産科医療のこれから

シフト制 ..｡*♡

（関連目次）→なぜ産科医は減っているのか 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

このまえ、個人開業さんのところで、あれ？とおもった。
常勤が何人かいらっしゃる個人産科病院です。

　

常勤医がいる曜日といない曜日があります。。。。？
ん？よくわかんない。

わからないのは、公立病院を主体にして考えるからなんですね。
夜泊まるかわりに、お昼とかにいなかったり、夕方から戻ってきたり。
シフト制をとっているわけです。

ああ、そうか～。変則交代制みたいなのを、
もう開業医さんはハジメテいらっしゃるんだな、
とおもいました。分娩は夜昼構わずありますからね。。。

　　　

なるほど。開業医さんに勤務医が流れていくわけです。
働きやすいから。
月曜日から金曜日は勤めていなくちゃならない、
そのうえ夜間は待機制でなにかあったら駆けつけなきゃいけない。
とかの概念をもうすでに取っ払ってるんですね。

産婦人科が次世代に残っていくために、
『柔軟な働き方』の提言がなされていましたけれど、
もう、一部の開業医さんはすでに始めていらっしゃるんだなぁ。。
とビックリした、という話です（＞▽＜）！！！

（関連目次）→なぜ産科医は減っているのか 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

このまえ、個人開業さんのところで、あれ？とおもった。
常勤が何人かいらっしゃる個人産科病院です。

　

常勤医がいる曜日といない曜日があります。。。。？
ん？よくわかんない。

わからないのは、公立病院を主体にして考えるからなんですね。
夜泊まるかわりに、お昼とかにいなかったり、夕方から戻ってきたり。
シフト制をとっているわけです。

ああ、そうか～。変則交代制みたいなのを、
もう開業医さんはハジメテいらっしゃるんだな、
とおもいました。分娩は夜昼構わずありますからね。。。

　　　

なるほど。開業医さんに勤務医が流れていくわけです。
働きやすいから。
月曜日から金曜日は勤めていなくちゃならない、
そのうえ夜間は待機制でなにかあったら駆けつけなきゃいけない。
とかの概念をもうすでに取っ払ってるんですね。

産婦人科が次世代に残っていくために、
『柔軟な働き方』の提言がなされていましたけれど、
もう、一部の開業医さんはすでに始めていらっしゃるんだなぁ。。
とビックリした、という話です（＞▽＜）！！！

昨日と今日の医療ニュース..｡*♡ 12月11日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡
深夜からオペでした。ではどうぞ～。

         

産科医不足による病院の産科休止で、出産数が減少傾向／横須賀
神奈川新聞　2007年12月10日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiidec071268/
全国的に産科医の不足が問題になる中、横須賀市内でも産科医の減少に伴い出産数が減少傾向にあることが同市保健所の調べで分かった。産科の休止で病院での出産数の減少が顕著な一方、診療所や助産所では逆に出産数を増加させ、全体の減少幅拡大防止に役立っている現状も浮き彫りになった。

　保健所によると、市内にある五病院、三診療所、一助産所の過去六年間の常勤産科医数は二〇〇三年度、〇四年度の二十四人をピークに〇七年度は十五人まで減少している。衣笠病院が〇五年度から、中央地区の聖ヨゼフ病院が〇七年度から産科を休止したことが大きな要因だ。一診療所も〇五年度から婦人科の診療のみとなり、産科は休止している。

　これに伴い、出産数も〇三年度の三千五百八十五件をピークに減少に転じ、〇六年度は二千九百二十八件まで落ち込んでおり、減少傾向に歯止めがかかっていない。

　産科診療を取りやめたことで、市内の病院の出産数は〇五年度の千八百二十九件から〇六年度は千五百八十五件に減少。一方、二診療所では〇五年度は千百五十一件だった出産数は〇六年度は千二百三十五件に増加させており、さらに一助産所でも七十九件から百八件に。病院での出産数減少分を診療所や助産師が補って大幅な落ち込みを防いでいる。

　同市では産科医不足対策として今年から助産師の資格保有者に復職を求め、スキルアップ研修をスタート。市立の二病院では助産師外来を行い、医療行為以外の健診などを助産師が担うことで産科医の業務を軽減し、出産態勢の充実に努めている。

                  

2病院集約に広がる不安 呉圏域の産科医療問題
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712070400.html
　呉圏域での産科医療集約化問題で、産科がある呉市の公的３病院のうち呉共済病院の産婦人科を休診し、他の２病院に集約する広島大と県の方針に対し、市民の間に不安が広がっている。小村和年市長や市議会も相次いで集約化に反対の意向を示した。方針を承諾した市や医師会などの関係者も「市民にとって３病院体制の維持こそ望ましい」と本音を漏らす。

▽市民目線で最善策議論を
　「第二子を授かったら体質などを把握してもらっている共済病院で出産しようと思っていた。お産はあきらめなくてはならないかも…」。呉市内の主婦（３３）は第一子妊娠の際、緊急入院した経験があり、産科休診方針にショックを隠せない。突然表面化した「集約化」に、市民の困惑は大きい。子育て支援などの活動をする市民グループ代表の山本和子さん（４３）＝呉市焼山南＝は「二病院では不安が大きく、深刻に悩んでいる妊婦は多い」と心配する。

市議会でも撤回の声
　三日に開会した呉市議会の定例会でも、市議から「集約化の撤回を」「広島大以外で医師確保ができるよう、市は要請してほしい」との声が上がり、現状打開を国に求める意見書提出も可決される見通し。また、小村市長も共済病院存続を前提にした三病院体制の維持に強い期待を示し、働き掛けを強める意向だ。

　広島大などの集約化方針が示されたのは、十一月末にあった市や医師会などで構成する呉市地域医療検討専門部会と呉地域保健対策協議会。広島大が共済病院から医師を引き揚げ、国立病院機構呉医療センターと中国労災病院に医師派遣を集約する提案を、これらの会で承諾したのだ。

　ある委員は「やむなく承諾したが地元には否定する権限すらなかった。結論ありきのようだった」と嘆く。両会の代表を務める呉市医師会の豊田秀三会長も記者会見で「本当は抵抗したかったが勤務医の過重労働問題もあり、のまざるを得なかった」と無念さをのぞかせた。集約化後は民間の二病院を含む四つの医療機関で分娩（ぶんべん）を担う見通し。圏域の分娩は昨年度が公的三病院で千七百九十三件、民間二病院で四百九十五件だった。

医師不足　影を落とす
　委員で市福祉保健部の中本克州部長は「医師一人で四百件を扱う民間病院もある。ハイリスクと正常分娩を分けるなどして共済病院存続は可能ではないか」と指摘する。医療機関が充実した呉市でも医師不足は影を落とし、全国的な集約化の流れの中で国や県が呉圏を先駆例として注目しているのは間違いない。ただ地元では地域事情が反映されない「集約化ありき」の動きは、本末転倒だとの受け止めが強い。集約化は危機を乗り切る緊急措置の一つかもしれないが、機能の分担や助産師の有効活用など検討に値する手法はある。市民にとって何が最善策かを、とことん協議する姿勢が求められている。

                      

産婦人科医師不足、医学生はどう見る？
オーマイニュース　2007年12月9日
http://www.ohmynews.co.jp/news/20071208/18277

                

「頼みの綱」3次救急病院も医師不足
神戸新聞　2007年12月9日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000765018.shtml
　姫路市の男性が救急搬送の受け入れを十六病院に断られた末に死亡した問題は、地域の救急医療体制のもろさとともに、基幹病院として最終的な患者の受け入れ先となる三次救急病院が機能しなかったという新たな課題も浮き彫りにした。兵庫県は六つの三次救急医療圏域に計七病院を設けているが、丹波地域では常勤医の減少に伴い、受け入れが不可能になった診療科も。他の地域でも夜間に医師を呼び出して対応するなど、救急体制の維持に苦慮している。

　三次救急病院は救急患者の受け入れに常時対応し、重篤患者の救命治療など、地域医療における「最後のとりで」としての役割が求められる。しかし姫路のケースでは、地元の三次救急病院が脳や循環器系疾患の診療に特化しており、男性は消化器系疾患だったため、救急隊が要請先から除外していた。
　県保健医療計画による各医療圏域の対象病院は▽神戸市立医療センター中央市民病院、県災害医療センター（神戸）▽兵庫医科大学病院（阪神）▽県立姫路循環器病センター（播磨）▽公立豊岡病院（但馬）▽県立柏原病院（丹波）▽県立淡路病院（淡路）。
　この中で最も深刻なのが丹波だ。柏原病院では近年、麻酔科など常勤医の激減で急患の常時受け入れが難しくなり、脳外科は十月から対応できなくなった。二〇〇六年度の救急受け入れ数は八百八十二件で、〇四年度から約四割減少した。現在は、重症患者を扱う二次救急の四病院とともに輪番制で対応するが、圏外への搬送も増えているといい、丹波市では市外搬送が四割を占めた。

　但馬や淡路は病院数が少ないため、救急患者は原則受け入れている。〇六年、豊岡病院の受け入れ拒否はゼロ。「応急処置の後、神戸や鳥取に搬送することはあるが救急時の拒否はない」。淡路病院も「原則断らない」とし、両病院とも「必要時は専門医を呼び出して緊急手術などに対応する」としている。〇六年の受け入れ率が９６％だった神戸・中央市民病院は「断るのは満床時に緊急性のない患者の要請があったときや、深夜などに専門医が複数の手術を抱えた場合などに限る」。兵庫医科大病院も「四-五人の医師が当直勤務にあたり、救急用ベッドも常時三-四床空けておくようにしている」という。

　また、受け入れ率が８８％だった災害医療センターは、大規模災害などで緊急対応する役割も担っている。小沢修一センター長は「二次救急で対応すべき患者が運ばれることもあり、病床も恒常的に九割近く埋まっている。有事に備えて余裕を持っておきたいのだが」と、救命救急現場が抱える苦悩をのぞかせた。

                

救急受け入れ 理想と現実 福島市
MSN産経ニュース　2007年12月11日
http://sankei.jp.msn.com/region/tohoku/fukushima/071211/fks0712110304000-n1.htm
　福島市で１１月、交通事故で救急搬送された女性の受け入れを各病院が拒否し、治療開始まで約１時間かかったという問題が起きた。女性は間もなく死亡。これを受け、市内の病院などでつくる協議会は同月１９日、「病院は救急患者を必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。だが、この取り決めは実際に機能しうるのか－。探ってゆくと、理念と現実の間で苦悩する救急医療現場の実情が見えてきた。

　菊田ミツ子さん＝当時（７９）＝が自宅近くの路上で車にはねられたのは、１１月１１日午後８時１５分ごろ。駆けつけた救急隊は、菊田さんが頭を含む全身を強く打っていたことから、高度医療が可能な福島県立医大病院に収容を要請した。だが返ってきた答えは「集中治療室（ＩＣＵ）などが満床で収容できない」というものだった。救急隊は、その日の当直病院などに再三受け入れを要請したが、いずれも「専門医がいない」、「空きベッドがない」などの理由で拒否。結局、市内４病院に計８回受け入れを拒否され、最終的に別の病院に搬送したときには、事故から約１時間が経過していた。この事態を受けた福島市と市内１０病院、市医師会などでつくる「市救急医療病院群輪番制運営協議会」は同月１９日、「救急隊が搬送先に選んだ病院は、患者の容体や救急治療室の状況にかかわらず必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。一度受け入れた後で治療が困難だと判断した場合は、県立医大病院に搬送することも確認された。
　　　　　　　　　　　　　　　　　■　　■
　しかし、救急医療の現場では、この取り決めの実効性について疑問の声が上がっている。市内のある病院の担当者は、「医師も治療設備も物理的な限界がある。満足な治療ができないと分かっているのに受け入れて、本当に患者のためになるのか。仮に死亡させた場合、誰がどう責任を取ればいいのか」と危惧（きぐ）する。

　今年４月、平成１５年に急性心筋梗塞（こうそく）で加古川市民病院（兵庫県）に救急搬送され死亡した男性＝当時（６４）＝の遺族が、「満足な治療設備がないのに受け入れ、専門病院への転送が遅れた」として同病院側に３９００万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、神戸地裁は遺族側の訴えを全面的に認めた（判決確定）。こうした司法判断の存在も、病院側の危惧を増大させる一因のようだ。一方、県立医大病院の担当者も「当院もすべての患者を収容できるわけではない。各病院で対応できるものは対応してもらいたい」と話し、取り決めにより、いったん患者を受け入れた病院が安易に同病院に再搬送してくることを心配している。
　　　　　　　　　　　　　　　　　■　　■
　今回の問題について、昭和大学（東京）の有賀徹・医学部救急医学科教授は「地方の医療体制に根本的な原因がある」と指摘する。有賀教授は「東京など都市部には病院が数多くあり、仮にある病院が受け入れを拒否しても、ほかの受け入れ先が見つかる。しかし病院・医師数とも少ない地方での受け入れ拒否は、患者に死を突きつけるのと同じこと」と話す。

　解決策として、「たとえば各病院の当番回数を、週１回から２回にするなどすればいい」と提案する。
　「しかしそうすると、医師への負担は大きくなる。地方での勤務を嫌がる医師や、病院を辞める医師も出てくるだろう」とも。問題は相当、根深そうだ。
　今回の取り決めを受けた福島市内のある病院の担当者も、「これまで２人だった当直体制を２・５人にするなどしたが、医師に大きなストレスが掛かるのは間違いない。できるところまでがんばるしかない」と悲壮な口ぶりで話した。うまく機能して多くの命を救えるのか、それとも破綻（はたん）するのか。評価はもう少し先になりそうだ。

                  

兵庫県 3次救急、重症患者の搬送基準を緩和
神戸新聞　2007年12月11日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000766726.shtml
　姫路市の男性が救急搬送の受け入れを十七病院に断られ死亡した問題で、兵庫県は十日、病院との交渉が三十分以上かかった場合、患者が「ショック状態」なら救命救急センター（三次救急）が無条件で受け入れるという基準を緩和し、ショック状態寸前まで広げると決めた。現在一日二回更新している医療情報システムも、更新回数を増やすよう参加病院に要請した。

　男性は十七病院に拒否され、救急車が自宅を出たのは一時間十分後だった。播磨地域の救命救急センターを担うのは県立姫路循環器病センター（姫路市）だが、同市消防局は、循環器系疾患に特化して受け入れ困難と判断し要請しなかった。こうした事態を重くみた県は、三次救急への搬送基準を、交渉開始から三十分経過し、患者の脈拍数が一分間に１２０以上や心肺停止の危険性がある-などと見直す案を作成。救急救命士の判断で同センターをはじめ、県内の五救命救急センターと、高度医療を受け持つ「特定機能病院」の計六医療機関と連絡し、直接搬送できるようにする。対応できない場合は医療機関で連携し、地域を超えた搬送もする。

　一方、十七病院に拒否された際、同市消防局は、病院側に空きベッドの状況や診療科目などを入力してもらう「広域災害・救急医療情報システム」で、「空床」の病院に問い合わせたが、状況が変化していた。システムは情報の更新が毎日朝と夕の計二回だけで、緊急時に有効に機能していなかった。このため今後は、満床になるなど状況の変化に伴い随時更新するよう各病院に要請した。

       

大隅の救急医療考える 鹿屋市で講演会 「鹿屋方式」の危機訴え
西日本新聞　2007年12月11日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/kagoshima/20071211/20071211_002.shtml

   

