産科医療のこれから

魚介類のセシウム汚染 日に日に上昇 妊娠中の魚介類摂取とは？

（関連目次）→妊娠したら気をつけること　目次

　　　　　　　　放射能物質に関するニュース　目次

ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

まぁ、ちょっと遅い情報ですけれど、
前々から気になっていたニュースです。

震災からしばらくして、
茨城揚げの小魚 小女子(こおなご）のセシウム検出
の話題はかなり久しいですが、
（リンク切れのときのために下に記事を張っておきます）
生態系の傾向として、最初は小さなお魚、
次は中くらいのお魚、そして最後は大型魚。
だんだんと物質がたまっていきます。

もともと、放射線物質がなくとも、
妊婦さんには大型魚の食用は、
そういった意味で勧められていません。

【参考HP】

魚介類・鯨類の水銀についてのQ&A
http://jccu.coop/food-safety/qa/qa02_02.html

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝（上記HPより）
◎妊婦、幼児、近く妊娠を予定されている方へ

メチル水銀は特に胎児の中枢神経の発達に影響を及ぼすとされています。妊婦、幼児、近く妊娠を予定されている方は、マグロ類（マグロ、カジキ）、サメ類、深海魚類、鯨類（鯨、イルカ）などメチル水銀濃度が高い水産物を主菜とする料理を週１回以内（合計で週におおむね50～100ｇ程度以下）にすることをお勧めします。サンマ、イワシ、サバなどメチル水銀濃度が低い水産物を控える必要は特にありません。

鯨肉のうちイルカ（歯鯨類）の肉には特に高い濃度のメチル水銀が含まれるため、妊婦、幼児、近く妊娠を予定されている方は、イルカ肉の摂取を控えることをお勧めします。なお、イルカ肉が「ミンククジラ」「クジラ」等と不適正な表示をして販売されるケースもあるのでご注意ください。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

 

妊婦への魚介類の摂食と水銀に関する注意事項の見直しについて
厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/suigin/051102-1.html

 

というわけで、やっぱりお魚類の摂取に関しては、
今の段階では医師としてなんとも言いようがありませんが
自分の子を守るという観点からでは注意すべきニュース
ではないかと思われます。

　　　　

高知のカツオからセシウム
産経新聞　2011.12.15
http://sankei.jp.msn.com/smp/affairs/news/111215/dst11121517410009-s.htm
　高知県は１５日、土佐湾沖で取れたカツオから１キログラムあたり２・１７ベクレルの放射性セシウムを検出したと発表した。７月の定期検査開始以降、高知県のカツオから放射性物質が検出されるのは初めて。漁業振興課は「半減期からみて福島原発事故の影響だろう。規制値の約２３０分の１で、健康への影響はない」としている。
　１匹約１・５キロのカツオ６匹の食べられる部分を取り出して、県衛生研究所で調べた。県は５月、水揚げされたカツオから１キログラムあたり１ベクレルの放射性セシウムを検出。「戻りガツオは大丈夫か」との不安の声が多かったため、７月から月に１回検査していた。
　愛媛県でも９月からカツオを検査しているが、放射性物質は検出されていない。

 

恐れていたことが現実に 魚介類のセシウム汚染 日に日に上昇 ‎
livedoor 2011年11月10日
http://news.livedoor.com/article/detail/6013509/

東北地方の漁業関係者らに衝撃が走っている。１０月中下旬以降、福島沖などで取れた魚介類の放射性セシウムの数値がハンパじゃなく高いためだ。福島原発事故後、魚介類のセシウム汚染は予想されていたとはいえ、値は月日を追うごとにどんどん上昇している。このまま汚染が進めば、食卓から魚が消える日がいよいよ現実味を帯びてくる。

水産庁は原発事故後、福島や茨城などの各都道府県、業界団体と連携し、週１回程度、水産物のサンプリング調査を行っている。２日までで、計３４７５の検体を調べた。

それによると、１０月初旬ころまでに公表されたセシウムの値は、国の規制値（１キロ当たり５００ベクレル）に達しない魚介類がほとんどだったが、中旬ごろから、規制値をオーバーする検体が徐々に出始めた。例えば、１９日公表の福島沖の「コモンカスベ」は、国の規制値の２倍を超える１２８０ベクレルを検出。２６日公表の福島沖の「シロメバル」は、ナント、２４００ベクレルだった。

