産科医療のこれから

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月31日

おはようございます！本日のニュースです。　　　　　　　

国立病院間の医師派遣打ち切り、だそうです。
国立病院間でも医師調整は難しいのに。。。と記事はおっしゃっていますが、同感ですね。
政府の方針はかなり難しいかも。

それから粛々と地域の産科が退避しているニュース、
自治体病院再編が白紙に戻った青森。
このあたりは窮している青森でさえだめなんですね（涙）。。。
完全に手詰まり感がただよっていますね（；；）。。

座間味も厳しい。ここにはもう医師は来ないでしょう。

動き出した裁判員制度。うまくいくのでしょうか。心配です。
感情論に支配されるのではないかとも思うんですけれど。

あとあれこれ。麻疹について厚労省が妊婦向けに通告出していますが、結構どうにもできませんね。。。

　

昨秋スタートの国立病院間の医師派遣、半年で打ち切りに
asahi.com  2007年05月31日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200705300423.html

　国立病院でも深刻化する医師不足に対処しようと、全国１４６病院を管轄する独立行政法人・国立病院機構が「緊急医師派遣制度」を昨秋導入したものの、半年で中止に追い込まれていたことがわかった。一方、３１日に医師確保対策を決める政府・与党は、「即効性のある対策」として、国立病院の医師らを地方の病院に派遣する制度を打ち出す。同機構は「国立病院間でも難しかったことなのに」と困惑している。

政府与党の医師不足対策
　同機構は昨年９月、都市部などの国立病院から地方の国立病院に医師を派遣する制度を導入した。東北などの病院で、医療法で定められる標準医師数に届かずに、病院収入となる診療報酬をカットされかねない恐れが出てきたためだ。派遣元となったのは、東京医療センター（東京都）など２９病院。派遣医師に１万円の日当を上乗せするなどした。

　だが病院側からは、「医師が担当する患者のケアが途切れる」「チーム医療が維持できなくなる」などと断るケースが続出。それでも、応じた病院から、米沢（山形県）、釜石（岩手県）、八戸（青森県）の３国立病院に派遣された。

　医師数は延べ１０８人に上った。派遣期間が数日～２週間と短期にとどまったためだ。それでも派遣元からは「継続困難」との訴えが相次いだ。同機構は、今年３月末に制度自体を打ち切らざるをえなかった。

　政府・与党が描く確保対策は、都道府県の拠点病院が地域の自治体病院などに医師を派遣しても足りない場合に、国立病院機構などがプールした医師らを数カ月～１年間派遣する。国立病院の医師らを登録して派遣医師をプールする計画。さらに定年退職して間もない医師らも公募して登録してもらう。

　さらに医師への動機付けとして、派遣終了後のポスト確保や留学・研修といった「特典」も検討している。自民党幹部は、６月中にも最初の医師派遣をさせたい考えを示しているが、機構は「国立病院同士の調整すら難しい」としており、必要な医師数を集められるかは不透明だ。

　

唯一の産科が年内で休診／種子島
南日本新聞　07/05/30
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=4692

設備不足、安全性保てず
　種子島で唯一の産婦人科を持つ西之表市西之表の池田医院（池田速水院長）が、今年１２月３１日で産科の診療を中止する。周産期医療に対する設備など島内のバックアップ態勢が充実していないことが理由。同医院はこれまで島内の新生児数の８割に当たる年間約２５０件の出産を扱っており、種子島１市２町や熊毛地区医師会は対応を検討している。
　同医院によると、島内の産婦人科医は池田院長１人だけ。設備やスタッフが不足しているうえ、救急時のヘリコプター搬送なども手続きが煩雑なケースがあり、お産時の安全性が保てないという。池田院長は「島の周産期医療は個人だけでなく、県を巻き込み、自治体、医師会など団体単位で取り組む問題。新生児の救急搬送や設備など態勢が整っていない状況でお産を扱うのは危険と判断した」と話している。
　これを受け、２８日には種子島１市２町の首長、議長や熊毛地区医師会員らが会合を開き対策を協議した。会では「産婦人科がないと若者が定住しない島になる」などの意見が続出、今後定期的に集まり対応を検討することを決めた。
　田上容正熊毛地区医師会長は「産婦人科医の確保に全力を尽くす。しかし、全国的に産婦人科医は減少しており、さまざまな方策を検討していきたい」と話した。
　種子島では、南種子町と中種子町でつくる公立種子島病院が２００４年４月に移転新築された際、住民から産婦人科設置を求める声が上がったが、採算面などから見送られた。

　

松村総合病院の産婦人科、６月から診療制限/福島
福島放送　2007年05月30日
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=2007053011

　いわき市の松村総合病院の産婦人科に勤務する男性常勤医師２人が６月１日から非常勤になり、同日から産婦人科で診療制限を行うことが２９日までに分かった。同病院によると、２人は６０歳を超えたことなどから非常勤となる。

　同病院では３人いた常勤医師のうち１人が４月に市立総合磐城共立病院に移り、２人体制で診察を続けてきた。今後の具体的な診療の曜日などは明らかになっていない。

　

県立胆沢病院：産科廃止方針、先月９日に県から通知　緊急会議で明らかに　／岩手
毎日新聞　2007年5月30日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/iwate/news/20070530ddlk03100140000c.html

　

将来へ役割、課題探る－丸亀病院検討委が初会合
四国新聞社　2007/05/30
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20070530000115

　

結局、うまくいかないみたいです。
中核構想白紙へ／自治体病院再編／青森
東奥日報　2007年5月30日(水)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070530092045.asp

　

座間味島、１日から医師不在　阿嘉島で診察
琉球新報　2007/5/30
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-24186-storytopic-1.html

　座間味診療所の医師が５月３１日付で退職することに伴い、６月から同診療所が医師不在になることについて、県病院事業局と座間味村は２９日夜、座間味島離島振興総合センターで住民説明会を開いた。同島住民の診察を阿嘉診療所で受け付けるなど、６月以降の医療体制について県から説明があった。
　座間味診療所の看護師、事務職員は引き続き勤務する。座間味島の住民が診療を受けるときは座間味診療所に電話予約をして阿嘉診療所に村内航路や高速船、フェリーで渡る。船賃は無料。夜間の急患には毎日、村職員が座間味島と阿嘉島で夜間待機し対応する。
　住民から「村内航路が欠航したらどうするのか」「観光客が多い夏場は対応できるのか」「修学旅行受け入れへの影響はないのか」などの不安の声が上がった。
　県病院事業局の當眞正和次長は「新聞などでも医師の過重労働が問題となっていることからも分かるように、県立病院の医師が足りない状態。県としても１日でも早く後任を配置できるよう最大限努力するが、現段階では年度途中ですぐに後任を配置する余裕はない。来年４月には後任を配置するめどは立っているので協力をいただきたい」と理解を求めた。仲村三雄村長、同村議らは３１日に、後任医師の配置と夏場、台風時の医師の常駐を県に要請する予定。

　

医師不足問題で提言
公明新聞　2007年5月30日
http://www.komei.or.jp/news/2007/0530/8907.html

地域偏在、過重労働などに対策　党対策本部が取りまとめ
　公明党の医師不足問題対策本部（福島豊本部長＝衆院議員）は２９日、衆院第２議員会館で会合を開き、「医師不足問題への提言」を取りまとめ、了承した。１９日に発表した参院選重点政策の「命のマニフェスト」に盛り込んだ「医師不足対策の拡充」を具体化したもの。

　提言は、同日の与党政策責任者会議に示され、自民党と協議した上で、与党の提言として、政府へ申し入れる方針。

　提言では、医師不足の地域に対し、都道府県からの求めに応じて、国レベルで緊急臨時的に医師を派遣する体制を２００７年中に整備することを規定している。

　また、病院勤務医の過重労働を解消するため、
（１）交代勤務制など医師の働きやすい環境を整備し、必要な診療報酬上の対応を２００８年度中に実施

（２）医師、看護師などの業務分担のあり方を見直し、助産師や医療補助者の積極的な活用を進めるための措置を講じる

（３）地域医療を支える病院の医師不足やそれに由来する過重労働を改善するための集約化、臨床研修医の確保の支援などを２００８年度中に実施――などを盛り込んでいる。

　そして、女性医師の就労環境改善のため、院内保育所の整備へ財政的支援を充実させるほか、女性医師バンクの体制強化と財政支援を２００７年度中に実施。また、復職のための研修を行う病院などへの支援策を講じる。医療リスクに関する支援体制については、産科補償制度の早期実現や一般的な無過失補償制度の検討を進める。

