文化します」発言でしょう。この発言を引き出した野村記者の功績は、ジャーナリズムとして素晴らしいと思います。議員の発言は「医療事故調査委員会を作れば、医師法21条は死文化」。そうでなければ「21条はもっと強力にいく」という現職国会議員からの恫喝にさえ読み取れます。

　　　

　そもそも、法律を遵守すべき立場にある現職の国会議員が、「現行の法律を死文化する」制度を作るということは、国家の大原則に対する背信行為でしょう。国会は立法府です。国会議員の本義は、世の中に対応した法律を作ることのはず。それなのに、現行の法律である医師法21条を死文化するということが、政権与党である自民党の国会議員のコメントとして公表され、このことをメディアは誰も問題視しない。とんでもない世の中です。

　死文化を提唱するということは、とりもなおさず、医師法21条に問題あり、と国会議員や法律家が認識していることにほかならない。それなのに問題がある法律の改正に着手しようとせず、その上にごまかしの建築物を立てることで、死文化しなくてはならないような悪法を温存する。これは法律家の怠慢です。
　これは国家原則を揺るがす、とんでもない発言だと思います。

　なんで、メディアは誰も問題視しないんだろう？

　　　　

　医師法21条が悪法だ、ということは多くの市民が認知し始めている。21条が悪法だという主張理由は簡単。「異状死は警察に届出しなさい」と法律で規定しながら、その「異状死の定義」が法律上規定されていないからです。こういえば、法律の素人の専門家ではない一般市民でさえ、5秒の説明で理解してしまいます。ところが驚いたことに、法律家や国会議員の多くはこうした論理を理解できないようなのです。

　もしも立法府や法律専門家がその悪法を死文化することでしか解消できないというのなら、それは、法律家は自らの過ちをただす資質がないということになり、それでは社会を先導する立場には立てない、ということでしょう。今の世の中が偽装社会になってしまったのは、実は現状に即して法律を変える努力を怠ってきた法律家の精神が、社会の土台に据えられているせいなのではないでしょうか。

　つまり、今の日本は「法痴国家」なのです。

　　　

　大村議員に一言。国会議員は、自らの経費領収書添付問題に関して、クリアカットな解決を行うことができませんでした。医療問題と比較すれば、議員事務所の経費に対する領収書を添付するなんて、やろうと思えば簡単にできること。民間なら誰でもやっています。

　領収書を付けられない出費は自腹で払えばいい。そのために国会議員には高い給料が支払われているわけですから。そんな自主規制の法律も作れないようなモラルの低い国会、特に自民党に、医療最前線の問題を解決する新しい制度構築なんてできるとお考えなのでしょうか。誤解されては困るのは、だからといって私が民主党を支持している、というわけでもないんですけどね。私自身は、現在支持政党なしの無党派です（笑）。

　　　　

　厚生労働省の室長の発言（「医師法21条、現状維持でいいんですか？」）にもあきれました。元来、医師法21条が戦後間もなくの混乱期の死因不明遺体の処理のために作られたものであることを認め、さらに、それを拡大解釈して医療事故にも適用したのが、厚労省の独断である通達にあることを認めた上で、現在の混乱についての責任を追求されると、「こうなってしまった以上、その点を議論しても仕方ありません」とおっしゃる。無責任の極みです。
　この議論展開は、社会保険庁の年金問題の議論と全く同じ構造です。混乱の責任を作った自分たちの過去の行状に関しては無反省、その穴埋めのために、自分たちの有利なシステムを新たに構築する。要はマッチポンプなわけです。こんな人たちに、医療現場でのたうちまわっている最前線の医療従事者を裁く原則が作られてしまうなんて、全くお笑いですね。

　　　　　　　　

　さて、そんな人たちが牛耳っている「第11回診療行為に関連した死亡に係わる死因究明等の在り方に関する検討会」を傍聴してきました。ここでは今、医療事故調査委員会の創設について、議論がシフトしています。それぞれの立場の主張を見ていきましょう。

　まず大前提。今回の議論の場では一度も、エーアイのエの字も、画像診断のガの字も、出ていないということを確認しておきます。つまり、彼らはいまだに画像診断の導入は視野に入れていない。つまり、彼らの認識する死亡時医学検索は、「検案→解剖」という従来の制度に則っている、というのが大前提です。そして日本の解剖率は現在2％台。これは事実です。

　　　

　以下に、各代表の主な主張とそれに対する私の意見をまとめました。

○医師代表の主張
　医療事故調査委員会の届出対象は、解剖を施行した症例に限定してもらいたい。

私の意見　全く妥当な主張です。この医療事故調が「検案→解剖」という制度の下に作られるものである以上、医師がこう主張するのはもっともです。そうしないと、証拠なしで裁かれるケースが生じてきます。これは医師が一市民でもある以上、市民として到底容認できないことでしょう。客観的医学情報なしに、印象だけで裁判されるようなものですから。解剖なしの症例も対象にするなんて応じたら、法治国家の大前提が瓦解します。

　　　　　　

○遺族代表の主張
　解剖を行った症例以外にも対応してもらいたい。

私の意見　全く妥当な主張です。解剖した症例だけに限定されては、今の解剖率2％の現状では、ほとんど対象外になります。だから遺族としてこう主張されるのは、当然でしょう。ただ、この時に奇異なことが起こっています。当然、解剖がダメなら画像診断を使って、という提案を以前なされていたので、もう一度おっしゃるかと思ったのですが、やはり画像診断に関しては一言も触れませんでした。遺族会は画像診断なしで、解剖制度を下に制度を作ろうとしている、と誤解されかねない意見陳述でした。ま、それならそれでもいいんですけどね。

○法律家の主張
　こうした医療事故調査委員会の判定は、客観的なエビデンスに基づいて判断されるべきだ。そして、解剖された症例以外でも対応すべきだ。

私の意見　やはり、画像診断のことは一言も触れません。そうなると、法律家の主張は当然、判断は解剖症例だけに限定する、と主張するのかと思いきや、解剖以外の症例にも対応すべき、と矛盾することを主張しています。これは明らかに論理破綻しています。法律家が論じる原則は、法に基づいた論理のはず。いったいどうしてしまったのでしょう。

　　　

　さて、この無責任状態のパズルの回答はただ一つ。実はこの制度設計には、Ai（エーアイ）が暗黙のうちに組み込まれている、と考えるのが正しいのではないでしょうか。それならすべては円滑に解決します。それでは、どうして官僚や法律家はそのことを言わないのか。

　　　　　

　それは、こうした後から責める制度設計をすれば、モラルの高い医療現場は、自らAiを行うだろう、と考えているからです。今、この検討会でAiのことを持ち出せば、費用拠出を考えなければならない。でもここを乗り切れば、Aiの費用は医療現場からの持ち出しに押しつけることができる。ちょうどそう、現状の病理解剖のように。要は、医療現場から行政制度への経済資源の簒奪（さんだつ）、という目論見が、Aiについて検討会で言及しない、という中に隠されている意図なのです。これを座視すれば、医療崩壊はさらに加速することでしょう。

　議論の原則に立ち返りましょう。この検討会が現状の議論のままで医療事故調を立ち上げるなら、その制度は、解剖を行った症例のみに適用、とするしかありません。そうでないことを遺族会や法律家が希望するなら、代替案であるAiについて議論の俎上に載せなければ、整合性が取れません。つまり遺族会代表が解剖以外の症例についても対応を要望し、検討会がそれに応じようとするのなら、画像診断の導入という提案をしなければ、おかしいのです。それは、解剖率が2％しかないのが現状だからです。

　　　　　

　厚生労働省は、パブリックコメントを広く求めました。その中にはAiの導入を求めたものもあると聞きます。それなのに、そのコメントを広く検討しながら、Aiについては、いまだに厚労省からは一言も発言されません。この経緯が明らかになった以上、医療現場のディフェンスとして、費用拠出されない検査には対応できない、という原則に基づき、大学病院以外の病院での病理解剖は停止する、くらいの荒療治的な対応が必要になります。当然、Aiも停止する、という対応が考えられます。

　国家が医療従事者にタダ働きを強制する制度を構築しようとしているのです。

　　　　

　医療費は、生きた人の治療に使うべき費用です。

　死亡時医学検索は医学の費用です。だから長年、保険からの費用拠出はなされてきませんでした。医学に、特に現場での医療の土台になる実践的な医学に、国家として投資すべき時に来ています。それこそが、死亡時医学検索、すなわちAiと解剖なのです。

　医師のみなさん、解剖費用とAi費用の拠出が国家により決定されるまでは、病理解剖を停止し、死亡診断書に死因不明と記載しましょう。もう、そうやって医療の現状を社会に突きつけるしか、問題を是正する手段は残されていないのです。そこまでいけば、医療問題には勉強不足の大メディアも、真実に気づき始めることでしょう。

　　　　

　さて、余談です。先日、テレビ朝日のスーパーモーニングで「時津風部屋親方、傷害致死で逮捕」という報道をやっていました。そこで、警視庁嘱託鑑定医の法医学の先生がいろいろコメントをしていましたが、実に興味深いことが分かりました。

　フリップが作られ、死因の欄に「病院→心不全」、「警察→虚血性心疾患」と一括りにされていて、「事件性なしと判断」と一つにくくられていました。
　そこでの法医学者のコメント。
「問題は、臨床医が書いてはいけない診断書を書いた、ということです。解剖しなければ体表からでは分からないはずなのに」

―心不全というのは、書いてはいけない診断なんですよね。
　「厚生労働省はそのように指導しているはずです」
　ここで突然コマーシャルの挿入。話が途切れたタイミング。多分、言ってはいけないことを言ってしまったので、ディレクターズカットされたのでしょう（笑）。

　　　　

　ほら、ね。解剖をしなかった場合、死亡診断書に死因不明と記載しないと、みなさんが知らない所で、医師に対する不信感がメディアによってこのように一方的かつひそやかに醸成されてしまう、という証拠です。そして同時に、法医学者が医療には無関心で、よりよい捜査についてだけ考慮して、医療現場の実際も知らないのに発言している、ということをあからさまにしてくださった放映でした。生放送って、素晴らしい。

　　　　

　それからスーパーモーニングでは、Aiのことには、その場の誰も一言も触れませんでした。おそらく画像診断のことを誰も知らないのでしょう。実は私は、週刊朝日にも週刊現代にも、事件と同時期に死因不明社会についての関連記事を掲載させていただいたのに。どうやら大メディアは現在Aiに関しては完全黙殺の様相です。
　私は見ておりませんが、ある友人によれば、ニュースJAPAN（フジテレビ系）という報道番組でも、死因不明という言葉を連呼しながら、やはり解剖医の必要性だけが説かれ、エーアイのエの字もなかったのだとか。こうなるとこれは、Aiという言葉はメディアにとっては忌み言葉で、報道統制が行われているのではないか？なんて被害妄想まで浮かんでしまいました。
　さらにいえば、時津風部屋の親方逮捕の流れは、年明けからメディアの世界では流されていました。その発表をわざわざあの日にしたのはなぜでしょう。実は逮捕日は、映画「チーム・バチスタの栄光」公開前日でした。ひょっとして、官僚はあの映画が広く見られることをすごく警戒しているのでは？　まあ、いくらなんでも考えすぎですね（笑）。でも、少なくとも大相撲初場所の興業への配慮がなされた逮捕劇だったことは、誰もが感じていることでしょう。そうした意図がないのなら、大相撲の初日に逮捕すればよかったのに。

　　　　

　医療従事者のみなさんは、映画「チーム・バチスタの栄光」をご覧になることをお勧めします。あの映画は、ある部分では私の原作を越えてさらに過激になっていて、単なるエンタテインメントではありません。そこには時の為政者が怖れる何かがある、のかも知れません。そして、それを知ることは、現在の医療崩壊を食い止める方策のヒントになることでしょう。

　実は答えはもう出ています。映画の感想ブログに「どうしてやらないんだろう、エーアイ」という言葉が散見されるようになりました。Aiは必ず行われるようになります。私の今の活動は、その費用拠出をきちんとしてもらう制度設計をしていただくために行っています。それは、医療現場をきちんとしていくための活動でもあるのです。このままでは、官僚と癒着した一部学会上層部のみが利益を得て、実際の医療現場がAiをボランティアでただ働きさせられる制度設計にされてしまうのです。しかも、そのボランティアをしないと懲罰までされてしまうというオマケつき。
　これが今の社会の実相です。

　　
　これでもまだあなたは、死亡診断書に「死因不明」と記載することをためらいますか？

本日の医療ニュース..｡*♡ 2月15日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

羅列だけです～o(^-^)o..｡*♡

   

市立豊中病院、産婦人科が診療制限…大阪
読売新聞　2008年2月15日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20080215kk02.htm
常勤医２人病気休／職初診、救急を一時休止
　重症妊産婦の地域中核病院として、府の「府地域周産期母子医療センター」（１２か所）認定の豊中市立豊中病院が、産婦人科で受診中の人以外は救急受け入れをしないなど、診療を制限している。常勤医４人のうち、２人が病気休職をしたためで、「早急に医師を補充し、元の態勢に戻したい」と同病院関係者。一方、府では「北摂地域は救急受け入れ病院が比較的多く、他病院で補完は可能。ただ、この状態が続けばセンター認定の再検討も必要になってくる」としている。
　同病院によると、産婦人科には常勤医の定数８人に対し、常勤４人、非常勤３人がいる。しかし、昨年１２月に常勤医２人が脳こうそくで倒れるなどして診療が滞り、同１８日から産科、婦人科とも、初診と救急受け入れを休止。分娩（ぶんべん）などは続けたが、１～３月出産予定の妊婦計６６人に転院を依頼し、うち５９人が応じたという。１月に常勤医１人、同２４日に３か月限定で応援の医師１人を補充でき、産科は同４日から初診受け付けを再開。婦人科は紹介状がある場合に限り、救急は市立豊中病院で受診中の人のみを受け入れている。休職していた１人は同１０日に復帰したが、１人は現在も休職中。同病院の担当者は「４月になれば人員を増やし、元の態勢に戻せると思うが、地域の診療所などと役割分担をするなど負担を減らす努力をしたい」という。

