産科医療のこれから

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月5日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

おはようございます！！
今日はニュース少ないです..｡*♡

適当におさらいお願いします♪　　では良い休日を。

　

周産期医療考えよう あす種子島こりーなで学習会
南日本新聞 2007年8月5日
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=5897
　種子島で唯一の産婦人科医院が年内いっぱいで休診する問題で、「種子島地区周産期医療を考える会」は６日、中種子町の種子島こりーなで、学習会を開催する。
　テーマは「種子島の周産期医療の現状について」。講師は年内の休診を表明している池田医院（西之表市）の池田速水医師と、田上病院（同）の高山千史麻酔科部長。これまでの経過説明や現状の医療態勢などについて、現場からの報告がある。また、種子島１市２町や医師会、県熊毛支庁などで構成する産婦人科医確保対策協議会の取り組みの報告もある。
　種子島こりーな研修室で、午後７時から。参加費無料。同会は島内の女性団体代表者らを中心につくられた市民団体で、６月３０日に発足した。「性別問わず、多くの人に関心を持って参加してほしい」と話している。

　

富山刑務所、４月から常勤医ゼロ
2007年8月4日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/toyama/news002.htm
　富山刑務所（富山市西荒屋）で４月から、常勤医の欠員状態が続いていることがわかった。長年、医師を派遣していた富山大学が３月末で、「医局勤務医が少なくなり、医師を派遣する余裕がない」として、４月以降の派遣を打ち切り、その後も応募する医師が出ていない。同刑務所は７月、富山市広報紙に常勤医募集を掲載したほか、県医師会にも派遣を呼びかけているが、状況は変わらないという。

　法務省矯正局によると、刑務所には医務課長が常駐することが、法務省組織規程で定められている。富山刑務所では、４５１人の定員に対し、１人の常勤医を置くことになっている。

　約３０年前から富山大などから医師が派遣されていたが、３月末に同大が医師の派遣を打ち切り、医務課長不在の緊急事態が続く。現在は、富山市内の３人の開業医に依頼し、週３回、診察を行っているが、すべての患者には応じ切れていない。

　従来は医師が刑務所近くの官舎に常駐し、夜間に急患を救急車で搬送することはほとんどなかった。しかし、常勤医がいなくなった４月以後、夜間に３回、急患で運ばれたケースがあった。名古屋矯正管区によると４月～６月末までで、富山刑務所では受刑者が外部の病院に行った事例は６３件あり、前年同期比でほぼ倍増した。

　富山刑務所には、薬物事件の受刑者や、高齢や健康に問題がある人も多くいるため、常勤医の確保は緊急の課題。鳥羽常雄総務部長は「６３歳までの医師でやる気のある人はぜひ応募してほしい」と話している。

　全国に７５か所ある刑務所・拘置所のうち、２０か所の常勤医が４月１日現在で定員割れとなり、１人もいない刑務所が８か所に上ることが、法務省矯正局のまとめでわかった。２００４年４月に新しい臨床研修制度が導入されて以後、医局勤務医が少なくなった大学が医師派遣を取りやめるなど、一般病院と問題は共通している。

　刑務所・拘置所７５か所の常勤医の総定員は２２６人だが、欠員は２８人と１割以上も不足する計算だ。法務省組織規程で各刑務所に医師である医務課長１人を常駐させることになっているが、定員３の千葉（千葉市）、定員２の長野（長野県須坂市）などでは常勤医が１人もいない。

　同局では０４年度、全刑務所に近隣の医療機関や自治体などと「行刑施設の医療に関する協議会」を設置。医師募集のほか、非常勤医師の派遣や急患の受け入れを要請するが、「地方の刑務所が厳しく、事態は改善しない」（矯正局）としている。

　

３病院「群」に追加　初期臨床研修、医師不足が影響/千葉
2007年8月4日 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070804-00000059-san-l12
　８つの県立病院が「病院群」として、ともに実施してきた研修医に対する初期臨床研修をめぐり、県は平成２０年度から、病院群に新たに３病院を追加することを決めた。これまで研修を実施してきた県立病院で内科医らが不足し、研修医への十分な指導態勢の確保が困難になっている実情が背景にある。県病院局は「３病院の追加で、研修医の初期研修が一層充実する」と意義を強調するが、県内で深刻化する医師不足が、若手医師の研修にも影響を与えている実態が浮き彫りになったといえる。

　新たに病院群に加わるのは千葉東、千葉社会保険、川鉄千葉のいずれも千葉市内の３病院。千葉東、千葉社会保険の両病院は、半年近くの内科の研修を予定。川鉄千葉病院は１カ月程度の産科の研修が実施され、手薄になりつつある態勢を補う研修として期待は大きい。

　国が新医師臨床研修制度を始めた平成１６年、県は８カ所の県立病院での初期研修を導入し、研修医は複数の県立病院を回り、必要な研修を受けられるようになった。病院群で１７年度に研修を受けた１５人のうち約半数はその後も県内の病院にとどまり、若手医師の県内への定着という意味でも効果的だった。

　ところが最近は、内科の研修を行っている東金病院（東金市）や佐原病院（香取市）で内科医不足が深刻化し、産科医については現在、研修を実施できる県立病院は皆無。指導医が不在だったり不足したりする病院が大半で、研修態勢が手薄になってきていた。

　一方で、これまで東金市や香取市で研修を受けなければならなかった研修医の負担を軽くするというメリットもある。３病院はいずれも千葉市内にあるため、引っ越しなどの心配をする必要はなくなった。

　県病院局は「県内の医師不足が医師の教育にまで影響を及ぼし始めている一例といえる」と苦しい胸の内を明かし、「今後も研修医に魅力あるプログラムを提供し、若手医師を確保できるよう努力したい」と話している。

　

入札、不適切に省き発注　釜石病院　公舎改修で県監査委員が指摘/岩手
2007年8月5日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/iwate/news004.htm
　県立釜石病院が釜石市野田町の医師公舎（６世帯）の改修工事を行った際、入札を行わずに同市内の業者と随意契約を結んでいたことが４日、わかった。また、予定価格を算出するために必要な書類も作成しておらず、一連の手続きに対し県監査委員は「不適切」と指摘している。

　県によると、県立病院で改修工事を行う場合、契約金額が２５０万円以上であれば医療局が入札を行って業者を決める。一方、２５０万円未満の場合は、各病院の権限で業者と随意契約を結べる。医師公舎の改修費用は全６世帯で計約１０８０万円で、本来は入札を行わなければならなかったが、同病院は工事を世帯ごとに６分割し、病院の裁量で６件すべてを市内の業者１社に発注した。

　契約にかかわった同病院の前事務局長は、「４月に新しい医師が来る前に良い環境を整えたかった」と釈明し、入札を回避したのは工事を急ぐためだったとしている。県医療局の熊谷俊巳管理課総括課長は「やむを得ない判断だった。ただ、監査の指摘は重く受け止め、再発防止に努めたい」と話している。

　

医療過誤で損害賠償請求～上湧別の夫婦、曽我クリニックを提訴
北海民友新聞 2007年8月4日
http://www.minyu.ne.jp/digitalnews/070804_4.htm
　旭川のあさひ岳法律事務所（近藤伸生弁護士）は3日、医療法人社団耕仁会（澁谷努理事長）らを相手に、7月19日付で損害賠償請求訴訟を提起したことを、旭川弁護士会館で記者発表した。原告は上湧別町の男性（57歳）と妻。平成17年6月18日から糖尿病治療のため同法人が設置する紋別の曽我クリニックに入院中だった男性の息子（当時26歳）が、翌月29日に死亡するに至った治療の一部に医療過誤があったとするもので、損害賠償金の請求金額合計は7156万7762円。
　被告は同法人と、当時の担当医師（現在は江別市立病院勤務）。
　記者会見資料によると、医療過誤の内容は、入院した同年6月18日から行った超即効性インスリン静脈注射による血糖値コントロールに際して、血糖値の推移を見ながらブドウ糖やカリウムの補給を行うべきところ、これら必要な栄養補給を入院後4日間にわたり施さなかった「栄養等不補給の過失」。同月22日に一時心停止に陥り、救命治療で回復したが、その後は急性腎不全や原因不特定の感染症、「血液循環不全による血栓の出現」が疑われる下肢の痛みなどを次々と発症。死亡した同年7月29日は、昼食後にベッドで歯を磨いている最中に倒れ込み、午後2時31分に息を引き取った。死亡診断書による死因は糖尿病性昏睡で、病理解剖を行っていないため直接の死因は特定されていないが、同事務所ではそれまでの経過や倒れた時の状況などから「肺や脳における血栓性梗塞が強く推測される」と指摘している。
　曽我クリニックを運営する医療法人社団耕仁会では「当方としては訴状の中身を精査し、弁護士とも相談しながら、先方と誠心誠意、対応にあたっていきたい」と話している。

　

郡山で男性２人が熱中症
福島放送 2007年8月4日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=200708046 

　

韓国公使死亡で死因を調査・中国当局、偽リンゲル液の可能性
日本経済新聞 2007年8月5日
http://www.nikkei.co.jp/kaigai/asia/20070803DXKF063103.html

　

中外製薬、急性白血病治療剤を自主回収・廃棄処分へ
2007年8月3日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070803ic01.htm

　

感染者が「本音」語るＡＩＤＳフォーラム始まる／横浜
神奈川新聞　2007年8月4日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiiaug070854/
　エイズ（ＡＩＤＳ）予防の知識や感染者への理解を深めることを目的とした「ＡＩＤＳ文化フォーラムｉｎ横浜」が三日から、横浜市神奈川区鶴屋町のかながわ県民センターで始まった。ボランティアで組織する実行委員会の主催で、県の共催。十四回目の今回は「つながる」をテーマに最終日の五日まで、エイズに関する映画の上映、最新の治療情報の報告など、計六十の講座や展示が行われる。
　初日の三日は、オープニング企画として感染者が「本音」を語るトークセッションが開かれ、一九八九年に感染が分かったパトリック・ボンマリートさん▽献血によってエイズ感染を知った洪（ほん）久夫さん▽保健師で自らの感染体験をつづった著書もある北山翔子さん-の三人が、それぞれの主治医を伴って出席した。

　感染者の側からは患者と医師の関係について「当初は診療に追われる日本の医師に患者と深い関係がつくれるわけがないという不信感があった。しかし、いまは休薬期間の設定など治療方針を医師と二人で決めている」（パトリックさん）、「もともと薬嫌いの私をその気にさせたのがいまの主治医」（洪さん）-などと、両者の信頼関係の構築がエイズ治療を進める上での大前提となるとの意見が寄せられた。

　一方、エイズに対する偏見がいまだに根強く残る現実をうかがわせる報告もあった。

　「つい最近も、『エイズ患者ってにおいがするんですか』と尋ねられた」-。こんなエピソードを紹介したのは、都立駒込病院でエイズ治療に長年携わった根岸昌功さん。エイズを「普通の病気」として扱う内科の診療所をことし二月に都内に開設したばかりで、「診療所の運営は大変だが、続けることでそこ（偏見）を変えたい」と話した。

　

「自殺」、半数が偏見　内閣府調査
産経新聞　2007/08/04
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070804/knk070804000.htm
　「『自殺する』という人は、本当は自殺しない」。こうした自殺に対する「偏見」を５割以上の人が抱いていることが４日、内閣府が発表した「こころの健康（自殺対策）に関する世論調査」で分かった。調査によると、「自殺者は年間３万人を超え、交通事故死者の４～５倍」という実態は、６６．４％が知っているなど、自殺への関心は高い。

　しかし、世界保健機関（ＷＨＯ）が指摘する自殺について広くいわれる偏見の典型例を示したところ、「自殺は覚悟の上の行為」５８．３％、「自殺を口にする人は本当は自殺はしない」５０．０％「自殺は何の前触れもなく突然起きる」４６．０％などといずれも半数前後が誤って理解していた。

　自殺の要因である鬱病（うつびょう）については、「気分が重い」「落ち着きがない」などの主な症状を８４．１％が「知っていた」と回答。ただ、身近な人の鬱病の症状に気づいた場合、８９．２％が受診を勧めると答える一方、自分が鬱病の症状に気づいた場合、受診するとしたのは５６．５％に止まった。調査は自殺対策基本法施行を受け、今年５月に全国の成人３０００人を対象に実施。回収率は５７．６％だった。

　

男児放置死、保育園側の１１９番通報は発見４０分後
朝日新聞　2007年8月4日
http://www.asahi.com/national/update/0804/TKY200708040216.html

　

台風通過、仮設風呂が再開へ
新潟日報　2007年8月4日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=1674

　

大学生の出産を容認 中国で新規定
産経新聞　2007年8月4日
http://www.sankei.co.jp/kokusai/china/070804/chn070804002.htm

頭蓋内出血による妊産婦死亡の2例

（関連文献→）　妊産婦死亡　目次　　妊娠経過中の脳出血　目次

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妊娠中の頭蓋内出血についての論文です。
2症例での発表ですが、両方ともお亡くなりになった例でした。この施設では
「17例の妊産婦死亡例中4例（23.5％）が頭蓋内出血（過去20年間）」
ともありますので、妊産婦死亡例の中では数はやはり多そうです。
症例1が家庭内暴力による脳出血というのが珍しいかもしれません。
症例２では帝王切開後の頭部CT施行となっています。

        頭蓋内出血による妊産婦死亡の2例
   

              廣川和加奈　廣村勝彦　堀久美　　南宏次郎　宮崎顕
            吉田加奈　　竹内幹人　鈴木省治　久野尚彦　安藤智子
　                       　　　水野公雄　　古橋円　　石川薫

                   （産科と婦人科　2007年　8号 ｐ1002－1005）

はじめに
妊婦が頭蓋内出血を発症することは非常にまれである.しかし,妊産婦死亡に占める割合をみると,13.7%(27/197)が頭蓋内出血による'〕.当院でも1985-2004年の過去20年間に17例の妊産婦死亡を経験しているが,内4例(23.5%)が頭蓋内出血であった.このように,われわれ産婦人科医が頭蓋内出血の妊婦に遭遇する頻度は少なくても,その重篤さのために決して忘れてはならない疾患である.われわれが最近経験した妊産婦死亡例のうち,異なる原因により頭蓋内出血を生じた2例をここに報告する.

