産科医療のこれから

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月12日

やっぱり今日の話題はこれっきゃないでしょうo(^-^)o..｡*♡　　

机上の空論...
いなか小児科医　２００７年６月１１日　晴れ
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/06/post_05aa.html

もう、題名そのものずばりで、ほかに申し上げることはございませんo(^-^)o！
医師はあまってるんじゃなかったのか～っ！！！お～っ！！！
っていうか、産婦人科は多分もう崩壊してますよ～っ！！お～！！！
みなのもの続けいっ！ってかんじですだ。（ダメじゃん？）

DPC病院の生き残り競争始まる
東京日和＠元勤務医の日々 2007.06.12
http://blog.m3.com/TL/20070612/DPC_1

DPC、結局なんの意味があるのかわからないけど、

＞　大学病院で働いている友人は「DPCの方が楽だよ…
＞　でも、点数なんか関係ないから自由に抗生剤とか選んでる」ってたけど

に激しく同意です（＞▽＜）！！！！

だって。医師は治療するのがお仕事だもん！
病院が成り立つかどうかより、患者さんの有益性重視！
それで成り立たない制度がわるいわさ～っておもうもんね。最終的に。

医師派遣の必要条件
東京日和＠元勤務医の日々 2007.06.12
http://blog.m3.com/TL/20070612/1

もよろしくっ！ぽちぽち！！

 

以前、

一見さま、お断り
女医の仕事＆家庭の両立日記　2007年5月12日 (土)
http://clonidine.cocolog-nifty.com/clonidine/2007/05/post_b8d7.html

でおみかけして、おもしろいな～とおもい注目させていただいていたのですが、
本日もエントリーがありましたo(^-^)o..｡*♡すんごくおもしろい！！
なぜ予後不良か分析してありますよ～（＞▽＜）じだばだ！！痛快です！どうぞ。

女医のお悩み相談室３　三十路の不倫は予後不良
女医の仕事＆家庭の両立日記　2007年6月12日 (火)
http://clonidine.cocolog-nifty.com/clonidine/2007/06/post_4b23.html

 

気の重い話題ですけれど！いっときましょうo(^-^)o..｡*♡

産科崩壊　増える高齢の母親　30代出産女性の不妊治療も増える
天漢日乗　2007-06-11
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/06/30_6dcb.html

産科崩壊　「フリーアクセス」はほぼ壊滅の危機に
天漢日乗　2007-06-11
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/06/post_a565.html

上記の話題なんですけれど、

妊産婦死亡率は35-39歳で2.4倍、40歳以上で5.5倍（※１）なんですよねぇ。
日本における2003年の出生数に対する妊産婦死亡率は
1O万に対し20～29歳では2.4人,40歳以上では22.3人という報告もありますね。（※２）
40歳を過ぎると20～24歳の妊婦と比べ20倍以上に高まるという報告もありますね。（※３）
まいっけどさ。みんな知りませんもんねo(^-^)o..｡*♡

（※１）
吉松淳：高年妊産婦管理上のピットフォールと対策
産婦人科の実際　54（No3）：p449-455. 2005
（※２）
母子衛生研究会:母子保健の主なる統計.母子保健事業団,p47.2004
（※３）
朝倉啓文：我が国における周産期死亡.妊産婦死亡の現状
周産期医学36:799-803.2006

でも高齢妊娠した方くらいはこれくらい知っておいてほしいですけれどね。

   

ああ、そうだ！たける先生から英国の予防接種事情が届いていたのでした！

Dr. たける の 小児科メモ（海外編)
英国の予防接種（その２）2007.06.06
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070606/1
ポリオ：英国の予防接種（その３）2007.06.11
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070611/1

あと産婦人科医としては出生数などの事情は気になります！

英国の出生数
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.06.08
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070608/1

移民の国になりつつあるんですね。イギリス！

   

こちらもイギリスからo(^-^)o..｡*♡

がん死亡率、自殺死亡率　２０％削減
医師の一分　2007/06/11
http://kurie.at.webry.info/200706/article_33.html

おなじようなことをやっているんですねo(^-^)o..｡*♡

＞　英国ではさらに手術の最大待機時間を１８週間まで減らすという目標が掲げられているが、
＞　「陰の内閣」は、"pig-headed" obsession （ひどい妄想？）だと非難している。

ひどい妄想！！！うおう。かの国はキビシいですね（＞▽＜）！！！！
ところで私たちの国は！？やっぱりひどい妄想なんでしょうね！

こちらもおすすめ！！！グラフがきれいでわかりやすいですo(^-^)o..｡*♡

子育て費用公費負担高卒までで１６００万円
医師の一分 2007/06/11
http://kurie.at.webry.info/200706/article_34.html

   

 
いつまでも、平行線・・・
ポンコツ研究日記　2007-06-11
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10036394463.html

今月のダヴィンチが『傍聴にいこう、Shall we　裁判？』
と題した特集をしているんですけれど、その中でも北尾トロさんの『掟：其の二』に

　　　　「業務上過失致死」はキビシい。多くの場合、被告人に悪意がないからだ。
　　　　スピード違反をしていたとしても、避けられない交通事故は多い。
　　　　傍聴席が同僚ドライバーで埋め尽くされたタクシー運転手の公判など、
　　　　見るのがつらい、つらすぎる。

と書いてありました。同じなんだろうな、と思います。
ダ・ヴィンチ6月号おもしろいですよ！一冊どうぞ！当直のお供にo(^-^)o..｡*♡

   

さ、本命行きますか。ためいき＝3

奈良妊婦死亡事件　「産科医療はきっと良くなります。」　いったい誰のための戦いなのだろう？
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-11
http://ameblo.jp/med/entry-10036379538.html

。。。。。

 

   

柳沢伯夫とタバコ
筍ＥＮＴの呟き　2007-06-11
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-06-11-1

厚労省、こんなにきっちりとデータを出していたんですね！知りませんでした。
なんとなく財務省との結び付きの強い厚労相だからかな、という気もしますね。
でもどこか別の省の力が強いなんて、国民が幸せになれるとは思えないんですけれどねo(^-^)o！

厚労省は厚労省なりのプライドを持って仕事をしていただけると大変ありがたいのですけれど～。。

 

 

産婦人科医にはおなじみ、骨粗鬆症のお話o(^-^)o..｡*♡

ビスホスホネート剤
膠原病内科医ミーの仕事な話　2007.06.11
http://blog.m3.com/drmie/20070611/1

産婦人科外来では、塩酸ラロキシフェンが頑張っています。（上司は嫌いだそうですが）
閉経後にしか使えませんけど。でもビスホスホネートは置換されますもんね。

でなんとなく抵抗があります。（飲みにくいのもあります）
いいのか悪いのか、骨粗鬆症こそ予防なので、
骨折したかどうかで決まってくるので。。。。効いてるかどうかはよくわかんない。

適度な運動！適度な付加！ビタミンDもご一緒にo(^-^)o..｡*♡　

あと若いうちが勝負です！骨量ためときましょう。

 

 

Dr.Marketの資産倍増計画
禁断の果実　2007.06.07
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070607/1
禁断の果実２　2007.06.07
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070607/4
禁断の果実３　2007.06.08
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070608/1
修羅場の前段階？　2007.06.08
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070608/4
禁断の果実４　2007.06.09
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070609/1
恋愛不成就祈願　2007.06.10
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070610/1
禁断の果実５　2007.06.11
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070611/1
選択ミスそれても正解？　2007.06.11
http://blog.m3.com/DrMarketTrading/20070611/3

まとめてみましたo(^-^)o..｡*♡

 

 

医学生たちと名画「十二人の怒れる男」をみた
医学教育でのひとりごと　2007年06月10日
http://nakaikeiji.livedoor.biz/archives/50964910.html

なんとなくおもしろいな！っとおもってo(^-^)o..｡*♡
こういう講義もいいかもしれませんね。
うまく思考法を教えるって難しい。私ももうちょっと上手にできたらいいなと思います。

 

 

庶民派カリスマ祈祷師のいさぎよいQ＆A
NATROMの日記　2007-06-11
http://d.hatena.ne.jp/NATROM/20070611

大爆笑です（＞▽＜）！！！！30分5000円、いこうかしらん。
弁護士費用30分5000円では終わんないから高いモン！（コメントに対して）
そのうえ、一応いまんとこ愚痴はあっても弁護士さまに相談するようなことないし。
やっぱ、祈祷師だな！グチいいにいくなら。
（でも説教きくのはやだ）

 

 
どっちかというと、ほのぼのニュースだな、「急性Wii炎」。
エレキも医療も整備しなきゃ。 2007-06-10
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070610/1181431815

＞　「炎」と名のつく疾患名なら、炎症をおこしている臓器名に
＞　「炎」をつけるもんだと思っていたんだが。
＞　尿道炎しかり、膀胱炎しかり。

おっ！すばらしい（＞▽＜）！！！！
「急性Wii炎」＝Wiiが炎症を起こしている！？

   

 

最後のおすすめはこちら！

理想を追える日々
ななのつぶやき　2007.06.09
http://blog.m3.com/nana/20070609/1

うん、そうだね、としみじみしつつ。
私はもう追えません。子供がいると追えなくなっちゃうの。
でもでも。自分はしっかりがっつり頑張っている方だと思いつつ頑張るしかないじゃない？

｢うるさいやつ｣だと思われようと、こまめに自分の仕事量を調節し、
長続きさせる環境を整備しつつ、｢みんなにとって都合のいい人」ではないけれど、
なんとか普通の中年（若くない）男性並みには働く状態を長続きさせたいと思っています。

私も、いつドロッポするのかな？　産科医は大変ですね。

1.25時代 双子出産で見えたもの

私は、この中川さんという方の記事を読んだことはありませんo(^-^)o

でも、臨床婦人科産科5月号母体救急

に載っていたこの記事は、とてもいいと思いました。
産科医師の現状として、「妊産婦の心理的ケアを」といわれても現状ではむずかしいモノがありますが、
でもこの文章はいい記事ですo(^-^)o 　現場を力づけてくれます。きっと！ではどうぞ！

がんばりましょおっ（＞▽＜）！！！！

　　

　　

　　 1.25時代,    双子出産で見えたもの

    　  　  　   中川美香　宮崎日日新聞社文化部記者
　　　　　　　　　（臨産婦・61巻5号・p705－707）

　　　 

管理入院で見えた世界

　私は32歳だった2003年,宮崎大医学部附属病院で双子を出産した.出産前は報道部勤務、深夜労働が当たり前の職場で,同僚も取材対象も男性中心だったためか,子供を産むなんて想像もしていなかった.それが双子を授かったことで,がらりと新しい世界が見えた.すべては管理入院のおかげである.

　DDツインで子供も母体も比較的安定していたのをいいことに,妊婦やスタッフに多くの話を聞いた。当時の日記をべ一スに,育児休業明けに書き始めたのが,妊娠・出産・育児をテーマにした連載「ハロー！　ベイビーズ～双子育児で見えたもの」.
親たちや病院スタッフのご理解,ご協力をいただいて実現した.2006年末現在,86回を越えた.読者の方から多くのお便りをいただき,妊娠・出産への関心の高さをひしひしと感じている.

　　　

ハイリスク妊婦の憂うつ

　妊娠28週からの管理入院は,最初はブルーだった.ガンでやせ細った患者さんや死期を迎えたおばあちゃんもいる場で,その方々が必死で病気と闘っていることは理解していても,「私も病気なんだ」「管理してもらわなければ産めない人間なんだ」と落ち込んでいた.よく「妊娠は病気じゃない」という言葉を聞いていたから余計そう感じたのだろう.

　入院仲間もブルーな人が多かった.上の子を自宅に残し,第2子の出産のため管理入院していた妊婦さんは,見舞いに訪れた上の子が帰途に就くたび目を真っ赤にしていた.その方はMDツインで,双胎間輸血症候群と診断されていた.妊娠17週から出産まで数か月も入院.車で片道2時間半掛かる市から入院していたので,家族とは週1回会えればいい程度.胎児は命が危ぶまれ,途中では妊娠継続をあきらめる選択肢も示された.重いストレスを抱えているのに,家族とも簡単に会えない.こんなつらい状態で過ごす妊帰がいるのだと知った私は,ショックを受けた.
　また,妊娠28週で陣痛が起き,管理入院していたほかの病院から緊急搬送されてきた女性は,状況を受け入れられず動転していた.「40分の28しか持たせられなかった」と口走り,ぺしゃんこになったおなかをなでて「ごめんね,ごめんね」とNICUにいる子供たちに謝り,ずっと自分を責めていた.

　　

出産への恐怖

　ある村から入院していた妊婦は,かかりつけにしていた隣町の自治体病院の産婦人科が赤字で休診となったため,遠く離れた宮崎大医学部附属病院に産前から入院していた.
　産後は血圧や精神が不安定となり,「落ち着ける自宅か,近くの医療機関での療養が望ましい」と勧められたが,頼れる産婦人科が自宅近くになかったので,そのまま家族から離れた場所での入院生活を余儀なくされた.
　この女性は,前回の第1子の際も妊娠中毒症がみられ,子癇防止の点滴を投与されていた.しばらくして親子とも心拍が下がり,光の刺激を受けないようにと,アイマスクを付けられた状態で高次の病院に搬送された.
　分娩室で待機していると,隣の妊婦のいきむ声で血圧が上昇,しかも,保育器が空かないことが判明し,急きょ,隣県の病院へ運ばれた.「私と子供はどうなるんだろう」.当時の恐怖はまだ消えないという.その経験は,第2子の妊娠期や産後の心にも,少なからず影響を与えていたのではないかと思う.

　　

産みたい熱意支える現場

　それでも,病棟で多くの妊婦やママたちと出会うたび,ここはすごい現場だと思うようになった.子宮頸ガンを持ちながらお産に臨んだ妊婦.胎児の腎臓の1つが機能せず,もう1つまで機能しなくなる恐れがあり,ひたすら祈りながら検査を受けていた妊婦.10年間の不妊治療が実り,双子を授かった妊婦.
　世間は少子化,少子化と騒いでいる.当時は合計特殊出生率が1.29だったが,その「1.29」のすべてがぽろっと生み出せた命の数値なのではない.懸命に副作用のある点滴に耐えたり,怖く痛い思いをしながら羊水検査を受けたり,妊婦が必死に頑張って,その結果,世の中に出てくる命があってこその「1.29」なのだと,やっと分かった.
　授かろう,生み出そうという熱意と,それを支える医師,看護師,助産師の努力は,これからの社会を築く土台そのもののように尊く思えてきた.この1.29の貴重さをもっと,世間は評価していい.子供を産みたいと願う人たちが目指す「1」の数字を,実際に「1」にするために努力を重ねている周産期医療,生殖医療の現場を,力強く支える社会になってほしいと思うようになった.

　　

妊娠中の不安が産後に影響

　ただ,数字の達成はすべてではない.連載では,双子を妊娠し,育児への自信がなかった女性が役場や保健所に「産後,育児を支援して欲しい」と頼んだのに,「個人的支援はできない」と断られたケースを紹介した.
　その女性は妊娠中ずっと気持ちが落ち着かず,産後も精神が不安定なままで,子供たちが泣き叫ぶと「ベランダから落としてしまいたい」と思ったそうだ.全国で相次ぐ虐待事件を耳にするたび,妊娠期から母子ごと温かく包む社会が構築できないものかと考える.
　その回には,読者から「私も行政から冷たくされた」とか「出産した病院はもう相談に乗ってくれない」という感想が届いた.
　妊娠,出産に関する読者からのお便りは実に多様だ.子供がおなかに宿っても,何度も何度も流れ,女性としての自身を失った方のメールもある.経済的な理由で中絶したという女性のメールに胸が詰まることもある.必要なのは,体の管理だけではない.当たり前のことに気付かされる.