      

小児科など３外来継続 阪南市立病院
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news/20080215-OYT8T00071.htm
　阪南市は、医師の大量退職に伴い、入院患者の受け入れを休止する同市立病院について、４月以降も小児科、歯科口腔(こうくう)外科など３診療科の外来だけで運営を継続する方針を固めた。すでに閉鎖している内科のほか、耳鼻咽喉(いんこう)科、婦人科など７診療科を新たに閉鎖する。１５日の市議会特別委員会で、岩室敏和市長が表明する。

　同病院は、和歌山県立医大（和歌山市）から派遣された医師９人が退職して昨年７月に内科を閉鎖。さらに来月医師７人が退職予定で、市は４月から入院の受け入れを休止する方針を決めていた。同病院事業会計の今年度決算は約１１億円の赤字に上る見通し。入院を休止すれば赤字が増えることから病院の存廃も検討されていた。存続を求める市民の声は切実で、岩室市長は来年度の市政運営方針に病院の運営継続を盛り込むことを決めた。

         

患者に広がる不安 徳洲会・市立病院、保険指定取り消しへ
高負担 通院できない／ほかに行ける所ない
愛媛新聞　2008年2月15日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/zokibaibai/ren101200802143807.html
　病気腎移植に絡み、厚生労働省などが宇和島徳洲会病院の保険医療機関の指定取り消し方針を固め、市立宇和島病院へも同様処分が濃厚となる中で、両病院の外来患者や市民からは十三日、「どうなるのか」「ほかに行ける病院がない」と不安と困惑が広がった。
　市立宇和島病院は南予最大の二十一診療科、五百五十九床を備える宇和島圏域の拠点病院。春に出産予定の宇和島市の女性（３７）は「出産時期と取り消しが重なったらどうしよう。高齢出産なので総合病院でないと…」と不安がる。夫（８５）の診察に付き添ってきた同市の女性（７７）は「年金生活者に負担増は困る。病院に行けず、死んでしまう人も出るのではないか」と表情を曇らせた。
　同病院への寛大な措置を求め十二万四千人超の署名を集めた市連合自治会長会の桜田矩雄事務局長（６８）は「処分は免れなくても、一日でも取り消し期間が短くなるよう配慮して」と願った。
　宇和島徳洲会病院はホームページによると十診療科、三百床。病床数は圏域二番目。厚労省が保険医登録取り消し方針を固めた万波誠医師（６７）の診察を受けた同市の女性（７８）は「辞められたら困る」、付き添いの女性（４６）も「病気でわらをもつかみたい人は多い。万波先生を頼って来ているのに」と当惑した。
　同病院に定期的に通い、万波医師を支援する「移植への理解を求める会」の向田陽二代表（５０）は保険医療機関指定取り消しについて「患者にとっては死刑宣告されたも同然」と語気を強めた。
　地域医療への影響について宇和島医師会の田中銑一会長は「市立病院とは病診連携などに取り組んでおり、最悪の場合、患者受け入れなどを協議したい」と述べた。同医師会への登録医師がいない宇和島徳洲会病院への積極的な協力は考えていないとしたが、行き場を失った患者には「しっかり対応する」と話した。
　市立病院の処分について石橋寛久市長は「寛大な処分がなされるよう、できる限り努力していきたい」とコメント。加戸守行県知事は「指定取り消しにならないようにお願いし続けるしかない。地域医療をどう考えているのかという厚労省の鼎（かなえ）の軽重が問われる」と述べた。

      

産科選ぶ研修医１人のみ／佐賀
NHK　2008年2月14日
http://www.nhk.or.jp/saga/lnews/06.html
産婦人科の医師不足が指摘される中、佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を来月終える２８人の医師のうち専門として産婦人科を選んだ人は１人にとどまっていることがわかりました。

国家試験に合格した医師が２年間、医療現場で基礎的な臨床を学ぶ研修を義務づけた制度が平成１６年度から導入されています。
佐賀大学医学部附属病院によりますと佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を受け来月で２年間の研修を終える医師は２８人いますが、専門として産婦人科を選んだ人は１人にとどまっています。
佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を終えた医師は、▼おととしは４４人▼去年は４０人いましたが産婦人科を選んだ人は１人もいませんでした。
出産を扱う県内の地域の病院では佐賀大学から医師の派遣を受けているところもあるため、佐賀県では今後、産婦人科の医師を確保できない地域の病院が出てくるとみています。
佐賀大学医学部附属病院では「裁判に訴えられることが多いことなどを背景に産婦人科医を選ぶ医師が少なくなってきているのではないか。今後は、地域の病院だけでなく大学病院でも産婦人科の医師を確保するのが難しくなるおそれがある」と話しています。

      

出産受け入れ態勢を整備へ／栃木
NHK　2008年2月14日
http://www.nhk.or.jp/utsunomiya/lnews/03.html
栃木県は、出産を控えた女性の救急搬送の要請に病院が応じられなくなる事態を避けるため、各病院の出産受け入れ態勢の情報を一元的に管理して受け入れ先を調整する組織を、ことし４月に発足させることになりました。

この組織は「周産期医療連携センター」と名付けられ、栃木県にある自治医科大学病院と獨協医科大学病院の２か所に設置されます。センターでは、栃木県内にある８つの病院の出産受け入れ態勢の情報をコンピューターなどで一元的に管理します。
そして救急隊や病院からの連絡を受けると、８つの病院の中でどこの病院にベッドの空きがあるのか、また専門医はいるのかどうかなどを確認した上で、病院の受け入れ先を調整します。
センターでは、産科と小児科の医師あわせて４人が交代で、２４時間体制で対応することにしていています。
栃木県では、「センターを設置することで、緊急搬送された女性がいわゆるたらい回しの事態になることを防ぎたい」と話していて、新年度の予算案に関連経費としてあわせて１７００万円余りを計上しています。

    

医師不足：常勤麻酔科医が不在に－－公立玉名中央病院　／熊本
毎日新聞　2008年2月14日
http://mainichi.jp/area/kumamoto/news/20080214ddlk43040509000c.html
　◇４月以降、夜間緊急手術不能の危機
　医師不足が問題となっている中、玉名市玉東町病院組合が運営する公立玉名中央病院（玉名市、木山程荘院長、３０２病床）の常勤麻酔科の医師２人が３月末で退職し、４月以降の麻酔医が見つからない緊急事態になっている。

　同病院は現在、循環器科や外科、小児科など１１科に３２人の医師がいる。麻酔科は約１０年前から福岡大医学部（福岡市）から医師派遣を受けていた。２医師の退職を受け、交替医師の派遣を要請したが「派遣できない」との回答があった。病院は常勤医の確保に手を尽くしているが、いまだ確保のメドは立っていない。このままでは、４月以降は麻酔医不在となり、麻酔医を必要とする手術ができなくなる緊急事態を迎える。

　昨年度１年間の手術数は８２３件あった。昼間だけでも手術できる体制を整えたいと、熊本大医学部に週２～３回の派遣を要請したり、医師個人に協力を依頼して非常勤医師確保に努め、ある程度の態勢は整えつつある。ただ、「交通事故などで月１～２回ある」（病院事務局）という夜間の救急外来手術は対応できなくなる。「これでは、県北の中核病院としての機能がマヒする」と関係者は頭を抱えている。

       

焼津など４市公立病院が対策協議会　軽症者の救急利用改善
2008年2月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news/20080213-OYT8T00748.htm

救急医と政策懇談
公明新聞　2008年2月15日
http://www.komei.or.jp/news/2008/0215/10792.html

フィブリノゲン投与「記録ある」２５％に 厚労省再調査
朝日新聞　2008年2月15日
http://www.asahi.com/national/update/0215/TKY200802150110.html

       

診療報酬改定 中途半端に終わった勤務医対策
読売新聞　2008年2月15日社説
http://www.yomiuri.co.jp/editorial/news/20080214-OYT1T00643.htm
これで勤務医不足に歯止めをかけられるだろうか。中央社会保険医療協議会（中医協）が、２年に１度改定される診療報酬の配分を決めた。
　政府は昨年末、診療報酬の総枠については、医師の技術料など「本体部分」を０・３８％引き上げることを決めている。引き上げ幅は小さいが、苦しい財政下での８年ぶりの総枠拡大だ。過酷な状況にある救急医療や産科、小児科、外科といった分野の病院勤務医に報酬面で手厚く配慮すべきだ、との声に応えた措置である。中医協は、手術料や産科救急の報酬を引き上げるなどして、約１５００億円を病院勤務医向けに重点配分した。限られた財源の中で、最低限のメリハリをつけたとは言えよう。

　だが、本気で勤務医対策に手を打つのならば、開業医の既得権に大胆に切り込むことで、もっと多くの財源を確保できたはずだ。今回の改定は、中途半端に終わったと見られても仕方あるまい。最大の焦点は、開業医の「再診料」の見直しだった。現在、病院と開業医の初診料は２７００円で同額だが、２度目以降の診察料は病院５７０円に対して開業医は７１０円と、１４０円も高い。この差は、開業医が地域医療を包括的に担っていることへの評価分というが、納得する人は少ないだろう。むしろ再診料の低い病院へ患者を向かわせ、多忙な病院勤務医をさらに疲弊させる。

　厚生労働省は当初、開業医の再診料を引き下げ、その分を勤務医対策の重点配分にあてる方針だった。しかし、日本医師会が強硬に反対し、見送られた。結局、再診料は病院分を３０円引き上げることでわずかに差を縮めたものの、依然として１１０円の開きを残した。開業医を一律に優遇する報酬体系は、抜本的に見直すべきだ。例えば、ビルの一室に構えた診療所に昼間だけ通勤する開業医の報酬は、大幅に削る。地域の中核病院と連携し、休日・夜間や救急医療を支えようと粉骨砕身している開業医には、もっと思い切った報酬で報いる――。こうした改革で、勤務医の負担軽減を図る必要がある。超高齢時代に必要な医療費は、野放図な膨張を抑制しながらも、きちんと財源を確保していかねばならない。報酬の総枠が拡大されたのは、そうした認識を国民が共有しつつあるからだ。しかし、再診料の引き下げを見送ったことは、この流れに逆行しよう。開業医全体の既得権に固執し続ける日本医師会の体質が、改めて浮き彫りになったのではないか。

      

救急搬送、病院に20回以上要請320件・昨年の大阪市内
日本経済新聞　2008年2月15日
http://health.nikkei.co.jp/news/gyo/index.cfm?i=2008021411621h3

救急受け入れ拒否２０回以上が３倍増
MSN産経ニュース　2008年2月14日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080214/bdy0802142055000-n1.htm

（２）「外患」 暴力・訴訟 しぼむ熱意
朝日新聞　2008年2月14日
http://www.asahi.com/kansai/news/kyuukyuu/OSK200802130011.html

      

集中と選択：’０８年度県予算　医療　医師確保へ試行続く　／長野
毎日新聞　2008年2月14日
http://mainichi.jp/area/nagano/news/20080214ddlk20010580000c.html
　医師確保対策を「非常に重要な課題」（村井仁知事）と位置づける県は、０７年度当初予算比で約３倍にあたる２億６９００億円を計上した。確保策と職場改善の二つが柱だ。
　確保策では小児医療後期臨床研修推進事業（６７００万円）が新規事業。県立こども病院（安曇野市）で、専従指導役のベテラン医師を置いて体制を充実。研修医受け入れは０７年度から４倍増の８人を目指し、研修医を小児科医の不足する医療機関にも派遣する計画だ。ドクターバンク制度や研究資金の貸与も拡充した。環境改善面では、負担軽減のためワークシェアリング推進を支援する（２０００万円）。女性医師の復職支援や、夜間緊急時の子ども預かり支援事業も始める。ドクターバンクには今年度８人が登録し、複数の医師の勤務が決まった。一定の成果は表れたが、病院側の求人数は依然３００人以上にもなり、医師不足解消は容易ではない。医師確保対策室も「登録してもらうだけでも大変」と話す。村井知事は「制度的な裏打ちだけでは物事は動かない」として、２月に新設した同室を活用して、さまざまなアプローチを試みる意向だ。

      

診療報酬：政策誘導に限界
毎日新聞　2008年2月13日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080213k0000e010074000c.html
　中央社会保険医療協議会（中医協）が１３日に答申する０８年度診療報酬改定は、勤務医の負担軽減につなげることを狙った項目が目白押しだ。産科、小児科など医師不足が際立つ分野への加算などが柱で、方向性には異論がない。ただ診療報酬による政策誘導には限界があり、効果の検証を確約せざるを得なかった。

　今回、医師の技術料などが８年ぶりのプラス改定となったのは、関係者の間で医師不足への危機意識が共有されたことが大きい。プラス改定による１０００億円強の新規財源すべてを勤務医対策に回すことは、開業医の影響が強い日本医師会も早くから認めた。

　厚生労働省はさらに開業医の再診料カット分を勤務医に移すことを狙ったが、これには日医が組織をあげて反対し、結局断念。代わりに、アドバイス料である外来管理加算（５２０円）の適用要件を「５分以上の診療」に限るなどして開業医の収入を４００億円強減らし、プラス改定分と合わせ勤務医対策に約１５００億円を充てることになった。