　一方、医師の養成に関し、緊急臨時的な増加を行うとともに、地域の医療に従事する医師数を増やすため、医学部の地域枠を拡充する。

　このほか、提言では、初期臨床研修制度の見直しや「総合医」のあり方の検討などを盛り込み、医師不足問題改善への施策を提案している。坂口力副代表は、提言について、「緊急に必要なことや中長期的展望で考えていかなくてはならないことの両方を併せてまとめた」と述べた。

　

「平川診療所」、あす診察開始／青森
2007年5月31日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/aomori/news002.htm

　

竹田医師会病院県に支援求める/大分
2007年5月31日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news004.htm

　

妊婦死亡 遺族、奈女大で講演/奈良（　←なんとなく注目。　）
2007年5月31日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nara/news001.htm

　

受刑者死亡で刑務官処分 脳内出血に気付かず
中国新聞  '07/5/30
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp200705300298.html

　

介護保険制度改定 県内、適用外900件超す
岩手日報 2007年5月30日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070530_2

　

［解説］療養病床の老健施設転換
2007年5月30日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/20070530ik04.htm

　

がん対策の厚労省基本計画案、喫煙率低減は付帯意見
2007年5月30日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070530i102.htm 　

　

流・早産の恐れも、妊婦さんに「はしか注意報」…厚労省
2007年5月31日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070531it01.htm

　厚生労働省は３０日、はしかに免疫のない妊婦が感染すると、流産や早産を起こしやすくなるため、インターネットなどを通じて、妊婦や近い将来妊娠を希望している女性に対し、注意を呼びかけることを決めた。

　はしかにかかったことがなく、ワクチン接種もしていない女性が、妊娠中にはしかにかかった場合、陣痛促進剤を投与した時のように、強い子宮の収縮を起こすことがあるとされる。妊娠初期ではしかにかかると３１％が流産するほか、中期以降でも９％が流・死産、２４％が早産すると報告されている。

　２０００～０１年にはしかが流行した福島県内の公立病院では、８人の妊婦がはしかを発症して受診。このうち２人が流産し、１人が死産した。

　また、ウイルスの毒性を弱めて作るはしかワクチンは、妊娠に悪影響を及ぼす恐れがあるので、妊娠中は受けられず、妊娠前の接種が望ましいという。厚労省は近く作成するホームページ（ＨＰ）で、妊婦がはしかにかかった場合のリスクや、はしかワクチンや免疫を調べる血液検査などについて、Ｑ＆Ａ形式で説明する。都道府県や日本医師会などに、このＨＰの活用を呼びかける通知も行う。

　

はしか試薬：来月中に６０万人分生産へ　検査再開の見通し
毎日新聞　2007年5月30日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070531k0000m010099000c.html

　

医療過誤訴訟：医療法人治久会、患者遺族と和解　／高知
毎日新聞　2007年5月30日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/kochi/news/20070530ddlk39100145000c.html

　もみのき病院（高知市塚ノ原、森木章人院長）で受けた脳動脈瘤の予防手術が原因で後遺症が残ったとして、女性患者（当時６１歳）の遺族が医療法人治久会（内田泰史理事長）に慰謝料など約３９００万円を求めた訴訟が２９日、高知地裁で和解した。病院側が十分な説明義務を果たさなかったと謝罪した上、解決金７００万円を支払うことで合意した。

　訴状によると、女性は００年１０月に手術を受けたが、術後に右半身マヒなどの後遺症が残った。０４年３月に女性は死亡したが、０５年６月、同病院が手術の危険性や手術以外の選択肢などについて説明義務を果たさなかったなどとして女性の遺族が提訴していた。

　

裁判員、辞退認める？認めない？　基準作り検証中　地裁
asahi.com 2007年05月30日
http://www.asahi.com/life/update/0530/TKY200705290474.html

　

生保１２社の決算、８社で保険料収入が減少
2007年5月30日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20070530i114.htm

　

薬剤師の養成増にストップも？
医療タイムス　2007年05月30日
http://times-net.info/news/2007/05/post_599.php

　2028年までの薬剤師需給を予測する厚生労働省の薬剤師需給の将来動向に関する検討会はこのほど、初会合を開いた。医薬分業が一段落した一方で、相次ぐ薬科大学・薬学部の開設で薬剤師は増加の一途を辿っており、将来過剰となるとの指摘がある。議論の内容によっては、養成増にストップがかけられることになりそうだ。

　

薬剤師需給検討会が初会合－６年制導入等で業務拡大に期待
薬事日報　2007年05月30日
http://www.yakuji.co.jp/entry3229.html

　

「超耐性」結核感染で隔離～米衛生当局、63年以来
usfl.com 更新2007年05月30日
http://www.usfl.com/Daily/News/07/05/0530_006.asp?id=53740

　米疾病対策センター（CDC）は29日の緊急記者会見で、主要治療薬が効かない「超多剤耐性結核（XDR―TB）」に感染した米国人男性が国内で見つかり、強制隔離したと発表した。

　CDCによると、米政府がこうした措置を取るのは1963年、天然痘の患者に隔離を命じて以来。男性は最近、航空機で米欧間を行き来しており、CDCは同乗者らが感染した可能性も否定できないとして検査を呼び掛けている。

　CDCによると、男性は5月12―13日、アトランタ発のエールフランス385便でパリへ移動。同24日、プラハ発のチェコ航空104便でカナダのモントリオールに到着し、車で米国に戻った。発症によって罹患（りかん）が確認され、現在はアトランタ市内の病院に入院中。

　

800人の心電図に異常なし＝「突然死と関連低い」見方強める－タミフルで厚労省
2007年5月31日 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070531-00000008-jij-soci

　異常行動や突然死との関連が指摘されているインフルエンザ治療薬「タミフル」を服用後も、外国人約800人の心電図に異常が見られなかったとの調査結果を、輸入販売元の中外製薬が30日、厚生労働省の専門家作業部会に報告した。作業部会は同日、突然死と関連している可能性は低いとの見方を強め、追加を指示した動物実験から、心臓など循環器系に与える影響を調べる実験を外した。
　調査は、タミフルの製造元であるスイスの製薬大手ロシュが2000年ごろ行った。対象は米国人や英国人などすべて外国人で、健康な成人男女391人と、慢性心疾患や呼吸器疾患がある401人の心電図の波形を調べたところ、服用前と服用後とで変化が見られなかった。また、服用後、不整脈を抑制する作用を示すデータも出たという。

　

老人医療費格差１・４４倍/秋田
2007年5月31日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news002.htm

０４年度施設整備、地域性など影響
　県内の市町村別１人当たりの老人医療費（年額）は２００４年度、最多額は秋田市の８４万５４７９円に上り、最少額だった羽後町の５８万５１８９円と比べ、２６万２９０円（１・４４倍）の格差があることが県長寿社会課のまとめで分かった。格差には医療機関の整備状況や地域の生活習慣などが影響しているという。

　老人医療費の対象は０１年度まで７０歳以上だったが、医療保険財政の悪化などを受け、０２年度以降、７５歳以上に引き上げられた。集計事務の都合上、最新データは０４年度となり、合併前の旧市町村を現２５市町村に置き換えてある。

　０４年度の県平均は前年度を３・３％上回る７２万８５２０円。市町村別では、高い順に秋田市、潟上市、男鹿市、八郎潟町、大潟村、井川町などと続く。医療機関の充実している秋田市周辺の市町村が名を連ねる。

　逆に、低いのは羽後町、東成瀬村、大館市、湯沢市、北秋田市の順。医師不足が深刻になっている、山間部の市町村が目立つ。地域の医療機関の未整備は「我慢」する高齢者を増やし、病気の早期発見の遅れという問題にもつながる。

