産科医療のこれから

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月19日

おはようございます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
休日モードだとすこし気が緩みます（笑）。

では、今日も医師不足ニュースから..｡*♡
そしてついに政府も動きだした！なのに厚労省に洗脳されてるし（涙）。
そしていかにも厚労省～～な案が！！
（その上、未だに医師不足ではなく「医師偏在」を崩しません。見事だ。）

沖縄では、なんと労働基準局からお叱りが！やった～o(^-^)o！！！
でもなんとobservationに。。。理由は人員が足りないから。仕方ないね～みたいな。。（；；）。

うーんと。仕方ないのか！？どうなんでしょう。ではどうぞ！

　
県立病院　足りぬ産科医/岩手
asahi.com 2007年05月18日
http://mytown.asahi.com/iwate/news.php?k_id=03000000705180001

　県立病院で産科医の減少傾向が続いている。１５の県立病院に産科はあるが、医師不足で休診中の病院を除くと、実際にお産ができるのは９病院だけだ。今夏には胆沢、大船渡、久慈の３病院で常勤の産科医がそれぞれ１人に減る。民間の医院もあるが、出産には生命の危険が伴う場合もあるため、設備が整った県立病院の果たす役割は重要で、地域からは不安の声も出ている。

　奥州市や金ケ崎町の中核医療を担う胆沢病院（奥州市水沢区）。同病院には３人の常勤産科医がおり、０６年度には５５１件の出産を扱った。この数は、出産を扱う９県立病院で最多だった。

　ところが、夏までに３人のうち２人が退職や休職で病院を去る。常勤医１人では、夜間の対応もある産科の維持は難しくなる。県医療局の担当者は「休診も視野に入れて対応を検討している」という。

　奥州市の相原正明市長は１５日、県医療局を訪れ、「胆沢病院は地域の中核病院。仮に産婦人科が廃止になれば、緊急対応に不安が高まる」と、新たな医師確保や、産科を休診しないよう要望した。だが、県が新たな産科医を確保できる見込みは立っていない。

　同市内で開業するある産科医は、胆沢病院の産科休診の影響について、「患者に異常があれば１０分程度で胆沢病院に搬送できるという安心感がなくなる」と話す。同市内には民間の産科医院が４カ所あるが、高齢出産などリスクが高い出産は県立病院が引き受けるケースが多い。
　今後は、一関や北上、盛岡市内の県立病院への搬送もあり得る。この医師は「異常分娩（ぶん・べん）の可能性がある妊婦が、行き場を失う可能性がある」と話す。

　気仙地区（大船渡市、陸前高田市、住田町）の中核病院の大船渡病院でも、産科の常勤医２人が６月末までに退職する。同地区内では他に出産を扱える医療機関がなく、県は暫定的に久慈病院から１人を大船渡病院に移す。大船渡は常勤医１人を確保できるが、久慈の常勤医も１人になる。

　県によると、０６年度に県立病院が扱った出産数は約４２００件で、県全体の半分程度とみられる。県北・沿岸では民間医院がほとんどない地域もあり、県が理想とする「開業医は正常分娩、県立病院はハイリスク分娩を扱うという役割分担」の実現はほど遠い。

　厚生労働省の通知を受け、各都道府県は産科施設の集約化を検討している。県は「集約化も含めて産科医療のあり方を検討する」（医療局）としているが、県域が広く、内陸と沿岸を結ぶ交通インフラも限られるなか、どのような将来像を描けるかが注目される。

　

　

竹田医師会病院、６月から救急医療を休診／大分
2007年5月19日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news002.htm

　竹田市医師会が運営する竹田医師会病院は６月１日から、医師不足を理由に同市内唯一の救急医療を休診する。内科医３人のうち、大分大医学部が派遣している１人を今月末で引き揚げるなど２人が退職予定で、体制を取れなくなるという。地域住民の暮らしに少なからぬ影響を与えそうだ。

　同大による医師の引き揚げは、国が２００４年から新人医師に義務づけた臨床研修制度が背景。この制度では研修先を自由に選べるため、大学病院自体の医師不足を招き、大学から民間病院などへの派遣中止が相次いでいる。県によると、同市に隣接の豊後大野市の公立おがた総合病院の救急医療も同様の危機にあるという。

　竹田医師会病院の救急医療は１９７１年以降行っており、２４時間体制。３月末まで内科は大分大からの２人を含む４人で診療していた。しかし同大は４月末に１人を引き揚げ、今月末にはもう１人も戻すことにした。さらに、残る２人のうち、１人が別の病院に移ることになった。

　このため、昼間の診療や休日、夜間の病院全体の当直体制に影響が出ることになり、休診する方針を決めた。近く、「救急告示医療施設」（救急病院）としての県への届け出を撤回する。

　同病院には、ほかに外科、小児科、整形外科がある。

　一方、公立おがた総合病院でも、内科医４人のうち、大分大から派遣されている常勤３人が、８月末までに引き揚げることになっているという。

　県医務課によると現在、県内には診療所を含め、５４の救急病院がある。臨床研修制度の影響は続くと見られ、同課は「今後も、救急医療をやめる病院が出てくる可能性がある。医師確保対策を早急に検討する必要がある」としている。

　

　

県内病院、研修医の獲得に懸命/青森
東奥日報　2007年5月18日(金)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070518112152.asp

　医師不足解消のため、研修医獲得へ腐心する県内各病院は、医学部四、五年生に対して、早めに各病院の特徴や魅力を売り込む傾向が強まっている。四年生から、研修病院の情報を集め、全国の病院を見学して歩く医学生に対して、県内各病院は「一度、うちに見学や実習に来て」と交通費を一部負担するなど、“金の卵”をつなぎとめるのに躍起。今年七月、都内で開かれる合同説明会にも積極的に参加し、全国の医学部五年生らに県内研修をPRする。

　五月十二日、弘前市で臨床研修指定病院合同説明会が開かれた。医学部六年生や五年生に交じって弘大医学部四年生の千葉悠太さんが参加。「早いうちから、いろんな病院を見て、研修先を決めたい。県外も見てみたい」と、熱心に情報収集。弘大医学部六年生の今智矢さんも「四年のときから合同説明会に参加しています」と語る。

　ある病院の研修担当者は「多くの医学生は四、五年生の時から動く。六年生になったら、半数は研修先を絞り込んでいる。今回参加した六年生の多くは、研修予定先と『やあ、どうも』と、顔つなぎのために来ているのではないか」と話す。早めに活動する学生にいかに早い段階でアプローチするか。それが研修医獲得のかぎを握るという。

　弘前市立病院の担当者は「一度、病院を見に来てくださいと勧めています」。国立病院機構弘前病院も「医学生には質の高い指導体制を見てもらいたい」と研修医確保対策を熱く語る。健生病院（弘前市）は積極的に医学生の見学を一年次から受け入れ、ER（救命救急室）の充実ぶりをPR。八戸市民病院は、医学生四、五年生の見学が集中する夏休み期間中に、より一層手厚い応対をすることを決めた。

　また、今年四月、六人の新規研修医を採用したむつ総合病院は、若い先輩医師が、活気あふれる病院の雰囲気や研修医宿舎の情報などを伝えた。ただ、説明会で手応えがあったとしても、その医学生が六年生になってそのまま研修先を選定するとは限らない。むつ総合病院は昨年春、予想より大幅に少ない一人しか研修医（初年度）を採用できなかった。「医学生の本心を読み切れていなかった」と打ち明ける。

　

　

過労自殺急増＊放置できぬ長時間労働
北海道新聞　２００７年５月１８日社説
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/editorial/26674_all.html

　

　

労働局、法令順守を要請／県立病院医師の過重労働
沖縄タイムス　２００７年５月１８日（金）　夕刊　７面
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200705181700_05.html

　沖縄労働局監督課は十七日、医師や看護師の過重労働が指摘されている県立病院の勤務実態などについて、県病院事業局から事情を聴いた。同局監督課は「労働基準法などの法令違反がないようお願いした。病院事業局とは連絡を取っていきたい」と当面は事態の推移を見守る考えを示した。
　県病院事業局は「過重労働の解消については、数年前から労使交渉の場などで話し合いを持っている。しかし全国的な医師や看護師不足などが背景で、人員増も難しく抜本的な解決策が見いだせない」と対応に苦慮している状況を説明した。

　

　　

　
まぁ、一理ありますね。
しかし社会的入院を求め、その恩恵をこうむっているのも一部住民なのでは。
ま、うちは内科などと違い、みなさん癌末期でもかなりお元気ですので、
最後の入院でさえ「社会的入院」はありえませんけれど。

というか。社会的入院で医療機関が恩恵受けるわけないじゃん。
イマドキばしばし診療報酬を切られるとおもうんですけれどねo(^-^)o！

医療機関は患者本位の治療を 保険料値上より不正支出の抑制
日本消費経済新聞　2007年5月18日
http://www.nc-news.com/frame/20070521/gan070521.htm

  　

　
医療を守る全国大会
2007年5月19日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070519ik03.htm

　医療関係団体４０団体で作る国民医療推進協議会（会長＝唐沢祥人・日本医師会長）が１８日、「国民医療を守る全国大会」を東京・九段会館で開き、医療従事者ら約１２００人が参加した。

　大会では、
〈１〉医師・看護師不足の解消
〈２〉医療における格差の是正
〈３〉医療費財源の確保――などが決議された。

　

　

　

首相「安心の基盤を」　医師不足で初会合
東京新聞　2007年5月18日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007051801000237.html

　地方や小児科、産科で深刻化している医師不足問題に関する政府・与党協議会の初会合が１８日午前、安倍晋三首相が出席して首相官邸で開かれた。首相は「医師の不足、偏在を訴える声が地方に強い。どこに住んでいても安心して生活できる基盤をつくっていくことが政府、与党の重大な使命だ」と強調した。

　与党は今月末を目標に新たな重点対策の取りまとめを急いでおり、政府、与党として６月上旬に結論を出し、同月策定の政府の「骨太の方針」に盛り込む方針。参院選で公約の「目玉」として打ち出す。

　会合では、厚生労働省が、医師の不足、偏在の背景には、病院勤務医の過重労働や、女性医師の出産、育児による辞職があることなどを説明した。県庁所在地など都市部では医師数が多く、郡部では少ない偏在傾向が明らかになっている。

　

医療法人に特養設置許可、療養病床の削減狙い厚労省検討
2007年5月18日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070518ic21.htm

　厚生労働省は１８日、病院や診療所を運営する医療法人に、現行制度では認められていない特別養護老人ホーム（特養）の設置を認める方向で検討を始めた。

　同省が進める療養病床の削減を促すのが狙い。病床削減で退院を迫られる高齢者が、利用料の安い特養で生活できるという利点もある。

　同日開かれた同省の「介護施設等の在り方に関する委員会」で、今後の検討課題として示された。６月までに一定の結論が出れば、特養の設置主体を規制している老人福祉法の改正手続きに入る。

　同法によると、特養運営が認められているのは社会福祉法人や自治体などで、医療法人には認められていない。大規模病院の場合、社会福祉法人を設立して特養を運営する例も多いが、診療所や小規模病院の場合、社会福祉法人を新設するには資金面などで負担が大きいとされている。

　療養病床の削減計画では、現在の約３５万床を、２０１１年度末までに約１５万床に減らす方針で、廃止される病床の移行先として、国は老人保健施設などを想定している。

　

　

はしかワクチン不足気味　厚労省、適正購入など要請
東京新聞　2007年5月18日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007051801000526.html

　関東地方を中心とする麻疹＝はしか＝の流行で、麻疹ワクチンが足りなくなる恐れがあり、厚生労働省は１８日、都道府県を通じて自治体や医療機関に、必要な人が接種を受けられるよう、ワクチンの適正量購入に努めることなどを求める通知を出した。

　今回の流行は１０－２０代の患者が多く、集団発生で大学や高校の休講、休校も相次ぎ、ワクチン接種を受ける人が増えている。厚労省によると、はしか単独の麻疹ワクチンは４月からの１カ月半に１４万人分が出荷され、１６日現在の業者の在庫は１１万人分。例年、流行は６月ごろまで続くが、ワクチンの新たな供給は９月ごろとなる見通しで、このままのペースで出荷が続くと在庫が底をつく恐れも出てきた。

　同省は、非流行地では抗体検査などを行い、本当に必要な人に接種したり、在庫の融通を行うなどの配慮を求めた。

　

　

研修医、拠点病院に集約　修了後へき地に　政府与党検討
asahi.com 2007年05月19日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200705180326.html

　政府・与党は１８日、医師の不足や地域間の偏在を解消するため、大学卒業後の研修医の受け入れ先を地域の拠点病院に限定し、拠点病院にへき地への若手医師派遣を義務づける方向で検討に入った。従来、医師を割り振る役割を担ってきた大学医学部が、０４年度の新しい臨床研修制度の導入をきっかけに機能しなくなってきたため、地域医療の中心になる拠点病院に代替させる狙いだ。

　政府・与党は同日、医師不足対策のための協議会を発足。１００人程度の医師を国立病院機構などにプールし不足地域に緊急派遣する対策とともに、拠点病院からの派遣策について具体的な検討を進め、６月の骨太方針に盛り込む方針だ。

　これまで新卒医師の７割以上は大学医学部の医局に在籍して研修を受け、強い人事権を持つ教授と地元病院などとの話し合いで決められた医療機関に派遣されることが多かった。だが、新臨床研修制度の導入で原則として医師が自分で研修先を決められるようになり、実践的な技術を学べる一般病院を選ぶ医師が急増。都市部の病院に研修医が集中する一方、地方では定員割れの病院が続出し、へき地に医師を派遣するゆとりがなくなった。

　政府・与党は、現在年１万１３００人分ある研修医の定員総枠を、研修医の総数８６００人程度に削減することを検討。都市部を中心に定員枠を大幅に削減することで、地方への研修医の流入を促進するとともに、受け入れ先を地域の拠点病院に限定する。

　そのうえで、拠点病院に対して、研修の終わった若手医師を医師不足が深刻な地域に派遣することを義務づける。勤務を終えた医師には拠点病院でのポストを約束することで、若手医師の理解を得たい考えだ。都道府県が条例などで拠点病院に医師派遣を義務づけられるようにし、医師の供給を確実にすることを目指す。

　このほか、長期的な対策として、一定規模以上の医療機関の院長（管理者）になる条件にへき地勤務の経験を盛り込むことや、都道府県が地元出身の医学部生に出す奨学金に国が財政支援する案も浮上。卒業後、地域医療に１０年程度携われば、奨学金の返済を免除することなども検討する。

　

　

国立福岡病院チューブ誤挿入　２看護師書類送検　業過致死容疑　県警意見「反省ない」
2007/05/18付 西日本新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070518-00000033-nnp-l40

　国立病院機構・福岡病院（福岡市南区）で昨年４月、人工呼吸器のチューブを食道に誤挿入された男性患者＝当時（７８）＝が死亡した医療事故で、福岡南署は１８日、業務上過失致死の疑いで、同病院の２７歳と２２歳の女性看護師２人を福岡地検に書類送検した。同署は「誤挿入は明らかなのに２人は否認し、反省の態度が見られない」などとして、厳重処分を求める意見を付けた。