　厚労省は▽手術料アップなど（６００億円）▽事務補助員配置（３５０億円）▽妊婦の救急搬送加算など（１５０億円）－－に使うといい、３００床の病院なら年間５０００万円の収入増と試算する。だが、１５００億円は病院の年間総収入（約１６兆円）の１％弱に過ぎない。また、病院の収入増が、どの程度、勤務医の収入増につながるかは不透明だ。国に報酬の使途を指図できる権限はなく、厚労省幹部も「そこに限界がある」と認める。

         

診療報酬改定 実効性課題に
NHK　2008年2月14日
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/k20080214000015.html
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/d20080214000015.html
医療機関に支払われる診療報酬について、勤務医の負担軽減などを図るため、およそ１５００億円の財源を病院側に重点配分するとした改定案がまとまったことを受けて、政府はことし４月以降の病院側の具体的な取り組みにつなげていきたいとしており、今回の改定の実効性が今後の課題となります。
診療報酬は、ことし４月の改定で、医師の技術料にあたる本体部分は８年ぶりに０．３８％引き上げることが決まっており、中医協・中央社会保険医療協議会は１３日、個別の診療行為ごとの改定案をまとめ、舛添厚生労働大臣に答申しました。今回の改定では、産科や小児科などの勤務医の負担軽減や待遇改善を図るため、診療報酬の引き上げ分に加え、診療所に支払われる報酬の一部を減らすことで、およそ１５００億円の財源を確保し、病院側へ重点配分しています。これによって、厚生労働省は、全国に１８０程度ある地域の中核病院で、産科や小児科の医師の数を増やしたり待遇を改善したりすることにつながると見込んでいます。しかし、病院の収入増加は全国平均で１％程度で、必要な医師の確保などの抜本的な解決策にはならないという指摘もあります。このため、中医協では、この措置によって、実際に状況が改善されたかを検証するよう国に求めており、この改定がことし４月以降の病院側の改善に向けた具体的な取り組みにつながっていくのかどうか、今回の改定の実効性が今後の課題となります。

      

医療事故新制度で被害者要望
NHK　2008年2月14日
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/k20080214000017.html
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/d20080214000017.html
患者が死亡した医療事故の原因を第三者機関が調べる新しい制度について、被害者や遺族でつくる団体が、中立な立場で原因を究明し、再発の防止に結び付ける機関にするよう厚生労働省に求めました。
要望したのは、医療事故の被害者や遺族でつくる「患者の視点で医療安全を考える連絡協議会」準備会で、１３日、厚生労働省を訪れ、外口崇医政局長に要望書を手渡しました。この中では、現在厚生労働省が検討している、患者が死亡した医療事故の原因を第三者機関が調べる新しい制度について、中立・公正な立場で原因を究明し、再発の防止に結び付ける機関にしたうえで、できるだけ早く設立するよう求めています。この制度をめぐっては、医療界の一部から、医師の責任を追及されるとリスクの高い治療は行わなくなるとか、第三者機関が調査をする場合は刑事責任を問わない「免責」を導入すべきだといった声が上がっています。準備会のメンバーの勝村久司さんは「医師の過失が明らかな場合は刑事責任を問うことが必要で、医療界だけ特別扱いというのはおかしい。第三者機関の設立が再発の防止につながれば、医療界自身を守ることにもなるはずだ」と話していました。

   

輸血ミス後患者死亡 確認する技師１人だけ 隠岐病院 チェック態勢不十分
2008年2月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shimane/news/20080213-OYT8T00757.htm

         

清水の中絶事故　医師を提訴　遺族が静岡地裁に訴え
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20080215/CK2008021502087737.html
　静岡市清水区の産婦人科医院（現在は廃院）で２００５年９月、妊娠中絶の手術を受けた同区内の女性＝当時（４５）＝が失血死したのは執刀医の過失として、遺族側は１４日、担当医に９２９５万円の損害賠償を求める訴えを静岡地裁に起こした。ただ、医師側は過失を認めており、最終的な目的は医療事故時の保険金支払いを拒否している日本医師会（日医）に対し、翻意を求めることにあるという。

　遺族の代理人は「医療過誤をめぐり、保険金の不当な払い渋りが明るみに出る極めてまれなケース」としている。訴状によると、被告の女性医師は夫の医師と２人で執刀したが、誤って医療器具で女性の子宮内を傷つけ多量の出血を招いた。翌日、あらためて２人で子宮の全摘出手術を行ったが、この際も周辺の動脈を傷つけて症状を悪化させ女性を失血死させた。県警の司法解剖では「手術の失敗が原因」と結論づけたという。

　遺族側が問題としているのは、開業医らの医療事故補償に備え日医が創設した「医師賠償責任保険」の適用拒否。医師側は過失を認めて適用を申請したが、日医は女性医師が、妊娠中絶の「許可医」ではない夫と手術した点を理由に拒んだ。

　医師個人に十分な支払い能力がないことなどから、遺族側は「被害弁償には保険金の支払いが不可欠」とする。裁判では「指定医以外の医者が携わった中絶手術でも妥当」といった判断を得て、あらためて日医に適用を申請したい意向だ。日医は「個別の案件には答えられないが、保険適用には審査機関が適正に判断している」と主張している。医師側は「死亡事故を起こしたのは事実で、遺族にはできる限りのことをしたい」と話している。

　母体保護法は中絶を行える医師を都道府県医師会の指定する医師と義務付けているが、静岡市内のある産婦人科医は「許可のない医師が手術を手伝うこともある」と説明している。

   

若手研修医のうつ状態が投薬ミスにつながる
薬事日報　2008年2月14日
http://www.yakuji.co.jp/entry5806.html

       

編集長から 羊水は腐らないけれど…
MSN産経ニュース　2008円2月15日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080215/bdy0802150812000-n1.htm
歌手、倖田來未さんの涙の謝罪をテレビで見た。原因はラジオ番組で「３５歳を過ぎると、お母さんの羊水が腐ってくる。マネジャーには早く赤ちゃんをつくってほしい」という趣旨の発言をしたことだという。羊水は腐らないし、形容はデリカシーに欠ける。だが、高齢出産にリスクがあるのは発言の通りだ。

　不妊治療を専門とする産婦人科医に取材したとき、こんな発言を聞いたことを思いだした。「３５歳を超えると、体外受精の妊娠率も下がる。流産も増えるから、妊娠しても、赤ちゃんを抱いて送り出すところまでなかなか行き着かない。治療に来る女性は『気付いたら３５歳を過ぎていた』と言うが、出産するつもりなら、３５歳前に考えるよう、マスコミも情報提供してほしい」

　女は３５歳までに産めということかと、抵抗を感じた。高齢妊娠、出産のリスクを知っていたとしても、人生は思い通りにはならない。早くに産みたいと思っても、環境が整わないこともあれば、めぐり合わせもある。私自身、第２子を産んだのは４１歳になってからだ。

　ただ、リスクを知るのは大切だと思う。女性は卵子を生まれたときから持っている。卵子は精子と違い、新しく生産されないから、年を取れば老化する。高齢妊娠では、妊娠中毒症や糖尿病などの合併症も引き起こしやすい。厚生科学研究「妊産婦死亡における年齢因子の検討」によると、３０代前半の妊婦の死亡率は１０万件に９・５件。３０代後半ではその２・５倍。４０歳以上の妊婦の死亡率は、その１０倍以上だ。高齢でもリスクを知れば、妊娠期に食生活や体重管理に気を配ることも、何かあっても十分対応できるところで産む準備もできる。医学が「生」や「健康」への可能性を高めるものであるのと同様に、知ることは自身のリスクを下げることになると思うのだ。

   

人工妊娠中絶の許容範囲拡大めぐり論争／韓国
朝鮮日報　2008年2月14日
http://www.chosunonline.com/article/20080214000065

   

ＨＩＶ感染者増加とまらず、初の年間１千人越え
朝日新聞　2008年02月12日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802120277.html
　厚生労働省のエイズ動向委員会は１２日、０７年に新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ）の感染者数（速報値）が、前年より９６人増えて過去最多の１０４８人だったと発表した。１０００人を超えたのは初めて。新たに発症が確認されたエイズ患者も４００人で過去２番目に多かった。 委員長の岩本愛吉・東大医科研教授は、国内では男性間の性的接触による感染が７割を占めると指摘。「同性間感染を少なくする努力が必要だ」と話した。
　保健所などのＨＩＶ抗体検査は約１５万４０００件で、前年に比べ約３万７０００件増えた。岩本委員長は「検査数の増加が、感染者の報告数の増加につながっている」との見方を示した。

週刊医学会新聞　第2769号　 2008年02月
〔対談〕 医療安全を育む文化は醸成されたか
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_01
医療安全全国共同行動“いのちを護るパートナーシップ”
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_02
「国際共同治験推進会議」開催
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_03
佐野豊氏が京都新聞大賞文化学術賞を受賞
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_04
〔連載〕 続　アメリカ医療の光と影 (121)
　緊急論考「小さな政府」が亡ぼす日本の医療(2)
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_05
〔連載〕 クロスする感性 (4) 冬の受難と楽しみ
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_06
MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_07

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

羅列だけです～o(^-^)o..｡*♡

   

市立豊中病院、産婦人科が診療制限…大阪
読売新聞　2008年2月15日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/birth/mb20080215kk02.htm
常勤医２人病気休／職初診、救急を一時休止
　重症妊産婦の地域中核病院として、府の「府地域周産期母子医療センター」（１２か所）認定の豊中市立豊中病院が、産婦人科で受診中の人以外は救急受け入れをしないなど、診療を制限している。常勤医４人のうち、２人が病気休職をしたためで、「早急に医師を補充し、元の態勢に戻したい」と同病院関係者。一方、府では「北摂地域は救急受け入れ病院が比較的多く、他病院で補完は可能。ただ、この状態が続けばセンター認定の再検討も必要になってくる」としている。
　同病院によると、産婦人科には常勤医の定数８人に対し、常勤４人、非常勤３人がいる。しかし、昨年１２月に常勤医２人が脳こうそくで倒れるなどして診療が滞り、同１８日から産科、婦人科とも、初診と救急受け入れを休止。分娩（ぶんべん）などは続けたが、１～３月出産予定の妊婦計６６人に転院を依頼し、うち５９人が応じたという。１月に常勤医１人、同２４日に３か月限定で応援の医師１人を補充でき、産科は同４日から初診受け付けを再開。婦人科は紹介状がある場合に限り、救急は市立豊中病院で受診中の人のみを受け入れている。休職していた１人は同１０日に復帰したが、１人は現在も休職中。同病院の担当者は「４月になれば人員を増やし、元の態勢に戻せると思うが、地域の診療所などと役割分担をするなど負担を減らす努力をしたい」という。

      

小児科など３外来継続 阪南市立病院
読売新聞　2008年2月15日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news/20080215-OYT8T00071.htm
　阪南市は、医師の大量退職に伴い、入院患者の受け入れを休止する同市立病院について、４月以降も小児科、歯科口腔(こうくう)外科など３診療科の外来だけで運営を継続する方針を固めた。すでに閉鎖している内科のほか、耳鼻咽喉(いんこう)科、婦人科など７診療科を新たに閉鎖する。１５日の市議会特別委員会で、岩室敏和市長が表明する。

　同病院は、和歌山県立医大（和歌山市）から派遣された医師９人が退職して昨年７月に内科を閉鎖。さらに来月医師７人が退職予定で、市は４月から入院の受け入れを休止する方針を決めていた。同病院事業会計の今年度決算は約１１億円の赤字に上る見通し。入院を休止すれば赤字が増えることから病院の存廃も検討されていた。存続を求める市民の声は切実で、岩室市長は来年度の市政運営方針に病院の運営継続を盛り込むことを決めた。

         

患者に広がる不安 徳洲会・市立病院、保険指定取り消しへ
高負担 通院できない／ほかに行ける所ない
愛媛新聞　2008年2月15日
http://www.ehime-np.co.jp/rensai/zokibaibai/ren101200802143807.html
　病気腎移植に絡み、厚生労働省などが宇和島徳洲会病院の保険医療機関の指定取り消し方針を固め、市立宇和島病院へも同様処分が濃厚となる中で、両病院の外来患者や市民からは十三日、「どうなるのか」「ほかに行ける病院がない」と不安と困惑が広がった。
　市立宇和島病院は南予最大の二十一診療科、五百五十九床を備える宇和島圏域の拠点病院。春に出産予定の宇和島市の女性（３７）は「出産時期と取り消しが重なったらどうしよう。高齢出産なので総合病院でないと…」と不安がる。夫（８５）の診察に付き添ってきた同市の女性（７７）は「年金生活者に負担増は困る。病院に行けず、死んでしまう人も出るのではないか」と表情を曇らせた。
　同病院への寛大な措置を求め十二万四千人超の署名を集めた市連合自治会長会の桜田矩雄事務局長（６８）は「処分は免れなくても、一日でも取り消し期間が短くなるよう配慮して」と願った。
　宇和島徳洲会病院はホームページによると十診療科、三百床。病床数は圏域二番目。厚労省が保険医登録取り消し方針を固めた万波誠医師（６７）の診察を受けた同市の女性（７８）は「辞められたら困る」、付き添いの女性（４６）も「病気でわらをもつかみたい人は多い。万波先生を頼って来ているのに」と当惑した。
　同病院に定期的に通い、万波医師を支援する「移植への理解を求める会」の向田陽二代表（５０）は保険医療機関指定取り消しについて「患者にとっては死刑宣告されたも同然」と語気を強めた。
　地域医療への影響について宇和島医師会の田中銑一会長は「市立病院とは病診連携などに取り組んでおり、最悪の場合、患者受け入れなどを協議したい」と述べた。同医師会への登録医師がいない宇和島徳洲会病院への積極的な協力は考えていないとしたが、行き場を失った患者には「しっかり対応する」と話した。
　市立病院の処分について石橋寛久市長は「寛大な処分がなされるよう、できる限り努力していきたい」とコメント。加戸守行県知事は「指定取り消しにならないようにお願いし続けるしかない。地域医療をどう考えているのかという厚労省の鼎（かなえ）の軽重が問われる」と述べた。