　老人医療費は医療機関が整っていたり、独り暮らしの高齢者が多い地域で高くなりがち。また、入院後に健康状態がある程度回復しても、家庭での受け入れが困難で入院が長期化する「社会的入院」も老人医療費を押し上げる原因という。

　高くなる理由について、潟上市は「社会的入院などに加え、農繁期が終わると通院する地域性が影響している。農繁期に通院せず病状を悪化させ、結果的に医療費がかさむ」。男鹿市は「地元医療機関の充実」をあげる。

　各市町村とも老人医療費の抑制のため、保健師がムダな受診を控えるよう呼びかけたり、軽度の体操を行う健康づくり教室を公共施設で開くなど対策を講じている。１３市最少額の大館市は「対策より、通院しない地域性が大きいのでは」としている。

　

経験した禁煙方法「気合とガマン」６割――民間調べ
2007年5月30日/日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

　

医療センターと図書館一体化/群馬
2007年5月30日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/gunma/news003.htm

　

お産ＳＯＳ　第８部／離脱防止（３）線引き／内診不可　診療に足かせ
河北新報　2007/05/30
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/05/post_49.html

　

【溶けゆく日本人】 孤独な職場　成果主義…責任回避する上司
産経新聞　2007/05/30
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/seikatsu/070530/skt070530000.htm

本日のおすすめブログ..｡*♡ 5月31日

五月もいつの間にか終わりですね。　　　　　　　　　　　
私の病院では来月末、大規模に（動く人数は小さいけど、小さいから大きい（笑）？ほぼ入替）
人事異動があります。それに備えてあれこれ模索中なのですが、
すっごくいい研修医さんが、｢産婦人科考えるかも！｣と言ってくれたので、
（明日の自分もわからないような状態ですので、勧めていなかったんですけれど）
すっごくうれしい（＞▽＜）！！！！！

ちょっと医局に、自分の人事異動は待ってくれないか交渉してみようかと思います。

　

国主導で医師を緊急派遣　女医の復職を支援　政府与党が最終案 （共同通信）
ある産婦人科医のひとりごと　2007/05/31
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/05/post_d6f6_9.html

なんとなく手詰まり感が漂っているのですけれど、
それは現場の医師にだけなのかもしれません。

女医は、結局、場所を動けないんです。
一生懸命通っていますが、でもやっぱり「動けない」。
病院が20km圏内にごろごろ転がっているような地区ならともかく、
（それでも医局は「使える」と思っている期間は動かしてくれません）
夫がいてそれだけで転勤は難しいものになります。
（ちなみに私はいつも自宅から40km以上の病院ばかりに赴任しています。人数がいないと難しいです）

「女医の増加」はすなわち「医師の固定化」「無理して通っているものの脱落」
を招くかもしれない、とも、自分でやっているとおもいます。
そして自分のために働いているのです。産婦人科が医療が好きだから。
みんなのために働いているわけではないのですが。。。医局とは意思が通じ合えません。

　

　

緊急医師確保対策
新小児科医のつぶやき　2007-05-31
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070531

コメント欄の暇人２８号さまの意見に私はとっても賛成です！
理数系の場合わけとか、確率論。これができなければ、医師はできません。
看護師との違いをしばしば感じるのも、ここら辺の齟齬です。
知識だけではなく、「わかってないな～」と思うのもここからなのです。
優秀な医師は、数学が得意だと思います。

　

　

昨日、こんなニュースを紹介させていただいたのですが
株式会社立病院の全国展開を検討へ
医療タイムス　2007年05月29日
http://times-net.info/news/2007/05/post_598.php
なんか高知医療センターとかあったな～と思っていたら、

道標 Guideboardさまがまとめてくださっていましたo(^-^)o..｡*♡
ありがとうございます！

神戸市の倒産危機 3
道標 Guideboard　2007年5月17日 (木)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/05/3_e7cb.html

いったいどうなっちゃうんでしょうか？ソボクな疑問です。。。

　

緊急医師確保対策案
道標 Guideboard　2007年5月30日 (水)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/05/post_1c85.html#more

＞　選挙前の人気取り。所詮は付け焼き刃、泥縄式の案。選挙が終わるとどうでもよくなり、
＞　役に立たない制度だけが後に残る。

あははっo(^-^)o..｡*♡
毒舌ですけれど、そのとおり！いちいちの分析がステキです！

厚労省の方がおいでになるのは嬉しいですよね～！！！

　

　

寸劇　厚労省君と医師　「昨秋スタートの国立病院間の医師派遣、半年で打ち切りに」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-31
http://ameblo.jp/med/entry-10035213474.html

か、かわいいんですけど（＞▽＜）！！！！！！
めっちゃかわいい～..｡*♡
いいなぁ、これっ！！！

　

こっちもステキo(^-^)o..｡*♡

イラク戦争と医師不足
ssd's Diary　May 30, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_277.html

あら、まぁやだっ！おじょうずなんだから～（笑）。

　

宣伝効果
S.Y.’s Blog　2007-05-31
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070531/p1

。。。。ブログ削除されましたね。。。

　

なかなかかわいいんですけれどね。
（例によって内容を読むと産科医続けられなくなるので読んでいませんが）
医師の皆さま、すごいイキヲイで反論！

奈良大淀病院事件
まーらいおん(・ω・)ノ　2007-5-30
http://megalodon.jp/?url=http://ameblo.jp/marlion0606/entry-10035146512.html&date=20070531143213
（ブログはすでに削除されています）

コメント欄、すごいです！

ちょっと感心。みんなのエネルギすごすぎ！
座位さまのブログみると、かなり一方的で胸の悪い番組だったことがわかります。
（結局見ていませんし、みると元気に生きれなくなりそうなので、やめましたo(^-^)o..｡*♡）

　

朝日放送の『悲鳴病棟』について
座位の夢想 　2007-05-31
http://zainomusou.blogspot.com/2007/05/nituite.html

。。。これだけでめっちゃ胸が悪いです。。。

　

こちらもどうぞ～（＞▽＜）！！！！！

嫌悪感を覚える毎日の記事
日々是よろずＥＲ診療　2007.05.30
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070530/1

わあいっ！そうなのよ。
なんかね。。。

　

　
内部告発？
S.Y.’s Blog　2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070530/p4

わかってくれている人もいる、と思いたいです。

あかがまセンセんちのご貴族様に読ませてやりたい文章です。

　

　
Kaplan-Meier
S.Y.’s Blog　2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070530/p5

これ、すごくツボでした～（＞▽＜）！！！！！
さてはshy先生は腫瘍チームではありませんね。キラーン☆
あ、私？　斜陽の周産期です！　だからでっきませ～ん（笑）！！

というわけで。産科医療はⅢ期なみの死亡率（先のなさ！）という結果です！

　

　

DrPoohの日記　2007-05-31 Thu
報道機関への抗議
品切れ2
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070531#1180543923

これもなかなか面白いです。
頑張っていただきたいですねo(^-^)o！！
百日咳に関しては、個人的には心配していませんが、あれも大変みたいですね。

　

　
産科崩壊　「産婦人科」を標榜する36-60歳の現役医師は全国で5664人　24-35歳の若手医師は2318人(平成16年度) 全員がお産を扱うわけではない
天漢日乗　2007-05-29
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/05/366056642435231_f19b.html

平成１８年８月での調査では、産婦人科医の数は7873人だったらしいので、
その後さらに減っていますねo(^-^)o..｡*♡

。。。また調査してみるとかなり減っていそうです。。。

　

　

その数字、根拠があるの？
Toshikun’s Diary　2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/Toshikun/20070530

うーん。
年金問題の方は、すごい数ですね。。。そっか一万件/日で調べても１３年。。。

　

　

判事補研修
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/05/30
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-478.html

＞　司法研修を終え、判事補になって3年目にに、実務研修というプログラムが
＞　組まれているらしい。その一つに、医療コースがあり、病院研修が組まれているようだ。

あ、やった（＞▽＜）！！！！！
うれしいです！！ガンガン泊まりに来て！！！

　

　

　

今朝の読売新聞、「思潮」より。
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070530/1180532056

