産科医療のこれから

新型インフル死者の１割超が妊婦 ブラジル保健省

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

共同通信の記事なのでしょうか？
もうちょっと長い文章が欲しかった（涙）。

とりあえず参考程度ですけれど！

ついに基礎疾患なしの死亡患者さんが発生したようです。
年齢分布が日本は特徴的ですね。（いまのところ）

            

       

新型インフル死者の１割超が妊婦　ブラジル保健省
山陽新聞　‎2009年8月26日
http://svr.sanyo.oni.co.jp/news_k/news/d/2009082701000193/
【リオデジャネイロ共同】ブラジル保健省は２６日、新型インフルエンザの感染死者数のうち、妊婦が１割を超える５８人に上ったと発表した。

　　　

　　

WHO：推奨された抗ウイルス薬の使用
国立感染症研究所　2009年8月26日
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009who/WHO_antivirals.html

　　

　　　

新型インフル　超党派で予防接種法改正を　舛添厚労相
ロハス・メディカルニュース　2009年8月26日
（１）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=1
（２）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=2
（３）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=3
（４）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=4

　　　　　　　　　

　　

「新型」診断の医師の届け出義務を廃止－厚労省
キャリアブレイン　2009年8月26日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23928.html

　　　　　　　　

　　

新・新型インフルエンザか―Ｈ３型・香港で２日連続死者
サーチナニュース  ‎2009年8月25日火曜日‎
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2009&d=0826&f=national_0826_013.shtml
　25日付新華社電によると、香港で22・23両日、Ｈ3インフルエンザで男性2人が死亡したことが分かった。治療した病院2カ所が、24・25日にそれぞれ発表した。
　香港聨合医院は25日、74歳男性がＨ3型インフルエンザで死亡したと発表した。男性は18日に発病し、21日に入院。隔離病棟で治療を受けた。検査の結果Ａ型インフルエンザでは陽性反応が出たが、新型インフルエンザのＨ1Ｎ1型では陰性だった。22日になり、男性は帰宅を強く要求。病状が安定していると判断した病院側は同意した。しかし、男性は23日に死亡した。25日に、男性がＨ3型のインフルエンザウイルスに感染していたことが判明した。

　香港東区医院は24日、入院中の76歳の男性患者が22日に死亡したと発表した。24日になり、Ｈ3型インフルエンザに感染していたことが分かったという。男性は21日にインフルエンザ様症状が出たため、同医院に入院した。香港では、8月1日にもＨ3Ｎ2型インフルエンザウイルスに感染した発症した男性が死亡した。

　香港では夏になり、新型インフルエンザ（Ｈ1Ｎ1）だけでなく、Ｈ3Ｎ2型インフルエンザも流行しはじめた。香港衛生防護センターの曾浩輝総監督は7月29日、「Ｈ3Ｎ2型インフルエンザウイルスの約半数に変異が見られる」と述べ、「ワクチン接種による感染抑制を期待しているが、10月ごろまで流行のピークが続く可能性を否定できない」との考えを示した。

            

            

保育施設で感染拡大 新型インフル/事業者に県「看護欠勤に理解を」
沖縄タイムス　‎2009年8月26日
http://www.okinawatimes.co.jp/news/2009-08-27-M_1-029-1_002.html?PSID=8b486bcad0aa71274c9ac127a89ff63f
　県内保育施設での新型インフルエンザ感染が拡大している。県対策本部によると、８月２１～２５日に集団発生があった保育所３５施設が休園し、７月２７日からの休園は累計１６４施設に達した。各施設はうがいなどの予防対策を取るが、歯止めがかからない。休園で子どもの預け先を失う保護者も多数いるとみられ、県や保育関係者は雇用者に対し、看護のための欠勤や出勤自粛に理解を求めている。

　那覇市の認可園「愛心保育園」（玉村八重子園長）では、園児９３人の体温を毎朝チェックしているほか、除菌効果があり、新型インフル予防にも効果があるとされる「電解水」を導入した。園児がくしゃみをすると、電解水を含ませた布でしぶきをふき取っている。県福祉保健部の宮里達也保健衛生統括監は、保育施設の感染拡大に「１０代や２０代の人が部活や夏のレジャーなどで感染を広げ、家庭内で乳幼児にうつっている」と説明。
　子どもの預け先がなく、欠勤せざるをえない保護者に関しては「不況で事業者も厳しいだろうが、社会不安が発生しないように、助け合いの心で対応してほしい」と協力を呼び掛けた。

　　　

　　

新型インフル、妊婦感染なら「ただちにタミフル投与」
キャリアブレイン　2009年8月27日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23937.html
　日本産科婦人科学会（吉村泰典理事長）は8月25日、妊婦の新型インフルエンザ感染が確認された場合、ただちにタミフルによる治療を開始することなどを勧める改訂版「妊婦もしくは褥婦に対しての新型インフルエンザ（H1N1）感染に対する対応Q＆A」をホームページ上で公表した。

【関連記事】
厚労相が新型ワクチンで有識者から意見聴取
「妊婦は重症化しやすい」新型で注意喚起
新型インフル対策の施設整備、補助対象の拡大を検討―厚労省
新型ワクチンに「特例承認」を検討―厚労省
新型インフル対策「秋冬への準備段階ではない」－消防庁検討会
　　

　Q＆Aは、5月に同学会が作成し、一般向けと医療関係者向けに分けてホームページに掲載。6月と8月上旬に内容の一部を改訂した。

　今回の改訂で第4版となる医療関係者向けのQ&Aでは、妊婦がインフルエンザ様症状（38度以上の発熱と急性呼吸器症状）を訴えた場合の対応について、世界保健機関（WHO）が「感染が疑われる場合には医師は確認検査結果を待たずに、ただちにタミフルを投与すべきとしている」と指摘。その上で、「発症後48時間以内のタミフル服用開始は重症化防止に最も有効」と妊婦に伝えるよう指示している。
　また、妊婦に感染が確認された場合は、ただちにタミフルによる治療を開始し、妊婦が患者と濃厚接触した場合は、予防的投与をすることを求めた。

　今回の改訂では、新たに「分娩前後に発症した場合の対応」にも言及。新生児も感染している可能性があるため、厳重に経過観察し、感染が疑われる場合には検査を行い、できるだけ早期に治療を開始するとしている。

　また感染した母親による授乳については、母乳を介した感染の可能性は現在のところ知られておらず、「母乳は安全と考えられる」とする一方で、直接授乳をするための条件として、▽タミフルあるいはリレンザを2日間以上服用▽熱が下がって平熱▽咳や鼻水がほとんどない－が必要とした。
　この3条件を満たしていない場合には、「母児は可能な限り別室とし、搾乳した母乳を健康な第三者が児に与える」としている。

   

   

舛添厚労相「夜間診療時間の延長」要請へ
キャリアブレイン　2009年8月27日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23941.html
　舛添要一厚生労働相は8月27日の記者会見で、新型インフルエンザの大規模な流行に備えた医療体制の確保のため、夜間診療時間の延長や、入院定員を超過した場合の取り扱いの明確化などを、各都道府県や関係団体に近く要請する意向を示した。

【関連記事】
新型インフルに関する要望書提出へ－四病協
厚労相が新型ワクチンで有識者から意見聴取
「新型」の入院病床確保で空床補償を要望―日病協
「新型」診断の医師の届け出義務を廃止－厚労省
新型インフル「流行」、患者数は推計約11万人－感染研
   

　舛添厚労相は、各都道府県に対して財政支援や、罹患率や重症化率などを示した「新型インフルエンザの流行シナリオ」の提供などを行う意向を示した。また、▽夜間診療時間の延長など外来医療の確保▽一般病床などへの入院や定員超過の取り扱いの明確化など入院医療の確保▽各都道府県における状況把握▽院内感染対策の徹底や症例集の配布など医療機関に対する情報提供▽基礎疾患を有する人などに対する情報提供―などを行うよう、各都道府県や関係団体などに近く要請するとした。これに関しては、「外来医療体制の状況」「入院診療を行う医療機関の病床数と稼働状況」「人工呼吸器の保有台数と稼働状況」「透析患者、小児、妊婦らの重症者の搬送・受け入れ体制」について状況確認を行っていることを明らかにし、「医師が働きやすいようにするのが先決。足りないところには手当てをしたい」と述べた。
　また、沖縄県の定点医療機関当たりのインフルエンザ患者の報告数が、10－16日の週に「29.6」となり、2番目に多い奈良県の「2.96」の10倍になっていることを指摘。特に、休日・夜間に救急病院に患者が集中したり、小児病院で集中治療室（ICU）での術後対応が必要な手術が待機状態になったりするといった問題が生じているとして、「各都道府県は、いずれ沖縄県のような状態になることを想定して、準備を進めなければならない」と強調。沖縄県が実施している対策として、▽医師会所属の医療機関に休日・時間外診療を依頼▽県看護協会に電話対応へのボランティア参加を要請し、基幹病院で時間外相談を実施▽人工呼吸器の使用状況などを把握する「新型インフルエンザ小児医療情報ネットワーク」を構築―を挙げた。

　備品に関しては、抗インフルエンザ薬の国・都道府県での備蓄4500万人分を、必要に応じて放出するとした。また、各メーカーに都道府県への納入を前倒しするよう要請する方針を、さらに沖縄県ではサージカルマスクが不足しているとして、増産を要請する意向を示した。
　今後のサーベイランスでは、ウイルスの変異を監視する「ウイルス・サーベイランス」と、入院患者の動向を確認する「インフルエンザ入院サーベイランス」に力を入れるとした。

　ワクチンの輸入については、「輸入するというのは情けない話。（将来的には）輸出できるくらいのワクチン大国になるため、（2010年度予算概算要求で60億円を計上して）種をまいている」としながらも、直近の危機に際しては「輸入をすべき」と強調。ワクチンを迅速に供給するために検討している、国内での治験がなくても海外で安全性が証明されていれば使用を承認する「特例承認」に関して、「100例であっても治験をやって、安全性を確保したい」と述べ、承認手続き以外であっても効果や副作用を調査し、情報を提供する方針を示した。副作用が生じた場合には、「適切な救済措置を講じる」とした。
　ワクチンの国内の生産量は、1300万－1700万人分になる見通し。舛添厚労相は必要量を5300万人分としている。

   

   