昭和大に派遣継続要請を確認 産科医引き揚げ問題
信濃毎日新聞　2007年12月10日
http://www.shinmai.co.jp/news/20071210/KT071210ATI090008000022.htm
　国立病院機構長野病院（上田市）の産科医を、派遣元の昭和大（東京）が引き揚げる方針を示している問題をめぐり、上田地域広域連合（連合長・母袋創一上田市長）は１０日、正副連合長会で、近く昭和大に出向いて派遣の継続を申し入れるとともに、他の医療機関からの産科医確保も検討する方針を確認した。会合は非公開で、上田市、東御市、小県郡長和町、青木村の４市町村長が出席。進藤政臣・長野病院長が経緯を説明し、対応を協議した。終了後の記者会見で母袋連合長は、国、県、信大などと連携し「難局を打開したい」と説明。昭和大への要請時期は調整中とした。

　一方、進藤院長は、昭和大以外の新たな派遣要請先を、幾つか念頭に置いている－と表明。上田小県地域の中核病院として産科機能を維持するためには「３人以上（の産科医）を確保したい」との考えを示した。昭和大は、長野病院の産科医４人全員を派遣しているが、来年春から段階的に引き揚げる方針。長野病院は今月３日から新規の出産受け付けを休止している。

            

病院数、1年間で87施設減少
キャリアブレイン　2007年12月10日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/13484.html

住民にこたえる施策を（消える病院・全5回の4）
キャリアブレイン　2007年12月10日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/13471.html

                  

救急搬送拒否の防止策検討 消防庁が作業部会設置へ
中日新聞　2007年12月10日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007121001000535.html
医療機関による救急搬送の受け入れ拒否が各地で相次いでいることから、総務省消防庁は１０日、受け入れ病院を決定するための情報収集や、消防と医療機関の連携強化など再発防止に向けて本格的な検討に乗り出すことを決めた。

　今年８月に奈良県で妊婦の搬送先が見つからず死産する問題が発覚。その後の消防庁の調査でも、救急隊の妊婦搬送で受け入れ拒否が全国的に続発している実態が判明した。このため消防庁は、病院や消防、自治体の関係者らで対策を話し合う作業部会を設置、１３日に初会合を開く。来年３月までに報告書をまとめ、全国の消防本部をはじめ、厚生労働省にも改善策を申し入れる方針だ。消防庁の調査では、２００６年度に救急隊が妊婦を搬送しようとして医療機関から３回以上受け入れを拒否されたケースは３０都道府県で６６７件に上った。

             

「病院に財政支援を」 秋田市で集い、医療崩壊阻止へ討論
秋田魁新報　2007年12月9日
http://www.sakigake.jp/p/akita/news.jsp?kc=20071209d

安芸太田町戸河内病院の診療所化が立ち往生
常勤医１人の違法状態　入院受け入れ停止、住民は反発
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080401.html

中国新聞 益田赤十字病院が改築計画 老朽対応や耐震強化
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080402.html

広島市の夜間救急内科診療所、中区に新設
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080404.html

インフル流行、最速でシーズン入り 広島県が宣言
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712070397.html

療養病床の需要　全国一／医師らがシンポ
沖縄タイムス２００７年１２月９日（日）　朝刊　２６面
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200712091300_05.html

「尊厳死」に尊厳はあるか（中島みち著）
2007年12月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/info/book_item/20071209-OYT8T00067.htm
http://noushi-ishoku.com/top/2006/08/bg-michiishokuhou.html

医療事故で全国一斉電話相談
福島放送　2007年12月09日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=200712093

               

日本の「豊かさ」7位に 環境は高評価、財政は最悪
USFL.COM　2007年12月10日
http://www.usfl.com/Daily/News/07/12/1209_015.asp?id=57240
社会経済生産性本部が発表した2007年版「国民の豊かさの国際比較」によると、日本は経済協力開発機構（OECD）加盟30カ国の中で7位で、前年より1つ順位を下げた。環境、健康分野は上位だったが、政府部門の財政悪化が足を引っ張った。調査は今回が4回目で、各国の財政状況や自然の豊富さ、医療・教育の充実度などを総合的に判断し、「豊かさ」を比べた。

　日本は環境分野が4位で、森林面積の広さやごみ処理の少なさが評価された。病院のベッド数など健康分野は5位だった。一方、「マクロ経済」は22位と低迷。中でも、経済成長率や、国民1人当たりの政府累積債務は最悪の評価だった。

   

益田赤十字病院に改築問題
中国新聞　2007年12月10日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200712100032.html

               

タミフル：中枢神経などに影響なし　厚労省部会が動物実験
毎日新聞　2007年12月10日
http://mainichi.jp/select/science/news/20071211k0000m040085000c.html
　インフルエンザ治療薬「タミフル」（一般名リン酸オセルタミビル）と異常行動などの関連を検討している厚生労働省の作業部会（座長、大野泰雄・国立医薬品食品衛生研究所副所長）は１０日、現段階ではタミフルが中枢神経などに影響を与えることを示す動物実験の結果は出なかったと発表した。最終的な判断は、年内にもまとめるという。

　同薬を巡っては、同省が５～６月、輸入販売元の中外製薬に追加試験実施を指示していた。この日報告された試験では、毒性試験の対象となった幼いラットに死亡例もあったが、同社は「死因は偶発的なもの」とした。一方、タミフルを経口投与した若いラットの脳中の同薬の濃度が承認申請時の実験より大幅に低いことが判明。承認申請時のデータに誤りがあったとして、同省は他の試験成績も再確認するよう指示した

               

医療事故：相談７件、病院への不満大きく　弁護士が電話で受け付け　／福島
毎日新聞　2007年12月9日
http://mainichi.jp/area/fukushima/news/20071209ddlk07040182000c.html
　県内の弁護士で組織する「福島医療問題研究会」が８日、医療事故に関する無料の電話相談会を開いた。７件の相談があり、うち死亡事例も２件あった。今後も面談などを通し、訴訟を含め被害救済策をアドバイスしていく。

　医療過誤訴訟の情報共有などを目的に設立された「医療事故情報センター」（本部・名古屋市）が、全国５２カ所で開催した一環。「医療事故をどこに相談していいか分からない」という声を受け、９１年から隔年で実施している。この日午前１０時～午後３時、弁護士４人が福島市内の事務所で、電話を受け付けた。相談７件の受診科別では、内科が２件、脳神経外科、泌尿器科、整形外科、外科、消化器科が各１件だった。相談場所が分からず事故から１年以上経過した事例が目立ち、主な症例では、脳障害の後遺症が１件、死亡事例が２件あった。
　また、医療機関への不満では「賠償がない」５件、「事後説明がない」３件、「事前説明が不十分」２件だった。被害者の訴えに対し病院が事故調査委員会を設置しなかったケースが５件あり、病院側の事後対応にも不満が大きかった。今後は希望者に調査カードを送り、個別の面談も受け付けるという。

            

乳幼児死亡数初めて1000万人を割る、ユニセフ報告書
AFPBB News　2007年12月10日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2323927/2444320

鳥インフルエンザ－中国における状況－更新5
感染症情報センター　2007年12月10日
http://idsc.nih.go.jp/disease/avian_influenza/2007who/67who31.html

鳥インフルエンザ、中国・南京で人から人へ感染か…厚労省
読売新聞 2007年12月10日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20071210i111.htm?from=navr

都市部の研修定員削減へ 医師不足対策で医道審
中日新聞　2007年12月11日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007121001000579.html

鳥インフルエンザ、中国・南京で人から人へ感染か…厚労省
読売新聞　2007年12月11日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20071210i111.htm?from=navr

道の昨年度市町村決算、実質赤字95億円・夕張除けば黒字幅拡大
日本経済新聞　2007年12月11日
http://www.nikkei.co.jp/news/retto/20071210c3c1001810.html

医学博士号謝礼：名古屋大でも慣例化「１００万円医局も」
毎日新聞　2007年12月10日
http://mainichi.jp/select/today/news/20071210k0000e040077000c.html

             

週刊医学界新聞　第２７６０号　2007年12月10日 
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/nwsppr_index.html
● 〔対談〕つくる，育てる，後期研修（前野哲博，堀之内秀仁）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_01.htm
● 〔寄稿〕研修医がきれいにまとめた電子カルテには「落とし穴」がある（江村正）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_02.htm
● 臨床研修制度の見直し案固まる
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_03.htm
● 第2回「医療の質・安全学会」開催
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_04.htm
● 〔連載〕名郷直樹の研修センター長日記(47)（名郷直樹）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_05.htm
● 〔連載〕生身の患者と仮面の医療者(9)（名越康文）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_06.htm
● 〔連載〕レジデントのための栄養塾(5)（大村健二，他）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_07.htm
● 〔連載〕臨床医学航海術(23)（田中和豊）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_08.htm
● 〔連載〕はじめての救急研修(20)（箕輪良行，他）
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産科医不足による病院の産科休止で、出産数が減少傾向／横須賀
神奈川新聞　2007年12月10日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiidec071268/
全国的に産科医の不足が問題になる中、横須賀市内でも産科医の減少に伴い出産数が減少傾向にあることが同市保健所の調べで分かった。産科の休止で病院での出産数の減少が顕著な一方、診療所や助産所では逆に出産数を増加させ、全体の減少幅拡大防止に役立っている現状も浮き彫りになった。

　保健所によると、市内にある五病院、三診療所、一助産所の過去六年間の常勤産科医数は二〇〇三年度、〇四年度の二十四人をピークに〇七年度は十五人まで減少している。衣笠病院が〇五年度から、中央地区の聖ヨゼフ病院が〇七年度から産科を休止したことが大きな要因だ。一診療所も〇五年度から婦人科の診療のみとなり、産科は休止している。

　これに伴い、出産数も〇三年度の三千五百八十五件をピークに減少に転じ、〇六年度は二千九百二十八件まで落ち込んでおり、減少傾向に歯止めがかかっていない。

　産科診療を取りやめたことで、市内の病院の出産数は〇五年度の千八百二十九件から〇六年度は千五百八十五件に減少。一方、二診療所では〇五年度は千百五十一件だった出産数は〇六年度は千二百三十五件に増加させており、さらに一助産所でも七十九件から百八件に。病院での出産数減少分を診療所や助産師が補って大幅な落ち込みを防いでいる。

　同市では産科医不足対策として今年から助産師の資格保有者に復職を求め、スキルアップ研修をスタート。市立の二病院では助産師外来を行い、医療行為以外の健診などを助産師が担うことで産科医の業務を軽減し、出産態勢の充実に努めている。

                  

2病院集約に広がる不安 呉圏域の産科医療問題
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712070400.html
　呉圏域での産科医療集約化問題で、産科がある呉市の公的３病院のうち呉共済病院の産婦人科を休診し、他の２病院に集約する広島大と県の方針に対し、市民の間に不安が広がっている。小村和年市長や市議会も相次いで集約化に反対の意向を示した。方針を承諾した市や医師会などの関係者も「市民にとって３病院体制の維持こそ望ましい」と本音を漏らす。

▽市民目線で最善策議論を
　「第二子を授かったら体質などを把握してもらっている共済病院で出産しようと思っていた。お産はあきらめなくてはならないかも…」。呉市内の主婦（３３）は第一子妊娠の際、緊急入院した経験があり、産科休診方針にショックを隠せない。突然表面化した「集約化」に、市民の困惑は大きい。子育て支援などの活動をする市民グループ代表の山本和子さん（４３）＝呉市焼山南＝は「二病院では不安が大きく、深刻に悩んでいる妊婦は多い」と心配する。

市議会でも撤回の声
　三日に開会した呉市議会の定例会でも、市議から「集約化の撤回を」「広島大以外で医師確保ができるよう、市は要請してほしい」との声が上がり、現状打開を国に求める意見書提出も可決される見通し。また、小村市長も共済病院存続を前提にした三病院体制の維持に強い期待を示し、働き掛けを強める意向だ。

　広島大などの集約化方針が示されたのは、十一月末にあった市や医師会などで構成する呉市地域医療検討専門部会と呉地域保健対策協議会。広島大が共済病院から医師を引き揚げ、国立病院機構呉医療センターと中国労災病院に医師派遣を集約する提案を、これらの会で承諾したのだ。

　ある委員は「やむなく承諾したが地元には否定する権限すらなかった。結論ありきのようだった」と嘆く。両会の代表を務める呉市医師会の豊田秀三会長も記者会見で「本当は抵抗したかったが勤務医の過重労働問題もあり、のまざるを得なかった」と無念さをのぞかせた。集約化後は民間の二病院を含む四つの医療機関で分娩（ぶんべん）を担う見通し。圏域の分娩は昨年度が公的三病院で千七百九十三件、民間二病院で四百九十五件だった。

医師不足　影を落とす
　委員で市福祉保健部の中本克州部長は「医師一人で四百件を扱う民間病院もある。ハイリスクと正常分娩を分けるなどして共済病院存続は可能ではないか」と指摘する。医療機関が充実した呉市でも医師不足は影を落とし、全国的な集約化の流れの中で国や県が呉圏を先駆例として注目しているのは間違いない。ただ地元では地域事情が反映されない「集約化ありき」の動きは、本末転倒だとの受け止めが強い。集約化は危機を乗り切る緊急措置の一つかもしれないが、機能の分担や助産師の有効活用など検討に値する手法はある。市民にとって何が最善策かを、とことん協議する姿勢が求められている。

                      

産婦人科医師不足、医学生はどう見る？
オーマイニュース　2007年12月9日
http://www.ohmynews.co.jp/news/20071208/18277

                

「頼みの綱」3次救急病院も医師不足
神戸新聞　2007年12月9日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000765018.shtml
　姫路市の男性が救急搬送の受け入れを十六病院に断られた末に死亡した問題は、地域の救急医療体制のもろさとともに、基幹病院として最終的な患者の受け入れ先となる三次救急病院が機能しなかったという新たな課題も浮き彫りにした。兵庫県は六つの三次救急医療圏域に計七病院を設けているが、丹波地域では常勤医の減少に伴い、受け入れが不可能になった診療科も。他の地域でも夜間に医師を呼び出して対応するなど、救急体制の維持に苦慮している。

　三次救急病院は救急患者の受け入れに常時対応し、重篤患者の救命治療など、地域医療における「最後のとりで」としての役割が求められる。しかし姫路のケースでは、地元の三次救急病院が脳や循環器系疾患の診療に特化しており、男性は消化器系疾患だったため、救急隊が要請先から除外していた。
　県保健医療計画による各医療圏域の対象病院は▽神戸市立医療センター中央市民病院、県災害医療センター（神戸）▽兵庫医科大学病院（阪神）▽県立姫路循環器病センター（播磨）▽公立豊岡病院（但馬）▽県立柏原病院（丹波）▽県立淡路病院（淡路）。
　この中で最も深刻なのが丹波だ。柏原病院では近年、麻酔科など常勤医の激減で急患の常時受け入れが難しくなり、脳外科は十月から対応できなくなった。二〇〇六年度の救急受け入れ数は八百八十二件で、〇四年度から約四割減少した。現在は、重症患者を扱う二次救急の四病院とともに輪番制で対応するが、圏外への搬送も増えているといい、丹波市では市外搬送が四割を占めた。

　但馬や淡路は病院数が少ないため、救急患者は原則受け入れている。〇六年、豊岡病院の受け入れ拒否はゼロ。「応急処置の後、神戸や鳥取に搬送することはあるが救急時の拒否はない」。淡路病院も「原則断らない」とし、両病院とも「必要時は専門医を呼び出して緊急手術などに対応する」としている。〇六年の受け入れ率が９６％だった神戸・中央市民病院は「断るのは満床時に緊急性のない患者の要請があったときや、深夜などに専門医が複数の手術を抱えた場合などに限る」。兵庫医科大病院も「四-五人の医師が当直勤務にあたり、救急用ベッドも常時三-四床空けておくようにしている」という。