症例
症例1は35歳2経妊2経産で,既往歴は特記すべき事なし.家族歴では父に脳出血があるが詳細は不明である.診療所にて妊娠管理をされていたが,妊娠30週4日,自宅で突然意識消失・痙撃発作が出現したため夫が救急車を要請し,当院へ母体搬送された.

搬送時,意識レベルはJCSⅢ一100で,対光反射は消失し瞳孔は散大していた.頭部CT撮影にて著明な脳浮腫,大脳鎌の左側偏移を伴う右急性硬膜下血腫を認めた(図1).母体救命は困難との脳外科医の判断により,児救命を優先し緊急帝王切開術を施行した.児は1,498gの男児で,アブガースコアは1分後8点,5分後7点であった.次いで脳外科医により開頭血腫除去術が試みられたが,術中から脳腫脹が著明となり,手術の続行が不能との判断で,骨弁を置いて手術を終了した.
第12病日に患者は死亡した.

 
症例2は27歳0経妊0経産で,既往歴は特記すべき事なし.家族歴では母が心筋梗塞であった.A診療所で妊娠管理されていたが,妊娠31週3日の妊婦健診で尿蛋白(＋)を指摘された.血圧は124/86mmHgで,浮腫は認められなかった.妊娠33週0日,腰痛のためA診療所に電話相談をしたところ,B病院を紹介された.B病院では,血圧210/120mmHg,尿蛋自(＋＋＋),AST205IU/l, ALT196IU/l, 血小板7.8万/mm3を呈し,担当医師はHELLP症候群を疑った.診察中に痙撃発作が出現したため,当院へ母体搬送された.来院時の意識レベルはJCSⅢ-200, 血圧180/102mmHg, AST267IUl, ALT 232IU/l, LDH 1048IU/l, 血小板7.5万/mm3であった.また、間接ビリルビンは1.1mg/dlと高値のため,HELLP症候群と診断した.来院後も母体は痙撃発作を繰り返し,抗痙撃剤投与で対処した. NSTではlate decelerationがみられるとともに細変動も乏しく,児はnon-reassuringの状態であった(図2).
緊急帝王切開術を施行し,1,390gの女児を娩出した.アプガースコアは1分後6点,5分後8点であった.胎盤の病理組織学的検査では梗塞巣が多発(最犬径15mm)しており,臍帯動脈血ガス分析ではpH7,217,BE-11.0mmo1/1であった. 手術が終了し,全身麻酔覚醒中に痙撃発作が再出現したため,抜管せずにCT室に直行した.頭部CT撮影では,左被殻出血,脳室内穿破,著明な脳浮腫が認められた(図3).その後も強直性痙撃を繰り返し,開頭手術は困難との判断で,内科的にICU管理することとなった.

 

12時間後,血圧低下,瞳孔散大となったため再び頭部CT撮影を施行した.被殻出血は両側となり,脳室内穿破は増悪していた(図4).
第20病日に患者は死亡した.

考察
症例1は,当院で妊婦健診を受けていた妊婦ではなく,また紹介状もなく突然救急車で搬送され,かつ意識消失のため本人からの問診はまったく取れない状態であった.全身を視診すると,顔を含めて数箇所に“あざ”がみられた.また,付き添って来た夫に聴取したところ,「夫婦喧嘩の後に倒れていた」「頭痛を訴えていた」「痙撃発作がみられた」「口から泡を吹いていた」とのことで家庭内暴力が疑われた.頭部CT撮影で急性硬膜下血腫を認めたので,再度夫から聴取し,「暴力を振るっていなかったか」と問いただしたところ,「時々暴力を振るっていた」「咋日,風呂で頭を打った」という発言を得たので,われわれはここで「家庭内暴力」を確信することができた.われわれ産婦人科医は,患者の診察に際してとかく女性生殖器にのみ注意を注ぎがちであるが,意識消失のため本人からの問診が取れない場合には診察の基本にたち返り,全身の視診により外傷の有無を観察し,付き添い者から上手に情報を引き出すことが重要であると思われた.特に付き添い者が加害者の場合には,聞き方の良し悪しで情報収集の成否が左右されるので,細心の注意が必要である.配偶者からの暴力被害者数はここ数年増加傾向にあり2〕3),今後,産婦人科医が今回のような意識レベル低下症例に遭遇することも十分予想される.したがって,急性硬膜下血腫の原因の一つとして,家庭内暴力を常に念頭に置いておく事が速やかな診断・治療に必要である.

症例2のような妊娠高血圧症候群妊婦の痙撃に関しては,教科書的には頭蓋内出血も一つの原因ではある.しかし,これまで痙攣を主訴に当院に搬送された症例,および当院で実際に痙撃を認めた妊婦には,必ず頭部CT撮影を施行してきたが,ほとんどの例で器質的所見を認めず,すなわち子癇であった.したがって日常臨床において,妊娠高血圧症候群で痙撃を起こしている患者に頭部CT撮影は本当に必要なのかという疑問が頭の片隅に常にあった.子癇の場合は妊娠を終結させ,降圧剤・抗痙撃剤を投与すれば,ほとんどの例で改善が認められる.しかし頭蓋内出血で痙撃を生じていた場合,降圧剤・抗痙撃剤に加え脳浮腫・脳圧亢進の予防が予後の改善に重要で,集中管理が必要となる.以上のように治療法が異なるので,頭蓋内出血の有無の確認は必須であり,そのために頭部CT撮影は不可欠であると再認識した.
痙撃・意識消失など脳障害が疑われる場合は,可及的速やかに頭部CT撮影を施行し,原因を追究することが肝要である.もっとも頭蓋内出血と診断された場合の母体予後はきわめて厳しいが,近年増加している医療訴訟に備えるためにも早期診断が不可欠と考えられた.

　

1)鮫島浩:脳出血による妊産婦死亡実例の検討.平成8年度厚生省心身障害研究報告書:118-120.1996.
2)内閣府:夫・パートナーからの暴力の実態.平成17年版男女共同参画白書:77-80.2005.
3)厚生労働省:配偶者からの暴力の現状.平成17年版厚生労働白書:234.2005.

「かかりつけ医の時間外は相談機能を期待」

（関連目次）→医療施設体系のあり方に関する検討会

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今、結構マイブームなのが日本医事新報ですo(^-^)o ..｡*♡
って言われても困るとおもいますけれど、結構おもしろいです。
とくにニュース部分。

この問題についてはあまりフォローしていなかったのですが、今日の新聞記事にありましたね！厚労省のこの議論をベースに日本医師会が調査したのでしょう。
開業医さん、頑張っているような気がします。地域によるのかな。
（今日のニュース）
地域医師会９割で救急医療 急患センターや当番医
中国新聞　2007年8月3日　　記事　　キャッシュ

　
　

ではどうぞ。
ちなみにこの問題についての厚労省の資料はこちらです。

医療施設体系のあり方に関する検討会

　

　　　　　　◎医療施設のあり方検討会
　　「かかりつけ医の時間外は相談機能を期待」

　　　　　　　　　　厚労省が「議論の整理案」を提示
　　　　（日本医事新報　No.4340 （2007年6月30日）　p10－11）

　
　厚生労働省は21日、地域医療を担う医療施設の体系について議論する「医療施設体系のあり方に関する検討会」に、「これまでの議論を踏まえた整理(案)」と題するぺーパーを提示した。かかりつけ医師の時間外の役割について「相談に応じ、適切なアドバイスを行う機能が期待される」と記述している。
この検討会は昨年7月に設置。一昨年12月に社会保障審議会医療部会がまとめた「意見」で積み残しになっていた、
① 地域医療支援病院　②　特定機能病院　
③　医療連携体制・かかりつけ医、医師確保との関係
④　専門医　　　　⑤人員配置基準
について検討してきた。

同省は初会合で、平成19年の夏に中間的整理を行い、議論の結果を次期医療法改正や診療報酬改定に反映する意向を示していた。これを踏まえ同省は、各検討項目で意見が集約されなくても、当初の予定通り、一年間の議論をまとめて医療部会に報告する考え。そのため整理案(下記に抜粋)では、両論併記の記述も多くなっている。

かかりつけ医に救急対応は難しい
　整理案のうち、③の「医療連携体制・かかりつけ医、医師確保との関係」では、かかりつけ医の役割について、「一定の時間までは携帯電話で連絡がとれる体制の確保や開業医のグループ対応を進める必要がある」と記述。
しかし「救急対応・診療まで求めることは難しく、時間外の役割としては、相談に応じ、適切なアドバイスを行う機能が期待される」とするに留め、厚労省が4月に発表した『医療政策の現状と今後の課題』よりも表現を和らげている。
また、「総合的な診療を担う医師の医学的・社会的位置づけを明確化することが必要」と指摘しているが、この表現について内田健夫委員(日医)は、「厚労省が進めようとしている“総合医”を想起させない記述にすべき」と要望した。

　

専門医の必要数に賛否
　④の専門医については、「学会主導による迅速で自律的な取り組みが期待されるとの指摘がある」としつつ、「一方、必要数を踏まえた養成が必要との指摘があり、引き続き議論する必要がある」と意見を併記。しかし専門医の必要数について武谷雄二委員(東大)は、「この議論は、医療供給の差別化の問題を避けられない。個人的には医療の公平性を損なうので歓迎しない」と述べた。

　

人員配置基準の存続は両論併記
　このほか、①の地域医療支援病院については、「概ね二次医療圏に一つという発想を改め、地域の実情に応じて整備を図るよう考え直すべきとの指摘があり、対応していく必要がある」などと記述。
　②の特定機能病院については「一般的な医療への対応は縮小すべきとの指摘がある一方、一定の外来機能は必要との指摘があり検討が必要」などとした。
　⑤の人員配置基準については、「質の担保は診療報酬で評価されているため廃止すべきとの指摘がある一方で、医療機能の情報提供が進んでいない現状では廃止は困難との指摘がある」としている。
　検討会は次回の会合で議論の整理をまとめる。

　

　

これまでの議論を踏まえた整理案（抜粋）
6月21日　医療施設体系のあり方に関する検討会

3　医療連携体制・かかりつけ医、医師碓保との関係について
(医療連協体制の中でのプライマリケア及びそれを支える医師の位置づけ・役割)
○かかりつけ医については、身近な地域で日常的な医療を受けたり、健康の相談等ができる医師として、国民にわかりやすくその普及・定着を図る必要があるとされているが、その機能・役割について、もう少し明確にする必要がある。
○例えば、以下のような機能・役割が求められるのではないかとの指摘があり、診療情報のlT化、標準化を含めて、かかりつけの医師がその機能を果たすために何が必要かという点と併せ、検討していく必要がある。
(1)複数の領域の基本的な疾病に対応しつつ、患者の病状に応じて、専門医、病院等へ適切につないでいくことができる
(2)診療時間外においても患者の病態に応じて患者又はその家族と連絡がとれるようにする
(3)医療機関の機能分化、連携が進んでいけば、転院等に伴いその都度患者と医師の関係が切れることになるため、患者の立場に立ってつなぎ止める役割を果たす
(4)病院から逆紹介を受けた患者等の術後管理、日常的な保健予防活動、生活管理等を適切に行うことができる
(5)意識の面では、患者の生活を全人的に見ていく
○上記(2)に関し、一定の時間までは携帯電話で連絡がとれる体制の確保や開業医によるグループ対応を進める必要がある。
その際、休日・夜間の連絡体制の確保はともかく、救急対応・診療までかかりつけの医師に求めることは、診療体制の確保等を考えれば難しく、在宅療養支援診療所のように24時間往診できる体制の確保が求められる場合等は別にして、かかりつけの医師の診療時間外の役割としては、特に、相談に応じ、適切なアドバイスを行う機能が期待されるのではないかと考えられる。
○また、上記(4)に関連し、平成20年度より医療保険者に特定健康診査の実施が義務づけられることを踏まえ、開業医が医療保険者との十分な連携の下、特定健康診査の担い手として、更には健診結果に基づく適切な保健指導・治療等の担い手として、重要な役割を果たすことが期待される。
○地域医療を支え、人間全体を診る総合的な診療を担う医師の医学的・社会的位置づけを明確化することが必要である。
領域の問題とレベルの問題を含めた医療連携体制の中での位置づけ・専門性をどう考えるか、プライマリケァ、地域医療の実地研修等を通じ専門医として育成していく観点から関係学会等の取り組みを踏まえた具体的な育成のあり方をどう考えるか、そうした修練を積んでいない医師が開業する段階で、一定の研修プログラムを経るようなシステムを考えてはどうかとの指摘があるがどう考えるか、検討していく必要がある。
また、総合的な診療を担う医師の育成について、大学における医学教育でどう取り組んでいくかが重要な課題である。
○総合的な診療に対応できる医師を育成していくには、例えば、能力を発揮できる勤務場所の普及を図るなど、医師のキャリアパス形成への配慮が欠かせないことに留意すべきである。
4専門医について(専門医のあり方、質の罹保)
○専門医制度を考える際には、領域の問題とレベルの問題とを分けて考えることが必要である。
○専門医に関しては、現在の各学会の取り組みとしての位置づけを踏まえ、その質の確保・レベルの確保という観点から、各学会で統一基準のようなものを設け、第三者的で公正な立場での専門医の認定を行う仕組みを考えていくこと等も含め、学会主導による迅速で自律的な取り組みが期待されるとの指摘がある。
一方で、国民・患者の視点からは、そもそも専門医をどのように位置づけるべきかという観点から、専門医の役割」の明確化、地域的・全国的な必要数を踏まえた養成、更には症例数等技術的な側面の評価が必要ではないかとの指摘があり学会の今後の取り組み状況、専門医に対する国民の意識を踏まえつつ、引き続き、議論していく必要がある。
○各学会による専門医の認定率に差がある現状に関しては、あまり極端な差異については質・レベルの確保という観点から疑義が生じかねないため、学会による改善に向けた取り組みが必要であるとの指摘がある一方で、専門医が扱う領域は、学会によってその広さ、深さに差があることから、必ずしも学会の会員数と専門医のバランスが問題だということにはならないのではないかとの指摘がある。引き続き、議論していく必要がある。
○なお、専門医制度と診療報酬の関係に関し、もっと診療報酬上の評価を行うべきではないかとの指摘があるが、一方で、診療報酬上の評価を行えば、行政の関与が伴うことに留意が必要との指摘があった。