　調べでは、２人は昨年４月２０日、肺炎で入院していた男性のベッドのシーツを交換中、男性の口元に装着されたチューブが外れかけているのに気付き、直そうとした際、気管に挿入するチューブを誤って食道に入れ、男性を酸素欠乏症で窒息死させた疑い。

　挿入直後、男性の血液中の酸素濃度が急激に低下したため、２人は医師を呼び、医師が挿管し直して蘇生（そせい）を試みたが、約１時間半後に死亡した。

　医師法は医師以外の気管挿管を原則禁止し、同病院のマニュアルも呼吸器が外れた場合、看護師だけで対応せず医師を呼ぶことを定めていた。

　病院側は挿管ミスを認めて遺族に謝罪したが、２人は同署の事情聴取に対し「患者がチューブをかんでいたので、元に戻そうとしたができなかった」などと供述し、容疑を否認しているという。

　同病院の西間三馨（さんけい）院長は１８日、会見を開き「病院の調査でも看護師２人が無理にチューブを押し込んだとみている。われわれの責任であることには変わりない。医療事故である事実を認め、再発防止へ対応していきたい」とあらためて謝罪した。

　

　　

［解説］首都圏　はしか流行
2007年5月18日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070518ik06.htm
　

日医ニュース　5月20日号
http://www.med.or.jp/nichinews/index.html

■高い総合診療能力と患者さんの「心を診る」力の涵養を
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520a.html
■日医定例記者会見／4月24日／日医市民公開講座「知って防ごう性感染症　現状と対策」の高校生向けDVDを作成・配布
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520b.html
■日医定例記者会見／4月24日／厚労省医療構造改革推進本部案に対する日医の見解を示す
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520c.html
■日医定例記者会見／4月24日／“「総合医」の養成”に関する一部の新聞報道を明確に否定
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520d.html
■日医定例記者会見／4月24日／後発医薬品の使用促進に関する報道に反論
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520e.html
■第1回都道府県医師会特定健診・特定保健指導連絡協議会（指導者研修会）／平成20年度からの特定健診・特定保健指導の実施に向けて
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520f.html
■視点／医政局長通知による保助看法問題の解決
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520g.html
■「新しい医学の進歩」～日本医学会分科会より～35／最新医療を支える安全で適正な輸血と細胞治療を目指して〈日本輸血・細胞治療学会〉
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520h.html
■平成19年春の叙勲・褒章受章者
■プリズム／生活習慣
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520j.html
■都道府県医師会長紹介
■特定健診・特定保健指導（2）／対象者選定における階層化
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520l.html
■女性医師バンクから
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520m.html
■私もひとこと／岡山県医師会長　末長　敦
■勤務医のページ／医師の確保と育成／―マグネットホスピタルの提言
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520o.html
■勤務医のひろば／医療安全への取り組み
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520p.html

　

ＨＩＶとともに産み育てる（４）陽性女性の会で情報交換
2007年5月18日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20070518ik0a.htm

　

出産：意向のない人、健康管理意識低く－－学会など初の調査
毎日新聞　2007年5月18日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/kurashi/kenko/news/20070518ddm013100085000c.html

　日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会は全国の１７～３６歳の女性を対象に、妊娠や出産に関する意向調査を初めて実施した。出産する意向のない人は、定期的に健康診断を受ける人の割合が、出産意向のある人の４分の３にとどまるなど、健康管理意識が低いことが判明。出産経験のない人は、高齢出産では流産や早産などのリスクが高まることを知らない割合が高いことも分かった。

　調査は今年２月、インターネットで実施し、３１２人から回答を得た。出産経験のある人は２８％、ない人は７２％だった。

　出産する意向については、出産経験のない人の７割が「絶対に出産したい」「できれば出産したい」と回答。一方で、１割は「出産するつもりはない」と答え、「出産をしてもしなくてもよい」も２割だった。「今の日本は子どもを産み、育てやすくない」と考える人は８割近くに達した。

　出産の希望時期は、２０歳代後半が６５％と多く、２０歳代前半を希望する人は１８％。だが、出産経験のある人に限ると、２０歳代前半を希望する割合が３３％に上がった。高齢出産では流産や早産、妊娠中毒症、赤ちゃんの先天異常のリスクが高まることについて、出産経験のある人は７～８割が知っていたが、出産経験のない人は５～７割にとどまった。リスクが高まることを全く知らない女性も、出産経験がある人は２・３％だったが、ない人は８・９％だった。

　「健康診断を定期的に受ける」「基礎体温を測る」などの健康管理をしている人の割合は、出産意向のある人の方がない人より高い。「特に何もしていない」と答えた人は、出産意向のある人は２７・７％なのに、ない人は３９・４％に達した。

　調査したさがらレディスクリニックの相良洋子院長は「出産に積極的でない女性は、仕事を心配してか、出産の理想年代を遅めに考えており、健康管理への関心も薄い。妊娠・出産にかかわらず、自らの健康を意識してほしい」と話している。

今日のおススメブログ！5月19日

えっと。あれこれ忙しく、あら、もうこんな時間にo(^-^)o ..｡*♡
今日のおススメブログ！
もう純粋におススメだけ！さあどうぞ！

［学徒動員？］研修終了後へき地へ
東京日和＠元勤務医の日々 2007.05.19
http://blog.m3.com/TL/20070519/2

[最終兵器？大慌てで取り消し会見＞厚労省]
東京日和＠元勤務医の日々 2007.05.18
http://blog.m3.com/TL/20070518/2

厚生労働省が緊急会見を行ったようです。

ssd先生の珠玉のお言葉集ですo(^-^)o..｡*♡

沖縄始まったかも
ssd's Diary　May 18, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_263.html

＞まあ、沖縄県の労働基準監督所GJ!!というだけで、改善される見込みなんか、
＞まったく無いわけだが、それでも無駄だと思っても指導するだけマシだ。

酷立病院紀行2
ssd's Diary　May 18, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/2_8.html

＞いやあ、奈良県の産科を滅ぼして、自分はさっさと都会で出産のために転勤してしまった、
＞どっかの全国紙の記者さんにはない姿勢ですね。

 
覚悟のススメ
ssd's Diary　May 18, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_264.html

＞いくら医療にリソースを費やしても「安心」などというエンドポイントを
＞達成できる可能性は、絶対的に0だ。医療にこれくらいのリソースを費やすと、
＞これくらい改善する見込みがあります、
＞ま、こんなもんで手をうちまへんか!というのがプロの仕事だ。

＞そしてそれには、相手にそれなりの覚悟・現実を受け入れさせるという
＞とてつもなく難しい作業が伴う。

 
約束の地
ssd's Diary　May 19, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_266.html

麻疹の流行と予防接種
DrPoohの日記　2007-05-18 Fri
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070518

この国の医療方針に一貫性を
Toshikun’s Diary　2007-05-19
http://d.hatena.ne.jp/Toshikun/20070519

医師不足は地方だけか。偏在なのか。
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-05-19
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070519/1179523218

＞相変わらず、選挙直前のため、「僕たちやってます」報道が繰り返されている。
＞このあいだまでそれほど論じていなかったくせに。特に厚労大臣なんか、
＞野党に追及されてタジタジだったくせに。

人の振り見て我が振り直せ
医療報道を斬る　2007年05月19日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200705190000/

過換気症候群に潜む地雷
日々是よろずＥＲ診療　2007.05.19
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070519/1

二木　立先生の講演　2007.05.19
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070519/1

タミフル関連2
現実逃避…でもいいんじゃない 2007.05.15
http://blog.m3.com/Non-escapism/20070515/_2

Jリーグは正当な医療行為以外の静脈注射を禁止しています。
医学処　2007年05月17日
http://venacava.seesaa.net/article/42096782.html

タイが無許可でHIVのコピー薬を作ろうとしてアメリカがブチキレる
医学処　2007年05月17日
http://venacava.seesaa.net/article/42080581.html

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月18日

おはようございます！！！　　
今日も元気に医療ニュース..｡*♡
厚労省、ますます医療費引き下げに邁進しまっすo(^-^)oというニュースがんがん攻めてます。
そして「現場はキュウキュウなのよおっ（涙）！」というニュース。

日医ニュースからは内診についての総まとめ。（明日にはウェブで出ると思います）

あとは。適当に揃えました..｡*♡

　
開業医の初診・再診料引き下げ検討・厚労省方針
2007年5月18日/日本経済新聞　朝刊
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

　厚生労働省は病院の勤務医に比べて高く設定されている開業医の初診・再診料などを2008年度から引き下げる方針を固めた。あわせて開業医の時間外診療や往診などの報酬引き上げを検討。開業医の収益源を見直して夜間診療などへの取り組みを促し、医療現場や医療サービスでの担い手不足解消につなげる。勤務医に集中する負担を軽減し、待遇差の縮小で医師の開業医シフトにも歯止めをかける。
　7月から中央社会保険医療協議会で引き下げの検討を始め、来年初めまでに下げ幅を決める。

　
「ＤＰＣ拡大は総枠抑制につながる」　～日医が懸念
医療タイムス　2007年05月16日
http://times-net.info/news/2007/05/post_588.php

　ＤＰＣ病院を1000病院に拡大する方針などが盛り込まれた「医療・介護サービスの質向上・効率化プログラム」が15日の経済財政諮問会議に提出されたことについて、日本医師会は16日、「ＤＰＣが拡大すると、調整係数を操作することで実質的な医療費の総枠抑制が行われる恐れがある」との懸念を示した。

　

日本の医療費高すぎる…財務省発表
2007年5月17日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070517ik04.htm

後発医薬品利用進まず
　財務省は、財政を圧迫している医療費の「高コスト事例」をまとめ、１６日に開かれた財政制度等審議会（財務相の諮問機関）に提示した。日本では新薬より安いジェネリック医薬品（後発医薬品）の利用率が低く、医療機器も高価な実態が浮き彫りになった。

　後発医薬品は、新薬の特許切れ後に同じ成分で製造する医薬品で、価格は新薬より大幅に安いが、小さなメーカーが扱っているケースが多く、日本では普及が進んでいない。財務省によると、日本の医薬品に占める後発医薬品のシェア（占有率）は、金額で５・２％（２００４年度）で、アメリカの半分以下、ドイツの４分の１以下だ。財務省はすべて後発医薬品にすれば、年間約７兆円の薬剤費を１・３兆円、１人あたり１万円も節約できると試算している。

　高コストの事例として、
〈１〉心臓ペースメーカーなど医療機器の価格が外国の２～８倍高い
〈２〉高額なコンピューター断層撮影法（ＣＴ）や磁気共鳴画像（ＭＲＩ）など高価な機器が人口あたり４～１３倍もある――などを挙げた。

　

産科医のかわり→助産師
医師のかわり→看護師　　
で、医療の質・医療費ともに低くしたい考えなのですね！

老健施設医療を強化…厚労省方針
2007年5月17日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070517ik05.htm

療養病床から転換　看護職増員「看取り」対応
　高齢者が長期入院する療養病床の再編で、厚生労働省は１６日、病床を転換して新設する老人保健施設（老健）について、終末期の看取（みと）りにも対応し、夜間帯に看護職員を配置するなど、医療サービスを手厚くする方針を決めた。

　１８日に開かれる同省の「介護施設等の在り方に関する委員会」に原案を提示、夏までにサービス内容などを決める。

　療養病床は、医療型と介護型を合わせ３５万床あるが、政府は、介護・医療コスト削減を目指して２０１１年度末までに介護型を廃止、医療型を約１５万床に減らす方針を打ち出している。削減分は、転換老健のほか、有料老人ホームなどへの移行を促す。

　老健は本来、リハビリを通じた在宅復帰支援が主な役割で、入所者の介護度も比較的軽く、施設で亡くなる人は２％にとどまる。一方、療養病床で亡くなる人は２７％と多く、転換老健でも、６０床当たり月に１・４人の看取りが必要になると推計されるため、昇圧剤投与などの緊急的な医療処置ができる体制を整える。また、夜間など施設に常勤医がいない場合は、緊急呼び出しや他の医療機関の医師が往診して対応する。

　さらに、現状では夜間帯に常に看護職員がいる老健が約７割にとどまっていることから、転換老健では夜間帯にも看護職員を配置するよう求める。

　

日医ニュース　第1097号　平成19年5月20日
医政局長通知による保助看法問題の解決（ウェブではまだ）

　平成１９年３月３０日に、「分娩における、医師、助産師、看護師等の役割分担と連携等について」と題する厚生労働省医政局長通知が各都道府県に発出され、同日、日本産婦人科医会会長にも届けられた。
　この医政局長通知の趣旨は、医師、助産師、看護師等が、母子の安全・安心・快適を第一義に、お互いの業を尊重したうえで、適切な役割分担と連携の下で出産の支援に当たる関係を個々の現場において築き、今後一層前向きに関係者が協力していくために、医師、助産師、看護師等の役割分担を示したものである。
　具体的には、看護師等の業については、「看護師等は、療養上の世話及び診療の補助を業務とするものであり（保健師助産師看護師法第５条及び第６条）、分娩期においては、自らの判断で分娩の進行管理を行うことができず、医師又は助産師の指示監督の下診療又は助産の補助を担い、産婦の看護を行う」とされた。さらにそれに併せて、本年４月１日の改正医療法の施行に際し、助産院の“嘱託医”および“連携医療機関”は、産科医または産婦人科医であることが義務付けられた。
　すなわち、看護師等は、自らの判断で、微弱陣痛などと診断することや、人工破膜などの処置等の分娩の進行管理はできないが、医師や助産師の指示監督の下では、医師が行う異常分娩の診察の補助や、医師や助産師が行う正常分娩における助産の補助として、各種計測を行い、その結果を医師または助産師に報告すること等、さらに、産婦の看護を行うこともその業の範囲であると法的に解釈できる。

　この局長通知の作成を始める前に、保助看法違反容疑に関する検察当局の重大な裁定があった、昨年８月以降、神奈川、愛知、青森各県において、立て続けに保助看法違反容疑で、警察の大々的な捜査が入ったが、愛知県では起訴猶予、青森県では不起訴との決定がなされ、さらに、平成１７年２月、横浜地検も起訴猶予とし、「処罰が相当でない」とした理由として、「産科医療の構造的問題」を指摘した。
　この検察の判断を受けて、今回の通知内容の作成に関しては、本年２月に、医政局から、日医にまず相談があった。そこで、日本産婦人科医会に顧問弁護士も加わり、医政局を間にして、日本助産師会と日本看護協会とで詳細な調整がされ、最終的に、この局長通知の文面で各団体が了解したものである。
　その結果、今後はこの医政局長通知を基本的なルールとし、この通知に沿って、医師、助産師、看護師等が、連携・協力し、助け合って、分娩を担当する限り、病院、診療所、助産所は、安心して地域の周産期医療を担うことができるようになったのである。

　今後の安全・安心・快適な周産期医療再生のためのさらなる課題は、絶対的に不足している助産師の養成であり、さらに、助産所を含めた、産科診療所と中核病院との、周産期医療連携体制の確実な運用である。
　産婦人科医療を担う若手医師、助産師、看護師等が安心して分娩を担当し、地域の妊産婦のために尽力できる体制をつくるには、医師だけでなく、助産師、看護師等が、それぞれ、小我を捨て、大我につき、お互いに譲り合い、協力し合い、助け合っていくことこそ、絶対不可欠な課題であると思われる。

　