　また、受け入れ率が８８％だった災害医療センターは、大規模災害などで緊急対応する役割も担っている。小沢修一センター長は「二次救急で対応すべき患者が運ばれることもあり、病床も恒常的に九割近く埋まっている。有事に備えて余裕を持っておきたいのだが」と、救命救急現場が抱える苦悩をのぞかせた。

                

救急受け入れ 理想と現実 福島市
MSN産経ニュース　2007年12月11日
http://sankei.jp.msn.com/region/tohoku/fukushima/071211/fks0712110304000-n1.htm
　福島市で１１月、交通事故で救急搬送された女性の受け入れを各病院が拒否し、治療開始まで約１時間かかったという問題が起きた。女性は間もなく死亡。これを受け、市内の病院などでつくる協議会は同月１９日、「病院は救急患者を必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。だが、この取り決めは実際に機能しうるのか－。探ってゆくと、理念と現実の間で苦悩する救急医療現場の実情が見えてきた。

　菊田ミツ子さん＝当時（７９）＝が自宅近くの路上で車にはねられたのは、１１月１１日午後８時１５分ごろ。駆けつけた救急隊は、菊田さんが頭を含む全身を強く打っていたことから、高度医療が可能な福島県立医大病院に収容を要請した。だが返ってきた答えは「集中治療室（ＩＣＵ）などが満床で収容できない」というものだった。救急隊は、その日の当直病院などに再三受け入れを要請したが、いずれも「専門医がいない」、「空きベッドがない」などの理由で拒否。結局、市内４病院に計８回受け入れを拒否され、最終的に別の病院に搬送したときには、事故から約１時間が経過していた。この事態を受けた福島市と市内１０病院、市医師会などでつくる「市救急医療病院群輪番制運営協議会」は同月１９日、「救急隊が搬送先に選んだ病院は、患者の容体や救急治療室の状況にかかわらず必ず受け入れる」とする取り決めを確認した。一度受け入れた後で治療が困難だと判断した場合は、県立医大病院に搬送することも確認された。
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　しかし、救急医療の現場では、この取り決めの実効性について疑問の声が上がっている。市内のある病院の担当者は、「医師も治療設備も物理的な限界がある。満足な治療ができないと分かっているのに受け入れて、本当に患者のためになるのか。仮に死亡させた場合、誰がどう責任を取ればいいのか」と危惧（きぐ）する。

　今年４月、平成１５年に急性心筋梗塞（こうそく）で加古川市民病院（兵庫県）に救急搬送され死亡した男性＝当時（６４）＝の遺族が、「満足な治療設備がないのに受け入れ、専門病院への転送が遅れた」として同病院側に３９００万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、神戸地裁は遺族側の訴えを全面的に認めた（判決確定）。こうした司法判断の存在も、病院側の危惧を増大させる一因のようだ。一方、県立医大病院の担当者も「当院もすべての患者を収容できるわけではない。各病院で対応できるものは対応してもらいたい」と話し、取り決めにより、いったん患者を受け入れた病院が安易に同病院に再搬送してくることを心配している。
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　今回の問題について、昭和大学（東京）の有賀徹・医学部救急医学科教授は「地方の医療体制に根本的な原因がある」と指摘する。有賀教授は「東京など都市部には病院が数多くあり、仮にある病院が受け入れを拒否しても、ほかの受け入れ先が見つかる。しかし病院・医師数とも少ない地方での受け入れ拒否は、患者に死を突きつけるのと同じこと」と話す。

　解決策として、「たとえば各病院の当番回数を、週１回から２回にするなどすればいい」と提案する。
　「しかしそうすると、医師への負担は大きくなる。地方での勤務を嫌がる医師や、病院を辞める医師も出てくるだろう」とも。問題は相当、根深そうだ。
　今回の取り決めを受けた福島市内のある病院の担当者も、「これまで２人だった当直体制を２・５人にするなどしたが、医師に大きなストレスが掛かるのは間違いない。できるところまでがんばるしかない」と悲壮な口ぶりで話した。うまく機能して多くの命を救えるのか、それとも破綻（はたん）するのか。評価はもう少し先になりそうだ。

                  

兵庫県 3次救急、重症患者の搬送基準を緩和
神戸新聞　2007年12月11日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000766726.shtml
　姫路市の男性が救急搬送の受け入れを十七病院に断られ死亡した問題で、兵庫県は十日、病院との交渉が三十分以上かかった場合、患者が「ショック状態」なら救命救急センター（三次救急）が無条件で受け入れるという基準を緩和し、ショック状態寸前まで広げると決めた。現在一日二回更新している医療情報システムも、更新回数を増やすよう参加病院に要請した。

　男性は十七病院に拒否され、救急車が自宅を出たのは一時間十分後だった。播磨地域の救命救急センターを担うのは県立姫路循環器病センター（姫路市）だが、同市消防局は、循環器系疾患に特化して受け入れ困難と判断し要請しなかった。こうした事態を重くみた県は、三次救急への搬送基準を、交渉開始から三十分経過し、患者の脈拍数が一分間に１２０以上や心肺停止の危険性がある-などと見直す案を作成。救急救命士の判断で同センターをはじめ、県内の五救命救急センターと、高度医療を受け持つ「特定機能病院」の計六医療機関と連絡し、直接搬送できるようにする。対応できない場合は医療機関で連携し、地域を超えた搬送もする。

　一方、十七病院に拒否された際、同市消防局は、病院側に空きベッドの状況や診療科目などを入力してもらう「広域災害・救急医療情報システム」で、「空床」の病院に問い合わせたが、状況が変化していた。システムは情報の更新が毎日朝と夕の計二回だけで、緊急時に有効に機能していなかった。このため今後は、満床になるなど状況の変化に伴い随時更新するよう各病院に要請した。

       

大隅の救急医療考える 鹿屋市で講演会 「鹿屋方式」の危機訴え
西日本新聞　2007年12月11日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/kagoshima/20071211/20071211_002.shtml

   

昭和大に派遣継続要請を確認 産科医引き揚げ問題
信濃毎日新聞　2007年12月10日
http://www.shinmai.co.jp/news/20071210/KT071210ATI090008000022.htm
　国立病院機構長野病院（上田市）の産科医を、派遣元の昭和大（東京）が引き揚げる方針を示している問題をめぐり、上田地域広域連合（連合長・母袋創一上田市長）は１０日、正副連合長会で、近く昭和大に出向いて派遣の継続を申し入れるとともに、他の医療機関からの産科医確保も検討する方針を確認した。会合は非公開で、上田市、東御市、小県郡長和町、青木村の４市町村長が出席。進藤政臣・長野病院長が経緯を説明し、対応を協議した。終了後の記者会見で母袋連合長は、国、県、信大などと連携し「難局を打開したい」と説明。昭和大への要請時期は調整中とした。

　一方、進藤院長は、昭和大以外の新たな派遣要請先を、幾つか念頭に置いている－と表明。上田小県地域の中核病院として産科機能を維持するためには「３人以上（の産科医）を確保したい」との考えを示した。昭和大は、長野病院の産科医４人全員を派遣しているが、来年春から段階的に引き揚げる方針。長野病院は今月３日から新規の出産受け付けを休止している。

            

病院数、1年間で87施設減少
キャリアブレイン　2007年12月10日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/13484.html

住民にこたえる施策を（消える病院・全5回の4）
キャリアブレイン　2007年12月10日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/13471.html

                  

救急搬送拒否の防止策検討 消防庁が作業部会設置へ
中日新聞　2007年12月10日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007121001000535.html
医療機関による救急搬送の受け入れ拒否が各地で相次いでいることから、総務省消防庁は１０日、受け入れ病院を決定するための情報収集や、消防と医療機関の連携強化など再発防止に向けて本格的な検討に乗り出すことを決めた。

　今年８月に奈良県で妊婦の搬送先が見つからず死産する問題が発覚。その後の消防庁の調査でも、救急隊の妊婦搬送で受け入れ拒否が全国的に続発している実態が判明した。このため消防庁は、病院や消防、自治体の関係者らで対策を話し合う作業部会を設置、１３日に初会合を開く。来年３月までに報告書をまとめ、全国の消防本部をはじめ、厚生労働省にも改善策を申し入れる方針だ。消防庁の調査では、２００６年度に救急隊が妊婦を搬送しようとして医療機関から３回以上受け入れを拒否されたケースは３０都道府県で６６７件に上った。

             

「病院に財政支援を」 秋田市で集い、医療崩壊阻止へ討論
秋田魁新報　2007年12月9日
http://www.sakigake.jp/p/akita/news.jsp?kc=20071209d

安芸太田町戸河内病院の診療所化が立ち往生
常勤医１人の違法状態　入院受け入れ停止、住民は反発
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080401.html

中国新聞 益田赤十字病院が改築計画 老朽対応や耐震強化
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080402.html

広島市の夜間救急内科診療所、中区に新設
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712080404.html

インフル流行、最速でシーズン入り 広島県が宣言
中国新聞　2007年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200712070397.html

療養病床の需要　全国一／医師らがシンポ
沖縄タイムス２００７年１２月９日（日）　朝刊　２６面
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200712091300_05.html

「尊厳死」に尊厳はあるか（中島みち著）
2007年12月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/info/book_item/20071209-OYT8T00067.htm
http://noushi-ishoku.com/top/2006/08/bg-michiishokuhou.html

医療事故で全国一斉電話相談
福島放送　2007年12月09日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=200712093

               

日本の「豊かさ」7位に 環境は高評価、財政は最悪
USFL.COM　2007年12月10日
http://www.usfl.com/Daily/News/07/12/1209_015.asp?id=57240
社会経済生産性本部が発表した2007年版「国民の豊かさの国際比較」によると、日本は経済協力開発機構（OECD）加盟30カ国の中で7位で、前年より1つ順位を下げた。環境、健康分野は上位だったが、政府部門の財政悪化が足を引っ張った。調査は今回が4回目で、各国の財政状況や自然の豊富さ、医療・教育の充実度などを総合的に判断し、「豊かさ」を比べた。

　日本は環境分野が4位で、森林面積の広さやごみ処理の少なさが評価された。病院のベッド数など健康分野は5位だった。一方、「マクロ経済」は22位と低迷。中でも、経済成長率や、国民1人当たりの政府累積債務は最悪の評価だった。

   

益田赤十字病院に改築問題
中国新聞　2007年12月10日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200712100032.html

               

タミフル：中枢神経などに影響なし　厚労省部会が動物実験
毎日新聞　2007年12月10日
http://mainichi.jp/select/science/news/20071211k0000m040085000c.html
　インフルエンザ治療薬「タミフル」（一般名リン酸オセルタミビル）と異常行動などの関連を検討している厚生労働省の作業部会（座長、大野泰雄・国立医薬品食品衛生研究所副所長）は１０日、現段階ではタミフルが中枢神経などに影響を与えることを示す動物実験の結果は出なかったと発表した。最終的な判断は、年内にもまとめるという。

　同薬を巡っては、同省が５～６月、輸入販売元の中外製薬に追加試験実施を指示していた。この日報告された試験では、毒性試験の対象となった幼いラットに死亡例もあったが、同社は「死因は偶発的なもの」とした。一方、タミフルを経口投与した若いラットの脳中の同薬の濃度が承認申請時の実験より大幅に低いことが判明。承認申請時のデータに誤りがあったとして、同省は他の試験成績も再確認するよう指示した

               

医療事故：相談７件、病院への不満大きく　弁護士が電話で受け付け　／福島
毎日新聞　2007年12月9日
http://mainichi.jp/area/fukushima/news/20071209ddlk07040182000c.html
　県内の弁護士で組織する「福島医療問題研究会」が８日、医療事故に関する無料の電話相談会を開いた。７件の相談があり、うち死亡事例も２件あった。今後も面談などを通し、訴訟を含め被害救済策をアドバイスしていく。

　医療過誤訴訟の情報共有などを目的に設立された「医療事故情報センター」（本部・名古屋市）が、全国５２カ所で開催した一環。「医療事故をどこに相談していいか分からない」という声を受け、９１年から隔年で実施している。この日午前１０時～午後３時、弁護士４人が福島市内の事務所で、電話を受け付けた。相談７件の受診科別では、内科が２件、脳神経外科、泌尿器科、整形外科、外科、消化器科が各１件だった。相談場所が分からず事故から１年以上経過した事例が目立ち、主な症例では、脳障害の後遺症が１件、死亡事例が２件あった。
　また、医療機関への不満では「賠償がない」５件、「事後説明がない」３件、「事前説明が不十分」２件だった。被害者の訴えに対し病院が事故調査委員会を設置しなかったケースが５件あり、病院側の事後対応にも不満が大きかった。今後は希望者に調査カードを送り、個別の面談も受け付けるという。

            

乳幼児死亡数初めて1000万人を割る、ユニセフ報告書
AFPBB News　2007年12月10日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2323927/2444320

鳥インフルエンザ－中国における状況－更新5
感染症情報センター　2007年12月10日
http://idsc.nih.go.jp/disease/avian_influenza/2007who/67who31.html

鳥インフルエンザ、中国・南京で人から人へ感染か…厚労省
読売新聞 2007年12月10日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20071210i111.htm?from=navr

都市部の研修定員削減へ 医師不足対策で医道審
中日新聞　2007年12月11日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007121001000579.html

鳥インフルエンザ、中国・南京で人から人へ感染か…厚労省
読売新聞　2007年12月11日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20071210i111.htm?from=navr

道の昨年度市町村決算、実質赤字95億円・夕張除けば黒字幅拡大
日本経済新聞　2007年12月11日
http://www.nikkei.co.jp/news/retto/20071210c3c1001810.html

医学博士号謝礼：名古屋大でも慣例化「１００万円医局も」
毎日新聞　2007年12月10日
http://mainichi.jp/select/today/news/20071210k0000e040077000c.html

             

週刊医学界新聞　第２７６０号　2007年12月10日 
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/nwsppr_index.html
● 〔対談〕つくる，育てる，後期研修（前野哲博，堀之内秀仁）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_01.htm
● 〔寄稿〕研修医がきれいにまとめた電子カルテには「落とし穴」がある（江村正）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_02.htm
● 臨床研修制度の見直し案固まる
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_03.htm
● 第2回「医療の質・安全学会」開催
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_04.htm
● 〔連載〕名郷直樹の研修センター長日記(47)（名郷直樹）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_05.htm
● 〔連載〕生身の患者と仮面の医療者(9)（名越康文）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_06.htm
● 〔連載〕レジデントのための栄養塾(5)（大村健二，他）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_07.htm
● 〔連載〕臨床医学航海術(23)（田中和豊）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_08.htm
● 〔連載〕はじめての救急研修(20)（箕輪良行，他）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2760dir/n2760_09.htm
● MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
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病院管理者ー医療崩壊の裏方
スーザンのスーザン的世界　2007年12月10日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/de9012337c623a943d9e73da0e874b94

　　

混合診療解禁後の予想
駄犬日誌　2007-12-10
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20071210/1197253531

　　　

つくりたいのはミニドクター
医師不足と言うけれど　2007/12/08
http://trias.blog.shinobi.jp/Entry/33/

　　

　　

「長野県の医師不足（その１）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/497.html

「長野県の医師不足（その２）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/498.html

　　　

　　

救急で逮捕者!!
ある内科医の嘆息 2007/12/6(木)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/27284788.html

　　

上っ面だ
ある内科医の嘆息 2007/12/1(土)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/27128618.html