こりゃ、どこの地方の話だ？
私の地方には、盆暮れのお中元さえもはや存在しないが。。。

あ、でもこのまえ、食べかけのイチゴをおばあちゃんの患者さんにもらった。
ありがたく（？）いただきました。
昔から食べかけのパックのイチゴをよくいただく。３回目だo(^-^)o（なぜ～）

　

僻地での診療の難しさ
いなか小児科医　２００７年５月３０日
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/05/post_08a6.html

なんかこれ、哀愁漂っちゃう話ですよねぇ。
しみじみ。。。

　

　

貴族様の新憲法
がんばれあかがま　2007.05.31
http://blog.m3.com/akagamablog/20070531/1

オオオ～∑（－_－；）。。。。。
死なないでね。っていうか。。。貴族様は医師不足を理解しているんでしょうか？

　

　
M3com版？へき地医療教育要項　2007.05.30
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070530/M3com_

あうう。リンクできないのでこちらから→M3com版？へき地医療教育要項

なかなか面白いですo(^-^)o..｡*♡
みなさま、僻地医療をよろしく！！！！！
そろそろ大都会の産科医に改名したいところです！（本当にどうしよう。。。）

　

　

ドクターコールー応召義務の解釈について
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは　2007.05.31
http://blog.m3.com/Fight/20070531/1

笑っちゃった！そっか。急性アルコール中毒はみなくていい疾患だったんだっo(^-^)o！！！！
知らなかった。

　

　
忙中「忘」あり
馬医者修行日記　2007/05/30
http://drhig.blogzine.jp/equine/2007/05/post_9d57.html

馬医者さんもがんばってるな～。
というところで時間切れ！ではまた！

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月30日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　

今日は、一番さえなさそうな病院株式会社化ニュースから！

医療をむさぼる者たち　2007.05.28
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070528/3

などをご参考にされるといいかも。あとどれだったかなぁ。
高知医療センター関連のブログが今見つからないので、あとで上げておきます。

それから、緊急医師確保だかなんだか骨子ができましたo(^-^)o..｡*♡
医師の交代制についても考えてくれるみたいです。

あちこち崩壊する地方ニュースのあと、訴訟関係、そして感染症関係と続きます。どうぞ！

　

　
株式会社立病院の全国展開を検討へ
医療タイムス　2007年05月29日
http://times-net.info/news/2007/05/post_598.php

　構造改革特別区域（特区）に限定されている株式会社などの医療機関開設について、全国展開に向けた検討が始まった。政府の構造改革特別区域推進本部評価・調査委員会（委員長・樫谷隆夫日本公認会計士協会理事）が５月29日の初会合で了承した。民間企業などから寄せられた制度の見直しに関する要望についても合わせて検討する。

　

　

医師確保対策案の要旨　緊急臨時的な医師派遣体制
中国新聞　2007年5月29日
http://www.chugoku-np.co.jp/NewsPack/CN2007052901000551_Detail.html
　緊急医師確保対策案の要旨は次の通り。

１、都道府県の求めに応じ国レベルで緊急臨時的な医師派遣体制を整備。規制緩和などの所要措置を講じる。

２、勤務医の過重労働解消のため交代勤務制などの勤務環境を整備。医師や看護師、助産師など医療補助者らの業務分担を見直し、医師不足が深刻な病院への支援を充実させる。

３、出産や育児での医師の離職を防ぎ、復職を促すために院内保育所の整備など女性が働きやすい職場環境を整備する。

４、医師臨床研修病院の定員の見直しなどを行い、都市の病院への研修医の集中を是正する。

５、産科補償制度の早期実現や、診療行為についての死因究明制度（医療事故調査会）の構築など、医療リスクに対する支援体制を整備する。

６、奨学金を活用し都道府県が定める地域や診療科に確実に医師が配置できるよう医師養成数を緊急臨時的に増加させる。地域医療に従事する医師増加のため、医学部の地域枠を拡充させ、医師養成総数の少ない県では医師の養成数を増やす。

　

　

国主導で医師を緊急派遣　女医の復職を支援
東京新聞　2007年5月29日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007052901000546.html

　地方を中心とした医師不足を解消するため政府、与党が検討している医師確保対策の最終案が２９日、ほぼまとまった。医師不足地域に対し国が主導して緊急的に医師を派遣したり、出産、育児などで離職した女性医師の復職を支援、勤務医の過重労働を解消することなどを盛り込んだ。

　政府与党は３１日に協議会を開き、安倍晋三首相が出席して最終案を決める方針で、６月に政府の「骨太の方針」や、参院選の公約にも反映させる。

　緊急医師派遣は短期に効果が上がる対策として整備。国立病院や規模の大きな民間病院などに派遣機能を担わせ、国が都道府県からの求めに応じて各地の自治体病院などに派遣する。へき地など一部に限定している医療従事者の人材派遣について労働者派遣法を一部緩和して派遣しやすい環境を整える。早ければ６月にも始まる見通しだ。

　中期的な対策では、医師国家試験の合格者が３割を占める女性医師の活用を促す。特に出産や育児で離職する状況を減らすため、院内保育所の整備や、復職のための研修を実施する病院を支援する。

　

　

道職員で医師５人採用　来月議会に補正予算案道、確保策に2800万円
北海道新聞　2007/05/30
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/politics/29061.html

　道は本年度に実施する医師確保対策をまとめた。《１》道職員として医師五人を採用し医師不足の地方に派遣する《２》地域に勤務医を派遣する民間病院に資金支援する－など五事業で、本年度の補正予算案に計約二千八百万円を計上、六月中旬開会予定の定例道議会に提出する。

　五事業はこのほか、団塊の世代を中心とした道外在住医師の移住促進事業、医学生を含めた道外現役医師の勧誘活動、臨床研修医の指導医の研修事業。

　医師を道職員として採用する事業では、五人程度を三年単位で雇用し、医師不足の市町村立病院や診療所に派遣する。道内での義務勤務（九年間）を終えた自治医科大卒者に道職員となるよう働きかけるほか、新聞や雑誌で全国に呼びかける。

　三年のうち、二年間は市町村立医療機関の勤務医として働き、一年間は道職員として都市部の病院で研修する。予算は給与を除いて約四百万円。また、市町村立病院、診療所に医師を派遣した民間病院に対し、医師一人当たり年約五百万円の資金支援をする。年二人程度を予定している。初年度予算は約七百万円。

　このほか、移住促進事業では、首都圏などでの説明会を開催、地域医療の現場視察も行う。勧誘活動では、道職員が医大や道内出身の医師らを訪問、ホームページなども活用する。指導医研修は、地域病院での臨床研修受け入れ増を目指し、指導医がプライマリ・ケア（初期診療）を教えられるように研修する。

　

　

岩手医大が独自に継続 地域医療の担い手育成策
岩手日報 2007年5月29日
http://www.iwate-np.co.jp/cgi-bin/topnews.cgi?20070529_15

　

小児センター　高度医療　思惑外れ　急患急増、大半は「軽症」/埼玉
2007年5月30日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news001.htm

　県立小児医療センター（さいたま市岩槻区、３００床）の急患受け入れ数が５年間で４倍に急増している。急患の大半が、本来必要な地域の医療機関の紹介状を持たない、風邪や微熱など症状の軽い患者で、症状の重い小児患者に高度な医療を行うセンターの目的を圧迫している。県病院局は「症状の軽い患者がこれ以上増えると、センター本来の目的である高度な医療に専念できなくなりかねない」としており、利用抑制も導入せざるをえないとの声もあるほどだ。

　県病院局によると、センターの急患受け入れ数は、２００１年度は約３６００人。当時、地域の医療機関による輪番制を小児救急で行っていたのは、県内１６医療圏のうち五つだけだった。センターは０２年６月、急患を「３６５日２４時間体制」で受け入れ始め、０２年度の急患数は約５９００人に増加した。その後、輪番制の導入が進み、昨年１０月には全１６医療圏で導入されたが、センターの急患は０６年度は約１万４０００人と、０１年度の４倍に達し、センターの限界に達している。