      

産科選ぶ研修医１人のみ／佐賀
NHK　2008年2月14日
http://www.nhk.or.jp/saga/lnews/06.html
産婦人科の医師不足が指摘される中、佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を来月終える２８人の医師のうち専門として産婦人科を選んだ人は１人にとどまっていることがわかりました。

国家試験に合格した医師が２年間、医療現場で基礎的な臨床を学ぶ研修を義務づけた制度が平成１６年度から導入されています。
佐賀大学医学部附属病院によりますと佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を受け来月で２年間の研修を終える医師は２８人いますが、専門として産婦人科を選んだ人は１人にとどまっています。
佐賀大学医学部附属病院で臨床研修を終えた医師は、▼おととしは４４人▼去年は４０人いましたが産婦人科を選んだ人は１人もいませんでした。
出産を扱う県内の地域の病院では佐賀大学から医師の派遣を受けているところもあるため、佐賀県では今後、産婦人科の医師を確保できない地域の病院が出てくるとみています。
佐賀大学医学部附属病院では「裁判に訴えられることが多いことなどを背景に産婦人科医を選ぶ医師が少なくなってきているのではないか。今後は、地域の病院だけでなく大学病院でも産婦人科の医師を確保するのが難しくなるおそれがある」と話しています。

      

出産受け入れ態勢を整備へ／栃木
NHK　2008年2月14日
http://www.nhk.or.jp/utsunomiya/lnews/03.html
栃木県は、出産を控えた女性の救急搬送の要請に病院が応じられなくなる事態を避けるため、各病院の出産受け入れ態勢の情報を一元的に管理して受け入れ先を調整する組織を、ことし４月に発足させることになりました。

この組織は「周産期医療連携センター」と名付けられ、栃木県にある自治医科大学病院と獨協医科大学病院の２か所に設置されます。センターでは、栃木県内にある８つの病院の出産受け入れ態勢の情報をコンピューターなどで一元的に管理します。
そして救急隊や病院からの連絡を受けると、８つの病院の中でどこの病院にベッドの空きがあるのか、また専門医はいるのかどうかなどを確認した上で、病院の受け入れ先を調整します。
センターでは、産科と小児科の医師あわせて４人が交代で、２４時間体制で対応することにしていています。
栃木県では、「センターを設置することで、緊急搬送された女性がいわゆるたらい回しの事態になることを防ぎたい」と話していて、新年度の予算案に関連経費としてあわせて１７００万円余りを計上しています。

    

医師不足：常勤麻酔科医が不在に－－公立玉名中央病院　／熊本
毎日新聞　2008年2月14日
http://mainichi.jp/area/kumamoto/news/20080214ddlk43040509000c.html
　◇４月以降、夜間緊急手術不能の危機
　医師不足が問題となっている中、玉名市玉東町病院組合が運営する公立玉名中央病院（玉名市、木山程荘院長、３０２病床）の常勤麻酔科の医師２人が３月末で退職し、４月以降の麻酔医が見つからない緊急事態になっている。

　同病院は現在、循環器科や外科、小児科など１１科に３２人の医師がいる。麻酔科は約１０年前から福岡大医学部（福岡市）から医師派遣を受けていた。２医師の退職を受け、交替医師の派遣を要請したが「派遣できない」との回答があった。病院は常勤医の確保に手を尽くしているが、いまだ確保のメドは立っていない。このままでは、４月以降は麻酔医不在となり、麻酔医を必要とする手術ができなくなる緊急事態を迎える。

　昨年度１年間の手術数は８２３件あった。昼間だけでも手術できる体制を整えたいと、熊本大医学部に週２～３回の派遣を要請したり、医師個人に協力を依頼して非常勤医師確保に努め、ある程度の態勢は整えつつある。ただ、「交通事故などで月１～２回ある」（病院事務局）という夜間の救急外来手術は対応できなくなる。「これでは、県北の中核病院としての機能がマヒする」と関係者は頭を抱えている。

       

焼津など４市公立病院が対策協議会　軽症者の救急利用改善
2008年2月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news/20080213-OYT8T00748.htm

救急医と政策懇談
公明新聞　2008年2月15日
http://www.komei.or.jp/news/2008/0215/10792.html

フィブリノゲン投与「記録ある」２５％に 厚労省再調査
朝日新聞　2008年2月15日
http://www.asahi.com/national/update/0215/TKY200802150110.html

       

診療報酬改定 中途半端に終わった勤務医対策
読売新聞　2008年2月15日社説
http://www.yomiuri.co.jp/editorial/news/20080214-OYT1T00643.htm
これで勤務医不足に歯止めをかけられるだろうか。中央社会保険医療協議会（中医協）が、２年に１度改定される診療報酬の配分を決めた。
　政府は昨年末、診療報酬の総枠については、医師の技術料など「本体部分」を０・３８％引き上げることを決めている。引き上げ幅は小さいが、苦しい財政下での８年ぶりの総枠拡大だ。過酷な状況にある救急医療や産科、小児科、外科といった分野の病院勤務医に報酬面で手厚く配慮すべきだ、との声に応えた措置である。中医協は、手術料や産科救急の報酬を引き上げるなどして、約１５００億円を病院勤務医向けに重点配分した。限られた財源の中で、最低限のメリハリをつけたとは言えよう。

　だが、本気で勤務医対策に手を打つのならば、開業医の既得権に大胆に切り込むことで、もっと多くの財源を確保できたはずだ。今回の改定は、中途半端に終わったと見られても仕方あるまい。最大の焦点は、開業医の「再診料」の見直しだった。現在、病院と開業医の初診料は２７００円で同額だが、２度目以降の診察料は病院５７０円に対して開業医は７１０円と、１４０円も高い。この差は、開業医が地域医療を包括的に担っていることへの評価分というが、納得する人は少ないだろう。むしろ再診料の低い病院へ患者を向かわせ、多忙な病院勤務医をさらに疲弊させる。

　厚生労働省は当初、開業医の再診料を引き下げ、その分を勤務医対策の重点配分にあてる方針だった。しかし、日本医師会が強硬に反対し、見送られた。結局、再診料は病院分を３０円引き上げることでわずかに差を縮めたものの、依然として１１０円の開きを残した。開業医を一律に優遇する報酬体系は、抜本的に見直すべきだ。例えば、ビルの一室に構えた診療所に昼間だけ通勤する開業医の報酬は、大幅に削る。地域の中核病院と連携し、休日・夜間や救急医療を支えようと粉骨砕身している開業医には、もっと思い切った報酬で報いる――。こうした改革で、勤務医の負担軽減を図る必要がある。超高齢時代に必要な医療費は、野放図な膨張を抑制しながらも、きちんと財源を確保していかねばならない。報酬の総枠が拡大されたのは、そうした認識を国民が共有しつつあるからだ。しかし、再診料の引き下げを見送ったことは、この流れに逆行しよう。開業医全体の既得権に固執し続ける日本医師会の体質が、改めて浮き彫りになったのではないか。

      

救急搬送、病院に20回以上要請320件・昨年の大阪市内
日本経済新聞　2008年2月15日
http://health.nikkei.co.jp/news/gyo/index.cfm?i=2008021411621h3

救急受け入れ拒否２０回以上が３倍増
MSN産経ニュース　2008年2月14日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080214/bdy0802142055000-n1.htm

（２）「外患」 暴力・訴訟 しぼむ熱意
朝日新聞　2008年2月14日
http://www.asahi.com/kansai/news/kyuukyuu/OSK200802130011.html

      

集中と選択：’０８年度県予算　医療　医師確保へ試行続く　／長野
毎日新聞　2008年2月14日
http://mainichi.jp/area/nagano/news/20080214ddlk20010580000c.html
　医師確保対策を「非常に重要な課題」（村井仁知事）と位置づける県は、０７年度当初予算比で約３倍にあたる２億６９００億円を計上した。確保策と職場改善の二つが柱だ。
　確保策では小児医療後期臨床研修推進事業（６７００万円）が新規事業。県立こども病院（安曇野市）で、専従指導役のベテラン医師を置いて体制を充実。研修医受け入れは０７年度から４倍増の８人を目指し、研修医を小児科医の不足する医療機関にも派遣する計画だ。ドクターバンク制度や研究資金の貸与も拡充した。環境改善面では、負担軽減のためワークシェアリング推進を支援する（２０００万円）。女性医師の復職支援や、夜間緊急時の子ども預かり支援事業も始める。ドクターバンクには今年度８人が登録し、複数の医師の勤務が決まった。一定の成果は表れたが、病院側の求人数は依然３００人以上にもなり、医師不足解消は容易ではない。医師確保対策室も「登録してもらうだけでも大変」と話す。村井知事は「制度的な裏打ちだけでは物事は動かない」として、２月に新設した同室を活用して、さまざまなアプローチを試みる意向だ。

      

診療報酬：政策誘導に限界
毎日新聞　2008年2月13日
http://mainichi.jp/select/science/news/20080213k0000e010074000c.html
　中央社会保険医療協議会（中医協）が１３日に答申する０８年度診療報酬改定は、勤務医の負担軽減につなげることを狙った項目が目白押しだ。産科、小児科など医師不足が際立つ分野への加算などが柱で、方向性には異論がない。ただ診療報酬による政策誘導には限界があり、効果の検証を確約せざるを得なかった。

　今回、医師の技術料などが８年ぶりのプラス改定となったのは、関係者の間で医師不足への危機意識が共有されたことが大きい。プラス改定による１０００億円強の新規財源すべてを勤務医対策に回すことは、開業医の影響が強い日本医師会も早くから認めた。

　厚生労働省はさらに開業医の再診料カット分を勤務医に移すことを狙ったが、これには日医が組織をあげて反対し、結局断念。代わりに、アドバイス料である外来管理加算（５２０円）の適用要件を「５分以上の診療」に限るなどして開業医の収入を４００億円強減らし、プラス改定分と合わせ勤務医対策に約１５００億円を充てることになった。

　厚労省は▽手術料アップなど（６００億円）▽事務補助員配置（３５０億円）▽妊婦の救急搬送加算など（１５０億円）－－に使うといい、３００床の病院なら年間５０００万円の収入増と試算する。だが、１５００億円は病院の年間総収入（約１６兆円）の１％弱に過ぎない。また、病院の収入増が、どの程度、勤務医の収入増につながるかは不透明だ。国に報酬の使途を指図できる権限はなく、厚労省幹部も「そこに限界がある」と認める。

         

診療報酬改定 実効性課題に
NHK　2008年2月14日
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/k20080214000015.html
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/d20080214000015.html
医療機関に支払われる診療報酬について、勤務医の負担軽減などを図るため、およそ１５００億円の財源を病院側に重点配分するとした改定案がまとまったことを受けて、政府はことし４月以降の病院側の具体的な取り組みにつなげていきたいとしており、今回の改定の実効性が今後の課題となります。
診療報酬は、ことし４月の改定で、医師の技術料にあたる本体部分は８年ぶりに０．３８％引き上げることが決まっており、中医協・中央社会保険医療協議会は１３日、個別の診療行為ごとの改定案をまとめ、舛添厚生労働大臣に答申しました。今回の改定では、産科や小児科などの勤務医の負担軽減や待遇改善を図るため、診療報酬の引き上げ分に加え、診療所に支払われる報酬の一部を減らすことで、およそ１５００億円の財源を確保し、病院側へ重点配分しています。これによって、厚生労働省は、全国に１８０程度ある地域の中核病院で、産科や小児科の医師の数を増やしたり待遇を改善したりすることにつながると見込んでいます。しかし、病院の収入増加は全国平均で１％程度で、必要な医師の確保などの抜本的な解決策にはならないという指摘もあります。このため、中医協では、この措置によって、実際に状況が改善されたかを検証するよう国に求めており、この改定がことし４月以降の病院側の改善に向けた具体的な取り組みにつながっていくのかどうか、今回の改定の実効性が今後の課題となります。

      

医療事故新制度で被害者要望
NHK　2008年2月14日
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/k20080214000017.html
http://www3.nhk.or.jp/news/2008/02/14/d20080214000017.html
患者が死亡した医療事故の原因を第三者機関が調べる新しい制度について、被害者や遺族でつくる団体が、中立な立場で原因を究明し、再発の防止に結び付ける機関にするよう厚生労働省に求めました。
要望したのは、医療事故の被害者や遺族でつくる「患者の視点で医療安全を考える連絡協議会」準備会で、１３日、厚生労働省を訪れ、外口崇医政局長に要望書を手渡しました。この中では、現在厚生労働省が検討している、患者が死亡した医療事故の原因を第三者機関が調べる新しい制度について、中立・公正な立場で原因を究明し、再発の防止に結び付ける機関にしたうえで、できるだけ早く設立するよう求めています。この制度をめぐっては、医療界の一部から、医師の責任を追及されるとリスクの高い治療は行わなくなるとか、第三者機関が調査をする場合は刑事責任を問わない「免責」を導入すべきだといった声が上がっています。準備会のメンバーの勝村久司さんは「医師の過失が明らかな場合は刑事責任を問うことが必要で、医療界だけ特別扱いというのはおかしい。第三者機関の設立が再発の防止につながれば、医療界自身を守ることにもなるはずだ」と話していました。

   

輸血ミス後患者死亡 確認する技師１人だけ 隠岐病院 チェック態勢不十分
2008年2月14日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shimane/news/20080213-OYT8T00757.htm

         