　　

妊婦やママの不安を見詰めて

　核家族化が進み,頼れる人が少なく,子供を生み育てること自体に自身を持てない親は増えているように感じる.さらに,晩婚化,晩産化が進み,ハイリスク妊婦の比重は高まっている.多胎,早産,胎内環境の悪化による低出生体重児の誕生,産後のトラブル…….
　緊急事態で病院に運ばれたり,子供を生んでもNICUへと引き離されたり,すぐにその手でわが子を抱けない親の割合は増えていくのではないか.その戸惑いや不安に向き合い,親子の心をしっかり包む態勢をつくることが,今,求められている.医学の進展,態勢の整備に合わせ,力を入れて欲しい.
　また,残念ながら流産や死産,新生児死という結果となったり,子が重い障害を持つ結果となった親に対しても,関係機関と手をつないでフォローして欲しい.「天に旅立った子供と一緒に私も消えたい」と自殺を考えた女性,何か月も引きこもりパソコン画面だけを眺めていた女性に何人も会った.
　でも,これは医師だけでは限界がある.臨床心理士や地域の保健師,助産師の協力が欠かせないだろう.私たち親やメディアと手を結び,現場こそが知る「心のケア」の必要性を世間に訴えてほしいと思う.

　　

社会に伝えたい,現場の声

　「1.25」時代となり,妊婦にとっては一度か二度しかない出産に向けた「自分らしいお産」への理想も高くなっている.
　しかし,晩産化が進み,ハイリスク妊婦が増え,快適性より安全性を優先せざるを得ないお産も増えてきたのが現実.そこを女性たちに冷静に知ってもらう必要も感じる.理想と現実のギャップに,実は私も相当戸惑った.それと同時に,心が揺れやすいハイリスク妊婦への適切なケアも不可欠である.
　周産期医療のスタッフが歯を食いしばって維持している「1.25」の重みを,私は世間に伝えたい.生み育てようとする人,今回は悲しい結果だったけれどまた頑張ってみようとする人,それを支えようとするスタッフを大事にしてこそ,「1.26」や「1.27」は続いてくるはず.今,このときを周産期医療の「質」を豊かにするチャンスだと考え,私はこれからも,現場の声に耳を澄まし,ペンで伝えていきたいと考えている.

お産の危機 医療水準の維持が困難に

メディカル朝日6月号より頂きました..｡*♡　　　　　　　　　
こんたさまのご紹介です。http://www.asahi.com/medical/0706.html#anchor1

特集はお産の危機　

昨日のお産の危機　インタビュー第一線の医師からに引き続きまいります！

っていうか今夜は早めにやすんでくださいね..｡*♡

ってみんなに言われたのに、ダメじゃん私。じゃ。おやすみなさい！

　

　

　　　　　医療水準の維持が困難に

　　　　　山形大学医学部産科婦人科教室教授　倉智博久

　　　　　　　　（medical ASAHI 2007 June ｐ27－29）

世界最高水準の周産期医療

　日本の周産期医療は世界的に最高のレベルにある。2004年の周産期死亡率(妊娠22週以降の死産と生後7日未満の早期新生児死亡を合わせたもの)は3.3/1000、母体死亡も6-1/10万分娩と世界的に最も低い値で、昨年の母体死亡は全国で49人にとどまっている。しかし、この日本の周産期医療も、今、著しい産科医不足から危機に瀕している、というより、既に、崩壊が始まっている。近年、医師数全体は増加しているし、医師不足が著しいと言われる小児科医も絶対数は増加しているのに、産婦人科医だけは減少していることからも、その深刻さが理解される(図1)。

　 　最近の厚生労働省研究班(主任:中林正雄・愛育病院院長)の調査で、分娩時の大出血やDIC播種性血管内凝固症侯群など死亡につながり得る重篤な事態の発生は、実際の妊産婦死亡の70倍以上(250分娩に1)であると報告されている。この研究をまとめた久保隆彦・国立成育医療センター周産期診療部産科医長は「産科医の減少は現在の周産期医療体制の維持を困難とし、妊産婦死亡の増加をもたらす可能性がある」ことを指摘している。
　岡村州博・東北大学教授を主任とする、厚労省研究班の石川睦夫・旭川医科大学病院長の北海道での調査でも、早期新生児死亡率と産婦人科医師数との間には有意な負の相関が認められるなど、「産婦人科・小児科医数が不足すると周産期医療の水準が低下する」というエビデンスが得られている。（以前にもとりあげました北海道における周産期医療の集約化の現状と問題点）

産科医はなぜ足リないか

産婦人科を選ぶ研修医の滅少

　産科医不足の理由は、

①産婦人科を選択する学生・研修医が少ない

②経験を積んだ産婦人科医が産科の現場から去ってしまう(立ち去り型逃散)

③女性医師が著しく増加しているにもかかわらず、その就労環境が整っておらず、女性医師が十分活躍できていない、

の三つである。
　産婦人科医の減少には、4年前から必修化された卒後臨床研修制度も大きな影響を与えた。必修化前には毎年約350人の産婦人科医が誕生していたが、必修化後の06年には280人と大きく落ち込み、このことは、必修化開始からの2年間は新たな産婦人科医が誕生しなかったこととも相まって、それまでの不足を著しく助長することとなった。

　特に、地方の打撃は大きなものであった。産婦人科の診療や学問には興味を示す学生は多い(医学部男子学生の20%、女子では50%に及ぶ)ことから見て、社会的にネガティブなイメージのため産婦人科が選ばれないのであろうと推察される。そのうち

①周産期医療は当直や拘束の回数が多く「激務」である

②06年、起訴となった「県立大野病院事件」が象徴するように、訴訟のリスクが高い

の二つのポイントが重要であろうと考えられる。

過酷な勤務で中堅が「逃散」

　産婦人科医の一般的な勤務状況はかなり過酷である。分娩は人工的に制御できないから、産科診療は、つねに24時間365日体制となる。そのため「当直・拘束」が必須であり、1～2人では非常に拘束感の強い勤務となる。分娩を多く取り扱う施設での当直の実態は十分な睡眠は望めない「夜勤」であり、しかも、翌日は通常の勤務として、外来業務や手術をこなさざるを得ないのが圧倒的大多数(90%以上)の施設の実情である。このような実情に対して、インセンティブが与えられなければ、産婦人科を目指す学生・研修医が減少するだけでなく、現場の産科医が立ち去ってしまうのもやむを得ないという面がある。

　女性医師の増加そのものは、産婦人科として歓迎すべきことなのだが、女性医師が十分には活躍しきれていないことが問題である。日本産科婦人科学会の調査では、経験9～13年目で、女性医師は半数の方しか分娩を担当していない(同年代の男性医師は80%)。この状況の改善には、産休育児休暇を取りやすくすることはもちろん、24時間体制の院内託児所を完備するなどして、女性医師の継続的な就労を支援する必要がある。一方、女性医師に就労のモチベーションを持ち続けてもらうことも重要である。

多い医療訴訟

　激務であることに加えて、周産期医療を困難にさせている問題が医療訴訟の多さである。診療科全体の訴訟件数そのものは内科の241件、外科の210件に比べると産婦人科は113件だが、医師1人当たりは最も高頻度である。その圧倒的多数は周産期関連で、近年の日本の周産期医療の成績の著しい向上が、皮肉にも、「お産は安全なものであり、母子ともに健全な状況で退院してくるのが当たり前」という、決して正しいとは言えない国民の皆様の当然の期待となってしまっている。前述のとおり「お産」は、今でも常に母児ともに危険を伴うものであるということは、もっと認職してもらう必要があるだろう。
　日本の周産期医療は、診療所と病院での分娩数がほぼ半数ずつという割合で(表)、広い地域に分布する個人経営の診療所が約半数の分娩を担い、ややハイリスクの分娩や救急処置を要する事態には2次施設である地域の病院が対応するという、「小規模分散型」が特徴だった。ところが、最近の周産期医療をめぐるリスクの高さ(訴訟の多さなど)と産婦人科医の減少は、この構造を大きく変えつつある。

　分娩を扱う診療所と地域の病院が激減し、2次・3次施設の分娩数が大幅に増加する事態となってい乱施設当たりの産科医数が十分に確保されるならば、少ない病院に多くの分娩を集中させることは好ましいことだが、これらの施設でも産婦人科医が著しく減少していることが大問題である。山形県でも、最近数年間で六つの診療所と二つの病院で分娩の取り扱いを中止した。

踏みとどまるための対策

　日本産科婦人科学会(武谷雄二理事長)の主導により、海野信也・北里大学教授を委員長とする産婦人科医療提供体制検討委員会で積極的な議論がなされてきた。07年3月21日にも拡大委員会が開催され、学会としての産科医療提供体制の案もまとまりつつある。最も基本的・根本的な解決は、若い産婦人科医を増加させることである。このためには、我々産婦人科の教育に当たる者が産婦人科の魅力を、学生や研修医に十分に伝える必要がある。
　しかし、我々の努力だけでは現状の打開は難しく、行政の力も借りて産婦人科医を増やす算段をする必要があると考えられる。そのポイントとして、

第一に処遇の問題がある。報酬を「ハイリスク・ハイリターン」としなければ、産婦人科だけでなく、外科系など、よりリスクの高い診療科を志す者は減少することが危倶される。産科の場合には、一案として、分娩料を高く設定し、その一部をドクターフィーとして現場の医師に還元することなども考えられる。

第二に医療紛争の圧力に対する緩和策の一つとして、スウェーデンなどで運用され、岡井崇・昭和大学教授、木下勝之・日本産婦人科医会副会長(日本医師会常任理事も兼務)らの努力で日本でも導入されようとしている「無過失補償制度」を活用することが考えられる。

就労環境の改善をまず急げ

　しかしながら、産科医が育成されるまでには、5年以上はかかるものと思われる。喫緊の課題として、現在の産科医の著しい不足に対しては、産婦人科医を集約して業務の効率化を図り、産科医が現場を立ち去ってしまうことをまず防がなければならない。

　女性医師の就労環境の改善を区り、産科の現場で働き続けてもらうことも重要だ。従来、日本の「小規模分散型方式」は重要な機能を果たしてきたが、1993年からの12年間で、分娩施設数は約4300から3000足らずへ大幅に減少した。しかし、今や、この分娩施設数を維持することも困難である。
　日本産科婦人科学会では、地方の小規模な施設でも、基幹的な施設は産科医数を3人以上とすべきとしているが、このためにも施設数は半数以下に減らす必要があると考えられる。現状よりもさらに、「お産難民」を増やす可能性に対しては、オープンシステムの導入や、ヘリコプターも含む搬送システムなどの可能な対策を講じる必要がある。また、過疎地においてはある程度の「小規模分散型方式」も存続させる必要はあろうかと考えられる。しかし、一方、地域の皆様にも厳しい産科医不足の現実を理解していただく必要がある。

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月11日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

今日はニュースが少ないです。
いつもの医師不足の話題などに続き、
結構不妊治療をみなさまうけているのね～という話題。

あと週刊医学界新聞、研修医特集号なのか、おもしろいです！おすすめ..｡*♡
ではどうぞ！

      

市立芦屋病院 運営検討委が初会合
神戸新聞 2007年6月10日
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000376291.shtml

　累積赤字が五十七億円以上に膨らむなど、経営が悪化する市立芦屋病院の運営の在り方などについて考える市長の諮問機関、同病院運営検討委員会が九日発足し、市役所で初会合を開いた。同委は、公立病院の医師経験者ら八人で構成。中核病院としての役割を担っていくための今後の病院運営などを検討する。

　初会合は非公開で行われ、委員長に、りんくう総合医療センター（大阪府泉佐野市）の藤田毅名誉総長を選出。国の医療政策や市の行財政改革などをテーマに話し合ったという。今後、病院の運営形態などについて協議を重ね、八月中旬にも山中健市長に答申する。

            

長時間労働で法令違反　医療機関は８６５件
Japan　Medicine　2007/06/06

　厚生労働省の青木豊労働基準局長は1日の衆院厚生労働委員会で、２００５年に医療機関で何らかの労働基準関係法令違反と認められたのは１３６３件で、うち８６５件が労働時間に関する違反事項だったことを明らかにした。また、武見敬三厚生労働副大臣は、労働基準局が実施した勤務医の職場実態に関する調査（０２～０４年度）の結果、５９６施設の医療機関に個別指導を行ったと説明した上で「」是正指導の結果をみると、医師を増員し、交替勤務制を導入して是正措置を講じている」と紹介し、実情に見合った医師不足対策を早急に講じるよう求めた。

　冨岡勉氏（自民）の質問に対する答弁。青木局長によるｔ、０５年に医療保健業全体で監督指導が実施されたのは１７５９件。このうち何らかの労働基準関係法令違反と認められたものは１３６３件（違反率７７．５％）にのぼり、全産業の違反率と比較して高かった。また違反事項別では、労働時間に関するものが多く、８６５件（同４９．２％）だった。

　武見副大臣は、労働基準局の調査で個別指導をおおなった医療機関が、医師の増員により交替勤務制を導入していることを紹介。ただ「労働行政などの形で（勤務医の過酷な労働実態の改善に）取り組むには限界がある。しかも、あまりにも極端な形で推し進めると現場の混乱も想定される」と指摘し、実情を踏まえた解決策を講じる必要があると強調した。

[８６５施設だけか？]長時間労働で法令違反
東京日和＠元勤務医の日々 2007.06.09より
http://blog.m3.com/TL/20070609/4

    

伊那のお産を考えるつどい
伊那毎日新聞　2007/6/10
http://inamai.com/news.php?c=kyofuku&i=200706091624530000020711

　伊那中央病院で9日、「伊那のお産を考えるつどい」があった。午前の部には子育て中の母親や妊婦、医療関係者など約30人が参加。横浜市で出産・子育て支援活動に取り組みながら、「お産ネットワークREBON」のスタッフなどを務めている熊手麻紀子さんを迎え、支える家族や助産婦が妊婦のためにできることなどを考えた=写真。県看護協会伊那支部助産師職能主催。

　熊手さんは産院を選ぶことができた以前と異なり、今は全国的な産科医不足から、帝王切開の妊婦が県を越えて搬送されることもあるひっ迫した状況を指摘。一方で「スタッフがいるうちに」と妊婦を説得し、薬や帝王切開で出産日を早めるなど、お産そのものをコントロールしようとする産科医が増えている現状を示し「こうした問題は国や行政がどうにかしてくれるというものでなく、市民の側からどうにかしていかなければならない状況になっていきている」と語った。その後、参加者一人ひとりがこの問題に対してできることを考えるワークショップを展開。また、不安を抱える妊婦を支える側の家族や助産師が抱きしめたりなでたりしてあげることで、気持ちが満たされ、不安を緩和させる効果があることなどを示し「妊娠中にあらゆるハグを受けた女性はその後、それを子どもや周りの妊婦さんに対しても伝えていくことができる」と語った。

　参加した妊婦の一人は「実家にいるので甘えてばかりだったが、自分もしっかり頑張っていかないとと思った」と話していた。

      

30代出産女性「不妊治療受けた」13％・日経調査
日本経済新聞 2007年6月10日
http://www.nikkei.co.jp/news/shakai/20070610AT3E0900609062007.html

不妊治療を受ける女性が増えている。日本経済新聞社が、2006年に出産した30代女性を対象に5月下旬に実施した調査で、「不妊治療を受けていた」との答えが13.8％あった。少子化対策として不妊治療費の負担軽減が必要と指摘する声も43.8％に上った。出産数の過半数を占める30代女性の間で、不妊治療に抵抗感が薄れ、期待が大きいことがわかった。

　調査は06年の合計特殊出生率が1.32と、6年ぶりに回復したことをきっかけに実施した。妻の受診率13.8％に対し、「夫が受けていた」と回答したのは3.5％だった。不妊治療を受けた回答者のうち、勤務先企業や自治体の助成制度を利用したのは15.1％にとどまった。