　　

　　

それでも医者か！
ほねまであいして＠奴隷院長の日々 2007.12.09
http://blog.m3.com/akagamablog/20071209/1

　　

　　

アメリカ：ニュージャージー州幼児へインフルエンザ予防接種の義務付けへ
Medical News Japan　2007年12月10日
http://www.medicalnews.jp/index.php?itemid=553

　　

　　

タクシーの車内で語る、産科医療の現状
ななのつぶやき　2007.12.10
http://blog.m3.com/nana/20071210/2

　　

僻地医療現場で医療訴訟
筍ＥＮＴの呟き　2007-12-07
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-12-07-1

狂った刑事裁判
筍ＥＮＴの呟き　2007-12-06
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-12-06

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

今日のおすすめです ..｡*♡

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病院管理者ー医療崩壊の裏方
スーザンのスーザン的世界　2007年12月10日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/de9012337c623a943d9e73da0e874b94

　　

混合診療解禁後の予想
駄犬日誌　2007-12-10
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20071210/1197253531

　　　

つくりたいのはミニドクター
医師不足と言うけれど　2007/12/08
http://trias.blog.shinobi.jp/Entry/33/

　　

　　

「長野県の医師不足（その１）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/497.html

「長野県の医師不足（その２）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/498.html

　　　

　　

救急で逮捕者!!
ある内科医の嘆息 2007/12/6(木)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/27284788.html

　　

上っ面だ
ある内科医の嘆息 2007/12/1(土)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/27128618.html

　　

　　

それでも医者か！
ほねまであいして＠奴隷院長の日々 2007.12.09
http://blog.m3.com/akagamablog/20071209/1

　　

　　

アメリカ：ニュージャージー州幼児へインフルエンザ予防接種の義務付けへ
Medical News Japan　2007年12月10日
http://www.medicalnews.jp/index.php?itemid=553

　　

　　

タクシーの車内で語る、産科医療の現状
ななのつぶやき　2007.12.10
http://blog.m3.com/nana/20071210/2

　　

僻地医療現場で医療訴訟
筍ＥＮＴの呟き　2007-12-07
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-12-07-1

狂った刑事裁判
筍ＥＮＴの呟き　2007-12-06
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-12-06

地方議会からの意見書

（関連目次）→医療政策　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

まだまだあるんですけれどね。結構でていいます。どうぞ～o(^-^)o..｡*♡

　　　

ある一例）沖縄県国頭郡大宜味村議会

医師不足対策に関する意見書

　現在、医師不足は地方・都市部を問わず深刻な社会問題となっており、閉鎖に追い込まれる病院や診療科のみならず、地域医療が崩壊する危機的状況も生じています。沖縄県においても、とりわけ産科・小児科医などの医師の確保ができず、診療科を閉鎖せざるを得ない事態が発生しています。

　日本の医師数は、OECD加盟30カ国中27位、WHO加盟国192カ国でも63位であり、先進国でありながら極めて少ない数です。理由は、政府が「医師が増えると医療費が増える」として、医学部の定員を削減するなど医師数を抑制してきたことにあります。また、過労死が出るほどの過酷な勤務実態のもとで、勤務医を辞める医師が後をたちません。医師不足のために、国民のいのちと健康が脅かされている今日、国の責任による「緊急対策」と「抜本的な施策」が求められています。

　こうした立場から地方自治法第９９条の規定により意見書を提出する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１）医師の養成数を抜本的に増やすとともに地域への定着のための施策を進めること

２）現在の医師の不足数、医師の労働実態を緊急に調査すること

３）医師の緊急配置、医師派遣のシステムを構築すること

４）産科や小児科などの集約化・重点化をやめ、地域で安心して子供を生み、育てられる体制をつくること

５）各地域医療圏の医師の養成・配置計画（仮称「医師等需給計画」）を策定すること

６）「医師の需給数」の算定は、労働基準法を遵守したものとすること

７）医師の勤務条件の改善のための緊急対策をとること

８）女性医師が働き続けられるよう、産休・育休等の子育て支援対策を進めること

　　

平成１９年３月２８日            
沖縄県国頭郡大宜味村議会　　　　　　あて先 内閣総理大臣、厚生労働大臣

　　

　　

　

【地方自治体からの意見書等】

　　
医師・看護師確保対策の充実強化を求める意見書
平成１８年６月２３日　愛知県大府市議会
http://www.city.obu.aichi.jp/gikai/ikennsyo18.htm#18-3

産科医及び小児科医の確保に向けた抜本的な対策の推進を求める意見書
平成１８年７月１１日　神奈川県議会
http://www.pref.kanagawa.jp/gikai/pg/kaketu/kaketu0606.htm

　　

秋田県の医師不足を解消し、地域医療の確保を求める意見書案
平成18年12月13日　秋田県大潟村議会
http://www.ogata.or.jp/gikai/200612/contents/etc/notes/notes08.html

　　

医師不足を解消し、地域医療の確保を求める意見書
H18.12.19　高知県議会
http://www.pref.kochi.jp/~gikai/info18-12.html

　　

産科・小児科医の確保対策の推進に関する意見書
平成18年12月22日　埼玉県議会
http://www.pref.saitama.lg.jp/s-gikai/gaiyou/h1812/1812_5.html#1

　　

地域医療体制の確保を求める意見書
長野県議会　平成19年３月１日
http://www.pref.nagano.jp/gikai/tyousa/gian1902.htm#010

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月９日　千葉県議会
http://www.pref.chiba.jp/gikai/honkaigi/1902/ikensho1902.html#0203

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月16日　寝屋川市議会
http://www.city.neyagawa.osaka.jp/gikai/news/19-03/news19-3-ikensho.htm

　　　

地域医療体制の充実に関する意見書
平成18年3月17日　静岡県議会
http://www.pref.shizuoka.jp/gikai/ikensho/iken1802.html#Chiikiiryou

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月20日　浜田市議会
http://www.city.hamada.shimane.jp/gaiyou/gikai/yotei/ikensho/ikennsyobunnmenn.html

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年３月22日　愛知県津島市議会
http://asp.db-search.com/tsushima-c/dsweb.cgi/document!1!guest04!!6993!1!1!126,-1,126!489!10129!126,-1,126!489!10129!129,128,127!1!1!484!33!1?Template=DocPage

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年３月13日 　愛 媛 県 議 会
http://www.pref.ehime.jp/gikai/teirei/301(19.2)/ikenketsgi301.htm

　　　

医師不足の解消等、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月１３日　枚方市議会議長
http://www.city.hirakata.osaka.jp/freepage/gyousei/gikai/work/19.1ikensyo.htm

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月１９日　埼玉県草加市議会
http://www.soka-shigikai-unet.ocn.ne.jp/giinteisyutugian/H190319.pdf

　　　

医師確保対策の充実・強化を求める意見書
平成16年3月22日　岩手県
http://www.pref.iwate.jp/~hp0731/teireikai/16-2hatugian.html#hatugi2

　　

リハビリ日数制限の撤廃、診療報酬改定に関する影響調査と改善を求める意見書
平成１９年３月２３日　　　　橿 原 市 議 会
http://www.city.kashihara.nara.jp/gikai/gikai_ketuka/19nen3gatuketuka/3gatuikensyo.html

　　　

深刻な医師不足を打開し、「医療崩壊」から地域を守る意見書
平成19年3月23日　埼玉県戸田市議会
http://www.city.toda.saitama.jp/435/434795.html

　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月２７日　大阪府和泉市議会
http://www.gijiroku.jp/izumi/main/n-main7-h19.3.html#isibusoku

　　

安全・安心の医療・看護の実現に関する意見書
平成19年3月27日　船橋市議会
http://www.city.funabashi.chiba.jp/giji/gikaisite/hatsugian/19y/hatsugian19y1r.html

　　

医師不足に関する意見書　H19.3.28　沖縄県
http://www3.pref.okinawa.jp/site/view/contview.jsp?cateid=194&id=13786&page=1#3

　　　

医師不足対策に関する意見書　平成１９年３月２８日            
沖縄県国頭郡大宜味村議会
http://www.vill.ogimi.okinawa.jp/gikai/iken/19-01.htm

　　

安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月　北九州市
http://www.city.kitakyushu.jp/pcp_portal/PortalServlet;jsessionid=D91CC372031599BF2F8E3B2700F28D5A?DISPLAY_ID=DIRECT&NEXT_DISPLAY_ID=U000004&CONTENTS_ID=17470

　　　

安心で安全な医療を受けられる制度の堅持を求める意見書
平成１９年６月２９日　三重県議会
http://www.pref.mie.jp/gikais/kengi/honkaigi/ikenketsugi/1902ikenketsugi.htm

　　　

国民が安心して暮らせる医療体制の確保を求める意見書
平成１９年７月４日　神奈川県議会
http://www.pref.kanagawa.jp/gikai/pg/kaketu/kaketu0706.htm

　　

国民皆保険制度の堅持と医療提供体制の充実を求める意見書
平成19年7月6日 埼玉県議会
http://www.pref.saitama.lg.jp/s-gikai/gaiyou/h1906/1906_5.html#7

　　　

救急救命医療体制の早期確立を求める意見書
平成１９年９月１８日　橿 原 市 議 会
http://www.city.kashihara.nara.jp/gikai/gikai_ketuka/19nen9gatuketuka/9gatuikensyo.html

　　

自治体病院の医師確保対策を求める意見書
平成17年9月20日　兵庫県三田市議会
http://www3.city.sanda.hyogo.jp/cgi-bin/odb-get.exe?WIT_template=AC020000&WIT_oid=icityv2::Contents::4830

　　

国民医療を守るための意見書
平成19年9月26日　岩手県奥州市議会
http://www.city.oshu.iwate.jp/htm/gikai/result/pre.200703.html#pre4

　　

医師・看護師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年９月27日　岐阜県可児市議会
http://www.city.kani.gifu.jp/sigikai/PDF/isi.pdf

　　　

医師不足対策に関する意見書　平成１９年９月２８日
糸満市議会
http://www.city.itoman.okinawa.jp/gikai/page/ikensyo%20h190928%2020.pdf

　　

医師確保対策等に関する意見書
平成１９年１０月５日　厚木市議会
http://www2.city.atsugi.kanagawa.jp/shigikai/ikennsyo/19/page_21022.html

　　　

医師及び看護職員確保対策の推進を求める意見書
平成１９年１０月５日  香川県議会
http://www.pref.kagawa.jp/gikai/jyoho/ketsugi/1909_t02.htm

　　

国民皆保険制度等に関する意見書
平成１９年１０月５日　京都市議会
http://www.city.kyoto.jp/shikai/teirei/H19/03-P4.html

　　

医師・医療従事者不足対策に関する意見書　平成１９年１０月１６日
大阪府議会議長
http://www.pref.osaka.jp/osaka-pref/gikai/kaigirepo/hokoku/0709/iken070905.html

　　

深刻な医師不足を打開するための法律を制定するよう、国に対しての意見書提出を求める陳情
平成１９年１１月１３日　神奈川県厚木市
http://www2.city.atsugi.kanagawa.jp/shigikai/seigan/19seigantinjyou/page_21842.html

　　

滋賀県高島市長　海東英和が、日々の思いや高島市の「あるある」をつづります。
絶対的全国的医師不足
http://kaitohi.exblog.jp/5876992/

（関連目次）→医療政策　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

まだまだあるんですけれどね。結構でていいます。どうぞ～o(^-^)o..｡*♡

　　　

ある一例）沖縄県国頭郡大宜味村議会

医師不足対策に関する意見書

　現在、医師不足は地方・都市部を問わず深刻な社会問題となっており、閉鎖に追い込まれる病院や診療科のみならず、地域医療が崩壊する危機的状況も生じています。沖縄県においても、とりわけ産科・小児科医などの医師の確保ができず、診療科を閉鎖せざるを得ない事態が発生しています。

　日本の医師数は、OECD加盟30カ国中27位、WHO加盟国192カ国でも63位であり、先進国でありながら極めて少ない数です。理由は、政府が「医師が増えると医療費が増える」として、医学部の定員を削減するなど医師数を抑制してきたことにあります。また、過労死が出るほどの過酷な勤務実態のもとで、勤務医を辞める医師が後をたちません。医師不足のために、国民のいのちと健康が脅かされている今日、国の責任による「緊急対策」と「抜本的な施策」が求められています。

　こうした立場から地方自治法第９９条の規定により意見書を提出する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１）医師の養成数を抜本的に増やすとともに地域への定着のための施策を進めること

２）現在の医師の不足数、医師の労働実態を緊急に調査すること

３）医師の緊急配置、医師派遣のシステムを構築すること

４）産科や小児科などの集約化・重点化をやめ、地域で安心して子供を生み、育てられる体制をつくること

５）各地域医療圏の医師の養成・配置計画（仮称「医師等需給計画」）を策定すること

６）「医師の需給数」の算定は、労働基準法を遵守したものとすること

７）医師の勤務条件の改善のための緊急対策をとること

８）女性医師が働き続けられるよう、産休・育休等の子育て支援対策を進めること

　　

平成１９年３月２８日            
沖縄県国頭郡大宜味村議会　　　　　　あて先 内閣総理大臣、厚生労働大臣

　　

　　

　

【地方自治体からの意見書等】

　　
医師・看護師確保対策の充実強化を求める意見書
平成１８年６月２３日　愛知県大府市議会
http://www.city.obu.aichi.jp/gikai/ikennsyo18.htm#18-3

産科医及び小児科医の確保に向けた抜本的な対策の推進を求める意見書
平成１８年７月１１日　神奈川県議会
http://www.pref.kanagawa.jp/gikai/pg/kaketu/kaketu0606.htm

　　

秋田県の医師不足を解消し、地域医療の確保を求める意見書案
平成18年12月13日　秋田県大潟村議会
http://www.ogata.or.jp/gikai/200612/contents/etc/notes/notes08.html

　　

医師不足を解消し、地域医療の確保を求める意見書
H18.12.19　高知県議会
http://www.pref.kochi.jp/~gikai/info18-12.html

　　

産科・小児科医の確保対策の推進に関する意見書
平成18年12月22日　埼玉県議会
http://www.pref.saitama.lg.jp/s-gikai/gaiyou/h1812/1812_5.html#1

　　

地域医療体制の確保を求める意見書
長野県議会　平成19年３月１日
http://www.pref.nagano.jp/gikai/tyousa/gian1902.htm#010

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月９日　千葉県議会
http://www.pref.chiba.jp/gikai/honkaigi/1902/ikensho1902.html#0203

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月16日　寝屋川市議会
http://www.city.neyagawa.osaka.jp/gikai/news/19-03/news19-3-ikensho.htm

　　　

地域医療体制の充実に関する意見書
平成18年3月17日　静岡県議会
http://www.pref.shizuoka.jp/gikai/ikensho/iken1802.html#Chiikiiryou

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月20日　浜田市議会
http://www.city.hamada.shimane.jp/gaiyou/gikai/yotei/ikensho/ikennsyobunnmenn.html

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年３月22日　愛知県津島市議会
http://asp.db-search.com/tsushima-c/dsweb.cgi/document!1!guest04!!6993!1!1!126,-1,126!489!10129!126,-1,126!489!10129!129,128,127!1!1!484!33!1?Template=DocPage

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年３月13日 　愛 媛 県 議 会
http://www.pref.ehime.jp/gikai/teirei/301(19.2)/ikenketsgi301.htm

　　　

医師不足の解消等、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月１３日　枚方市議会議長
http://www.city.hirakata.osaka.jp/freepage/gyousei/gikai/work/19.1ikensyo.htm