清水の中絶事故　医師を提訴　遺族が静岡地裁に訴え
中日新聞　2008年2月15日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20080215/CK2008021502087737.html
　静岡市清水区の産婦人科医院（現在は廃院）で２００５年９月、妊娠中絶の手術を受けた同区内の女性＝当時（４５）＝が失血死したのは執刀医の過失として、遺族側は１４日、担当医に９２９５万円の損害賠償を求める訴えを静岡地裁に起こした。ただ、医師側は過失を認めており、最終的な目的は医療事故時の保険金支払いを拒否している日本医師会（日医）に対し、翻意を求めることにあるという。

　遺族の代理人は「医療過誤をめぐり、保険金の不当な払い渋りが明るみに出る極めてまれなケース」としている。訴状によると、被告の女性医師は夫の医師と２人で執刀したが、誤って医療器具で女性の子宮内を傷つけ多量の出血を招いた。翌日、あらためて２人で子宮の全摘出手術を行ったが、この際も周辺の動脈を傷つけて症状を悪化させ女性を失血死させた。県警の司法解剖では「手術の失敗が原因」と結論づけたという。

　遺族側が問題としているのは、開業医らの医療事故補償に備え日医が創設した「医師賠償責任保険」の適用拒否。医師側は過失を認めて適用を申請したが、日医は女性医師が、妊娠中絶の「許可医」ではない夫と手術した点を理由に拒んだ。

　医師個人に十分な支払い能力がないことなどから、遺族側は「被害弁償には保険金の支払いが不可欠」とする。裁判では「指定医以外の医者が携わった中絶手術でも妥当」といった判断を得て、あらためて日医に適用を申請したい意向だ。日医は「個別の案件には答えられないが、保険適用には審査機関が適正に判断している」と主張している。医師側は「死亡事故を起こしたのは事実で、遺族にはできる限りのことをしたい」と話している。

　母体保護法は中絶を行える医師を都道府県医師会の指定する医師と義務付けているが、静岡市内のある産婦人科医は「許可のない医師が手術を手伝うこともある」と説明している。

   

若手研修医のうつ状態が投薬ミスにつながる
薬事日報　2008年2月14日
http://www.yakuji.co.jp/entry5806.html

       

編集長から 羊水は腐らないけれど…
MSN産経ニュース　2008円2月15日
http://sankei.jp.msn.com/life/body/080215/bdy0802150812000-n1.htm
歌手、倖田來未さんの涙の謝罪をテレビで見た。原因はラジオ番組で「３５歳を過ぎると、お母さんの羊水が腐ってくる。マネジャーには早く赤ちゃんをつくってほしい」という趣旨の発言をしたことだという。羊水は腐らないし、形容はデリカシーに欠ける。だが、高齢出産にリスクがあるのは発言の通りだ。

　不妊治療を専門とする産婦人科医に取材したとき、こんな発言を聞いたことを思いだした。「３５歳を超えると、体外受精の妊娠率も下がる。流産も増えるから、妊娠しても、赤ちゃんを抱いて送り出すところまでなかなか行き着かない。治療に来る女性は『気付いたら３５歳を過ぎていた』と言うが、出産するつもりなら、３５歳前に考えるよう、マスコミも情報提供してほしい」

　女は３５歳までに産めということかと、抵抗を感じた。高齢妊娠、出産のリスクを知っていたとしても、人生は思い通りにはならない。早くに産みたいと思っても、環境が整わないこともあれば、めぐり合わせもある。私自身、第２子を産んだのは４１歳になってからだ。

　ただ、リスクを知るのは大切だと思う。女性は卵子を生まれたときから持っている。卵子は精子と違い、新しく生産されないから、年を取れば老化する。高齢妊娠では、妊娠中毒症や糖尿病などの合併症も引き起こしやすい。厚生科学研究「妊産婦死亡における年齢因子の検討」によると、３０代前半の妊婦の死亡率は１０万件に９・５件。３０代後半ではその２・５倍。４０歳以上の妊婦の死亡率は、その１０倍以上だ。高齢でもリスクを知れば、妊娠期に食生活や体重管理に気を配ることも、何かあっても十分対応できるところで産む準備もできる。医学が「生」や「健康」への可能性を高めるものであるのと同様に、知ることは自身のリスクを下げることになると思うのだ。

   

人工妊娠中絶の許容範囲拡大めぐり論争／韓国
朝鮮日報　2008年2月14日
http://www.chosunonline.com/article/20080214000065

   

ＨＩＶ感染者増加とまらず、初の年間１千人越え
朝日新聞　2008年02月12日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802120277.html
　厚生労働省のエイズ動向委員会は１２日、０７年に新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ）の感染者数（速報値）が、前年より９６人増えて過去最多の１０４８人だったと発表した。１０００人を超えたのは初めて。新たに発症が確認されたエイズ患者も４００人で過去２番目に多かった。 委員長の岩本愛吉・東大医科研教授は、国内では男性間の性的接触による感染が７割を占めると指摘。「同性間感染を少なくする努力が必要だ」と話した。
　保健所などのＨＩＶ抗体検査は約１５万４０００件で、前年に比べ約３万７０００件増えた。岩本委員長は「検査数の増加が、感染者の報告数の増加につながっている」との見方を示した。

週刊医学会新聞　第2769号　 2008年02月
〔対談〕 医療安全を育む文化は醸成されたか
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_01
医療安全全国共同行動“いのちを護るパートナーシップ”
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_02
「国際共同治験推進会議」開催
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_03
佐野豊氏が京都新聞大賞文化学術賞を受賞
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_04
〔連載〕 続　アメリカ医療の光と影 (121)
　緊急論考「小さな政府」が亡ぼす日本の医療(2)
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_05
〔連載〕 クロスする感性 (4) 冬の受難と楽しみ
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_06
MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02769_07

「死亡時画像病理診断は絶対必要だ！」海堂尊先生 講演（＞▽＜）！！！！

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

ご紹介しますから！
と主催の三重大学の先生に
お誘いを受けていってきました（＞▽＜）！！！！

そう！あの有名な「チーム・バチスタの栄光」の作者の先生です。

元外科医にして、病理の現役医師でもあられます。

　

「医師」といってもてっきり代務とかしながら、
残りの時間で執筆活動をされているのかと思ったら、

　　　大間違い　っ！

で大きな病院の先生でした。。。（－_－；）ごめんなさい。。

しかも、「たまたま作家になってしまったのか」とおもってたら、
「フィクションは自分の活動を語る手段なんです。」と！

「地道に学術的に活動していてもなかなか相手にされないんです～。

だから自分の主張をフィクションでしてみたらどうだろうかと。
AI（オートプシーイメージング）学会での地道な活動が先にあって、
今でも、宣伝活動じゃないかとか、売名行為じゃないかとか、
色々言われますけれど。どんな手段でも、
自分の活動が形になるならば、それでいいと思うんです」
と笑っておっしゃっていましたo(^-^)o ..｡*♡

   

　

もちろん、死因究明委員会には関心があって、
第11回の検討会は傍聴に行かれたとのこと。 ←記事また上げます！

（私も第8回を聴きにいきました。
↓この中から探してください）
http://obgy.typepad.jp/blog/2007/07/adr_0636.html 
「あれ、どうおもわれますか？」とお尋ねしたところ、
「ああ、あれ。ひどい会議だよね～」と一言。
ともかく、講演内容をお伝えします（＞▽＜）！！！！

講演会場は医療関係者が6割、一般の方が4割でした！




死因不明社会に立ち向かう新しい医療制度
　　　　オートプシーイメイジング　　　

（死亡時画像病理診断） は絶対必要だ！

　　　医師・作家　海堂　尊


講演日時：　2月14日（木）18：30‐20：00
場　　　所：　三重県総合文化センター小ホール

>
今日、お話しする内容は、
オートプシーイメイジング（死亡時画像病理診断） は絶対に必要だっ！
ということで、そこに入るまでにお話していかねばならない前提があります。

最近、医療に関して話題が多いのですが、
その混乱の背景にの原因となっているのが、
「医学」と「医療」をごっちゃにしているという背景があります。

そもそも学問というのは、お金にならないものです。
たとえば、飛行機がなぜ飛ぶのか。
理論を考察して、研究をしても、一銭のお金にもならないわけです。
飛行機が飛ぶようになって初めて、産業として役に立つんですよね。

さて、医療の話です！
「医療」これはわかりますよね。
傷ついている方に手当てし治療するのが医療。

「医学」は学問です。
「医療」の根幹をなす学問です。
患者さんの体に何が起こっているか検索して、
その原因を、結果を、調べるというのが医学。
目の前の「医療」には役に立たなくて、一銭にもならないけれど、
なぜ飛行機が飛ぶのかわからないと、飛行機を作り出すことができないように、
「医学」がなければ、「医療」は成り立ちません。
建築物の構造設計のない建物が倒れてしまうように、
「医学」がなければ、「医療」は倒れてしまいます。
ただ「医学」というのは一銭のお金にもならないんですよね。
だから国や企業は、「学問」の研究にお金をだすのです。

「死亡の原因を調べること」は「医学」の根幹を支える原点にあります。
なにが人体の中で起こっていたか。
知りえるのは「解剖」をおいて他にありません。
たとえばガンにかかっていて、そのまま亡くなった方がいるとします。
でも実は本当の死因は脳出血だったら？
ガンで亡くなったと周囲も医療関係者も思うでしょう。
周囲も解剖をすすめてみたりはしないかもしれません。
でも、その患者さんの臨床経過は、次の患者さんのためには
何の役にも立ちません。
つまり学問として、その患者さんの死は何の役にも立たないのです。
次の患者さんのために何の役にも立たないのです。


しかし、日本の医療現場では、上のような例が多発しています。

50人に1人（２％）の患者さんしか解剖されることはありません。
日本の医師の多くは
「心不全」かな？？
「癌」かな？？？
という推測される理由で死亡診断書を書いています。

何故なんでしょう？？？

解剖をするということは一般的に受け入れがたいことであります。悲しみの淵にいるときに、やっぱり体を切られるということってつらいものがありますよね。
それ以外にも理由があります。
あまり知られていないことなんですが。
解剖って無償労働なんです。患者さんの御遺族に受け入れがたいと同時に、病院の現場にはそういう「すすめにくいな～」というところもあるんです。
解剖にはとても手間がかかるんです。そして時間もかかります。
ましてただ働き、ボランティアともなると、今でさえいっぱいいっぱいの医療現場で、なかなかすすめにくい。

そういった背景があって、年々解剖数は減っていっています。
まして、現在の医療政策は
「無駄な検査はするな！」
「なるべく検査は減らそう！」
となると、死因を調べるということは
経済的には一文の得にもなりませんし、
今すぐ必要な検査でもない！
なんとなくお茶を濁して「心不全」と書いておけばいいかなぁ？という風になっちゃうんです。日本の社会はそれを許してきましたし、医療現場もそうやってなぁなぁやってきました。

時津風部屋の力士の話題が、最近よくでていますけれど、
体表から推測される原因か、まぁせいぜい状況からの推測か。

現場の医師が批判されていますけれど、
だって仕方ないでしょう？
解剖にお金でないんですし、
患者さんだって嫌がるし！
50人のうち49人は解剖されないんですから！ 
（それと力士のお話ですけれど、
この例では一回解剖しても、最初は死因特定できなくって
再鑑定にまわされたわけですよね。
解剖しても原因がわからないこともあるわけです。）

　　　

何％が正確な死因なんでしょうか？厚労省の

「日本の死因の3割は心不全ですo(^-^)o ..｡*♡」

なんて信用ができないことがわかってきます。

　　　

でも。時津風部屋の例を見ても
臨床医が、死因をきちんと知らずに「心不全」と書くことが
責められる時代に入ってきています。
患者さんも死因をきちんと知りたい！と思うでしょう？
突然亡くなった場合には納得できません。
下手をすると、医療訴訟になったりするかもしれません。

私のきいた例では「腎生検」の3日後に亡くなった例がありました。
患者さんのご家族は「どうしてでしょう？」と医師に聞きました。
「腎臓の検査が死んだ原因かもしれない」とその医療者もちらっと思ったそうです。
しかし、彼はそこからCTを撮りました。
突然に解剖をおすすめするのは唐突で遺族感情から
受け入れがたかったからかもしれません。
そこで脳出血が分かりました！一枚のCTが医療者と、ご家族を、
不信と泥沼とお金のかかる医療裁判から救ってくれたのです（＞▽＜）！！
死因が分かりさえずれば、また裁判になったとしても、
客観的な証拠がありさえすれば、泥沼の状態にならずにすむんです。
これほどいい話はありません ..｡*♡

ところが、この死因の原因検索、どこからお金が出るのでしょうか。
医療というのは生きている人のため、です。
そんなもんにお金出せません。
でも死んだ人のための検査にお金が出る？？？？
聴いたことありませんよね？
そもそも司法解剖で、警察が捜査のために行う解剖なら
予算がつきますが、死後の方々への死亡原因究明検査って
病院の持ち出しなんです。

病理解剖、25－30万円かかるといわれています。
しかし昨今の医療費削減のあおりを受けて、病院にお金のなくなる
状態では、この25－30万円さえ支えられません。
当然、希望されても行われなくなっていきます。医師も足りません。
108万人と言われる年間の死亡者に5000体しか解剖を行えていません。
そもそも医療費と医師数を削減し続けたので、現在、
治療をやる医師そのものがいなくなっていますから、
病理医、法医だけ増えるわけもなく体力もないのです。

で、これからは死亡時に画像診断を行い、必要とされるのであればCTやMRIをとったらいいのではないか？と思うわけです。
「チームバチスタ」白鳥が行っております。
そもそも遺族の反発が少なく、
早く結果が分かり、体は傷つかないのですから！

　　　　

世界の50％が日本所有のCTです。MRIも40％だったかな？画像偏重の医療政策が行われた時期があったんですね。だからどの施設でも、ボランティアでなければ請けられるでしょうけれど、それでも死因がわからないご遺族が望めば解剖するという方向のほうがもって行きやすいと思うんです。
図示化してみました（＞▽＜）！！！