      

参院選世論調査　争点は社会保障75％　与党過半数割れ「期待する」47％
北海道新聞　07/06/10
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/31274.html

    

お産ＳＯＳ　第９部／リスクと向き合う（２）急変／崩れる信頼　　医師も無念
河北新報　2007/06/10
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_56.html

　東北のある総合病院。５年前。「息ができない」。手術台の妊婦が突然、苦しみだした。帝王切開のため、部分麻酔をかけた直後だった。
　４０代の産婦人科医はすぐ、気管に挿管した。肺が収縮して固まり、空気を送れない。駆け付けた外科医らが試みても、結果は同じ。重症のぜんそく発作を起こしていた。
　赤ちゃんは無事取り上げた。ただ、応急処置後に別の病院へ搬送した母親には、重い障害が残った。
　「全力を尽くしましたが…。残念です」。誕生を心待ちにする家族に、予期せぬ結果を説明するのはつらかった。
　地方の病院は麻酔科医も少ない。産婦人科医は経験を重ねて麻酔の技術を磨き、院内で唯一、麻酔科標榜（ひょうぼう）医の資格を取っていた。数千件の出産に立ち会ったが、こうした急変は初めてだった。
　母親のことが頭から離れない。「あの判断で本当に良かったのか」。処置を再確認しながら、別の選択肢があったのかどうか、検討を重ねた。「できる限りのことはした」。悩み抜いた末、確信できた。
　多忙な仕事の合間、見舞いに通った。家族との話し合いにも出向き、直接、考えを伝えた。それでも、「手術前も発作があったのに麻酔をかけた。納得できない」と訴えられた。
　無念だった。「家族の思いは分かる。でも、発作を見たスタッフはいない。手を尽くしたことを理解してほしかった」

　法廷で意見陳述する前夜。自宅にいても落ち着かなかった。「どうしたの」。父親の異変を察し、子どもたちが寄ってきた。「お父さんは仕事のことで裁判になっているけれど、後ろめたいことはしていないんだよ」。きっぱりと言った。
　昨年、和解が成立した。あれから、４年近くがたっていた。
　お産の８割は正常とされるが、事前にリスクを見極めるのは難しい。急変時、医療者は限られた時間で決断を迫られる。
　伊達市の産婦人科医・佐藤喜一さん（７８）は、半世紀前の体験が脳裏に焼き付く。駆け出しのころ、自宅出産だった妊婦が大量出血した。自分と看護師の血液を取って、輸血した。
　その後も不眠不休で治療を続けたが、実らなかった。「役に立てず、申し訳ない」。頭を下げた佐藤さんに、家族は「こんなにしていただいて」と涙を流した。医師としての原点になった。
　「医師としての使命感や達成感がすり減っている」。最近、後輩の産婦人科医に接すると、こう感じる。
　「医療事故の一番の被害者は患者。でも、医療者もショックを受け、無力感にうちひしがれる。それが伝わらず、争いになっているケースはないだろうか」
　ベテラン医師の目には、本来信頼し合うべき医師と患者の関係が、産科医療の現場では崩れているように映る。

   

生活改善でおしり爽快 痔と便秘の最新療法紹介
北國新聞 2007年6月10日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20070610104.htm

 

高校の弓道練習で矢が生徒の頭に刺さる（元弓道部なので～）
日刊スポーツ　2007年6月10日
http://www.nikkansports.com/general/f-gn-tp0-20070610-211028.html

   

砺波管内のＯ１５７ 新たに家族２人の感染を確認
北日本放送 2007年6月10日
http://www2.knb.ne.jp/news/20070610_11694.htm

   

日本からはしか持ち帰り、米男性が発症…二次感染騒ぎに
読売新聞 2007年6月10日
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070610i401.htm

   

同性愛者によるHIV啓発イベント、名古屋で開催
オーマイニュースインターナショナル 2007年6月10日
http://www.ohmynews.co.jp/news/20070607/11875

 

伝染病流行経路を予測 米ＩＢＭがソフト開発
フジサンケイ　ビジネスアイ　2007年6月10日
http://www.business-i.jp/news/sou-page/news/200706100007a.nwc

   

医療費還付装い詐欺 岐阜市が注意呼びかけ
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/gifu/news005.htm

週刊医学界新聞 第２７３５号　2007年6月11日
● 〔特集〕医師はアツイうちに打て!?　オリエンテーション'07
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_01.htm
　 ○2週間で研修医を鍛えあげる方法（市立堺病院）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_02.htm
　 ○病院理念を反映した他職種や地域医療の体験（東葛病院）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_03.htm
● 〔連載〕生身の患者と仮面の医療者(3)（名越康文）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_04.htm
● 〔連載〕名郷直樹の研修センター長日記(41)（名郷直樹）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_05.htm
● 〔連載〕臨床研修の歩き方(7)（結城暢一）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_06.htm
● 〔連載〕臨床医学航海術(17)（田中和豊）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_07.htm
● 〔連載〕はじめての救急研修(14)（箕輪良行，他）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_08.htm
● MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2735dir/n2735_09.htm

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月11日

本日のおすすめブログですo(^-^)o..｡*♡　　　　　　　

身の回りで最近、ごたごたしていまして。
で、転任を積極的に考えていて医局に動いてもらっていて、
それにともなって地域医療に対する前向きなモチベーションがちょっと低下中ですo(^-^)o

｢どうにかしてこの地域医療を良くできないか」と個人的な憂いから
このブログも発しているところがありますので、
おすすめブログ等のいつもの定番メニューが続かないかもしれませんがごめんなさい。

   

では、気を取り直して（＞▽＜）！！！！

ロハス・メディカルブログ
死因究明検討会３ 2007年06月08日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/06/post_690.php#more
死因究明検討会３（その２）2007年06月11日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/06/post_695.php#more

厚労省の検討会、傍聴記です！いつもありがとうございます（＞▽＜）！！！
また資料が上がればアップしていきますが、
前回も思いましたが、あのすごい資料の山をなんとか何時間でやっつけるのは
医学生だけの集まりだったとしても相当無理がありそうです。

みなさんにとっていい方向に、そして医療関係者にとっても無駄なストレスの
少ない方向にまとまってくれればと願っているのですが。
ゆくえをしっかりウォッチングしていきたい検討会です！

   

   
介護業界に明日はあるのか
新小児科医のつぶやき　2007-06-09
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070609

介護業界の方々のコメントが付いて、かなりいい感じの仕上がりになっています。
やはり日本の介護は、お金にならない。
そのように厚労省はすでに方向付けてしまっているようです。

コムスンが急成長し地域のシェアを独り占めしてしまったからには、
他の優良企業はもうそこでは生きていけなかった、ということを示しています。
コムスンに頼り切っていた地域では、それだけの介護を背負いきれる会社が残っているのか不明です。

今回の騒動によって実質的に、
「介護は家に押し込めよう」政策がさらに推進できたかもしれませんね、厚労省様o(^-^)o..｡*♡
お祝い申し上げます。ちょっとうがちすぎでしょうか？

   

ほら、今日も一人犠牲者が..｡*♡

[繰り返される悲劇]
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.11
http://blog.m3.com/TL/20070611/2

   

   

ある産婦人科医のひとりごと
子宮頸がん予防ワクチンについて　2007/06/10
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/06/post_d6f6_2.html
補足（子宮頸がん予防ワクチンについて）　2007/06/11
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/06/post_e2f6.html

これは婦人科医にとってはおおきな注目の的ですよねo(^-^)o..｡*♡
はやく日本でも適応が通ればいいと思います。
HPV検査をして陰性であれば、自分もうってもいいなぁとおもいます。
（これからどこかからひろってくる予定はありませんし、夫も信用しているんですけれど、それでも一応！）
なんとなく、の軽口ですけれどね。早く適応になるといいな！

   

   

ご相談　大阪府民さん
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-11
http://ameblo.jp/med/entry-10036332438.html

なんか、すごくあほらし。
女性産科医に全国一律料金で見てもらえることに感謝してください。
私は男女差別反対です！（カバーしきれませんし、こういった意見のせいで
　後進の男性医師が入ってこないのには、もう疲れました）
もちろん、心の底から本気です。あ、反対コメントは受け付けません。悪いけど。

こちらもよろしく。

お産の危機　インタビュー第一線の医師から

出産経験ありの女性医師の現実は厳しい

    

 
急性Ｗｉｉ炎　Acute Wiiitis
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-11
http://ameblo.jp/med/entry-10036326374.html

こっちはほのぼのo(^-^)o..｡*♡

   

 
病院の現状をどうするか？
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.11
http://blog.m3.com/TL/20070611/4

自治体病院をどうするのか。
つぶすならさっさとつぶしていただいた方がありがたいです。
私の病院では、断末魔ような叫び声が。
もう努力の余地はないとおもうのですが？

徹底的に、本当に本当にここに病院がなければ困る人々の年齢、疾患をリサーチし、
病床を縮小し、最低限の医師だけ残して他は解雇するのが正しいあり様だと思います。

もちろん。救急などと贅沢は言わずに。

   

 
外来コンシェルジュ
DrPoohの日記　2007-06-09 Sat
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070609#1181400652

なんかすごいですね、都会では。
これでおなじ値段だと、こういう病院はダンピングでいいのですが、
周りの病院は「患者さんからのクレーム」がますます増えますね（＞▽＜）！！！！
むこうはああなのに！とかね。

患者さんが納得するように、そういうサービスの差額取ってくれるといいのにな～。

   

麻酔はひとりでするのが一番
freeanesthe　June 08, 2007
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/2007/06/post_425a.html

あ、研修医に麻酔をみせておくのって鵜飼麻酔って言うんだ～。。。。
って妙なことで感心してみる。

んじゃなくって。
研修医に指導なんかせずにすめば、自分でやった方が早いですよね？

指導は業務のうちであり、未来の社会全体への投資ですよね？

なんであちこちからそれを責められなきゃならんのだ。あほらしいな～o(^-^)o

      

   

自殺大国、日本
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/06/09
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-491.html

減りませんね～o(^-^)o。

   

   

妊娠３７週に入りました
ポンコツ研究日記　2007-06-10
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10036296148.html

＞　父は待っているぞ。

きゃ～（＞▽＜）..｡*♡　みんなまってますようっ！！！

こちらもおすすめ！！！！

痒いところに手が届くか：　ガーゼカウンター
ポンコツ研究日記　2007-06-08
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10036095226.html

   

   

手術が原因で亡くなったの？
医療報道を斬る　2007年06月08日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200706080000/

＞　新聞じゃ　何が何だか　分からない

わからないですねぇ(´・ω・`)。。。
最近、やたら訴訟が増えましたね～。成長株らしいし。

「弁護士の数は１０年後には今の２倍の４万７０００人に増える見通し」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-06
http://ameblo.jp/med/entry-10035814784.html

   

 
あ、そうだ！五里夢中於札幌菊水さまからお知らせです（＞▽＜）！！！

新ブログ誕生 
五里夢中於札幌菊水 2007-06-11
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/6daac88762fee4c84d4b6f02ce0d2a84

こちらのブログですねo(^-^)o..｡*♡

医療破壊・診療報酬制度・介護保険問題を考える
http://blog.goo.ne.jp/rehakaitei

今日のお題は「文藝春秋7月号「厚労省　リハビリ利権は醜い」多田富雄」
ということです！ご興味おありの方は、ぜひみてみてくださいませ！！！

   

   

こっちふたつは、とってもおもしろいです（＞▽＜）！！！！
ぜひぜひ、おすすめ！！！

元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
政府の医療政策は変わらない　2007.06.10
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070610/1
Re.医師不足解消法！　2007.06.10
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070610/_Re._
あ、リンクされないのでこちらから→Re.医師不足解消法！

   

 
今日のお勉強！

いけてる問診（１）
日々是よろずER診療　2007.06.10
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070610/1
たかが風邪なのに（続編）
日々是よろずER診療　2007.06.09
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070609/1

上の内容、すごくびっくりしました！！！！
でもでも。コメント欄みていただくとわかるんですけれど、
メドラインで引っ掛けてくるとそれなりにリサーチされてる話なんですって。
恐るべし、ペプチド！！あだや疎かな名前ではなかったんですね・・・（－_－；）ぬぬ。

気をつけようと思います。

   

   

勘違いしないでくれる？
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.06.09
http://blog.m3.com/Fight/20070609/2

これっ！おもしろかったです（＞▽＜）！！！！！
たぶん、当事者には全然笑えないけど！いるいるいる～っ！！って感じ。

産婦人科だと女性の患者さんなので、人数としてはこういう方は少ないけれど、
｢うちの●●は○○でして」系はいます（笑）。

   

   

先週のテレビのご報告です！ありがとうございます！！！

『とくダネ！』６／８、「医師の技量」
健康、病気なし、医者いらず　2007/06/09(土)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-203.html

え、しらなかった！っていうか。
心臓血管外科の手術件数が日本は少なめ、っていうのは知っていましたけど、

＞　日本では、月１，２件しか心臓の手術をやっていない病院でも、死亡率は４．９％なんですけど。
＞　世界的に、心臓手術の死亡率は約５％なんですよ。

＞　逆に言うと、日本ではそれしか心臓手術をしていない
＞　病院でも世界標準レベルなんですよ。
＞　もっと多い病院は、それ以上のレベルなんですよ。

きゃーっ（＞▽＜）！！！！心臓血管外科、すごいんですね！！！
だってみんな頑張ってるもんねぇ。あんな仕事、なかなかできないですよ。本当に。
（術後管理は長いし、手術も長いし。昼食べないの当たり前だし！）

でもそれってもっとテレビでもアピールしてほしいですよね..｡*♡

医療ジャーナリストの伊藤氏の言動は、Dr.Iからみても評価できるものだったようです！
今後もこういう事を言ってくれれば良いなーって書いてありますが、そのとおりですねo(^-^)o！

   

   

こんな医学生もいるんだ
がんばれあかがま　2007.06.09
http://blog.m3.com/akagamablog/20070609/2

なんだかな～。。。。
毎年の子宮癌検診、ちゃんとしろよ。といいたくなりますね。
大丈夫かな？　ま、どうでもいいけど。

   

   

例の件の資料
S.Y.’s Blog　2007-06-09
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070609/p1
優先順位
S.Y.’s Blog　2007-06-10
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070610/p1

もみもみ大事ですよね～　o(^-^)o！
私も同じ指導を、先人の教えとしてききました！
はじめて産後出血みた時には腰が抜けましたよ（笑）。

   

   

陣痛促進剤をどう使うか。
S.Y.’s Blog　2007-06-09
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070609/p2

そういえば、最近陣痛促進剤で文句言われませんね。
このグラフみせてるからかな？22000件のリサーチです。

40週超えた時点で、帝王切開になる確率もぐぐっと上がるんですよ？
と37週になった妊婦さんにもれなく、にっこりお話しています。予定日なんて待たずに早く産もうね！

最後のおすすめです！

商業報道の病理
座位の夢想　2007-06-08
http://zainomusou.blogspot.com/2007/06/blog-post_08.html

お産の危機 インタビュー第一線の医師から

メディカル朝日6月号より頂きました..｡*♡
こんたさまのご紹介です。http://www.asahi.com/medical/0706.html#anchor1

特集はお産の危機　

医療水準の維持が困難に  倉智博久 ● 山形大学医学部産科婦人科教室
インタビュー　第一線の医師から  中村光佐子 ● 京都民医連中央病院
産科勤務医の労働実態調査  池田　寛 ● 日本医療労働組合連合会
静岡県中部での連携  赤堀彰夫 ● 日本のお産を守る会
助産師が活躍するために  河合　蘭 ● 出産ジャーナリスト