　センターの本来の目的は、高度な医療の実施だ。地域の医療機関では対応が難しい場合、医師が紹介状を書き、受診を依頼した患者が訪れるのが本来の流れだ。

　しかし昨年度、センターに紹介状持参で訪れた急患は約２５００人と、全急患の２割にも満たなかった。入院が必要となった急患は約２７００人で、紹介状なしで訪れた急患の大半は、センターの本来の利用者とは言い難い状況だったと言える。背景には、核家族化が進み、親が祖父母を頼りにくい側面もある一方、親側の大病院志向や、本来の診療時間と関係なく訪れる「救急外来のコンビニ化」があると指摘されている。

　県病院局では「救急医療と夜間診療は全く異なる。子供の具合が悪くなっても、まず近くの当番医を受診したり、看護師らが対応する電話相談（＃８０００）を利用するなどし、センターの利用は本当に必要な患者さんのために抑制してほしい」と呼び掛けている。

　

　

小児科診療を一部制限　大竹の国立センター/広島
中国新聞 '07/5/25
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200705250294.html

　大竹市玖波、国立病院機構・広島西医療センターが医師不足のため、小児科診療の一部受け入れ制限を始めている。産婦人科は既に二〇〇五年七月から分娩（ぶんべん）の受け入れを中止。地域の中核を担う医療機関だけに、市は「若者世帯の市外流出につながりかねない」と懸念している。

　小児科診療は四月から、それまで二十四時間態勢で受け付けていた救急の時間外診療を、午後八時までとした。同時に、入院についても期間が一週間程度の軽症患者に限定。重症患者は市外へ転送する。これまでに岩国市の国立病院機構・岩国医療センターへの転院が一件あったという。

　広島西医療センターの小児科医は七人いて、筋ジストロフィーなどの専門医を除き、一般外来は二人で担当していた。うち一人が四月、広島大医学部の都合により呉市の病院へと異動。後任の派遣を要請したものの、実現していない。

　同センターの小児科は〇六年度、延べ約一万五千人の外来患者、約三千五千人の入院患者を診療している。

　沖田肇院長は「全国的に、出産の多い病院に小児科医が集約される流れとなっている。当センターも将来、小児科の一般外来を廃止することもあり得る」と話す。

　小児科・産科医は全国的に不足。県によると、県内では〇五、〇六年度に計六病院が小児科を廃止した。また、出産できる医療機関がない自治体は大竹、庄原、江田島など三市六町に上る。

　大竹市保健介護課は「県と連携し対応策を考えたい」と強調。県医療対策室は「非常に残念で何とかしたいが、すぐに医師を補充できる状況にない。地元の開業医や医師会などと話し合い、解決策を見つけたい」としている。

　

　

水原郷病院の今後を説明/新潟
新潟日報2007年5月29日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=2&newsNo=308

　阿賀野市は28日、同市立水原郷病院の経営改善や今後の在り方などについて、病院改革審議会での審議がすべて終了したことを受けて市民説明会を実施した。資料として同審議会がまとめた答申（要約）などを配布し新病院計画に関する現時点での見解などを説明、市民からは財政状況に配慮して慎重な新病院建設を進めるよう求める要望などが出た。

　審議会設置中に起こった同病院医師の大量退職と診療体制の縮小で、同市では各方面から説明を求める声が出ていた。説明会は昼夜２回行われ、昼の部は笹神ふれあい会館に約30人、夜は水原保険センターに約50人が集まった。

　新病院計画について同市は、具体案はまだ検討段階であることを強調。市の厳しい財政状況を踏まえ、医師の確保と、救急医療など市民の期待に応えることのできる病院を目指すとした。

　昼の部に出席した本田富雄市長は「具体的な計画を決める前に、みなさんにきちんと現状を説明して、意見をもらいたい」と訴えた。

　市民からは市の財政状況に触れて「経営が厳しい中、医師や看護師、職員のみなさんの頑張りに感謝したい」などの声があった。新病院建設については「財政負担を十分考え、慎重に進めて。医師を呼べる病院にしてほしい」との意見も出た。

　審議会の答申は新病院計画委員会からの報告などと合わせて、同市議会特別委員会などで検討。今年中に市長が方針を決定する予定だ。

　

　

休止中の診療所で開業いかが・酒田市が賃貸方式で医師募集
山形新聞ニュース　2007年5月29日(火)
http://yamagata-np.jp/newhp/kiji_2/200705/29/news20070529_0360.php

５月から休止となっている平田診療所。酒田市は診療所での開業医を募集している＝酒田市・ひらたタウンセンター内

　酒田市は、今年5月から休止中の平田診療所で「開業」する県外在住の医師を募集している。地域住民が安心できる医療環境を整えるため医師を確保する一方、施設の有効利用を目的に、市と医師が診療所利用の賃貸契約を結ぶ。県健康福祉企画課は「公共の医療施設を賃貸する事例は聞いたことがない」と話している。

　市健康課は「診療所を空いたままにせず、有効利用することが目的」と開業医募集の趣旨を説明。同診療所は、図書館やホールなどを設け、地域住民の交流施設となっている「ひらたタウンセンター」内にあることから、「地域住民の安心感につなげる上でも、診療所が機能している状態が望ましい」と話す。

　公共施設の賃貸契約は、地方自治法の改正に伴う行政財産の貸し付け範囲の拡大を適用した。2000年に開設した同診療所は延べ床面積が282平方メートルで、診察室、エックス線室などを設け、エックス線や内視鏡などを備える。賃貸料は地方公営企業法に準じ、診療所利用が月額約18万5000円、各種装置の使用料が月額10万円程度。また、平田地域内に医師用の一戸建て平屋住宅があり、家賃は月額6万4000円ほどになる。

　募集対象は「内科、外科系を診療科目とし、地域に定着できる県外在住の医師。年齢は60歳ぐらいまで」とした。県外在住者に限定したことについて、市健康課は「県内も含めて募集すれば、1つの医療圏で医師を“奪い合う”ことになる。地域全体で医師数を確保する狙いもある」と説明する。「希望者が現れるか分からないが、開業にかかる初期投資がいらない点はメリットのはず」と話す。市のホームページに掲載したほか、医療専門誌で募集することにしている。

　

　

「ペインクリニック科」新設 滋賀医大病院 国公立大で初
京都新聞　2007年5月29日(火)
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007052900190&genre=O1&area=S10

　
相談役２人　外部から 帯広記念病院　「１日も早い開業を」
十勝毎日新聞　2007年5月29日（火）
http://www.tokachi.co.jp/WEBNEWS/070529.html

医療生協臨時総代会
　帯広記念病院（帯広市川西町基線２８）の開業を目指している北海道保健医療生活協同組合（医療生協、板倉利男理事長）の臨時総代会が２８日午後６時半から、同病院で開かれた。板倉理事長は今後の方向性について、名古屋の医療関係者２人を相談役に迎えて事業を進めることを報告し、「一日も早い開業に向けて頑張っていきたい」と述べた。

　臨時総代会には１１０人の総代のうち書面を含めた６７人が出席。板倉理事長は「これまで十数件の交渉を重ねたが、資金と医師の確保ができなかった」と説明。その上で、医療コンサルタントなどを手がける健康福祉センター（本社愛知県）の山田良孝社長、国際難病医科学研究所（同）の毛利英弘会長の２人を相談役に迎え、資金と人員の両面から協力を仰ぐことを表明した。出席した総代から異論は出ず、理事側の提案を承認。理事側は早い時期に定期総代会を開き、具体的な事業計画を示すことにした。

　医療生協は病院開業の遅れに伴い、病院建設費の大半が未払いのほか、組合債の償還も凍結している。昨年５月に理事体制を刷新し、同病院の電気施工を行った相互電業（帯広）の板倉社長が理事長に就任し、資金とスタッフの両面で請け負う医療機関を探したが、開業のめどが立たないままになっている。

協力の２氏「企画、資金で運営可能」
　医療生協から協力要請を受けた山田良孝社長と毛利英弘会長は総会終了後、十勝毎日新聞社の取材に応じ、「（福祉関連施設など）付加価値を付ければ、すそ野が広がる運営ができる」と述べ、開業へ前向きな姿勢を示した。

　医療生協は理事刷新から１年が経過したが、資金と医師の両面が折り合わず、交渉は手詰まり状態に陥っていた。このため、同病院を建設した中村組（本社三重県四日市）が両氏に協力を打診し、医療生協側に紹介したという。４月には両氏が病院を訪れ、施設や運営資金などについて調べている。