ちなみに法医学の警察の方からお金をもらってやっていらっしゃる方々は100人程度で年間5000人で手一杯のようです。とても、普通の死亡に手は回りませんし。

でもこの「オートプシーイメイジング（死亡時画像病理診断）」
機械もある。でも予算が落ちないから、病院持ち出しだから現在各病院でされないのです。たちえば三重大学では死因不明の方の6割に、病院の持ち出しで検査し、それでそのうち3割から想像とは違った死因がついているそうです。

やってもらえるなら、やってほしいと思いませんか？

こんな良策があるよ！
ってことを報道の方は、きちんと報じてくださいませんでしょうか！


現在、厚労省が「死因関連死死因究明委員会」を検討中ですけれど、その案を見てみると、お金と人手のかかる解剖を制度の根幹とされようとしているようです。でもCTの方が安価でしょう？そのまえに解剖しなければいけない例がガット減って、法医や病理医の数に見合った数のみに解剖症例が絞られるでしょう。

予算配分や、医師の人数が減ったので、もともと少なかった解剖医にしわ寄せがきて、どんどん減っていたりしていますので、きちんと予算をつけてボランティアではないAIを行える社会になっていけると、

スタッフにも、患者さんにもとてもいいと思います。

この案を流通させるには、

まずボランティアではなく、きちんと医学として認めて、費用を捻出すること！

CT・MRIによる証拠ともなりうる検査は、
解剖よりもずっと安価に行うことができます。
たとえば、千葉大学では、オートプシーセンターを300万で立ち上げたそうです。
解剖を行うよりも人件費もかけずにすませられる。

しかしそれが、現場へのただの押し付けであってはなりません。
そのような制度は長続きしませんし
一時期義務づけたとしても、赤字続きの医療現場では
負担できずにやがて解剖のように
行われなくなっていくでしょう。

あとでもめないためにも。
医療者との悔恨を残さないためにも。

きちんと死亡時検索はルーティンでやるようにならなければ、
死因究明委員会が立ち上がってもただの砂上の楼閣になるだけです。
よりよい医療を、よりよい社会を築くために！

こういった考えを一人でも多くの人々に知っていただきたい！

医療者は頑張っています。
でも世間の人にはなかなか認めてもらえない。
社会と医療のためにどうしていけば一番いいのか

活動を通して一人でも多くの人々に考えていただきたいと思っています。

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

ご紹介しますから！
と主催の三重大学の先生に
お誘いを受けていってきました（＞▽＜）！！！！

そう！あの有名な「チーム・バチスタの栄光」の作者の先生です。

もちろん、死因究明委員会には関心があって、
第11回の検討会は傍聴に行かれたとのこと。 ←記事また上げます！

（私も第8回を聴きにいきました。
↓この中から探してください）
http://obgy.typepad.jp/blog/2007/07/adr_0636.html 
「あれ、どうおもわれますか？」とお尋ねしたところ、
「ああ、あれ。ひどい会議だよね～」と一言。
ともかく、講演内容をお伝えします（＞▽＜）！！！！

講演会場は医療関係者が6割、一般の方が4割でした！




死因不明社会に立ち向かう新しい医療制度
　　　　オートプシーイメイジング　　　

（死亡時画像病理診断） は絶対必要だ！

　　　医師・作家　海堂　尊


講演日時：　2月14日（木）18：30‐20：00
場　　　所：　三重県総合文化センター小ホール

何％が正確な死因なんでしょうか？厚労省の

「日本の死因の3割は心不全ですo(^-^)o ..｡*♡」

なんて信用ができないことがわかってきます。

　　　

でも。時津風部屋の例を見ても
臨床医が、死因をきちんと知らずに「心不全」と書くことが
責められる時代に入ってきています。
患者さんも死因をきちんと知りたい！と思うでしょう？
突然亡くなった場合には納得できません。
下手をすると、医療訴訟になったりするかもしれません。

私のきいた例では「腎生検」の3日後に亡くなった例がありました。
患者さんのご家族は「どうしてでしょう？」と医師に聞きました。
「腎臓の検査が死んだ原因かもしれない」とその医療者もちらっと思ったそうです。
しかし、彼はそこからCTを撮りました。
突然に解剖をおすすめするのは唐突で遺族感情から
受け入れがたかったからかもしれません。
そこで脳出血が分かりました！一枚のCTが医療者と、ご家族を、
不信と泥沼とお金のかかる医療裁判から救ってくれたのです（＞▽＜）！！
死因が分かりさえずれば、また裁判になったとしても、
客観的な証拠がありさえすれば、泥沼の状態にならずにすむんです。
これほどいい話はありません ..｡*♡

ところが、この死因の原因検索、どこからお金が出るのでしょうか。
医療というのは生きている人のため、です。
そんなもんにお金出せません。
でも死んだ人のための検査にお金が出る？？？？
聴いたことありませんよね？
そもそも司法解剖で、警察が捜査のために行う解剖なら
予算がつきますが、死後の方々への死亡原因究明検査って
病院の持ち出しなんです。

病理解剖、25－30万円かかるといわれています。
しかし昨今の医療費削減のあおりを受けて、病院にお金のなくなる
状態では、この25－30万円さえ支えられません。
当然、希望されても行われなくなっていきます。医師も足りません。
108万人と言われる年間の死亡者に5000体しか解剖を行えていません。
そもそも医療費と医師数を削減し続けたので、現在、
治療をやる医師そのものがいなくなっていますから、
病理医、法医だけ増えるわけもなく体力もないのです。

で、これからは死亡時に画像診断を行い、必要とされるのであればCTやMRIをとったらいいのではないか？と思うわけです。
「チームバチスタ」白鳥が行っております。
そもそも遺族の反発が少なく、
早く結果が分かり、体は傷つかないのですから！

　　　　

世界の50％が日本所有のCTです。MRIも40％だったかな？画像偏重の医療政策が行われた時期があったんですね。だからどの施設でも、ボランティアでなければ請けられるでしょうけれど、それでも死因がわからないご遺族が望めば解剖するという方向のほうがもって行きやすいと思うんです。
図示化してみました（＞▽＜）！！！

この案を流通させるには、

あとでもめないためにも。
医療者との悔恨を残さないためにも。

きちんと死亡時検索はルーティンでやるようにならなければ、
死因究明委員会が立ち上がってもただの砂上の楼閣になるだけです。
よりよい医療を、よりよい社会を築くために！

本日の医療ニュース..｡*♡ 2月14日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

ごめんなさい。時間がありません。
羅列だけo(^-^)o..｡*♡

            

産婦人科の患者受け入れ５月末で休止 藤枝市立病院
静岡新聞　2008年2月14日
http://www.shizushin.com/local_social/20080214000000000014.htm
藤枝市立総合病院（毛利博院長）は１３日までに、産婦人科の患者の受け入れを５月末で休止する方針を決め、ホームページなどで発表した。
　同病院では、産婦人科の常勤医師３人全員が６月までに退職し、派遣元の浜松医大に戻る予定で、後任の医師はまだ決まっていない。
　同病院は「医師の確保に向けて努力しており、６月以降の診療体制は決まり次第お知らせする。７月以降の外来診療は（浜松医大から非常勤医の派遣を受け）少なくとも週３日間行う見通し」としている。

          

出産制限を一部解除へ 飯田市立病院、信大から医師派遣へ
中日新聞　2008年2月14日
http://www.chunichi.co.jp/article/nagano/20080214/CK2008021402087221.html
飯田市立病院は、産科医減員で四月からの出産制限を発表したが、信州大の医局から一人派遣される見通しとなり、住民要望に応え、一部でも解除できないか検討している。三月の産科問題懇談会で話し合い、正式に決定する。市立病院は現在、常勤産科医が五人。年間約千件の出産を扱うが、四月から一人減り、別の一人も非常勤に。このままでは飯田下伊那地方の出産も守れないと、昨年十一月に「苦渋の選択」として里帰りや住民以外の出産制限を発表していた。
　しかし、子どもが親元を離れている住民や上伊那南部の住民から「親元で産みたい」「子どもの出産を手伝いたい」「伊那中央病院より市立病院の方が近い」など受け入れを求める声が相次ぎ、昨年の十二月市議会でも、問題になっていた。市立病院に新たに一人が派遣されると、常勤産科医が四人になる。さらに、診療室を増やして助産師外来の拡充、助産師の活用、事務作業を手伝うメディカルクラークの採用など、市立病院では医師の負担を減らす取り組みも進んでいる。
　ある関係者は「ぎりぎりの状態だが、何とか持ちこたえられそうになった。深刻な上伊那からお産難民を出してもならず、可能な限り受け入れできるよう、一部でも解除を検討したい。妊婦の方を安心させたい」としている。

          

県立医科大 温泉病院に研究所／和歌山
読売新聞　2008年2月14日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/wakayama/news/20080213-OYT8T00780.htm
那智勝浦 ４月 癒やし多角的に検証
　県立医科大（和歌山市紀三井寺）は１３日、那智勝浦町天満の町立温泉病院内に、リハビリテーション医学の臨床研究を行う「スポーツ・温泉医学研究所」を４月に開設すると発表した。最先端の研究を進めると共に、医師不足に悩む同町の地域医療の充実も期待される。
　同町をはじめ、温泉の多い東牟婁地域は、かつては設備や専門医などの人材も充実しており、プロ野球選手らがリハビリを行う土地として知られていた。が、現在は医師不足で、住民の医療サービスすら十分に提供できないのが現状だ。地域医療の充実をテーマに掲げる県立医科大が、温泉病院の設備を活用し、最先端の研究を行うことを提案。町が大学に研究を委託する形で実現した。
　研究所には、勝浦温泉の源泉をひいた浴槽を設置。患者の入浴前後の科学的データなどを分析し、温泉の癒やしの効果などを多角的に検証する。また、ウオーキングなどスポーツの効能についても研究する方針で、将来的には、スポーツ選手が療養に訪れるような施設にしたい考えだ。研究は、リハビリテーション科の田島文博教授が中心となり、医師の資格を持つ大学院生らが常駐し、診察も行う。

　同病院には、常勤医師が内科、外科、婦人科の計６人しかおらず、整形外科やリハビリの医療までは手が回らないのが現状。研究所の医師が診察も行うことで、地域医療の向上にも大きな意義があるとしている。同大の南條輝志男学長は「魅力的な研究を行えば、医師が不足する地域にも有望な若手が集まることを証明したい」と話している。

            

医師不足改築先送り　市立八幡浜総合病院／愛媛
読売新聞　2008年2月14日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ehime/news/20080213-OYT8T00707.htm
老朽化に伴う八幡浜市立八幡浜総合病院（同市大平）の建て替えについて検討してきた同病院整備検討委員会は１３日、「早急に整備すべき」との検討結果をまとめ、高橋英吾市長に報告書を提出した。しかし、高橋市長は、医師不足や財政難を理由に「具体的な整備計画は、医師確保など今後の状況を見極めてから策定したい」と、当面は建て替えを見送る考えを示した。同病院の建設は外来診療棟が１９６０年、第２病棟は６４年、第１病棟が７８年。いずれも建築基準法の改正で耐震基準が改められた８１年以前に建てられており、南海地震などの大地震が起きた場合の不安がぬぐえないことなどから、昨年７月から、民間人を含む委員１７人で病院の整備計画について協議してきた。

　報告書では、同市や西宇和郡の中核病院で災害拠点病院、初期被曝(ひばく)医療機関に指定されているにもかかわらず、老朽化のうえ手狭で「医療の質や機能、サービスに支障が出ている」と指摘。早急な整備を求め、「財政的に困難でも、可能なところから部分的に整備していくべき」などと提言している。そのうえで、中核病院としての役割を果たすため現行の１７診療科を維持するものの、病床数は人口の減少などを踏まえて現在の３１２床から２７０～２８０床に減らすべきとしている。

　同病院の常勤医師は、独立・開業などで４月１日には２７人となり、現在より４人、ピーク時の２００３年と比べると１０人減少。眼科の常勤医師もいなくなる見通しだ。医師１人当たりの平均的な診療報酬額は年間約１億円で、医師の減員に伴って病院の収入も減少、今年度末での累積赤字は約９億円が見込まれるという。高橋市長は、「建て替えても医師がいなければ意味がない。医師不足解消のため、地元医師会に協力を求める」と述べた。

         

無料呼び水？受診者増加 医療費助成予算超過 福島市
河北新報　2008年2月14日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080214t61024.htm
　小学生の外来診療や入院費を原則無料にする福島市の医療費助成制度で、市が肩代わりする助成額が昨年１０月の制度開始から３カ月で９０００万円近くに達し、当初見込みを大幅に上回ったことが１３日、分かった。半年で約１億４３００万円の予算を組んだが、不足する公算が大きくなった。子どもを気軽に医者に連れて行く親が増えたとみられるが、市は「冬なので風邪にかかる子どもが増えた可能性もある」と話している。市地域福祉課によると、１０月の医療費助成件数は１万８４９１件で、金額は約３４７６万円。社会保険分のみ集計した１１月は１万３８４４件で約２４２５万円、１２月は１万６３３６件で約３０２３万円。未集計の１１、１２月の国民健康保険分を加えるとさらに増える。

　市は制度を始める際、小学生の医療費は、本年度見込みで月平均約４８００万円を助成している未就学の乳幼児よりは少ないと推定。１カ月約２３８０万円と試算したが、３カ月連続で予算超過となった。
　市内で開業する小児科医は「目立って患者が増えた印象はないが、無料になり医者にかかりやすくなったのは確か。以前はお金のかかる検査で迷う親もいたから、１回当たりの医療費も増えているかもしれない」と話している。
　医療費の原則無料を乳幼児から小学生に拡大する取り組みは全国でも珍しい。福島市は本年度、お年寄りの敬老祝い金を大幅に縮小して財源を確保した。