などがあります。
河合蘭さんの登場は場違い感がぬぐえません。朝日新聞で連載中などの加減でしょうか？
産科が「医療である」と考える医師の立場からは、あまり特に取り上げたいものでもありません。
医師＝男性、助産師＝女性のイメージでモノを語るのはやめて頂きたいです。
そのうちに一応、とりあげるかもしれません。

下記は女性医師の立場から。とてもいいインタビューですo(^-^)o..｡*♡

　　

　　

　　インタビュー　　第一線の医師から

　　　中村光佐子　　　　京都民医連中央病院産婦人科科長

　　　  　　　　　　（medical ASAHI 2007 June ｐ30－31）

　　　

―女性医が多い現場での課題・・・人数がもっと必要

　産婦人科医が2～3人という病院が多い中で、うちは4人の常勤と、大学からパート医師に来てもらっているので、他院に比べれば多いほうです。それでも当直は1人当たり月に7～8回。医師が2人の病院だったら、月の半分が当直になるわけですからたいへんです。
　朝9時から午後5時で診察が終わって、当直の日はそのまま翌朝の9時まで。当直のあと勤務が続きます。もし夜中に緊急手術があったら、誰を応援に呼ぶか。自分が当直の時は「あの先生を呼ぼう」と考えておきますし、当直ではない日も、今夜の先生は経験が少ないから、サポートに入らなきゃいけないかもと覚悟はしておきます。結局、勤務5～10年目、パッと出てこられそうな生活環境の医師、病院の近くに住んでいて、ひとり者、小さい子がいない医師がかけつける確率が高くなりますね。

　当院の産婦人科では、私より下の世代は全員女性です。
20代から30代前半の彼女たちが今後妊娠して子育てしていく時、どうするかが課題です。産休や、小さい子どもが病気になることも考えると、4人というのは必ずしも十分な人数ではありません。産休・育児休業中の代替要員は、パートを募集しても集まらないので、ほかの医師が肩代わりすることになる。そんな状況では、子どもを産めない、先延ばしにする女性医師もいるでしょう。

　代替要員が確保できない理由は、母数である産婦人科医の数が少ないこと。学校教員の産休代替要員は、人数が多いから成立するのでしょう。仕事をしていない医師を登録して人材バンクを作る話が大阪などの自治体であるようですが、そもそも産科に携われる医師の数が限られているので現実的には難しいと思います。
　看護師や助産師のように、医師も夜勤を含めた二交代や三交代のシフトワークにする必要があるのかもしれません。でもシフトワークができるほど、医師の数は多くない。いろいろな意味で、まずは医師の数を増やすことが必要ですね。

　当院は助産師が20人近くいます。お産では特に、助産師や看護師とのチームワークが大切です。新生児になにかあった時のための小児科との連携も重要です。働きやすさは、医師の人数だけではなく、こうしたスタッフ間の協力や職場の雰囲気も影響します。看護師の内診問題で、医師と助産師・看護師が対立しているように言われるのは残念ですね。

　

―お産のリスクを回避するためにできることは

　お産はいろいろで、すっと生まれて「おめでとう」ですむ方もいれば、結局は帝王切開になる場合、お産までは無事にいったけれど弛緩出血で死にそうになる場合など、終わってみないと分からない。予見できない事態が起きるし訴訟のリスクが高く、拘束されるわりには収入が見合わないというのは産婦人科医の実感でしょう。また、病院経営者にとっては、産科を持つと人件費がかさむという感覚はあるかもしれませんね。

　そもそも、お産にはリスクがあると妊婦さんや家族に知ってもらうことも大事ですが、それと同時に、医師側もリスクに対して甘く考えないようにしなければいけません。
　健診で何回か妊婦さんに会うわけですから、日ごろからコミュニケーションをとっておくことは、リスクマネージメントとしても重要です。妊娠中の経緯からリスクの芽を感じ取り、分業体制ですから他の医師と「この妊婦さんはこうだから気を付けたほうがいい」と情報を共有しておく。今は、妊娠中の体重コントロールや日常生活の指導が浸透したので、重症の妊娠中毒症は少なくなりました。が、若い医師には、命スレスレの危険な症例にあった経験を伝える必要はあります。

　当院では、立ち会い出産を望む方が多く、以前は「立ち会いの心得」などを説明していましたが、最近は無粂件で歓迎しています。立ち会っていただいたほうが、危機的な状態になって「今から手術してもいいですか」という時、経過が分かっていただいているので理解が得られやすいメリットがあります。お産のたいへんさも伝わるし、夫や家族が知らない密室という雰囲気がないぶん、お産のトラブルが少なくなるように感じます。

　病院間の連携のためには、周りの開業の医師とのコミュニケーションが大切です。どの程度の状態で妊婦さんを送ってくる診療所であるか分かっていれば、こちらも的確な対応ができます。当院では、病診連携のための専任の事務がいて、定期的な訪問をしています。

　　

―産婦人科の魅力をいかに伝えるか

　4月初めに大阪で開催された第27回日本医学会総会で発表された日本の医療事情に関するアンケートで、なり手の少ない科の医師を増やす方策を問う質問で、医療従事者は、給与を上げるなどの優遇策が多かったのに対して、一般市民は、強制的に医師を配置するという回答が一番多かったそうです。
　一般企業の新入社員では、入社後、営業や人事部等に配属されるわけですから、そういう方法もありえるかもしれないですね。誰が決めるかはむずかしいですが。
　ただ現状はその逆で、医学部卒業後2年間の実習が、プライマリ業後2年間の実習が、プライマリケア重視、内科重視になったせいで、内科以外の科の希望者が減っているようです。「この科をやりたい」という強い意思がないと2年間辛抱できない。産科の研修は2年間のうちの1ヵ月か6週間だけですから、そこで産科に来てもらうのはむずかしい。

　産婦人科の魅力を若い人にどうアピールするか。一生懸命に仕事をしていれば後輩たちがついてきてくれるだろうと思っていましたが、それは通用しない。とは言っても、私自身、基本的には楽しく仕事をしていますし、なによりも、赤ちゃんが生まれるのはうれしいです。医療というのはほとんどがメンテナンスですが、出産だけは新しい命が生まれてくる。これは産科でないと味わえない喜びです。

　最近気になるのは、産婦人科の若い女性医師が多くなり「女医さんブーム」もあったので、男性医が萎縮してしまう傾向です。「産婦人科は女性しか入っちゃいけないと思っていました」という男性研修医もいるんですよ。女性相手の仕事ですが、異性の医師という別の観点も必要だと私は思うので、若い男性医にもがんばってほしいですね。

　これまで給与保障や休日の確保について何も言わないで黙って仕事をしてきたツケが回ったのかなと、つい先日ほかの病院の産婦人科医たちと話していたんです。医者は勤務医でも、看護師と違って最初から管理職のような位置にいます。若いうちは体力で乗り越えられても、40を過ぎるとさすがに疲れます。良い仕事を長くするためには、やはり労働条件を確保して、医師を増やす方策をとってほしいです。(談)

本日の医療ニュース..｡*♡ ６月１０日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
もう梅雨に入ってくるのかなぁ、というぐずぐずした天気。
救急外来には中途半端な天気だとお客が減りますが、
夕方に入ると交通事故が増えますね。みなさまお気をつけて。

では、今日も元気にヤバヤバの地方医療ニュースから！
東京新聞、日曜版の見開きすべてをつかった医師不足特集！
あとで特集させていただきます。すばらしいですo(^-^)o..｡*♡
病院売店で手に入る方、レッツゴーですよ♪

さて、医師不足。横浜の産科不足感は相当なようです！
初診の規制、撤退、未集金、いつもの話題になってきました。
他にもあれこれとニュースを集めています！
ぜひぜひ楽しんでくださいませ..｡*♡　ではどうぞ！

【大図解】医師不足　苦しむ地方（No.789）
東京新聞サンデー版　2007年6月10日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/daizukai/2007/CK2007060702122481.html

こちらで特集o(^-^)o！！ 医師不足　苦しむ地方　東京新聞日曜版！

                        

産科医療従事者や施設不足が進む／横浜
神奈川新聞 2007/06/10
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiijun0706230/

　横浜市が行った産科医療の実態調査から、二〇〇六年度の一施設当たり出産件数がここ数年でもっとも多い一方、医療従事者や施設の不足が進んでいることが明らかになった。

　調査は昨年に続き二度目。市内の産科や産婦人科を掲げる病院三十二、診療所百四十、助産所七十二施設に対し実施。このうち病院全部、診療所八十九、助産所三十一の計百五十二施設（回収率62・３％）が回答。〇三年度からの出産取扱件数や病床数、医師数などを聞いた。

　それによると、〇七年度に出産を扱う施設は、百五十二のうち五十六。扱わない施設は病院六、診療所七十一、助産所二十一に上った。〇六年度の出産件数は二万六千五百二十五件で、過去四年間で最多。しかし、出産を扱う施設は〇四年度の六十三施設から年々減少し、〇七年度は五十三施設になっている。

　人員不足も顕著だ。〇六年度と〇七年度を比較したところ、常勤医師は五人減、看護師は六十一人減。いずれも施設側が必要とする数に達せず、慢性的に人員不足状態にあることが分かる。

　同課によると、訴訟リスクが高いことなどから産科医が不足し、出産を扱う施設が減っているという。赤岡謙課長は「産婦人科では女性医師が多い。出産や育児を経験してもすぐに復職できるなど、横浜で働きたいと思える環境を整備し、産科医を確保していきたい」と話している。

　市は〇七年度予算で緊急産科医療対策費として約八百万円を計上。医療機関に助成して「健診は診療所、出産は病院」という役割分担（セミオープンシステム）による連携を進め、産科医不足の中でも安心して出産できる仕組みをつくっている。

                

開業医と病院のお産機能分担ＰＲ
山陰中央新報'07/06/10
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=406887004

　開業医と病院で妊婦健診と出産を機能分担する、浜田・江津地域の新しいシステムを市民に周知するポスター、リーフレットの配布が始まった。開業医での出産中止に伴い、病院に比重の掛かる負担を軽減するための新体制を、市民に理解してもらうため。医療機関や行政の窓口での説明や資料配布を行っている。

　啓発ポスター百枚、リーフレット二千枚を作製。「お産は病院で、健診は診療所で」というフレーズで、新体制のイメージ図などを載せた。産科医療機関、母子手帳を交付する市役所の窓口に置き、ポスターは幼稚園や保育所、スーパーにも張り出した。さらに、ケーブルテレビでの放映も始め、地域のお産の現状を説明している。

　同地域では、八月に開業医が分べんを取りやめ、出産可能な医療機関が浜田医療センター、済生会江津総合病院に限られる。しかし、両院とも産婦人科医は二人ずつ。診察が集中すると、機能がパンクする恐れがある。このため、県、市、医療機関は、出産を扱わない二つの開業医が健診を担い、妊娠後期（三十四－三十五週）に病院へ移るシステムを構築。開業医は、土曜日も受診できるのもメリットという。

             

市立室蘭総合病院が｢地域周産期母子医療センター｣申請へ/北海道
室蘭民報　2007年6月9日（土）朝刊
http://www.muromin.mnw.jp/murominn-web/back/2007/06/09/20070609m_02.html

　市立室蘭総合病院（近藤哲夫院長）は、８日に開かれた第２回定例会本会議の中で、道に対し地域周産期母子医療センターの認定を申請する考えを明らかにした。スケジュールは示さなかったが「できるだけ早い時期に」としている。早坂博議員（新政会）の質問に答えた。同センターは、重症妊娠中毒症や糖尿病合併妊娠、早産などハイリスク分べんを扱い、他医療機関からの母胎搬送も受ける２４時間体制の“出産救急”拠点。

　西胆振で唯一の日鋼記念病院同センターは今年４月から、産婦人科医不在のために休止状態に陥っている。このため、ハイリスク分べんは、室蘭に一番近い苫小牧市の２病院（苫小牧市立総合病院と王子総合病院）での対応、搬送を余儀なくされ、２院での受け入れが不可能な場合は、管外への搬送事例も出てきている。

　同地方では全国、全道同様、産婦人科医自体の不足も深刻で、市内は市立室蘭３人、新日鉄１人、開業医１人の計５人程度。この人数で伊達赤十字病院と合わせ、西胆振全体を扱っているのが現状だ。これら状況を受け、同院は「地域全体のハイリスク分べんと、民間病院が担えなくなった分べんを引き受けて、自分のマチで出産をしたいという地域の願いにこたえることが課題」と申請方針を固めた。

　同センターの認定要件は、機能、施設・設備、医療従事者などについて、望ましい―とする諸整備が示されているが、同院はマンパワーの確保と施設・設備両面で「今後整えていきたい」としている。新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）の設置も施設的にはクリアできる見込みという。日鋼記念病院センター機能の１７年度実績では、産婦人科での分べん件数約４００件のうち、高度医療が必要なケースが４割弱を占め、他医療機関からの母胎搬送は２０件前後あった。

          

初診、紹介患者に限定　医師不足「苦渋の選択」/福井　
福井新聞　2007年6月9日
http://www.fukuishimbun.co.jp/modules/news2/article.php?storyid=969

　公立小浜病院＝小浜市大手町＝は８日、内科と循環器科の初診患者について、原則的にかかりつけ医の紹介状を持つ人のみを診察する「紹介外来制」に移行すると発表した。医師不足などが原因で「地域医療の基幹病院として救急対応と入院治療に重点を置くため」としている。実施は来週からで当面の間、月、木曜は従来通りの診察体制をとる。

　２０の診療科がある同病院の常勤医師は４３人。４年前に比べ４人増加しているものの、内科医に限れば９人から６人に減少した。さらに１５日にもう１人内科医が退職する。同病院には１日平均約９００人の外来患者があるが、そのうち２００人が内科と循環器科に集中している。

　同病院では、医師の減少で夜間・休日の救急呼び出しや超過勤務が増加するなど、労働環境が悪化している。体調を崩す医師も出ていることから「今の状況が続けば医療の質が低下しかねない」と紹介制の導入を決めた。小浜医師会と三方郡医師会には方針を説明し、理解を得ているという。

　紹介状を持たない初診患者が内科診療を希望して来院した際には、地域内の民間病院、開業医を紹介する。内科と循環器科の診療で救急の場合は「救急総合診療科」で診療するが、症状が安定した場合は他の病院への転院を勧めるという。

　小西淳二院長は「小浜病院が果たす役割を考えると必ずしも最良の選択ではないが、地域医療の質を守るための苦渋の選択」と説明した。小浜医師会の木村浩三会長（７１）は「総合病院と開業医の連携、役割分担は医療の本来の姿。はじめのうちは患者が戸惑うこともあるだろうが、医師会としても小浜病院の新しい制度に協力していく」と話している。

      

伊那中央病院救急医減で市長　医師会に応援を要請/長野
長野日報　2007-6-10
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=7398

　伊那中央病院（伊那市）の救急部門・地域救急医療センターで今年度当初6人いた専従医師が異動などで2人となる7月以降の救急医療体制に関する対策会議が8日夜、伊那市役所で開かれた。病院側は上伊那医師会に、比較的軽症な1次救急患者を診療する医師の応援態勢の拡充を要請。医師会も「総論は賛成」として、早急に細部を詰め、緊急措置として対応していくことを確認した。

　対策会議は病院を運営する伊那中央行政組合、上伊那医師会、病院などの関係者約20人が出席。組合長の小坂樫男伊那市長は「24時間の救急医療体制は公立病院の使命でやめるわけにはいかない」と存続の考えを強調。長期的には松本市などで実施している夜間急病センターの開設も模索したいとあいさつした。病院側は席上、7月以降も他の診療科医師の応援で24時間の救急医療体制は続けるとした上で、病院医師は症状の重い2次・3次救急患者を主に担当し、受診者の大半を占める1次救急患者は上伊那医師会が担う対応策を提案した。