長野で３０代男性死亡 新型インフル、国内５人目
中日新聞　2009年8月27日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2009082702000261.html
　新型インフルエンザに感染し、長野市内の医療機関で治療を受けていた長野県北部に住む３０代男性が２７日、死亡したことが分かった。同市保健所が明らかにした。新型インフル感染者の死者は、国内で５人目。
　同保健所によると、男性は慢性心不全の持病が悪化し、肺炎も併発。２５日から市内の病院に入院して治療を受けていた。２６日朝になって、容体が悪化した。

          

          

新型インフル、国内で４人目の死者
毎日放送　2009年8月27日
http://www.mbs.jp/news/jnn_4220275_zen.shtml
　感染が拡大する新型インフルエンザです。名古屋市で新たに新型インフルエンザに感染した疑いがある７０代の女性の死亡が明らかになりました。これで国内の死者は４人となりました。
　名古屋市によりますと、Ａ型インフルエンザに感染した７４歳の女性が、２５日、肺炎により死亡しました。厚生労働省は詳しい検査などは行わないものの、新型インフルエンザに感染した疑いが強いとして、国内４人目の死者とみなすことにしています。また、名古屋市と長野市で４０代と３０代の糖尿病の男性が新型インフルエンザに感染し重症となっているほか、東京でも４歳の男の子が重症となっています。

　一方、学校で新型インフルエンザの感染者が出た際の休校などの措置について、基準を設定している都道府県が１５府県にとどまることが、文部科学省の調査で分かりました。１人でも患者が発生すれば学級閉鎖とするところや、５人で学級閉鎖とするところなど、各府県で対応が異なっています。２５日までの１週間で新たに８００件近くの集団感染が国に報告されていますが、文科省は統一の基準は設けず、地域の事情に応じて対応してほしいとしています。

          

          

新型インフルエンザ 名古屋市で感染疑いのあった70代女性が死亡 国内4人目の死者
FNN　2009年8月27日
http://www.fnn-news.com/news/headlines/articles/CONN00161736.html
　26日夜、国内で4人目となる新型インフルエンザによるとみられる死者が確認された。集団感染がなど各地に広がる中、厚生労働省は、ワクチン接種の運用方針を決めるための意見聴取を進めている。
　愛知・名古屋市で26日、新型インフルエンザに感染した疑いのあった70代の女性が死亡した。厚生労働省は、国内4人目の死者と見なすとしている。この女性は、基礎疾患は抱えていなかったという。
　さらに、甲子園でベスト4入りした県立岐阜商業高校では、集団感染としては最大規模の生徒96人が感染している疑いが持たれていることが、26日夜にわかった。

　そんな中、注目が集まる新型インフルエンザのワクチンについて、26日、厚生労働省で行われた意見交換会には、産婦人科、小児科などの専門医をはじめ、薬害被害者団体の代表などが参加し、輸入ワクチンの有効性や副作用のリスクについて、できる限り情報公開すべきと意見が出された。全国薬害被害者団体連絡協議会の花井十伍代表世話人は「情報の出し方が一番重要ではないかと。ワクチンの取り合いになったり、そういうことが起こらないようにするにはどうするかと」と話した。さらに、各地で学級閉鎖が起きていることから、教員にも優先的に接種すべきと意見が出た。
　舛添厚労相は「優先順位の話しですが、妊婦、小児、基礎疾患を持っておられる方。それから医療従事者。学校の現場で起こってますから、先生たち、教育関係者。こういう方も入れるのかなということもありますので、少し議論を尽くしたい」と話した。
　厚生労働省は、接種費用を国が負担するかなど、運用方針を早急に決めたいとしている。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

共同通信の記事なのでしょうか？
もうちょっと長い文章が欲しかった（涙）。

とりあえず参考程度ですけれど！

ついに基礎疾患なしの死亡患者さんが発生したようです。
年齢分布が日本は特徴的ですね。（いまのところ）

            

       

新型インフル死者の１割超が妊婦　ブラジル保健省
山陽新聞　‎2009年8月26日
http://svr.sanyo.oni.co.jp/news_k/news/d/2009082701000193/
【リオデジャネイロ共同】ブラジル保健省は２６日、新型インフルエンザの感染死者数のうち、妊婦が１割を超える５８人に上ったと発表した。

　　　

　　

WHO：推奨された抗ウイルス薬の使用
国立感染症研究所　2009年8月26日
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009who/WHO_antivirals.html

　　

　　　

新型インフル　超党派で予防接種法改正を　舛添厚労相
ロハス・メディカルニュース　2009年8月26日
（１）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=1
（２）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=2
（３）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=3
（４）http://lohasmedical.jp/news/2009/08/26200034.php?page=4

　　　　　　　　　

　　

「新型」診断の医師の届け出義務を廃止－厚労省
キャリアブレイン　2009年8月26日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23928.html

　　　　　　　　

　　

新・新型インフルエンザか―Ｈ３型・香港で２日連続死者
サーチナニュース  ‎2009年8月25日火曜日‎
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2009&d=0826&f=national_0826_013.shtml
　25日付新華社電によると、香港で22・23両日、Ｈ3インフルエンザで男性2人が死亡したことが分かった。治療した病院2カ所が、24・25日にそれぞれ発表した。
　香港聨合医院は25日、74歳男性がＨ3型インフルエンザで死亡したと発表した。男性は18日に発病し、21日に入院。隔離病棟で治療を受けた。検査の結果Ａ型インフルエンザでは陽性反応が出たが、新型インフルエンザのＨ1Ｎ1型では陰性だった。22日になり、男性は帰宅を強く要求。病状が安定していると判断した病院側は同意した。しかし、男性は23日に死亡した。25日に、男性がＨ3型のインフルエンザウイルスに感染していたことが判明した。

　香港東区医院は24日、入院中の76歳の男性患者が22日に死亡したと発表した。24日になり、Ｈ3型インフルエンザに感染していたことが分かったという。男性は21日にインフルエンザ様症状が出たため、同医院に入院した。香港では、8月1日にもＨ3Ｎ2型インフルエンザウイルスに感染した発症した男性が死亡した。

　香港では夏になり、新型インフルエンザ（Ｈ1Ｎ1）だけでなく、Ｈ3Ｎ2型インフルエンザも流行しはじめた。香港衛生防護センターの曾浩輝総監督は7月29日、「Ｈ3Ｎ2型インフルエンザウイルスの約半数に変異が見られる」と述べ、「ワクチン接種による感染抑制を期待しているが、10月ごろまで流行のピークが続く可能性を否定できない」との考えを示した。

            

            

保育施設で感染拡大 新型インフル/事業者に県「看護欠勤に理解を」
沖縄タイムス　‎2009年8月26日
http://www.okinawatimes.co.jp/news/2009-08-27-M_1-029-1_002.html?PSID=8b486bcad0aa71274c9ac127a89ff63f
　県内保育施設での新型インフルエンザ感染が拡大している。県対策本部によると、８月２１～２５日に集団発生があった保育所３５施設が休園し、７月２７日からの休園は累計１６４施設に達した。各施設はうがいなどの予防対策を取るが、歯止めがかからない。休園で子どもの預け先を失う保護者も多数いるとみられ、県や保育関係者は雇用者に対し、看護のための欠勤や出勤自粛に理解を求めている。

　那覇市の認可園「愛心保育園」（玉村八重子園長）では、園児９３人の体温を毎朝チェックしているほか、除菌効果があり、新型インフル予防にも効果があるとされる「電解水」を導入した。園児がくしゃみをすると、電解水を含ませた布でしぶきをふき取っている。県福祉保健部の宮里達也保健衛生統括監は、保育施設の感染拡大に「１０代や２０代の人が部活や夏のレジャーなどで感染を広げ、家庭内で乳幼児にうつっている」と説明。
　子どもの預け先がなく、欠勤せざるをえない保護者に関しては「不況で事業者も厳しいだろうが、社会不安が発生しないように、助け合いの心で対応してほしい」と協力を呼び掛けた。

　　　

　　

新型インフル、妊婦感染なら「ただちにタミフル投与」
キャリアブレイン　2009年8月27日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23937.html
　日本産科婦人科学会（吉村泰典理事長）は8月25日、妊婦の新型インフルエンザ感染が確認された場合、ただちにタミフルによる治療を開始することなどを勧める改訂版「妊婦もしくは褥婦に対しての新型インフルエンザ（H1N1）感染に対する対応Q＆A」をホームページ上で公表した。

【関連記事】
厚労相が新型ワクチンで有識者から意見聴取
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新型ワクチンに「特例承認」を検討―厚労省
新型インフル対策「秋冬への準備段階ではない」－消防庁検討会
　　

　Q＆Aは、5月に同学会が作成し、一般向けと医療関係者向けに分けてホームページに掲載。6月と8月上旬に内容の一部を改訂した。

　今回の改訂で第4版となる医療関係者向けのQ&Aでは、妊婦がインフルエンザ様症状（38度以上の発熱と急性呼吸器症状）を訴えた場合の対応について、世界保健機関（WHO）が「感染が疑われる場合には医師は確認検査結果を待たずに、ただちにタミフルを投与すべきとしている」と指摘。その上で、「発症後48時間以内のタミフル服用開始は重症化防止に最も有効」と妊婦に伝えるよう指示している。
　また、妊婦に感染が確認された場合は、ただちにタミフルによる治療を開始し、妊婦が患者と濃厚接触した場合は、予防的投与をすることを求めた。

　今回の改訂では、新たに「分娩前後に発症した場合の対応」にも言及。新生児も感染している可能性があるため、厳重に経過観察し、感染が疑われる場合には検査を行い、できるだけ早期に治療を開始するとしている。

　また感染した母親による授乳については、母乳を介した感染の可能性は現在のところ知られておらず、「母乳は安全と考えられる」とする一方で、直接授乳をするための条件として、▽タミフルあるいはリレンザを2日間以上服用▽熱が下がって平熱▽咳や鼻水がほとんどない－が必要とした。
　この3条件を満たしていない場合には、「母児は可能な限り別室とし、搾乳した母乳を健康な第三者が児に与える」としている。

   

   

舛添厚労相「夜間診療時間の延長」要請へ
キャリアブレイン　2009年8月27日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23941.html
　舛添要一厚生労働相は8月27日の記者会見で、新型インフルエンザの大規模な流行に備えた医療体制の確保のため、夜間診療時間の延長や、入院定員を超過した場合の取り扱いの明確化などを、各都道府県や関係団体に近く要請する意向を示した。