県立胆沢病院：産科、廃止の方針　拠点集約化の選にもれ　／岩手
毎日新聞　2007年5月17日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/iwate/news/20070517ddlk03040390000c.html

　奥州市水沢区の県立胆沢病院の産科が廃止される方針であることが１６日明らかになった。県医療局は厚生労働省の方針に従い、数少ない産科医を拠点病院に集める集約化を進める意向で、胆沢病院が拠点病院の選にもれた形だ。また胆沢病院の産科医３人中２人が６月に退職するのを機に、集約化に先立ち産科休診も検討している。

　県医療局は「どの病院を拠点病院とするかは未定」とするが、県内陸部は県立中央病院（盛岡市）と、ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）も新設する北上・花巻厚生病院の県立統合病院（北上市・０９年春完成予定）が確定的で、昨年４月に完成したばかりの県立磐井病院（一関市）も地理的にも有力だ。県立病院の産科医は４月１日現在で２４人しかおらず、沿岸と県北に少なくとも一つずつ産科病院を残すと胆沢病院は極めて厳しい。

　産科医２人の退職が明らかになったため、相原正明・奥州市長が１５日に法貴敬・県医療局長に医師確保を要望したところ、逆に「国の方針に従えば県立病院の産科は３もしくは５病院。胆沢病院だけを考えるわけにはいかない」と通告された。この経緯を１６日の議員説明会で相原市長が説明し、県の方針が明らかになった。

　相原市長は「胆沢病院の残る産科医１人を北上病院に異動させる計画も水面下で進んでいる。市長として廃止は容認できない」と発言。６月８日に今度は達増拓也知事に産科存続を要望する。議員説明会では「奥州選出の県議、国会議員も総動員し存続を求めるべきだ」と達増知事に強い影響力を持つ小沢一郎・民主党代表の力も借りるべきだという意見も出された。

　胆沢病院の０６年度の分娩数は５５１。今年７月以降に約１３０人が出産予定だったが、すでに病院は妊婦に他の医療機関での出産を要請している。

　

国立大病院の看護師、６割がミス…パニック経験も４割
2007年5月18日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070517i115.htm?from=main1

　国立大学病院の看護師の６割が、半年間でミスを起こしたり、起こしそうになったりしていたことが１７日、全国大学高専教職員組合（全大教）の調査でわかった。過密労働でパニックになることがあると答えた看護師も４割以上いた。

　調査は、昨年１０月に全国の国立大学病院の看護師を対象に行われ、２５大学５４１０人（回答率２８・３％）から回答があった。それによると、昨年４～９月にミスを起こしたり、起こしそうになったりした人は６０・９％。経験年数が少ないほど、その割合は高く、２５歳までの若手看護師では７６・７％に上った。

　「業務量の多さや複雑さで、パニックになる」ことが「よくある」「時々ある」と答えた人は、４３・８％。「十分な看護ができていない」と答えたのは４８・９％と半数近くに上り、その理由として、「業務が過密」（３８・７％）「人員が少なすぎる」（３６・７％）などが挙げられた。

　妊娠・出産と仕事との関係を聞いたところ、妊娠しているのに夜勤免除を申し出られなかった人は６３・６％。切迫流産などの異常があった人は３２・８％と高率だった。全大教では「高度な看護を少ない人数で担うのだから、一人一人の負担は大きい。患者にしわ寄せが行かないように、看護師を増やすべきだ」と話している。

　

広がる看護師２交代制
神戸新聞 2007/05/17
http://www.kobe-np.co.jp/news_now/news2-729.html

　二十四時間診療している兵庫県内の病院で、看護師の勤務を一日三回交代する「三交代制」から、一日二回交代の「二交代制」に移行させる動きが広がっている。三交代は、労働時間短縮を目指す労働者側が勝ち取った権利だったが、「勤務の種類が多く、体が慣れない」「出勤回数が増える」など、敬遠する声も多い。看護師を手厚く配置した病院に診療報酬を加算する「七対一基準」の導入で、看護師確保が難しくなっている中、「待遇改善策」としても二交代が定着しつつある。

県内の２４時間診療病院／現場に３交代敬遠の声、人員確保策にも
　神戸大付属病院（神戸市中央区）は、昨年十一月から二交代制を試行し、現在は二十一病棟中十六病棟で実施。１００％三交代制を敷くのは集中治療室（ＩＣＵ）など五病棟だが、七月までにほとんどが二交代を取り入れる予定だ。

　同病院では、七対一基準を満たすため、今春の看護師採用を前年より約百人増やした。採用試験の際、受験者から「学校で二交代の方が楽だと教わった」との指摘もあったという。

　同病院の夜勤は、二交代の場合が午後三時半から十八時間（休憩二時間含む）。三交代は、準夜勤が午後四時から、深夜勤が午前零時十五分から、それぞれ八時間四十五分となっている。

　大島敏子看護部長兼副院長は「三交代は深夜に勤務の交代があるため、出勤、帰宅中の看護師が犯罪に巻き込まれる危険があった。看護師の安全を守るため、二交代は念願だった」と話す。国立病院機構姫路医療センター（旧国立姫路病院）でも二〇〇五年から一部病棟で導入。川端義雄事務部長は「若い世代や、子育て中の看護師に好評」と話す。

■患者のメリット
　周産期医療がメーンのパルモア病院（神戸市中央区）は約二十年前から二交代を実施。深夜の分娩（ぶんべん）も多いため、夜間の体制を充実させる目的だったという。

　空田真知子看護部長は「深夜に交代がある三交代に比べ、二交代は就寝時と起床時の担当者が同じ。病状のチェックも継続的にできる」と、患者のメリットを強調する。

　看護師の就職紹介をしている兵庫県ナースセンターに登録する百五十病院のうち、二交代の実施は四割強の六十五施設。中堅以上の規模の病院では、依然として三交代が根強い。神鋼病院（神戸市中央区）は「三交代は長年の慣習のようなもの。二交代の希望もあるが、多数ではない。二交代では仮眠が必要だが、場所の確保も難しい」とする。

■反対する労組も
　二交代制は一九九二年、厚生省（当時）が容認。同省が九五年ごろ、国立病院での導入を始めたことから、官民の病院で広がった。

　こうした動きを危ぶむ声もある。日本医療労働組合連合会（医労連）は、二交代に一貫して反対してきた。医労連・看護闘争委員会の井上久事務局長は「厳しい労働の中で仮眠できる保証もなく、看護師の健康や患者の安全に影響が出る」と指摘する。神戸大では、外科など急性期の患者を受け持つ病棟でも二交代を実施。看護師が休憩を取りやすくするため、病棟近くに休憩室を新設した。

　大島看護部長兼副院長は「勤務の選択肢を確保するため、三交代の希望が多い部署では残すつもり。しかし、予想以上に二交代勤務の希望が多いのが実情」としている。

　

看護師足りず３３床休止　県立中部病院/沖縄
琉球新報　2007年5月17日 [木]
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-23816-storytopic-1.html

　【うるま】うるま市の県立中部病院（平安山英盛院長）で昨年１０月以降、看護師を十分に確保できず、多数の病床が使用できない状態に陥っていることが１６日までに分かった。県立病院では診療報酬の制度上、看護師一人当たり十人の患者しか受け入れることができず、看護師の欠員分だけ受け入れ病床数を減少せざるを得ない。このため同病院では１６日現在、５５０床のうち使用できない病床が３３床に上っている。同病院は「このままでは中北部の救急医療に対応できない」として、県条例を改正し、職員定数を拡大する必要性を訴えている。事態を重く見た中部市町村会（会長・知念恒男うるま市長）は１７日の定例会で、県に対し看護師の増員を要請する決議を可決する。
　県立中部病院は昨年、看護師不足のため１５床あるＩＣＵのうち１２床しか使用できない状態が起きた。民間病院などで対応できない重症患者の救急搬送に対応するため、段階的に婦人科と小児科から看護師を移し、昨年秋に休眠状態だった３床のうち２床の使用を開始した。その分、看護師を減らした両科で病床を縮小せざるを得なくなった。婦人科混合病棟の２２床が昨年１０月、小児科の１１床が今年１月から使用できない状態になった。
　ところが今年は患者数が昨年以上に増加し、病床稼働率が昨年度の約９７％から４月以降は１００％を上回る勢いで、一般病床が不足し、ＩＣＵも連日満床状態だ。
　看護師を増やせば病床を増やせるが、同病院を含む県立病院の正職員は定数条例で定められている。さらに正規看護師９人、臨時職員２人の欠員が未補充のほか、非常勤嘱託職員のうち看護資格のない看護補助員が２０人（看護師は７人）に上るなど、十分な看護体制を確立できない深刻な状態が続いている。
　嘱託職員を募集しているが、重症患者が多い業務の過酷さや、４月の診療報酬改定で民間病院の待遇が改善されたことなどから、希望者は少ないという。
　平安山院長は「計算上は、１６人の看護師がいれば３３床が開けられる」と話すが、産休や育児休業の職員も多数いることを挙げ、現行の定数を拡大しなければ病床数を維持するだけの看護師数の確保は困難だと指摘する。その上で「県立病院が率先して救急医療に取り組んでいることが、救急患者をたらい回しにしていないことを重く考えてほしい」と述べ、県条例改正による定数拡大の必要性を訴える。

　
妊産婦健診の公費負担 不妊治療費の助成制度
公明新聞：2007年5月17日 
http://www.komei.or.jp/news/2007/0517/8794.html 

　公明党が先頭に立って実現してきた「妊産婦健診の公費負担」と「不妊治療費の助成制度」が、今年度から、さらに拡充されました。そのポイントを紹介します。

妊産婦検診の公費負担
母子守るため「５回無料化」推進へ国が財政支援

　わが国で定期的な妊産婦健診が行われるようになったのは、１９６５年の母子保健法の制定以降です。当時、日本の妊産婦の死亡率は、米国、英国に比べ３倍近い高い数字を示していました。

　その後、健診内容の充実などから死亡率は下がりましたが、２００５年度では出産に伴って６２人の妊産婦が亡くなり、妊娠２２週以降、生後７日以内の周産期に死産もしくは亡くなった新生児が１０００人に対し４．８人に上っている【グラフ参照】など、まだ対策は十分ではありません。

　厚生労働省によると、母子の健康へ、妊婦にとって「望ましい健診の回数は１４回」「最低限必要な健診回数は５回」【表参照】とされています。しかし、平均的な健診費用が一人当たり約１２万円もかかり、これを補うための公費負担は、全国平均で２回分程度にとどまっています。しかも最近は、「就業などにより健診を受診しない妊婦が増えている」（厚労省）状況です。

　こうした実態の改善へ、０７年度予算において、妊産婦健診への助成を含んだ少子化対策のための地方交付税額が７００億円に倍増されました。

　これを踏まえ、厚労省は、妊婦健診の実施主体である市区町村に対し「５回程度の公費負担を実施することが原則」との通知を行いました。

　この通知を受け、今、無料健診の回数を増やす自治体が増えてきています。なかには、愛知県大府市のように、妊婦健診の１４回と産婦健診の１回を公費負担とした先進例もあります。

　ただ、実施内容は市区町村に任せられているため、地域によって公費負担の金額、回数は違います。健診を受ける場合は、事前に地元の市区町村に問い合わせた方が良いでしょう。

公明党の取り組み
　公明党は、妊産婦死亡率の改善、妊産婦健診の公費負担の拡大について、１９６９年に党単独で母子健康法改正案を国会に提出したのをはじめ、２００１年の小児医療提言や、０６年の少子社会トータルプラン、今年（２００７年）４月の統一地方選重点政策に盛り込むなど一貫して取り組んできました。また、今年（２００７年）２月の衆院予算委員会でも斉藤鉄夫政調会長が、公費負担の拡大を求めていました。

不妊治療費の助成制度
今年４月から上限１０万円を年２回、５年間助成

　結婚後、「子どもが欲しい」と願いながら、不妊に悩む夫婦の数は増え続けています。全国５８カ所の「不妊専門相談センター」に寄せられる相談件数は、２００５年度には１８万件に迫っています【グラフ参照】。

　不妊治療の中でも、特に、卵子を体外で受精させて体内に戻す体外受精や、顕微鏡を使って受精させる顕微授精は、医療保険が適用されないため、費用が３０万円から６０万円と高額になる上、成功率も２０％から２５％で、何度か試みなければ妊娠に至らない場合が多くあります。

　このため、公明党などの強い働きかけによって、２００４年度から高額な不妊治療費を助成するための制度として「特定不妊治療費助成制度」がスタートしました。現在ではすべての都道府県、政令指定都市、中核都市が実施主体となって助成を行っています（国が助成額の２分の１を補助）。

　そして、２００７年度からその制度の助成額が倍増され、所得制限が大幅に緩和されました【表参照】。

　具体的には、助成の対象となる夫婦は、体外受精および顕微授精の治療法以外では妊娠の見込みがないか、きわめて少ないと医師が診断した婚姻した夫婦となります。給付額は、１回の上限が１０万円で年２回まで受けられます。支給期間は通算で５年間です。

　所得制限は、夫婦の所得から、８万円の一律控除、医療費控除、雑損控除、障害者控除などの控除額を引いた額が夫婦合算で７３０万円未満の夫婦となります。自治体の中には、神奈川県藤沢市のように給付額を年３０万円まで引き上げているところもあります。

　

法医学会総会で医療事故調巡り討論、モデル事業の課題報告
2007年5月18日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070517ic23.htm

　秋田市で１７日から始まった日本法医学会（中園一郎理事長）総会で、厚生労働省が新設を検討している医療版の事故調査委員会に関する公開討論会が行われた。

　事故調のモデル事業に携わった医師らが討論者として出席。調査期間について厚労省の目指す３か月では難しいことや運営に膨大な人材や費用が必要なことなどの課題を報告した。

　討論会では、モデル事業の中央事務局長を務めた山口徹・虎の門病院長（内科）が「調査開始から遺族らへの説明までに３か月を目標としていたが、実際には７か月を要した。相当なマンパワーや施設、費用が必要だと改めて確認された」と報告。事業に参加した帝京大学の森茂郎教授（病理解剖）も「調査に時間がかかると、病院から遺族に説明ができず、かえって不信感を与える」とした。

　法医学者からは「診療関連の死亡は、死因不明の全異状死の５％に過ぎない。なぜ全体の制度改善にしないのか」と、死因究明制度そのものの見直しを求める意見が出た。討論者の佐原康之・厚労省医療安全推進室長は「臨床医から診療関連死の第三者的調査組織を求める声が多く、異状死の死因究明の中でも最も大きな問題」と述べた。

　

日本は「はしかの輸出国」　とんでもない事態起きていた
J-CASTニュース 2007/5/17
http://www.j-cast.com/2007/05/17007701.html

　2007年5月16日、駒沢大学、東京工科大、和光大（いずれも東京）が、はしかに感染した学生が確認されたとして、1～2週間休校するとそれぞれ発表した。専門家によると、はしかの流行は、日本の対策後進国ぶりを示すお粗末な事態で、日本は「はしかの輸出国」というありがたくない称号を海外でいただいている。

   はしかを巡る騒動は、大学野球の春季リーグ戦で18、19両日に予定されていた帝京大対武蔵大の試合が延期になる影響も出た。帝京大の野球部員数人が感染し、部活動が禁止になったためだ。これまでに東京の創価大、上智大も全面休講となり、都立高校で臨時休校になるところも出た。
   厚生労働省は5月11日に異例の注意喚起通知を都道府県に出していた。