          

医師「総数として不足」政府認める
2008/02/13　キャリアブレイン
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14497.html
　医療現場からの度重なる指摘にもかかわらず、これまで「医師は不足ではなく偏在」との見解を示してきた政府が、ようやく医師不足を認めた。2月12日に「医師は総数としても充足している状況にない」と閣議決定したのだ。あきらめずに現場から声を発し続けてきた医師は「まずは率直にうれしい。実際に施策に反映されていくことに期待したい」と話している。

【関連記事】
“在るべき医療”に命かけた闘い
https://www.cabrain.net/news/article/newsId/12284.html
翻弄される医療
https://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=13390
　医師不足問題をめぐっては、「このままでは医師が過剰になる」として、政府が1982年、医学部の定員削減により医師数を抑制するよう閣議決定したことが始まりとされる。その後も、93年、97年と、政府は段階的に医学部定員の削減を進めてきた。

　しかし近年、これに伴う弊害が各地で表面化。必要な医療が受けたいときに受けられなくなる「医療崩壊」が全国的に加速している。過酷な勤務を強いられる医療現場からは、早期の政策の見直しを求める声が続出していた。
　これに対して、政府はこれまで「地域や診療科ごとの偏在であり、医師の総数は増え続けている」と、医師不足を認めない見解を貫いてきた。

　このような状況の中、民主党の山井和則衆議院議員が政府に質問主意書を提出。分娩施設の減少や救急搬送の問題など実例を挙げながら、「現在も『医師は数的には基本的に足りている』という認識か」などと、政府の医師不足に関する見解を改めてただした。

　この質問を受けた政府は2月12日、閣議決定した後、「医師数は総数としても充足している状況にはないものと認識している」との答弁書を提示。答弁書には、05年7月の「医師の需給に関する検討会報告書」の内容や、現状に対する有識者などからの意見を踏まえた上での修正であることが示されている。

　現役外科医として診療に携わりながら、長年医師の増員を訴え続けてきた埼玉県済生会栗橋病院の副院長・本田宏氏は、今回の閣議決定について「政府はこれまで現場の指摘にかたくなに耳を貸さなかったが、ようやく私たちの声が届いた。これで現場にも夢がわいてくる。まずは率直に嬉しい」と評価。その上で、「実際にどのような施策に反映されるかが大事。これからの動きに期待していきたい」と話している。

         

市立備前病院 岡山大病院派遣の外科医引き揚げ
山陽新聞 　2008年2月13日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/13/2008021308440343005.html
　東備地域の中核病院である備前市伊部、市立備前病院に岡山大病院（岡山市鹿田町）が派遣している常勤外科医師３人全員が、３月末でいなくなることが１２日、分かった。３医師は外科以外にも脳神経外科手術の全身麻酔など一手に担ってきたため、同病院で緊急手術ができなくなる恐れも出ている。同病院によると、市内では備前、吉永、日生の市立３病院が救急医療に対応。このうち年間約５００件と最多を占める備前病院の外科医が不在となれば、市内の救急医療全体への影響も懸念される。
　同病院の説明では、外科手術が年間約４０例と同大が求める症例数（１００例）の半数に満たない上、手術に立ち会う常勤の麻酔医がいないことが、引き揚げの最大の理由。岡山大病院によると、３医師は他の勤務地に変更させるという。備前病院は外来だけでも維持できるよう、医師１人を隔日で派遣してもらうことを岡山大病院に要望している。
　藤田保男院長は「地理的に岡山市に近いため、岡山市の大規模病院での手術を希望する患者が多く、実績が上がらない。外科医がいなくなり軽い手術でも受けられない状況になると、患者へのしわ寄せが心配」と話している。

            

整形外科も休診か 県立柏原病院
神戸新聞　2008年2月13日
http://www.kobe-np.co.jp/news/tanba/0000835517.shtml
丹波市の県立柏原病院に勤務する整形外科医三人のうち、二人が三月末で離れることが十二日、分かった。残る一人も六月末で離任予定。医師が所属する神戸大学の人事異動のためで、補充される見通しは低く、整形外科が休診となる可能性が出てきた。常時手術が可能な医療機関は市内では同病院だけだったが、すでに手術や入院の受け入れを休止している。
　整形外科の患者数は、昨年四月から今年一月までが一日平均三十三・二人。交通事故で運ばれる救急患者の約七割は、整形外科の治療を受けている。地域的には高齢者の転倒による骨折も症例として多い。今回、医師の離任が決まったのを受け、同病院は六月末までは外来治療や経過観察を続けるが、入院が必要な患者は原則として断っている。同病院は篠山市の兵庫医大篠山病院など近隣の病院などに協力を依頼した。

　柏原病院は丹波圏域の中核病院との位置づけだが、昨年だけでも麻酔科、脳神経外科、耳鼻咽喉科で常勤医がゼロとなり、整形外科医の補充がなければ計七科目で常勤医が不在となる。同病院ではさらに、外科医七人のうち、血管外科が専門の医師ら二人が三月末で定年や人事異動で離任する。昨年六月に呼吸器の専門医もゼロになっており、これで外科は消化器の専門医だけになる。

   

紋別市議会の道立紋別病院特別委、道の改革プランとの関連を問う質問続く
北海民友新聞　2008年2月13日
http://www.minyu.ne.jp/digitalnews/080213_1.htm

医師６人 全員退職　北見赤十字病院
オホーツク圏で唯一の救命救急センター
しんぶん赤旗　2008年2月13日
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik07/2008-02-13/2008021314_01_0.html

       

診療報酬改定で医師不足対策千五百億円 増える入院負担
朝日新聞　2008年02月13日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802130179.html
　治療や薬の公定価格である０８年度の診療報酬改定の内容が１３日、決まった。医師の技術料にあたる「本体部分」の引き上げと開業医向けの一部報酬の削減で計１５００億円を確保し、産科や小児科医、病院の勤務医不足対策に振り向ける。医療機関の間での「たらい回し」が問題になっている妊産婦の救急搬送受け入れなどの充実を目指しているが、患者にとって入院時の自己負担が増えるケースも出そうだ。
　中央社会保険医療協議会（中医協）が舛添厚生労働相に答申、４月から実施する。
　産科の主な支援策としては、救急搬送された妊産婦を受け入れた病院に入院料５万円を加算する。患者受け入れに積極的な病院を増やすのが狙いだ。７０歳未満の患者の自己負担は原則３割なので、窓口で支払う額は１万５０００円増える。 小児科の報酬でも、高度の治療を行う子ども専門病院の入院料を１日あたり９０００円増やす。
　産科・小児科以外でも勤務医の報酬を手厚くするため、手術料を平均３割引き上げる。外来診察の比率を減らしたり、医師の事務を補助する職員を雇ったりして、医師の負担を軽減した病院への入院料も上乗せする。

　夜間・早朝、休日の救急患者の診療を開業医に分担してもらうため、新たな加算制度も創設。こうした診療時の開業医の初・再診料は５００円上乗せされる。これに伴い、患者負担も１５０円増える。
　勤務医（２００床未満の中小病院）の再診料を３０円引き上げて６００円とし、開業医との格差を縮めた。 総じて患者には負担増になる改定項目が多いが、薬価の引き下げや価格の安い後発医薬品（ジェネリック）の使用促進により、薬局で支払う金額は少なくなる。

　後期高齢者医療制度が４月に始まるのに伴い、お年寄りの慢性疾患を総合的、継続的に診る外来の主治医への報酬（月６０００円）を新設。１カ月に行う検査や治療費は、この中にすべて含まれる「包括払い」とする。患者は再診料や薬代などを除き、１カ月に何回受診しても負担は変わらない。

   

   

議連
ロハス・メディカルブログ 2008年02月12日
http://lohasmedical.jp/blog/2008/02/post_1073.php#more

    

■　調査委通知なければ捜査せず　＜死因究明制度、関係３省庁がほぼ合意＞
Japan Medicine Mail　2008/02/13
　厚生労働省医政局が現在検討している診療関連死の新たな死因究明制度案に、新設する「医療安全調査委員会」（仮称）からの通知がなければ、原則として警察は捜査しないとの考え方を盛り込む方向となった。厚労省、法務省、警察庁の３省庁はこれまでの協議で、調査委からの通知がなければ原則として警察は捜査に着手しないとの方向でほぼ合意した。厚労省はこうした考え方を盛り込んだ新制度案を、自民党の「医療紛争処理のあり方検討会」が求めている「留意事項」への回答として来月にも提示する。
　新制度案では、診療関連死が発生した場合、医療機関が調査委に届け出る範囲を、＜１＞誤った医療を行ったことが明らかで、行った医療に起因して患者が死亡＜２＞誤った医療を行ったことは明らかではないが、行った医療に起因して患者が死亡－した事案とする。

         

南伊豆の病院撤退問題 知事『支援要請あれば配慮』
中日新聞　2008年2月13日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20080213/CK2008021302087167.html

勤務医対策に１５００億円
山梨日日新聞　2008年2月13日
http://www.sannichi.co.jp/kyodo/news.php?genre=Main&id=2008021301000157.xml

六日町病院を南魚沼市運営へ
新潟日報　2008年2月13日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=108149

鹿県が緊急医師確保 鹿大地域枠を１０人に拡大
南日本新聞　2008年2月13日
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=9173

08年診療報酬改定案を答申
キャリアブレイン 　2008年2月13日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14492.html

テロの女性自爆犯に警戒促す、妊娠装うとも　ＦＢＩなど
CNN.co.jp  2008.02.13
http://www.cnn.co.jp/usa/CNN200802130037.html

       

【講演会のお知らせ】
   

チームバチスタの栄光の著者
医師・作家　海堂　尊　氏

死因不明社会に立ち向かう新しい医療制度
　オートプシーイメイジング　　　
　　　（死亡時画像病理診断） は絶対必要だ！

講演日時：　2月14日（木）　　１８：３０－２０：００
場　　　所：　三重県総合文化センター小ホール
　　　　　　　　（津駅西口よりバスで10分）」

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

ごめんなさい。時間がありません。
羅列だけo(^-^)o..｡*♡

            

産婦人科の患者受け入れ５月末で休止 藤枝市立病院
静岡新聞　2008年2月14日
http://www.shizushin.com/local_social/20080214000000000014.htm
藤枝市立総合病院（毛利博院長）は１３日までに、産婦人科の患者の受け入れを５月末で休止する方針を決め、ホームページなどで発表した。
　同病院では、産婦人科の常勤医師３人全員が６月までに退職し、派遣元の浜松医大に戻る予定で、後任の医師はまだ決まっていない。
　同病院は「医師の確保に向けて努力しており、６月以降の診療体制は決まり次第お知らせする。７月以降の外来診療は（浜松医大から非常勤医の派遣を受け）少なくとも週３日間行う見通し」としている。

          

出産制限を一部解除へ 飯田市立病院、信大から医師派遣へ
中日新聞　2008年2月14日
http://www.chunichi.co.jp/article/nagano/20080214/CK2008021402087221.html
飯田市立病院は、産科医減員で四月からの出産制限を発表したが、信州大の医局から一人派遣される見通しとなり、住民要望に応え、一部でも解除できないか検討している。三月の産科問題懇談会で話し合い、正式に決定する。市立病院は現在、常勤産科医が五人。年間約千件の出産を扱うが、四月から一人減り、別の一人も非常勤に。このままでは飯田下伊那地方の出産も守れないと、昨年十一月に「苦渋の選択」として里帰りや住民以外の出産制限を発表していた。
　しかし、子どもが親元を離れている住民や上伊那南部の住民から「親元で産みたい」「子どもの出産を手伝いたい」「伊那中央病院より市立病院の方が近い」など受け入れを求める声が相次ぎ、昨年の十二月市議会でも、問題になっていた。市立病院に新たに一人が派遣されると、常勤産科医が四人になる。さらに、診療室を増やして助産師外来の拡充、助産師の活用、事務作業を手伝うメディカルクラークの採用など、市立病院では医師の負担を減らす取り組みも進んでいる。
　ある関係者は「ぎりぎりの状態だが、何とか持ちこたえられそうになった。深刻な上伊那からお産難民を出してもならず、可能な限り受け入れできるよう、一部でも解除を検討したい。妊婦の方を安心させたい」としている。

          

県立医科大 温泉病院に研究所／和歌山
読売新聞　2008年2月14日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/wakayama/news/20080213-OYT8T00780.htm
那智勝浦 ４月 癒やし多角的に検証
　県立医科大（和歌山市紀三井寺）は１３日、那智勝浦町天満の町立温泉病院内に、リハビリテーション医学の臨床研究を行う「スポーツ・温泉医学研究所」を４月に開設すると発表した。最先端の研究を進めると共に、医師不足に悩む同町の地域医療の充実も期待される。
　同町をはじめ、温泉の多い東牟婁地域は、かつては設備や専門医などの人材も充実しており、プロ野球選手らがリハビリを行う土地として知られていた。が、現在は医師不足で、住民の医療サービスすら十分に提供できないのが現状だ。地域医療の充実をテーマに掲げる県立医科大が、温泉病院の設備を活用し、最先端の研究を行うことを提案。町が大学に研究を委託する形で実現した。
　研究所には、勝浦温泉の源泉をひいた浴槽を設置。患者の入浴前後の科学的データなどを分析し、温泉の癒やしの効果などを多角的に検証する。また、ウオーキングなどスポーツの効能についても研究する方針で、将来的には、スポーツ選手が療養に訪れるような施設にしたい考えだ。研究は、リハビリテーション科の田島文博教授が中心となり、医師の資格を持つ大学院生らが常駐し、診察も行う。