【関連記事】
新型インフルに関する要望書提出へ－四病協
厚労相が新型ワクチンで有識者から意見聴取
「新型」の入院病床確保で空床補償を要望―日病協
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新型インフル「流行」、患者数は推計約11万人－感染研
   

　舛添厚労相は、各都道府県に対して財政支援や、罹患率や重症化率などを示した「新型インフルエンザの流行シナリオ」の提供などを行う意向を示した。また、▽夜間診療時間の延長など外来医療の確保▽一般病床などへの入院や定員超過の取り扱いの明確化など入院医療の確保▽各都道府県における状況把握▽院内感染対策の徹底や症例集の配布など医療機関に対する情報提供▽基礎疾患を有する人などに対する情報提供―などを行うよう、各都道府県や関係団体などに近く要請するとした。これに関しては、「外来医療体制の状況」「入院診療を行う医療機関の病床数と稼働状況」「人工呼吸器の保有台数と稼働状況」「透析患者、小児、妊婦らの重症者の搬送・受け入れ体制」について状況確認を行っていることを明らかにし、「医師が働きやすいようにするのが先決。足りないところには手当てをしたい」と述べた。
　また、沖縄県の定点医療機関当たりのインフルエンザ患者の報告数が、10－16日の週に「29.6」となり、2番目に多い奈良県の「2.96」の10倍になっていることを指摘。特に、休日・夜間に救急病院に患者が集中したり、小児病院で集中治療室（ICU）での術後対応が必要な手術が待機状態になったりするといった問題が生じているとして、「各都道府県は、いずれ沖縄県のような状態になることを想定して、準備を進めなければならない」と強調。沖縄県が実施している対策として、▽医師会所属の医療機関に休日・時間外診療を依頼▽県看護協会に電話対応へのボランティア参加を要請し、基幹病院で時間外相談を実施▽人工呼吸器の使用状況などを把握する「新型インフルエンザ小児医療情報ネットワーク」を構築―を挙げた。

　備品に関しては、抗インフルエンザ薬の国・都道府県での備蓄4500万人分を、必要に応じて放出するとした。また、各メーカーに都道府県への納入を前倒しするよう要請する方針を、さらに沖縄県ではサージカルマスクが不足しているとして、増産を要請する意向を示した。
　今後のサーベイランスでは、ウイルスの変異を監視する「ウイルス・サーベイランス」と、入院患者の動向を確認する「インフルエンザ入院サーベイランス」に力を入れるとした。

　ワクチンの輸入については、「輸入するというのは情けない話。（将来的には）輸出できるくらいのワクチン大国になるため、（2010年度予算概算要求で60億円を計上して）種をまいている」としながらも、直近の危機に際しては「輸入をすべき」と強調。ワクチンを迅速に供給するために検討している、国内での治験がなくても海外で安全性が証明されていれば使用を承認する「特例承認」に関して、「100例であっても治験をやって、安全性を確保したい」と述べ、承認手続き以外であっても効果や副作用を調査し、情報を提供する方針を示した。副作用が生じた場合には、「適切な救済措置を講じる」とした。
　ワクチンの国内の生産量は、1300万－1700万人分になる見通し。舛添厚労相は必要量を5300万人分としている。

   

   

長野で３０代男性死亡 新型インフル、国内５人目
中日新聞　2009年8月27日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2009082702000261.html
　新型インフルエンザに感染し、長野市内の医療機関で治療を受けていた長野県北部に住む３０代男性が２７日、死亡したことが分かった。同市保健所が明らかにした。新型インフル感染者の死者は、国内で５人目。
　同保健所によると、男性は慢性心不全の持病が悪化し、肺炎も併発。２５日から市内の病院に入院して治療を受けていた。２６日朝になって、容体が悪化した。

          

          

新型インフル、国内で４人目の死者
毎日放送　2009年8月27日
http://www.mbs.jp/news/jnn_4220275_zen.shtml
　感染が拡大する新型インフルエンザです。名古屋市で新たに新型インフルエンザに感染した疑いがある７０代の女性の死亡が明らかになりました。これで国内の死者は４人となりました。
　名古屋市によりますと、Ａ型インフルエンザに感染した７４歳の女性が、２５日、肺炎により死亡しました。厚生労働省は詳しい検査などは行わないものの、新型インフルエンザに感染した疑いが強いとして、国内４人目の死者とみなすことにしています。また、名古屋市と長野市で４０代と３０代の糖尿病の男性が新型インフルエンザに感染し重症となっているほか、東京でも４歳の男の子が重症となっています。

　一方、学校で新型インフルエンザの感染者が出た際の休校などの措置について、基準を設定している都道府県が１５府県にとどまることが、文部科学省の調査で分かりました。１人でも患者が発生すれば学級閉鎖とするところや、５人で学級閉鎖とするところなど、各府県で対応が異なっています。２５日までの１週間で新たに８００件近くの集団感染が国に報告されていますが、文科省は統一の基準は設けず、地域の事情に応じて対応してほしいとしています。

          

          

新型インフルエンザ 名古屋市で感染疑いのあった70代女性が死亡 国内4人目の死者
FNN　2009年8月27日
http://www.fnn-news.com/news/headlines/articles/CONN00161736.html
　26日夜、国内で4人目となる新型インフルエンザによるとみられる死者が確認された。集団感染がなど各地に広がる中、厚生労働省は、ワクチン接種の運用方針を決めるための意見聴取を進めている。
　愛知・名古屋市で26日、新型インフルエンザに感染した疑いのあった70代の女性が死亡した。厚生労働省は、国内4人目の死者と見なすとしている。この女性は、基礎疾患は抱えていなかったという。
　さらに、甲子園でベスト4入りした県立岐阜商業高校では、集団感染としては最大規模の生徒96人が感染している疑いが持たれていることが、26日夜にわかった。

　そんな中、注目が集まる新型インフルエンザのワクチンについて、26日、厚生労働省で行われた意見交換会には、産婦人科、小児科などの専門医をはじめ、薬害被害者団体の代表などが参加し、輸入ワクチンの有効性や副作用のリスクについて、できる限り情報公開すべきと意見が出された。全国薬害被害者団体連絡協議会の花井十伍代表世話人は「情報の出し方が一番重要ではないかと。ワクチンの取り合いになったり、そういうことが起こらないようにするにはどうするかと」と話した。さらに、各地で学級閉鎖が起きていることから、教員にも優先的に接種すべきと意見が出た。
　舛添厚労相は「優先順位の話しですが、妊婦、小児、基礎疾患を持っておられる方。それから医療従事者。学校の現場で起こってますから、先生たち、教育関係者。こういう方も入れるのかなということもありますので、少し議論を尽くしたい」と話した。
　厚生労働省は、接種費用を国が負担するかなど、運用方針を早急に決めたいとしている。

米国で新型インフル死者9万人の恐れ ＆ 日本産科婦人科学会のお知らせ（＞▽＜）！！

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

日本産科婦人科学会から、下記のようなお知らせがきていますo(^-^)o ..｡*♡

尚、内科医との調整をお願いいたします！

との注釈つきです。

　　

ぜひご確認くださいませ。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
学会作成の8月4日付け妊娠している婦人もしくは授乳中の婦人に対しての新型インフルエンザ対応のQ&A改訂をお知らせ致します。

「今回改訂の要旨」
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825yoshi.html

＜一般の方向け＞
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825a.html
＜医療関係者向け＞
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825b.html

なお、インフルエンザ感染妊婦の初期対応の図を改めて掲載します。（発熱患者の受診の流れ[妊婦の場合]）
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/20090825_flow.pdf
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

というわけで。

            

米国で新型インフル死者9万人の恐れ、政府報告
AFPBB News　2009年8月25日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2633921/4492690
【8月25日 AFP】米大統領の諮問機関である科学技術諮問委員会（President's Council of Advisors on Science and Technology、PCAST）は24日、新型インフルエンザA型（H1N1）による米国での死者が9万人に達する恐れがあるとした報告書を発表した。
　報告書によると、今秋から冬にかけて米国で新型インフルエンザが再流行し、全人口の30-50％が感染、20-40％（6000万-1億2000万人）が発症、このうち半数以上が医療機関で治療を受ける見通しだという。さらに、180万人が入院し、このうち30万人が重症化し集中治療室での治療を必要とする恐れがあると警告している。また、新型インフルによる死者数を、子どもや若者を中心とする3万人から最大で9万人と見積もっている。

　特に、妊娠中の女性、神経疾患、呼吸障害、糖尿病などの既往症を持つ人や過度の肥満体質の人は重症化のリスクが高いとして、注意を呼び掛けている。また、アメリカ先住民も、感染リスクが高いという。再流行の次期は、米国の学校が新学期を迎える9月に始まり、10月半ばにピークを迎えると予測している。
　しかし、新型インフルエンザ用のワクチンが入手可能となるのは10月中ごろで、しかも免疫効果が出るまで摂取から数週間を要するため、ワクチン接種のタイミングに疑問を投げかけている。

         

      

豚インフルエンザ 神奈川で基礎疾患のない40代女性が重症に→「水際作戦に効果なし、感染者の7割が侵入」という結論 厚労省はやっと9月に人工呼吸器やICUの調査予定 一体今まで何をやってたんだか
天漢日乗　2009-08-25
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2009/08/407-9icu-95b6.html

            

新型インフル、ブラジルで真冬に死者急増
読売新聞  ‎2009年8月22日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20090822-OYT8T00339.htm

                

インフル簡易検査すりぬけ警戒 症状あれば投薬・治療を
朝日新聞  ‎2009年8月21日
http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908210014.html
　大阪市平野区の「なかのクリニック」（中野明弘院長）には７月中旬から８月にかけ、１０代のインフルエンザの感染者４人が受診した。９７年の開業以来、夏の感染者は初めてのことだ。 １人は男子高校生（１６）。受診したのは地区の祭りの直後だった。周囲の診療所で７人の患者を確認。１人から新型ウイルスが検出された。８人は一緒に祭りに参加したという。ペットボトルの回し飲みが原因らしい。中野さんは嘆く。「５月の感染騒ぎに比べ、インフルエンザ対策への関心がなくなっている」