　山田社長は「建物に見合う企画と資金を出せば運営できる」と話すなど、両氏はともに全面協力する姿勢。医師の確保について山田社長は「当面は本州から出す」と述べた。

　ただ、開業時期については理事側が「一日も早く」と述べるにとどまっている現状に変化はなく、今後は組合員に対し、両氏の協力による具体的な事業プランをいつ、どの程度示すことができるかが焦点となる。

　

　

医師不足：勤務医不足の渋川総合病院、内科医１人派遣へ－－県病院局　／群馬
毎日新聞　2007年5月29日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/gunma/news/20070529ddlk10010223000c.html

　県病院局は２８日、勤務医不足が深刻な渋川市立渋川総合病院に６月６日から、県立心臓血管センターの内科医１人を週１回、派遣すると発表した。これで県立病院からの非常勤医師の派遣は内科２人、小児科１人の計３人となった。

　同病院は退職で減る勤務医を補充できないまま、医師不足に陥り、昨年７月には常勤内科医がゼロとなった。他科の医師が代わりに診療してきたが、県が同１０月から県立病院の内科医１人を週１回、小児科医を月３回、非常勤で派遣。これにより、地域の中核病院としての状態を維持している。

　同病院の木村行男事務部長によると、１１診療科（休診中の産婦人科含む）の常勤医師は定員２０に対し７人。非常勤医で診療を存続している状況にある。今後、関越中央病院（高崎市）と群馬大から１人ずつ非常勤医が派遣される予定。常勤医募集にも努めているが、全国的に地方の勤務医が不足しており、木村事務部長は「医師確保は難しい」と話している。

　

　

本県がん医療不十分／弘大が調査/青森
東奥日報　2007年5月29日(火)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070529105131.asp

　がん診療にかかわる専門医や専任技師がいる病院が本県では極めて少なく、病院や診療所、地域との連携も不十分であることが弘前大学が県内医療機関を対象に行ったがん医療に関するアンケートで分かった。また、緩和ケア提供体制や住民への情報提供も十分でなく、がん対策に力を入れる本県に多くの課題があることが浮き彫りとなった。

　調査は、県から委託された弘前大学医学部社会医学講座が県内九十四医療施設を対象に実施。六十五施設から回答があった。それによると、がん診療の専門医である日本臨床腫瘍（しゅよう）学会の暫定指導医が「いない」と答えたのが92.3％（六十施設）に上るなど、各学会の専門医、指導医が「いない」と答えた医療機関が多数を占めた。

　また、放射線治療専任の放射線技師が「ゼロ」としたのは83.1％（五十四施設）だった。

　緩和ケアについて「積極的な実施体制を整備していない」と回答した医療機関は86％に上った。がんに関する住民向け講座・フォーラムについて「開催している」と答えたのは10.8％（七施設）、専任職員による相談支援を行っているのは7.7％（五施設）にとどまった。

　また、がん患者の診療所から病院への紹介は頻繁に行われているのに比べ、病院から診療所への紹介は少なく、今後、在宅医療を進める上で紹介機能の充実が課題として挙がった。

　

　

医師を県職員に採用し派遣　医学生に県内勤務で新奨学金/山梨
山梨日日新聞　2007年05月29日（火）
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2007/05/29/7.html

　全国的に医師不足が深刻な問題となる中、山梨県は本年度、本格的な医師確保策に乗り出す。医師を県職員として採用し県内病院に派遣する制度や、県内に勤務する意思のある医学生を対象とした奨学金制度の創設が柱。人材不足に悩む医療機関に無料で登録医を紹介する「医師バンク」も計画、関連予算案を六月定例県議会に提出する。
　医師の県職員採用は「医師プール制度」と称し、数人の採用を想定。採用者に対し、医師不足が深刻な病院に一定期間派遣する見返りとして、県職員の給与を得ながら希望する医療研修を受けられるようにすることを検討している。
　宮城県では二○〇五年度に同様の制度を導入していて、派遣先の同県内の病院で二年勤務すると一年は医師自身の研修に充てることができる条件で採用。現在、六人を派遣しているという。
　一方、医学生への奨学金は月額で十三万円と五万円の二種類。十三万円は山梨大医学部のみを対象に各学年十五人に支給。奨学金を受けた年数に応じて県が指定する病院に一定期間勤務すれば、返還を免除する。
　五万円の対象は山梨大大学院医学課程の学生（各学年五人）と県内外の医学部学生（各学年三十五人）。卒業または医師免許取得後、県指定の病院に三年以上勤務することが返還免除の条件。

　

　

「安心の医療」論議 舞鶴市役所で検討委が初会合
京都新聞　2007年5月29日(火)
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007052900065&genre=A2&area=K60

　京都府舞鶴市内の医療課題を踏まえ、市立舞鶴市民病院の再建方針などを論議する「舞鶴地域医療あり方検討委員会」が２８日、市役所で初会合を開いた。検討委は斎藤彰市長が設置した私的諮問機関で、市内の総合病院の院長や学識経験者ら委員１１人が医師不足が慢性化している現状などについて意見を交換した。

　市民約５０人が傍聴するなか、はじめに斎藤市長が「市民病院は医師確保が困難で、他の公的３病院も医師不足気味」と前置きし、「安心して良質な医療を受けられる体制をどう確保するのか。公的病院と診療所の連携の在り方なども、具体的に議論していただきたい」と趣旨を説明。事務局（市行財政改革推進室）が市内公的４病院の院長、舞鶴医師会の会員ら委員を紹介した。 次に、厚生労働省と府が、療養病床削減など医療費抑制を目指す国の方針、医師不足対策など議論の前提となる施策を解説した。

　互選で委員長と副委員長を決めた後、委員同士で意見交換。産婦人科や小児科を中心とした医師の減少や、新たな医師確保の困難さなど、現在の課題を報告し合った。検討委は今後も原則として公開で行い、秋ごろまでに答申をまとめる予定。

　

　

地方の医療充実訴え　花子さん、がん語る
中国新聞 '07/5/24
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200705240307.html

「がん摘出後、治療怠る」　妻死亡、夫が病院提訴
神戸新聞　2007/05/29
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000356706.shtml

　乳がん摘出後、卵巣がんなどを発症し死亡した西宮市の女性＝当時（５９）＝の夫（６４）が二十八日までに、摘出手術後の経過観察で通院していた尼崎市内の病院が適切な治療を怠ったなどとして、同病院に約五千五百万円の損害賠償を求める訴えを神戸地裁尼崎支部に起こした。

　訴状によると、女性は二〇〇三年一月、伊丹市内の病院で乳がん摘出の手術を受けた後、経過観察のため、尼崎市内の乳腺疾患専門の病院に月一、二回通院。同年九月ごろから体重が急に減り始めたため、病院側に相談したが、明確な説明などはなかったという。
　女性は、その後の検査で腹部に水がたまっていることが分かり、再び伊丹市内の病院に入院。卵巣がんと診断され、〇四年十一月、肺転移などを併発し死亡したという。病院側は「原告の個人情報に触れることになり、コメントは差し控えたい」としている。

　

　

医療ミス　４８００万円損賠提訴　雲南の病院など相手に/島根
2007年5月30日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shimane/news004.htm

　雲南市の病院で２００４年に手術を受けた同市内の男性（当時６７歳）が死亡したのは、病院側のミスが原因として、遺族が執刀医と病院を経営する医療法人を相手取り、約４８００万円の損害賠償を求める訴訟を地裁に起こした。

　訴状によると、男性は２００４年１１月に結腸がんの切除手術を同病院で受けたが、執刀医が腸管をとめるために使った鉗子（かんし）で誤って大腸を傷つけた。このため大腸に穴が開き、腹膜炎を併発。しかし、男性の容体が悪化するのを執刀医が見過ごし、再手術のために転院させるのが遅れて、男性は手術の約１か月後に死亡した。

　病院側は「訴状の内容を検討し、真摯（しんし）に対応したい」とした。

　

　

仕事と生活の調和を最優先　政府の少子化対策検討会議
東京新聞　2007年5月29日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2007052901000282.html