　同病院には、常勤医師が内科、外科、婦人科の計６人しかおらず、整形外科やリハビリの医療までは手が回らないのが現状。研究所の医師が診察も行うことで、地域医療の向上にも大きな意義があるとしている。同大の南條輝志男学長は「魅力的な研究を行えば、医師が不足する地域にも有望な若手が集まることを証明したい」と話している。

            

医師不足改築先送り　市立八幡浜総合病院／愛媛
読売新聞　2008年2月14日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ehime/news/20080213-OYT8T00707.htm
老朽化に伴う八幡浜市立八幡浜総合病院（同市大平）の建て替えについて検討してきた同病院整備検討委員会は１３日、「早急に整備すべき」との検討結果をまとめ、高橋英吾市長に報告書を提出した。しかし、高橋市長は、医師不足や財政難を理由に「具体的な整備計画は、医師確保など今後の状況を見極めてから策定したい」と、当面は建て替えを見送る考えを示した。同病院の建設は外来診療棟が１９６０年、第２病棟は６４年、第１病棟が７８年。いずれも建築基準法の改正で耐震基準が改められた８１年以前に建てられており、南海地震などの大地震が起きた場合の不安がぬぐえないことなどから、昨年７月から、民間人を含む委員１７人で病院の整備計画について協議してきた。

　報告書では、同市や西宇和郡の中核病院で災害拠点病院、初期被曝(ひばく)医療機関に指定されているにもかかわらず、老朽化のうえ手狭で「医療の質や機能、サービスに支障が出ている」と指摘。早急な整備を求め、「財政的に困難でも、可能なところから部分的に整備していくべき」などと提言している。そのうえで、中核病院としての役割を果たすため現行の１７診療科を維持するものの、病床数は人口の減少などを踏まえて現在の３１２床から２７０～２８０床に減らすべきとしている。

　同病院の常勤医師は、独立・開業などで４月１日には２７人となり、現在より４人、ピーク時の２００３年と比べると１０人減少。眼科の常勤医師もいなくなる見通しだ。医師１人当たりの平均的な診療報酬額は年間約１億円で、医師の減員に伴って病院の収入も減少、今年度末での累積赤字は約９億円が見込まれるという。高橋市長は、「建て替えても医師がいなければ意味がない。医師不足解消のため、地元医師会に協力を求める」と述べた。

         

無料呼び水？受診者増加 医療費助成予算超過 福島市
河北新報　2008年2月14日
http://www.kahoku.co.jp/news/2008/02/20080214t61024.htm
　小学生の外来診療や入院費を原則無料にする福島市の医療費助成制度で、市が肩代わりする助成額が昨年１０月の制度開始から３カ月で９０００万円近くに達し、当初見込みを大幅に上回ったことが１３日、分かった。半年で約１億４３００万円の予算を組んだが、不足する公算が大きくなった。子どもを気軽に医者に連れて行く親が増えたとみられるが、市は「冬なので風邪にかかる子どもが増えた可能性もある」と話している。市地域福祉課によると、１０月の医療費助成件数は１万８４９１件で、金額は約３４７６万円。社会保険分のみ集計した１１月は１万３８４４件で約２４２５万円、１２月は１万６３３６件で約３０２３万円。未集計の１１、１２月の国民健康保険分を加えるとさらに増える。

　市は制度を始める際、小学生の医療費は、本年度見込みで月平均約４８００万円を助成している未就学の乳幼児よりは少ないと推定。１カ月約２３８０万円と試算したが、３カ月連続で予算超過となった。
　市内で開業する小児科医は「目立って患者が増えた印象はないが、無料になり医者にかかりやすくなったのは確か。以前はお金のかかる検査で迷う親もいたから、１回当たりの医療費も増えているかもしれない」と話している。
　医療費の原則無料を乳幼児から小学生に拡大する取り組みは全国でも珍しい。福島市は本年度、お年寄りの敬老祝い金を大幅に縮小して財源を確保した。

          

医師「総数として不足」政府認める
2008/02/13　キャリアブレイン
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14497.html
　医療現場からの度重なる指摘にもかかわらず、これまで「医師は不足ではなく偏在」との見解を示してきた政府が、ようやく医師不足を認めた。2月12日に「医師は総数としても充足している状況にない」と閣議決定したのだ。あきらめずに現場から声を発し続けてきた医師は「まずは率直にうれしい。実際に施策に反映されていくことに期待したい」と話している。

【関連記事】
“在るべき医療”に命かけた闘い
https://www.cabrain.net/news/article/newsId/12284.html
翻弄される医療
https://www.cabrain.net/news/article.do?newsId=13390
　医師不足問題をめぐっては、「このままでは医師が過剰になる」として、政府が1982年、医学部の定員削減により医師数を抑制するよう閣議決定したことが始まりとされる。その後も、93年、97年と、政府は段階的に医学部定員の削減を進めてきた。

　しかし近年、これに伴う弊害が各地で表面化。必要な医療が受けたいときに受けられなくなる「医療崩壊」が全国的に加速している。過酷な勤務を強いられる医療現場からは、早期の政策の見直しを求める声が続出していた。
　これに対して、政府はこれまで「地域や診療科ごとの偏在であり、医師の総数は増え続けている」と、医師不足を認めない見解を貫いてきた。

　このような状況の中、民主党の山井和則衆議院議員が政府に質問主意書を提出。分娩施設の減少や救急搬送の問題など実例を挙げながら、「現在も『医師は数的には基本的に足りている』という認識か」などと、政府の医師不足に関する見解を改めてただした。

　この質問を受けた政府は2月12日、閣議決定した後、「医師数は総数としても充足している状況にはないものと認識している」との答弁書を提示。答弁書には、05年7月の「医師の需給に関する検討会報告書」の内容や、現状に対する有識者などからの意見を踏まえた上での修正であることが示されている。

　現役外科医として診療に携わりながら、長年医師の増員を訴え続けてきた埼玉県済生会栗橋病院の副院長・本田宏氏は、今回の閣議決定について「政府はこれまで現場の指摘にかたくなに耳を貸さなかったが、ようやく私たちの声が届いた。これで現場にも夢がわいてくる。まずは率直に嬉しい」と評価。その上で、「実際にどのような施策に反映されるかが大事。これからの動きに期待していきたい」と話している。

         

市立備前病院 岡山大病院派遣の外科医引き揚げ
山陽新聞 　2008年2月13日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2008/02/13/2008021308440343005.html
　東備地域の中核病院である備前市伊部、市立備前病院に岡山大病院（岡山市鹿田町）が派遣している常勤外科医師３人全員が、３月末でいなくなることが１２日、分かった。３医師は外科以外にも脳神経外科手術の全身麻酔など一手に担ってきたため、同病院で緊急手術ができなくなる恐れも出ている。同病院によると、市内では備前、吉永、日生の市立３病院が救急医療に対応。このうち年間約５００件と最多を占める備前病院の外科医が不在となれば、市内の救急医療全体への影響も懸念される。
　同病院の説明では、外科手術が年間約４０例と同大が求める症例数（１００例）の半数に満たない上、手術に立ち会う常勤の麻酔医がいないことが、引き揚げの最大の理由。岡山大病院によると、３医師は他の勤務地に変更させるという。備前病院は外来だけでも維持できるよう、医師１人を隔日で派遣してもらうことを岡山大病院に要望している。
　藤田保男院長は「地理的に岡山市に近いため、岡山市の大規模病院での手術を希望する患者が多く、実績が上がらない。外科医がいなくなり軽い手術でも受けられない状況になると、患者へのしわ寄せが心配」と話している。

            

整形外科も休診か 県立柏原病院
神戸新聞　2008年2月13日
http://www.kobe-np.co.jp/news/tanba/0000835517.shtml
丹波市の県立柏原病院に勤務する整形外科医三人のうち、二人が三月末で離れることが十二日、分かった。残る一人も六月末で離任予定。医師が所属する神戸大学の人事異動のためで、補充される見通しは低く、整形外科が休診となる可能性が出てきた。常時手術が可能な医療機関は市内では同病院だけだったが、すでに手術や入院の受け入れを休止している。
　整形外科の患者数は、昨年四月から今年一月までが一日平均三十三・二人。交通事故で運ばれる救急患者の約七割は、整形外科の治療を受けている。地域的には高齢者の転倒による骨折も症例として多い。今回、医師の離任が決まったのを受け、同病院は六月末までは外来治療や経過観察を続けるが、入院が必要な患者は原則として断っている。同病院は篠山市の兵庫医大篠山病院など近隣の病院などに協力を依頼した。

　柏原病院は丹波圏域の中核病院との位置づけだが、昨年だけでも麻酔科、脳神経外科、耳鼻咽喉科で常勤医がゼロとなり、整形外科医の補充がなければ計七科目で常勤医が不在となる。同病院ではさらに、外科医七人のうち、血管外科が専門の医師ら二人が三月末で定年や人事異動で離任する。昨年六月に呼吸器の専門医もゼロになっており、これで外科は消化器の専門医だけになる。

   

紋別市議会の道立紋別病院特別委、道の改革プランとの関連を問う質問続く
北海民友新聞　2008年2月13日
http://www.minyu.ne.jp/digitalnews/080213_1.htm

医師６人 全員退職　北見赤十字病院
オホーツク圏で唯一の救命救急センター
しんぶん赤旗　2008年2月13日
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik07/2008-02-13/2008021314_01_0.html

       

診療報酬改定で医師不足対策千五百億円 増える入院負担
朝日新聞　2008年02月13日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200802130179.html
　治療や薬の公定価格である０８年度の診療報酬改定の内容が１３日、決まった。医師の技術料にあたる「本体部分」の引き上げと開業医向けの一部報酬の削減で計１５００億円を確保し、産科や小児科医、病院の勤務医不足対策に振り向ける。医療機関の間での「たらい回し」が問題になっている妊産婦の救急搬送受け入れなどの充実を目指しているが、患者にとって入院時の自己負担が増えるケースも出そうだ。
　中央社会保険医療協議会（中医協）が舛添厚生労働相に答申、４月から実施する。
　産科の主な支援策としては、救急搬送された妊産婦を受け入れた病院に入院料５万円を加算する。患者受け入れに積極的な病院を増やすのが狙いだ。７０歳未満の患者の自己負担は原則３割なので、窓口で支払う額は１万５０００円増える。 小児科の報酬でも、高度の治療を行う子ども専門病院の入院料を１日あたり９０００円増やす。
　産科・小児科以外でも勤務医の報酬を手厚くするため、手術料を平均３割引き上げる。外来診察の比率を減らしたり、医師の事務を補助する職員を雇ったりして、医師の負担を軽減した病院への入院料も上乗せする。

　夜間・早朝、休日の救急患者の診療を開業医に分担してもらうため、新たな加算制度も創設。こうした診療時の開業医の初・再診料は５００円上乗せされる。これに伴い、患者負担も１５０円増える。
　勤務医（２００床未満の中小病院）の再診料を３０円引き上げて６００円とし、開業医との格差を縮めた。 総じて患者には負担増になる改定項目が多いが、薬価の引き下げや価格の安い後発医薬品（ジェネリック）の使用促進により、薬局で支払う金額は少なくなる。

　後期高齢者医療制度が４月に始まるのに伴い、お年寄りの慢性疾患を総合的、継続的に診る外来の主治医への報酬（月６０００円）を新設。１カ月に行う検査や治療費は、この中にすべて含まれる「包括払い」とする。患者は再診料や薬代などを除き、１カ月に何回受診しても負担は変わらない。

   

   

議連
ロハス・メディカルブログ 2008年02月12日
http://lohasmedical.jp/blog/2008/02/post_1073.php#more

    

■　調査委通知なければ捜査せず　＜死因究明制度、関係３省庁がほぼ合意＞
Japan Medicine Mail　2008/02/13
　厚生労働省医政局が現在検討している診療関連死の新たな死因究明制度案に、新設する「医療安全調査委員会」（仮称）からの通知がなければ、原則として警察は捜査しないとの考え方を盛り込む方向となった。厚労省、法務省、警察庁の３省庁はこれまでの協議で、調査委からの通知がなければ原則として警察は捜査に着手しないとの方向でほぼ合意した。厚労省はこうした考え方を盛り込んだ新制度案を、自民党の「医療紛争処理のあり方検討会」が求めている「留意事項」への回答として来月にも提示する。
　新制度案では、診療関連死が発生した場合、医療機関が調査委に届け出る範囲を、＜１＞誤った医療を行ったことが明らかで、行った医療に起因して患者が死亡＜２＞誤った医療を行ったことは明らかではないが、行った医療に起因して患者が死亡－した事案とする。

         

南伊豆の病院撤退問題 知事『支援要請あれば配慮』
中日新聞　2008年2月13日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20080213/CK2008021302087167.html

勤務医対策に１５００億円
山梨日日新聞　2008年2月13日
http://www.sannichi.co.jp/kyodo/news.php?genre=Main&id=2008021301000157.xml

六日町病院を南魚沼市運営へ
新潟日報　2008年2月13日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=108149

鹿県が緊急医師確保 鹿大地域枠を１０人に拡大
南日本新聞　2008年2月13日
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=9173

08年診療報酬改定案を答申
キャリアブレイン 　2008年2月13日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/14492.html

テロの女性自爆犯に警戒促す、妊娠装うとも　ＦＢＩなど
CNN.co.jp  2008.02.13
http://www.cnn.co.jp/usa/CNN200802130037.html

       

【講演会のお知らせ】
   

チームバチスタの栄光の著者
医師・作家　海堂　尊　氏

死因不明社会に立ち向かう新しい医療制度
　オートプシーイメイジング　　　
　　　（死亡時画像病理診断） は絶対必要だ！

講演日時：　2月14日（木）　　１８：３０－２０：００
場　　　所：　三重県総合文化センター小ホール
　　　　　　　　（津駅西口よりバスで10分）」