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月4日

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おはようございます！

今日も元気良く、かなり崩壊している医療ニュースです♪
日医ニュース、かなり注目です。
産科は酷い状態になっていて、もうどこもかしこも全然駄目。
横浜すごい事になっていますし、離島の妊婦さんは午前2時に巡視艇搬送。
Drヘリだって大丈夫かというと、悪天候では飛びません。

こんななか厚生労働省は更なる医療費削減をうちだしています！

開業医さんだって結構がんばっていますし、
精神病院が指定医を確保できなかったり（←廃院の恐れ）
塀の中でも医師不足！
医療ってみなさまの安心の為に警察と同じように必要なものなのに！
地下鉄より赤字を責められるべき問題なのか分かりません！

あとあれこれ。酷い状態です。ではどうぞ！

　

日医ニュース　平成19年8月5日号　第1102号
http://www.med.or.jp/nichinews/index.html
■平成20年度予算の概算要求で，唐澤会長ら役員が厚生労働大臣に要望／安心で安全な医療を守るためには医療費財源の確保が不可欠
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805a.html
■日本医師会女性医師バンク／就業成立件数が22件に
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805b.html
■平成20年度の医療に関する税制に対する意見まとまる
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805c.html
■視点／国民の声，患者の不安，医師の苦悩に応える広報を
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805d.html
■中医協（7月11・18日）／7対1入院基本料の届出がさらに増加
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805e.html
■日医／新潟県医師会等に見舞金の贈呈を決定／─石井常任理事が現地視察─
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805f.html
■プリズム／「失言」
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805g.html
■日医定例記者会見／7月11日／糖尿病対策推進会議の活用を提言
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805h.html
■日医定例記者会見／7月11日／「終末期医療費は高額」との考えに反論
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805i.html
■日医定例記者会見／7月11日／「日本の医療を守る国民運動」の各県の取り組みを報告
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805j.html
■日医定例記者会見／7月18日／平成19年新潟県中越沖地震への日医の対応について
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805k.html
■モダンホスピタルショウにORCAプロジェクトが出展
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805l.html
■訃報
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805m.html
■「新しい医学の進歩」～日本医学会分科会より～39／日本臨床薬理学会の活動と最近の話題／〈日本臨床薬理学会〉
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805n.html
■平成20年度予算　概算要求へ向けての要望事項／（社）日本医師会
http://www.med.or.jp/nichinews/n190805o.html 

　

お産ができる病院さらに減る/神奈川
2007年8月3日　NHK
http://www.nhk.or.jp/yokohama/lnews/01.html
産婦人科の医師の不足が深刻になるなか、神奈川県では医療機関などでのお産の取り扱いが、今年度は前の年度に比べて２６００件以上減るという調査がまとまりました。

この調査は神奈川県が産科医療の現状を把握しようと県内でお産を取り扱っている医療機関と助産所を対象に行なったもので、全体の９０％を超える１８５の施設から回答がありました。
それによりますと、お産を取り扱う施設は１５３ありましたが、今年度に取り扱う予定のお産の件数はあわせて６２４９５件で、前の年度の実績より２６００件余り減る見通しだということです。
また、

▼４つの医療機関が今年度中にお産の取り扱いをやめると答えたほか、

▼５つの医療機関がお産の件数を減らすと答えて、産科医療がいっそう深刻になっていることがわかりました。
背景には医師や助産師の不足があることから神奈川県は今年度から子育てなどで仕事をやめた女性の医師や助産師を対象に研修会を開いて職場復帰をうながすとともに就職先を紹介する「医師バンク」を設けて対策を進めたいとしています。

　

出産迫った島の妊婦、巡視艇が本州側に運ぶ 姫路
朝日新聞　2007年8月3日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200708030041.html
　台風による風や波が強まった３日未明、兵庫県姫路市沖の家島（同市）で、出産が迫った女性が、姫路海上保安部の巡視艇で島から本州側の港へと搬送された。 同日午前２時すぎ、女性（３６）の母親から「娘が破水した」と、同市家島事務所に連絡があった。当時、付近の海上は風速２０メートル。高さ３メートルの波があり、姫路市消防局の消防艇（３７トン）では搬送が難しく、同事務所が姫路海上保安部に出動を要請した。巡視艇「ぬのびき」（１２５トン）が早朝、約１５キロ離れた相生港まで女性を運び、救急車で病院に運ばれた。

　

新たな救急輸送確立／浦添総合病院ヘリポート落成
沖縄タイムス　2007年8月3日
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200708031300_05.html

　

医療費が過去最高 報酬議論へ
NHK 2007年8月4日
http://www.nhk.or.jp/news/2007/08/04/d20070804000011.html
厚生労働省がまとめた平成１８年度の医療費の概算によりますと、公的な医療保険制度の対象となった医療費の総額は３２兆４０００億円で、前の年度より４００億円、率にして０．１％増加して過去最高となりました。医療費を年代別に見てみますと、７０歳未満は前の年度より１．４％減って１７兆２０００億円でしたが、７０歳以上は高齢者の増加に伴って逆に２％増え、１３兆８０００億円となりました。医療費をめぐっては、去年４月に過去最大となる３．１６％の診療報酬の引き下げが行われており、厚生労働省は「診療報酬の引き下げを踏まえれば、医療費の実質的な伸びは、これまでと同じ３～４％程度の水準になっていると考えている」としています。昨年度の医療費の概算が明らかになったことで、来年４月に予定されている診療報酬の改定作業や、７５歳以上の高齢者を対象にした新たな医療制度の創設に向けた議論が今後、本格化する見通しです。

　

地域医師会９割で救急医療 急患センターや当番医
中国新聞　2007年8月3日
http://www.chugoku-np.co.jp/NewsPack/CN2007080301000562_National.html
　開業医主体の地域医師会の９割は「休日夜間急患センター」に医師を派遣したり在宅当番医制を実施するなど、地域の救急医療に携わっていることが３日、日本医師会の調査で分かった。

　急患センターは、隣接地域との共同設置も含めると郡市区医師会がカバーしている地域の５３％に設置されている。医師会は、自ら運営しているケースもあるが、市町村などが運営しているところへ何らかの形で協力しているケースが多い。ブロック別では、東京（８６％）、関東甲信越（６５％）、近畿（６４％）で高く、北海道（３２％）、中国四国（３２％）で低かった。当番医制は、隣接する医師会との共同実施も含めると、６４％で実施。ブロック別では九州（８８％）、中国四国（８４％）、北海道（７３％）などが高く、近畿（２３％）、東京（４８％）は低い。これにより救急医療は、大都市圏では急患センター、地方圏では当番医が主体となっていることがうかがえる。

　

精神科救急、存続の危機 由利組合病院、指定医確保困難に
秋田魁新報　2007年8月3日
http://www.sakigake.jp/p/akita/news.jsp?kc=20070803c
　由利組合総合病院（西村茂樹院長、由利本荘市川口）の精神科救急医療が来年以降、存続が危ぶまれていることが２日、明らかになった。精神保健指定医を派遣してきた秋田大医学部が、後任を派遣できない旨を連絡してきたためだ。同組合病院は指定医確保に懸命だが、「今のところめどが立っていない」（西村院長）という。指定医不在となれば、現在３０人の患者がいる精神科入院棟も閉棟に追い込まれる。

　同組合病院は平成１２年にスタートした県精神科救急医療システムの本荘・由利医療圏の地域拠点病院。救急医療を行う上で欠かせないのが常勤の精神保健指定医。入院判定など行う指定医がいないと、患者を入院させることができず、地域拠点病院としての機能を果たせなくなる。このため、同組合病院は「精神科救急外来をやめざるを得えなくなるだろう」としている。指定医がいないと入院棟（６０床）の業務継続も困難で、現在の入院患者を他病院に移すなどの対応も迫られることになる。

　

塀の中でも医師不足…法務省調べ
読売新聞　2007年8月3日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070803-OYT8T00217.htm
「ゼロ」８か所　定員割れは２０か所
　全国に７５か所ある刑務所・拘置所のうち、２０か所の常勤医が４月１日現在で定員割れとなり、１人もいない刑務所も８か所に上ることが法務省矯正局のまとめでわかった。

　２００４年４月に新たな臨床研修制度が導入されてから、医局勤務医が少なくなった大学が医師派遣を取りやめるなど、一般病院と共通する問題も背景にあるとみられている。

　刑務所・拘置所７５か所の常勤医の総定員は２２６人だが、欠員は２８人と１割以上も不足している計算になる。法務省組織規程で各刑務所・拘置所に医師である医務課長１人を常駐させるよう定めているほか、各施設は収容人数などを基に定員を決めている。しかし、定員３の千葉（千葉市若葉区）、定員２の長野（長野県須坂市）両刑務所などでは、常勤医が１人もいない。常勤医が定員に満たない刑務所では、１１９番通報して受刑者を周辺の病院に救急搬送する事態が増加。緊急を要さない場合も、刑務官ら職員を緊急招集して外部の病院に付き添わせたりするケースも多い。

　千葉刑務所では、常勤医がいなくなった４月に病院へ付き添った職員が延べ１７７人に上った。大当（おおとう）紀彦・総務部長は「常勤医がいれば、夜間でも対処の仕方を指示してもらえるのだが……。職員の負担も大きい」と話す。千葉刑務所では今年５月になって、常勤医１人を確保した。

　名古屋矯正管区によると、今年４月から常勤医ゼロとなった富山刑務所でも、６月末までの３か月間に受刑者が病院に治療に行った事例が６３件と、昨年同期からほぼ倍増した。３０年以上前から富山大などの医師派遣を受けていたが、大学側に「勤務医が不足する中で一般病院への派遣も大変で、余裕がない」として打ち切られたという。

　受刑者約５００人を収容しながら、３年以上も常勤医ゼロが続く帯広刑務所でも、札幌医大が医師派遣を打ち切ったことがきっかけ。武田薫・総務部長は「知り合いの医師らを通じて、手探りで募集をしているが全く応募がない」と頭を抱えている。名古屋矯正管区によると、常勤医は兼業が禁止される国家公務員であることに加え、暴力団関係者らから暴言を吐かれるケースもあり、敬遠される傾向が強いという。

　法務省矯正局では０４年度、全刑務所に近隣の医療機関や自治体などと「行刑施設の医療に関する協議会」を設置。医師を募集するほか、非常勤医師の派遣や急患の受け入れを要請しているという。しかし、矯正局では「特に地方の医師不足は厳しい状況で、事態はなかなか改善されない」と話している

拘置中の男性死亡＝留置場で暴れ拘束衣－大阪府警
時事通信　2007年8月3日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007080300447

　

公的病院の統合 意見割れ結論出ず 舞鶴市長の諮問機関
京都新聞　2007年8月4日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007080400037&genre=A2&area=K60

　

舞鶴市長の提案議案、初の否決 市民病院の累積赤字調査費で
京都新聞　2007年8月3日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007080300188&genre=A2&area=K60

　

入札せず工事発注 県立釜石病院医師公舎
岩手日報 2007年8月4日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070804_3

　

県立３病院、診療費未収２億円 民間に徴収委託も
静岡新聞 2007年8月4日
http://www.shizushin.com/headline/20070804000000000009.htm
県立３病院（総合、こころの医療センター、こども）で１年以上支払いのない診療費未収金が、平成１８年度末までの累計で１億９７００万円にも上っていることが３日、分かった。診療費滞納者の１４％が生活困窮を理由にしている一方、明確な理由がないのに未払いの人も５８％いた。県は近く、３病院の担当者と未収金対策を検討し、民間の債権回収会社に徴収を委託することなども視野に、回収策を強化する。
　県病院局によると、未収金の累計額は１年前と比べて約２３００万円増加した。内訳は事業規模が大きい県立総合病院が約１億３９００万円、こども病院は約３２００万円、こころの医療センターは約２５００万円。
　１８年度の１年間で新たに未収金約６４００万円（前年度比１６００万円増）が発生した一方、回収できたのはわずか８３３万円。５年の時効期間を過ぎ、回収不能となった額は約３３００万円に上った。
　県立総合病院は昨年１２月、不払い額の上位１０人に対して内容証明郵便で督促したが、半数は受け取り拒否やあて先不明で届かず、届いた滞納者も支払いの能力・意思がなかった。「結局、実効は上がらなかった」と対応に苦慮している現状を話した。
　県病院局は年々膨張する未収金の理由を「低所得者の増加や医療制度改革に伴う医療費の自己負担増、モラルの低下などの幾つかの要因が複合的に絡んでいる」と分析。「診療報酬改定など病院経営自体が苦労している中で、未収金は悩ましい問題」と頭を抱える。
　支払い能力があるのに払わない事例が増えていることについては「電話での督促など地道な対応だけでは限界がある。負担の公平性の観点から、悪質なケースは訴訟など強制手続きもやむを得ない」と未収金回収のルールや体制づくりを急ぐ考えだ。
　全国の調査によると、都道府県立の１病院あたり平均約１億６０００万円の未収金を抱えている。訴訟手続きに踏み切った都県もある。