１１月に入ると、福島沖の「クロソイ」で１４２０ベクレル、「コモンカスベ」で１２６０ベクレル、「イシガレイ」で１１８０ベクレル、「アイナメ」で１０５０ベクレルなどと、４ケタ台の汚染魚が続出。さらに前橋市の「ワカサギ」でも５８９ベクレル、「ウグイ」は６８５ベクレルが検出され、汚染地域がジワジワ拡大している実態がうかがえるのである。

国の規制値は国際的に見ても高く、「非常識」との批判が噴出しているが、それをはるかに上回る値が検出されているのだから驚愕だ。

「放射能を防ぐ知恵」の著者でＮＰＯ法人「食品と暮らしの安全基金」代表の小若順一氏がこう言う。

「事故前の魚の放射性セシウムの平均値は０．０８６ベクレルだから、今は事故前の約２万７０００～１万６０００倍ということになります。米国がビキニ環礁で行った水爆実験では、魚介類に影響が出始めたのが半年後。福島原発で汚染水が流出、投棄されたのは３月下旬～４月上旬だったから、だいたい当てはまります。高濃度汚染の魚介類はさらに増えるだろうし、汚染域は太平洋沖にさらに拡大していく。影響は５年ほど続くとみています」

イタズラに危機をあおるつもりはないが、公表データのウオッチングは必要だ。

 

【追加ニュース】

 

なんか、どういうこと！？というニュースです。
ミルクから出るとは。。。
しかも、熱風が原因とは驚かされます。

明治の粉ミルク「ステップ」からセシウム、40万缶無償交換
ロイター　2011年12月6日
http://jp.reuters.com/article/topNews/idJPTYE7B503C20111206
明治ホールディングス(2269.T: 株価, ニュース, レポート)傘下の食品大手、明治は６日、同社の粉ミルク「明治ステップ」（８５０グラム缶）から１キログラム当たり２１．５─３０．８ベクレルの放射性セシウムが検出されたことを明らかにした。広報担当者によると、噴霧乾燥する際に使った熱風に一部放射性物質が混入したとみられる。
国が定める粉ミルクの暫定基準値は１キログラム当たり２００ベクレルで、今回の検出量はこれを下回っている。
セシウムが検出されたのは賞味期限が２０１２年１０月４、２１、２２、２３、２４日の製品で、同社は同３、４、５、６、２１、２２、２３、２４日の製品約４０万缶を無償交換する。

 

 

【参考記事】

茨城のコウナゴ漁、今季は終了…セシウム検出で
読売新聞　2011年5月1日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20110501-OYT1T00017.htm
茨城沿海地区漁業協同組合連合会は３０日、県内全域で操業自粛が続くコウナゴ漁について、今季の漁の終了を決めた。
茨城県は、４月２８日に北茨城市沖で採取したコウナゴから暫定規制値（１キロ・グラムあたり５００ベクレル）を超える放射性セシウムが検出されたため、２９日に操業自粛の継続を要請。コウナゴ漁は３～４月が中心で、同漁連は、今後、規制値を下回っても漁の再開は見込めないと判断した。
一方、茨城県は３０日、北茨城市と高萩市の沖で４月２９日に採取したコウナゴから、暫定規制値を超えるセシウムが検出されたと発表した。北茨城市沖は１３７４ベクレル、高萩市沖は５０５ベクレルだった。

カンガルーケア被害者の会設立 “助産師中心医療の危うさ”指摘

（関連目次）→ 真の医療安全のために　目次　

  　　　　　　　　カンガルーケアについて考える

　

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

きゃー（＞▽＜）！！！！

仲良し、軸丸靖子さまの記事です！！
「産科医療崩壊」の著者でもあります。

　　

 

一生懸命、取材して書かれたのだろうなぁ！
と思います。大野事件の時もそうでした。
（大野のご家族の取材をできたのは、
　たしか軸丸さまだけだと思います）

＞　『右に倣え』で全員にカンガルーケアや
＞　完全母乳をすればいいというのではない。
＞　赤ちゃんがきちんと守られる産科医療にしてほしい。
＞　それだけです

お気持ちはわかります。
きっと防げる例も多かったことでしょう。
保温・哺乳・低血糖などの有無への注意。
なんでしてくれなかったのか？？
そう思うから、納得できない。当たり前です。

　　　　

でも軸丸さまの書く記事で、
＞　保温，気道確保，糖分の3つが守られていれば
＞　（家族の会に加わった）6家族の事故はすべて防げていた
の記事は見たくなかったなぁ。。。