海外メディアから「なぜいまだに」と皮肉っぽい取材
   国立感染症研究所の感染症情報センターは、15歳以上のはしか患者の発生について、全国約450カ所の基幹病院から報告を受けている。15歳以上の患者は、07年に入って4月29日までで130人が確認された。06年は同時期9人、年間を通しても40人だった。05年の同時期は3人。激増ぶりが分かる。
   07年の130人のうち、20～24歳が最も多く、40歳以上はほとんどいない。3月中旬以降、急増した。東京など関東が多く、長野や宮城県も増えてきた。数は少ないが、大阪府や香川県など西日本の報告もある。

   同研究所の話だと、はしかが流行した2001年の同時期は、07年より多い267人の報告があった。今回はそれに比べると、特に患者が多いわけではない。

   予防接種を従来の1回だけではなく、効果を確実にするため2回受けるよう推奨するようになったのはようやく06年からだ。1回だけでは免疫力が十分にはつかず、発病することもある。韓国や欧米に比べると10年以上の対策の遅れがあった。そのせいもあって、時々流行が発生してしまうようだ。

   日本では予防接種が徹底されていないこともあり、はしかをほぼ制圧した欧米や韓国、豪州などと比べ日本は「はしか対策後進国」と見られている。潜伏期間に海外旅行に行き、国外で発症する日本人の報告が毎年のようにされ、日本ははしかの輸出国だ、という非難の声がある。海外メディアからなぜいまだに日本ははしかを制圧できないのか、と皮肉っぽい取材を受けることもある。

   5月17日付けの日経新聞のコラム「春秋」でも、はしかの流行問題を取り上げた。「昔に比べ心強い対策があるというのに、この騒ぎは何とも情けない。だれも負い目を感じないのだろうか」と結んでいる。
   ある研究官は「忸怩（じくじ）たる思いはある」と話した。

　

森永ヒ素ミルク：３６歳まで死亡率２倍　疫学調査公表へ
毎日新聞　2007年5月17日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070517k0000e040085000c.html

　１９５５年に発生した「森永ヒ素ミルク中毒事件」で、乳児だった被害者が３６歳になるころまで一般集団よりも２倍前後という高い死亡率が続いていたことが、恒久救済機関「ひかり協会」（本部・大阪市）委託の疫学調査で明らかになった。３７歳以後は、全体として一般と差異はなくなったが、就労していない男性の死亡率がなお高い実態も判明した。協会は、これら疫学調査に関する２論文を初公表する。

　被害者は、協会が「ヒ素ミルクを飲んだ」と認定した患者を含めて、０７年３月時点で１万３４２６人。このうち、事件直後の乳児１３０人ら計９９６人が死亡している。

　疫学調査を担当したのは、大阪府立成人病センターや厚生労働省などで構成する「大阪疫学研究会」。同センターの田中英夫調査課長らは、協会の救済事業を受けていて追跡が可能な５０６４人を対象に調査。被害者がほぼ２７歳になった８２年から、４９歳になった０４年までに死亡した２１１人の死亡率や死因などを一般集団と比較した。

　その結果、調査時期をほぼ５年ごとに４分割した分析で、第１期（２７～３１歳）が２．１倍、第２期（３２～３６歳）が１．８倍と明らかに有意だったのに比べ、３７歳以降の第３～４期は１．２～１．１倍とほとんど差がなくなった。死因別では、神経・感覚器や循環器系疾患などが前半の死亡率を押し上げていた。

　一方、就労実態を加味した分類では、調査開始時点で「非就労」と回答した男性（３５２人）の死亡率は全期間で３．３倍にのぼった。第１期の５．０倍から次第に低下したものの、第４期になっても２．３倍という高さだった。後遺症を残した被害者の中で成人になっても就業できず、後遺症が誘因となって病死した人がいると推論されるという。

　

市立宇和島病院　厚労省など監査
2007年5月18日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ehime/news004.htm

　厚生労働省や愛媛社会保険事務局などは１７日、２５件の病気腎移植が行われていた宇和島市立宇和島病院に対し、「手術は保険が適用されない実験的な医療の可能性がある」と判断、国民健康保険法などに基づく監査に入った。

　同省などは同病院に過去３回立ち入りをしているが、いずれも「指導」として行っている。今回は、同病院が最終報告書をまとめたことを受け、不正が疑われる場合に行う「監査」に踏み切った。１８日も行う。

　

腎臓売買：邦人１０人が比で移植　岡山大大学院教授ら調査
毎日新聞　2007年5月17日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070518k0000m040069000c.html

　

ピロリ菌：胃がん起こす仕組み解明－－北海道大・畠山教授らの研究グループ
毎日新聞　2007年5月17日　東京夕刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070517dde041040023000c.html

　

がん対策推進基本計画：「喫煙率半減」盛らず　厚労省、たばこ税配慮？
毎日新聞　2007年5月17日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070517ddm003100036000c.html

　

医療環境、縮まらない地方との格差
東京暮らしの「負い目」
Japan Medicine  2007.5.16
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070518092540

　

ＮＳＡＩＤｓ潰瘍で求められるエビデンス
国内エビデンスの収集進む一方で課題も
Japan Medicine  2007.5.14
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten2.html&date=20070518092642

　

ＨＩＶとともに産み育てる（３）感染児の支援　病院中心
2007年5月17日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20070517ik0c.htm?from=os1

　

お産ＳＯＳ　第７部／窮余の集約化（４）ＩＴ活用／遠隔地の手薄さカバー
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/05/post_46.html

　

お産ＳＯＳ　第７部／窮余の集約化（５）完頼みの綱／若手確保　知恵絞る地方
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/05/post_47.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 5月18日

本日のおすすめブログ..｡＊♡　　　

キターっ（＞▽＜）！！！ってやつです（笑）！

　

ついにきた「開業医の初診と再診料引き下げ・厚労省方針」　これでも日医は自民党支持？
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-18
http://ameblo.jp/med/entry-10033949438.html

ついにきましたね。
みなさまの読み通りo(^-^)o..｡*♡

っていうか。それでなくても低い再診料。。。。
いったいいくらになるんだか。。。おとろしい。（だから、方向が違うのに！）

こちらも～o(^-^)o

　

[最終兵器？]開業医が今度は犠牲です
東京日和＠元勤務医の日々 2007.05.18
http://blog.m3.com/TL/20070518/2

もうちょっとで崩壊完成？

　

　

こちらも素敵なニュース..｡*♡　っていうか、最近厚労省惑違いばっかり？

[役人の思惑違い]緊急医師派遣
東京日和＠元勤務医の日々　2007.05.18
http://blog.m3.com/TL/20070518/1

ぽちぽちっo(＾-＾)o！！！！

　

　
当直は詰んでいるか
新小児科医のつぶやき　2007-05-17
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070517

＞　勤務医の皆様、給与明細をよくチェックしてください。
＞　当直料の1回4000円分が非課税であれば「この時間は勤務もしたので
＞　課税されるべきだ」と税務署に申告してください。
＞　課税が認められれば、当直料は課税されますが、時間外手当を正々堂々要求できます。

きゃ～（＞▽＜）！！！と思いチェックしてみるも、よくわかんないです。
非課税って年金とか保健とかが含まれているのかな～。。。
どうも当直料中、4000円非課税に入ってるっぽいけど。。。当直料。（－_－；）

　

　

↓こちらは本の紹介！

出産を考える人は絶対読むべき本「ノーフォールト」
[の] のまのしわざ　2007年05月13日
http://nomano.shiwaza.com/tnoma/blog/archives/006014.html

うひ～っ（－_－；）。。。

現役産科医にはつらそうな。。。
うう。読むべきかなあ。。。それとも元気に明るく人間不信を持たずに脳天気に暮すべきか。。

　

　
昇圧剤のおもひで
ssd's Diary　May 17, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_261.html

うわ～（＞▽＜）！！！！かなりいっちゃってますね..｡＊♡
他人の話として聞く分にはとってもたのしい！
（その場にいたら、髪が50本くらい抜ける気分になると思うけど（笑）！）

老人病院って産婦人科ないから行ったことないんですよね。
（外来にはよく連れてこられるけど。）

　

　
メディアは決め打ち
S.Y.’s Blog　2007-05-17
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070517/p5

これひどいねぇ。。。
こうやってでっちあげテレビ造っていくんですね！（捏造せずに募集するだけまだマシ？）

＞　『地元の病院に行ってこんなひどい目にあった。』『「有名病院と
＞　　聞いて行ったのにがっかりした』などなど、がん患者さんやご家族の体験談を募集します。

あああ、もうそれってどうかな～。。。

　

某巨大掲示板で面白いつっこみを発見！

　×　こうやって番組が作られていくんだな。
　○　こうやって番組が捏造されていくんだな。
　◎　こうやって世論が都合のいいように歪められていくんだな。
　◎　こうやって番組が朝日られていくんだな。
　◎　こうやってゴミが朝日られていくんだな。 （現在進行中）つづく？

（＞▽＜）！！！！！！

　

　

最後は自宅で
DrPoohの日記　2007-05-17 Thu
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070517#1179415509

この人たち、ヒトの介護したことないんだな！きっと。

　

　
「先生を一生恨みます」
ポンコツ研究日記　2007-05-16
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10033786464.html

＞どうすれば、解決できるのでしょうか。
＞それとも、医療従事者は恨まれ続けるしかないのでしょうか。

そうなんじゃないかな～（－_－；）・・・。やってられん。

　

　

そろそろ反撃してもいいですか？
ポンコツ研究日記　2007-05-17
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10033925198.html

いけいけっゴーゴーo(^-^)o..｡*♡

　

　
あと、こんなニュースも..｡*♡

毎日がエブリディ: 診療情報流出：奈良の妊婦死亡で、県警が捜査着手?
駄犬日誌　2007-05-18
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20070518#1179451158

ふむふむ。

　

　

この記事もおもしろいですo(^-^)o

「毎日新聞投書欄」
がんになっても、あわてない　2007/5/16
http://air.ap.teacup.com/awatenai/277.html#readmore

そうであれば、と心から思っているのですが。。。

　

　

ところで、ついに麻疹でました！いでよっコプリックっ（＞▽＜）！！！！

麻疹大流行??
コンビニ救急は大騒ぎ!!　2007.05.16
http://blog.m3.com/matuyama/20070516/1

ついに麻疹患者がやってきた
日々是よろずＥＲ診療　2007.05.17
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070517/1

　

　

さてさて、お勉強です..｡*♡

日々是よろずＥＲ診療
悩ましい若い女性の上腹部痛　2007.05.16
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070516/1
ある怒りの電話　2007.05.14
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070514/1
一人歩きしてしまった病名　2007.05.13
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070513/1
あなどれない頭部打撲　2007.05.11
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070511/1

　

　

電子カルテとんだ（しゃぼん玉revised）
がんばれあかがま　2007.05.17

つд`)　しくしくしく。。。

　

　
＜読者からの反響＞に対する意見　2007.05.17
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070517/2

なんかね。すごくよく解析されているんです。
解析されているんだけど、もうやだ～っ（；；）。ってなっちゃう。
つд`)　しくしくしく。。。

　

　

主治医制度という幻想　（勤務医の場合）
座位の夢想　2007-05-18
http://zainomusou.blogspot.com/2007/05/blog-post_18.html

ああ、なんだかもうダメだ！ぐおお。

　

　

こういうときは、いい写真と丁寧な文章に和みますo(^-^)o..｡*♡

ご自愛くださいませ
Kameのいい味出してね 2007/05/18
http://drkame.at.webry.info/200705/article_20.html

　

　
外来の待ち時間を減らす方法
NATROMの日記　2007-05-17
http://d.hatena.ne.jp/NATROM/20070517#p1

こういった真っ当な意見も元気がでます（＞▽＜）..｡*♡　ほっとするんです～。
がんばっている人を責める社会は嫌いです。

　

  　

サラリーマン川柳
サイバーキッズクリニック　2007/05/15(火)
http://cyberkidsclinic.blog51.fc2.com/blog-entry-278.html

はいっ！今週もみなさま、お疲れ様でした！よくがんばってますよね..｡*♡
週末もがんばりましょお～（＞▽＜）！！！

看護師の内診問題をめぐって

看護師の内診問題をめぐって(私見)　　　　　　 　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　愛知県産婦人科医会理事可世木成明

日産婦医会の寺尾俊彦会長の新体制は看護師の内診問題、有床診の問題、無過失補償制度、出産育児一時金の代理受領、助産所の嘱託医契約、など様々な問題を抱えて発足しました。日産婦医会としては国民の産科医療のために一丸となるべき時と思われます。いくつかの問題について私個人が理解していることを述べてみたいと思います。

看護師の内診問題

　看護師の内診問題はともすると開業医の利権を守るための戦いと見られがちで、医会の会員の中にもそういった冷めた見方のあることも事実です。しかし、看護師の内診は禁止と通知されて以来、50年間日本の産科医療を支えてきた体制が崩れ、ドミノ現象は地域の中核病院にまで及んで産科医療の崩壊に王手がかかりました。最近日産婦医会のホームページ、医会からのお知らせに以下の2項が掲載されています。
◎平成19年3月30日厚生労働省医政局長の通知
「分娩における医師、助産師、看護師等の役割分担と連携について」
◎平成19年4月24日寺尾俊彦会長
「分娩関係団体の医政局長ξの会談」に関する報告
松谷有希雄医政局長の呼びかけで分娩関係4団体が医政局長会議室に集まり、会談を行いました。松谷医政局長、白石審議官、二川総務課長、野村看護課長、小野看護課看護職員対策官、寺尾会長、日医木下常任理事、日本看護協会古橋副会長、日本助産師会近藤会長。「今後はこの局長通知を遵守することにより、病院、診療所、助産所は、安心して分娩を担うことができるようになりました。」
寺尾会長、木下日医常任理事(日産婦医会副会長)、平岩顧問弁護士らは「安心してください。もう看護師の内診問題は解決したと思っても良い。これからは医師、助産師、看護師が協力関係を築いて、良い産科医療について考えようじゃありませんか。」と繰り返し述べています。