　

県立病院、赤字過去最悪の５０億円/沖縄
琉球新報　2007年8月3日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-25988-storytopic-1.html
　県立病院を運営する県病院事業局（知念清局長）は２日までに、県庁で県監査委員に同局の２００６年度決算（議会に提出する見込み額）を説明した。それによると、単年度赤字は過去最悪の約５０億円に上り、０５年度よりも約３億円悪化。１０％を超えると総務省から経営健全化計画の提出など、起債の許可が必要となる不良債務比率は１７・４％に上り、初めて１０％を超えた０５年度より５・１ポイント悪化した。
　累積赤字は０４年度約４２１億円、０５年度約４６８億円と膨れ上がり、０６年度も従来の決算方法だと５１９億円に上る。だが、県病院事業局は県議会の昨年１２月定例会で承認を得て、資本剰余金による欠損金処理で約２０４億円まで減額した。これは帳簿上の処理で、赤字が膨らむ体質の改善には至っていない。
　一方、より実態に近い収支を表す、減価償却を除いた現金ベースの赤字は約１５億円で０５年度の約２８億円よりも赤字幅が縮小した。
　赤字が増えている原因について県病院事業局は県監査委員に対し、昨年７月の診療報酬の改定などによる収入減や昨年４月に開設した南部医療センター・こども医療センターの設備購入費などを挙げた。
　県病院事業局は「南部医療センター・こども医療センターが軌道に乗り、収益は上がっているが全体としてはまだ大変厳しい。経営改善に取り組んでおり、減価償却を除く現金ベースの損益の幅に改善がみられるなど少しずつだが成果も上がっている」と述べ、現在は改善に向けた取り組みの成果を上げる過渡期との認識を示した。

　

医師不足：地方国立大など１１校が医学部定員増へ
毎日新聞　2007年8月3日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070804k0000m040028000c.html

　

優秀な医師確保－県立病院中期経営目標の骨子案/香川
四国新聞　2007年8月3日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20070803000085
　香川県は２日、県立四病院の経営改革に向けた基本指針とする中期経営目標（２００７年度から５カ年）の骨子案を明らかにした。患者本位の医療の提供や収支改善、経営基盤の確立を柱に、重点項目や数値目標を設定する計画で、県民ニーズに対応した新たな病院づくりを進める。同日県庁で開かれた県立病院経営評価委員会（会長・森下立昭県医師会長）の初会合で示した。

　骨子案によると、患者本位の医療提供に向けた重点項目は、優秀な医師の確保や外部機関による機能評価などを明記。収支改善では、新たな入院患者数を増やして収益増を図るため他の病院や診療所との連携による紹介の強化、一部業務のアウトソーシングや物品の共同購入などを進める。

　経営基盤の確立では、医療環境の変化に対応できるよう組織・人事管理や給与制度などを見直すほか、各病院の経営実績に応じた予算の傾斜配分や一般会計繰入金の適正化などを掲げている。数値目標は、臨床研修医の確保率や認定看護師数、医業収益、人件費比率、医師への成果主義の導入などで設定を考えている。県は、中期経営目標の議案を１１月議会に提出し、１２月に策定後、４病院ごとの中期実施計画を本年度内にまとめる予定。

　

ブランド医師結集で再生　佐野市民病院／栃木
東京新聞 2007年８月４日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/tochigi/20070804/CK2007080402038452.html
　経営危機が続いている佐野市民病院に患者が戻り始めた。知名度の高い医師を多く雇い、口コミやインターネットで情報が広がった。四月に就任した福光正行院長（６８）による母校の東京大学医学部人脈を最大限駆使したあの手この手の医師勧誘作戦が奏功。一部の待合室は順番を待つ患者であふれ、二カ月先まで予約がいっぱいの診療科も。同病院は「この人気が病院再生のきっかけになれば」と期待している。

　同病院を運営する佐野市は二〇〇三年度以降、一般会計から八億－十億円の赤字補てんをしている。医師不足による診療機能の低下が主な原因だ。一時、二十九人いた常勤医は一方的に減り続け、今年三月には残っていた常勤医師八人が全員退職するという異常事態に陥った。

　変わったのは四月、「地域医療を守りたい。とにかく医師を確保するのが私の使命」と語る福光院長が着任してから。就任後、長年の医師人脈をフル稼働させ、電話や手紙、電子メールなどあらゆる手段で脈のありそうな医師に声をかけ、都内を中心に二十回以上足を運んで自ら口説いたという。この四カ月間で集めた医師は常勤医三人、非常勤医は二十人以上。特に非常勤医には知名度の高い人気医師が集まった。

　日赤医療センター名誉院長で眼科研究の国際的権威、増田寛次郎医師（眼科）は二カ月先まで予約で埋まる。新井紀元医師（内科）は中国で東洋医学を学んだ漢方の専門家で都内で人気の開業医。週一度の治療に二十－三十人が殺到する。そのほか、循環器科の許俊鋭医師は心臓移植の専門家。村田宣夫医師（外科）は帝京大スポーツ医療学科の現職教授で救急医療関係で多数の著書がある。医師確保が進んだことで、眼科や整形外科など休診状態だった医療科目が復活、八月からは二十四時間態勢で一次救急の受け入れができるようになった。

　同病院事務局では「病院は医師次第の面がある。月一、二回程度の診療機会を狙って遠隔地からわざわざ訪れてくれる患者までいる。積極的に勤務医をＰＲして患者を呼び込む方策も今後考えたい」と話していた。

　

手術ミスで脳障害、管理に過失 神大病院
神戸新聞 2007年8月4日
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000511133.shtml
　神戸大付属病院（神戸市中央区）で昨年十一月、手術中に人工呼吸器が外れ、兵庫県内の八十代の男性が低酸素症による重度の脳障害を負った医療事故で、外部委員を含む同病院の事故調査委員会は三日、治療中の呼吸管理や人工呼吸器の取り扱いに過失があった-との調査結果を公表した。報告書などによると、男性は右ひざの動脈瘤（りゅう）を切除するバイパス手術を受けたが、血流が改善しないため、医師四人が血管に直接管を通し血栓を溶かすカテーテル手術を実施した。その際、取り付けていた人工呼吸器が外れ、男性は一時、心肺停止状態に陥った。

　調査委は、医師間で呼吸管理の責任が明確にされず、血圧などの観察も不十分だった▽人工呼吸器は搬送時用の簡易型で、管が外れても警報音のしない機種だった-など複数の問題点を指摘。血管内治療時の患者の観察強化や指針作成▽医療機器使用の教育徹底▽安全を重視した人員配置-などを提言した。

　病院は事故後、人工呼吸器の使用などについての是正計画をまとめたほか、看護師増員など夜間の応援態勢を強化した。報告書を受け「提言に基づいた改善策をしっかり実行し、再発防止に努めたい」としている。

　

がん緩和ケア 地域で推進
十勝毎日新聞　2007年8月3日
http://www.tokachi.co.jp/kachi/0708/08_03.htm

　

住民健診率 県全体３３％ 市部２２％／市町村、意識改革訴え
沖縄タイムス　2007年8月3日
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200708031300_02.html

　

妊婦の無料健診14回に／三戸町
東奥日報　2007年8月3日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070803091358.asp

　

ヒンズー教の女神のために右手を切断
アメーバニュース　2007年8月3日
http://news.ameba.jp/2007/08/6224.php

第3回の死因究明等在り方検討会に関する記事 日本医事新報！

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

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こちらは第三回の死因究明等在り方検討会に関する記事ですo(^-^)o ..｡*♡
ちょうどロハス3回目とか、厚労省資料3回目などと併せて
お楽しみいただけるとより臨場感が味わえると存じます！
ではどうぞ～。

　

死因究明等在り方検討会
　　　　　　法医学会、病理学会が意見陳述
　　　　　　　解剖のあり方で立場の違いも

　　　　　　　　（日本医事新報　No.4338　（2007年6月16日）　p10）

　

　厚労省の「診療行為に関連した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」が8日開かれ、前回に引き続き参考人からの意見聴取を行った。その中で日本法医学会は、新たに設ける調査組織に現行の監察医制度に準じた「剖検センター」の機能を持たせ、全国展開させることを提言。一方、日本病理学会は、診療関連死の評価に用いる解剖は法医解剖ではなく病理解剖に基づいて行うべきと訴え、立場の違いを鮮明にした。

　
　参考人意見陳述ではまず、法医学会の中園一郎氏(長崎大)らが「正確な死因究明のためには解剖が必要」と強調。調査組織は透明性・公平性を確保し、調査・捜査権を持って、現行の監察、医制度や法医学・病理学教室の設備、人的体制を活用・充実した「剖検センター」の機能を目指すべきと提言した。
　診療関運死の届出に関しては、医師法21条との関係を整理する必要性を指摘。診療関連死事例はすべて調査組織に届け出ることとし(法制化が不可欠)、調査組織が、新たに策定するガイドラインに基づいて、警察に届け出る「明らかな過失・故意が疑われる事例」をスクリーニングすべきだとした。
　さらに、医療機関への診療関連死届出の義務づけや、剖検医師など人材育成支援策の必要性も訴えた。

　

「医学アドバイザー」の養成・配置を求める
　病理学会の深山正久氏(東大)も、診療関連死事例はすべて調査組織に届け出、明らかな過誤と判断された事例に限り、評価終了後に異状死として警察に届け出る制度を提案。調査組織の報告書をわかりやすく遺族に説明する「医学アドバイザー」の養成・配置も提言した。
　また、診療関連死の評価に用いる解剖は、医療機関外で発見された不審死について行われる法医解剖ではなく、「従来から行われてきた病理解剖あるいはその延長線上にあるもの」にすべきと強調。病理専門医と臨床評価医が解剖の主体となるべきだと訴えた。
　さらに、事例が発生した当該医療機関にも、調査組織の専門家の立ち会いを条件に、診療関連死の評価を前提とした解剖を認めること、解剖施設の運営には十分な財政的裏づけが必要であることも指摘した。

　

調査組織創設と刑責任追及は別問題
　このほか元検事で弁護士の飯田英男氏は、医療過誤が刑事事件として処罰されるのは警察に届け出た事件の数%に過ぎず、立件送致されても大部分は不起訴処分となっている(起訴率は10～20%)などとして、「刑事処分に対して、真相解明の妨げになるとか萎縮医療を招くといった(医療界の)非難は正当な根拠に基づかない主張」と強調した。
　また、「調査組織の調査結果を患者側に説明するのは、当事者である医療機関の責任。調査機関任せでは問題解決につながらない」と指摘した。
　飯田氏はさらに、調査組織の創設と刑事責任の追及は別個の問題であり、医療事故に対する行政処分を、刑事処分との連動ではなく行政当局の責任で行うために調査結果の活用を考慮すべきと堤言。
「行政処分が適切に行われる体制が整備できれば、刑事処分の必要性は相対的に低下する」とした。

昨日と今日のおすすめブログ..｡*♡ 8月3日

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昨日と今日の、おすすめブログです（＞▽＜）！！！！

まず最初はポンコツ研究日記、y-gami先生の奥様から！
産婦人科医の夫にお産をとってもらった妻の話
主婦を兼ねる保健師のブログ　2007年08月02日
http://blog.goo.ne.jp/momonousa/e/231b475a580cafef7c190f0b9215e6f6
きゃ～っ（＞▽＜）！！！！
＞　ちょっとくらい心配そうに
＞　「大丈夫？」なーんて気遣ってくれても良さそうなものだけれど
＞　産婦人科医の夫は、
＞　この程度の産婦の苦しみには、全く同情してくれません。

とか、

＞　「うん、いい兆候だ」とご満悦。
＞　私はおなかが痛いわけで、そんなに喜ばれても複雑なんですけど。。。

＞　その笑顔、いらないから。。。
とかのコメントがやたらとリアル！！
笑っちゃいましたよぅ（＞▽＜）！！！
そういえば私も夫に帝王切開（人手不足で）助手に入ってもらったのだった。
おかげで腹黒いのがばれましたが、
心臓に毛が生えているのがばれなかったのは幸いです。

　

こちとら慈善事業じゃないんでねえ
ssd's Diary　August 2, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_332.html
うーんと。。。。なんてコメントしていいやらわかりません（涙）。
地下鉄の赤字、すごいですね！

　

こちらは夢のような話です（＞▽＜）！！！！！ぜひぜひよんでっ！
医療過誤訴訟改革で医師急増＠テキサス
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-02
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-02-3
　

これもすごいですね（＞_＜）！！！！！
初任給12万円ワーキングプアは未来の医師像？
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-02
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-02-4　

　

地方病院での医師の確保と育成
ある産婦人科医のひとりごと　2007/08/02
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/08/post_5ea1.html
ああ、なんだか羨ましいなっ（＞▽＜）！！！と思っちゃいました。
新年度になってからますます斜陽になっていく我が病院。
マッチングもまだ問い合わせがほとんど来ないらしいです。
というか、来ない方がいいよ！という状況にまでおちこんでますから、
仕方ないですけれどね！

「この病院にいるのは私たち自身の咎ではない～っ（＞_＜）！！」
（だって、医局命令で来たんだもん、みんな）
を合言葉に、焦らないようみんなで励まし合いながらやっています！
（みんな補充要員できてますから、中堅ですし、期間は浅めなんです）
管理人先生、ぜひとも頑張ってください（＞▽＜）！！！！

　