　季節性インフルは高温多湿の夏にはウイルスの感染力が落ち、流行の可能性は低い。一方、新型インフルはほとんどの人には免疫がないため、夏でも感染が広がっている。 国内２例目の感染者の死者が出た神戸市では２０日、透析医や産科医ら重症化の危険性が高い患者の診療にあたる医師や市保健所など関係者約７０人で協議会を開いた。

　「人工透析とインフルエンザの二つの治療をしなければならない」「感染した妊婦に対し高度な治療ができる病院は限られている」との声が出た。「新型インフルエンザは大したことないと思っているから増えているのではないか」という指摘もあった。
　神戸と沖縄の死亡者２人は、いずれも発熱などの症状で簡易検査を受けたが、ウイルスは検出されなかった。再検査で感染がわかり、治療薬のタミフルが処方された。沖縄の男性が服用したのは発病から３日後。糖尿病や呼吸器疾患などの持病のある人や妊婦は速やかに治療に結びつけないと命取りになる。京都第二赤十字病院の清澤伸幸小児科部長は「簡易検査には限界があるのに、検査結果を絶対視しすぎている。重症化する危険性のある人は、検査で陰性であっても症状を見てタミフルやリレンザで治療するべきだ」と指摘する。

       

        ‎

新型インフル 妊婦の対応に苦慮、医師不足に設備も限界
朝日新聞  ‎2009年8月23日
（１）http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908230045.html
（２）http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908230045_01.html
　新型インフルエンザで重症化しやすい妊婦への対応に、産科病院が苦慮している。院内感染を防ぐため、症状のある妊婦は産科の受診を控えるよう呼びかけているが、感染の有無を早期に判断しにくく、患者の振り分けには困難が伴う。深刻な医師不足に加えて、重症者を処置できる設備にも限界があり、打開策が見いだせない状況だ。
　ハイリスクの妊婦に対応する「総合周産期母子医療センター」に指定されている大阪府立母子保健総合医療センター（和泉市）には、母体専用の集中治療室（ＩＣＵ）や感染症対応の病室がない。光田信明・産科部長は「分娩（ぶんべん）以外の母体の異常には対応できていない。インフルエンザに感染して重症化した妊婦は、母体救急ができる病院に搬送するしかない」。 同センターには新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）があり、免疫力が弱い新生児も入院している。糖尿病など合併症を抱えた妊婦の通院・入院も少なくない。それだけに、院内感染の防止は重要課題だ。

　これまで、インフルエンザが疑われる症状がある外来の妊婦について、地域の内科医への受診や、患者と付き添いの家族のマスク着用を求めてきた。来院した場合は産婦人科外来とは別の場所で簡易検査をし、陽性なら抗インフルエンザ薬を渡して帰宅してもらうが、検査で陰性と判定されてしまう感染者も少なくない。光田部長は「完全に隔離するのは難しい」とみる。

　同じ総合周産期母子医療センターの高槻病院（大阪府高槻市）は駐車場に、症状のある外来患者を簡易診断で振り分けるためのプレハブ施設を建てることを決めた。地域の２次救急指定病院でもあり、インフルエンザに感染した一般患者が受診する可能性が高い。５月の流行時にはテントを設置して対応したが、真夏の感染拡大で、空調設備がある診察室が必要と判断した。

　開業医も対応に戸惑う。「亀田マタニティ・レディースクリニック」（神戸市灘区）の亀田隆院長は「感染が疑われる全妊婦を総合病院に移せば、そっちがパンクする」。時間外の診療や空き病室での簡易診断など、一定の負担は覚悟しているという。 岡山県は５月以降、重症化した妊婦を受け入れる病院を募り、３カ所を確保した。担当者は「感染拡大を受けて増やしたいが、周産期センターでも感染者と非感染者を分ける設備が整っていない、と断るところがある」と明かす。

    

      

新型インフル、メタボも死亡リスク高まる恐れ 仏研究所
朝日新聞  ‎2009年8月21日
http://www.asahi.com/national/update/0821/TKY200908210356.html

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

日本産科婦人科学会から、下記のようなお知らせがきていますo(^-^)o ..｡*♡

尚、内科医との調整をお願いいたします！

との注釈つきです。

　　

ぜひご確認くださいませ。

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学会作成の8月4日付け妊娠している婦人もしくは授乳中の婦人に対しての新型インフルエンザ対応のQ&A改訂をお知らせ致します。

「今回改訂の要旨」
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825yoshi.html

＜一般の方向け＞
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825a.html
＜医療関係者向け＞
http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20090825b.html

なお、インフルエンザ感染妊婦の初期対応の図を改めて掲載します。（発熱患者の受診の流れ[妊婦の場合]）
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/20090825_flow.pdf
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

というわけで。

            

米国で新型インフル死者9万人の恐れ、政府報告
AFPBB News　2009年8月25日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2633921/4492690
【8月25日 AFP】米大統領の諮問機関である科学技術諮問委員会（President's Council of Advisors on Science and Technology、PCAST）は24日、新型インフルエンザA型（H1N1）による米国での死者が9万人に達する恐れがあるとした報告書を発表した。
　報告書によると、今秋から冬にかけて米国で新型インフルエンザが再流行し、全人口の30-50％が感染、20-40％（6000万-1億2000万人）が発症、このうち半数以上が医療機関で治療を受ける見通しだという。さらに、180万人が入院し、このうち30万人が重症化し集中治療室での治療を必要とする恐れがあると警告している。また、新型インフルによる死者数を、子どもや若者を中心とする3万人から最大で9万人と見積もっている。

　特に、妊娠中の女性、神経疾患、呼吸障害、糖尿病などの既往症を持つ人や過度の肥満体質の人は重症化のリスクが高いとして、注意を呼び掛けている。また、アメリカ先住民も、感染リスクが高いという。再流行の次期は、米国の学校が新学期を迎える9月に始まり、10月半ばにピークを迎えると予測している。
　しかし、新型インフルエンザ用のワクチンが入手可能となるのは10月中ごろで、しかも免疫効果が出るまで摂取から数週間を要するため、ワクチン接種のタイミングに疑問を投げかけている。

         

      

豚インフルエンザ 神奈川で基礎疾患のない40代女性が重症に→「水際作戦に効果なし、感染者の7割が侵入」という結論 厚労省はやっと9月に人工呼吸器やICUの調査予定 一体今まで何をやってたんだか
天漢日乗　2009-08-25
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2009/08/407-9icu-95b6.html

            

新型インフル、ブラジルで真冬に死者急増
読売新聞  ‎2009年8月22日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20090822-OYT8T00339.htm

                

インフル簡易検査すりぬけ警戒 症状あれば投薬・治療を
朝日新聞  ‎2009年8月21日
http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908210014.html
　大阪市平野区の「なかのクリニック」（中野明弘院長）には７月中旬から８月にかけ、１０代のインフルエンザの感染者４人が受診した。９７年の開業以来、夏の感染者は初めてのことだ。 １人は男子高校生（１６）。受診したのは地区の祭りの直後だった。周囲の診療所で７人の患者を確認。１人から新型ウイルスが検出された。８人は一緒に祭りに参加したという。ペットボトルの回し飲みが原因らしい。中野さんは嘆く。「５月の感染騒ぎに比べ、インフルエンザ対策への関心がなくなっている」

　季節性インフルは高温多湿の夏にはウイルスの感染力が落ち、流行の可能性は低い。一方、新型インフルはほとんどの人には免疫がないため、夏でも感染が広がっている。 国内２例目の感染者の死者が出た神戸市では２０日、透析医や産科医ら重症化の危険性が高い患者の診療にあたる医師や市保健所など関係者約７０人で協議会を開いた。

　「人工透析とインフルエンザの二つの治療をしなければならない」「感染した妊婦に対し高度な治療ができる病院は限られている」との声が出た。「新型インフルエンザは大したことないと思っているから増えているのではないか」という指摘もあった。
　神戸と沖縄の死亡者２人は、いずれも発熱などの症状で簡易検査を受けたが、ウイルスは検出されなかった。再検査で感染がわかり、治療薬のタミフルが処方された。沖縄の男性が服用したのは発病から３日後。糖尿病や呼吸器疾患などの持病のある人や妊婦は速やかに治療に結びつけないと命取りになる。京都第二赤十字病院の清澤伸幸小児科部長は「簡易検査には限界があるのに、検査結果を絶対視しすぎている。重症化する危険性のある人は、検査で陰性であっても症状を見てタミフルやリレンザで治療するべきだ」と指摘する。

       

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新型インフル 妊婦の対応に苦慮、医師不足に設備も限界
朝日新聞  ‎2009年8月23日
（１）http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908230045.html
（２）http://www.asahi.com/kansai/sumai/news/OSK200908230045_01.html
　新型インフルエンザで重症化しやすい妊婦への対応に、産科病院が苦慮している。院内感染を防ぐため、症状のある妊婦は産科の受診を控えるよう呼びかけているが、感染の有無を早期に判断しにくく、患者の振り分けには困難が伴う。深刻な医師不足に加えて、重症者を処置できる設備にも限界があり、打開策が見いだせない状況だ。
　ハイリスクの妊婦に対応する「総合周産期母子医療センター」に指定されている大阪府立母子保健総合医療センター（和泉市）には、母体専用の集中治療室（ＩＣＵ）や感染症対応の病室がない。光田信明・産科部長は「分娩（ぶんべん）以外の母体の異常には対応できていない。インフルエンザに感染して重症化した妊婦は、母体救急ができる病院に搬送するしかない」。 同センターには新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）があり、免疫力が弱い新生児も入院している。糖尿病など合併症を抱えた妊婦の通院・入院も少なくない。それだけに、院内感染の防止は重要課題だ。

　これまで、インフルエンザが疑われる症状がある外来の妊婦について、地域の内科医への受診や、患者と付き添いの家族のマスク着用を求めてきた。来院した場合は産婦人科外来とは別の場所で簡易検査をし、陽性なら抗インフルエンザ薬を渡して帰宅してもらうが、検査で陰性と判定されてしまう感染者も少なくない。光田部長は「完全に隔離するのは難しい」とみる。

　同じ総合周産期母子医療センターの高槻病院（大阪府高槻市）は駐車場に、症状のある外来患者を簡易診断で振り分けるためのプレハブ施設を建てることを決めた。地域の２次救急指定病院でもあり、インフルエンザに感染した一般患者が受診する可能性が高い。５月の流行時にはテントを設置して対応したが、真夏の感染拡大で、空調設備がある診察室が必要と判断した。