医療は万全ではないし、
原因究明がされていない以上、
SIDSではない！と言える根拠がないのです。

また、つもる話をしましょうね！！！
（電話が水没しちゃったので）見たら電話ください！！

    

【参考ブログ】

さようならカンガルーケア？2.3億円訴訟・・・汗
東京日和＠元勤務医の日々　2011/11/26
http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/2521979/

 

【おススメブログo(^-^)o..｡*♡】
Let's署名活動：医師不足がもたらしたもの
東京日和＠元勤務医の日々　2011/12/03
http://skyteam.iza.ne.jp/blog/entry/2528585/

　　　　

カンガルーケア被害者の会設立 “助産師中心医療の危うさ”指摘
全国から6家族が参加，「国にも責任」
MTpro 2011/11/28
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1111/1111086.html
　カンガルーケア中の呼吸停止や無理な完全母乳の推進による低栄養状態，母子同室による児の観察欠如など，正常に生まれた児が重大な脳障害を負う周産期医療上の慣習に警鐘を鳴らし，改善を求める「出産直後の，カンガルーケア・完全母乳等のため脳障害を受けた新生児を抱える『患者・家族の会』」が11月26日，福岡市で発足した。参加6家族のうち4家族が病院に対し損害賠償を提訴中で，うち宮崎の1ケースは「カンガルーケアや完全母乳のリスクへの警告もせずに，安全配慮に欠けるガイドを発表している国にも責任がある」として国も相手取っている。このケースの第1回口頭弁論が12月に始まるのを前に、26日は6家族が事故の経緯や，助産師中心に進む周産期医療の危うさについて情報交換を行った。

　　

■わが国では10年余り前に導入も，重大なヒヤリハット事例が続発

　出産直後の児を母親に抱かせ，肌と肌を直接触れ合わせるカンガルーケアは，もともと保育器が十分にない後進国で，低体重で生まれた児を温めるために行われてきた方法だ。わが国では10年余り前に導入され，正常に生まれた児と母親のスキンシップとして広く普及しているが，何十分も放置している間にチアノーゼが増強したり，低体温や低血糖になったり，呼吸をしなくなったりと，重大なヒヤリハット事例が後を絶たない。直近では，今年（2011年）10月に名古屋市でカンガルーケア中の児が呼吸停止に陥る事故が発生している。
　「患者・家族の会」発会式に参加したのは長崎1例，福岡2例，宮崎1例，大阪1例，愛媛1例の6家族。いずれもこの1，2年に起きたケースだ。
　長崎の事故が起きたのは2009年12月。カンガルーケアとも聞かされず，産後すぐにタオルにくるまれて母親の胸に置かれた児が，突然ぐったりと動かなくなった。父母が助産師に「動かなくなったが大丈夫か？」と聞いても，助産師は児を見ることもなく大丈夫として立ち去ってしまった。その後冷えていく児の身体に異常を感じ，ナースコールを探したが手の届く所になく，大声でスタッフを探し回って，ようやく数十分後に助産師が駆け付けたときには既に児の呼吸は停止していた。
　その後の示談交渉では，病院側はスムーズに過失を認め，再発防止策を講じる誓約が成り立ったものの，担当助産師に独立した過失責任を求めた部分は当初拒否されて大きくもめた。児はその後今年2月に亡くなり，和解が成立している。

　

■帝王切開当日の夜に「赤ちゃんが冷えてきたから温めて」と母子同室

　この長崎の事例がテレビニュースの特集で報道されたのを見て，動き出したのが宮崎県のケースだ。事故が起きたのは日本ユニセフによる「赤ちゃんにやさしい病院」の認定を受けており，人工乳を入れない完全母乳と母子同室の方針を打ち出している病院だった。2009年8月に帝王切開で出産した母親も，点滴の針が刺入され，モニターを装着した状態のままでカンガルーケアを行い，その後6時間にわたって児の全身管理を任された。
　その後，児を新生児室に預け，母親が2時間半ほど休息していると，午前1時ごろに看護師が児を連れて訪れ，「赤ちゃんの手足が冷たいから温めてあげてください」と言って両手が使えない母親の横に寝かせ，電気を消して出て行った。
　鎮痛薬と高熱とでうとうとしていた母親が1時間50分後，暗闇の中で児の異変に気づき，ナースコールしたときには，児は全身蒼白，筋緊張なし，心肺停止状態だった。緊急搬送された児は，低体温・低血糖による低酸素性虚血性脳症と診断され，将来も回復は見込めないという。
　このケースが宮崎地裁に提訴されたのが10月24日。病院に対する損害賠償だけでなく，厚生労働省に対しても，カンガルーケアや母子同室，完全母乳のリスクに触れないままそれを推奨する内容の「授乳・離乳の支援ガイド」を発行し，産婦人科医と助産師がそれに従うことになったとして，責任を追求している。