「大腸がんの予防、前立腺がんの予防」
がんになっても、あわてない　2007/8/2
http://air.ap.teacup.com/awatenai/351.html
そういえば、こんな記事も出ていましたね..｡*♡
平方先生は、本当にいいことおっしゃいます（＞▽＜）！！！
＞　今回の記事にあるように、男性はビタミンB6を含むものを
＞　積極的に食べ、女性はコーヒーを毎日3杯以上飲めば、大腸がんは
＞　少なくはなるだろう。しかしこれらを摂っていたから大腸がんに
＞　ならないというようなものではない。

＞　大腸がんの検診は、今後急速に精度の高いものになっていくだろう
＞　と思われる。日頃の生活習慣も大事だが、検診を定期的に受ける
＞　ことをお勧めしたい。
まったくです！にしてもアスピリンの話は知りませんでした。
あっという間に腎障害とかになりそうですけれど、
｢大腸がんだけは可能性を減らしたい｣方には
おすすめかもしれません（＞▽＜）！！！（なわけないですね！）

　

「個人的内閣不信任」
がんになっても、あわてない　2007/8/2
http://air.ap.teacup.com/awatenai/350.html
「個人的内閣不信任」って言葉がステキ！っと思いましてo(^-^)o..｡*♡

　

御謹製同意書
新小児科医のつぶやき　2007-08-02
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070802
＞　役所が決まった様式を出すと医療関係者からおしかりを受けるようです。
という厚労省の言い分、本当でしょうか～。
だって『決まった様式』はうるさそうだから嫌だけど、
『同意書　by　厚労省（御謹製そのもの！ばば～ん）』
には誰も文句言いませんけれど。（説明はビデオで！）
厚労省が説明作って、厚労省に対してみなさまが同意書送ってくれれば
もうそれで大賛成！！！！
わざと曲解してだした返事な気がしますです。
（みんなそう思っているでしょうけれど！）ぶ～ぶ～（；；）。

　

こちらもよろしく（＾＾）！！！
加古川心筋梗塞訴訟･延長戦
新小児科医のつぶやき　2007-08-03
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070803

　

切り刻め 
五里夢中於札幌菊水 2007-08-02
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/0215a7dbea2145d3a51205badb33ac16
最近、ちょっと私の中でブームなのですが、
先日の講演でも「とりあえず届は出しとけ！」
と会長さまさまから教えがありました。
ご遺族のご希望はもういまや通らない世の中です。
解剖に関しても、残念ながらおすすめするとかしないとかのレベルでは
ないのかもしれません。法令、またはモデルケース、コンセンサスを
きっちり作っていただけるといいのですけれど。

　

過労死の責任の所在は？
眠らない医者の人生探求劇場・・・・（夢果たすまで)2007.08.01
http://blog.m3.com/my-quest-since-2006/20070801/3
労組がきちんと労働問題に手をつけないと、責任問われるんですねぇ（－_－；）。。

　　

IQが高すぎる人と低すぎる人は、性交渉経験率が低い。
医学処　2007年08月02日
http://venacava.seesaa.net/article/50073389.html
いちおう産婦人科医として押さえておこうかなo(^-^)o..｡*♡と。

　

なんだか夏は痛ましいです・・・・。
夏が来れば思い出す・・熱中症、溺水
天国へのビザ　2007.08.03
http://blog.m3.com/Visa/20070803/1

　

こっちはなんとなく微笑ましくってo(^-^)o..｡*♡
サギ？
S.Y.’s Blog　2007-08-03
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070803/p1

　

これ重要！ありがとうございますo(^-^)o..｡*♡
産婦の脳出血@医心方巻二三
天漢日乗　2007-08-01
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/08/post_8323.html
とても勉強になりました！
どこからこれ見つけてこられたのでしょうか。すごいです（＞▽＜）！！！

　

東京のお嬢様
女医＾＾遊佐奈子のお気楽！ 2007/08/01(水)
http://nakoyusa.blog42.fc2.com/blog-entry-478.html
これ読んでも、誰だかわかんない私の無知ぶりが憎い（－_－；）。。。

　

参院選哀歌！、さあ、シンミョーに！　2007.08.02
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070802/1
ぽちぽちぽちっ！！！！！

　

えっ∑（－_－；）！！！！！うそお・・。がーん。
唐澤医師会長は１０ヶ月研修で開業？　「武見氏落選は分裂が原因　日医連の唐沢委員長」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-03
http://ameblo.jp/med/entry-10041941642.html

　

ジェネリックをコピー商品です！と言いきる姿に感動（涙）！！！
なんてぴったりな言葉でしょう（＞▽＜）！！！！！
社会保障費削減、後発医薬品促し１千億円　厚労省検討へ
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-03
http://ameblo.jp/med/entry-10042006085.html

　

　

わたしもこれ、泣きました（＞▽＜）！！！！！
毎日新聞つながり
DrPoohの日記　2007-08-02 Thu
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070802/1185997355

　

　

名誉毀損
いなか小児科医　2007年7月30日 (月)
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/07/post_793f.html
紫色の顔色先生がコメントをお書きになっていらっしゃっています！

　
勝訴　対　週刊女性　「主婦と生活社」　第一報
紫色の顔の友達を助けたい　2007年7月31日 (火)
http://kazu-dai.cocolog-nifty.com/blog/2007/07/post_acc4.html
たしかに納得させられます。
しかし紙面上では直接原告の氏名は明らかにされていないといっても
完全に推測できる状況だから勝訴だったのでしょうけれど！
名指しよりはマシかな。。。どうなんでしょう。。。

　

感情労働
ある内科医の嘆息 2007/8/1(水)
http://blogs.yahoo.co.jp/seita/archive/2007/8/1
お疲れ様です（；；）。記事引用部分が秀逸です。

　

教授
なんだかな。2007/07/22
http://udauda.blog2.fc2.com/blog-entry-55.html
なんか、いいなぁ、とおもって。

　

うつるんです
元　院長の独り言　August 02, 2007
http://ryogoku.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_b549.html
あ、やっぱり流行っているんですねo(^-^)o..｡*♡参考になります！

　

さて、最後のおススメです（＞▽＜）！！！！！！
ssd先生の情熱に脱帽！！！
こりゃひどい
ssd's Diary　August 1, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_331.html

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本日の医療ニュース..｡*♡ 8月3日

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おはようございますo(^-^)o..｡*♡
神奈川いよいよやっぱり煮詰まっている気がします。
産婦人科医療を取り巻く状況は、ひどい状態です！

こんななか、政府はさらに社会保障枠を削減予定！
やつらは本気です。覚悟を感じますもん。

新潟仮設住宅での熱中症（；；）。
クーラーとかを募るわけにはいかないかな。。。
災害って冬はつらいけど、夏もかなり厳しいですね！
台風の到来も心配されます。

あとあれこれ。個人的には朝青龍が心配（；；）。がんばれ～。

暑いですけれど、がんばりましょうo(^-^)o..｡*♡

　　

休日夜間の産婦人科救急を変更　土・日・祝日の夜間急患診療を中止/神奈川
タウンニュース 2007年8月2日
http://www.townnews.co.jp/020area_page/03_fri/01_fuji/2007_3/08_03/fuji_top1.html
　藤沢市医師会の協力で藤沢市が行っている、産婦人科の休日・夜間急患診療が、７月23日から変更になった。変更となったのは、(1)日曜・祝日の夜間、(2)土曜日の夜間、(3)平日の準夜。平日の準夜は藤沢市民病院が対応するが、土日祝日の夜間の急患診療は中止になった。休日・夜間急患診療はこれまで同医会の医師が輪番で行っていたが、当番医を受け持つ診療所が減少し、継続が困難となったためだという。

　同制度は昨年度までは14診療所で当番・輪番していたが、産科・婦人科を扱う医療機関の減少にともない今年７月から８～９診療所に減少、藤沢市医師会から市に「継続困難」との申し出があった。藤沢市医療予防課は、「医師会の報告によると、明らかに救急処置が必要なケースは１割弱で、全体的に軽易な相談が多いとのこと。変更しても影響ないと判断した」と話す。

　藤沢市が産婦人科休日・夜間急患診療を開始したのは１９７８（昭和53）年。一時帰省でかかりつけ医がいない場合などの救急時や婦人科にも対応できるようにと実施してきた。２００６年度の実績患者数は、日曜祝日の昼間で１５２人、土日祝日の夜間で約40人、平日の準夜で91人で、他の診療科目に比べると利用者は少ないという。市から年間約２７００万円の補助金が事業費として同医会に助成されていた。県内では横須賀市、平塚市、座間市が実施している。

　神奈川県では、特に周産期の妊婦や新生児の特殊救急として「周産期救急医療体制」を実施している。同体制では、人口配分やＩＣＵの数などで県内を６ブロックに分けて急患に対応、藤沢市は、横浜市、鎌倉市と同一ブロックで、県立こども医療センターなど基幹病院８院、藤沢市民病院など中核病院11院、国立病院機構横浜医療センターなど協力病院13院が受け入れを行なっている。

市内では５施設でお産可能
　現在藤沢市で出産を扱っているのは３診療所、１助産所と藤沢市民病院。３診療所で計29床、市民病院で16床。助産所での出産実績約70件を含め、全体で年間約３０００件の分娩を扱っている。

　全国的な産婦人科医不足により地域での出産が難しくなっているとされている中で藤沢市に関しては、「２００５年１年間の藤沢市の出生数は３５３８人、この中には近隣の病院や里帰り出産も含むため、現状では市内の出産は対応できる」と医療予防課は話している。

　

出産の環境改善に「母の声」
2007年8月3日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/iwate/news001.htm
　妊娠・子育て中の女性たちが、安心して出産や子育てができる環境作りに自ら取り組んでいこうと、県内の女性１５人が「いわてＯＨＥＳＯ―ＮＥＴ（おへそネット）」を結成した。妊娠・出産に関する悩みや不安の声を集め、行政機関や病院などに伝えていくだけでなく、自ら改善策を探り、提言していく考えだ。

　広い県内では、産科医の不足が深刻な問題となっている。妊娠中の女性の中には、長い時間をかけて都市部の病院に通っている人も少なくない。病院側にとっても、多くの妊婦を抱えているため、意思の疎通が十分に図れないまま出産を迎えるケースも多い。

　こうした現状を少しでも改善しようと立ち上がったのが、おへそネット代表を務める盛岡市の主婦、伊勢理恵さん（２５）。自ら２人の子どもを育てる傍ら、「不安や悩みを分かち合い、環境改善につなげよう」と、友人や母親仲間たちに、出産や子育ての問題について話し合うネットワークの結成を呼びかけた。おへそネットの名前には、「子どもと母親とをつなぐ象徴的な存在がおへそ。そのおへそに、多くの女性たちが手を取り合って活動していこうとの願いを込めた」（伊勢代表）という。

　花巻市花城町の「まなび学園」で１日に開いた設立総会では、花巻市や盛岡市など県内各地から子育て中の女性たちが幼児を連れて参加した。花巻市の主婦、中里美香さん（３２）は「こうした活動の場ができて、とてもうれしい。出産環境について多くの人に関心を持ってもらいたい」と話していた。

　

公共事業費３％減…概算要求基準原案、来年度も歳出削減
2007年8月3日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20070803i101.htm
　財務省は２日、２００８年度予算の歳出規模を定める概算要求基準の原案を固めた。０７年度当初予算より公共事業費を３％削るなど、０７年度予算編成並みの厳しい歳出削減を堅持する。参院選の与党大敗で、与党内から地方経済などに配慮した歳出増を求める声が出ているが、厳しい歳出切り詰めで財政再建にかける政府の改革姿勢が揺るがないことをアピールしたい考えだ。

　高齢化などにより、社会保障関連の年金や医療費などで見込まれている７０００億～８０００億円の自然増については、制度改革などによる合理化で２２００億円抑制する。防衛費、国立大学法人運営費、私学助成費はそれぞれ１％、人件費を除いた政府開発援助（ＯＤＡ）などの「その他経費」は３％の削減とした。

　一方、安倍首相が１日に尾身財務相に指示した
〈１〉地域再生〈２〉成長力強化〈３〉教育改革〈４〉環境立国
――などの重点政策を推進するため、「重点施策推進要望」枠として数千億円規模の予算要望枠を設けた。また、メリハリのある予算配分を行う目的で、各省の所管を越えた予算配分を進める「重点化促進加算」も昨年と同様の５００億円設けた。政府は、６日から始まる経済財政諮問会議の議論や、尾身財務相と各大臣との事前折衝を経て、１０日に概算要求基準を閣議了解する方針だ。

　

県、基本計画策定を外部委託へ 脳研と成人病医療センター統合で
秋田魁新報　2007年8月2日
http://www.sakigake.jp/p/akita/news.jsp?kc=20070802b

　

救急医療態勢の充実へ
公明新聞　2007年8月2日
http://www.komei.or.jp/news/2007/0802/9370.html

　

【病院薬剤師配置検討会】「配置基準」見直しに至らず
薬事日報　2007年08月02日
http://www.yakuji.co.jp/entry3919.html?PHPSESSID=c982b91efceb055eb6c440d4df8817d8

　

医療タイムス　2007年8月2日
http://times-net.info/news/2007/08/02/
「統一歩調とれなかったことが敗因」　武見氏落選受け　日医連の唐澤委員長
　日本医師連盟の唐澤祥人委員長は１日、さきごろ行われた参院選の投開票で日医連の推薦を受けた武見敬三氏が落選したことについて、「自民党に逆風が吹いたことと、全国の医師連盟が統一歩調をとれなかったことが原因だ」と分析した。

８月30日にレセプト電算化で説明会　厚生労働省
　厚生労働省は８月30日、東京都文京区湯島の全国家電会館でレセプトの電算化普及説明会を開く。対象は東京近郊のレセプト電算未導入の医療機関。定員は100人。参加費用は無料。