　以下に私の理解しているところを述べます。厚労省医政局長の通知(3月30日)には、「看護師等は、療養上の世話および診療の補助を業務とするものであり(保健師助産師看護師放題5条および第6条)、分娩期においては、自らの判断で分娩の進行管理は行うことができず、医師又は助産師の指示監督の下診療又は助産の補助を行い、産婦の看護を行う」とあります。の文章のどこにも看護師の内診を禁止するとの表現はありません。この通知からは「看護師は分娩管理の目的で内診をすることは許されないが、医師の診療の補助として行うことは禁止されていない」と解釈できるのです。
　この局長通知が出されるまでの寺尾、木下、平岩、お三方の苦労は並々ならぬものがあったと聞いています。彼等は「折角ここまでもってきたのだから、今は騒がず静かに経過を見ていただきたい」と言っています。なお、度重なる厚労省幹部との会談に際しては、武見敬三厚労省副大臣が大変尽力されたと聞いています。
　4月2日日産婦医会のホームページにガイドラインが出されましたが、厚労省内の反対勢力が大騒ぎをして医政局長を突き上げたのでホームページから取り下げることになりました。このことについてメーリングリストではがっかりするやら、怒るやら、かまびすしい騒ぎとなりました。しかし実際のところ、基本的にはガイドラインは生きており、説明は省きますが一度出したことが重要なのです。
厚労省内部のアンチ医師会の勢力はマスコミと強い関係を築いているので、看護課の意見が厚労省として発表され、結果的に活字になるときには「看護師の内診禁止」と書かれてしまいます。寺尾会長はできるだけ口頭で伝えるようにと述べておられます。しかしながら、この医会ニュース4月号に近藤東臣理事が書いておられるように、産婦人科医会の会員は情報がなければ「安心しろ、安心しろ」と言われても安心できません。きちんと説明できるものをと要求するのは当然と思われます。今後徐々に文書が出されることになると期待します。
　検察庁の考えについてですが、豊橋、横浜、青森における検察の対処は、実に良く産科の崩壊に至る現状を把握し、看護師の内診が危険性のないことを理解しています。この点に関しては愛知県での検察官の事情聴取に際して成田会長や中村弁護士らが果たした役割は極めて大きいものがありました。これまでの経過から今後警察の家宅捜査は行われなくなると期待されます。

　厚労省としての考え方については、事実上は医会の考え方は受け入れられているように思われます。厚労省としては一旦出した通知(平成14・16年)に基づいて各地で問題が起こり、千葉では医業停止の行政処分まで行われているので、いまさら看護課長通知の取り消しは出来ず、今回の通知が玉虫色になったものでしょう。

　

日本産婦人科医会のまとまりについて

　　医師は頭の良い人の集まりであるのに、他人の悪口・陰口の多いこと、人のことを批評することは巧みだが、組織としてまとまって動くことが下手なように思います。以前、ある政治家が「日産婦医会の先生方は何をしているんですか」とあきれていたそうです。政治的な動きが真に下手なのです。参議院議員の桝添氏「自分は一人で159万票を集めたが、医師会は22万7千票。医師会など気にせずに構造改革を進めたらよい」と書いています。政治の問題になると耳をふさぐ会員も多いようですが、国民のための良い医療の水準を保つために医師会は以前のような政治力を持たなければなりません。医療も結局は政・官によって支配されています。医系議員に票を集めることが大切なのです。医師会内部でごちゃごちゃ言っていても解決しないことが多いのです。
産婦医会は故坂元先生の時代が長かった。優れた学者で、人格的にも大変尊敬される方でありましたが、厚労省に弱かったと聞きます。厚労省は「日産婦医会の会長が認めたことだから」と言い、日産婦医会の中央は「厚労省が決めたことだから」と言っていました。平成14年・16年の通知はこのような中でおこり、その時点で手を打てなかった。当時の日産婦医会の中央は大学病院・大病院の医師、関東中心であったと聞きます。日本の分娩の47%を扱う有床診療所に対する影響はどの程度感じていたのでしょうか?ある幹部は厚労省が出した助産師は充足しているとの誤った情報を鵜呑みにしていました。今回の役員人事はこの点を意識して決められたようです。われわれの周辺の大病院の勤務医師の「看護師の内診問題?当然やめるべきだ。開業医の問題だから自分たちには関係ない」という声を聞きます。大・中の病院勤務医師にとって看護師の内診問題は対岸の火事ではありません。産科勤務医師の減少は著しい。ところが看護師の内診問題を契機に地方で身を削って働いてきた開業医、親子代々続いて地域の出産を取り扱ってきた開業医が閉院する。これにより病院勤めの医師が開業の夢を無くしたことも大きい。日産婦医会の調査でも、産婦人科を後継者に勧めない会員の数が多くなりました。
今は勤務医も開業医も共通の場にたって問題解決を目指さなければならない。オープン・セミオープンシステム、分娩の集約化、院内助産院など新しい診療形態についても前向きに取り組むべきと思われます。

　

【参考にどうぞ！】

■視点／医政局長通知による保助看法問題の解決
日医ニュース　5月20日号
http://www.med.or.jp/nichinews/n190520g.html

  　

P.S.

まだ医会報５月号届いていません。いい記事が載っているそうですので、届きましたら掲載するかも。

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月17日

おはようございます！　　　　
今日も元気にいってみます。

とても見出し、内容ともグッとくる記事を最初に（笑）。
北海道からは特攻隊志願のすばらしいお話！がんばってくださいね！私は続きません。
あとは適当にお薬関係をのニュースいくつかと、
いつもどおり医療崩壊ネタ、感染症と続きます。

昨日、麻疹の予防ワクチンを大量に発注したら、東京でパニックになっているので
もうシーズン終わるまで入荷できないといわれた～と内科Drがおっしゃっていました。

　
マスコミの魔女狩報道　医療崩壊を招いた？
J-CASTニュース 2007/5/16
http://www.j-cast.com/2007/05/16007526.html
(長いので省略）

　

医師不足…　道保健福祉部技監が志願、焼尻へ　来月赴任/北海道
北海道新聞　07/05/17
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/26419.html

　医師不足問題を担当している道保健福祉部技監の貞本晃一（てるかず）医師（５４）が自ら志願し、六月一日付で留萌管内羽幌町・焼尻島の道立焼尻診療所長に就任する。部次長職に相当する技監が、下の課長職ポストの診療所長に就くのは極めて異例。貞本医師は十六日、高橋はるみ知事の記者会見に同席し、深刻化する医師不足への危機感から、「最後の手段として自分が行くしかないと思った。高齢者が多い島民の命と健康を守りたい」と、意気込みを語った。

　志願のきっかけとなったのは市立根室病院の医師不足問題。貞本医師は「常勤の外科医が一人もおらず、医師が一日おきに当直せざるを得ない状況。助けてほしいと何度も頼まれ、何とかしたいと思った」と話す。

　貞本医師ら道の担当部局は焼尻診療所に勤務する外科医（３２）の派遣を検討。しかし、同診療所は医師一人と看護師一人だけの体制で、後任医師が見つからないと島からは医師が一人もいなくなってしまう。このため、貞本医師が自らの赴任を決断した。これにより、診療所の外科医を市立根室病院に六月一日付で派遣することも可能となった。

　貞本医師は内科医。一九八五年に道職員となり、浦河、帯広、稚内の各保健所長を経て、九九年から道保健福祉部などで医師不足解消策の策定や病院間の医師の調整役を果たしている。

　

妊婦さん交通費助成します…福井・勝山市
2007年5月16日 読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070516kk01.htm

福井大病院利用で
　福井県勝山市は、医師不足により奥越の病院で出産ができなくなったのに伴い、支援病院として名乗りを上げた福井大病院（永平寺町）を利用する市内の妊産婦に対し、交通費助成を始めた。

　出産に対する不安と負担を軽減する県内初めての試みという。
　対象は、福井社会保険病院（同市長山町）で妊娠２３週までに定期検診を受け、福井大病院などで出産を予定している市民。タクシーは１往復に限り、片道１万円まで、バスと鉄道は必要な回数の実費、自家用車については燃料費相当分を補助する。社会保険病院で受診証明を受け、市健康長寿課へ提出。交通費はいったん利用者が支払い、出産３０日以内に市に請求する。

　奥越では、唯一出産が可能だった社会保険病院が分娩（ぶんべん）業務を停止。福井大病院が４月から胎児の精密検査や出産を引き受け、現在２０人余りが受診しているという。

　

医療問題など議論　東国原知事と市町村長
宮崎日日新聞　2007年5月16日
http://www.the-miyanichi.co.jp/domestic/index.php?typekbn=1&top_press_no=200705160113

　県と市町村の首長が意見交換する自治懇談会は１６日、宮崎市の県自治会館であった。東国原英夫知事と全首長の対面は初。交通、医療問題など各地域が抱える課題について率直な意見や要望が挙がり、活発な議論を繰り広げた。

　財政や入札制度改革を県が説明後、首長側が提示したテーマについて知事の意見をただす形で進行。中でも医療問題では医師不足の解消や２、３次医療の充実を求めて首長側が熱心に発言した。

　西都市の橋田和実市長は、５月末で内科の常勤医が不在となる西都市西児湯医師会立西都救急病院の現状を言及。「大都市と地方、公立と民間の医師偏在は大変な状況。知事は医師不足を人ごとと取ってないか」と詰め寄り、知事が「県外の医師にアプローチするなどしている」と理解を求める場面も見られた。

　

ジェネリック医薬品変更‐「知っている」は67.1％
薬事日報　2007年05月16日
http://www.yakuji.co.jp/entry3094.html

　医薬工業協議会の調査によると、希望すればジェネリック（ＧＥ）薬に変更できることを知っている人が67.1％に上った。また、ＧＥ薬のより詳細な説明については、４割が医師から、３割が薬剤師から聞きたいとの意見が多数を占めた。

　調査は、大阪で行われた日本医学会に来場した一般の人を対象に行われたもので、２４９７人が回答した。回答者は30～50代が全体の約６割となっている。

　それによると、ＧＥ薬を知っている人は84.6％で、48.2％がテレビ、21.6％が新聞・雑誌で知ったと回答した。病院・薬局は17.3％だった。
　ＧＥ薬を使いたいという人は94.6％に上り、ＧＥ薬に変更できることを知っている人は67.1％だった。

　ＧＥ薬の情報をどこから聞きたいかを尋ねたところ、40.1％が医師から、30.3％が薬剤師からと医療従事者への期待が高かった。行政機関からは20.8％だった。ＧＥ薬への変更が広く知られてきていることから、今後の普及には医療従事者の説明が重要であることが示唆される結果となった。

　

国内製薬各社の決算出揃う‐好調際だつ上位４社
薬事日報　2007年05月16日
http://www.yakuji.co.jp/entry3095.html

　主要国内製薬会社の２００７年３月期決算（連結）が15日までにほぼ出揃った。売上高上位10社を見ると、業界平均６・７％の薬価引き下げによって国内売り上げがほとんど一桁かマイナスとなる中で、円安の追い風も加わった海外売り上げの二桁の伸びで、国内減収をカバーした武田薬品、第一三共、アステラス、エーザイの上位４社の強さが際立つ結果となった。特に米国市場での売り上げ増が好業績につながっている。

　上位10社を見ると、上位４社がいずれも増収なのに対し、国内市場を中心に展開するそれ以下の社は、田辺製薬と塩野義製薬を除き、主力品の薬価引き下げやジェネリック薬との競合で減収。その田辺製薬は主力品の生物製剤でリウマチ治療薬「レミケード」が牽引したが、塩野義は得意の抗菌剤市場の縮小もあって、増収に引き上げたのは高脂血症治療薬「クレストール」のライセンス収入があったためだ。大正製薬と小野薬品は減収、営業減益となった。

　際だった好調さを見せたのは、上位４社のうちの武田とエーザイ。武田は、上位社の中では比較的高い薬価改定率「８％弱」の影響を受けたのに加え、移転価格税制に基づく更生処分に関する５７１億円を追徴税を計上したにもかかわらず、当期利益は7.2％増を確保した。売上高は7.7％の増収、利益は13.8％の営業増益。増収は、糖尿病治療薬「アクトス」が日米欧亜で４割近くの約９００億円も伸ばしたことが寄与した。

エーザイは、認知症治療薬「アリセプト」とＰＰＩ「パリエット」の主力２製品が日米欧亜で二桁の伸びとなったことで、12.1％の増収、10.0％の営業増益となった。20％増となった米国売り上げが牽引、営業利益は初めて１０００億円を超えた。

　第一三共とアステラスは、増収幅はそれぞれ0.4％、4.7％と比較的低く、営業減益。しかし、両社とも合併に伴う非医薬品事業の切り離しや、導入費用、合併関連費用など先行投資的な要素が強く、成長性が損なわれているわけではない。

　第一三共は、降圧薬「オルメテック」の７割もの伸びで減収要因を吸収しており、医薬品事業だけ見れば、6.7％もの増収となる。アステラスは、免疫抑制剤「プログラフ」、過活動膀胱治療薬「ベシケア」の二桁増が貢献している。営業減益（1.3％）となったのは、５００億円以上となった開発品の導入費が影響した。

　大日本住友製薬は（前期単純合算比較）、アボットやあすかとの販売提携解消の影響が大きく17.9％もの減収だが、主力４製品はしっかり伸ばしている。2.0％の営業増益も合併によるコストシナジーが出始めた成果となっている。

　配当を増やした会社が目立った。上位10社で減らしたのは大正、塩野義は据え置いた。

　

【薬系大学の入学状況】11校が定員割れ
薬事日報　2007年05月15日
http://www.yakuji.co.jp/entry3086.html

　日本私立薬科大学協会が、全国50大学における今年度の入学状況を調べた結果、入学者数が入学定員を割り込む「定員割れ」が11校に上ることが、14日に開かれた「薬剤師養成問題懇談会」で明らかにされた。

　調査によると、全国50大学の６年制と４年制を合わせた入学定員は１万１０９４人で、それに対し入学者は１万１６９４人と、倍率にして1.05倍という結果だった。入学者数が定員数を割った大学（１倍以下）も11大学に上っている。その一方で、1.5倍を超えた大学も、摂南大学（１・65倍）、新潟薬科大学（１・51倍）の２校あった。

　６年制と４年制の別でみると（北里大学と大阪薬科大学を除く48校）、６年制では入学定員１万００６４人に対して入学者は１万０６４６人、４年制では入学定員４２０人に対して入学者数は４５８人だった。

　私立薬大協の高柳元明会長は、「今年新設された５校でも、２校が定員割れだったという話しを聞いている。私立薬科大の５校に１校以上が定員割れという厳しい状況にある」と話した。

　

男性の喫煙率、初めて４０％下回る…０５年厚労省調査
2007年5月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070516it12.htm?from=top

　男性の喫煙率が初めて４０％を下回ったことが、厚生労働省が２００５年に行った「国民健康・栄養調査」でわかった。

　女性は１１・３％で横ばいだった。厚労省は「受動喫煙対策を義務づけた健康増進法の効果などが出ているのではないか」と分析している。

　０５年１１月に３５８８世帯の男性４２５７人、女性４８８０人を対象に調査をした。男性は調査が始まった１９８６年の５９・７％から減少が続き、０５年は３９・３％になった。喫煙者の割合が最も高いのは３０歳代（５４・４％）で、２０歳代（４８・９％）、４０歳代（４４・１％）の順だった。一方、女性は８６年の８・６％からほぼ横ばいが続いている。同調査は、健康増進を図るため厚労省が毎年、栄養状態や喫煙、飲酒などの生活習慣を調べている。

　

「はしかに注意」異例の注意喚起　厚労省
asahi.com 2007年05月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200705160146.html

　はしかが東京の大学などで流行している事態を受けて、厚生労働省が、各都道府県に注意喚起を促す通知を出した。はしかの流行でこうした通知を出すのは初めてとみられる。大流行した０１年の同時期より報告数は少ないものの、１０～２０代の集団発生が相次ぐ今回の流行を重くみた。

　通知は、４月の創価大（東京都八王子市）に続き、上智大（同千代田区）ではしかが集団発生し、全学部と大学院が休講すると発表された今月１１日付。厚労省結核感染症課は「今後、全国での流行と感染者の増加が懸念される」として、発生患者の情報収集や医師会との情報共有などの対応をとるよう都道府県に求めている。