　

■児の冷えや低血糖症が心肺停止の原因か

　長崎や宮崎のケースを結び付くきっかけになったのが，福岡市で産婦人科麻酔科医院を開業する医師・久保田史郎氏だ。環境温度が乳児の体温調節機構に及ぼす影響に関心を持っており，それがカンガルーケア中の心肺停止についての疑問にもつながったという。
　同氏によると，産後のある程度の寒冷刺激は乳児に不可欠なものだが，長すぎるカンガルーケアは児の冷えにつながる。冷えた身体では末梢血管の収縮が起こり，適切な保温が行われないと肺高血圧症から呼吸循環調節機能不全を引き起こすことになる。産褥婦の腹部に子宮収縮を促すために置かれる冷却剤も，カンガルーケア中の児の下肢に伝わり，寒過ぎる環境の一因になる。名古屋のケースを含めると、7家族中3家族が冷却剤を使用していた。
　カンガルーケア中の児が心肺停止に至るメカニズムのもう1つの要因として，同氏が指摘するのが低血糖症だ。産後すぐから母乳が十分量出る母親は少なく，多くは産後1～3日ほどたってからであることは知られているが，助産の現場では「赤ちゃんは出産時に3日分の栄養を体内に蓄積して生まれてくる」とされて，糖水や人工乳を極力与えず，母乳が出るようになるまで待つ完全母乳が推進されることが多い。
　しかし，低体温となった児では，糖新生の低下および血中グルコース消費の増大が起こるため，適切な糖補給が行われなければ低血糖症を来すことになる。完全母乳ではこのときに適切な栄養補給ができないが，こうした母乳育児の欠点が母親に伝えられることはまずない。

　　

■母子同室の名の下に，新生児管理を無責任に母親に任せている現状

　また，児の異常の発見遅れにつながっているのが，「赤ちゃんにやさしい病院」の認定基準にある1日24時間の母子同室だ。母子同室の名の下に，正常出産でも遷延分娩でも帝王切開でも構わず，出産直後から母子同室として新生児の管理を無責任に母親に任せている状況は全国に散見され，それが新生児の観察不足につながっているという。
「保温，気道確保，糖分の3つが守られていれば（家族の会に加わった）6家族の事故はすべて防げていた」と久保田氏。「最も許されないのは，これだけ共通点があるのに，どの事故も原因不明の乳幼児突然死症候群（SIDS）として片付けられ，原因究明がされていないことだ。低体温・低栄養による脳障害はSIDSとは全く異なる」と指摘する。

　　　

■同じ医療事故が二度と起こらないように

　患者・家族の会代表は，宮崎のケースの須網芳弘・香夫妻が務める。会では今後，各都道府県に支部をつくり，被害家族からの連絡があれば，似通ったケースを担当している弁護士を紹介するなどしてネットワークを広げていく。事故発生の原因や経過についても情報交換していく。
　発会式では参加各家族からのあいさつの後，会の決意表明内容の確認，および記者会見が行われた。
　長崎のケースの父親からは、「本来、医療リスクへの警鐘は医療者や国が行うべきなのに、われわれがやることになったのは残念なこと。今後国や医療がどう動いていくのかを見守っていきたい」とコメント。
　看護師でもある須網香氏は「カンガルーケアや母子同室，完全母乳はやる（病院）側には簡単。だが，やるからにはきちんとガイドラインを守ってほしい。母親にとっては，赤ちゃんが横で亡くなるというのは本当にたまらない。『右に倣え』で全員にカンガルーケアや完全母乳をすればいいというのではない。赤ちゃんがきちんと守られる産科医療にしてほしい。それだけです」と訴えた。
　宮崎のケースの担当弁護士である日野佳弘弁護士は「この問題は，今後の日本のお産に対する大きな問題提起になるだろう」。
　福岡の2ケースを担当し，家族の会の事務局を務める羽田野節夫弁護士は，「SIDSと言われて泣き寝入りしているケースはほかにもある。被害家族が結束し，そのリスクを社会に訴えていくことが重要。家族が立ち上がっていることを世間に知らせ，こうした事故が二度と起こらないよう，医師会や国に見直しを求めていくことが必要だ」と述べた。