新薬の加算率引き上げを要望　製薬団体が中医協部会で
　中央社会保険医療協議会薬価専門部会は１日、2008年度薬価改正にむけて、製薬団体など４団体からの意見聴取を行った。製薬団体側は新薬の薬価算定における加算率の引き上げや先発品の特許期間切れまでの価格引き上げ・特許切れ以降の引き下げ、調整幅の意味づけ、毎年の薬価改定への反対―などの意見がでた。薬価専門部会では、これらの意見を参考に、来年度の薬価制度改革の検討を進めていく。

　

脳死記録紛失：金沢大病院に厚労省が行政指導
毎日新聞　2007年8月2日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070803k0000m040037000c.html

　

人工呼吸器の説明せず難病の義母死亡　長岡京の医師
朝日新聞　2007年08月02日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200708020034.html
　京都府長岡京市の神経内科の開業医（５４）が、全身の筋肉が徐々に動かなくなる難病「筋萎縮性側索（きんいしゅくせいそくさく）硬化症（ＡＬＳ）」を発症した義母に対し、人工呼吸器を使えば長く生きられることを十分に説明せず、呼吸器を付けないまま義母が死亡していたことがわかった。患者に呼吸器装着に関する説明をしなければならないとする日本神経学会のＡＬＳ治療ガイドラインに反しているが、この医師は「装着可否の決定を患者すべてに一律に求めるのは妥当なのか」と医学誌に投稿し、問題提起している。

　この医師は５月発行の医学誌「神経内科」に近親者として義母を治療した経過を投稿した。義母は０３年初め、５９歳で発症し、総合病院でＡＬＳと診断され、病名告知を受けた。その後、この医師が主治医となり、義母抜きで家族と今後の対応を相談し、人工呼吸は一切行わないことなどを決めた。義母は０６年１０月に死亡した。 医師は運営する診療所を通じ「話すことは何もない」としている。

　患者や家族らでつくる日本ＡＬＳ協会近畿ブロック事務局長の水町真知子さん（５９）は「患者がどんな状態であっても人権を尊重するべきであり、きめ細かく告知するのが当然だ。呼吸障害による苦痛の有無だけを挙げて、患者を楽にしてあげたという考え方には疑問がある。今回のやり方は患者にとって何の利益にもならない」と話す。医師が自分の近親者の主治医になって、第三者に意見を尋ねなかったことにも疑問を呈した。

　

人口、２年連続で減少　死亡者最多の１０８万人
産経新聞　2007/08/02
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/seikatsu/070802/skt070802001.htm

　

北九州の園児熱射病死、業過致死容疑立件へ詰め
読売新聞　2007年8月2日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/news/ne_07080252.htm

　

心臓手術成功 生命力すごいと思った 美幸ちゃん父、退院で喜び語る
2007年8月2日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news002.htm

　

袋に生後間もない男児 一関・遺棄容疑で捜査
岩手日報　2007年8月3日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070803_2

　

部下の「うつ病」ここでチェック
日刊ゲンダイ　2007年8月2日
http://gendai.net/?m=view&g=wadai&c=050&no=17855

　

抗生物質：「テリスロマイシン」に副作用　「警告」掲載へ
毎日新聞　2007年8月2日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070803k0000m040106000c.html

　

仮設住宅設置作業員ら熱中症で４人搬送される、柏崎市で３６・７度
2007年8月3日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/niigata/news002.htm

　

あせも予防で快適な夏 ベビーパウダーは汗管ふさぐ ×
中日新聞 2007年8月3日
http://www.chunichi.co.jp/article/living/health/CK2007080302038190.html

　 

コムスン「在宅系」４７分割　受け皿探し　地方に重荷
2007年8月1日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070801-OYT8T00163.htm

　

糖尿病薬で心不全リスクが2倍に
2007年7月27日/HealthDay News
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm

　

年１回は健康チェック
2007年8月2日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/komachi/news/mixnews/20070802ok04.htm

　

スズケン、針金不要の気管内チューブ
2007年8月2日/日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2007080107600h1

　

性感染症：中高生を対象にしたＤＶＤを発売
毎日新聞　2007年8月2日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070802ddm013100170000c.html

　

“子供のケガ、71%が家の中で発生”/韓国
innolife.net　2007年8月2日
http://contents.innolife.net/news/list.php?ac_id=2&ai_id=75014

　

フィジー：公務員ストライキに関する注意喚起（続報）
時事通信　2007年8月2日
http://www.jiji.com/jc/c?g=saf2&k=2007080200765

医療版「事故調」の目的 小松秀樹先生

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

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任意捜査への積極果敢な対応が鍵の記事から孫引きですo(^-^)o ..｡*♡
小松先生の記事～（＞_＜）！！！と思って探していました。
というわけでお伝えします。どちらかというと第三者機関のカテゴリーに
入るかな？とおもって入れてみました。どうぞ！！

　

　

　　　　　　　　医療版「事故調」の目的
　

　　　　　　　　　　　虎の門病院泌尿器科部長　小松秀樹
　　　　　　　　（日本医事新報　No.4338　（2007年6月16日）　p1）

　

　大野病院事件では、多くの医師の団体が産科医の逮捕・起訴に対し抗議した。医師からみると、検察は、医療の全体像を科学的に認識することなく、個別例について、予見義務、結果回避義務違反を言い募ることで犯罪を立証しようとする。しかも、司法の言語と論理は、科学的な情報の収集と分析を苦手とする。さらに司法は、社会通念、すなわち大衆の情動を基盤とした倫理規範に判断が引きずられることを是とする。このため、多数決で科学的真理を抑圧しかねないような危うさがある。医師は、司法の言語と論理が医療を裁くのにふさわしいものか疑問を持ちはじめた。

　医療を含めて、経済、学術、テクノロジーなど専門領域といわれる分野は、内向きのシステムとして世界規模で自律的に発展し、分野毎に合理性が形成されている。このような専門領域をニクラス・ルーマンは認知的予期類型として、政治、法、道徳などの規範的予期類型と区別した。医療分野で国際的に形成されている正しさと、国内司法の相性の悪さが、医療問題解決の障害になっている。認知と規範のは今に始まったことではない。地動説に対する宗教裁判はこの齟齬を象徴する。

　医療版「事故調査委員会」設置の検討が4月に始まった。
　ところが肝心の目的が明確になっていない。第１回検討会で、過去の事故の責任を扱うのか、あるいは将来の医療の安全のためなのかという二つの目的をめぐって議論が行われた。私は、紛争解決と公平な救済に目的を絞るべきだと思う。第三者が科学的な調査と評価を行い、それを患者に説明して納得を得る。また、調査結果を公平な救済のために使用する。現在、医療をめぐる患者と医師の認識の違いは、医療制度そのものを壊しかねない状況にある。これを解消して医療を保全しなければ将来の日本人が不幸になる。安全については、すでに医療機能評価機構の医療事故防止センターが事故情報を収集し、安全情報を発信している。航空機事故と異なり、医療事故は多数発生する。防ぎようのないものも多い。しかも、日本の医療費は先進国で最低であり、人手が足りていない。医療提供者の能力にも限界がある。安全対策を実施するには、全体のバランスの中で効率を考えなければならない。個別の事故にその都度引きずられるべきではない。

　規範(実体法)と対立(手続法)の枠の中に強引に実状を押し込める司法の論理は医療になじまない。司法とは別の言語論理体系での解決が望まれる。認知を規範で押し切ることは、司法の正当性を傷つける。福島県立大野病院事件は、医療の危機というより司法の危機ととらえる。

患者側の「納得」の得られる調査報告・情報開示が制度のカギを握る

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

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医療安全　No.12　4/2　2007年6月号の特集が
「診療関連死の死因究明等」の問題を読み解くでした！！結構いろいろなバリエーションがあって読みやすいのですが、とりあえず気に入ったのからあげていきます。

　

　

　

こちらもよろしくお願いしますo(^-^)o ..｡*♡
死因究明検討会６ 　ロハス・メディカルブログ 2007年07月26日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/07/post_765.php#more

ちなみにロハスの目次はこちら→ロハス・メディカルブログ

厚労省資料の目次はこちらです→厚労省資料　

ちなみにCOMLについてはこちら→COML

　

　

　

患者側の「納得」の得られる調査報告・情報開示が制度のカギを握る

　
　　　NPO法人ささえあい医療人権センターCOML理事長　辻本好子氏
　　　　　　　　　　（医療安全　No.12 JUNE 2007 p34-35)

　辻本好子氏は,いわゆる患者側代表として「医療安全対策検討会議」委員をはじめ,厚労省関係のさまざまな検討会等に名を連ねてきた.今回は,繁1回「診療行為に関違した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」(4/20)に委員として出席された氏に,初会合の直後にお話をうかがった.

　

「納得」するということ
――検討会のなかでも,患者の「納得」ということを強調されていましたが….
　3月に起きた高知空港での全日空ボンバル機の胴体着陸の様子をニュースで見ていて,機内から無事に降りてきた乗客たちの表情がすごくよかったのが印象的でした.考えてみれば「危険な目に遭わされた」わけですから,不信感や怒りを抱いても当然です.表情を見た瞬間,この乗客たちは「納得できていたんだ」と感じました.
　前輪が出ないまま「無事に」着陸できたとき,拍手が湧いたと聞いています.それは36歳の機長が「十分に訓練を受けているので,安心して乗務員の指示に従ってほしい」と繰り返し乗客に伝え,ことごとく情報を共有していったことが大きかったと思います.機長が肉声をもって気持ちを伝えたことで,乗客と心を一つにできたのではないかと思いますが,それが「納得」への働きかけのありかたではないでしょうか。困難な状況をともに戦ってきた,という同志なんですね.乗客たちのインタビューでは,ある種の高揚感さえ感じられました.やはり,患者・家族にも同様の「納得」が必要なのです.

　

COMLの活動から見えてきた患者と医療者の関係
―これまでのCOMLの活動とそこから見えてきたものは?
　COMLは,1990年9月から患者向けの電話医療相談を開始し,「賢い患者になりましょう」を合い言葉に,患者の主体的な医療への参加を呼びかけてきました.また,この4月からは,私たちの情報誌のなかに「医療者のホンネと悩み」というコーナーを設け,「こんな患者さんに困っています」という記事を掲載しています.もちろん,患者からの相談のほうがより大きなスペースを割いてはいますが,患者側のわがままな言動を冷静に見つめることで,私たちの患者側の行動に変化を生むきっかけが生まれることを期待する,そんな取り組みを始めています.
　電話相談の件数は急激な右肩上がりをたどっています.興味深いのは,医療費の自己負担増や医療事故報道が過熱した時期と相談件数のカープがきれいに連動している点です.背景には患者の権利意識の高まりがあると思いますが,「コスト意識」が生まれたことで,
支払った分に見合うだけの安心と納得を手に入れたい,と思うのは当然です.また,相談内容で飛び抜けて多いのが「説明不足」などを含めた医師への苦情です.そこに見えるのは医師に何もかにも期待するような「依存」が相変わらずあって,しかも,過剰な期待が裏切られたときの「不信」と背中合わせなのだと思います.つまり,相談者の姿勢は大きく「徹底追及」と「遠慮・我慢」とに二極化していると言えるのではないでしょうか.

　

　
「モデル事業」は誰のため
―モデル事業にもかかわられたとお聞きしましたが,どう評価されますか?
　モデル事業では,スタートの経緯もあってか,報告書をまとめる過程で「医療者を守るための結論を導くため?」と感じるようなことがなかったわけではありません.
　ただ,やはり大きな問題は遺族への説明の内容です.専門用語ばかり並べた報告書では理解できるはずがないのです.私たち医療者以外の委員はことごとく「わかりやすい解説をつけてください」とお願いしましたが,ギャップはまだまだ大きいのです.これについては医療者側の意識改革ももっと必要だと思います.
　また,報告書が作成され,遺族への説明会が開催されるまでに数か月,あるいはそれ以上の時間が経過しているわけです.ですから,待たされたあげくに難しい言葉ばかりの報告書では「納得」できるはずがあワません.遺族が求めているのはりっぱな報告書ではなく,「納得」できる説明なのです.調整看護師の果たすべき役割につい
ても,改善が必要だと感じました.高名な医師たちとの「調整」が優先され,それに疲れ果ててしまうような状況がみられました.本来あるべき遺族の精神的ケアが十分にできるような環境整勺が必要だと思います.

検討会のあり方と新しい制廣づくりに向けて
―モデル事業をふまえて,検討会や新しい制度に何を望みますか？
　モデル事業にかかわって、正直「人とモノと金」が必要だと痛感しました。また,制度をつくるにしても,国民の納得を得られるものにするのは,やはり同様に大変なことだと思います.
　そして,それ相応の資源を投入してやってきたモデル事業ですから,検討会ではその評価を十分にふまえた制度を模索していかなければなりません.その義務がある,といったほうがよいかもしれません.
　検討会でも,患者遺族の「納得」とそのための「情報開示」の重要性を強調しました.議論すべきことは山ほどありますが,「患者にとって納得のいく安全・安心な医療の確保や不幸な事例の発生予防・再発防止等に資する」というのが目的として掲げられています.
　私たちCOMLはこれまでの活動をとおして,患者は「安全と安心」はむしろ当たり前のこととして,真の「納得」を欲していると考えています.そのために何が必要かといえば,いかに情報の共有をするか,そして人間関係をどのように築いていくか,ということにな
ります.その象徴的な事例が冒頭の「胴体着陸事故」だと思うのです.小児科領域では,チャイルド・ライフ・スペシャリストという役割が日本の臨床にも少しずつ浸透してきています.その活動である「ブレパレーション(=心の準備)」では子どもたちに検査・処置のわかりやすい説明をして,子どもたち自身が治療に主体的に参加できるよう促すわけです.これと同じような支援システムが患者の「納得」へのかかわりに必要ではないかと感じています.だから,検討会で議論しようとしている第三者的な調査組織には,そういった役割をも期待しています.
　COMLは「患者=弱者」というスタンスではなく,「患者も医療の結果の半分の責任は持っている」という意識が必要だと考えて活動してきました.その意味では,患者・家族にとって厳しい側面を含んでいます.一方で,医師会等からはいまも「患者団体」と敵対視されます.むしろCOMLはADR的な立場でものを言わなければならないと思っています.以前は医療のなかでものも言えない「幼子」だった患者が,思春期・反抗期という今を経て,自立して成熟した判断のできる「大人」に成長していくことで,医療者側も萎縮して腰の引けたような態度から「ともに信頼関係をつくりあげていく」協働関係に変化していくことを目指しているのです.
　そういうブロセスを推し進めるためにも,この制度化の動きは重要だと考えています.医療事故はゼロにはなりません.起きたときにその問題をどう解決していくか,患者・家族と医療者がどう向き合って話し合いをして,折り合っていくか,そこに変化をもたらすものだと思うからです.患者たちが,医療のなかで「大人」への道を歩み始めることのできる社会の仕組みになるよう,この検討会に働きかけていきたいと思います.