　　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月１９日　埼玉県草加市議会
http://www.soka-shigikai-unet.ocn.ne.jp/giinteisyutugian/H190319.pdf

　　　

医師確保対策の充実・強化を求める意見書
平成16年3月22日　岩手県
http://www.pref.iwate.jp/~hp0731/teireikai/16-2hatugian.html#hatugi2

　　

リハビリ日数制限の撤廃、診療報酬改定に関する影響調査と改善を求める意見書
平成１９年３月２３日　　　　橿 原 市 議 会
http://www.city.kashihara.nara.jp/gikai/gikai_ketuka/19nen3gatuketuka/3gatuikensyo.html

　　　

深刻な医師不足を打開し、「医療崩壊」から地域を守る意見書
平成19年3月23日　埼玉県戸田市議会
http://www.city.toda.saitama.jp/435/434795.html

　　

医師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成１９年３月２７日　大阪府和泉市議会
http://www.gijiroku.jp/izumi/main/n-main7-h19.3.html#isibusoku

　　

安全・安心の医療・看護の実現に関する意見書
平成19年3月27日　船橋市議会
http://www.city.funabashi.chiba.jp/giji/gikaisite/hatsugian/19y/hatsugian19y1r.html

　　

医師不足に関する意見書　H19.3.28　沖縄県
http://www3.pref.okinawa.jp/site/view/contview.jsp?cateid=194&id=13786&page=1#3

　　　

医師不足対策に関する意見書　平成１９年３月２８日            
沖縄県国頭郡大宜味村議会
http://www.vill.ogimi.okinawa.jp/gikai/iken/19-01.htm

　　

安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年3月　北九州市
http://www.city.kitakyushu.jp/pcp_portal/PortalServlet;jsessionid=D91CC372031599BF2F8E3B2700F28D5A?DISPLAY_ID=DIRECT&NEXT_DISPLAY_ID=U000004&CONTENTS_ID=17470

　　　

安心で安全な医療を受けられる制度の堅持を求める意見書
平成１９年６月２９日　三重県議会
http://www.pref.mie.jp/gikais/kengi/honkaigi/ikenketsugi/1902ikenketsugi.htm

　　　

国民が安心して暮らせる医療体制の確保を求める意見書
平成１９年７月４日　神奈川県議会
http://www.pref.kanagawa.jp/gikai/pg/kaketu/kaketu0706.htm

　　

国民皆保険制度の堅持と医療提供体制の充実を求める意見書
平成19年7月6日 埼玉県議会
http://www.pref.saitama.lg.jp/s-gikai/gaiyou/h1906/1906_5.html#7

　　　

救急救命医療体制の早期確立を求める意見書
平成１９年９月１８日　橿 原 市 議 会
http://www.city.kashihara.nara.jp/gikai/gikai_ketuka/19nen9gatuketuka/9gatuikensyo.html

　　

自治体病院の医師確保対策を求める意見書
平成17年9月20日　兵庫県三田市議会
http://www3.city.sanda.hyogo.jp/cgi-bin/odb-get.exe?WIT_template=AC020000&WIT_oid=icityv2::Contents::4830

　　

国民医療を守るための意見書
平成19年9月26日　岩手県奥州市議会
http://www.city.oshu.iwate.jp/htm/gikai/result/pre.200703.html#pre4

　　

医師・看護師不足を解消し、安心できる地域医療体制の確保を求める意見書
平成19年９月27日　岐阜県可児市議会
http://www.city.kani.gifu.jp/sigikai/PDF/isi.pdf

　　　

医師不足対策に関する意見書　平成１９年９月２８日
糸満市議会
http://www.city.itoman.okinawa.jp/gikai/page/ikensyo%20h190928%2020.pdf

　　

医師確保対策等に関する意見書
平成１９年１０月５日　厚木市議会
http://www2.city.atsugi.kanagawa.jp/shigikai/ikennsyo/19/page_21022.html

　　　

医師及び看護職員確保対策の推進を求める意見書
平成１９年１０月５日  香川県議会
http://www.pref.kagawa.jp/gikai/jyoho/ketsugi/1909_t02.htm

　　

国民皆保険制度等に関する意見書
平成１９年１０月５日　京都市議会
http://www.city.kyoto.jp/shikai/teirei/H19/03-P4.html

　　

医師・医療従事者不足対策に関する意見書　平成１９年１０月１６日
大阪府議会議長
http://www.pref.osaka.jp/osaka-pref/gikai/kaigirepo/hokoku/0709/iken070905.html

　　

深刻な医師不足を打開するための法律を制定するよう、国に対しての意見書提出を求める陳情
平成１９年１１月１３日　神奈川県厚木市
http://www2.city.atsugi.kanagawa.jp/shigikai/seigan/19seigantinjyou/page_21842.html

　　

滋賀県高島市長　海東英和が、日々の思いや高島市の「あるある」をつづります。
絶対的全国的医師不足
http://kaitohi.exblog.jp/5876992/

ワクチンの有用性

（関連目次）→公衆衛生の問題　　目次

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（投稿：ｂｙ　白熊もどき）

なんだか最近インフルエンザが爆発的に流行してきていますね。
皆様インフルエンザワクチンを打ちましたか？

今日は患者さん何人からか質問のあったワクチンについてお話していきたいと思います。

　　

日本はワクチンについて過小評価されています。

確かにワクチンを打つと、さまざまな副作用が出る確率があります。
でもワクチンをうつような疾患って、結構重症になって死亡率が高い疾患や、重い合併症や症状、後遺症を起こす可能性が高いものなんです。

　　

かかったときのリスク（死亡や重篤な後遺症）　＞＞　副作用のリスク

　

となるわけでワクチンを打つように、医療関係者はすすめているんです。

でも、日本のマスコミはこの法則に気がつかず、ワクチンを副作用について声高に叫んでしまってしまい、さらに弱気な厚生労働省が確実に打つような方策をとらないので、日本人のワクチンを打つ確率は、他の先進国に比べて著しく低くなっています。

最近、若者にはしか（麻疹）が流行しましたが、日本ははしか（麻疹）の輸出国と他国に非難されています。それは日本人のワクチン接種率が低いから・・・。
先進国としては恥ずかしい状態なんです（＞＜）。

　

インフルエンザに関しても同じように言えます。インフルエンザは風邪と症状が似ていますが、死亡率はかなり高い病気です。今は栄養状態が良くなって、昔ほどの死亡率ではありませんでしたが、現在でも死者は結構でています。また、最近は非常に死亡率の高いインフルエンザが流行るのではないかと危惧されています。
インフルエンザの予防接種を打ったからといって、必ずしもかからないというわけではありませんが、軽症化すると考えられています。

　　

ワクチンをうって副作用が出る可能性は確かにあります。
でもそれでもワクチンを打つ方を私はおススメします。

　　

予防してるから大丈夫と思うかもしれませんが、ワクチンをうつような疾患は非常に感染力が強いのです。麻疹も空気感染ですし、インフルエンザも密閉された空間にいたら感染する可能性があります。
小さなお子さんや、お年寄りがいる家庭では、出来ればインフルエンザの予防接種は毎年うけておいた方がいいと考えています。

大体、日本の厚生労働省は甘いのよ～～～。日本脳炎のワクチン接種の副作用が結構重篤だからってポスターに「蚊に刺されないように」って・・・。

蚊に刺されなかった夏なんてないし、大体ワクチンの副作用の発生率より、日本脳炎の死亡率や後遺症の方が怖いのにぃぃ（＞＜）。

　　

要はワクチンは

かかったときのリスク（死亡や重篤な後遺症）　＞＞　副作用のリスク　なんです。

　　　

こんなニュースもあります。

幼稚園児へのインフルエンザ・ワクチン接種を義務化
医師の一分 2007/12/09
http://kurie.at.webry.info/200712/article_15.html　　

　

それから軽い風邪なんかは小さいお子さんにかかると確かにかわいそうですが、でもそれで免疫力をつけて強い子にしていく過程なのですから、あまり気にしなくっても大丈夫ですよ。

（関連目次）→公衆衛生の問題　　目次

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（投稿：ｂｙ　白熊もどき）

なんだか最近インフルエンザが爆発的に流行してきていますね。
皆様インフルエンザワクチンを打ちましたか？

今日は患者さん何人からか質問のあったワクチンについてお話していきたいと思います。

　　

日本はワクチンについて過小評価されています。

確かにワクチンを打つと、さまざまな副作用が出る確率があります。
でもワクチンをうつような疾患って、結構重症になって死亡率が高い疾患や、重い合併症や症状、後遺症を起こす可能性が高いものなんです。

　　

かかったときのリスク（死亡や重篤な後遺症）　＞＞　副作用のリスク

　

となるわけでワクチンを打つように、医療関係者はすすめているんです。

でも、日本のマスコミはこの法則に気がつかず、ワクチンを副作用について声高に叫んでしまってしまい、さらに弱気な厚生労働省が確実に打つような方策をとらないので、日本人のワクチンを打つ確率は、他の先進国に比べて著しく低くなっています。

最近、若者にはしか（麻疹）が流行しましたが、日本ははしか（麻疹）の輸出国と他国に非難されています。それは日本人のワクチン接種率が低いから・・・。
先進国としては恥ずかしい状態なんです（＞＜）。

　

インフルエンザに関しても同じように言えます。インフルエンザは風邪と症状が似ていますが、死亡率はかなり高い病気です。今は栄養状態が良くなって、昔ほどの死亡率ではありませんでしたが、現在でも死者は結構でています。また、最近は非常に死亡率の高いインフルエンザが流行るのではないかと危惧されています。
インフルエンザの予防接種を打ったからといって、必ずしもかからないというわけではありませんが、軽症化すると考えられています。

　　

ワクチンをうって副作用が出る可能性は確かにあります。
でもそれでもワクチンを打つ方を私はおススメします。

　　

予防してるから大丈夫と思うかもしれませんが、ワクチンをうつような疾患は非常に感染力が強いのです。麻疹も空気感染ですし、インフルエンザも密閉された空間にいたら感染する可能性があります。
小さなお子さんや、お年寄りがいる家庭では、出来ればインフルエンザの予防接種は毎年うけておいた方がいいと考えています。

大体、日本の厚生労働省は甘いのよ～～～。日本脳炎のワクチン接種の副作用が結構重篤だからってポスターに「蚊に刺されないように」って・・・。

蚊に刺されなかった夏なんてないし、大体ワクチンの副作用の発生率より、日本脳炎の死亡率や後遺症の方が怖いのにぃぃ（＞＜）。

　　

要はワクチンは

かかったときのリスク（死亡や重篤な後遺症）　＞＞　副作用のリスク　なんです。

　　　

こんなニュースもあります。

幼稚園児へのインフルエンザ・ワクチン接種を義務化
医師の一分 2007/12/09
http://kurie.at.webry.info/200712/article_15.html　　

　

それから軽い風邪なんかは小さいお子さんにかかると確かにかわいそうですが、でもそれで免疫力をつけて強い子にしていく過程なのですから、あまり気にしなくっても大丈夫ですよ。

本日のおすすめブログ ..｡*♡ 12月9日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

本日のおすすめブログですo(^-^)o ..｡*♡

ssd先生があいかわらず素晴らしいです（＞▽＜）！！！！

誰がたらいを回したか
ssd's Diary 2007年12月 6日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_437.html

どこまでゲスなんだこいつら
ssd's Diary 2007年12月 7日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_440.html

もうね・・・
ssd's Diary 2007年12月 7日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_441.html

姫路まとめ分析
ssd's Diary 2007年12月 7日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_442.html

救急告示病院の算盤
ssd's Diary 2007年12月 8日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_443.html

　　

　　　

あと、こっちも素敵です（＞▽＜）！！！！

自己責任
へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/physician/20071206#p4

救急搬送拒否で老人が死んだ件
駄犬日誌　2007-12-07
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20071207/1197030532

　

医師は「魔法使い」じゃない。
ぷにっと囲碁！なブログ　2007.11.15
http://punigo.jugem.jp/?eid=425

続・たらい回し
S.Y.’s Blog　2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20071206/p1

　　

　　

shy先生のところは、こちらもすてき（＞▽＜）！！！！うーん、こわいこわいっ！
院内助産院
S.Y.’s Blog　2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20071206/p2

新幹線love！な方々のために
S.Y.’s Blog　2007-12-07
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20071207/p3

　　

　　

労働形態について
駄犬日誌　2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20071206/1196946342

　　

　　

ロハス・メディカルブログよりこちらo(^-^)o ..｡*♡

意外と知らないシリーズ
（２）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_923.php
（３）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_964.php
（４）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_966.php
（５）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_967.php

あとこっちも ..｡*♡
小松秀樹先生より３
ロハス・メディカルブログ 2007年12月07日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_963.php

　　

　　

　　
中間管理職先生のところからはこちらがおすすめo(^-^)o ..｡*♡
いつもながらに鋭い切れ味ですっ！

これまたすごい判決が…　「はしか感染死、病院側に１審の１０倍４４００万円賠償命令」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-09
http://ameblo.jp/med/entry-10059293700.html

久米島が沈む　「新たに２医師退職予定／久米島病院」　沖縄、離島医師削減作戦
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-08
http://ameblo.jp/med/entry-10059135868.html

ネタか（笑）　「舞鶴市民病院「救急医療から再建」　斎藤市長、市議会で方針」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-05
http://ameblo.jp/med/entry-10058671049.html

あの騒ぎは、いったいなんだったんでしょうね～（笑）。
看護師が処方、死亡確認、助産師が会陰切開、縫合…あれ、もうやってる？（爆）
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-08
http://ameblo.jp/med/entry-10059034725.html

　　　

　　　

おめでとうございますo(^-^)o ..｡*♡
私としては、山口先生のご指摘どおり、
毎日新聞の記事がやっぱりなんとなく笑えます。
記事中の順番、主催発表どおりどおりにしていないのはなぜなのかしら～。

新小児科医のつぶやき
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20071208
天漢日乗
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/12/2007_86a5.html

考察はこちら！[電波]　へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）

　　

　　

　　
なんか、もうやだよう（＞_＜）～っ！！！！
もうひしひし感じるだけにすごいストレスっ！！！

長野病院の全産科医派遣の昭和大、引き揚げ方針
ある産婦人科医のひとりごと　2007/12/09
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/12/post_d6f6.html

産科医療 崩壊の危機
ある産婦人科医のひとりごと　2007/12/04
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/12/post_aa1a.html

　　

　　

こちらも素晴らしいです（；；）。

「長野県の医師不足（その１）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/497.html

　　

　　

＞　しかし、病院は患者さん1人のものではありません。
という言葉が胸に響きます。院内は、全てのものが共同生活なんです。

急ぎたい気持ちはわかりますが・・・
ポンコツ研究日記　2007-12-07
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10059062437.html

　　

　　

本「その後のツレがウツになりまして」
スーザンのスーザン的世界　2007年12月07日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/117772cd8c9463d396f2fe206d56b5dd

　　

　　

死因救命の第三者機関に対する意見ですね！

識者の声（寺野　彰氏、道標主人氏）
座位の夢想　2007-12-07
http://zainomusou.blogspot.com/2007/12/blog-post.html

　

　

　

それから、日経メディカルにも取り上げられていましたねo(^-^)o ..｡*♡

医師新組織設立の決意
座位の夢想　2007-11-25
http://zainomusou.blogspot.com/2007/11/blog-post_25.html

記事はこちら。
全国医師連盟が発足、勤務医労働組合設立も視野に
日経メディカルオンライン　2007. 12. 8
（１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200712/504999.html
（２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_2.html
（３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_3.html

　　

　　