　開業医も対応に戸惑う。「亀田マタニティ・レディースクリニック」（神戸市灘区）の亀田隆院長は「感染が疑われる全妊婦を総合病院に移せば、そっちがパンクする」。時間外の診療や空き病室での簡易診断など、一定の負担は覚悟しているという。 岡山県は５月以降、重症化した妊婦を受け入れる病院を募り、３カ所を確保した。担当者は「感染拡大を受けて増やしたいが、周産期センターでも感染者と非感染者を分ける設備が整っていない、と断るところがある」と明かす。

    

      

新型インフル、メタボも死亡リスク高まる恐れ 仏研究所
朝日新聞  ‎2009年8月21日
http://www.asahi.com/national/update/0821/TKY200908210356.html

新型インフル「全国的に流行入り」

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

   

豚インフルエンザ 基礎疾患のない30代女性が重症に→8/19から新学期の始まった札幌の小学校で新型インフルエンザの集団感染
天漢日乗　2009-08-21
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2009/08/30-86dd.html

      

   

新型インフル「全国的に流行入り」 厚労省
日本経済新聞 2009年8月21日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20090821AT1G2103521082009.html
国立感染症研究所は21日、10～16日の１週間で新たにインフルエンザに感染して医療機関を受診した患者数が全国で約11万人に達したとする推計を発表した。大半が新型とみられる。１医療機関当たりでは平均1.69人と流行期レベル（1.00人）を超えた。これを受け厚生労働省は「全国的に流行入りした」と発表。８月に流行期に入るのは観測を始めた1980年代以降で初めて。定点観測している全国約５千の医療機関を受診した患者数は合計7750人。前週（３～９日）は4630人（１医療機関当たり0.99人）で推計患者数は約６万人だったため約２倍に増えた。
　季節性インフルエンザの流行期入りは通常は年末から冬休み明け。大流行した2005年は１月中旬に流行期に入り、ピークを迎えた２月下旬から３月上旬には１医療機関当たりの患者数が平均50.07人に達した。

   

   

新型インフル、メタボも死亡リスク高まる恐れ 仏研究所
朝日新聞 2009年8月21日
http://www.asahi.com/national/update/0821/TKY200908210356.html
　新型インフルエンザで死亡した２７カ国の５７４人を分析した結果、妊娠とメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は死亡するリスクを高める恐れが確認された。仏公衆衛生研究所のチームが２０日付の欧州科学誌ユーロサーベイランス電子版に発表した。
　世界保健機関（ＷＨＯ）や各国保健省などが公式発表した、新型インフルによる死者は７月１６日段階で６８４人。そのうち患者情報がある５７４人を分析した。もとの健康状態がわかる死者２４１人の９割で持病があった。持病の比率を年齢別にみると、０～９歳は７割、２０～２９歳は８割にとどまった。持病でもっとも多いのが、肥満や糖尿病を含めたメタボだった。季節性インフルや過去のパンデミック（世界的大流行）の経験では、メタボはリスクとはされていなかった。

　６０歳以上の持病では心臓や呼吸器疾患が多く、これだけで持病の６割を占めた。

　妊婦は、死亡した２０～３９歳の女性の３割を占め、季節性インフル同様、妊婦は重症化する恐れが強いことも確認された。

　死者の平均年齢は３７歳で、５１％は２０～４９歳。６０歳以上の高齢者の比率は平均１２％だが、国別ではカナダ（３６％）や豪州（２８％）のように高い国もあった。研究チームは「高齢者はひとたび感染すると重症化しやすい」と警告する。メキシコのデータでは、０～１９歳の死亡率が０～１％、２０～４９歳では２～４％なのに対し、５０歳以上では死亡率が６％だった。研究チームは、「メタボに多い肥満が治療効果を低めるのか、それとも糖尿病が病状を悪化させるのか、動物実験でみられるように肥満が免疫機能を落とすのか、まだ不明だ」としている。

   

   

新型インフルが全国流行 ８月急増、推計１１万人
デイリースポーツ 2009年8月21日
http://www.daily.co.jp/society/main/2009/08/21/0002258582.shtml
　全国約５千の医療機関からのインフルエンザ患者報告数が、全国流行開始の指標である１施設当たり１・００人を大きく上回る１・６９人になったことが２１日、国立感染症研究所のまとめで判明、厚生労働省は「インフルエンザの流行シーズンに入った。はやっているのは新型」と発表した。１６日までの１週間の患者は推計１１万人に上る。

　厚労省によると、８月のインフルエンザ流行期入りは、１９８７年の調査開始以来初めて。記者会見した中嶋建介感染症情報管理室長は「今後大きな流行が発生する可能性がある」とした上で「患者の急激な増加を避けるため、手洗い、うがい、他人にせきやくしゃみを浴びせない『せきエチケット』を徹底し、感染したと思ったら外出を自粛してほしい」と注意を呼び掛けた。
　また、重いインフルエンザ脳症になる子どもの患者が増える恐れもあるとして、発熱やせきなどの症状に加え、呼び掛けに答えなかったり、意味不明な言動がみられたりした場合には、ただちに医療機関で受診するよう求めた。

　学校の夏休みが終わる９月以降の感染拡大も警戒。地域の感染状況を把握し、臨時休校などの適切な対応を取るよう都道府県に通知する。

　感染研のまとめによると、１６日までの１週間に報告された患者は７７５０人で、１施設当たり１・６９人。７月上旬に増加が始まり、８月に入っても毎週１・７倍前後のペースで急増した。推計患者は前週の約６万人から大幅に増えた。
　１施設当たりの患者数が１・００人を超えたのは２６都府県。中でも突出しているのは沖縄で２９・６０人。次いで奈良（２・９６人）、滋賀（２・４８人）、福島（２・４５人）、東京、大阪（ともに２・１４人）、茨城（２・１１人）、高知（２・１０人）、埼玉（１・９１人）、長野（１・８３人）の順。
　感染研感染症情報センターの安井良則主任研究官は「全国にじわじわと広がっており、学校が再開したら流行に火が付く。行政や医療機関は、本格的な流行に備えた最後の準備を緊急に進める必要がある。基礎疾患のある人や妊婦など、ハイリスク者が受診できない事態は絶対に避けなければならない」と話した。

    

   

新型インフル、全国で流行入り＝夏に異例の感染拡大－１週間で推計１１万人
時事通信 2009年8月21日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&rel=j7&k=2009082100486
　厚生労働省は２１日、新型インフルエンザが全国的に流行入りしたと発表した。インフルエンザが夏に流行入りするのは調査を始めた１９８１年以降初めてで、今後さらに感染が広がる恐れがある。
　国立感染症研究所によると、１０日から１６日までの１週間で、約１１万人がインフルエンザに感染したと推計される。
　この週に全国約５０００カ所の医療機関から報告された感染者は７７５０人。１カ所当たりでは前週の０．９９人から１．６９人と増加し、流行入りと判断される１人を超えた。
　同省は「大半の患者は軽症で済むが、持病のある人は一部重篤化する可能性がある」とし、持病のある人は早めに病院を受診するよう呼び掛けた。
　季節性インフルエンザは例年１１～１２月に流行入りし、翌年１～２月に患者数が最大に達する。感染者は１シーズンで１０００万人程度とみられており、ピーク時の１医療機関当たりの報告数（１週間）は少ない年で１０人、多い年で５０人程度となる。
　今回の報告数は例年の冬のピーク時よりは少ないが、今後さらに増加するとみられている。今後の感染拡大に関し、同省は「大流行になるか小流行になるかは分からない」とした。
　都道府県別では沖縄（２９．６０人）、奈良（２．９６人）、滋賀（２．４８人）、福島（２．４５人）、東京（２．１４人）、大阪（２．１４人）、茨城（２．１１人）、高知（２．１０人）、埼玉（１．９１人）、長野（１．８３人）で感染が広がっている。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

   

豚インフルエンザ 基礎疾患のない30代女性が重症に→8/19から新学期の始まった札幌の小学校で新型インフルエンザの集団感染
天漢日乗　2009-08-21
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2009/08/30-86dd.html

      

   

新型インフル「全国的に流行入り」 厚労省
日本経済新聞 2009年8月21日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20090821AT1G2103521082009.html
国立感染症研究所は21日、10～16日の１週間で新たにインフルエンザに感染して医療機関を受診した患者数が全国で約11万人に達したとする推計を発表した。大半が新型とみられる。１医療機関当たりでは平均1.69人と流行期レベル（1.00人）を超えた。これを受け厚生労働省は「全国的に流行入りした」と発表。８月に流行期に入るのは観測を始めた1980年代以降で初めて。定点観測している全国約５千の医療機関を受診した患者数は合計7750人。前週（３～９日）は4630人（１医療機関当たり0.99人）で推計患者数は約６万人だったため約２倍に増えた。
　季節性インフルエンザの流行期入りは通常は年末から冬休み明け。大流行した2005年は１月中旬に流行期に入り、ピークを迎えた２月下旬から３月上旬には１医療機関当たりの患者数が平均50.07人に達した。

   

   

新型インフル、メタボも死亡リスク高まる恐れ 仏研究所
朝日新聞 2009年8月21日
http://www.asahi.com/national/update/0821/TKY200908210356.html
　新型インフルエンザで死亡した２７カ国の５７４人を分析した結果、妊娠とメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は死亡するリスクを高める恐れが確認された。仏公衆衛生研究所のチームが２０日付の欧州科学誌ユーロサーベイランス電子版に発表した。
　世界保健機関（ＷＨＯ）や各国保健省などが公式発表した、新型インフルによる死者は７月１６日段階で６８４人。そのうち患者情報がある５７４人を分析した。もとの健康状態がわかる死者２４１人の９割で持病があった。持病の比率を年齢別にみると、０～９歳は７割、２０～２９歳は８割にとどまった。持病でもっとも多いのが、肥満や糖尿病を含めたメタボだった。季節性インフルや過去のパンデミック（世界的大流行）の経験では、メタボはリスクとはされていなかった。