本日の医療ニュース ..｡*♡ 8月2日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

おはようございますo(^-^)o ..｡*♡
高齢で卵子提供を受ける場合、合併症が多いニュースをNHKから！
かなり危険性が高そうですね、もうちょっと
この事実を皆様に知っていただけるとうれしいな（＞▽＜）！！！
（危険性については知っておくべきです）

さて、あちこちの病院・地域から悲鳴が。
みなさま、岡山に要注意です。タモもって捕獲されそう（冗談だけど）
確保ってゆうのやめて～、こわいから～（＞_＜）！！！！！って感じです。

　

京都の病院事業もガツガツ赤字ですo(^-^)o！

中津は建替えしてる場合じゃないと思うけど。

あと医師不足は救命士育成にも障害をきたしているみたい！
ssd先生のブログも参考になさってください。
　

あとは百日咳の流行注意！かな。では楽しんでくださいo(^-^)o ..｡*♡

　　

高齢で提供卵子 合併症が多発
NHK　2007年8月1日
http://megalodon.jp/?url=http://www3.nhk.or.jp/news/2007/08/01/d20070801000019.html&date=20070801180050
これは、東京日立病院産婦人科の合阪幸三医長が、平成１３年から去年までに担当した２７人のケースを分析したものです。年齢は４６歳から５６歳で、いずれも閉経したあとに、仲介業者を通じてアメリカで卵子の提供を受け、体外受精で妊娠し、帝王切開で出産していました。

　このうち、妊娠中に合併症で入院したのは８１．５％にあたる２２人で、
▽早産の危険がある切迫早産が１２人
▽妊娠後期の高血圧で安静が必要な妊娠高血圧が９人
▽血糖値が高くなり、母体や胎児にさまざまな影響が出る妊娠糖尿病が８人となっていました。
２つ以上の合併症がある人もいました。合併症の発生率は、同じ時期に帝王切開で出産した人に比べ、妊娠高血圧で６．１倍、切迫早産で２．９倍で、帝王切開の際には、通常より出血が多い傾向もあったということです。合阪医長は「閉経後の超高齢での出産は大きな危険を伴うことがわかる。アメリカに行って卵子の提供を受ければ、簡単に子どもを産めると考えるのはまちがいだと思う」と話しています。

　

岡山県 医療対策協を設置 産科、小児科医確保へ
山陽新聞　2007年8月1日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2007/08/01/2007080109443146010.html
　岡山県は３１日、全国的に不足が懸念されている産科医らの確保策を検討する「県医療対策協議会」を設置した。少子化対策も視野に、どこに住んでいても、適切な医療が受けられる体制をつくるのが狙いで、今秋にも「産科」「小児（救急）」「へき地」の３専門部会を立ち上げ、短期、中長期で取り組むべき課題を精査。協議会に持ち帰って対応策を練る。

　協議会は大学病院、医師会、地域の中核的な病院の代表と、自治体関係者を加えた１６人で構成。県庁であった初会合では、会長に県医師会長の末長敦氏、副会長に岡山大学病院長の森田潔氏を選んだ。県内には、医療サービスを提供する基本的枠組みとなる医療圏として「県南東部（岡山市周辺）」「県南西部（倉敷市周辺）」「高梁新見」「真庭」「津山英田」の５圏域が設定されている。

　この日の協議会では、各圏域ごとに産科、小児科などの体制整備の在り方を探り、必要な医師の確保策、広域的な医療提供体制の整備方法などを検討することにした。３つの専門部会では、現場の医師らも交えて議論し、課題を煮詰める。

　

札幌医大：昨年度の医師派遣は２１０４件－－１９６件対応できず　／北海道
毎日新聞　2007年8月1日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/hokkaido/shakai/news/20070801ddlk01100161000c.html
　札幌医大の医師派遣対策委員会が３１日、同大であり、道内の公立病院などの医療機関から昨年度２３００件の派遣要請があり、２１０４件に応じたことを報告した。今年度も１７４４件の派遣要請（７月１０日現在）があるが、継続派遣を中心に前年度並みの水準を維持する方針。昨年度の派遣要請の内訳は継続１２５７件、新規１０４３件。要請に応じたのは継続１２４７件（派遣率９９％）、新規８５７件（同８２％）で、継続の方が高かった。常勤が２７６件、常勤外が１８２８件だった。

　昨年度は新規の派遣要請を中心に１９６件に応えられなかった。島本和明病院長は「医師不足の現状は分かるが、これ以上の派遣は限界。北大や旭川医大と協力して対応に当たりたい」と話した。

　

市バスは黒字、地下鉄は赤字 京都市 06年度の公営企業決算概要
京都新聞　2007年8月1日（抜粋）
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007080100193&genre=A2&area=K10
【病院】
　市立病院（中京区）と京北病院（右京区）を合わせた総額では、収入１３８億１２００万円に対して支出１３９億５６００万円で、１億４４００万円の赤字。９割近くは京北病院分で、医師不足の影響で患者数が入院、外来ともに約１割減った。 市立病院では入院病棟に看護師を手厚く配置すると診療報酬が増える制度改定に対応し、収入は約７０００万円増の１２８億６１００万円、支出は薬価引き下げなどにより約１億６０００万円減の１２８億８０００万円だった。

　　

中津市民病院 医師不足の窮状改善を　医療体制検討部会が初会合/大分
2007年8月1日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news003.htm
医療体制の現状把握をした第１回会合
　老朽化した中津市立中津市民病院の建て替え問題を協議する市長の諮問機関「経営・施設整備検討委員会」内の医療体制検討専門部会（座長＝前原喜彦・九州大第２外科教授）の第１回会合が、同病院会議室で開かれた。現場の現状把握を行い、内部の医師や看護師からは、深刻な医師不足の改善を切望する意見が出た。建て替えについては、同検討委が４月、市側が出した現在地での建て替え案を了承した。年内に基本構想を策定する計画で、診療体制を考えるため、病院内の各診療科の医師や看護師、学識経験者ら１４人による部会を設置した。

　会合は７月１７日に開かれ、病院の医師や看護師が現場の厳しい現状を報告。「医師不足で激務になっている。このままの環境では医師全員がやめ、一気に病院がつぶれる危険性もある」「医師確保など、長い目で安定経営できるような環境作りが必要」「自治体病院は採算がとれなくても、地域のためにやらなければならないことがあると思う」といった意見が出た。部会は今回の意見を集約し、１０月ごろに第２回会合を開く予定。最終的に病院の望ましい医療体制についてまとめ、基本構想に反映させる方針。

　

県立瀬戸田病院移管計画　宙に浮く/広島
産経新聞 2007/08/01
http://www.sankei.co.jp/chiho/hiroshima/070801/hrs070801002.htm
　県立瀬戸田病院（尾道市瀬戸田町）の民間などへの移管計画が宙に浮いた状態となっている。引受先として有力視されていた医療法人が採算性を問題に辞退し、計画が白紙に戻ったためだ。県は新たな移管先として、地元の尾道市と協議を進める方針だが、すでに公立病院を抱える同市は難色を示しているという。

　県は昨年１０月から１１月にかけて、同病院の移管先を公募。県内３つの医療法人から応募があったが、県は１次審査で移管先を１法人に絞っていた。しかし、２次審査で、法人側は「採算性が合わない」と一転、辞退したという。県は「尾道市や地元の医師会などと協議や調整を行い、早期に移管先の確定に向けて努力する」と説明。しかし、同市はすでに２つの公立病院があるなどとして難色を示しているという。

　同病院の移管については、県病院事業経営計画のなかで、平成１９年度以降での移管を目指すとしているが、移管予定だった法人の辞退で、年度内の移管先決定は現実的に厳しくなった。県県立病院室は「住民の不安解消のため、地元との協議は続けたい。移管先が決まるまでは県が運営することになる」と話している。

　

小児救急の時間外受診 受け皿整備だけでなく「情報共有」も
Japan Medicine 2007.8.1
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070801215519

　

多摩地域に「総合小児医療センター」東京都の周産期医療整備　2010年３月の開院目指す
Japan Medicine 2007.8.1
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070801215613

　

知事、支援策創設を検討 医師の研修環境整備の病院
信濃毎日新聞 07/7/31
http://www.shinmai.co.jp/kensei/200707/0004.htm
　村井知事は３０日、県の医師不足対策の一環で、若い医師の研修環境整備に取り組む病院に対し、何らかの支援策を創設する方向で検討していることを明らかにした。研修医は現在、大都市圏の病院に集中しており、県衛生部は、研修医の病院への定着を促進することが医師不足の解消にもつながるとし、どんな制度が可能か検討している。
　県が年度内にまとめる県中期総合計画をめぐり、伊那市内で開いた上伊那地方の市町村長との意見交換会「ボイス８１」で明らかにした。首長側が「現状の医師不足は地方の医療の切り捨てだ」（矢ケ崎克彦・辰野町長）などと指摘、同計画に具体策を盛り込むよう求めたのに対し、知事は「研修医が学びたくなるような医療環境がある病院に、何らかの補助金を付けてインセンティブ（動機づけ）を与えるのも一案だ」と述べた。

　０４年度末現在、県内の人口１０万人当たりの医師数は全国平均を約２０人下回る１８１・８人。県は本年度、県外から県内に就職する産科、小児科、麻酔科医を対象にした研究資金貸与制度、県内医療機関への就職をあっせんする「ドクターバンク」を設けるなどの対策に取り組んでいる。

　知事はこの日、飯田市内で飯田下伊那の市町村長とも意見交換。道路整備について「どこからも高校や病院へ３０分で行けるようにするといった具体的な目標となる数字は（県中期総合計画で）示せないか」（松村増登・売木村長）との提案があり、知事は「生活実感に合った指標はわかりやすい」とし、前向きに検討する考えを示した。

　

東海市の２病院　再編で初協議会
2007年8月1日  読売新聞
http://chubu.yomiuri.co.jp/kenko/kenko070801_1.htm

　

県財政基金 ０９年度末には５８億円　今年度の５分の１以下に/大分
2007年8月1日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news002.htm

　

小児救急の空白解消…徳島・東部医療圏
読売新聞 2007年8月1日
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070801kk02.htm
　徳島市を中心とする県東部医療圏（同市以北、吉野川市以東）で、水曜日の深夜１１時半から翌朝午前８時半までの間、小児救急医療が〈空白〉となっていた問題が、１日から１年４か月ぶりに解消されることになった。徳島市民病院の小児科医が１人増え、水曜深夜の患者の受け入れ体制が整ったため。

　県医療政策課によると、東部医療圏には３６５日、２４時間体制で小児救急医療を実施できるスタッフがそろった病院がなく、徳島市や鳴門市、板野町などの５病院が交代で担当する「輪番制」を取っていた。しかし昨年４月以降、小児科医が減ったことなどを理由に２病院が相次いで離脱。水曜だけは手が回らず、南部医療圏（小松島市以南）の徳島赤十字病院（小松島市）がカバーしていた。県立中央病院（徳島市）が日、火、木、土曜、徳島市民病院（同）が水、金曜、鳴門病院（鳴門市）が月曜をそれぞれ分担する。

　

１日から夜間小児救急電話相談
山梨日日新聞　2007年8月1日
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2007/08/01/18.html

　

適切処置で命救う 消防職員ら 心肺停止の浴客 美浜
福井新聞　2007年8月1日
http://www.fukuishimbun.co.jp/modules/news2/article.php?storyid=1410

　

県内救命士わずか１４％　全国の約半分/沖縄
琉球新報　2007年8月1日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-25925-storytopic-1.html
　救急救命士の医療行為が法改正で拡大し２００４年７月から気管挿管、０６年４月から薬剤投与の２行為が可能となったが、これら２行為を実施できるための認定を得ている救急救命士の全体に占める割合は、沖縄県は１４・４％にとどまり、全国の２６・４％よりも大幅に下回っていることが分かった。全国都道府県で割合が低い順に５位だった。理由について専門家は「医療行為の認定に必要な実習を受け入れる医師が足りない。沖縄は研修医が多く救急救命士まで対応が追いつかない」と医師不足の影響を指摘した。
　消防庁の調査によると、今年４月１日現在、県内で救急活動を行っている救急救命士は２８４人。このうち認定を受けて気管挿管と薬剤投与の両方ができる人は５人。気管挿管だけできる
人は２３人、薬剤投与だけできる人は１３人で合計４１人。県内で活動している救急救命士に占める割合は１４・４％だった。
　これに対して全国で活動している救急救命士１万７７２７人のうち、気管挿管と薬剤投与両方できる人、いずれかをできる人の合計は４６８６人で全体に占める割合は２６・４％。各都道府県で沖縄県は５番目に低かった。
　この結果について、病院と救急救命士の連携強化を図る県メディカルコントロール協議会の宮城良充会長（県立中部病院副院長）は「沖縄は全国の中で研修医が非常に多い。気管挿管や薬剤投与の認定を受けるには病院での実習が必要だが、研修医への対応を優先せざるを得ないのでなかなか救急救命士まで対応できていない」と話した。
　気管挿管の医療実習では手術を受ける人から同意を得て実施し、さらに３０例成功させなければ認定されないという。
　県は県内の救急救命士の資質向上と病院との連携強化を重視、これまで県の救急医療協議会に含まれていた県メディカルコントロール協議会を独立させた。３１日に初会合を開き、この中で病院実習の受け入れについて医師から「医師は増えないが実習生は増える一方なのであっぷあっぷ」との報告があった。