　具体的には1次救急患者が集中する平日の準夜間（午後7時－同10時半）の診療を担当する。医師会はこれまでも若手を中心に応援に出向き、今月も6人が1人ずつ交替で延べ11日間当たる予定。これに対し、医師会役員からは「何とかしなくてはいけないし、手伝うのは仕方ないが、どの程度医師が集まるか」など不安の声も聞かれた。

　1次救急患者の中に緊急でない「夜間診療」的な利用が目立つ実態も報告され、「住民に病院の受診の仕方を分かってもらうのも大事」「救急の現状が住民に知られていない」などとして住民への積極的な周知を求める意見も目立った。センターの利用者は平均で1日約50人、休日は倍となる。40人程度は軽症で、このうち夜間診療的な利用が15人程度あるという。

      

［救急ヘリ］「医療過疎」解消へ一歩
沖縄タイムス社説　２００７年６月９日朝刊
http://www.okinawatimes.co.jp/edi/20070609.html

　ヘリコプターによる急患搬送事業が恩納村以北の本島北部地区と北部周辺離島で十六日から始まる。
　北部地区医師会病院が地元消防や県立病院と連携、事故などの現場救急に対応するために「空の救急車」二機を新たに導入する。

　広大な面積に集落が点在する北部地区は、救急車の搬送に一時間以上を要する地域もあるなど、医療の過疎地域だ。北部周辺離島になると事態はさらに厳しい。それがヘリコプターだと飛行時間は近隣地域で約四分、遠隔地域で約十六分という。

　民間病院のヘリ急患移送は二〇〇五年に始まった浦添総合病院に続き県内二例目となり、救急ヘリの果たす医療過疎の解消に期待が膨らむ。搬送対象は自動車事故や転落事故、疾病などに伴う重症患者や産科救急など。ヘリの発着地は約四十カ所設置されるというから、北部地区住民にとっては万が一の際の、不安解消の一助になるのは間違いあるまい。ただし、対応は操縦士に極端な負担のかからない午前九時から午後五時までの日中に限られ、夜間は通常通り、救急車による対応になるという。事故や病人は昼夜の別なく発生するのを考えるといささかの不安は残るが、陸上自衛隊の救急搬送ヘリが夜間、徳之島で墜落した不幸な事故を想起すると致し方ない。

　同事業では、短時間に移動が可能なヘリの機動力を生かし、地区内離島の巡回診療も実施する。県が検討している国の補助事業「ドクターヘリ事業」の導入研究の一環でもある。

　だが、北部地区では県立安田診療所が休止するなど医師不在の事態は深刻だ。地域住民にとっては常駐の医師がいてこその地域医療。「空から来ようが陸から来ようが根本的解決にはならない」という声には同情の余地がある。県は、地域住民の医療に対する不安を解消するための抜本的対策を、地域住民との対話を深めながら構築しなければならない。

      

県病、未収金2億円超す/06年度末 /青森
奥東日報　2007年6月10日(日)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070610085536.asp

　県立中央病院（青森市）の二〇〇六年度末の診療費未払い（未収金）が、累積で二億一千万円（見込み）に上り、五年間で約一億四千万円も増えていることが分かった。県病は昨年から、専門徴収員を採用して未収金の解消に乗り出しているが、抜本的な解消策とはなっていない。病院経営を圧迫する診療費の未払いに頭を悩ませる担当者は「滞納しているからといって診療拒否するわけにもいかない」として、今後も地道に返済を求めていく考えだ。
　同病院医事課によると、一年以上診療費の支払いがない「未収金」は年々増加。〇一年度の累積約六千四百万円が、〇四年度一億二千五百万円、〇五年度は一億七千万円と一億円台で推移し、〇六年度（見込み）は前年度比約20％増の二億千六百万円となった。
　未収金の87％が入院費で、診療科別では産婦人科の出産時の滞納が目立つ。出産時に公的医療保険から支給される出産一時金（三十五万円）を生活費に使ってしまうケースもあるという。救急外来の未払いは件数こそ多いものの、額はそれほどでもないという。

    

深夜に発病・ケガした場合、慌てずまず電話を
アメーバニュース　2007年6月09日
http://news.ameba.jp/2007/06/5102.php

　夜、急に身体の具合が悪くなったら…。それも、救急車を呼ぶほどでもない場合、スムーズに治療を受けるにはどうしたらいいのだろう。いや、朝まで待とうか、でも体が辛いぞ…。そんな状況になってしまう方もいるのではないだろうか。そこで、深夜の病院の事務をしている男性（23）に話を聞いてみた。
　まず、どんな電話が多いのかを聞いてみた。
「電話口で最初から具合の悪い旨を仰られる患者さんが多いですね。例えば『28歳の女性で、昨日から頭が痛くて、お昼に仕事も休めないので…今から行っても大丈夫ですか？』といった電話を頂いても、事務の者は答えられないので、看護師さんに電話を回します。そうすると、患者さんに症状を二回言って頂くことになります。これは困っている患者さんに二度手間をおかけしてしまうことになりますので、私はなるべく電話のはじめに『診察をご希望ですか？』とお尋ねするように心がけています。こうすればスムーズに対応できますし、患者さんのストレスを減らせます」

　では、どういった電話のかけ方がスムーズな対応を生むのだろうか。
「深夜の時間帯で病院に電話をして最初に出るのは、大抵の場合、事務の者なので、『○○が痛く、診察希望です』と言えば、事務の者はそのまま看護師さんに電話を回します。看護師さんは患者さんの症状や年齢などを詳しく聞き、最終的に当直の医師に指示を仰いで診察可能かどうかを患者さんに伝えます」

　電話をせず、直接病院に行くのは得策か？
「それはお勧めできません。なぜなら、その病院で必ずしも治療が受けられるとは限らないからです。例えば、内科で診てもらいたいのに、外科の診療のみ受け付けている日であったら、他の病院を探す事になり、時間のロスが生まれます。まずは落ち着いて、電話帳、住んでいる街の広報誌、インターネットなどを利用して病院を探し、その上で上述したやり方で病院に電話で確認を取ってみてはどうでしょうか」

　深夜、体が辛くなったら慌てずまず電話。電話をしたら、「○○が痛く、診察希望」とだけ言えばスムーズな対応をしてもらえるようだ。

    

医師不足の現状訴え/和歌山
2007年6月10日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/wakayama/news002.htm

　医師、看護師不足などを訴える「ナースウエーブ運動」が９日、和歌山市美園町のＪＲ和歌山駅前で行われ、県内の医療関係者ら約１００人が参加した。

　県医療労働組合連合会（医労連）などでつくる「和歌山ナースウエーブ実行委員会」が主催。医労連の小浜正孝執行委員長が「患者さんに十分なケアを行うためにも医療現場の現状を市民に広く知ってもらおう」と述べ、白衣で参加した看護師らが「医師不足で休診している科がある」「患者さんとゆっくりとかかわれる時間がほしい」などと職場改善を訴えた。このあと、横断幕や短冊をぶら下げた笹を掲げ、風船やチラシを配りながら、賛同の署名を呼びかけた。 

   
好評の助産師外来 市立尾鷲総合病院/ 三重
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/mie/news002.htm

   

医療事故：「患者に影響の可能性」平塚市病院２８件　茅ケ崎市病院は９３件　／神奈川
毎日新聞　2007年6月9日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/kanagawa/news/20070609ddlk14100553000c.html

　平塚市民病院は８日、食事が気管に入って患者が死亡した事故１件など、昨年度の医療事故を公表した。患者に影響を与えた可能性がある事故は２８件で、前年度より６件減った。死亡したのは６０代の男性患者。今年２月、病院が昼食に出したご飯などが気管に入り、ベッドで心肺停止状態になった。肺炎を引き起こし、１１日後に死亡した。医師らは同室の別の患者を治療していて、異変に気づかなかった。

　一方、茅ケ崎市立病院（仙賀裕病院長）では、患者に影響を与えた可能性がある昨年度の事故は９３件で、前年度の１７４件から減少した。減った理由を「再発防止策の徹底」と分析している。高度の後遺症が残る可能性がある事故は１件で、８０代の男性患者が病室で転倒して首を損傷した。

   

１医師の「不起訴不当」　検察審/静岡
産経新聞　2007/06/09
http://www.sankei.co.jp/chiho/shizuoka/070609/szk070609001.htm

　富士市内の主婦＝当時（３４）＝が入院していた富士市立中央病院で死亡したのは医療ミスが原因として、遺族らが同病院の医師２人を業務上過失致死罪で静岡地検に告訴し、不起訴処分となっていたことについて、静岡検察審査会は７日、うち１人の男性医師を「担当医として注意すべき点を果たしておらず、その結果被害者を死に至らしめた」として「不起訴不当」の議決を出した。

　審査会は議決理由で「被害者は入院当初から重い症状が続いていたにもかかわらず、迅速な検査処置がなされていない。被疑者の供述には疑問があり、検察官は事実確認を行うべきである」と指摘した。

　遺族代理人によると、主婦は平成１５年１２月、嘔吐（おうと）を伴う腹痛などのため市立中央病院に入院。担当医の男性医師は、主婦に複数の検査を実施し、腸閉塞（へいそく）の疑いがあると診断したにもかかわらず、必要な措置を怠り、主婦は１６年１月、敗血症性ショックなどのため死亡した。

　遺族らは１６年４月、担当医ら２人を業務上過失致死罪で静岡地検に告訴したが、地検は「向精神薬の副作用が死因の可能性がある」などとして２人を不起訴処分としていた。遺族らが昨年４月、審査会に審査を申し立てていた。

　遺族はまた昨年３月２４日、病院を経営する富士市を相手取り、約７６００万円の損害賠償を求め訴訟を静岡地裁に起こしており、現在係争中。遺族代理人の青山雅幸弁護士は「病院側からはいまだ謝罪もなく、医療に対する責任能力が完全に欠如している。地検には今回の議決を重く受けとめてほしい」と話した。

   

精神障害者への医療費助成削減　条例案撤回を承認　名張市議会/三重
産経新聞　2007/06/09
http://www.sankei.co.jp/chiho/mie/070609/mie070609001.htm

   

年金問題　相談殺到、不信収まらず　街頭窓口にも行列
産経新聞　2007/06/09
http://www.sankei.co.jp/kyouiku/fukushi/070609/fks070609001.htm

   

３５歳のがん治療医 自らの肺がん見つけた体験、本に
朝日新聞 2007年6月9日
http://www.asahi.com/life/update/0609/TKY200706090133.html

   

骨粗しょう症治療に道、骨の再生　細胞から解明
2007年6月10日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070610ik05.htm

   

医師、タクシー運転手刺す　乗車拒否され　山口・下関　
asahi.com 2007年06月09日
http://www.asahi.com/national/update/0609/SEB200706090017.html 

 

出生率１・３２　「確かな回復」にどうつなげるか
2007年6月10日付・読売社説
http://www.yomiuri.co.jp/editorial/news/20070609ig91.htm

医師不足 苦しむ地方 東京新聞日曜版！

東京新聞、日曜版の見開きすべてをつかった医師不足特集でした！
なかなかよかったので。大体網羅できたと思いますけれど！

　　

　　

【大図解】医師不足　苦しむ地方（No.789）
東京新聞サンデー版　2007年6月10日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/daizukai/2007/CK2007060702122481.html

　最近、勤務医不足のために診療を制限・縮小したり、救急業務を休止したりする病院が相次いでいます。医療崩壊の危機が叫ばれていますが、医師数はどうなっているのか、医師不足の現状をまとめました。

国の失策が招いた人災

　わが国の「医師不足」は明らかに政府の失策だ。
　ひとつは必要医師数の推計ミス。1970年の「一県一医大構想」はつとに有名だが、何の根拠もなしに85年までに「人口10万人あたり150人の医師」を目指した。この数値目標は83年に達成され、その後は“医師過剰”として国は医学部の定員を削減。ところが実際の医師数はＯＥＣＤ（経済協力開発機構）30カ国中27位。また、医療法で定められた医師の配置基準を達成している県はひとつもない。にもかかわらず、厚生労働省は、「医師は毎年7700人誕生しており、退職などを差し引いても毎年3500から4000人ずつ増え、15年後の2022年には30万5千人で需給が均衡する」という。
　今一つの誤算は04年に導入された「新医師臨床研修制度」。公募により、全国から好きな研修先を自由に選べるようにしたところ、新人医師が大学に残らず、たまりかねた大学病院が関連病院かに派遣していた医師を引き揚げたのだ。供給がストップされた一般病院は当然人手不足に陥る。もともと女性医師の休職・退職が問題化していたが、とどめを刺された格好だ。特に時間外診療が多い小児科、産科は厳しい。そこへ超過勤務で疲れ切った勤務医の“開業ラッシュ”。まさに医師不足は“人災”だ。
　それにしても。医師の地域分布を見てみると、「西高東低」傾向は歴然としている。人口あたりの受療率や病床数も総じて西日本が多い。一票の格差も問題だが、住んでいる地域によって受療機会が異なるというのは、明らかに不平等。
　しかしながら、国の解決策は即効性の乏しいものばかり。そこで筆者が「構造改革特区」に提案したのが、供給過剰に悩む歯科医師（毎年約2700人を輩出）を一定の訓練のもと、医師にコンバートする構想。支援者もなく、水泡に帰した。当分は、地域の開業医の“助け船”に期待するしか方法がないようだ。

　　　 　東京医科歯科大学大学院教授　川渕孝一

　

　

　

【全国自治体病院協議会　小山田恵会長の話】

　勤務医がこれ以上辞めないよう、今いる医師を大切にすることが必要。医師の人権を守ることは、患者の人権を守ることでもある。宿直を１回減らす、明けは休みにする――過酷な労働環境が改善される期待があれば、医師も留まる。お金ではない。集約化、地域連携づくりなど、策はある。しかし、経営的視点の病院長や自治体首長、医師への住民の過大な期待と要求など、ハードルも高い。

　

　

＜世界で比べてみると＞
欧米先進国並みにはあと12万人不足している。
厚労省は、2022年に30.5万人となり需給数が均衡するとしている。

1000人あたりの医師数
　ギリシャ　　4.9人
　イタリア　　4.2人
　ノルウェー　3.5人
　フランス　　3.4人
　米国　　　　2.4人
　英国　　　　2.3人
　日本　　　　2.0人
　韓国　　　　1.6人　（ＯＥＣＤ「ヘルスデータ２００６」）

＜救急告示病院の減少！＞
知事から認定・告示を受けている救急告示病院は、2002年に全国で4343病院だったが、05年には4166病院に。

　

　

【北海道】

・私立根室病院
常勤医が０６年度の11人から7人に減った。小児科以外の夜間救急外来を休止。4月中旬から5月初めにかけて、姉妹都市の富山県黒部市・黒部市民病院から外科医の応援派遣を受けた。

【青森県】

・公立金木病院
04年4月に10人いた常勤医が6人になり、今年から救急指定を取り下げた。

【岩手県】

岩手県遠野市は07年度から、希望があれば県立遠野病院の常勤石原に乗用馬を無償貸与することに。が、今のところ希望者はいないという。

【千葉県】

・東金病院
04年春に10人いた内科医が06年には3人に減ったが、専門医の資格を取得できる研修システムの整備などが奏功し、今年は6人に。

＜自治体病院の閉鎖増加！＞
医師不足や経営悪化などから、07年4月1日までの5年間で、1000近くある自治体病院のうち、6病院が閉鎖、17病院が民間に移譲された。これとは別に、民間業者などへの運営委託も1月現在で43病院に上る。

【静岡県】

・富士宮市立病院
内科医が減ったため、内科外来を紹介制・予約制に。

【愛知県】

・新城市民病院
内科医の減少などで夜間救急外来などを制限。06年秋には新城市と周辺住民の住民らが医師確保などを求め、5万人以上の署名を添えて陳情書を提出した。
・高浜市民病院
常勤医が3人と、前年同期と比べ7人減少。小児科、時間外救急を休止。公設民営化を模索しているが、はかどらず。