韓国：産婦人科医の６割が分娩を取り扱い停止
Medical News Japan　2007年12月07日
http://www.medicalnews.jp/index.php?itemid=545

日本が抱える時限爆弾／人口危機
医師の一分 2007/12/08
http://kurie.at.webry.info/200712/article_12.html

老化とは「脳が混乱してゆく」こと
医師の一分 2007/12/08
http://kurie.at.webry.info/200712/article_11.html

　　

　　

伊関先生の本の内容の一部が紹介されています（＞▽＜）！！
ちょっと読んでみてみて～っ！！！

地域医療の崩壊と再生、出版
健康、病気なし、医者いらず　2007/12/09(日)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-269.html

　　　

さて、最後のおすすめ（；；）。。。
もめるなぁ。。

産婦人科処置と最近の訴訟
http://www.yk.rim.or.jp/~smatu/iken/sankafutotaiho/toco.htm

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

本日のおすすめブログですo(^-^)o ..｡*♡

ssd先生があいかわらず素晴らしいです（＞▽＜）！！！！

誰がたらいを回したか
ssd's Diary 2007年12月 6日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_437.html

どこまでゲスなんだこいつら
ssd's Diary 2007年12月 7日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_440.html

もうね・・・
ssd's Diary 2007年12月 7日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_441.html

姫路まとめ分析
ssd's Diary 2007年12月 7日
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救急告示病院の算盤
ssd's Diary 2007年12月 8日
http://ssd.dyndns.info/Diary/2007/12/post_443.html

　　

　　　

あと、こっちも素敵です（＞▽＜）！！！！

自己責任
へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/physician/20071206#p4

救急搬送拒否で老人が死んだ件
駄犬日誌　2007-12-07
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医師は「魔法使い」じゃない。
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続・たらい回し
S.Y.’s Blog　2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20071206/p1

　　

　　

shy先生のところは、こちらもすてき（＞▽＜）！！！！うーん、こわいこわいっ！
院内助産院
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新幹線love！な方々のために
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労働形態について
駄犬日誌　2007-12-06
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20071206/1196946342

　　

　　

ロハス・メディカルブログよりこちらo(^-^)o ..｡*♡

意外と知らないシリーズ
（２）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_923.php
（３）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_964.php
（４）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_966.php
（５）http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_967.php

あとこっちも ..｡*♡
小松秀樹先生より３
ロハス・メディカルブログ 2007年12月07日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/12/post_963.php

　　

　　

　　
中間管理職先生のところからはこちらがおすすめo(^-^)o ..｡*♡
いつもながらに鋭い切れ味ですっ！

これまたすごい判決が…　「はしか感染死、病院側に１審の１０倍４４００万円賠償命令」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-09
http://ameblo.jp/med/entry-10059293700.html

久米島が沈む　「新たに２医師退職予定／久米島病院」　沖縄、離島医師削減作戦
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-08
http://ameblo.jp/med/entry-10059135868.html

ネタか（笑）　「舞鶴市民病院「救急医療から再建」　斎藤市長、市議会で方針」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-05
http://ameblo.jp/med/entry-10058671049.html

あの騒ぎは、いったいなんだったんでしょうね～（笑）。
看護師が処方、死亡確認、助産師が会陰切開、縫合…あれ、もうやってる？（爆）
勤務医　開業つれづれ日記　2007-12-08
http://ameblo.jp/med/entry-10059034725.html

　　　

　　　

おめでとうございますo(^-^)o ..｡*♡
私としては、山口先生のご指摘どおり、
毎日新聞の記事がやっぱりなんとなく笑えます。
記事中の順番、主催発表どおりどおりにしていないのはなぜなのかしら～。

新小児科医のつぶやき
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20071208
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長野病院の全産科医派遣の昭和大、引き揚げ方針
ある産婦人科医のひとりごと　2007/12/09
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/12/post_d6f6.html

産科医療 崩壊の危機
ある産婦人科医のひとりごと　2007/12/04
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/12/post_aa1a.html

　　

　　

こちらも素晴らしいです（；；）。

「長野県の医師不足（その１）」
がんになっても、あわてない　2007/12/8
http://air.ap.teacup.com/awatenai/497.html

　　

　　

＞　しかし、病院は患者さん1人のものではありません。
という言葉が胸に響きます。院内は、全てのものが共同生活なんです。

急ぎたい気持ちはわかりますが・・・
ポンコツ研究日記　2007-12-07
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本「その後のツレがウツになりまして」
スーザンのスーザン的世界　2007年12月07日
http://blog.goo.ne.jp/takayarisa/e/117772cd8c9463d396f2fe206d56b5dd

　　

　　

死因救命の第三者機関に対する意見ですね！

識者の声（寺野　彰氏、道標主人氏）
座位の夢想　2007-12-07
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それから、日経メディカルにも取り上げられていましたねo(^-^)o ..｡*♡

医師新組織設立の決意
座位の夢想　2007-11-25
http://zainomusou.blogspot.com/2007/11/blog-post_25.html

記事はこちら。
全国医師連盟が発足、勤務医労働組合設立も視野に
日経メディカルオンライン　2007. 12. 8
（１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200712/504999.html
（２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_2.html
（３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_3.html

　　

　　

韓国：産婦人科医の６割が分娩を取り扱い停止
Medical News Japan　2007年12月07日
http://www.medicalnews.jp/index.php?itemid=545

日本が抱える時限爆弾／人口危機
医師の一分 2007/12/08
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老化とは「脳が混乱してゆく」こと
医師の一分 2007/12/08
http://kurie.at.webry.info/200712/article_11.html

　　

　　

伊関先生の本の内容の一部が紹介されています（＞▽＜）！！
ちょっと読んでみてみて～っ！！！

地域医療の崩壊と再生、出版
健康、病気なし、医者いらず　2007/12/09(日)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-269.html

　　　

さて、最後のおすすめ（；；）。。。
もめるなぁ。。

産婦人科処置と最近の訴訟
http://www.yk.rim.or.jp/~smatu/iken/sankafutotaiho/toco.htm

本日の医療ニュース ..｡*♡ 12月9日

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おはようございますo(^-^)o ..｡*♡
今日も、ぼろぼろの地方医療ニュースをお届けします！

　　　　　　　　

今月末医師3人退職 循環器科常勤ゼロに 高砂市民病院
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/touban/0000764145.shtml
　経営難が続く高砂市民病院で、循環器科と内科の医師三人が今月末で退職することが七日、分かった。同市民病院については、市が再建に向け、医師数増による収益向上などを目指す経営健全化計画の最終案を示したばかり。今回の退職で、循環器科の常勤医師はゼロとなり、入院や救急患者への対応ができなくなることから、市は医師の確保に全力を注ぐ。

　退職するのは循環器科が二人、内科が一人。同病院は神戸大学医学部付属病院の関連病院で、三人は神大病院から派遣されていた。神大病院が医師不足に悩む別の病院に三人を派遣するため、退職が決まったという。この結果、循環器科を含む内科医師は九人から六人に減り、全医師数も三十六人から三十三人に減。転院が必要な入院患者も見込まれる。一方、外来診療については一月から、非常勤医師が対応。現在の週五日をほぼ維持し、週四日は診療を受け付ける。市の経営健全化計画案では、二〇一二年度に医師数を四十二人に増やすのが目標。市は神大病院以外の病院への派遣依頼やホームページでの公募で医師確保を目指す。

　　　　

常勤医１人で入院停止に/広島　町戸河内病院
中国新聞 '07/12/8
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200712080099.html
　広島県安芸太田町の町戸河内病院が、全国的な医師不足の影響で常勤医師１人となり、入院の受け入れも停止した。医療法に反する状態で、町は法をクリアできる診療所に転換する計画を地元に示したものの、猛反発に遭い立ち往生している。県は10日の定期立ち入り検査で医師不足を確認して、町に是正について文書回答を求める見通しだ。　町などによると、戸河内病院は2005年、外科医師２人が相次いで退職し、内科、外科の医師３人となった。今年３月にさらに１人が退職し、１人が病気入院。入院した医師は復帰できず９月末で退職したため、10月から内科の医師１人の状態が続いているという。県によると、医師１人の状態は診療所では問題ないが、病院としては医療法に抵触する。

　　　　　

議会だより：都留・医師確保に関する決議を採択　／山梨
毎日新聞　2007年12月8日
http://mainichi.jp/area/yamanashi/news/20071208ddlk19010499000c.html

　　　　　　　　

産科開業医招くことが早道／　長野
須坂新聞　2007年12月8日
http://www.suzaka.ne.jp/news/index.php?subaction=showfull&id=1197151200&archive=&start_from=&ucat=4
地域で安心して子供を産み育てることができることを望む会は先ごろ、市保健センターで第1回いのちについての学習会を開いた。約30人が出席した。「この地域の医療の現状とこれからについて考える」と題し、斉藤博県立須坂病院長や北原政彦県衛生部県立病院課長、三木市長、倉石知恵美NPO法人へそのお代表、広瀬ミエ子穂助産院院長らが発言した。
　日本の妊産婦死亡は世界でもトップレベルの低さを誇るが、出産250人に1人の割合で救命のための高度医療が必要という。トップレベルの安全な日本のお産でも救えない命があり、医療訴訟の増加や女性医師の比率が高まり、産婦人科医師は20年前から漸減傾向にある。臨床研修制度の変更に伴い、マンパワー不足が一気に顕在化したという。
　「若い医師を育てるには6～7年かかる」（北原課長）。「須坂病院では複数の産科医を呼ばないとならないが、須坂市内で開業する産科医を呼ぶことが早道」（内藤威須坂病院副院長）。「女性の体が昔と比べてできていない。妊産婦は自己管理が大事」（助産師）との指摘があった。

　　　　

記者ファイル　泉州母子センター来春稼働
自治体の負担金有無　住民に“エゴ”しわ寄せ
2007年12月9日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news001.htm
　産婦人科医の不足対策で、泉佐野市立泉佐野病院と貝塚市立貝塚病院が、それぞれ産科と婦人科に分けて診療する「泉州広域母子医療センター」を来春から稼働させる。泉佐野市では、同センターへの負担金を拠出しない自治体からの正常分娩（ぶんべん）料金を、一律１３万円引き上げるための条例改正案を今月議会に提案し、可決されると引き上げが決まる。自治体間の〈そろばん勘定〉のはざまで負担を強いられるのは、出産を控える妊婦がいる世帯だ。

　同センターは、陣痛・出産・回復を同じ部屋で行う「ＬＤＲ分娩室」新設のほか、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）に隣接する回復期治療室（ＧＣＵ）の増床など、〈ハイリスク出産〉への迅速な対応などに期待がかかる。

「泉州地域の産科医不足は待ったなしの状況。値上げをしたくてしているのではない」――。泉佐野病院の道下栄次・総務課参事は話す。同地域の産科医師一人あたりの分娩件数は、年間１３２件で、府平均の９８件を大きく上回る。さらに昨年、両病院へ計１０人の医師を派遣する大阪大病院・産婦人科が医師引き揚げを通告した。
　待ったなしの状況に、両市の呼びかけで２月、同地域の５市３町で協議会を設置。センター運営費用の負担割合などについて協議したが、岸和田、阪南、岬各市町からの賛同が得られなかった。そのため、毎年１億円発生する収支損益のうち、泉佐野、貝塚、泉南、熊取、田尻の５市町で７２００万円を出し合うことに。泉佐野市以外のこの４市町からの妊婦は「市内扱い」として正常分娩料金を１万～２万円引き下げる一方、「市外扱い」の妊婦への一律１３万円値上げで穴埋めすることになった。
「各市町の協力を得られなかったのは残念。だが、受益者負担を求めざるを得ない」。新田谷修司・泉佐野市長は、議案提案の記者会見で苦渋の表情を浮かべた。
◇
　「広域医療についての議論は助成制度を含め、府が先導すべき問題」。協議会に参加した、岸和田市立保健センターの幹部は反論する。府には民間周産期施設への助成制度があるが、公立病院は適用外。国庫補助金の一般財源化に伴い、周産期医療施設などへの新たな国庫補助申請は「二重補助」にあたり、現行制度では不可能だ。府精神保健疾病対策課は「地域間格差是正のため、府独自の助成制度新設の必要はある」とするが、いまだ打ち出せないでいる。岸和田市に近い泉大津市立病院が２００９年に「周産期センター」を稼働予定だが、他の自治体への負担金拠出は求めていない。

　年間分娩数は、泉佐野、貝塚両院で各７５０件。今年の岸和田市からの妊婦は泉佐野病院で約４０人（５・３％）、貝塚病院では約２００人（２６・６％）を占め、阪南市からは泉佐野病院に約６０人（８％）が通う。出産を控えた阪南市の主婦（３３）は「１３万円の個人負担は大きすぎる。和歌山での出産も考えないと」と話す。
◇
　取材の中で、「正常分娩は自由診療（保険適用外）だから、どこを選ぶかは自由」「１３万円上げても民間病院並み」という言葉を聞いた。高くて安心な施設での出産を求めるか否かは市民の選択次第、ということなのだろう。各自治体の“エゴ”とも取れる中、しわ寄せを受けるのが「市外扱い」の世帯。地域間格差や所得格差をなくし、選択肢を広げるよう努めることが少子化対策にもつながる。

　　

病床利用率道内最低の国保病院　黒松内の「救急」どうなる　補助金減なら…「維持困難」
北海道新聞　2007/12/08
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/64890.html 
【黒松内】赤字経営の自治体病院の再編を目指す道と総務省の方針に、道内の市町村が揺れている。方針は病床利用率が低い病院に規模縮小を迫る内容だ。「もはや地域の救急医療は維持できないのか」－。病床利用率が道内最低の国保病院を抱える後志管内黒松内町を歩くと、マチはこんな苦悩に包まれていた。インフルエンザの予防注射で込み合うロビー。対照的に入院病床がある二階はひっそりと静まり返っていた。十五の病室のうち患者がいるのは八室。四十床のうち埋まっているのは九床だけだった。

　人口約三千三百人の農業のまちの中心部に同病院はある。ここ数年２０％台で推移してきた病床利用率は、昨年度、ついに２０％を割った。道内九十四自治体病院の平均約７５％（二○○五年度）に対し際立って低い。
「かつては五十五床すべてが埋まることも珍しくなかった」と秀毛（しゅうけ）寛己院長（５０）。利用率は常に七割超。患者の大半は、家庭の都合などで長期療養を余儀なくされた、いわゆる「社会的入院」の高齢者だった。

　転機が来たのは二○○○年。社会的入院による医療費膨張に歯止めをかけたい国は「医療から介護へ」の理念を掲げて介護保険制度をスタート。町も国の意向に沿って約六億円を投じて介護老人保健施設を開設。多くの患者が老健施設に移り、「病院のベッドに空きが増えていった」（秀毛院長）。
　町は同年、病床を十五床減らしたが、その後動きはない。病床削減に踏み切れないのは「削減すれば補助金が減り、救急医療を維持できなくなる」という地域事情があるためだ。

　実態に合わせて十床程度に減らすと、病院（二十床以上）から診療所（十九床以下）に格下げとなる。これに伴い、年間約八千万円ある国からの交付税も十分の一以下になる。既に病院会計に毎年二億円前後を繰り入れている町にとって、「減収分を補うのは厳しい」（佐藤雅彦副町長）。医師二人（欠員一）、看護師ら二十人の現行体制が縮小を迫られることは必至で、「夜勤当番などを考えると救急医療は維持できなくなる」（同病院の安田重幸事務長）という。 救急医療体制がなくなれば、車で一時間以上かけて倶知安町まで行くしかない。「地元に救急病院がある安心感は大きい」。この夏、右足を深く切り国保病院の救急で七針縫ったという飲食店経営石塚真澄さん（５３）は話す。