（医療ライター・軸丸 靖子）

「チームバチスタの栄光」と「ジェネラルルージュの凱旋」のDVDo(^-^)o..｡*♡

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

「チームバチスタの栄光」

ご存知、海堂尊先生原作のDVDo(^-^)o..｡*♡
（あくまでも映画のほうです！）

 

本日、夫と見ておりましたら、
「狭隅角緑内障でこれはないっ！！！！」
と叫びまくっていました。
発症年齢・性別・それによる視野狭窄。
ナイナイ…。。。

なんでメスを置くんだよ～。
むしろ普通の緑内障じゃね？
と叫んでおりました。
うまく目を使えばオペできないことはないだろうと。
眼科医叫んでいます。

そんな彼は、自慢じゃありませんが動いている心臓を見たことがありません。
なぜなら心臓外科回らなかったからですｗ。（私は回った！えっへんこ）

　　　　

さて、ついでに
「ジェネラルルージュの凱旋」
こちらもDVDで購入しております。

両作とも、さすが元外科医の
海堂尊先生原作とあって
DVDでも俳優の皆様方はかなりすごい教授陣
外科医・救急医・麻酔医などの医療指導を受けておられます！

「器械出し（医師に器械を渡す係）難しい」
　by　バチスタの看護師さん役。

「俳優にならなかったら医者になっちゃおうかな！」
　by　ジェネラルの救急医役、山本太郎さん。

　　　　

というか、メーキングをみていると、
（バチスタのメーキングは力が入っていないんだけれど）
ジェネラルのメーキングでは「救急」スタッフが、
心臓マッサージを会得するのにどれだけ大変だったか
（と言っても、堺雅人さんはともかく山本さんはまだ甘いっす）
たかだか挿管という手技が、どんなに大変なのか、
みてて、えー基本ジャン！？という感じがします。

ルーティーンにやっていることって、
きっと最初は失敗でいっぱいだったにもかかわらず、
なんだか俳優さんがなれない手つきで
メーキングしてるの見ちゃうと、
「え！？そんなに難しいことしてたっけ？？」
とか思っちゃうんですよね。
実際にはかなり難しいようです。

そう言われれば、心電図だってつける色間違えられないし。
血圧計反対方向にまいていたら目も当てられないし！
俳優さん達の緊張はわかりますｗ。

　　　　

ちなみに心臓マッサージ。
昔、医学生だった頃に家族が到着するまで
ということでやらされて、20分で吐きました。
（1時間やって2,000円台とわ。）
かなりキツイです。それ以来、10分で交代してます。

　

ジェネラルでは岐阜大学病院をはじめ、
知った場所がたくさん使われており、
なかなか楽しい感じです。
一話目、二話目、続けて見ると、
「あー映画もあちこちロケ地を使うの大変だのう」
という気もします。

ところで、精神科の沼田先生は准教授なのに副院長！！！
これはありえないと思いますが・・・・。

ジェネラルルージュの最後の、救急搬送場面。
かなりの見ごたえがあります。

2007年中越沖地震の時には、病院前が救急車の渋滞になり、
なかなか患者が搬入されない状態だったと聞きますから、
なんとなく災害医療と一致したものを感じます。

想像しながらご覧ください（＞▽＜）！！！！
（メーキングで重度熱傷が作られていくのは凄かった！）

電子カルテでの病理結果見落としは、どの病院でも起こりうる！！

（関連目次）→真の医療安全のために

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

どうでもいいけどo(^-^)o ..｡*♡

 

スライム肉マンです！！！
そしてその解剖図です。

他にも色々やっちゃってます　↓
http://nlab.itmedia.co.jp/nl/articles/1111/29/news103.html

　　

　

それはさておき、半田市立半田病院というのは、
電子カルテを導入している病院です。

ちょっと前に報じられたニュースですが、
実は前々からこういうことはあるんじゃないかと気にしていた
電子カルテで起こりうるケースの一つだったのでビックリしました。

というよりも、もっと、なんていうか、
もっともっと前々から起きてても不思議ではないし、
全国どこでも潜在的に起きているだろうパターンの
事故だからです。

昔、電子カルテが導入される前には、
病理の検査結果というものは当然、
紙のレポートで帰ってきていました。

紙のレポートである以上、
変な（要するに悪性ではないかどうか）結果か、
整理して紙カルテに張る前にチェックする必要があり、
どの病院でもこういったことが行われていたわけです。