　６０歳以上の持病では心臓や呼吸器疾患が多く、これだけで持病の６割を占めた。

　妊婦は、死亡した２０～３９歳の女性の３割を占め、季節性インフル同様、妊婦は重症化する恐れが強いことも確認された。

　死者の平均年齢は３７歳で、５１％は２０～４９歳。６０歳以上の高齢者の比率は平均１２％だが、国別ではカナダ（３６％）や豪州（２８％）のように高い国もあった。研究チームは「高齢者はひとたび感染すると重症化しやすい」と警告する。メキシコのデータでは、０～１９歳の死亡率が０～１％、２０～４９歳では２～４％なのに対し、５０歳以上では死亡率が６％だった。研究チームは、「メタボに多い肥満が治療効果を低めるのか、それとも糖尿病が病状を悪化させるのか、動物実験でみられるように肥満が免疫機能を落とすのか、まだ不明だ」としている。

   

   

新型インフルが全国流行 ８月急増、推計１１万人
デイリースポーツ 2009年8月21日
http://www.daily.co.jp/society/main/2009/08/21/0002258582.shtml
　全国約５千の医療機関からのインフルエンザ患者報告数が、全国流行開始の指標である１施設当たり１・００人を大きく上回る１・６９人になったことが２１日、国立感染症研究所のまとめで判明、厚生労働省は「インフルエンザの流行シーズンに入った。はやっているのは新型」と発表した。１６日までの１週間の患者は推計１１万人に上る。

　厚労省によると、８月のインフルエンザ流行期入りは、１９８７年の調査開始以来初めて。記者会見した中嶋建介感染症情報管理室長は「今後大きな流行が発生する可能性がある」とした上で「患者の急激な増加を避けるため、手洗い、うがい、他人にせきやくしゃみを浴びせない『せきエチケット』を徹底し、感染したと思ったら外出を自粛してほしい」と注意を呼び掛けた。
　また、重いインフルエンザ脳症になる子どもの患者が増える恐れもあるとして、発熱やせきなどの症状に加え、呼び掛けに答えなかったり、意味不明な言動がみられたりした場合には、ただちに医療機関で受診するよう求めた。

　学校の夏休みが終わる９月以降の感染拡大も警戒。地域の感染状況を把握し、臨時休校などの適切な対応を取るよう都道府県に通知する。

　感染研のまとめによると、１６日までの１週間に報告された患者は７７５０人で、１施設当たり１・６９人。７月上旬に増加が始まり、８月に入っても毎週１・７倍前後のペースで急増した。推計患者は前週の約６万人から大幅に増えた。
　１施設当たりの患者数が１・００人を超えたのは２６都府県。中でも突出しているのは沖縄で２９・６０人。次いで奈良（２・９６人）、滋賀（２・４８人）、福島（２・４５人）、東京、大阪（ともに２・１４人）、茨城（２・１１人）、高知（２・１０人）、埼玉（１・９１人）、長野（１・８３人）の順。
　感染研感染症情報センターの安井良則主任研究官は「全国にじわじわと広がっており、学校が再開したら流行に火が付く。行政や医療機関は、本格的な流行に備えた最後の準備を緊急に進める必要がある。基礎疾患のある人や妊婦など、ハイリスク者が受診できない事態は絶対に避けなければならない」と話した。

    

   

新型インフル、全国で流行入り＝夏に異例の感染拡大－１週間で推計１１万人
時事通信 2009年8月21日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&rel=j7&k=2009082100486
　厚生労働省は２１日、新型インフルエンザが全国的に流行入りしたと発表した。インフルエンザが夏に流行入りするのは調査を始めた１９８１年以降初めてで、今後さらに感染が広がる恐れがある。
　国立感染症研究所によると、１０日から１６日までの１週間で、約１１万人がインフルエンザに感染したと推計される。
　この週に全国約５０００カ所の医療機関から報告された感染者は７７５０人。１カ所当たりでは前週の０．９９人から１．６９人と増加し、流行入りと判断される１人を超えた。
　同省は「大半の患者は軽症で済むが、持病のある人は一部重篤化する可能性がある」とし、持病のある人は早めに病院を受診するよう呼び掛けた。
　季節性インフルエンザは例年１１～１２月に流行入りし、翌年１～２月に患者数が最大に達する。感染者は１シーズンで１０００万人程度とみられており、ピーク時の１医療機関当たりの報告数（１週間）は少ない年で１０人、多い年で５０人程度となる。
　今回の報告数は例年の冬のピーク時よりは少ないが、今後さらに増加するとみられている。今後の感染拡大に関し、同省は「大流行になるか小流行になるかは分からない」とした。
　都道府県別では沖縄（２９．６０人）、奈良（２．９６人）、滋賀（２．４８人）、福島（２．４５人）、東京（２．１４人）、大阪（２．１４人）、茨城（２．１１人）、高知（２．１０人）、埼玉（１．９１人）、長野（１．８３人）で感染が広がっている。

新型インフルエンザによる国内重症例がでているようです。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

新型インフルエンザによる重症例がでているようです。

6歳の子と4歳の子。
人工呼吸器の子と、脳症の子。

季節性ならばその季節にはぱっと浮かびますが、
季節が関係ないので、簡単に思い浮かぶかどうか。。。
鑑別診断の一つとして。どうぞ ..｡*♡

   

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

新型インフル、初の人工呼吸器　大阪の６歳、回復し退院
朝日新聞　2009年8月6日
http://www.asahi.com/health/news/OSK200908050151.html
　大阪市は５日、市内在住の小学１年の男児（６）が新型インフルエンザに感染して入院し、一時気管内挿管による人工呼吸を行ったと発表した。市によると、新型インフルエンザで人工呼吸器を使った事例は初めてだが「重症事例ではない」としている。男児は回復し、５日退院した。
　市によると、男児は７月２６日に３８度の熱を出して入院。翌２７日、たんが詰まって空気が通らない無気肺により呼吸状態が悪化したため、人工呼吸を開始。３０日には管を抜き、人工呼吸を中止した。

   

新型インフル感染の男児、初の人工呼吸器
産経新聞　2009年8月5日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090805-00000665-san-soci
　大阪市は５日、新型インフルエンザに感染した市内在住の小学１年の男児（６）が、気管支にたんが詰まって肺まで空気が通らなくなる「無気肺」を発症し、人工呼吸器を使って治療したと発表した。重症の新型インフルエンザ患者に対するケースではないが、同患者に人工呼吸器を使用したのは全国で初めて。男児は同日退院し、すでに回復している。
　市によると、男児は７月２６日に発熱の症状を訴え、自宅近くの医療機関を受診したところ、左肺に無気肺が確認された。翌２７日に呼吸状態が悪化したため気管内に挿管して人工呼吸を開始、３０日まで続けた。

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新型インフル、茨城の４歳児が急性脳症で重症
読売新聞　2009年8月11日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090811-00001239-yom-soci
　茨城県は１１日、新型インフルエンザ感染が確認された県南部の男児（４）が、急性脳症（インフルエンザ脳症）を発症し、集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けていると発表した。
　呼吸状態が不安定で、人工呼吸器を装着しているという。厚生労働省によると、新型インフルエンザでこうした重症患者の確認は初めて。
　県によると、男児は９日朝から、せきなどの症状があり、１０日朝には３８・５度の発熱があった。午後になって、けいれん発作や意識障害が出たため、救急車で病院に搬送された。１１日の検査結果で、新型インフルエンザ陽性と確定され、ＩＣＵで治療中。男児や家族に渡航歴はないという。

   

新型インフル　茨城の４歳男児が脳症で意識不明
産経新聞　2009年8月12日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000501-san-soci
　厚生労働省は１１日、新型インフルエンザに感染した茨城県の男児（４）が、インフルエンザ脳症を発症し、県内の感染症指定医療機関の集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けていると発表した。厚労省によると、男児は意識がなく、手足にけいれんなども確認された。呼吸も不安定で、人工呼吸器を着けて治療を続けているという。新型インフルによるインフルエンザ脳症と診断された患者はこれまでに４人いたが、人工呼吸器やＩＣＵでの治療を受けた事例は初めて。
　９日からせきの症状があったほか、１０日朝に３８・５度の発熱があり、午後３時に救急車で病院に運ばれた。１１日に遺伝子診断「ＰＣＲ」で、新型インフルエンザへの感染が確認されたという。

    

＜新型インフル＞４歳男児が脳症に…国内５例目　茨城
8月12日0時58分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000004-mai-soci
　茨城県は１１日、新型インフルエンザに感染が確認された県内の男児（４）が急性脳症を発症したと発表した。国内で新型インフルエンザ患者による脳症発症は５例目。
　県によると、男児は集中治療室（ＩＣＵ）で治療中で、呼吸状態が不安定なため人工呼吸器を装着している。厚生労働省によると、人工呼吸器が必要なほど重症化した例は初めてという。男児は９日朝からせきが出始め、１０日午前に３８．５度の熱を出した。同日午後になってけいれん発作や意識障害を起こし、病院へ搬送された。

   

   

【追記】

SORAさま、ありがとうございますo(^-^)o ..｡*♡
福島からの情報です。
こちらも男児10歳未満。人工呼吸器装着中とのことです。

新型インフルで人工呼吸器装着…福島に帰省の男児
読売新聞　2009年8月13日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090813-OYT1T00120.htm
　福島県は１２日、首都圏在住で県内に帰省していた１０歳未満の男児が新型インフルエンザに感染、肺炎を起こして重症となり、人工呼吸器を装着して集中治療を受けていると発表した。
　県によると、男児は９日未明、家族とともに県北地方の親族宅に帰省した。１１日午後、発熱し、夜に肺炎を起こして入院。１２日の遺伝子検査で新型インフルエンザと判明し、同日夜になって呼吸困難になった。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

新型インフルエンザによる重症例がでているようです。

6歳の子と4歳の子。
人工呼吸器の子と、脳症の子。

季節性ならばその季節にはぱっと浮かびますが、
季節が関係ないので、簡単に思い浮かぶかどうか。。。
鑑別診断の一つとして。どうぞ ..｡*♡

   

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新型インフル、初の人工呼吸器　大阪の６歳、回復し退院
朝日新聞　2009年8月6日
http://www.asahi.com/health/news/OSK200908050151.html
　大阪市は５日、市内在住の小学１年の男児（６）が新型インフルエンザに感染して入院し、一時気管内挿管による人工呼吸を行ったと発表した。市によると、新型インフルエンザで人工呼吸器を使った事例は初めてだが「重症事例ではない」としている。男児は回復し、５日退院した。
　市によると、男児は７月２６日に３８度の熱を出して入院。翌２７日、たんが詰まって空気が通らない無気肺により呼吸状態が悪化したため、人工呼吸を開始。３０日には管を抜き、人工呼吸を中止した。