　町内は道央と道南を結ぶ国道が三本通過する。同病院への救急搬送は年間六十件前後あるが、四割程度は町を通過中に交通事故を起こした町外の人だ。ほぼ毎晩病院で仮眠し急患に備える秀毛院長は「町民のためだけの救急病院ではない」と話し、安田事務長は「国の考えに沿って老健を建てた結果、地域の安心が切り捨てられようとしている。国に乗せられた思いがする」と語っている。

　　　　　　　　　　　　　

「輪番制」崩壊の危機 参加病院半減 姫路・急患拒否
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000763904.shtml
　姫路市の男性が六日未明、救急搬送される際に十六病院から受け入れを断られ搬送先の病院で死亡した問題で、地元の医師会からは輪番制崩壊の危機など、地域の救急医療のもろさを訴える声が上がっている。市消防局によると今年に入り、受け入れ要請が十九回以上の例が四度あり、打撲などいずれも命に別条はなかったが、二十四回目で受け入れが決まったケースも。「最後のとりで」の救命救急センター（三次救急）が十分には機能していない実態も露呈しており、救急医療体制の立て直しが急務だ。

　姫路市は、市の休日・夜間急病センター（一次救急）で対応できない救急患者を搬送するため、輪番制で二次救急を担う「二次後送病院」を指定。うち外科、内科に参加する病院は現在、総合病院が六、外科七、内科六の計十九カ所で、十年前から半減した。

　訴訟リスクや医療費不払いなど、医師を取り巻く厳しい状況が、救急患者の受け入れ先の減少につながっているとの指摘もある。さらに、救急搬送数の増加や専門医不足などが追い打ちをかける。数年前まで輪番病院を担っていた姫路市のある医師は「診察したことがない患者を突然診るのはかなりのストレス。容体が急変するリスクもあり、医師の腰が引けるのも仕方ない」と話す。さらに、症状の軽い患者も二次救急病院に集中し、本来の役割を果たしにくい実態もある。同医師会の空地顕一副会長は「救急医療はガラス細工のような状態で、いつ壊れてもおかしくない。全国で同様の状況がある。地域での対策には限界があり、国や県の制度拡充を期待するしかない」とする。

　一方で、播磨地域の救命救急センターを担う兵庫県立姫路循環器病センターも、三次救急として機能していない実態が露呈。医師不足で五年前まで六人いた内科医は三人に半減し、循環器以外の分野を十分にカバーできなくなった。麻酔科医も一人に減り、予定されている手術への対応に追われ、開頭など高度な緊急手術への対応が難しい状況という。同センターの梶谷定志副院長兼救命救急センター長は「播磨唯一の『三次』でありながら、すべての分野をカバーできないのは歯がゆいが、それが現状。広域的なカバー体制が必要だ」と話している。

　　　　

小野、三木に統合提案 北播磨地域の中核病院構想
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000763763.shtml

県立3病院・看護大の独立行政法人化を検討
岐阜新聞　2007年12月8日
http://www.gifu-np.co.jp/news/kennai/20071208/200712081020_3525.shtml

　　　　　

臨床研修の1年目、産科・小児科など選択可能に・厚労省
日本経済新聞　2007年12月8日
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20071208AT3S0601F08122007.html
　厚生労働省は医師不足が深刻な地域医療や産婦人科などの4科目を研修医が1年目から研修できるようにする方針を固めた。最初に研修した科目を専門に選ぶ医師が多いことを踏まえた措置。医師不足の原因の一つとなった、医大卒業生が自由に研修先を選べる「新医師臨床研修制度」の見直しの一環となる。医師は国家試験に合格した後の2年間、病院で臨床研修をしなければならない。現在、2年の研修期間のうち、1年目の必修は原則として内科、外科、救急医療の3科目。新たに産婦人科、小児科、精神科、地域保健・医療も1年目から研修できるようにする。

女性医師が仕事を続けるには 医学生らが意見交換
信濃毎日新聞　2007年12月9日
http://www.shinmai.co.jp/news/20071209/KT071208ATI090006000022.htm

医師不足話し合う「県民のつどい」　信州大で　医療関係者ら３００人　深刻化受け
2007年12月9日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nagano/news003.htm

　　　　　

医療、募る不安 負担増に批判や怒り
琉球新報　2007年12月9日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-29594-storytopic-1.html
　後期高齢者医療制度を考えるシンポジウム（同実行委員会主催）が８日、豊見城中央公民館で開催され、受給者や医療関係者、行政関係者などが意見交換した。会場では同制度の導入で経済的に苦しい高齢者にも強いられる負担増に対して批判や怒りの声が相次いだ。
　沖縄医療生活協同組合の伊集唯行理事長が同制度について「低所得者も保険料を徴収される上、支払えなければ保険証を取り上げられる。人道的に問題だ」と厳しく指摘し、「高齢者は若くて健康なころから社会のために保険料を払ってきた。自分が病気になる年齢になると、十分な診療が受けられなくなるのか」と疑問を投げ掛けた。
　討論の場では関係者が同制度の問題点や生活への影響などを報告した。年金受給者の石垣喜美さんは年金の受給額が近年減り続け、生活が厳しくなっているとした上で「新制度では、月額１万円余りしか年金を受給していない人からも保険料を天引きする。どうやって生活していくんだ」と訴えた。
　西銘圭蔵沖縄協同病院院長は同制度では都道府県が医療費削減などを目的に独自に診療報酬を設定できることに触れ「後期高齢者を対象とした診療報酬が下がれば、経営が悪化した病院は後期高齢者の入院を拒否することもあるだろう」と述べ、高齢者が行き場を失うことを心配した。
　会場に訪れた約１００人の高齢者らからは「そうだ」という怒りの声やため息が聞こえた。

　　　

診療報酬「本体部分」小幅引き上げへ　政府・与党が検討
産経新聞　2007.12.9
（１）http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/071209/plc0712090147000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/071209/plc0712090147000-n2.htm

自治体破綻、赤平市は再生団体入りに現実味
日本経済新聞　2007年12圧8日
http://www.nikkei.co.jp/news/retto/20071207c3c0700y07.html

「予防には手洗い｣室蘭保健所管内でインフルエンザ
室蘭民報　2007年12月8日
http://www.muromin.mnw.jp/murominn-web/back/2007/12/08/20071208m_04.html

肺炎球菌の研究会発足 全県で疫学調査へ
琉球新報　2007年12月8日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-29585-storytopic-1.html

　　　　　　　　　　

医療ミス：Ｒｈ不適合、乳児が黄疸　妊婦の血液検査怠る－－中津の医院　／大分
毎日新聞　2007年12月8日
http://mainichi.jp/area/oita/news/20071208ddlk44040414000c.html
　中津市上宮永の産婦人科「おだクリニック」（小田高明院長）で８月末に生まれた男児が、母親の血液型の検査を怠った医療ミスで重い黄疸（おうだん）症状になり、中津市民病院に転送され、４２日間入院していたことが分かった。母親らの話によると、母親の血液型はＲｈマイナス。男児はＲｈプラスだが、小田院長は「（母親が長女を妊娠した時に作成した）母子手帳にＲｈプラスと書いてあるので、そう思い込んでいた」ととして、男児の妊娠時、血液型の検査をせず、母親に抗体ができるのを防ぐ「抗ヒト免疫グロブリン注射」も分娩時にしなかった。男児は誕生翌日、黄疸がひどくなり中津市民病院に転送され入院。母親もその２日後、貧血で同病院に転送され、検査したところ血液型はＲｈマイナスと分かり、男児の黄疸原因はＲｈ型不適合と判明。光線療法と輸血をした。

　小田院長は母親らに「血液検査をしなかったのは申し訳ない。話し合いは誠意をもって尽くす」と話したという。取材に対し院長は「医者は結果責任がすべてです。この過失以降、自己申告などとは別にすべての妊婦の血液型検査をしています」と話した。母親は「輸血の後遺症が心配です。二度とこのような誤診をしないでほしい」と訴えた。

　　　

投薬後に女性死亡で横浜市大病院と遺族の和解成立／横浜地裁
神奈川新聞　2007年12月8日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiidec071233/
　横浜市大附属病院（横浜市金沢区）で二〇〇〇年、投薬後の経過観察を怠ったため肝障害が起きて母親＝当時（72）＝が死亡したとして、長男らが同病院に約七千万円の損害賠償を求めていた訴訟の和解が、横浜地裁で成立していたことが分かった。病院側が謝罪文を出し解決金を支払う。投与されたのは「パナルジン」（一般名・塩酸チクロピジン）。一九九九年、当時の厚生省が緊急安全性情報を発表し肝障害などの副作用の可能性を指摘し、投与開始から二カ月間は二週間に一度の血液検査を行うよう警告を発していた。和解は六日付。謝罪文は担当医と病院長の連名で「投与後、血液検査を原則二週間に一回行うよう警告が出されていたのに行わなかった」として謝罪する内容。

　訴状によると、女性は二〇〇〇年五月、胸の痛みを訴え同病院を受診。担当医は「肺血栓塞栓（そくせん）症」と診断しパナルジンと解熱鎮痛剤を処方した。女性はその後三回受診したが、担当医は副作用をチェックする血液検査を一度しか実施しなかった。女性は肝機能が悪化し九月末、別の病院で亡くなった。原告で長男の坂井光利さん（53）は「謝罪文が出たのは成果だった。誤りを認めてもらえてよかった」と話した。

　　　

インフル治療薬 リレンザで少年が異常行動
朝日新聞　2007年12月8日
http://www.asahi.com/life/update/1207/TKY200712070329.html

患者9人が新たに感染 埼玉医大VRE問題
埼玉新聞　2007年12月8日
http://www.saitama-np.co.jp/news12/08/07x.html

タイ：麻薬中毒者の抗HIV治療を拒めばエイズは蔓延する
JanJan　2007年12月8日
http://www.news.janjan.jp/world/0712/0712066759/1.php

中国、鳥インフルで死亡した男性の父親も感染
日本経済新聞　2007年12月8日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm

毎年80万から120万人の先天性障害児 /中国
goo ニュース　2007年12月8日
http://news.goo.ne.jp/article/nbonline/business/nbonline-142373-01.html

心臓発作による死亡率は年末年始に上昇 専門家らが警鐘
CNN Japan　2007年12月8日
http://www.cnn.co.jp/science/CNN200712080001.html

CTスキャンの多用により癌（がん）リスクが増大
2007年11月28日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm

　　　

「勤務医の“医師会”を作ります」
全国医師連盟が発足、勤務医労働組合設立も視野に
日経メディカルオンライン　2007. 12. 8
（１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200712/504999.html
（２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_2.html
（３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_3.html

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o ..｡*♡
今日も、ぼろぼろの地方医療ニュースをお届けします！

　　　　　　　　

今月末医師3人退職 循環器科常勤ゼロに 高砂市民病院
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/touban/0000764145.shtml
　経営難が続く高砂市民病院で、循環器科と内科の医師三人が今月末で退職することが七日、分かった。同市民病院については、市が再建に向け、医師数増による収益向上などを目指す経営健全化計画の最終案を示したばかり。今回の退職で、循環器科の常勤医師はゼロとなり、入院や救急患者への対応ができなくなることから、市は医師の確保に全力を注ぐ。

　退職するのは循環器科が二人、内科が一人。同病院は神戸大学医学部付属病院の関連病院で、三人は神大病院から派遣されていた。神大病院が医師不足に悩む別の病院に三人を派遣するため、退職が決まったという。この結果、循環器科を含む内科医師は九人から六人に減り、全医師数も三十六人から三十三人に減。転院が必要な入院患者も見込まれる。一方、外来診療については一月から、非常勤医師が対応。現在の週五日をほぼ維持し、週四日は診療を受け付ける。市の経営健全化計画案では、二〇一二年度に医師数を四十二人に増やすのが目標。市は神大病院以外の病院への派遣依頼やホームページでの公募で医師確保を目指す。

　　　　

常勤医１人で入院停止に/広島　町戸河内病院
中国新聞 '07/12/8
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200712080099.html
　広島県安芸太田町の町戸河内病院が、全国的な医師不足の影響で常勤医師１人となり、入院の受け入れも停止した。医療法に反する状態で、町は法をクリアできる診療所に転換する計画を地元に示したものの、猛反発に遭い立ち往生している。県は10日の定期立ち入り検査で医師不足を確認して、町に是正について文書回答を求める見通しだ。　町などによると、戸河内病院は2005年、外科医師２人が相次いで退職し、内科、外科の医師３人となった。今年３月にさらに１人が退職し、１人が病気入院。入院した医師は復帰できず９月末で退職したため、10月から内科の医師１人の状態が続いているという。県によると、医師１人の状態は診療所では問題ないが、病院としては医療法に抵触する。

　　　　　

議会だより：都留・医師確保に関する決議を採択　／山梨
毎日新聞　2007年12月8日
http://mainichi.jp/area/yamanashi/news/20071208ddlk19010499000c.html

　　　　　　　　

産科開業医招くことが早道／　長野
須坂新聞　2007年12月8日
http://www.suzaka.ne.jp/news/index.php?subaction=showfull&id=1197151200&archive=&start_from=&ucat=4
地域で安心して子供を産み育てることができることを望む会は先ごろ、市保健センターで第1回いのちについての学習会を開いた。約30人が出席した。「この地域の医療の現状とこれからについて考える」と題し、斉藤博県立須坂病院長や北原政彦県衛生部県立病院課長、三木市長、倉石知恵美NPO法人へそのお代表、広瀬ミエ子穂助産院院長らが発言した。
　日本の妊産婦死亡は世界でもトップレベルの低さを誇るが、出産250人に1人の割合で救命のための高度医療が必要という。トップレベルの安全な日本のお産でも救えない命があり、医療訴訟の増加や女性医師の比率が高まり、産婦人科医師は20年前から漸減傾向にある。臨床研修制度の変更に伴い、マンパワー不足が一気に顕在化したという。
　「若い医師を育てるには6～7年かかる」（北原課長）。「須坂病院では複数の産科医を呼ばないとならないが、須坂市内で開業する産科医を呼ぶことが早道」（内藤威須坂病院副院長）。「女性の体が昔と比べてできていない。妊産婦は自己管理が大事」（助産師）との指摘があった。

　　　　

記者ファイル　泉州母子センター来春稼働
自治体の負担金有無　住民に“エゴ”しわ寄せ
2007年12月9日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/osaka/news001.htm
　産婦人科医の不足対策で、泉佐野市立泉佐野病院と貝塚市立貝塚病院が、それぞれ産科と婦人科に分けて診療する「泉州広域母子医療センター」を来春から稼働させる。泉佐野市では、同センターへの負担金を拠出しない自治体からの正常分娩（ぶんべん）料金を、一律１３万円引き上げるための条例改正案を今月議会に提案し、可決されると引き上げが決まる。自治体間の〈そろばん勘定〉のはざまで負担を強いられるのは、出産を控える妊婦がいる世帯だ。

　同センターは、陣痛・出産・回復を同じ部屋で行う「ＬＤＲ分娩室」新設のほか、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）に隣接する回復期治療室（ＧＣＵ）の増床など、〈ハイリスク出産〉への迅速な対応などに期待がかかる。