　　

しかし、電子カルテが普及してから、
結果は紙ではなくなり直接コンピューターに
取り込まれるシステムになりました。

「悪性・境界悪性であった場合にどのように通知するか？」
など、きちんと討議された電カル病院は少ないだろうと思います。
私の勤めた数々の病院でも、
悪性の場合に連絡がある病院は少なかったからです。

 

電子カルテって、患者さんが来ないと開かないものなんですよね。
（あるいは何か想定していた場合、自分でチェックしないと
　開こうにもID番号がわからなくてどうしようもない）
そして電子カルテって、検査の結果のチェックがしていないものが、
バーっと並んで出てくるわけではないので、
（紙カルテなら張ってあって目につく）
自分から「病理・結果」みたいなボタンを開かないと
病理の結果が見られないわけです。

手術後、患者さんが病院に来ないケースもたまにあります。
すると永遠に、その病理結果は見られることがない。

良性のものだと思っていた場合には、
傷の方に気をとられて
「その後順調ですか～？？？」
などと会話している間に病理結果を確認忘れることもあるわけです。

これは、システムの問題が絡んでいると思います。

　　　

がん検査結果、主治医見逃す…遺族に３千万賠償
読売新聞　2011/11/29
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20111129-OYT1T01000.htm?from=main5
　愛知県半田市の市立半田病院は、検査結果の見落としでがん治療が遅れるミスがあり、死亡した患者の遺族に慰謝料など計３０００万円を支払って和解すると２９日、発表した。
　同病院によると、死亡したのは半田市内の６０歳代の男性患者。２００９年３月に胆石摘出などの手術を同病院で受けた際、病理検査で胆のうがんが判明し、検査結果は文書で主治医に報告されたが、主治医は見落とした。１０年１２月、男性は左下腹部の痛みを訴えて再来院。コンピューター断層撮影法（ＣＴ）検査とカルテのチェックで、胆のうがんの転移と、検査結果が男性側に伝わっていなかったことが判明。病院は男性と家族に謝罪したうえ、治療を始めたが、男性は今年６月、がんで死亡した。
　主治医は別の病院に勤務中で、半田病院の調査に、「当時のことはよく覚えていない」と答えたという。同病院は「検査直後からがん治療を始めていれば、最善の手当てが出来た可能性があった」としており、医師が病理検査の結果を患者に説明後、説明内容を電子カルテに記録するなどの再発防止策を講じた。中根藤七院長は「基本的ミスで、亡くなった患者や家族に大変申し訳ない」と謝罪した。

2012年1月

産婦人科勤務医の就労環境と偏在　by中井章人先生o(^-^)o..｡*♡

情報の必要な人にこそ、なかなか情報が伝わらないんだな！

「産婦人科医数の現状等について」by海野先生o(^-^)o..｡*♡

予定日超過妊娠の取扱いと、分娩誘発についてo(^-^)o..｡*♡

子宮外妊娠の診断って難しい。。。

食物アレルギー　o(^-^)o..｡*♡

杉浦教授の中日新聞コラムo(^-^)o..｡*♡

新生児蘇生法テキストから「出生児その他のケアについて新しい推奨」..｡*♡

アルコール関連障害の疫学o(^-^)o..｡*♡

片耳難聴についてo(^-^)o..｡*♡

携帯買える？「貧困の指標」見直しへ

安易な羊水検査　結果に悩む　by　読売新聞記事

40代女性のHPVワクチンの扱いについてo(^-^)o..｡*♡

既存薬に月経困難症治療効果　熊本大o(^-^)o..｡*♡

ワクチンの現状の問題点についてo(^-^)o..｡*♡

妊婦・授乳婦に対する向精神薬の使い方o(^-^)o..｡*♡

海外渡航者・移住者への予防接種o(^-^)o..｡*♡.