   

新型インフル感染の男児、初の人工呼吸器
産経新聞　2009年8月5日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090805-00000665-san-soci
　大阪市は５日、新型インフルエンザに感染した市内在住の小学１年の男児（６）が、気管支にたんが詰まって肺まで空気が通らなくなる「無気肺」を発症し、人工呼吸器を使って治療したと発表した。重症の新型インフルエンザ患者に対するケースではないが、同患者に人工呼吸器を使用したのは全国で初めて。男児は同日退院し、すでに回復している。
　市によると、男児は７月２６日に発熱の症状を訴え、自宅近くの医療機関を受診したところ、左肺に無気肺が確認された。翌２７日に呼吸状態が悪化したため気管内に挿管して人工呼吸を開始、３０日まで続けた。

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新型インフル、茨城の４歳児が急性脳症で重症
読売新聞　2009年8月11日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090811-00001239-yom-soci
　茨城県は１１日、新型インフルエンザ感染が確認された県南部の男児（４）が、急性脳症（インフルエンザ脳症）を発症し、集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けていると発表した。
　呼吸状態が不安定で、人工呼吸器を装着しているという。厚生労働省によると、新型インフルエンザでこうした重症患者の確認は初めて。
　県によると、男児は９日朝から、せきなどの症状があり、１０日朝には３８・５度の発熱があった。午後になって、けいれん発作や意識障害が出たため、救急車で病院に搬送された。１１日の検査結果で、新型インフルエンザ陽性と確定され、ＩＣＵで治療中。男児や家族に渡航歴はないという。

   

新型インフル　茨城の４歳男児が脳症で意識不明
産経新聞　2009年8月12日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000501-san-soci
　厚生労働省は１１日、新型インフルエンザに感染した茨城県の男児（４）が、インフルエンザ脳症を発症し、県内の感染症指定医療機関の集中治療室（ＩＣＵ）で治療を受けていると発表した。厚労省によると、男児は意識がなく、手足にけいれんなども確認された。呼吸も不安定で、人工呼吸器を着けて治療を続けているという。新型インフルによるインフルエンザ脳症と診断された患者はこれまでに４人いたが、人工呼吸器やＩＣＵでの治療を受けた事例は初めて。
　９日からせきの症状があったほか、１０日朝に３８・５度の発熱があり、午後３時に救急車で病院に運ばれた。１１日に遺伝子診断「ＰＣＲ」で、新型インフルエンザへの感染が確認されたという。

    

＜新型インフル＞４歳男児が脳症に…国内５例目　茨城
8月12日0時58分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000004-mai-soci
　茨城県は１１日、新型インフルエンザに感染が確認された県内の男児（４）が急性脳症を発症したと発表した。国内で新型インフルエンザ患者による脳症発症は５例目。
　県によると、男児は集中治療室（ＩＣＵ）で治療中で、呼吸状態が不安定なため人工呼吸器を装着している。厚生労働省によると、人工呼吸器が必要なほど重症化した例は初めてという。男児は９日朝からせきが出始め、１０日午前に３８．５度の熱を出した。同日午後になってけいれん発作や意識障害を起こし、病院へ搬送された。

   

   

【追記】

SORAさま、ありがとうございますo(^-^)o ..｡*♡
福島からの情報です。
こちらも男児10歳未満。人工呼吸器装着中とのことです。

新型インフルで人工呼吸器装着…福島に帰省の男児
読売新聞　2009年8月13日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20090813-OYT1T00120.htm
　福島県は１２日、首都圏在住で県内に帰省していた１０歳未満の男児が新型インフルエンザに感染、肺炎を起こして重症となり、人工呼吸器を装着して集中治療を受けていると発表した。
　県によると、男児は９日未明、家族とともに県北地方の親族宅に帰省した。１１日午後、発熱し、夜に肺炎を起こして入院。１２日の遺伝子検査で新型インフルエンザと判明し、同日夜になって呼吸困難になった。

病院・開業医の倒産、7月までに昨年を上回る

（関連目次）→病院の赤字・倒産　地方医療の崩壊　実例報告　

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

            

          病院・開業医の倒産、7月までに昨年を上回る

   
                         キャリアブレイン　2009年8月12日

               http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23697.html
 

　帝国データバンクが集計した「全国企業倒産集計」（7月報）によると、今年1－7月に発生した病院・開業医の倒産は38件で、昨年1年間の35件を7月の段階で上回った。今年1－7月の負債総額は204億9300万円で、これも昨年の累計182億2400万円を超えた。

　7月の倒産は5件、負債総額は7億6300万円だった。

　病院・開業医の倒産は3－4月に16件が発生するなど、昨年に比べ高水準で推移している。

【関連記事】
東京・大田区の医療法人に破産開始決定
札幌の医療法人が休診
茨城・つくば市の医療法人に破産開始決定
倒産医療機関の負債、昨年の3倍超に―帝国データ調べ
宮城の医療法人が民再申請

（関連目次）→病院の赤字・倒産　地方医療の崩壊　実例報告　

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

            

          病院・開業医の倒産、7月までに昨年を上回る

   
                         キャリアブレイン　2009年8月12日

               http://www.cabrain.net/news/article/newsId/23697.html
 

　帝国データバンクが集計した「全国企業倒産集計」（7月報）によると、今年1－7月に発生した病院・開業医の倒産は38件で、昨年1年間の35件を7月の段階で上回った。今年1－7月の負債総額は204億9300万円で、これも昨年の累計182億2400万円を超えた。

　7月の倒産は5件、負債総額は7億6300万円だった。

　病院・開業医の倒産は3－4月に16件が発生するなど、昨年に比べ高水準で推移している。

【関連記事】
東京・大田区の医療法人に破産開始決定
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茨城・つくば市の医療法人に破産開始決定
倒産医療機関の負債、昨年の3倍超に―帝国データ調べ
宮城の医療法人が民再申請

新型インフルエンザ(H1N1)感染妊婦に関する最新情報 by 日本産科婦人科学会o(^-^)o ..｡*♡

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

 

新型インフルエンザ(H1N1)感染妊婦に関する最新情報
            

                                日本産科婦人科学会

http://www.jsog.or.jp:80/news/html/announce_20090803.html

   

1.　妊婦は重症化しやすいことが明らかとなった。

Lancet (7月29日on　line,　Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61304-0)によれば、米国疾病予防局（Center for Disease Control）は2009年4月5日～5月18日間に新型インフルエンザ感染が確認された、あるいはその可能性が高い34名の妊婦を米国13州で確認した。11名（32％）が入院したが、要入院率は一般母集団に比して高かった（人口10万人あたり0.32対0.036）。また、4月15日～6月16日間に妊婦死亡6名がCDCに報告された。これら妊婦はいずれも肺炎とARDSを合併し人工呼吸管理を必要とした妊婦である。同論文は結論として、以下のように述べている。これらのデータは「妊婦が新型インフルエンザに感染すると重症化（肺炎等を合併しやすい）しやすい」ことを支持しているので、「現在の推奨（新型インフルエンザ感染妊婦に対しては遅滞なく抗インフルエンザ薬での治療開始）を支持」している。

    

2.　WHOは2009年7月31日に以下の勧告を行なった。

1）H1N1が流行している地域の妊婦ならびに、これらに対応する医師は、妊婦のインフルエンザ様症状（発熱、咳、咽頭痛等）に注意すべきである。

2）H1N1感染が疑われる妊婦には、確認検査結果を待つ事なく速やかにタミフルを投与すべきである。症状発現後48時間以内の投与開始で最大限の効果（死亡原因となりやすい肺炎の予防や、軽症化による入院率の低下）が得られるが、それ以降の投与開始でも効果が得られる可能性がある。

3）今後利用可能となるワクチン接種に関して、妊婦は優先的順位が与えられるべきである。

平成21年8月3日
社団法人　日本産科婦人科学会

　なお、当該報告等を踏まえ、新型インフルエンザに係る本学会の一般の方対象のQ＆A 及び医療関係者向けのQ＆Aの一部改訂を一両日中に行います。状況の変化を受け、更な るQ＆Aの改定の可能性もありますので、本学会のホームページ及び厚生労働省の新型 インフルエンザに関わるホームページの最新情報を注視願います。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

 

新型インフルエンザ(H1N1)感染妊婦に関する最新情報
            

                                日本産科婦人科学会

http://www.jsog.or.jp:80/news/html/announce_20090803.html

   

1.　妊婦は重症化しやすいことが明らかとなった。

Lancet (7月29日on　line,　Doi: 10.1016/S0140-6736(09)61304-0)によれば、米国疾病予防局（Center for Disease Control）は2009年4月5日～5月18日間に新型インフルエンザ感染が確認された、あるいはその可能性が高い34名の妊婦を米国13州で確認した。11名（32％）が入院したが、要入院率は一般母集団に比して高かった（人口10万人あたり0.32対0.036）。また、4月15日～6月16日間に妊婦死亡6名がCDCに報告された。これら妊婦はいずれも肺炎とARDSを合併し人工呼吸管理を必要とした妊婦である。同論文は結論として、以下のように述べている。これらのデータは「妊婦が新型インフルエンザに感染すると重症化（肺炎等を合併しやすい）しやすい」ことを支持しているので、「現在の推奨（新型インフルエンザ感染妊婦に対しては遅滞なく抗インフルエンザ薬での治療開始）を支持」している。

    

2.　WHOは2009年7月31日に以下の勧告を行なった。

1）H1N1が流行している地域の妊婦ならびに、これらに対応する医師は、妊婦のインフルエンザ様症状（発熱、咳、咽頭痛等）に注意すべきである。

2）H1N1感染が疑われる妊婦には、確認検査結果を待つ事なく速やかにタミフルを投与すべきである。症状発現後48時間以内の投与開始で最大限の効果（死亡原因となりやすい肺炎の予防や、軽症化による入院率の低下）が得られるが、それ以降の投与開始でも効果が得られる可能性がある。

3）今後利用可能となるワクチン接種に関して、妊婦は優先的順位が与えられるべきである。

平成21年8月3日
社団法人　日本産科婦人科学会

　なお、当該報告等を踏まえ、新型インフルエンザに係る本学会の一般の方対象のQ＆A 及び医療関係者向けのQ＆Aの一部改訂を一両日中に行います。状況の変化を受け、更な るQ＆Aの改定の可能性もありますので、本学会のホームページ及び厚生労働省の新型 インフルエンザに関わるホームページの最新情報を注視願います。