「泉州地域の産科医不足は待ったなしの状況。値上げをしたくてしているのではない」――。泉佐野病院の道下栄次・総務課参事は話す。同地域の産科医師一人あたりの分娩件数は、年間１３２件で、府平均の９８件を大きく上回る。さらに昨年、両病院へ計１０人の医師を派遣する大阪大病院・産婦人科が医師引き揚げを通告した。
　待ったなしの状況に、両市の呼びかけで２月、同地域の５市３町で協議会を設置。センター運営費用の負担割合などについて協議したが、岸和田、阪南、岬各市町からの賛同が得られなかった。そのため、毎年１億円発生する収支損益のうち、泉佐野、貝塚、泉南、熊取、田尻の５市町で７２００万円を出し合うことに。泉佐野市以外のこの４市町からの妊婦は「市内扱い」として正常分娩料金を１万～２万円引き下げる一方、「市外扱い」の妊婦への一律１３万円値上げで穴埋めすることになった。
「各市町の協力を得られなかったのは残念。だが、受益者負担を求めざるを得ない」。新田谷修司・泉佐野市長は、議案提案の記者会見で苦渋の表情を浮かべた。
◇
　「広域医療についての議論は助成制度を含め、府が先導すべき問題」。協議会に参加した、岸和田市立保健センターの幹部は反論する。府には民間周産期施設への助成制度があるが、公立病院は適用外。国庫補助金の一般財源化に伴い、周産期医療施設などへの新たな国庫補助申請は「二重補助」にあたり、現行制度では不可能だ。府精神保健疾病対策課は「地域間格差是正のため、府独自の助成制度新設の必要はある」とするが、いまだ打ち出せないでいる。岸和田市に近い泉大津市立病院が２００９年に「周産期センター」を稼働予定だが、他の自治体への負担金拠出は求めていない。

　年間分娩数は、泉佐野、貝塚両院で各７５０件。今年の岸和田市からの妊婦は泉佐野病院で約４０人（５・３％）、貝塚病院では約２００人（２６・６％）を占め、阪南市からは泉佐野病院に約６０人（８％）が通う。出産を控えた阪南市の主婦（３３）は「１３万円の個人負担は大きすぎる。和歌山での出産も考えないと」と話す。
◇
　取材の中で、「正常分娩は自由診療（保険適用外）だから、どこを選ぶかは自由」「１３万円上げても民間病院並み」という言葉を聞いた。高くて安心な施設での出産を求めるか否かは市民の選択次第、ということなのだろう。各自治体の“エゴ”とも取れる中、しわ寄せを受けるのが「市外扱い」の世帯。地域間格差や所得格差をなくし、選択肢を広げるよう努めることが少子化対策にもつながる。

　　

病床利用率道内最低の国保病院　黒松内の「救急」どうなる　補助金減なら…「維持困難」
北海道新聞　2007/12/08
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/64890.html 
【黒松内】赤字経営の自治体病院の再編を目指す道と総務省の方針に、道内の市町村が揺れている。方針は病床利用率が低い病院に規模縮小を迫る内容だ。「もはや地域の救急医療は維持できないのか」－。病床利用率が道内最低の国保病院を抱える後志管内黒松内町を歩くと、マチはこんな苦悩に包まれていた。インフルエンザの予防注射で込み合うロビー。対照的に入院病床がある二階はひっそりと静まり返っていた。十五の病室のうち患者がいるのは八室。四十床のうち埋まっているのは九床だけだった。

　人口約三千三百人の農業のまちの中心部に同病院はある。ここ数年２０％台で推移してきた病床利用率は、昨年度、ついに２０％を割った。道内九十四自治体病院の平均約７５％（二○○五年度）に対し際立って低い。
「かつては五十五床すべてが埋まることも珍しくなかった」と秀毛（しゅうけ）寛己院長（５０）。利用率は常に七割超。患者の大半は、家庭の都合などで長期療養を余儀なくされた、いわゆる「社会的入院」の高齢者だった。

　転機が来たのは二○○○年。社会的入院による医療費膨張に歯止めをかけたい国は「医療から介護へ」の理念を掲げて介護保険制度をスタート。町も国の意向に沿って約六億円を投じて介護老人保健施設を開設。多くの患者が老健施設に移り、「病院のベッドに空きが増えていった」（秀毛院長）。
　町は同年、病床を十五床減らしたが、その後動きはない。病床削減に踏み切れないのは「削減すれば補助金が減り、救急医療を維持できなくなる」という地域事情があるためだ。

　実態に合わせて十床程度に減らすと、病院（二十床以上）から診療所（十九床以下）に格下げとなる。これに伴い、年間約八千万円ある国からの交付税も十分の一以下になる。既に病院会計に毎年二億円前後を繰り入れている町にとって、「減収分を補うのは厳しい」（佐藤雅彦副町長）。医師二人（欠員一）、看護師ら二十人の現行体制が縮小を迫られることは必至で、「夜勤当番などを考えると救急医療は維持できなくなる」（同病院の安田重幸事務長）という。 救急医療体制がなくなれば、車で一時間以上かけて倶知安町まで行くしかない。「地元に救急病院がある安心感は大きい」。この夏、右足を深く切り国保病院の救急で七針縫ったという飲食店経営石塚真澄さん（５３）は話す。

　町内は道央と道南を結ぶ国道が三本通過する。同病院への救急搬送は年間六十件前後あるが、四割程度は町を通過中に交通事故を起こした町外の人だ。ほぼ毎晩病院で仮眠し急患に備える秀毛院長は「町民のためだけの救急病院ではない」と話し、安田事務長は「国の考えに沿って老健を建てた結果、地域の安心が切り捨てられようとしている。国に乗せられた思いがする」と語っている。

　　　　　　　　　　　　　

「輪番制」崩壊の危機 参加病院半減 姫路・急患拒否
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000763904.shtml
　姫路市の男性が六日未明、救急搬送される際に十六病院から受け入れを断られ搬送先の病院で死亡した問題で、地元の医師会からは輪番制崩壊の危機など、地域の救急医療のもろさを訴える声が上がっている。市消防局によると今年に入り、受け入れ要請が十九回以上の例が四度あり、打撲などいずれも命に別条はなかったが、二十四回目で受け入れが決まったケースも。「最後のとりで」の救命救急センター（三次救急）が十分には機能していない実態も露呈しており、救急医療体制の立て直しが急務だ。

　姫路市は、市の休日・夜間急病センター（一次救急）で対応できない救急患者を搬送するため、輪番制で二次救急を担う「二次後送病院」を指定。うち外科、内科に参加する病院は現在、総合病院が六、外科七、内科六の計十九カ所で、十年前から半減した。

　訴訟リスクや医療費不払いなど、医師を取り巻く厳しい状況が、救急患者の受け入れ先の減少につながっているとの指摘もある。さらに、救急搬送数の増加や専門医不足などが追い打ちをかける。数年前まで輪番病院を担っていた姫路市のある医師は「診察したことがない患者を突然診るのはかなりのストレス。容体が急変するリスクもあり、医師の腰が引けるのも仕方ない」と話す。さらに、症状の軽い患者も二次救急病院に集中し、本来の役割を果たしにくい実態もある。同医師会の空地顕一副会長は「救急医療はガラス細工のような状態で、いつ壊れてもおかしくない。全国で同様の状況がある。地域での対策には限界があり、国や県の制度拡充を期待するしかない」とする。

　一方で、播磨地域の救命救急センターを担う兵庫県立姫路循環器病センターも、三次救急として機能していない実態が露呈。医師不足で五年前まで六人いた内科医は三人に半減し、循環器以外の分野を十分にカバーできなくなった。麻酔科医も一人に減り、予定されている手術への対応に追われ、開頭など高度な緊急手術への対応が難しい状況という。同センターの梶谷定志副院長兼救命救急センター長は「播磨唯一の『三次』でありながら、すべての分野をカバーできないのは歯がゆいが、それが現状。広域的なカバー体制が必要だ」と話している。

　　　　

小野、三木に統合提案 北播磨地域の中核病院構想
神戸新聞　2007年12月8日
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0000763763.shtml

県立3病院・看護大の独立行政法人化を検討
岐阜新聞　2007年12月8日
http://www.gifu-np.co.jp/news/kennai/20071208/200712081020_3525.shtml

　　　　　

臨床研修の1年目、産科・小児科など選択可能に・厚労省
日本経済新聞　2007年12月8日
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20071208AT3S0601F08122007.html
　厚生労働省は医師不足が深刻な地域医療や産婦人科などの4科目を研修医が1年目から研修できるようにする方針を固めた。最初に研修した科目を専門に選ぶ医師が多いことを踏まえた措置。医師不足の原因の一つとなった、医大卒業生が自由に研修先を選べる「新医師臨床研修制度」の見直しの一環となる。医師は国家試験に合格した後の2年間、病院で臨床研修をしなければならない。現在、2年の研修期間のうち、1年目の必修は原則として内科、外科、救急医療の3科目。新たに産婦人科、小児科、精神科、地域保健・医療も1年目から研修できるようにする。

女性医師が仕事を続けるには 医学生らが意見交換
信濃毎日新聞　2007年12月9日
http://www.shinmai.co.jp/news/20071209/KT071208ATI090006000022.htm

医師不足話し合う「県民のつどい」　信州大で　医療関係者ら３００人　深刻化受け
2007年12月9日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nagano/news003.htm

　　　　　

医療、募る不安 負担増に批判や怒り
琉球新報　2007年12月9日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-29594-storytopic-1.html
　後期高齢者医療制度を考えるシンポジウム（同実行委員会主催）が８日、豊見城中央公民館で開催され、受給者や医療関係者、行政関係者などが意見交換した。会場では同制度の導入で経済的に苦しい高齢者にも強いられる負担増に対して批判や怒りの声が相次いだ。
　沖縄医療生活協同組合の伊集唯行理事長が同制度について「低所得者も保険料を徴収される上、支払えなければ保険証を取り上げられる。人道的に問題だ」と厳しく指摘し、「高齢者は若くて健康なころから社会のために保険料を払ってきた。自分が病気になる年齢になると、十分な診療が受けられなくなるのか」と疑問を投げ掛けた。
　討論の場では関係者が同制度の問題点や生活への影響などを報告した。年金受給者の石垣喜美さんは年金の受給額が近年減り続け、生活が厳しくなっているとした上で「新制度では、月額１万円余りしか年金を受給していない人からも保険料を天引きする。どうやって生活していくんだ」と訴えた。
　西銘圭蔵沖縄協同病院院長は同制度では都道府県が医療費削減などを目的に独自に診療報酬を設定できることに触れ「後期高齢者を対象とした診療報酬が下がれば、経営が悪化した病院は後期高齢者の入院を拒否することもあるだろう」と述べ、高齢者が行き場を失うことを心配した。
　会場に訪れた約１００人の高齢者らからは「そうだ」という怒りの声やため息が聞こえた。

　　　

診療報酬「本体部分」小幅引き上げへ　政府・与党が検討
産経新聞　2007.12.9
（１）http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/071209/plc0712090147000-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/071209/plc0712090147000-n2.htm

自治体破綻、赤平市は再生団体入りに現実味
日本経済新聞　2007年12圧8日
http://www.nikkei.co.jp/news/retto/20071207c3c0700y07.html

「予防には手洗い｣室蘭保健所管内でインフルエンザ
室蘭民報　2007年12月8日
http://www.muromin.mnw.jp/murominn-web/back/2007/12/08/20071208m_04.html

肺炎球菌の研究会発足 全県で疫学調査へ
琉球新報　2007年12月8日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-29585-storytopic-1.html

　　　　　　　　　　

医療ミス：Ｒｈ不適合、乳児が黄疸　妊婦の血液検査怠る－－中津の医院　／大分
毎日新聞　2007年12月8日
http://mainichi.jp/area/oita/news/20071208ddlk44040414000c.html
　中津市上宮永の産婦人科「おだクリニック」（小田高明院長）で８月末に生まれた男児が、母親の血液型の検査を怠った医療ミスで重い黄疸（おうだん）症状になり、中津市民病院に転送され、４２日間入院していたことが分かった。母親らの話によると、母親の血液型はＲｈマイナス。男児はＲｈプラスだが、小田院長は「（母親が長女を妊娠した時に作成した）母子手帳にＲｈプラスと書いてあるので、そう思い込んでいた」ととして、男児の妊娠時、血液型の検査をせず、母親に抗体ができるのを防ぐ「抗ヒト免疫グロブリン注射」も分娩時にしなかった。男児は誕生翌日、黄疸がひどくなり中津市民病院に転送され入院。母親もその２日後、貧血で同病院に転送され、検査したところ血液型はＲｈマイナスと分かり、男児の黄疸原因はＲｈ型不適合と判明。光線療法と輸血をした。

　小田院長は母親らに「血液検査をしなかったのは申し訳ない。話し合いは誠意をもって尽くす」と話したという。取材に対し院長は「医者は結果責任がすべてです。この過失以降、自己申告などとは別にすべての妊婦の血液型検査をしています」と話した。母親は「輸血の後遺症が心配です。二度とこのような誤診をしないでほしい」と訴えた。

　　　

投薬後に女性死亡で横浜市大病院と遺族の和解成立／横浜地裁
神奈川新聞　2007年12月8日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiidec071233/
　横浜市大附属病院（横浜市金沢区）で二〇〇〇年、投薬後の経過観察を怠ったため肝障害が起きて母親＝当時（72）＝が死亡したとして、長男らが同病院に約七千万円の損害賠償を求めていた訴訟の和解が、横浜地裁で成立していたことが分かった。病院側が謝罪文を出し解決金を支払う。投与されたのは「パナルジン」（一般名・塩酸チクロピジン）。一九九九年、当時の厚生省が緊急安全性情報を発表し肝障害などの副作用の可能性を指摘し、投与開始から二カ月間は二週間に一度の血液検査を行うよう警告を発していた。和解は六日付。謝罪文は担当医と病院長の連名で「投与後、血液検査を原則二週間に一回行うよう警告が出されていたのに行わなかった」として謝罪する内容。

　訴状によると、女性は二〇〇〇年五月、胸の痛みを訴え同病院を受診。担当医は「肺血栓塞栓（そくせん）症」と診断しパナルジンと解熱鎮痛剤を処方した。女性はその後三回受診したが、担当医は副作用をチェックする血液検査を一度しか実施しなかった。女性は肝機能が悪化し九月末、別の病院で亡くなった。原告で長男の坂井光利さん（53）は「謝罪文が出たのは成果だった。誤りを認めてもらえてよかった」と話した。

　　　

インフル治療薬 リレンザで少年が異常行動
朝日新聞　2007年12月8日
http://www.asahi.com/life/update/1207/TKY200712070329.html

患者9人が新たに感染 埼玉医大VRE問題
埼玉新聞　2007年12月8日
http://www.saitama-np.co.jp/news12/08/07x.html

タイ：麻薬中毒者の抗HIV治療を拒めばエイズは蔓延する
JanJan　2007年12月8日
http://www.news.janjan.jp/world/0712/0712066759/1.php

中国、鳥インフルで死亡した男性の父親も感染
日本経済新聞　2007年12月8日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm

毎年80万から120万人の先天性障害児 /中国
goo ニュース　2007年12月8日
http://news.goo.ne.jp/article/nbonline/business/nbonline-142373-01.html

心臓発作による死亡率は年末年始に上昇 専門家らが警鐘
CNN Japan　2007年12月8日
http://www.cnn.co.jp/science/CNN200712080001.html

CTスキャンの多用により癌（がん）リスクが増大
2007年11月28日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm

　　　

「勤務医の“医師会”を作ります」
全国医師連盟が発足、勤務医労働組合設立も視野に
日経メディカルオンライン　2007. 12. 8
（１）http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200712/504999.html
（２）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_2.html
（３）http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200712/504999_3.html