　

労災「精神障害」認定、過去最多の２０５人…３０代が４割
2007年5月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070516i314.htm

　仕事上のストレスからうつ病などを発症し、「精神障害」になったとして２００６年度に労災が認められた人は、前年度比６１％増の２０５人に上り、過去最多となったことが、厚生労働省のまとめで分かった。

　このうち「過労自殺」としての労災認定された件数も過去最多となっており、同省は、「周囲の支援が不十分な中で過大な仕事量を要求されるケースが目立つ」と警告している。

　同省のまとめによると、０６年度、「精神障害」として労災請求した人は８１９人（前年度６５６人）で、０５年度より７８人多い２０５人が労災認定された。このうち自殺を図ったケースは、前年度より２４人多い６６人（未遂１人を含む）。請求、認定、自殺とも過去最多だった。

　業種別では、製造業３８人、医療・福祉２７人、運輸業、卸小売業各２０人。年齢別では、３０代が８３人と全体の４０％を占め、２０代の３８人（１９％）が続いた。

　また、長時間労働などが原因で脳出血や心筋梗塞（こうそく）などの「脳・心臓疾患」になったとして労災請求した人は、９３８人（前年度８６９人）で、３５５人（同３３０人）が労災認定された。これも請求、認定とも過去最多。このうち、「過労死」と認定されたのは１４７人（同１５７人）だった。１か月の平均残業時間をみると、８０時間以上～１００時間未満が１１６人と最も多く、１６０時間以上も２６人いた。

　過労死弁護団全国連絡会議幹事長の川人博弁護士は、「１人当たりの業務負担が多く、長時間労働は一向に改まっておらず、職場もゆとりを失っている。企業は従業員を増やすなど、勤務条件を改善させ、国は労働条件の監視を強めるべきだ」と話している。

　

うつ病などで労災認定、１．６倍と急増　過労自殺も最多
asahi.com 2007年05月16日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200705160347.html

　

財務省が医療費の「高コスト事例」提示、高価な医療機器も
2007年5月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20070516i115.htm

　財務省は、財政を圧迫している医療費の「高コスト事例」をまとめ、１６日に開かれた財政制度等審議会（財務相の諮問機関）に提示した。日本では新薬より安いジェネリック医薬品（後発医薬品）の利用率が低く、医療機器も高価な実態が浮き彫りになった。

　後発医薬品は、新薬の特許切れ後に同じ成分で製造する医薬品で、価格は新薬より大幅に安い。財務省によると、日本の医薬品に占める後発医薬品のシェア（占有率）は、金額で５・２％（２００４年度）で、アメリカの半分以下、ドイツの４分の１以下だ。財務省はすべて後発医薬品にすれば、年間約７兆円の薬剤費を１・３兆円、１人あたり１万円も節約できると試算している。

　高コストの事例として、
〈１〉心臓ペースメーカーなど医療機器の価格が外国の２～８倍高い
〈２〉高額なコンピューター断層撮影法（ＣＴ）や磁気共鳴画像（ＭＲＩ）など高価な機器が人口あたり４～１３倍もある――などを挙げた。

　

...っていうか。検査しなおすにはお話して再検査以外にどういう手があるんだか。
いつもの「こんな思いをする人を二度と出さないでほしい」というコメントに反吐が出ます。
偽陽性の可能性なんて百も承知に決まってんじゃン！あほか。じゃなかったら再検査しません。歌舞伎のようなみごとな予定調和の記事ですね！

ＨＩＶとともに産み育てる（２）「陽性」、実は「陰性」９割超
2007年5月16日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20070516ik03.htm?from=os1

　

はしか流行で全学休講／和光大/神奈川
神奈川新聞 2007/05/17
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiimay0705207/

　

インドネシアで新たな死者、７６人目　Ｈ５Ｎ１型感染
CNN.ne.jp 2007.05.16
http://www.cnn.co.jp/science/CNN200705160027.html

　
カプセル内視鏡の承認にわく
日本消化器内視鏡学会　ビデオパネルディスカションで20演題を報告
Japan Medicine 2007.5.16
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070516171156

　

病気の基礎知識（２５）不妊症　夫婦での受診が望ましい
山陰中央新聞　'07/05/16
http://www.sanin-chuo.co.jp/health/modules/news/article.php?storyid=392416166

本日のおすすめブログ..｡*♡ 番外編 5月17日

というわけで、なんか医療崩壊以外の事やってみよう！　　　　
　　　

　

とおもひたちて、やってみました。

本日のおすすめブログ..｡*♡　番外編！

本編はこちら！本日の、あぁ本当にやってられませんね～（；；）ブログ。5月17日

ただ単に、Mixiでピックアップしていたのをまとめただけですけれど（笑）。（そういう産婦人科医療従事者のための情報コーナー担当をやっているだけです。このブログそのものもその延長！）

　

ではどうぞ！

　

ウテメリンとともに
乳幼児突然死症候群(ＳＩＤＳ)について
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033735644.html
乳幼児突然死症候群について(Ⅱ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033735644.html
乳幼児然死症候群（Ⅲ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033740925.html
乳幼児突然死症候群のまとめ
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033843412.html 

着床を理解しよう（Ⅰ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032133481.html
着床を理解しよう（Ⅱ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032253301.html
着床を理解する（Ⅲ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032407390.html
着床を理解する（Ⅳ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032502895.html

人間の分娩は難産が多いのか？
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032587859.html
人間の分娩は難産が多いのか（Ⅱ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032786774.html
天才チンパンジーアイの分娩。がんばった8時間。難産？
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032868803.html


外来での双胎（Ⅰ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033059801.html
今日の双胎、7週の終わり。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033314863.html
生まれたて、ほやほや。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033330273.html
お母さんのすべてが、赤ちゃんの松明だ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10033413080.html 

妊娠期間と予定日、いろいろだね。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027276427.html
いろんなものが見えてくる、超音波検査。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030326537.html
分娩時に回るのは頭だけではない。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030268798.html

カンジダ症、彼にはうつらない？
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027148730.html

乳がんのリスクファクターとは
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10032008360.html

不正出血、総まとめ（Ⅰ）。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031604582.html
不正出血（Ⅱ）、総まとめ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031771586.html
不正出血（Ⅲ）、総まとめ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031772446.html
不正出血（Ⅳ）、総まとめ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031972328.html

薬の名前、いろいろ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031366752.html

染色体異常（Ⅰ）、初期のDown症の研究。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030390832.html
染色体異常（Ⅱ）、Down症の原因と確率。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030391433.html
染色体異常（Ⅲ）。ダウン症以外が少ない理由。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030502142.html
染色体異常（Ⅳ）。誰も悪くない。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030569428.html 

娘の卵巣腫瘍物語（Ⅰ）　　娘からの電話。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029369399.html
娘の卵巣腫瘍物語（Ⅱ）　　娘からの電話、2回目。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029444899.html
娘の卵巣腫瘍物語（Ⅲ）　　娘からの電話、続き。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029526562.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅳ）　紹介状と画像。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029578906.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅴ）　大学病院。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029626647.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅵ）　大学病院 その2
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029646103.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅶ）　父の悩み。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10029792090.html
風邪からの復活。　娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅷ）　父の決断。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030000372.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅸ）　アル中の親子。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030151300.html
娘の卵巣腫瘍物語 (Ⅹ）　準備。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030215078.html
娘の卵巣腫瘍物語（Ⅹ）チョコレート嚢腫。戦いの準備。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030779100.html
娘の卵巣腫瘍物語 （ⅩⅠ）　手術、穿刺開始。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10030867143.html
娘の卵巣腫瘍物語　（Ⅹ）　結果、これから。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031365544.html


いつ妊娠するのだろうか
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026543711.html

ホルモンバランスってなに。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026416689.html
ホルモンバランスってなに（２）、出血。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026449960.html
ホルモンバランスってなに（３）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026519623.html
ホルモンバランス、出血、子宮内膜ってすごいやつ（４）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026612284.html


子宮内膜症（Endometriosis）、その１
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026843905.html
子宮内膜症（Endometriosis）、その2
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026843959.html
子宮内膜症（Endometriosis）、その3、性成熟期の完成かも。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10026925233.html
子宮内膜症の癌化のポイント
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031013318.html

勉強しよう。hMG物語（Ⅰ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028671757.html
勉強しよう。hCG物語（Ⅱ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028779036.html
勉強しよう。hCG物語（Ⅲ）
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028844762.html

ふたご、双子、双胎、早退。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027795892.html 

＜番外編＞
エビ三昧。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031852224.html
エビの3つの常識。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031920339.html
エビを語り、そして食べる。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031946117.html


日本の帝王切開の始まり。帝王切開、事始（Ⅰ）。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027877860.html
始まった、やるしかない。帝王切開、事始（Ⅱ）。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027919352.html
帝王切開、開始（Ⅲ）。始めてみる子宮。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027964293.html
帝王切開、事始（Ⅳ）、術後
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028079030.html
帝王切開、事始（Ⅴ）。回復の兆し。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028158687.html
帝王切開、事始（Ⅵ）、時代の流れ。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028252371.html
帝王切開、事始（Ⅶ）、もうすぐ夏が、
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028321293.html
帝王切開、事始（Ⅷ）、全快、そして夏。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028393867.html
帝王切開、事始（Ⅸ）、追記Ⅰ
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028499875.html
思い出の写真集
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10028612014.html

　
ところで、僕の母子健康手帳じゃない母子手帳。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10027359328.html
　
この際、きれいさっぱりと、撤廃を。
http://ameblo.jp/nlcblog/entry-10031200131.html

本日の、あぁ本当にやってられませんね～（；；）ブログ。5月17日

毎日、医療崩壊をやっていると、疲れてきてしまいます。　　　　
　
っていうか、飽きた。（とりあえず今日は。）　　　　　　　　

だって～。思いっきり当事者なんですもん！
だから疲れているととてもストレスが貯まっちゃうときがあります。

　

　
やさぐれたって、いいじゃないか。
人間だもの。ｂｙみつを（うそ）

　

　

というわけで、今日はヤサグレモードでおおくりしますo(^-^)o！

医者と名乗り出ない理由
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは　2007.05.17
http://blog.m3.com/Fight/20070517/1

そうだ、そうだ～っ！！！！なんで貴重な新婚旅行を、
しかも病院じゃないところで他人のために使わないかんのじゃっ！！！
そんなもん、ほっとけ～っ！

　

　

尻に火が付いたのか
ssd's Diary　May 17, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_259.html

＞いや、ぶったまげた。
＞22年間、保険行政分野でキャリアを積んだ医師官僚が、
＞いきなり孤立無援の離島の診療所医師に志願って・・・、

＞　おまえ、臨床なめすぎ

本当ですっ（；；）！！！
どうせ心の中で、「臨床医どもは根性がたらん」とかおもってるんでしょ！
よかったね。華々しく頑張ってね。

　

↓こっちでも！

志願兵～医師魂（追記あり） 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-17
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/5b4b7b3fa9fa71fb1f5811dd8227cb64

＞　保険技官をされる前はスーパードクターだったかもしれませんが、
＞　赴任する前にどこかで臨床研修を受けられらどうかと思います。

＞　なにか問題がおきたら本当に犠牲者になってしまいます。

ほんと、ほんと。

　

　
開業医の長時間労働　2007.05.17
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070517/1

開業医だって頑張ってるんですよ！
勤務医と開業医は別のお仕事なのっ！！！
とはいえ～（；；）。なんでみんな開業してっちゃうのよ～（涙）。え～んえ～ん。
があああああ～っ！！！

　

　

[囲い込み？]高倍率の研修病院
東京日和＠元勤務医の日々 2007.05.17
http://blog.m3.com/TL/20070517/2

っていうか。
待遇をよくしなさいよね。それで解決するかもよ？
というか。がんばってるけど、そもそも政策的に僻地全滅誘導作戦だもん！無策だもん！
しょうがないって。たぶん。

　

　

先生を一生恨みます
S.Y.’s Blog　2007-05-17
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070517/p3

もう、ほんっとうにやってられん！
ああ、そう。恨んでてくれ、とかなるよね。
っていうか、そこまで思えれば辞めないか～(つA`)

私、まだまだ辞めれないかな。

　

　
異議申し立て2
DrPoohの日記　2007-05-15 Tue
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070515

おや。コメント欄が伸びています　o(^－^)o　..｡*♡

　

　

鬼畜医師　壱乃章　診察室の扉は地獄の入口篇
がんばれあかがま　2007.05.17
http://blog.m3.com/akagamablog/20070517/1

あれ、つづくの？（笑）

　

　
旭川眼科大学？ 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-17
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/372b5fe5a0bb06e8a6d21b80a3563a01

これ、可笑しい（笑）！！！！
うん。伸びるのはたのしいですよねo(^-^)o！！

　

　

診療科を半分近くに再編　医師不足解消の思惑も　厚労省
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-16
http://ameblo.jp/med/entry-10033797037.html

「婦人科」は×　～♪
「産婦人科」は○～♪　わはは。

　

＞おまえらなあ....
＞大学病院のナンバー内科を「消化器内科」「呼吸器内科」「循環器内科」
＞に再編しろっていったのはどこのどいつだよｗｗｗ！ふざけるなよwwww！

　

＞そりゃ大変だね
＞すでに、うちには"内科"と”内科医”はいないんだよね。
＞内科系の科と医師がいるだけで。

っていう暇人28号先生やconta先生のコメントも楽しい～o(^-^)o..｡*♡
あ、だいぶ明るくなってきた。

　

　
でもやっぱり、きびしいなぁ・・・。

医師包囲網　その全貌（の一部）
座位の夢想 2007-05-16
http://zainomusou.blogspot.com/2007/05/blog-post_16.html

つづく。。。んでしょうね！。。。（；；）。

　

最後のおすすめ。。。に　　○|￣|＿。。。

勤務の限界　A企画の提唱する最低基準
・・・これ以上働くことは寿命を削ること！
最近の医療情勢に対する解析の記事　　　A企画　平成19年5月16日
http://members3.jcom.home.ne.jp/3729975002/MinimumStandard.html

産科医は自然に逆らって平日の昼間にお産をさせているのか?

～焦点～                                                

産科医は自然に逆らって平日の昼間にお産をさせているのか?