　新たな少子化対策を検討する政府の「子どもと家族を応援する日本重点戦略検討会議」（議長・塩崎恭久官房長官）がまとめる中間報告の基本方針案全容が２９日、判明した。親や、子どもを持とうとする夫婦たちが仕事をしつつも産み育てやすい環境をつくることを重視、ワークライフバランス（仕事と生活の調和）の実現を「最優先の課題」と明記し、対応の必要性を強調した。

　６月初めの会合で４分科会の中間報告案とともに集約、同月中にまとめる政府の「骨太の方針」に反映させる方針。

　方針案では「２０３０年以降の急速な生産年齢人口の減少は政策努力で変えられる余地がある」として、政策次第では少子化傾向を阻止できると指摘。
（１）国民の希望する結婚、出産の実現
（２）若者、女性、高齢者の就業参加促進－の２点で、実効性のある制度の再構築が必要だとした。

　

　

出生率1.3台を回復・昨年、６年ぶり上昇
日経新聞　2007年5月30日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20070530AT3S2902K29052007.html

　2006年の合計特殊出生率（1人の女性が生涯に産むと推定される子供の数）が6年ぶりに上昇し、1.3台に回復したことが29日明らかになった。景気回復による雇用改善で、1971―74年生まれの団塊ジュニア世代を中心に結婚・出産が増えたのが主因。ただ出生率の上昇基調が今後も続くかどうかは未知数で、少子化対策や成長力引き上げに向けた政策努力は必要になりそうだ。

　厚生労働省は06年の出生率を6月上旬に発表する予定。05年の出生率は過去最低の1.26だったが、06年は0.05ポイント上昇し1.31になったもようだ。これは02年（1.32）以来の高い水準になる。

　

　

【愛媛】来月にも検討委設置　八幡浜総合病院建替え
建通ニュース　2007/5/29
http://www.kentsu.co.jp/shikoku/news/p03027.html

　八幡浜市は、市立八幡浜総合病院（大平）の建て替えに向け６～７月ごろに検討委員会を設置する予定だ。外部の医療関係者も含め、基本計画・実施計画の策定に向け協議し２００７年度内に結論をまとめる。
　現施設は老朽化・狭隘化が進み、市民の求める医療の質やサービスの向上、さらには災害拠点病院としての機能性の確保などに影響が出始めている。
　市は２００３年度に改築マスタープランを公表。これを見直すため０７年７月に行政、病院関係者らで調査検討委員会を設置。３月に高橋英吾市長に報告書を提出した。
　報告書では、開業まで５年、工期約７年、総額１３０億円としたマスタープランについて、財政状況を踏まえて十分に検討し判断することを求めている。
　候補地については現在地のほか無償で取得可能な王子の森公園、北浜公園を加えた。
　診療科目・規模では１７科を地域医療事情、緊急度・利用頻度などから採算性についても議論し、見直しを含めて検討する。病床数については２７０床から２８０床が妥当としている。 

　

　

献血で発見されたHIV陽性‐06年は10万件当たりで過去最高
薬事新報　2007年05月29日
http://www.yakuji.co.jp/entry3215.html

　厚生労働省がまとめた、献血件数およびHIV抗体・核酸増幅検査陽性件数によると、２００６年の献血件数は約４９８万件あまりで、そのうちHIV陽性件数は87件で、10万件当たりの陽性件数は1.744件で過去最高となった。

　06年の献血件数は４９８万７８５７件で、前年の５３２万０６０２件より34万件ほど減少した。陽性件数は87件で、前年の78件に比べ９件増加した。陽性件数は、88年から04年まで一貫して増加傾向を示し、05年は17年ぶりに減少に転じたが、再び増加に転じた。

　主な地域別の陽性者数は、東京都が24件、大阪府が17件、愛知県が５件、神奈川県が５件だった。東京都は04年、05年と２年続けて減少が続いていたが今回は２件の増加、大阪府は99年以来の減少となった。

　

　

新生児を３階窓から投げ死なす
2007年5月28日　日刊スポーツ
http://www.nikkansports.com/general/f-gn-tp0-20070528-205699.html

　広島地検は２８日、産んだばかりの子どもを窓から投げ捨て死亡させたとして、殺人の罪で広島県廿日市市、パート従業員千崎里子容疑者（３１）を起訴した。起訴状によると、千崎被告は５日午後８時ごろ、市営住宅３階の自宅で女児を出産。その直後、自宅の窓から約７メートル下の地面に投げ捨てた。女児は頭を強く打ち６日未明に死亡。千崎被告は「経済的に苦しくて育てられず、殺そうと思った」と供述しているという。広島県警の調べでは、千崎被告は父親らと同居していたが、家族や相手の男性にも妊娠を知らせていなかった。

　

　

臓器求めアジアへ　ドナー「二つあるものはひとつ売る」
asahi.com  2007年05月29日
http://www.asahi.com/life/update/0529/TKY200705290418.html

　

　
修学旅行生ら１３０人一時待機＝はしかの疑い、１人入院－カナダ
共同通信　2007/05/30
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2007053000120

  　

　

１５歳以上のはしかが過去最多　国立感染症研調査
asahi.com 2007年05月29日
http://www.asahi.com/life/update/0529/TKY200705290046.html

  　

武蔵野大などでＯ１５７食中毒　学食利用の３６人入院
産経新聞　2007年5月29日
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070529/knk070529000.htm

  　

香川大が百日咳対策で抗菌薬を予防投与
投与対象は全員、咳症状があれば自宅待機
日経メディカル　2007. 5. 29
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/200705/503341.html

  　

自殺者遺族の「後追い」防げ　名古屋市、来月から　無料カウンセリング
2007年5月29日  読売新聞
http://chubu.yomiuri.co.jp/news_kan/kan070529_1.htm

  　

思春期の月経困難症悪化？生活習慣改善で予防・軽減へ/山口
2007年5月30日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamaguchi/news003.htm

  　

生体移植：謝礼の是非、国際学会がルール作り乗り出す
毎日新聞　2007年5月30日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070530k0000m040157000c.html

  　

屋内全面禁煙を勧告　受動喫煙防止でＷＨＯ
産経新聞　2007/05/30
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070530/knk070530000.htm

  　

京都科学、ヒト型の医療シミュレーター・聴診や触診学ぶ
日経新聞　2007年5月29日
http://www.nikkei.co.jp/news/sangyo/20070529AT1D2700P28052007.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 5月30日

今日のおすすめブログです..｡*♡　　　　　　　　　　　　　　　　

朝南 政昭　「朝日新聞のトンデモ読者投稿」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-30
http://ameblo.jp/med/entry-10035043014.html

なんとなく、｢参りました！｣って気分にさせられました～（笑）！

　

試算　「休止中の診療所で開業いかが・酒田市が賃貸方式で医師募集」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-30
http://ameblo.jp/med/entry-10035114885.htm

私はあんまり興味ありませんけれど～o(^-^)o..｡*♡
熱意がすばらしいです！

　

　

さて、私も人事異動を見据えて、あれこれ悩んでいる悩ましいお年頃ですが、
そんな方々におすすめ（なのかもしれない）雑誌をご紹介ですo(^-^)o！

[若手医師のキャリアアップ雑誌]
東京日和@元勤務医の日々 2007.05.30
http://blog.m3.com/TL/20070530/4

　

私ももらっとこうかちら（＞▽＜）！！！！ばみゅ先生もご一緒にいかが？

産婦人科残酷物語 Ⅱ
転職情報　2007-05-27
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10034827603.html
油断　2007-05-29
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10035075913.html
4時　2007-05-29
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10035015311.html

産婦人科勤務医つづけんの、つらいですよね～（涙）。。。

そんな産婦人科医に、おすすめ..｡*♡　泣くほど笑えます（＞▽＜）！！！ハートをわしづかみっ♪

赤ちゃんの動画投稿します。　2007-05-25
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10034675478.html

再生してね！！！でも音でますけど！でないと面白くないから～..｡*♡

　

　

一方、こちらは不愉快な動画。ましな方だとは思うけど～。。

速報
S.Y.’s Blog　2007-05-29
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070529/p5