「病院勤務医の開業医志向」は存在せず？

（関連目次）→医療政策　目次　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

なんだか、とっても意外な記事を発見しましたので
お知らせしますo(^-^)o ..｡*♡

産婦人科では、リスクが多いし基幹病院も減っていますので、
開業医が減っているのかなぁ？？と思っていましたが。
これは産婦人科だけではなくって、全国的な傾向なのですね！

岡山の資料はなかなかのものです。
同時に、厚労省の資料が恣意的（思い込み？）で
誘導されている可能性についても
指摘している結果になっています。

では、どうぞ ..｡*♡

　　　　　　　　

       「病院勤務医の開業医志向」は存在せず？

 

　　　　　                  橋本　佳子

      　　          M3.com  2009年07月17日

              http://mrkun.m3.com/mrq/top.htm

   「2008年1年間に診療所数が減少したのは23都県」
　「全国の診療所数は増加を続けているが、」
　　伸び率は鈍化、2008年は0.1％増にとどまる」
　「医師全体に占める診療所医師の割合は減少の一途」
　「2000年以降、50歳以上の診療所医師の割合は増加の一途」

　こんな様々なデータを基に、岡山県保険医協会では7月13日、「診療報酬の配分見直し」ではなく、医療費の総枠拡大」を求める要望書を厚生労働大臣に提出しています。

　6月3日の財政制度等審議会の「平成22年度予算編成の基本的考え方について」や、6月23日の「骨太の方針2009」では、来年の診療報酬改定では、医師の偏在解消などを目的に、病院に重点配分する方針が示されています。岡山県保険医協会では、これらの前提に問題があるとし、「勤務医の開業医志向は存在しない」（添付の資料1：同協会提供）　、「（診療報酬や医療費が）診療所に偏っている現状は存在しない」（添付の資料2：同協会提供）と指摘、その根拠となるデータをまとめています。病院だけでなく、診療所も今の医療費では立ち行かなくなっていることから、「医療費の総枠拡大」を求めたわけです。

　同協会の主張をもう少し詳しく見てみます（以下はすべて医科のデータ）。

　　　　

◆厚生労働省統計は示す「勤務医の開業医志向」は存在しない
　　　　

根拠1：2008年には23都県で診療所が減少
　　

・ 診療所数の増加率は直近10年間で徐々に低下。2006年に1％を切り、2008年にはわずか0.1％増。
・ 2008年の診療所数は、9万9682施設（2007年は9万9571施設、0.1%増）。
・ 2008年の新規開業数は4764施設で、2007年の5239施設よりも減少。
・ 2008年一年間で減少した23都県：青森、岩手、宮城、秋田、福島、茨城、千葉、東京、新潟、岐阜、和歌山、鳥取、広島、山口、徳島、香川、高知、長崎、熊本、大分、宮崎、鹿児島、沖縄

　　　

根拠２：診療所医師数は増えていない

　1979年に、病院医師が、数と割合ともに診療所医師を上回った。診療所医師は、数自体は増えているが、医師全体に占める割合は減少の一途。
　1980年と2006年の比較は下記の通り（病院医師と診療所医師の合計が100％にならないのは、介護老人保健施設やその他の施設があるため）
　病院医師：7万8422人（50.2％）　→　16万8327人（60.6％）
　診療所医師：7万393人（45.1％）　→　9万5213人（34.3％）

 

　　　

根拠３：診療所医師の高齢化

　50歳以上の診療所医師は、1984年の75.8％をピークに、2000年には66.0％に減少したが、その後に反転し、2006年には68.1％に増加。

　　　

　さらに、岡山県保険医協会では、

（1）診療所だけでなく、病院においても、外来レセプト1件当たりの点数、実日数は減少

（2）医療費の診療所配分割合は低下

　などの点も指摘しています。これらのデータから、医療費総額の伸びの理由としては、人口の高齢化に伴う人口10万人当たりの受療率の増加、医療の高度化などに伴う入院1件当たりの点数の増加などが考えられます。

　最近、「開業医の崩壊も近い」「新規開業しても1年以内に閉院するケースが増えている」といった指摘が少なくありません。前述のように診療所医師の高齢化が進めば、10年後、20年後などには廃院が新規開業を上回り、「診療所減少地域」が23都県以上に広がる可能性があります。

　「病院 vs.診療所」という単純な図式ではなく、データの詳細な分析に基づく、地域医療全体、さらには将来像を俯瞰した上での施策が求められます。

　なお、今回の岡山県保険医協会のデータは、新しい調査を行ったわけではなく、厚労省の「医療施設動態調査」「社会医療診療行為別調査」など各種統計情報を分析したものです。このデータを拝見した際、先日、厚労省大臣政策室政策官・村重直子氏にインタビューした際（『舛添改革で医療界は「言論の自由」を獲得』を参照）、次のように語っていたのを思い出しました。

　「最近の検討会の委員の先生方は、現場の問題意識から集めた様々な資料を準備されていました。その基となったのは、厚労省が持つ統計情報なのですが、データは同じであっても、誰がどんな視点、問題意識を持ち情報を抽出するかによって、でき上がる資料は異なってくるのです」

m3.com090717資料1.pdf

m3.com090717資料2.pdf
　　

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

なんだか、とっても意外な記事を発見しましたので
お知らせしますo(^-^)o ..｡*♡

産婦人科では、リスクが多いし基幹病院も減っていますので、
開業医が減っているのかなぁ？？と思っていましたが。
これは産婦人科だけではなくって、全国的な傾向なのですね！

岡山の資料はなかなかのものです。
同時に、厚労省の資料が恣意的（思い込み？）で
誘導されている可能性についても
指摘している結果になっています。

では、どうぞ ..｡*♡

　　　　　　　　

       「病院勤務医の開業医志向」は存在せず？

 

　　　　　                  橋本　佳子

      　　          M3.com  2009年07月17日

              http://mrkun.m3.com/mrq/top.htm

   「2008年1年間に診療所数が減少したのは23都県」
　「全国の診療所数は増加を続けているが、」
　　伸び率は鈍化、2008年は0.1％増にとどまる」
　「医師全体に占める診療所医師の割合は減少の一途」
　「2000年以降、50歳以上の診療所医師の割合は増加の一途」

　こんな様々なデータを基に、岡山県保険医協会では7月13日、「診療報酬の配分見直し」ではなく、医療費の総枠拡大」を求める要望書を厚生労働大臣に提出しています。

　6月3日の財政制度等審議会の「平成22年度予算編成の基本的考え方について」や、6月23日の「骨太の方針2009」では、来年の診療報酬改定では、医師の偏在解消などを目的に、病院に重点配分する方針が示されています。岡山県保険医協会では、これらの前提に問題があるとし、「勤務医の開業医志向は存在しない」（添付の資料1：同協会提供）　、「（診療報酬や医療費が）診療所に偏っている現状は存在しない」（添付の資料2：同協会提供）と指摘、その根拠となるデータをまとめています。病院だけでなく、診療所も今の医療費では立ち行かなくなっていることから、「医療費の総枠拡大」を求めたわけです。

　同協会の主張をもう少し詳しく見てみます（以下はすべて医科のデータ）。

　　　　

◆厚生労働省統計は示す「勤務医の開業医志向」は存在しない
　　　　

根拠1：2008年には23都県で診療所が減少
　　

・ 診療所数の増加率は直近10年間で徐々に低下。2006年に1％を切り、2008年にはわずか0.1％増。
・ 2008年の診療所数は、9万9682施設（2007年は9万9571施設、0.1%増）。
・ 2008年の新規開業数は4764施設で、2007年の5239施設よりも減少。
・ 2008年一年間で減少した23都県：青森、岩手、宮城、秋田、福島、茨城、千葉、東京、新潟、岐阜、和歌山、鳥取、広島、山口、徳島、香川、高知、長崎、熊本、大分、宮崎、鹿児島、沖縄

　　　

根拠２：診療所医師数は増えていない

　1979年に、病院医師が、数と割合ともに診療所医師を上回った。診療所医師は、数自体は増えているが、医師全体に占める割合は減少の一途。
　1980年と2006年の比較は下記の通り（病院医師と診療所医師の合計が100％にならないのは、介護老人保健施設やその他の施設があるため）
　病院医師：7万8422人（50.2％）　→　16万8327人（60.6％）
　診療所医師：7万393人（45.1％）　→　9万5213人（34.3％）

 

　　　

根拠３：診療所医師の高齢化

　50歳以上の診療所医師は、1984年の75.8％をピークに、2000年には66.0％に減少したが、その後に反転し、2006年には68.1％に増加。

　　　

　さらに、岡山県保険医協会では、

（1）診療所だけでなく、病院においても、外来レセプト1件当たりの点数、実日数は減少

（2）医療費の診療所配分割合は低下

　などの点も指摘しています。これらのデータから、医療費総額の伸びの理由としては、人口の高齢化に伴う人口10万人当たりの受療率の増加、医療の高度化などに伴う入院1件当たりの点数の増加などが考えられます。

　最近、「開業医の崩壊も近い」「新規開業しても1年以内に閉院するケースが増えている」といった指摘が少なくありません。前述のように診療所医師の高齢化が進めば、10年後、20年後などには廃院が新規開業を上回り、「診療所減少地域」が23都県以上に広がる可能性があります。

　「病院 vs.診療所」という単純な図式ではなく、データの詳細な分析に基づく、地域医療全体、さらには将来像を俯瞰した上での施策が求められます。

　なお、今回の岡山県保険医協会のデータは、新しい調査を行ったわけではなく、厚労省の「医療施設動態調査」「社会医療診療行為別調査」など各種統計情報を分析したものです。このデータを拝見した際、先日、厚労省大臣政策室政策官・村重直子氏にインタビューした際（『舛添改革で医療界は「言論の自由」を獲得』を参照）、次のように語っていたのを思い出しました。

　「最近の検討会の委員の先生方は、現場の問題意識から集めた様々な資料を準備されていました。その基となったのは、厚労省が持つ統計情報なのですが、データは同じであっても、誰がどんな視点、問題意識を持ち情報を抽出するかによって、でき上がる資料は異なってくるのです」

m3.com090717資料1.pdf

m3.com090717資料2.pdf