【富山県】開業医との連携

富山県南砺市では、開業医らでつくるＮＰＯ法人「南砺市医師会」が公立南砺中央病院に週3日、医師を派遣、病院の夜間救急業務の一部を担当している。勤務医の負担軽減に成果。

【大阪府】女性医師の子育て支援

大阪厚生年金病院は、育休３年、子どもが小学校を卒業するまでは週３０時間の短時間労働などの待遇で育児支援。医師確保につながっているほか、研修医も増えた。

【島根県】統計値は高くても・・・・！

島根県・出雲地域の人口10万人対医療施設従事医師数は360人だが、雲南地域は133人。“地域内”格差も問題となっている。

【愛媛県】

・西条市立周桑病院
06年に28人いた常勤医が07年6月には15人と激減。
小児科・精神科が休止。

【長崎県】医師派遣システム

長崎県では離島からの要請を踏まえ、医師を公募、県職員として採用し、派遣。一定期間勤務すると、有給で自主研修ができる。04年度から6人の実績。

【熊本県】

・山鹿市立病院
07年度から平日の外来受け付けは午前中だけ、土曜日は休診となるなど、診療時間・内容が縮小。

　

　

＜膨らむ不足感！＞
日赤病院の調査（06年）によると、92病院のうち62病院で医師不足を訴え、不足数は30診療科の437人に上った。診療科別では内科が30病院で79人と多く、産婦人科、小児科、麻酔科と続く。医労連の施設調査でも、3年間に38病院で159人の医師が減った。

　

　

＜欧米主要国下回る＞

Ｑ：日本の医師数は少ないのかな
Ａ：人口に対する医師の割合はＯＥＣＤ諸国の平均以下。医師の総数は年々、増えてはいるんだが。

Ｑ：でも、各地で医師が不足していると聞いてるけれど…
Ａ：勤務医師数は増えているが、都心部の人気病院に集まっていて、地方の公立病院では勤務医が辞めている点が問題になっているんだ。勤務医を辞めて開業する医師も多い。
Ｑ：偏りや地域差があるんだね。

　

過酷な労働が拍車

Ｑ：勤務医ってそんなに忙しいの？
Ａ：週一回以上宿直している医師は３割。医師の８割以上が宿直明け後も休憩せず、通常勤務に就いているそうだ。

Ｑ：たまりかねて職場を去れば、人手不足でさらに過重労働の悪循環だね…
Ａ：研修の新制度も影響しているんだ。０４年度から新卒医師に２年間の研修が義務づけられ、地方の大学病院ではなく都会の有名病院で研修する者が増加。新人供給が止まった大学病院が、関連病院に派遣していた医師を引き揚げたんだ。

Ｑ：女性医師も辞めていくって聞いてるけど…
Ａ：女性医師が自分の出産や育児で職を離れるケースもある。

　　育休制度が実施されている　　６７．２％
　　労働時間の配慮　　　　　　　　３４．５％
　　院内保育所　　　　　　　　　　　２０・０％
　　子育て医師への手当支給　　　５．５％

Ｑ：対策はまだ十分ではないね。

　

【あの手この手】

・院内保育

０５年の厚労省調査では９０２６病院中、院内保育を行っているのは２０１８病院だった。

・奨学金

県内病院での一定期間勤務などを条件に奨学金の返済を免除。
山形、三重、佐賀など実施自治体も多い。

・医学部の定員増

０８年度から青森、岩手、岐阜、長野など１０県で定員最大１０人増。

・大学入試での地域枠

地元出身者限定の募集定員。実施大は年々増加。０７年度は１９大（募集人員１６５人）。

　　　２００１　　２大学
　　　２００２　　４大学
　　　２００３　　４大学
　　　２００４　　５大学
　　　２００５　　７大学
　　　２００６　１６大学
　　　２００７　１９大学

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月9日

おはようございますo(^-^)o..｡*♡　　　　　　　　　　　　　

こちらは雨です。いい時間をお過ごしでしょうか？
新生児死亡率、青森県の低下は1000ｇ以下などの死亡が増えているんですね。
たしかに搬送先がない状況を反映しているのかもしれません。
地域医療体制の崩壊による死亡率の上昇。以前あげたグラフで、
フランスやイギリスの周産期死亡率が上昇しているのですが、日本もこうなってくるのでしょうか？

それから、撤退、初診制限（紹介状必要）、夜間救急の開業医さんとの分担、
人手不足と話題が続きます。読売岩手の連載を読むと、「おおお、たいへん」という感じ。
他人事ではないのですけれど。

事件事故のニュース、あ、ガーゼカウンターは結構いいかも！
あとはいろいろ取り揃えてみました！
休日の午前を気の重いニュースでお楽しみくださいませo(^-^)o..｡*♡

 

乳児死亡率、産科医不足も一因か/青森
奥東日報　2007年6月8日(金)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070608162206.asp

　厚生労働省が六日発表した二〇〇六年の人口動態で、本県の赤ちゃん死亡に関する各指数（乳児、新生児、周産期）が軒並み悪化。特に周産期死亡数（妊娠満二十二週以降の死産、早期新生児死亡）が前年より十二件も増え、死亡率は近年最悪の全国二位となるなど厳しい結果となった。関係者は「産科医不足も一因」「産科集約化で妊婦健診が受けづらくなっている」と分析。「妊婦の負担を軽減するため、健診を受けやすい環境を整える必要がある」と訴える。

　「妊婦健診を受けていない人が多い。ハイリスクの赤ちゃんが多い」－。県立中央病院総合周産期母子医療センター新生児集中治療管理部門の網塚貴介部長は、県内の周産期医療の現状をこう指摘する。さらに「近くの産科施設が無くなることで、妊婦の医療機関へのアクセスが悪くなっている。それだけが死亡率悪化の原因ではないが、妊婦の交通アクセスのハードル（障害）が増しているのは確か」と語る。

　県病総合周産期母子医療センターは、危険度が高い妊婦や新生児を救うため〇四年十月に本格稼働。県内各地からハイリスク症例を受け入れ、赤ちゃん死亡率改善に貢献してきた。しかし、網塚部長は「〇六年は、ハイリスク例が県病に集まらず、拡散する傾向があった」と指摘する。

　その裏付けとして、〇四－〇五年の体重一〇〇〇グラム未満の死亡は少なく好成績だったが、〇六年は約十件と悪化。そのうち半数は県病以外の死亡だという。一刻を争うハイリスク症例が多く「産科医不足によって医療機関の役割がうまく機能しなくなっている」と分析する。データの対象になった〇六年は、〇五年春に産科を休止した十和田中央病院、公立野辺地病院、〇六年一月に分娩（ぶんべん）を中止した公立七戸病院の影響が出た年に当たる。

　「もともと産科医が足りない本県でさらに産科医が減っており、そこで死亡率を良くしようとしてもなかなか難しい。産科集約化に暗い影が見え始めた」「産科医を増やすことが必要だ」と苦悩を語る関係者もいる。

    

春日部市立病院　小児科　閉鎖の危機/埼玉
2007年6月8日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news001.htm

２医師退職　市長「医師確保、全力」
　春日部市立病院（小谷昭夫院長）で小児科の医師が不足し、閉鎖の危機に直面している。影響は産科にも及んでおり、病院設置者の石川良三市長は「小児科の閉鎖は絶対に回避したい」として、自ら医師確保に全力を挙げる方針を示した。

　病院事務部の小野沢清彦次長らによると、小児科の常勤医師は本来４人いたが、うち２人が「開業したい」として今年１～３月に相次いで退職。残る２人も、今年８月ごろに辞める予定という。小野沢次長は「なぜ辞めたいのか分からないが、開業医は当直がなく楽だからではないか」と話す。

　小児科の医師不足は、産科にも深刻な影響を及ぼしている。同院の産科では４月以降、母体と胎児に危険が及ぶような「ハイリスク分娩（ぶんべん）」を扱っていない。従来、生まれたばかりの未熟児は小児科が２４時間態勢で診てきたが、医師不足で対応できないためだ。春日部市内のハイリスク分娩の患者は現在、さいたま市岩槻区の県立小児医療センターに診てもらっている。

　小児科が閉鎖されれば、事態は一層深刻になる。小野沢次長は「赤ちゃんを診てくれる小児科医がいなければ、産科の医師も市民病院で診察できなくなるかもしれない」と心配する。また同病院の小児科は１月まで、東部第２地区救急医療圏（春日部市、蓮田市、さいたま市岩槻区）の２次救急医療を週６日担ってきたが、医師が足りず、４月からは受け入れを中止した。このため同医療圏の救急医療体制を調整する県春日部保健所は、暫定措置として県立小児医療センターで代わりに受け持つよう手配したという。小谷病院長は６月議会で「小児科医師が８月にはゼロになる可能性がある」と発言したが、読売新聞の取材に対しては「まだ話す時期でない」としている。

　石川市長は「小児科を存続させるため、関係医療機関にお願いするなど、あらゆる手段を使って医師を確保したい。『子育て日本一の街づくり』を公約に掲げている以上、春日部市の小児医療が停滞しないよう頑張る」と話している。

   

    

若柳病院　麻酔科休止へ　大規模手術は他病院紹介/宮城
河北新報　2007年06月09日土曜日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/06/20070609t13037.htm

　宮城県栗原市若柳病院が６月中にも、麻酔科を診療科目から外すことになった。１２日開会の６月定例市議会で条例改正案が可決され次第、実施する。麻酔科医が、昨年１２月に県外の病院に移ったことを受けての措置。今後、全身麻酔を必要とするような大規模な手術の際は、麻酔科医がいる栗原市中央病院など他病院に紹介することになる。若柳病院は在宅医療やリハビリ治療に力を入れており、術後ケアの充実で評価を得ている。市医療局や若柳病院は「医師確保には今後も力を入れるが、市民の皆さんには、市立３病院で役割分担をしていく必要性も理解してほしい」と話している。

   

   

お産の現場負担ずしり　横浜市の実態調査で浮き彫り/神奈川
2007年6月8日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kanagawa/news003.htm

産院過去５年で最少、赤ちゃん増加
　お産を扱う横浜市内の医療機関や助産所は５３施設で、市の実態調査で把握できるようになった２００３年度以降で最も少なくなったことが７日、わかった。横浜市内の病院で、資格のない看護師に助産行為をさせていたことが昨年、明らかになり、医師や助産師の不足や偏在がクローズアップされた。出産の件数は増加しており、調査は、お産の現場の負担が増大していることをうかがわせるものとなった。

　実態調査は４月、市内にある産科病院と診療所、助産所を対象に、過去４年間の実績と今年度の見通しを聞き、１５２施設から回答があった。それによると、出産を取り扱っている病院は２６施設で、昨年度より２か所減った。診療所は１減の１８施設、助産所は９施設で、前年度と同じだった。

　０３年度が６２、０４年度が６３、０５年度が６１、０６年度が５６となっている。３年連続で減少となった。産科医が確保できずに出産を取りやめた施設が多いとみられる。出産を扱っているものの、人員態勢の問題から「今後、出産件数を減らす予定」としている施設も３か所あった。

　一方、昨年度の出産件数は５６施設で２万６５２５件で、前年度より７３３件増えた。１施設当たりの件数は約５０件増の４７３・７件になり、調査対象の０３年度以降で最も多くなっている。医師や助産師の必要数と現状との差については、病院と診療所の４０施設から回答があり、常勤医師は４６人、助産師は６５人足りないとしている。

　昨年の調査では、不足数は常勤医師が２７人、助産師が９人という回答だった。出産数の増加や、無資格助産の問題を受けて助産師の必要性が高まったことなどから、不足感が高まったとみられる。市医療政策課は「潜在助産師の職場復帰を促す研修を行い、出産を扱う医療機関に病床を優先配分するなどして、市民が安心して出産できる環境を整えたい」としている。

    

浜松医療審初期救急に４医療圏　市へ提言夜は開業医、深夜は病院/静岡
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shizuoka/news005.htm

　浜松市保健医療審議会が初期救急医療体制に関する提言をまとめ、山口智之会長（市医師会長）が８日、鈴木康友市長に提出した。市内を四つの「初期救急医療圏」に分け、夕方から夜の準夜帯は開業医、深夜帯は拠点病院などで対応するという内容で、２００８年度実施を目標に具体な連携方法を作るよう求めている。

　４圏域は車で３０～６０分圏内を基準に設定した。「初期の救急医療は開業医」とする原則を改めて確認し、病院勤務医の疲弊と、重症患者の診断や治療を行う２次救急のレベル低下を回避する。深夜帯は各拠点で勤務医が対応し、開業医の翌日の診療への影響を減らす。開業医の参加形態については、在宅輪番、拠点に出向くなど、各圏ごとの検討を求めた。

　各圏域の拠点は、佐久間病院（水窪、佐久間、龍山北部）、浜松赤十字病院（今年１１月に浜北区へ移転。浜北、天竜、龍山南部、春野）、聖隷三方原病院（引佐３町、旧浜松市北部）、市夜間救急室（旧浜松市、雄踏、舞阪）。

　今後の課題として、初期救急と連携した２、３次救急体制のあり方、小児科や産科の救急体制の充実などを挙げた。審議会は医療関係者のほか住民代表ら委員３０人で組織され、１年間かけて今回の提言をまとめた。今後２次救急に関して協議する。

　山口会長は「浜松でも地域により医師の不足や偏在があり、道路整備なども必要」と語り、鈴木市長は「基本的には提言の方向で整備したい」と話した。

   

初診時、紹介状必要に 小浜病院内科など/福井
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukui/news002.htm

　公立小浜病院は８日、内科と循環器科で、初診の外来患者は原則として、かかりつけ医の紹介状がある場合のみ受け付ける「紹介外来制」を１１日から導入すると発表した。医師不足が深刻化する中、診療所との役割分担を明確にして高度医療に集中するためで、同制度の導入は県内の病院で初めて。ただし、暫定措置として当面、月、木曜日は従来通り、すべての外来患者を受け付ける。

　若狭地域の３２の病院や診療所と連携。症状の軽い場合はこれらの病院を受診してもらい、詳細な検査や高度医療が必要な患者を引き受ける。同病院の１日の外来患者約９００人のうち、約２００人が内科と循環器科に集中。しかし、この４年で内科医が４人減り、両科で計８人に。新しい臨床研修制度の下、新人医師が都市部の病院に集中している影響で大学病院からの補充が期待できなくなり、現場の負担が増しているという。

　同病院は今年１０月、２４時間対応の「救命救急センター」を開設する予定で、小西淳二院長は「今後は基幹病院としての役割に注力したい」と話している。

   

【医療ルネサンス】〈1〉負の連鎖　応援で引き抜かれ苦境/岩手
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/iwate/news002.htm

   

看護職員の本年度充足率49％ /島根
中国新聞'07/6/8
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200706080039.html

　島根県は７日、看護師や准看護師などの看護職員について、県内の病院の需要調査をまとめた。59病院の本年度の採用計画数645人に対し、２月時点の内定者数は316人で充足率は49％。前年同期比で127人の減となった。昨年４月の診療報酬改定に伴う人材確保競争の影響が浮き彫りになった。環境や待遇が良い都市部の病院が積極的な求人活動を展開し、地方の看護師不足が懸念されている。

   

全国離島振興協議会：医師の確保や航路の抜本整備推進など決議－－総会　／島根
毎日新聞　2007年6月8日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/shimane/news/20070608ddlk32010415000c.html

 

７割が１年以上情報更新せず 愛知県の救急医療情報システム参加機関
中日新聞 2007年6月9日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2007060902022842.html

 