愛知医報　平成19年5月15日　p8－9

　　

日本の産科医療は瀕死の状態にある。お産をもうこれ以上取り扱えないと医療現場が決心せざるを得ないような外からの圧力が余りにも多すぎる。
少し前の話になるが、産科医療への根源的不信を促す主張が支払い側の中医協委員の勝村久司氏からなされた。この主張はその後一人歩きをして、かなりの人が信じ込んでいるようだ。その主張の問題点を調査室斉藤委員が指摘している。これを読むことで、会員諸先生には勝村氏の主張の誤りを理解していただきたい。

調査室委員会委員斉藤みち子

　提示した3つのグラフは、平成17年12月16日中央社会保険医療協議会に委員の勝村久司氏が資料として提出したものである。出典は、“厚生労働省大臣官房統計情報部所管「保管統計表第7表(第24表)出生数、出生年月日時・出生場所別」を基に勝村久司委員が独自に作成"となっている。
　勝村氏はこの3つのグラフを使って、助産所での出産は曜日別の差はなく、時間別では朝の6時頃ちょっと増え、夕方の6時頃ちょっと減るだけであるが(グラフ3)、病院・診療所では平日が日曜・休日の1.5倍、午後2時が夜間の2倍以上と指摘し、更に、「産科医には計画分娩という言葉が使われておりますが、医学的には必要はないのだけれども、陣痛促進剤などの薬を使って、平日の昼間に無理に産まそうとしていることで、子宮破裂や母親死亡、胎児仮死、胎兄死亡、重度の脳性麻痒などが頻発している…」と述べた(平成17年12月16日中央祉会保険医療協議会議事録より)。

　

　

病院・診療所では平日が日曜・休日の1.5倍、午後2時が夜間の2倍以上との指摘はその通りであるが、果たして「産科医は、医学的には必要はないのだけれども、陣痛促進剤などの薬を使って、平日の昼間に無理に産まそうとしている」から、そのような数字になるのか?産婦人科医としては納得できない主張であったので、勝村氏捉出の3つのグラフを眺めて考えた。
　まずグラフ１について。このグラフ、縦軸が1,500から始まっており、実際の山と谷はここに見るほど差があるものではない。日曜・休日の平均である2,300の所に破線を引いてみた。破線より下は白然分娩分と考えられるが、その部分の出生総数は2,300×31=71,300.2004年12月の総出生数は92,714である。
破線より上の部分、つまり自然でない分娩は約23%((92,714-71,300)÷92,714×100)となる。
　グラフ2についても夜間の平均値35,000で破線を引いてみた。ここでも同様に破線より下は自然分娩分と考えると、その総数は35,000×24=840,000となり、自然でない分娩は残りの27万件(グラフ2で破線の上に出ている部分の総計)で、これは全出生数の約24%である。
　一方、2002年、2005年の帝王切開率はそれぞれ15.2%、17.4%である(厚労省:医療施設・病院報告の概況。各年9月の調査)。帝王切開以外の異常分娩を加えれば、医学的に必要があって医療行為が加えられた分娩、つまり“自然ではない分娩"が2004年12月の時点で23%あるいは24%ということは、産科臨床に携わるものとしては納得できるものである。
　勝村氏の主張は、この23%あるいは24%が「産科医は、医学的には必要はないのだけれども、陣痛促進剤などの薬を使って、平日の昼間に無理に産まそうとしている」分娩になるということなのである。
　2004年の時点で本当に計画分娩を行っていた医療機関がそれほどあったのか、実態調査はあるのだろうか。それを確認せず「医学的には必要はない計画分娩で、平日・昼間の分娩が多い」という主張は、勝村氏の単なる推測に過ぎないのではないか。また、現在行われている碑痛促進剤使用は、胎内での発熱や胎盤機能不全、あるいは遷延分娩等による母体・胎児の異常を防ぐためのものであり、医学的に意義のあるものである。このような異常分娩も扱う医療機関での分娩と、正常分娩しか扱わない助産所での分娩とで時間的な差が出るのは当然のことなのである。勝村氏は「平日の昼間に無理に産まそうとしていることで、子宮破裂や母親死亡、胎児仮死、胎児死亡、重度の脳性麻痺などが頻発している」とも述べているが、子宮破裂や母親死亡、胎児仮死、胎児死亡、重度の脳性麻痒などが頻発しているというデータがあるのだろうか。これも氏の思いこみに過ぎないのではないか?

　あらかじめ分かっている帝王切開やその他の異常分娩を、可能な限り態勢の整っている平日の昼間に行うのは、安全面から考えて当然のことである。
　勝村氏作成によるグラフから言えることは、正常分娩だけでなく異常分娩も扱う病院・診療所で平日の昼間に分娩が多くなるのはごく自然のことであり、決して、「産科医は、医学的には必要はない計画分娩で、陣痛促進剤などの薬を使って、平日の昼間に無理に産まそうとしている」のではない、ということである。

内部告発 もう病院は信じるな！崩壊する現場の断末魔の叫びを聞く

（関連目次）→過労死　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

先週のSpa!2007年5月15日号

http://spa.fusosha.co.jp/spa0002/2007515.php

内部告発 もう病院は信じるな！　担当者からのコメントはこちら！　http://spa.fusosha.co.jp/spa0002/ent_3210.php

Spa!はあまりなじみのない雑誌なのですけれど、とてもいい記事です！
挑発的な見出しにしては、本当に意外なことに本当にきちんとした記事です。
すこしづつでもこういったきちんとした意見が増えていってくれると、いいのですけれどo（＾-＾）o。

最近の政策はすこしづつ医療側の意見もくみ取られるようになってきましたが、ただ残念なことに「あと１０年、医師が増えない」政策ばかりで、そのころまで持ちこたえられるかどうか、厳しい状態だと思うのです。

では、どうぞ！！

　

　

内部告発 もう病院は信じるな！

医師の3割が「前月の休日ゼロ」で過労死ライン、
5割が「職場を辞めたい」！
崩壊する現場を目の当たりにする医師＆看護師の断末魔の叫びを聞く

（Spa!　2007年5月15日号　p24－27）

　　

「今、病院で働く医師の多くが、極度の忙しさから睡眠不足や精神的疲労を抱えているため、いつ医療ミスが起こっても不思議のない状態なのです」
川崎市立井田病院で勤務医として働く鈴木厚氏が指摘するように、ここ数年、医師不足が誘発したと思われる医療ミスの報道があとを絶たない。
　最も激務を強いられる産婦人科では異例の逮捕者が出たり、小児救急でも、生後８ヵ月の乳児が専門医がいないことを理由に４軒の病院をたらい回しにされ、最後に辿り着いた病院で容体が急変。偶然当直していた眼科医が泣きながら救命処置を施したが死亡に至ったケースもあり、医師個人を責めるには忍びない事件が多い。
　病気やケガをして病院に行っても、それを治癒してくれる医師がいない。たとえ迎え入れられても、医師たちは治す気力すら残っていない……。
　なぜ、悲劇が繰り返されるのに、医師不足は解消されないのか？今回、総力リポートを試みた。

　

ｃｒｉｓｉｓ　１

深刻な医師不足で病院は死ぬほど忙しい劣悪な環境に

「ほとんど寝ていない当直明けに、手術が入っている日も少な
くない……。誰がミスをしても不思議ではない。『早く、早く』と急かされ、いつも何かに追われているような気がする』(30代・男性医師)。
『医師のほとんどは患者を治したいという一心で、こんなムチャクチャな労働環境でも働いている。今の現場は、サービス残業など医師個人の意欲や頑張りに依存しすぎで、一人が欠けたりしたらすべてが壊れる……。このままでは近い将来、病院から医師が一人もいなくなりますよ』(40代・男性医師)。
　今回、取材に協力してくれた医師たちには、まさに、患者のため身を粉にして働いている印象を受けたのだが、一方で
「ここまで消耗していたら、まともな診療はできないのではないか……？」という疑念を抱いたのも正直な気持だ。
　先日、小児科医の自殺事案が、行政訴訟で初の労災認定を受けたぱかりだが、4月25日に発表された「医師の労働実態調査」の最終報告を見ると、その過酷な実態が浮き彫りになっている……。

　　

医師の５割が離職願望　３割は「過労死」の危機

「医師の３割超は、現在『過労死ライン』とされる週80時間以上の時間外労働を行っている。超過勤務は７割以上が強いられ、もはや病院では常態化していると言っていい。さらに、４割超が『健康不安』や『病気がち』を訴え、実に５割以上の医師たちが『職場を辞めたい』と回答してます。残りの５割は『割に合わない』、『ツラい』と思いながらも、ギリギリのところで踏み留まっているような状態でしょうね……。実際、過労による医療ミスを危ぶむ声も少なくなく、これでは患者はもちろん、医師の生命も危険に晒されていると言わざるを得ない。医療費抑制など、医療制度改革を断行した小泉改革の歪みが、今になって現場で噴出している格好ですよ」
日本医療労働組合連合会(医労連)の池田寛氏はこう訴えるが、医療崩壊の現場に立たされる医師たちの声は、そう簡単には国を動かすところまで届きそうにない。
「ここ数年、医療過誤の問題で病院関係者全員が攻撃を受けているような状況ですから……。言いたいことも言わずに、我慢して働いているような医師は多いと思いますよ……』(30代・女性医師)

　実際、過酷な労働環境に我慢を重ねたうえ、糸がプツリと切れるように病院から消えてしまう「立ち去り型」の退職が近年、医師の間で多く見られ、これも大きな問題になっているという……。
　そして、これまでの過剰なバッシングの経験から、医師たちが抱くマスコミ不審も、医療の現場に深い影を落としている。
「わずかな確率でしか起きない医療ミスも、ことさら大きく報道されることで、患者の医療不信が進んでいる。攻撃的になった患者のなかには、クレーマーのように文句を言う人もいて、貴重な診療の時間を奪われることも少なくない』(50代・男性医師)
　また、国民皆保険のせいか、気軽に病院を訪れる患者も、医師の労働環境を悪化させている。
「救急外来は緊急を要するときに来るものです。それなのに、２４時間開いているコンビニエンスストアと勘違いしている人が多すぎる。『昼は混んでるし、夜間ならすぐに診てもらえるから』と安易に来院されたら、ただでさえ忙しくて立ち行かない状況なのに、本当に苦しんでいる急患に対して、まともな対応をしてあげられない……』(30代・男性医師)
　これら医師の悲鳴はほんの一部にすぎないが、いずれのケースも、その根底には深刻な医節不足の問題が横たわっているように思われる。
　鈴木氏が説明する。
「アメリカでもクリントン政権の時代、医療過誤が多発しました。このときの調査で、事故の多くは医師や看護師の過労が根本的な原因だという報告が上がったんです。労働条件を改善さえすれぱ医療ミスは防げるとのリポートが発表され、実際にその後はミスが激減したといいます。ただ、日本の場合、厚労省が具体的な施策をとるかは大いに疑問ですが……」
　患者よりも、むしろ医師の悲鳴のほうが多く聞こえる今の病院に、快癒を求めようとは思えない。

　

ｃｒｉｓｉｓ　２

「医師余り」は幻想にすぎない！　医師不足のそもそもの原因は！？

「こんなにも医者が足りない現実が知られるようになったのは、3年前に発覚した医師の『名義貸し』事件に遡ります」
０４年、北海道や東北の病院が、大学病院から医師の名義だけを借り、病院職員として厚労省に報告していたことが公になり、多くの病院が廃院に追い込まれた。前出の鈴木氏は、この「名義貸し」のカラクリは現行の診療報醐システムにあると指摘する。
「病院にいなけれぱならない医師の定数は法律で決められているのですが、その定数を満たしていない病院は入院基本料を減額されます。例えぱ、医師が定数の６割に満たない病院は基本料が１２％減、５割以下は１５％減となり、医師不足の病院は赤字経営に陥りやすいシステムなのです……。だから、病院側は苦肉の策として、大学病院の医師の名前を借りて運営せざるを得なかった。ただ、この事件を受けて調査したところ、北海道や東北では、なんと半数近い病院が定数に達しておらず、全国でも４分の１以上の病院が医師不足であることが判明したのです」
　しかし、厚労省は１０年来「医者余り」を喧伝してきたばずではなかったのか……。
前出の池囲氏が、その「裏側」を説明する。
「厚労省はいまだに医師不足を認めようとせず、数は足りてるが偏りがあるなどと言っていますが、０６年の医療施設調査によると、２年間で１万人近い医師が診療所を開設していることがわかる。つまり１万人の医者が病院から逃げ出している状況なのです……」
開業医が増えているなら問題ないのでは、とも思うが、話はそう単純なものでもないようだ。
「過酷な労働に耐えかねて開業したわけですから、夜はもちろん、土日も休むのが普通でしょう。病院に比べ施設も整っていないため、専門的な医療には対応できない。そういった場合、彼らは大学病院に紹介状書くだけの仕事しかしないのです」(鈴木氏)
　実質的には、既に慢性的な医師不足に陥っていた日本の医療だが、さらに、この窮状に追い打ちをかけたのが０４年に導入された研修医の新研修制度だ。
「この制度によって、研修医は学ぶ病院を自由に選べるようになったんです。すると、地元の出身大学ではなく、都会の大病院ばかりに研修医が集中してしまった……。実は、彼らは貴重なマンパワーだったのですが、こうして人手不足に陥った地方の大学病院の医局は、関連病院などエリア一帯に派遣していた医師を一斉に引き揚げざるを得なくなった。結果、地方の医師が激減したのです」(同)
　医学博士で作家の米山公啓氏が、医局の「功罪」を説明する……。
「新研修制度導入までは、医局のカは絶大で、私が医局にいた頃など、ほとんど強制労働(笑)。僻地の病院にトバされたまま半年間放置されたこともありましたよ。ただ、確かに封建的ではあったが、こうして地方の医師が確保されていたのも、また事実なんです」
　開業する医師が増える一方で、新しい人材の供給が削減されている点も問題視されている。
「厚労省は81年に8360名だった医学部の定員を93年には7725名に減じました。医師が多すぎると言うが、OEC0の平均から換算しても日本の医師は１２万人も足りない……。世界的に見て、日本の医師が多いなんてことはまったくないんです」（池田氏）
　この点においても、医療費の削減を目論む厚労省の術中にハマている格好なのだ。
「イギリスを見れぱわかるように、医療費を抑制すると間違いなく医療の質は落ちる。心臓の手術待ちが１０年なんていうケースさえあるくらいで、待っているうちに死んじゃいますよ。では、レベルが高いとされるアメリカはといえば、保険未加入者が6000万人もいたりで、万人に開かれた医療ではない。結局、医療費削減の先にあるのは、金持ち層しか受けられない高い技術のアメリカ型か、タダだけど手術が１０年待ちのイギリス型かのどちらかですよ」(米山氏）
厚労省が主導して、日本の医療システムが崩壊へと導かれているということなのか。

　

ｃｒｉｓｉｓ　３

産婦人科、小児科のみ、ならず、外科、内科も医師が激減……！？

　産婦人科や小児科で医師が激減しているのはよく知られてますが、これは地方に限った話ではなく、東京でも深刻な状況です。妊娠３ヵ月の時点で、予約を入れないと、産む病院すら見つからないこともありますから……」
産婦人科の看板を掲げながら、その５割が分娩を扱わなくなった、小児科医を志望する学生もピーク時の６割と激減。お産もできなけれぽ、子供が生まれても病気になったときには小児科医もいない……。これが現在の病院の姿なのだ。鈴木氏はその背景を説明する。
「産科医が少なくなったのは、いつ始まるかわからないお産の性質上、年中無休で昼夜関係なしの過酷な労働を強いられるのもさることながら、多大な訴訟リスクを抱えているのが原因でしょう。そもそもお産には一定のリスクがあるのですが、今の時代、『無事に生まれて当然。万一、死産にでもなれば、即、医師を告訴する』という考え方が支配的です。小児科でも同様で、患者が子供だけに大人のようにはうまく医師に症状を伝えられないし、小児は容態も急変することが多く、結果、ミスも起こりやすい。ほとんどの医者は患者を心底救いたいと考えています。ですが、何かあったらすぐに訴えられるうえに、これらの診療科では報酬も低く抑えられている。なり手がいなくなるのは当然ともいえます。しかも、ここへきて『花形』である外科を目指す医学生も激減しています……」
　テレビではゴッドハンドを持つスーパードクターが注目を集め、外科医を主人公にしたマンガやドラマも人気だが、実際の医療の現場では、これとはまったく逆の現象が起こっているというのだ。池田氏が続ける。
「やはり、訴えられる可能性が高いのが理由だと思いますが、
特に、脳神経外科、心臓血管外科などは時間外労働も多く、なり手がいない。外科学会も、このまま志望者が減ると、１０年後には外科志望者はゼロになると警鐘を鳴らしています。さらに最近では、内科医も減少している。病院に行っても医師がいない。たとえいても、疲労し切って十分な治療にあたれない……。今の医療現場は、それくらい逼迫した状況なのです」