　

卸売業1.8％増益、医薬品がけん引・06年度、日経ＭＪ調査
日本経済新聞　2007年7月31日
http://www.nikkei.co.jp/news/sangyo/20070731AT1D3102X31072007.html

　

人材サービス各社、看護師の転職支援を拡大
日本経済新聞　2007年8月1日
http://www.nikkei.co.jp/news/tento/20070801AT2E1201D31072007.html
　人材サービス会社が看護師の転職を支援する事業に力を入れている。昨春の診療報酬改定で看護体制が手厚い病院ほど報酬が多くなったのを機に、看護師の争奪戦が激化。労働条件の良い病院を求めて転職する動きも広がっている。少子化に伴い人材不足が一段と深刻になるとみて、出産で離職した女性など「潜在戦力」の取り込みを急ぐ。

　ジェイエイシージャパンは年末までに看護師資格を持つ転職コンサルタントを現在の２倍に増やす。出産などでいったん離職した看護師の悩み相談にきめ細かく応じることで、人材確保につなげる。病院からの求人依頼は前年比約６割増で推移。今年の看護師の紹介人数は前年比３割増の320人程度を目指す。

　

離職看護師を再教育 福井大 １０月から講座
福井新聞　2007年8月1日
http://www.fukuishimbun.co.jp/modules/news2/article.php?storyid=1411

　

栄養剤誤注入で患者死亡、診断書には虚偽…済生会金沢病院
読売新聞　2007年8月1日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070801i305.htm
　金沢市赤土町の石川県済生会金沢病院で２００６年７月、男性入院患者が栄養剤を肺に誤注入されて死亡した医療事故があり、金沢西署が、誤注入した看護師（３２）を業務上過失致死容疑で、死亡診断書にうその記載をしたなどとして前院長（６６）と当時の主治医（３３）を虚偽診断書作成などの疑いで、金沢地検に書類送検していたことが１日、わかった。金沢西署の調べなどによると、看護師は０６年７月１１日午後、消化器内科にがんで入院していた７０歳代の男性患者に、胃に挿入すべき栄養剤のチューブを誤って気管に挿入して注入し、窒息死させた疑い。

　前院長と主治医は事故を知りながら、死亡診断書に「肝炎が原因の肝がんによる病死」とうその記載をして遺族に渡したうえ、医師法で義務付けられている２４時間以内の異状死体の警察への届け出義務を守らなかった疑い。同病院によると、前院長らは遺族に対し、医療事故が死亡した原因だと死亡直後に告げたが、遺族は司法解剖に難色を示し、病院の病理解剖も拒んだという。

　また、病院と遺族側はすでに示談しているという。
　前院長は「違法だということは認識していたが、遺族は警察に届けてほしくないという意向を持っていた。すべては私の指示だった」と話している。

【解説】遺族の思いと法令順守板挟み
2007年8月2日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ishikawa/news002.htm

　

　

病院で同室の患者を刺殺
日刊スポーツ　2007年8月2日
http://www.nikkansports.com/general/f-gn-tp0-20070802-235691.html
静岡県警細江署は１日、浜松市北区都田町の「政本病院」で、同室の入院患者を殺害したとして、殺人の疑いで無職の男（６１）を逮捕した。調べでは、男は１日午後１０時半ごろ、同室の女性患者（８６）を先のとがった金属製の凶器で刺殺した疑い。女性は寝たきりだった。男は調べに「声がうるさかった」と供述しているという。同署は責任能力があるかどうか、慎重に調べている。

　

３つの心臓病手術に成功 静岡、生後６日の女児
静岡新聞　2007年8月1日
http://www.shizushin.com/local_social/20070801202333.htm
静岡県立こども病院（静岡市）は１日、修正大血管転位症など３つの重い先天性心臓病を併せ持った生後６日の女児の手術に成功したと発表した。同病院によると、この３つの心臓病を併発するのは珍しく、世界初の成功例という。
　女児は浜松市東区の会社員（４７）の長女。母親（２５）の胎内にいるときに、左右の心室が逆になる修正大血管転位症、大動脈がふさがって動脈血が流れない大動脈弁閉鎖症、心臓にある弁の一つが機能しない重症エブスタイン奇形の３つの症状と診断された。
　病院は、生まれても生存が困難と判断。５月２４日に帝王切開で女児を取り出し、６日後に心臓の血管をつなぎ替えるなど９時間以上の手術を施した。
　術後の経過は良好で、生後２カ月が過ぎた女児は１日に退院。父親は同日の記者会見で「あきらめかけていたが、奇跡が重なった」と、泣き声を上げる女児を抱きながら話した。

　

自殺防止へ専門相談窓口　秋田県　遺族や未遂者をケア
河北新報　2007年8月1日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/08/20070802t41026.htm
　自殺者の遺族や自殺未遂者をサポートしようと、秋田県は１日、専門の相談窓口「あきたいのちのケアセンター」を開設した。同県は１２年連続で自殺率が全国で最も高く、精神保健福祉士の相談員が電話や面接で、遺族が誰にも言えずに抱えている思い、自殺未遂者の悩みなどに耳を傾ける。

　センターは、大仙市協和の県精神保健福祉センター内に設けられた。電話相談は月―金曜の午前９時から正午まで、面接相談（予約制）は午前９時から午後４時まで応じる。相談は無料。県外者にも対応する。相談員は非常勤職員の女性３人で、病院で１０年以上も医療相談に従事したベテランもいる。フリーダイヤルの専用電話には、初日から３件の相談が寄せられ、相談員はメモを取りながら話を聞いていた。

　将来的には相談内容を蓄積し、自殺の事例分析や実態把握に役立て、県へ自殺予防対策を提言することも視野に入れる。センターによると、自殺者の遺族は、身内の自殺を知られたくないとの思いから、悩みを抱え込んでしまう傾向がある。後追い自殺するケースも少なくなく、安心して胸中を告白できる場が必要という。

　センターは「相談件数に比例して自殺率が低下するとは思わないが、遺族や未遂者の話を聞くことで、いくらかでも自殺を食い止めることができれば」と話している。

　

坂井泉水さん奪った「子宮頸がん」、女性に急増
2007年8月1日 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070801-00000946-san-soci
　「負けないで」などのヒット曲で知られる「ＺＡＲＤ」のボーカル、坂井泉水さんが５月、４０歳の若さで転落死した。子宮頸（けい）がんでの入院治療中の悲報で、同年代の女性にとっては２重のショックとなった。子宮頸がんは世界で年間に２５万人が死亡し、女性のがん死因の第２位。近年、米国と英国に本社を置く製薬会社が相次いで予防ワクチンを開発、日本でも臨床試験が始まっている。
　　　　　　　　　　　　　　　　◇
　子宮頸がんは、子宮の入り口にできるがんで、一般的には３０、４０代に多いが、日本では１９９０年代以降、２０代から３０代の女性に急増。年間約７０００人が新たに子宮頸がんと診断され、約２４００人が亡くなっている。原因は、性交渉を通じて感染するヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）で、感染しても無症状のために、妊娠を機に発覚するケースが多い。早期発見すれば、ほぼ治癒できるため、国は平成１６年から、検診の対象年齢を２０歳以上に引き下げ、定期的な検診を呼びかけている。
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　予防医療に関心が高まるなか、開発されたのが、ＨＰＶの感染を防ぐワクチンだ。ＨＰＶは、１００種類以上の型があるが、子宮頸がんに関連するのは、１５の型に絞られる。そのうち１６、１８、３３、５２、５８型が高危険型に分類され、欧米で７割の子宮頸がんが１６、１８型に起因する。日本人には比較的５２、５８型が多いが、１６、１８型がやはり全体の６割を占める。この１６、１８型の感染を防止するのが、米国の製薬会社「メルク」の子宮頸がんワクチン「ガーダシル」と、英国のグラクソ・スミスクライン（ＧＳＣ）の「サーバリックス」だ。

　「ガーダシル」は、１６、１８型のほか、尖圭（せんけい）コンジローム（いぼ）の原因となる型にも効果があり、昨年以降、米、メキシコ、豪州など７０以上の国と地域で承認された。一方、「サーバリックス」は、アジュバントと呼ばれる免疫増強剤が配合され、１６、１８型のほか、がんの原因となる３１と４５型にも効果が認められた。今年５月、豪州で承認を受け、欧州と米国でも承認を待つ。
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　日本国内では、万有製薬が「ガーダシル」の臨床試験を昨年７月に開始し、９歳から２６歳の未感染の女性１１００人に、３回の筋肉注射でワクチンを投与し、２年間経過を見る。また、ＧＳＣ日本法人は、昨年４月から、２０歳から２６歳の女性約１０００人の臨床試験を開始し、今年度中にも厚生労働省に承認を申請するとみられる。

　ワクチンは、感染後は効果がないため、性交渉を行う前の段階で接種することになる。海外では９歳や１０歳からが接種対象となったが、日本でのワクチンが何歳以上となるかは未定。ＧＳＣの広報担当者は「海外のデータをどれぐらい活用できるかは、厚生労働省との話し合い次第」と話す。

　「ガーダシル」の開発者でこのほど来日した豪州クイーンズランド大学医学部のイアン・フレイザー教授によると、豪州では、１２歳の女性を対象に、無料のワクチン接種予防プログラムを始める。ワクチンを接種する人が多ければ多いほど、ＨＰＶに感染する人が少なくなり、子宮頸がんの発生が抑えられるからだ。フレイザー教授は講演で「副作用は一般的なもので安全性が高い。このような人類の役に立つ開発に携わることができたことは幸運だった」と話した。

　厚労省によると、子宮頸がん予防ワクチンの普及を進めるかどうかは未定だが、一般論としては発売後、数年間、様子を見て検討する。若い女性や、１０代の子供を持つ保護者が、ワクチンの接種にどれほど、積極的になるかは未知数だが、子宮頸がんの検診率は１７年度で１８・９％と低く、いずれにしても、がんを予防する意識の向上が求められている。

　

給食費未納：対策で専門委、道教委に調査求める　／北海道
毎日新聞　2007年7月31日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/hokkaido/shoku/news/20070731ddlk01040457000c.html

　

大人に流行、百日ぜき 年々増加、報告中３割…「氷山の一角」
産経新聞　2007年8月1日
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070801/knk070801000.htm

　

はしか：中１と高３も定期予防接種の対象に　計画案
毎日新聞　2007年8月1日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070802k0000m040083000c.html

　

２０１２年に国内の「はしか」制圧、厚労省検討会が計画案
2007年8月1日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070801i412.htm

　

韓国公使が北京の病院で点滴後に死亡、ニセ薬の可能性も
読売新聞　2007年8月1日
http://www.yomiuri.co.jp/world/news/20070801i312.htm

　

「職場閉鎖」セブランス病院…「医師が外来受付中」 /韓国
東亜日報　2007年8月1日
http://japan.donga.com/srv/service.php3?bicode=040000&biid=2007080232848

　

産休・育休を有給に－全豪女性財団
日豪プレス　2007年8月1日
http://www.nichigo.com.au/news/nat_0708/06.htm

　

信仰心があつい医師は、より貧しい人々を診療するのか？
CNN Japan　2007年8月1日
http://www.cnn.co.jp/usa/CNN200708010032.html
　シカゴ──さまざまな宗教では、貧しい人々や社会から取り残された人々を手助けするよう、教えを説いていることが多い。それでは、米国で信仰心にあつい医師は、信仰心が薄い医師よりも、医療サービスを充分に受けていない患者をより多く見ているのか？こんな疑問を持った医師がアンケート調査を実施し、米国の専門誌に結果を発表した。

　シカゴ大学のファー・カーリン博士は、コネティカット州イェール・ニュー・ヘブン病院の同僚らとともに、米国の医師１８２０人を対象に、信仰の有無や、礼拝への出席頻度、育った家族における宗教の関わり方などを調査。質問を送った医師のうち、６３％から回答が寄せられ、内容を分析した結果をアナルズ・オブ・ファミリー・メディシン最新号に掲載した。

　結果は、信仰心があついと自覚する医師が、貧しい人々などをより多く診療しているという、「偏った」ものではなかった。つまり、信仰心があついと自覚している医師が、信仰心は薄いと感じている医師よりも多く、底辺にいる人々を診療している傾向は見られなかったのだ。カーリン博士は、「今まで、信仰心があつい医師ほど、貧しい患者を診る傾向にあるのかどうか、疑問に思っていた」と、調査の動機を述べた。
　また、信仰心の有無が、医療サービスを受けられない人々を重点的に診療するという行動に結びついていないことについて、「神の教えに忠実になろうとすることと、医療への検診を結びつけたとしても、それが貧しい人々を診療することにはつながらないことを示す結果だと思う」と語っている。

　

ケニアの「危険情報」を継続 外務省渡航情報
時事通信　2007年8月1日
http://www.jiji.com/jc/c?g=saf2&k=2007080100507

　

鳥インフルエンザで今年3人目の死者
日刊ベトナムニュース　2007年8月1日
http://viet-jo.com/news/social/070801032328.html

妊娠中の女性が鳥インフルエンザで死亡・ベトナム
日本経済新聞　2007年7月31日
http://www.nikkei.co.jp/news/kaigai/20070731AT2M3101U31072007.html