乳児相談　お気軽に　日鋼記念病院　“助産師外来”を開設　室蘭
北海道新聞　07/06/08
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/chiiki/31019.html

 

医師確保し産科再開　草加市立病院　２年半ぶり、１０月から/埼玉
2007年6月9日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news002.htm

   

外科・内科系学会が要望書の提出を検討 標榜診療科名の表記問題
11日の標榜部会の対応に注目
Japan Medicine 2007.6.8
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070609100210

   

赤ちゃんポスト「救われた命ある」＝運用１カ月で病院理事長－熊本
時事通信 2007/06/08
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007060800954

   

「ドクターヘリ」５分で現場到着　海南で救急患者搬送訓練/和歌山
産経新聞 2007/06/09
http://www.sankei.co.jp/chiho/wakayama/070609/wky070609001.htm

   

ガーゼカウンター：手術でのガーゼ置き忘れ防止、体積で枚数カウント　東海大など開発
毎日新聞　2007年6月8日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070608ddm012040109000c.html

   
要綱案の要旨　延命中止法案
北海道新聞　07/06/07
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/30805.html

　議員連盟が作成した延命中止法案要綱案の要旨は次の通り。
【目的】この法律は患者の意思に基づく延命措置の中止等に関する手続きについて、必要な事項を規定し、延命中止等の適切な実施に資することを目的とする。
【定義】「延命措置の中止等」とは臨死状態の患者に既に行われている延命措置を中止し、または開始しないことをいう。「臨死状態」とは、行い得るすべての適切な治療を行った場合でも回復の可能性がなく、かつ死期が切迫していると判定された状態をいう。「延命措置」とは、病気の治癒を目的としないで単に生命を維持するための医療上の措置（栄養や水分の補給処置を含む）をいう。
【患者意思の尊重と医師の説明責任】延命中止等を希望する患者の意思は、十分に尊重されなければならない。医師は中止等をしようとするときは、診療上必要な注意を払うとともに、患者や家族に中止等の方法やそれによって生じる事態などについて、必要な説明を行わなければならない。
【手続き】医師は、患者が延命中止等を希望する意思を書面で表示しており、かつ臨死状態と判定された場合で、患者の家族が中止等を拒まないとき、または家族がいないときは、中止等をすることができる。
　臨死状態の判定は必要な知識、経験を有する２人以上の医師（中止等をすることになる医師を除く）の判断の一致によって行われるものとする。判定した医師は直ちに判定が的確に行われたことを証する書面を作成しなければならない。
　判定に基づいて中止等をした医師は、記録を作成しなければならない。書面や記録は５年間保存しなければならない。
【生命保険】生命保険契約において、延命中止等で死亡した者を自殺者とはみなさない。
【罰則】判定にかかわる書面や延命中止等の記録を作成せず、もしくは虚偽の書面、記録を作成した者は５０万円以下の罰金に処する。

    

群馬大病院・医療ミス死：執刀医を書類送検へ
毎日新聞　2007年6月8日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070608ddm041040117000c.html

　群馬大学医学部付属病院で昨年６月、心臓手術を受けた男性患者（当時７０歳）が意識不明になり死亡した事故で、県警捜査１課と前橋署は、執刀医の過失が死亡の原因だったとして、執刀した４０代の男性外科医を業務上過失致死容疑で近く前橋地検に書類送検する方針を固めた。

　調べなどによると、男性は昨年６月８日、同病院で心臓弁膜症の手術を受けた。翌日、外科医がカテーテルを抜き取ろうとしたところ心臓が破れて大量出血して意識不明に陥り、８日後に死亡した。

　病院は記者会見で「患者が高齢で心臓機能が低下し、壁がもろい状態だった」と説明していたが、県警は県外の病院に依頼した鑑定や他の心臓手術例などを検討。外科医が誤って男性の心臓壁面に血圧などを測るためのカテーテル（直径３ミリの管）を縫い付けた疑いがあり、この過失が死亡の原因だったと判断した。執刀に立ち会うなどした他の医師らについては「カテーテルを縫いこんだことまでは予測できない」として立件を見送る。

    

院内感染の可能性を指摘　東京医大病院の外部調査委
産経新聞　2007/06/08
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070608/knk070608000.htm

　東京医大病院（東京都新宿区）で昨年８－９月に、がんで入院中に死亡した女性４人を含む５人から、複数の抗生物質が効かない多剤耐性緑膿（りょくのう）菌が検出された問題で、同大は８日までに「院内感染の疑いが強く、１人については感染が死因となった可能性が高い」とする外部調査委員会の調査結果を公表した。

　死亡した残る３人のうちの２人についても、感染による敗血症などが死因の可能性が否定できないとしており、同病院は「今後さらに感染症対策を徹底させたい」としている。

　報告書によると、５人が入院していた同じ階にある汚物処理室の流しから多剤耐性緑膿菌が検出された。遺伝子解析の結果、５人の血液などから検出された菌と同一もしくは近縁であることが判明したため「院内感染が強く疑われる」と指摘した。感染経路は特定できなかったが、医療器具や職員の手を通じて感染が広がった可能性を否定できないとした。

    

虎の門病院の敗訴が確定　医療事故訴訟
2007年6月8日 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070608-00000024-san-soci

　寝たきり状態の７０代女性が「虎の門病院」（港区）の医療事故で植物状態になったとして、家族らが病院を運営する国家公務員共済組合連合会に約８９００万円の損害賠償を求めた訴訟の上告審で、最高裁第１小法廷（横尾和子裁判長）は７日、病院側の上告を棄却する決定をした。約３８００万円の支払いを命じた２審・東京高裁判決が確定した。

　病院側は「以前から重度の運動機能障害があり、慰謝料を減額すべきだ」などと主張していたが、１審・東京地裁、２審とも退けた。

   

医療事故死　５２００万支払いで和解　地裁浜松支部
静岡新聞 2007/06/08
http://www.shizushin.com/local_social/20070608000000000051.htm

　浜松市北区の聖隷三方原病院で平成１５年１０月、薬剤の投与ミスによって死亡した同市内の男性患者＝当時（６６）＝の遺族が病院を経営する聖隷福祉事業団や治療にあたった医師らに約８０００万円の損害賠償を求めた訴訟で、病院側が遺族に５２００万円を支払う内容の和解が８日までに、静岡地裁浜松支部（酒井正史裁判長）で成立した。和解条項には、病院側が今後医療事故を起こさないように努めるという一文も盛り込まれた。
　訴状などによると、男性は同年１０月１９日、胸の痛みを訴えて同病院に救急搬送され治療を受けたが、医師や看護師が薬剤を取り違え、想定量の１０倍の濃度の抗不整脈薬剤を投与したために、男性は中毒で死亡した。
　同病院は「亡くなられた患者さまのご冥福を祈るとともに遺族に心よりおわび申し上げます。今後も安全な医療を提供すべく取り組みます」とコメントしている。

    

お産ＳＯＳ　第９部／リスクと向き合う（１）娘の死／真相求める心　根に不信
河北新報　2007/06/09
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_55.html

　庭のマンサクは今年も２月に、かれんな黄色い花を咲かせた。生後３時間。あまりにも短い生涯だった娘を忘れまいと、５年前に植えた。
　宮城県内の４０代の女性は２００２年２月、産婦人科医院で女児を産んだ。初めての子ども。経過は順調だった。
　異変は分娩（ぶんべん）台に上がってから起きた。心音が徐々に小さくなっていく。仮死状態で生まれ、新生児科医がいる病院に搬送される途中、息を引き取った。
　「わたしだけ生きていていいの」「母親失格だ」。自分を責め続けた。１カ月健診。すがる思いで、主治医に死の理由を尋ねた。
　「お産に対する協力がもっとほしかった。あなたが一番分かっているでしょう。下から産むのをあきらめたり、へたってしまったりして」
　返ってきた言葉に打ちのめされた。人としての自信まで失った。秋風が吹き始めても、心の傷は癒えない。居間から一番よく見える場所にマンサクを植え、娘に愛情を注ぐように手入れした。
　救いは、ほかの医療者との出会いだった。「そんなことで赤ちゃんは死なないよ」。ある産婦人科医は断言した。助産師は「一緒に頑張ろう」と励ましてくれた。
　マンサクの花が２月の誕生日に咲くと、うれしくなった。「娘が思いに応えてくれたようで」。その一方で、死への疑問は膨らんでいった。

　主治医は蘇生（そせい）に懸命だった。助産師は、家族が付き添えるように配慮してくれた。感謝しながらも、「どうしても信じることができない。避けられない死だったのかどうか。真実を知りたい」。昨年、弁護士に依頼し、カルテを証拠保全した。
　患者や家族が医療に疑問を抱いたとき、現状では当事者同士で話し合うか、訴訟を起こすしかない。法廷に持ち込んだ場合、医師の過失を立証する責任は患者側が負う。原告が勝訴するのは４割程度。一般の民事訴訟の半分以下とされる。
　医師資格を持つ仙台市の弁護士水沢亜紀子さん（４２）は「訴訟ではカルテや文献などを基に、限定的な事実と法的責任しか明らかにできない。制度上、真相解明を求めるのは難しい」と説明する。
　必ずしも望んだ結果が得られるとは限らない。それでも、訴訟に踏み切る人は少なくない。０６年に提訴された医療訴訟は約９００件。１０年前の１．５倍だ。

　医療事故の被害者を支援する「医療事故市民オンブズマン・メディオ」（東京）がまとめたアンケートには、法的手段に訴えた患者らの切実な思いがにじむ。
　医療機関に対しては、「事故より、その後の対応が許せない」が７割。「十分な補償の申し出があれば納得できた」の２倍以上だった。訴訟を起こした理由は「納得のいく説明がほしかった」が９割を超えた。決定的な対立に７割は「精神的に疲れた」と漏らし、半数近くは長期化する裁判の経済的負担に耐えかねていた。
　訴えた側にも重荷となる法廷。宮城県の女性も踏み出せないでいる。３年前には２人目を授かった。急変に対応できる病院を選び、医師に不安を打ち明けた。信頼関係を築き、安心して産めた。
　「本当は、前の先生にも報告できれば良かった」。ただ、今も医院の近くを通ると、胸が息苦しくなる。怖くて、建物を直視できない。
　「娘の死を無駄にしたくない」。「裁判になれば精神的に不安定になり、家族に迷惑をかけるかもしれない」。カルテを手にしたまま、思いは揺れている。

　産科医療の現場には、さまざまなリスクが横たわる。高い訴訟リスクは産婦人科医の心理的な重圧となり、医師不足に拍車をかける。お産の「安全神話」は妊婦からリスク理解を遠ざけ、医師との対立関係も生む。安全で安心な出産環境を整えるため、双方が足並みをそろえてリスクと向き合う道筋を探った。

   

未承認薬、限定解禁へ――代替治療法ない場合、厚労省が検討
2007年6月8日/日本経済新聞　朝刊
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

　厚生労働省は国内で未承認の医薬品について、重い病気で代替治療法がない場合に限り、製薬会社などに製造・輸入・販売を認める新制度をつくる検討に入った。国内で症例が少ない病気の場合、薬の承認を得るために欠かせない臨床試験（治験）を長年実施できない事例があるため。安全の確保策などを議論し、年内にも具体策をまとめる方針だ。
　日本は医薬品の承認にかかる期間が長く、欧米で一般に使える薬が国内では使えない「ドラッグラグ（薬の時間差）」と呼ぶ問題が深刻化している。現在、未承認薬を使用するには医師らによる個人輸入のほか、治験の一環として患者に投与する手法がある。

   

65歳以上、2055年に４割超す・高齢社会白書
日経新聞　2007年6月8日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

　「2055年に65歳以上の高齢者が占める割合が人口の4割を突破する」。政府は8日の閣議で、世界のどの国も経験したことのない前例のない高齢社会になるとする2007年版の高齢社会白書を決定した。同白書として初めて「団塊の世代」の高齢化に言及。高齢者が毎年100万人ずつ増える時代に備えて、高齢者の就労や社会参加を後押しする政策を訴えた。
　65歳以上の高齢者人口（06年10月1日現在）は前年比93万人増の2660万人。総人口に占める割合（高齢化率）も0.7ポイント上昇して20.8％となり、いずれも過去最高を記録した

　白書は、1947―49年生まれの団塊の世代は、12年から14年にかけて毎年約100万人ずつ65歳以上の高齢者になると指摘。比較的高学歴で都市圏に住む人が多い団塊の世代の特性を踏まえて、働きやすい環境づくりやボランティア活動の支援などが必要になると指摘した。

   

若者や高齢者の働き手 増やせ
2007年6月8日 読売新聞
http://job.yomiuri.co.jp/news/jo_ne_07060827-2.cfm
http://job.yomiuri.co.jp/news/jo_ne_07060827-3.cfm

   

厚労省、コムスン譲渡凍結指導
2007年6月8日 読売新聞
http://job.yomiuri.co.jp/news/jo_ne_07060812.cfm

障害者福祉も虚偽申請…コムスン
2007年6月8日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kyousei_news/20070608ik03.htm

コムスン譲渡方針、自治体は一斉に反発
2007年6月8日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070608ik04.htm

はしか流行で４月以降１４３校が休校　大学は５４校
asahi.com 2007年06月08日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200706080484.html

子宮頸がん：自宅でウイルス検査　綿棒で組織取り郵送、受診率向上に一役
毎日新聞　2007年6月8日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070608ddm013100161000c.html

 

松江市と津和野町の食中毒：松江はノロウイルス、津和野はサルモネラ菌検出　／島根
毎日新聞　2007年6月8日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/shimane/news/20070608ddlk32040447000c.html

受精卵使いクローンＥＳ細胞…ハーバード大チーム実験成功
2007年6月7日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070607i507.htm

“万能細胞”能力向上に成功…京大
2007年6月7日 読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/eco_news/20070607ke01.htm

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月8日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
昨日は院内でごたごたありましたo(^-^)o..｡*♡
地方医療も大変です。

一般の方との認識の差はすごくて、
｢果たしてそこの地域に必要な病院なのか」ということは
しっかり考えていく必要があるのではないでしょうか？

地方自治体の首長の方々は、一からそこに開業しなおすつもりでリサーチし
住民の構成、年齢などをいちからチェックし、不必要なものは
すっぱりと切り捨てる覚悟がなければ病院経営はなりたちません。
夕張のようになると騒いでみたところで、なんにもならないのではないでしょうか。

今足りない、地域の人が必要とする科を調査し、人数を何としても揃え、
いらない科はすっぱり捨てようじゃありませんか。
病院に最低限必要な科は、産婦人科などではありません。
内科です。とくに地域医療で必要なのは内科です。わかってください！
そもそもあなた達の手当てが遅すぎたのだとおもいますよ。

      

では、今日も元気に衰退する地方医療のニュースを。

最初に青森から赤ちゃんの死亡率悪化とありますが、この数字はひどいものではありません。
地方医療の衰退をイメージしたかったのでしょうけれど、言いすぎです。
あとは人手不足、積み重なる未収金、再編案に、ベッド削減、産科閉鎖にドクターヘリ。

救急隊への圧力も高まっています。
ちょっと彼らを責めるのは、あまりにひどいのではないかとおもいますo(^-^)o..｡*♡

感染症の話題も。中国のHIVもすごいですね！鳥インフルエンザの動向には注目しています♪
では、どうぞ！

赤ちゃん死亡率悪化／本県06年/青森
東奥日報　2007年6月7日(木)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070607091316.asp

　二〇〇六年の本県の“赤ちゃん死亡率”が悪化し、新生児と周産期の死亡率が全国二番目、乳児死亡率は六番目に悪い数字となったことが六日、厚生労働省が公表した人口動態（概数）で分かった。出生数は十二年ぶりに増加に転じ、合計特殊出生率（一人の女性が生涯に産む子供の数）は一・三一と前年より〇・〇二ポイント上昇したが、初めて全国平均を下回り、少子化が加速している。前年まで四年連続でワースト二位だった自殺率は改善し六位となった。“赤ちゃん死亡率”の悪化について、県は、医師不足による産科医療施設の減少も原因の一つとみている。