一方で、逆に人気になっている専門医の分野もある。
「大阪市大の医学部では、学生の半数以上が眼科志望という異常な状況です。数年前までは胃がんの手術と白内障の手術が同額という、高価な値段設定がまかりとおり、当時は"水晶御殿"といわれる眼科医の豪邸がたくさん建ったものです。3年前の診療報酬の改定で半額になったとはいえまだまだ高い。眼球は2つあるから、左右両方手術すれぱ＂身入り”は同じですしね。皮膚科にしても、皮膚病で人が死んだなんて聞いたことないし（←これは間違い、もちろん死ぬものもあります。皮膚癌だってありますし）、訴訟リスクが低いのが人気の理由でしょう」(鈴木氏)
こうした医師の偏りに悪い意味で「貢献」してしまったのが、臨床医の新研修制度であると、米山氏は指摘する。
「医局に所属しないでいろいろな診療科を研修するようになったので、内側が覗けるようになった。外科医がどれだけ大変か目の当たりにしたら、行きたがらないのは当然。日本の医療はローリターンで、リスクの部分だけ診療科ごとに高低がある。若い医者はそのあたりをクールに見ています」
外科、内科、産婦人科、小児科のすべてが崩壊しつつある今、病院に安全な医療は期待できるのか。

（関連目次）→過労死　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

先週のSpa!2007年5月15日号

http://spa.fusosha.co.jp/spa0002/2007515.php

内部告発 もう病院は信じるな！　担当者からのコメントはこちら！　http://spa.fusosha.co.jp/spa0002/ent_3210.php

Spa!はあまりなじみのない雑誌なのですけれど、とてもいい記事です！
挑発的な見出しにしては、本当に意外なことに本当にきちんとした記事です。
すこしづつでもこういったきちんとした意見が増えていってくれると、いいのですけれどo（＾-＾）o。

最近の政策はすこしづつ医療側の意見もくみ取られるようになってきましたが、ただ残念なことに「あと１０年、医師が増えない」政策ばかりで、そのころまで持ちこたえられるかどうか、厳しい状態だと思うのです。

では、どうぞ！！

　

　

内部告発 もう病院は信じるな！

医師の3割が「前月の休日ゼロ」で過労死ライン、
5割が「職場を辞めたい」！
崩壊する現場を目の当たりにする医師＆看護師の断末魔の叫びを聞く

（Spa!　2007年5月15日号　p24－27）

　　

「今、病院で働く医師の多くが、極度の忙しさから睡眠不足や精神的疲労を抱えているため、いつ医療ミスが起こっても不思議のない状態なのです」
川崎市立井田病院で勤務医として働く鈴木厚氏が指摘するように、ここ数年、医師不足が誘発したと思われる医療ミスの報道があとを絶たない。
　最も激務を強いられる産婦人科では異例の逮捕者が出たり、小児救急でも、生後８ヵ月の乳児が専門医がいないことを理由に４軒の病院をたらい回しにされ、最後に辿り着いた病院で容体が急変。偶然当直していた眼科医が泣きながら救命処置を施したが死亡に至ったケースもあり、医師個人を責めるには忍びない事件が多い。
　病気やケガをして病院に行っても、それを治癒してくれる医師がいない。たとえ迎え入れられても、医師たちは治す気力すら残っていない……。
　なぜ、悲劇が繰り返されるのに、医師不足は解消されないのか？今回、総力リポートを試みた。

　

ｃｒｉｓｉｓ　１

深刻な医師不足で病院は死ぬほど忙しい劣悪な環境に

「ほとんど寝ていない当直明けに、手術が入っている日も少な
くない……。誰がミスをしても不思議ではない。『早く、早く』と急かされ、いつも何かに追われているような気がする』(30代・男性医師)。
『医師のほとんどは患者を治したいという一心で、こんなムチャクチャな労働環境でも働いている。今の現場は、サービス残業など医師個人の意欲や頑張りに依存しすぎで、一人が欠けたりしたらすべてが壊れる……。このままでは近い将来、病院から医師が一人もいなくなりますよ』(40代・男性医師)。
　今回、取材に協力してくれた医師たちには、まさに、患者のため身を粉にして働いている印象を受けたのだが、一方で
「ここまで消耗していたら、まともな診療はできないのではないか……？」という疑念を抱いたのも正直な気持だ。
　先日、小児科医の自殺事案が、行政訴訟で初の労災認定を受けたぱかりだが、4月25日に発表された「医師の労働実態調査」の最終報告を見ると、その過酷な実態が浮き彫りになっている……。

　　

医師の５割が離職願望　３割は「過労死」の危機

「医師の３割超は、現在『過労死ライン』とされる週80時間以上の時間外労働を行っている。超過勤務は７割以上が強いられ、もはや病院では常態化していると言っていい。さらに、４割超が『健康不安』や『病気がち』を訴え、実に５割以上の医師たちが『職場を辞めたい』と回答してます。残りの５割は『割に合わない』、『ツラい』と思いながらも、ギリギリのところで踏み留まっているような状態でしょうね……。実際、過労による医療ミスを危ぶむ声も少なくなく、これでは患者はもちろん、医師の生命も危険に晒されていると言わざるを得ない。医療費抑制など、医療制度改革を断行した小泉改革の歪みが、今になって現場で噴出している格好ですよ」
日本医療労働組合連合会(医労連)の池田寛氏はこう訴えるが、医療崩壊の現場に立たされる医師たちの声は、そう簡単には国を動かすところまで届きそうにない。
「ここ数年、医療過誤の問題で病院関係者全員が攻撃を受けているような状況ですから……。言いたいことも言わずに、我慢して働いているような医師は多いと思いますよ……』(30代・女性医師)

　実際、過酷な労働環境に我慢を重ねたうえ、糸がプツリと切れるように病院から消えてしまう「立ち去り型」の退職が近年、医師の間で多く見られ、これも大きな問題になっているという……。
　そして、これまでの過剰なバッシングの経験から、医師たちが抱くマスコミ不審も、医療の現場に深い影を落としている。
「わずかな確率でしか起きない医療ミスも、ことさら大きく報道されることで、患者の医療不信が進んでいる。攻撃的になった患者のなかには、クレーマーのように文句を言う人もいて、貴重な診療の時間を奪われることも少なくない』(50代・男性医師)
　また、国民皆保険のせいか、気軽に病院を訪れる患者も、医師の労働環境を悪化させている。
「救急外来は緊急を要するときに来るものです。それなのに、２４時間開いているコンビニエンスストアと勘違いしている人が多すぎる。『昼は混んでるし、夜間ならすぐに診てもらえるから』と安易に来院されたら、ただでさえ忙しくて立ち行かない状況なのに、本当に苦しんでいる急患に対して、まともな対応をしてあげられない……』(30代・男性医師)
　これら医師の悲鳴はほんの一部にすぎないが、いずれのケースも、その根底には深刻な医節不足の問題が横たわっているように思われる。
　鈴木氏が説明する。
「アメリカでもクリントン政権の時代、医療過誤が多発しました。このときの調査で、事故の多くは医師や看護師の過労が根本的な原因だという報告が上がったんです。労働条件を改善さえすれぱ医療ミスは防げるとのリポートが発表され、実際にその後はミスが激減したといいます。ただ、日本の場合、厚労省が具体的な施策をとるかは大いに疑問ですが……」
　患者よりも、むしろ医師の悲鳴のほうが多く聞こえる今の病院に、快癒を求めようとは思えない。

　

ｃｒｉｓｉｓ　２

「医師余り」は幻想にすぎない！　医師不足のそもそもの原因は！？

「こんなにも医者が足りない現実が知られるようになったのは、3年前に発覚した医師の『名義貸し』事件に遡ります」
０４年、北海道や東北の病院が、大学病院から医師の名義だけを借り、病院職員として厚労省に報告していたことが公になり、多くの病院が廃院に追い込まれた。前出の鈴木氏は、この「名義貸し」のカラクリは現行の診療報醐システムにあると指摘する。
「病院にいなけれぱならない医師の定数は法律で決められているのですが、その定数を満たしていない病院は入院基本料を減額されます。例えぱ、医師が定数の６割に満たない病院は基本料が１２％減、５割以下は１５％減となり、医師不足の病院は赤字経営に陥りやすいシステムなのです……。だから、病院側は苦肉の策として、大学病院の医師の名前を借りて運営せざるを得なかった。ただ、この事件を受けて調査したところ、北海道や東北では、なんと半数近い病院が定数に達しておらず、全国でも４分の１以上の病院が医師不足であることが判明したのです」
　しかし、厚労省は１０年来「医者余り」を喧伝してきたばずではなかったのか……。
前出の池囲氏が、その「裏側」を説明する。
「厚労省はいまだに医師不足を認めようとせず、数は足りてるが偏りがあるなどと言っていますが、０６年の医療施設調査によると、２年間で１万人近い医師が診療所を開設していることがわかる。つまり１万人の医者が病院から逃げ出している状況なのです……」
開業医が増えているなら問題ないのでは、とも思うが、話はそう単純なものでもないようだ。
「過酷な労働に耐えかねて開業したわけですから、夜はもちろん、土日も休むのが普通でしょう。病院に比べ施設も整っていないため、専門的な医療には対応できない。そういった場合、彼らは大学病院に紹介状書くだけの仕事しかしないのです」(鈴木氏)
　実質的には、既に慢性的な医師不足に陥っていた日本の医療だが、さらに、この窮状に追い打ちをかけたのが０４年に導入された研修医の新研修制度だ。
「この制度によって、研修医は学ぶ病院を自由に選べるようになったんです。すると、地元の出身大学ではなく、都会の大病院ばかりに研修医が集中してしまった……。実は、彼らは貴重なマンパワーだったのですが、こうして人手不足に陥った地方の大学病院の医局は、関連病院などエリア一帯に派遣していた医師を一斉に引き揚げざるを得なくなった。結果、地方の医師が激減したのです」(同)
　医学博士で作家の米山公啓氏が、医局の「功罪」を説明する……。
「新研修制度導入までは、医局のカは絶大で、私が医局にいた頃など、ほとんど強制労働(笑)。僻地の病院にトバされたまま半年間放置されたこともありましたよ。ただ、確かに封建的ではあったが、こうして地方の医師が確保されていたのも、また事実なんです」
　開業する医師が増える一方で、新しい人材の供給が削減されている点も問題視されている。
「厚労省は81年に8360名だった医学部の定員を93年には7725名に減じました。医師が多すぎると言うが、OEC0の平均から換算しても日本の医師は１２万人も足りない……。世界的に見て、日本の医師が多いなんてことはまったくないんです」（池田氏）
　この点においても、医療費の削減を目論む厚労省の術中にハマている格好なのだ。
「イギリスを見れぱわかるように、医療費を抑制すると間違いなく医療の質は落ちる。心臓の手術待ちが１０年なんていうケースさえあるくらいで、待っているうちに死んじゃいますよ。では、レベルが高いとされるアメリカはといえば、保険未加入者が6000万人もいたりで、万人に開かれた医療ではない。結局、医療費削減の先にあるのは、金持ち層しか受けられない高い技術のアメリカ型か、タダだけど手術が１０年待ちのイギリス型かのどちらかですよ」(米山氏）
厚労省が主導して、日本の医療システムが崩壊へと導かれているということなのか。

　

ｃｒｉｓｉｓ　３

産婦人科、小児科のみ、ならず、外科、内科も医師が激減……！？

　産婦人科や小児科で医師が激減しているのはよく知られてますが、これは地方に限った話ではなく、東京でも深刻な状況です。妊娠３ヵ月の時点で、予約を入れないと、産む病院すら見つからないこともありますから……」
産婦人科の看板を掲げながら、その５割が分娩を扱わなくなった、小児科医を志望する学生もピーク時の６割と激減。お産もできなけれぽ、子供が生まれても病気になったときには小児科医もいない……。これが現在の病院の姿なのだ。鈴木氏はその背景を説明する。
「産科医が少なくなったのは、いつ始まるかわからないお産の性質上、年中無休で昼夜関係なしの過酷な労働を強いられるのもさることながら、多大な訴訟リスクを抱えているのが原因でしょう。そもそもお産には一定のリスクがあるのですが、今の時代、『無事に生まれて当然。万一、死産にでもなれば、即、医師を告訴する』という考え方が支配的です。小児科でも同様で、患者が子供だけに大人のようにはうまく医師に症状を伝えられないし、小児は容態も急変することが多く、結果、ミスも起こりやすい。ほとんどの医者は患者を心底救いたいと考えています。ですが、何かあったらすぐに訴えられるうえに、これらの診療科では報酬も低く抑えられている。なり手がいなくなるのは当然ともいえます。しかも、ここへきて『花形』である外科を目指す医学生も激減しています……」
　テレビではゴッドハンドを持つスーパードクターが注目を集め、外科医を主人公にしたマンガやドラマも人気だが、実際の医療の現場では、これとはまったく逆の現象が起こっているというのだ。池田氏が続ける。
「やはり、訴えられる可能性が高いのが理由だと思いますが、
特に、脳神経外科、心臓血管外科などは時間外労働も多く、なり手がいない。外科学会も、このまま志望者が減ると、１０年後には外科志望者はゼロになると警鐘を鳴らしています。さらに最近では、内科医も減少している。病院に行っても医師がいない。たとえいても、疲労し切って十分な治療にあたれない……。今の医療現場は、それくらい逼迫した状況なのです」

一方で、逆に人気になっている専門医の分野もある。
「大阪市大の医学部では、学生の半数以上が眼科志望という異常な状況です。数年前までは胃がんの手術と白内障の手術が同額という、高価な値段設定がまかりとおり、当時は"水晶御殿"といわれる眼科医の豪邸がたくさん建ったものです。3年前の診療報酬の改定で半額になったとはいえまだまだ高い。眼球は2つあるから、左右両方手術すれぱ＂身入り”は同じですしね。皮膚科にしても、皮膚病で人が死んだなんて聞いたことないし（←これは間違い、もちろん死ぬものもあります。皮膚癌だってありますし）、訴訟リスクが低いのが人気の理由でしょう」(鈴木氏)
こうした医師の偏りに悪い意味で「貢献」してしまったのが、臨床医の新研修制度であると、米山氏は指摘する。
「医局に所属しないでいろいろな診療科を研修するようになったので、内側が覗けるようになった。外科医がどれだけ大変か目の当たりにしたら、行きたがらないのは当然。日本の医療はローリターンで、リスクの部分だけ診療科ごとに高低がある。若い医者はそのあたりをクールに見ています」
外科、内科、産婦人科、小児科のすべてが崩壊しつつある今、病院に安全な医療は期待できるのか。