自宅介護って大変だよね！本日のおすすめニュース..｡＊♡　1月15日

「胎児の異常」での中絶は法的に認められていない（＞_＜）！！

妊娠中・授乳中のワクチンについてo(^-^)o..｡*♡

平成２２年産婦人科偶発事例報告事業：事例集計の概要

カンガルーケア、日本産婦人科医会からのお願いo(^-^)o..｡*♡

ピルのリスクと、授乳中のピル内服についてo(^-^)o..｡*♡

偶発事例報告事業～平成２２年の事例解析結果

（関連目次）→妊産婦死亡     死産・胎児死亡

今月の産婦人科医会報  真の医療安全のために

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

平成23年10月12日に日本記者クラブで行われた、
日本産婦人科医会の記者会見での発表内容です。

なお、前年度までのも含めて、
こちらにたぶんその時用いられた
スライドが載っています。

 

【参考資料】
平成20年 報告事例の集計結果 - 日本産婦人科医会
http://www.jaog.or.jp/know/kisyakon/28_091209.pdf

偶発事例報告事業　平成21年の事例解析結果
http://www.jaog.or.jp/know/kisyakon/37_101013.pdf

偶発事例報告事業　平成22年の事例解析結果
http://www.jaog.or.jp/know/kisyakon/48_111012_1.pdf

 

       

      偶発事例報告事業～平成２２年の事例解析結果

             （平成２３年１１月１日 日産婦医会報p4）

　平成１６年から、偶発事例調査を行ってきた。これは全国で発生した医療紛争になり得る事例の実態を把握し、事例の第３者的視点での評価を行い、同種事例の再発を予防し、より安全な産婦人科診療の実現に資する事業として行われてきたものである。偶発事例報告の基準としては、

①妊産婦死亡（妊産婦死亡評価委員会；平成２２年より独立して運用開始）

②満期新生児死亡

③新生児脳性麻痺（産科医療補償制度）

④産婦人科死亡例（異状死を含む）

⑤医事紛争事例

⑥前各項目に準ずるような医療事故および医療過誤などである。

  

平成２２年の事例解析結果

産科医療補償制度

 平成２３年８月に第１回再発防止に関する報告書が公表された。ほとんどの新聞社が同様な記事を掲載したが、一般に脳性麻痺は分娩周辺に起こるという誤解、またガイドライン違反が原因といった誤解を招くような論調であった。
 平成２４年４月の第２回の報告書では１００例以上を分析することにより、詳細かつ正確な報告書となる予定である。

  

妊産婦死亡報告事業

 平成２２年の１年間では５１例、平成２３年９月までは２４例が報告されている。症例検討で原因として疑われた疾患では、羊水塞栓症が３５％と最も多いことが解析された（図１）。
 一方、解剖状況をみてみると、解剖を実施したのは半数で、そのうち５５．２％で病理解剖、４４．８％で司法解剖が行われていた。病理解剖は、病理解剖報告書が作成され、臨床医・遺族にその結果が報告される。また、妊産婦死亡解剖マニュアルが作成されこれを準用している。他方司法解剖は、報告書の入手が基本的には不可能で、臓器保存の義務がないこのことは、原因分析を不可能とし将来に資する手段とはなりにくい。解析結果をもとに母体安全への提言２０１０を作成し、平成２３年７月に医会報に同梱した。

           

偶発事例報告事業

 偶発事例報告施設の推移として、平成１７年は６１．１％であったが、平成２２年には８０．３％と協力施設数が増加した。

 報告事例分類別症例数（平成１６～２２年）（表）では、分娩に伴う新生児異常２８．４％、分娩に伴う母体異常２１．７％、産婦人科手術事例１５．９％であった。平成２１～２２年周産期死亡（９２例）の原因として、妊娠中は常位胎盤早期剥離、分娩中は胎児機能不全、新生児としては新生児突然死が多い。

 乳幼児突然死症候群（SIDS）は、「それまでの健康状態および既往歴からその死亡が予測できず、しかも死亡状況調査および解剖検査によってもその原因が同定されない、原則として１歳未満の児に突然の死をもたらした症候群」と定義されている。平成２１～２２年に１３例の新生児が産科入院中に突然死しており、新生児管理についてその問題点を提示した。
 これらの状況を踏まえて、会員への研修会実施状況（平成２２年）は、報告分のみで会員研修会が２０回、個別研修が３回行われた。

 まとめとして、①妊産婦死亡事例の大部分が医会に報告されている。②各事例から周産期医療のいろいろな問題点が抽出されてきており、日本の周産期医療の向上および医療安全の向上に向けた提言がなされている。今後も積極的に推進していきたい。