　出生数は一万五百五十六人で、前年の一万五百二十四人から三十二人の微増となった。死亡数は一万四千七百三十二人で、前年より百五十人減少。出生数から死亡数を引いた自然増加数はマイナス四千百七十六人で、八年連続の「自然減」になった。

　新生児（生後四週未満）の死亡数は前年より二人増の二十二人、周産期死亡数（妊娠満二十二週以後の死産と生後一週未満の早期新生児死亡）は同十二件増の六十八件。死亡率はそれぞれ二・一、六・四で、いずれも全国ワースト二位だった。

　乳児（生後一年未満）の死亡数は、前年比三人増の三十二人となっており、同死亡率は三・〇（前年二・八）とワースト六位に悪化した。県こどもみらい課は「妊婦健診の充実などに努めたい」と語った。

　長年、全国平均を上回っていた合計特殊出生率は、過去最低の前年より上向いたが、初めて全国平均を下回った。婚姻数は六千六百四十二件、離婚数は三千四十四件。

    

県が福島医大に定員１０人増員を要請
福島テレビ　2007年06月07日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=2007060717

県は６日までに、福島医大に対し来年度から医学部の入学定員を１０人増やし、９０人とするよう要請した。国が本県など１０県の大学医学部の入学定員増を認めたことを受けての対応で、大学側は今月中に開く役員会などで受け入れを決めるものとみられる。

同大の設置者として県が要請した。年々、深刻化する医師不足への対応策。

   

医療機関の未収金額は年間373億円
薬事日報　2007年06月07日
http://www.yakuji.co.jp/entry3314.html

　病院経営に大きな影響を及ぼしている患者の治療費未払いについて、４病院団体協議会(日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会)は調査結果をまとめた。それによると、加盟病院の未収金額は、１年間で約３７３億円にも上ることが明らかになった。調査結果は、厚生労働省「医療機関の未収金問題に関する検討会」で報告されたもので、水田邦雄保険局長は「未収金額は大きく、医療機関の健全な経営を圧迫している」と懸念を示し、解決に向けて具体的に検討すると述べた。

　調査は、４病院団体協議会に加盟する５５７０病院（有効回答数３２７２）を対象に行われた。その結果、２００４年４月～05年３月に未収金があった施設は３０５８施設（93.5％）で、合計金額は約２１８億９４１３万円、１施設当たりでは約７１６万円に上っていた。これらを５５７０病院で推計すると、１年の累積総額は３７３億円になる。

　総額別では、累計１年で１００万円未満の施設が32.2％、次いで１００万円台が14.2％、２００万円台が9.3％、５００万円未満が66.9％だった。未収金１０００万円以上の施設も15.5％と相当数あった。

　保健別内訳では、▽国民健康保険「入院」は約71億円▽自費「入院」は約39億円、「外来」は約14億円－－の順に未収金額が高くなっている。

　検討会では、患者自己負担の１割から３割への増加などに伴い未収金が肥大していることや、特に高額になる救急医療やＨＩＶ治療、産科で未収金が多いなどが指摘された。今後、国立病院機構の１４６病院に対する調査も行い、問題点や解決策を探ることにしている。

   

   

6事務長が会合／津軽・病院再編
東奥日報 2007年6月7日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070607141050.asp

   

済生会新潟病院が介護施設へ
新潟日報 2007年6月7日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=464

   

ベッド削減、病室代下げ 笠岡市民病院 市が条例改正案/岡山
山陽新聞 2007年6月7日
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2007/06/07/2007060710380767018.html

   

岩手医大定員増に補助 県が補正で7－8千万円
岩手日報 2007年6月7日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070607_3

   

指導医の負担減に効果　青森県の医療秘書配置事業が好評
河北新報　2007年06月07日木曜日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/06/20070608t21011.htm

　臨床研修指導医の負担を減らそうと、青森県が本年度始めたメディカルクラーク（医療秘書）の配置支援事業が好評だ。対象となる８指定病院のうち、６病院が利用。医師不足の根本的な解決にはならないものの、臨床研修の充実や長時間労働の緩和につながるとして、他県の関心も集めている。

　事業は診療や指導で多忙な医師を事務的にサポートするのが狙い。国立系を除く臨床研修指定８病院が対象で、１病院当たり３人まで給与の３分の１を試行的に２年間助成する。上限は１人４０５万円。

　医療秘書は民間病院が積極的に採用しているが、自治体病院は職員の採用数に制限があることなどから導入が進んでいない。事業について県には長野県や新潟県など全国から問い合わせがあったという。

　今回は県立中央病院と八戸市民病院を除く６病院が、計１７人に対して助成を受けた。ただ、新たに採用した病院はなく、これまで医師の事務作業を手伝ってきた職員を医療秘書として申請。国家資格ではないため、業務内容は各病院の裁量で決めている。

　青森市民病院は、書類作成の補助や検査データの整理などを担当する臨時職員計３人を申請。約４０人の臨床研修指導医をサポートしている。畑山徹副院長は、診療報酬改定や病診連携などの影響で医師の事務作業が増加した背景を挙げ、「まだ絶対数は少ないが、診療や指導に専念でき、ありがたい。事務作業を手伝ってもらっていた看護師の負担も軽くなった」と歓迎する。

　健生病院（弘前市）も、臨床研修充実のために自前で雇っていた職員３人への助成を受けた。事務局は「医師不足の中で救急医療も担い、医師の負担は大きい。援助システムで長時間勤務をいくばくかサポートできる」と評価していた。一方、八戸市民病院は「いまの規模で医療秘書が必要かどうか、まだ分からない。院内で議論が必要だ」としている。 

   

   

産婦人科を当面休止へ／厚木市立病院/神奈川
神奈川新聞 2007/06/08
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiijun0706190/

　厚木市は七日、同市立病院（同市水引）の産婦人科を八月から当面の間休止する、と発表した。同病院に産科医を派遣している東京慈恵会医科大（東京都港区）が七月末で常勤・非常勤医計八人を引き揚げる方針を示したためで、補充の見通しは立っていない。

　市によると、ことし二月、大学側から派遣医師のなかに指導的立場の医師がおらず、異常出産に対応できないことや、大学の人員不足を理由に医師を引き揚げる方針を説明されたという。

　市は別の医師確保を目指して複数の医師と交渉した。それでも補充のめどは立たず、六日に小林常良市長が同大を訪問、婦人科教授に相談したが、医師引き揚げの方針を変更しない、と告げられたという。

　このため、産婦人科の継続診療を断念、八月以降、受け入れを停止することを決めた。同病院での昨年度の出産取り扱いは五百六十六件で、市内で出産可能な四医療機関のうち、三番目の件数。

　同市の渡辺兼行病院事業局長は「全力を挙げて医師確保に取り組んでいるので休止は残念。医師への必要な手当について、今後対応していきたい」と話している。

　産婦人科医は全国的に不足しており、県内で分娩（ぶんべん）できる施設に勤務する常勤医師は二〇〇五年度には四百二十四人だったが、〇六年度には三百九十九人（見込み）に減少している。県医療課によると、三浦市立病院は小児科医の引き揚げを理由に婦人科は継続したものの出産受け入れは休止。大和市立病院は産婦人科の常勤医が減ることから、七月以降出産の受け入れを制限する。

    

「男性の性教育者」
沖縄タイムス　２００７年６月７日　夕刊
http://www.okinawatimes.co.jp/col/20070607e.html

　沖縄は十代の出産が全国に比べて、二倍も高い。中には中高生も含まれる。親や夫の協力を得て、子育てをしながら卒業する女生徒もいるが、ごくまれ。ほとんどは学業をあきらめざるを得ないようだ。双方が生徒の場合、男生徒の親が息子を県外に行かせるなど女生徒側に責任を押し付ける親も少なくないらしい。

　小児科の小濱守安医師が勤務する県立中部病院の事例をまとめたデータによると、成人女性に比べて初診も遅く、赤ちゃんは低体重。未入籍も多い。出産後も、わずか一カ月での離婚や母親がＤＶ（夫や恋人からの暴力）に遭うなどトラブルも抱えがち。十代の出産は、子育て以外でもさまざまな困難が伴うとみてよさそうだ。小濱医師は、赤ちゃんを元気に成長させるために「（親子を）長く外来で診たい。一年ぐらい通ってくれたら大丈夫」と実感している。

　そう話す小濱医師から、目から鱗が落ちる意見を聞いた。この課題を未然に防ぐために「男性の、専門の性教育者による男生徒への性教育が必要。悩みも、性欲求の解消法も具体的に教えられる」と。「十代の男子は性欲求が強く、早く多く欲求を満たしたいと思う。対して女生徒は、彼に嫌われたくない理由だけで拒まない」現実が背景にある。にもかかわらず、科学的専門的に性教育ができる男性は限りなく少ない。

　十代でも出産し、子育てをすると自己決定した女性に「おめでとう、と言える社会をつくらないといけない」と言う小濱医師の思いを共通に持ちたい。

   

北部医師会が急患ヘリ 恩納以北カバー
琉球新報 2007年6月8日
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-24443-storytopic-1.html

   

ドクターヘリ道東へ署名活動
釧路新聞 2007年6月8日
http://www.news-kushiro.jp/news/20070608/200706084.html

   

島根県内の看護師不足が浮き彫り
山陰中央新報 2007年6月7日
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=406782006

   

診療科の表記見直し、６学会が厚労省に再考要望
2007年6月7日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070607it12.htm

　厚生労働省が先月公表した、医療機関が名乗れる診療科の表記の見直し案について、日本外科学会（会長＝兼松隆之・長崎大大学院教授）を含む外科系の６学会は７日、厚労省案は受け入れらず、再考するよう同省に要望した。

　厚労省案は、医療機関が看板に掲げることのできる診療科を現行の３８から２６の基本診療科として整理し、医師１人につき基本診療科のうち二つを標榜（ひょうぼう）できるというもの。心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科は基本診療科からはずされた。

　日本外科学会などは、これら３つに消化器外科を加えた４診療科は、「国民に広く定着している」として、基本診療科に含めるよう要望した。

　都内で会見した兼松会長は「厚労省案は、基本診療科以外に、医師の得意の専門分野をいくつも表記でき、患者に分かりづらくなる。国は学会などの意見を十分に聞いて、検討を進めてもらいたい」と話していた。

   

   

救命士医療行為 搬送遅れ指摘
ＮＨＫ　2007年6月7日
http://www3.nhk.or.jp/knews/news/2007/06/07/t20070607000137.html

先月、名古屋市で救急救命士が心肺停止の患者に対して行った医療行為をめぐって、専門家の検討会が「現場で３０分近くの時間をかけたことは問題だ」とする報告書をまとめたことがわかりました。救急救命士の医療行為による搬送の遅れの問題が指摘されるのは初めてで、今後、議論となりそうです。

   

   

高校生出産：床に産み、後に窒息死と判明　新潟
毎日新聞　2007年6月7日
http://www.mainichi-msn.co.jp/today/news/20070607k0000m040205000c.html

　新潟県長岡市の県立高校のトイレ個室で女子生徒（１８）が出産し、男児が死亡した問題で、女子生徒が床に出産していたことが６日、県警の調べで分かった。司法解剖で、男児は生きて生まれた後、窒息死したと判明。教員らが駆け付けた際、男児は水の入った洋式便器の中で見つかっており、県警は死亡の経緯について慎重に調べている。

　調べでは、女子生徒は５日午後５時ごろ出産。生徒と男児は病院に運ばれたが、男児は死亡が確認された。調べに対し、女子生徒は「（子供が）動いたのを見た」と話したといい、県警は入院している生徒の回復を待ってさらに詳しく事情を聴く。

   

   

遺族が医療ミス訴え日本赤十字社を提訴 旭川の病院で手術
北海道新聞 2007/06/07
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/society/30798.html

　【旭川】旭川市の旭川赤十字病院で二○○三年夏に手術を受けた上川管内美瑛町の無職女性＝当時（８４）＝が死亡したのは医療ミスが原因として、遺族が七日までに、同病院を運営する日本赤十字社を相手取り、約三千万円の損害賠償を求める訴えを旭川地裁に起こした。

　訴状によると、女性は○三年七月十六日、熱が下がらず、下痢が続いたため、同病院に入院。同三十一日に右脚の血管にできた血の塊を除く手術を受け、翌八月一日に、右下肢急性動脈閉塞（へいそく）で死亡した。遺族の代理人の弁護士は「本来は部分麻酔で行える手術を、全身麻酔にしてしまい、手術後、人工呼吸器を早く外し過ぎたために、女性が死亡した」と主張している。これに対し、旭川赤十字病院の小間（こま）洋一事務副部長は「訴状の内容を十分に検討して対応したい」と話している。

   

   

がん対策 計画倒れにならぬよう
信濃毎日新聞 2007年6月8日
http://www.shinmai.co.jp/news/20070608/KT070607ETI090003000022.htm

   

自殺 ９年連続３万人超 ストレス社会象徴
フジサンケイ　ビジネスアイ　2007年6月8日
http://www.business-i.jp/news/sou-page/news/200706080038a.nwc

   

「感情労働」時代の過酷
ＡＥＲＡ：２００７年０６月０４日号（←おすすめ！）
http://www.asahi.com/job/special/TKY200706050068.html

   

はしかワクチン　２回接種、徹底を　石川県小児科医会
富山新聞　2007年6月7日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/E20070607002.htm

   

中国ＨＩＶ ２０万人突破
西日本新聞 2007年6月7日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/world/20070607/20070607_002.shtml

   

鳥インフルエンザ－インドネシアにおける状況－更新9
感染症情報センター 2007年6月6日
http://idsc.nih.go.jp/disease/avian_influenza/2007who/67who08.html

2007年6月6日　WHO（原文）
インドネシア保健省は、H5N1鳥インフルエンザの新たなヒト感染症例を発表した。中央ジャワ州Kendal地区に住む16歳の女性が、5月21日に発症し、25日に入院して29日に病院で死亡した。女性の感染源に関する初期の調査によると、死んだ家禽への曝露が示唆されている。

インドネシアでこれまでに確認された99例のうち、79例が死亡している。

   

   

あらゆる抗菌剤が効かない結核菌、イタリアなどで
2007年6月7日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070607i407.htm

【ワシントン＝増満浩志】感染拡大が世界で懸念されている「広範囲薬剤耐性」（ＸＤＲ）の結核菌がさらに強力になり、すべての抗菌剤が効かなくなったタイプがイタリアなどで検出されたことがわかった。

　世界保健機関（ＷＨＯ）ストップ結核部のマリオ・ラビリオーネ部長によると「ＸＸＤＲ」（極度薬剤耐性）の結核菌という新名称も提案されているという。

　イタリアの患者は女性２人。菌は最初から多数の抗菌剤に耐性を持っていたが、結核専門でない医療機関で様々な抗菌剤を投与され、次第にすべての抗菌剤に対する耐性がついたらしい。２人とも２００３年に死亡したことが、欧州の専門誌で先月、報告された。

　一方、イランでは０３～０５年に結核患者約１３００人の菌を調べた結果、１２人が検査したすべての抗菌剤に耐性を示した。米感染症学会の専門誌に載った論文によると、１２人全員が治療歴のない新規患者だった。

   

ホルモン補充療法で卵巣癌リスク上昇
罹患リスクは1.2倍、死亡リスクは1.23倍に
Ovarian cancer and hormone replacement therapy in the Million Women Study　Lancet. 2007 May 19;369(9574):1667-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17512855&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

   
日経メディカルオンライン　2007. 6. 4
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/200706/503393.html