三上藤花さまのコメントがまた～。。。
文字起こししておいていただいて、言うのは何ですが、
あの内容、こわすぎてとても読めません（涙）。。。。

　
産科医は凶悪犯罪者と同じ？
S.Y.’s Blog　2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070530/p3

ううう、つらいよう（＞_＜）！！！！

　
っていうかぽつりと一言いいでしょうか？
厚労省の方がブログを見に来てくださるのは大変光栄で嬉しいんですけれど、
財務省の方はこわくっていや～（涙）。。。。なんとなくこわいようこわいよう（＞_＜）！！！

　

いつになったら非を認めるのか
freeanesthe　May 29, 2007
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/

うーん。。。。。いつでせうねえ。。。（－_－；）。。。

おなじ過労自殺の女医さんの話題からo(^-^)o！

自殺企図→措置入院 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-30
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/62b2b791da55ae7f623d9e56ca715bfb

たしかに一概には言えないかも！
でもそもそも労働環境はわるかったんだろうな～とおもう。

＞　チームワーク精神そのものが、過労死や過労自殺を生み出すのではなく、
＞　「他人の痛みを自己の痛みとして感じる感覚の喪失が大きな要因となっている」
という記事もありましたし。
（参照　http://www.yakuji.co.jp/entry3015.html?PHPSESSID=d94e3dadacbbdec165a327f1581e089d）

　

　

かみさんへの伝言板 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-29 
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/f710d08f85c39dca58a2ba759b1a47df

いえ（笑）。あまりにも微笑ましいので（＞▽＜）！！！コメント欄までどうぞ！！

　
中津市民病院（大分）について詳細なる報告をあげていらっしゃいます。

地域医療の崩壊２
いなか小児科医　2007年5月27日 (日)
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/05/post_8352.html

＞　中津市民病院は、旧国立中津病院を中津市が委譲を受けて運営する病院です。
＞　小児科では、早くから小児科医多数による診療の拡大を行い、また、診療科の再編を
＞　大胆に行って、病院自体の経営は非常によくなったことで有名です。

＞　しかし、ココ最近の周産期医療をとりまく状況には翻弄されており、
＞　産婦人科医を確保できず、診療科休診ということになってきました。
＞　また、建物の新築移転に関してもややトラブルを抱えており、
＞　院長の辞任劇なども目にしています。

ふむふむ。。。

　

中日新聞の飛騨版に取りあげられたみたいです（＞▽＜）！！！

婦日の寝不足日記　2007年05月29日
http://homepage2.nifty.com/gynealp2/page012.html

＞　日曜日の中日新聞飛騨版に、飛騨の産科医の現状について記事が載った。
＞　先週の取材からどんな記事が出るかと楽しみにしていたが、その中味は、
＞　飛騨地域の２つの総合病院（僕の久美愛と高山日赤病院）の比較と言う、
＞　やや僕の想像や思惑とは異なる切り口の記事であった。

＞　その記事によると、高山日赤病院では２人（この４月までは３人）の産科医で
＞　年間４５０件の分娩を扱い、久美愛では１人の産科医で年間３３０件の分娩を
＞　扱っているとされ、このままでは共倒れの危険があるとまとめられていた。

＞　記事に間違いがあるというつもりはないが、この記事では日赤の産科医は
＞　もっと仕事せよと訴えているような印象を与える可能性がある。

＞　単純に産科医の人数で分娩数を比較するのは間違いだ。高山日赤は規模が大きく
＞　久美愛より手間がかかる分娩が多い。しかも婦人科患者さんやがん患者さんの人数も多い。
＞　第一産科業務を全国レベルで見たら、高山日赤の産科医は平均より
＞　かなり多くの仕事をしている。日赤の産科医が楽をしているなんて事は決してない。
＞　この辺の説明が記事にはちと欲しかったかなあと思えたりもする。

大変そうです。がんばって～（＞▽＜）！！！！

こんなの見ていると「手伝いに行きましょうか～？」と訊きたくなっちゃいますが、
本当にそういうと「じゃあ、センセイ赴任してきてよ～..｡*♡（←本当にハートマークがみえる口調）」
といわれるので言いません（笑）。がんばってねo(^-^)o..｡*♡　（。。。っていうか高山日赤大丈夫？）

　

　
蝿太郎まんが美術館（イラスト中央をクリックしてください..｡*♡）
研修医は拠点病院へ集結せよ　（New 平成19年5月21日　作）
http://haetarou.web.fc2.com/AdbaloonKyoten/Adbaloon.html
奴ら（政府・厚生労働省）は本気だ！（New 平成19年5月23日　作）
http://haetarou.web.fc2.com/Roller/Roller.html
ノイ・ヘーレンの頃（（New 平成19年5月24日　作）
http://haetarou.web.fc2.com/NeuHelen/NeuHe1.html

　

　
厚生労働省の中立的第三者機関
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.05.30
http://blog.m3.com/Fight/20070530/1

いま、注目の「診療行為に関連した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」です！

こちらももし、よろしければ！→「診療行為に関連した死亡の死因究明等のあり方に関する課題と検討の方向性」に関する意見

　

　

うろ覚えでエントリーを記してみる。
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-05-30
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070530/1180482690

ふむ。うちの医局は読売じゃないです～。ざんねん（＞▽＜）！！
待つ！続報。

　

　
rumor うわさをすれば
馬医者修行日記　2007/05/29
http://drhig.blogzine.jp/equine/2007/05/rumor__513e.html

なんとなく、和むので（笑）！！！
似たような、似てないようなそんな世界（＞▽＜）！！！

　

　

医師の移住促進
北海道の僻地医療　2007.05.30
http://blog.m3.com/hokkaido/20070530/2

なかなか北海道も夢の大地ではないんですね～（＞▽＜）！！！！

　

　
今日でお別れ
がんばれあかがま　2007.05.29
http://blog.m3.com/akagamablog/20070529/2

じぃぃ～んっ（；；）！！！！いい話だのう。。。

　

　

さて、最後は最近の訴訟記事..｡*♡

情報の垂れ流しはやめて
ポンコツ研究日記　2007-05-29
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10035073092.html

あ、すごい～o(^-^)o！！！
じつは、この記事、まったく私読み解けなかったんです。
背景についても「？」「？？」って感じで。なるほどね！

ところでm3掲示板、そろそろ戻ってほしいですね。
気が向いたときにのぞく程度でしたけれど、
こういう記事にすぐ考察つけてくださるような先生方いらっしゃったもん。
意味分かんないから。不便で～。。。
では、また！

救急病棟に一日入院したときの医療費33万円――カナダ

（関連目次）→海外医療事情　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　

　　

数字でみる世界の医療

　　救急病棟に一日入院したときの医療費33万円

　　　　　　　　カナダのスキーリゾート

　　

　　　　　　　　　（MMJ 2007 Vol.3 No.5 p420-421 ）　

　　

　カナダの国土面積は日本の27倍(約1000万平方キ□メートル)ですが、人口は3200万人で日本の約4分の1。太平洋側から大西洋のニューファンドランド島まで6つのタイムゾーンがあり、そのうち西の玄関□バンクーバーへは成田空港から約8時間30分。さらにカナディアン・□ツキーの有名なスキー場、バンフやレーク・ルイーズに行くには、航空機に1時間30分乗り、まず石油産業の田丁カルガリーに行き、そこからトランス・カナダ八イウエーを東へ車、で3時間ほど走ることになります。
　八イウエーの最高速度は時速90km。ところが、バンフーレーク・ルイーズ問は時速60kmです。これは時おり高速道路に侵入するエルク、バイソン、ベアーなど野生動物との衝突事故を防ぐための措置です。

　　

利用者も環境保護に参加

　バンフ国立公園の入園料(1日)、大人9ドル、子供4.5ドル、シニア7.75ドルです。6日間のステイならば各6倍した金額を高速道路上の料金所で支払し、ます。この収入は国立公園の維持管理に活用されます。料金所をバイパスして、料金を支払わない人がいるため、時おり抜き打ち的に駐車場でパーミットチェックが行われます。ここで見つかると相当の罰金が科せられます。公園内には充実したビジターセンターがあり、なだれ情報や熊対策情報が捉供されるほか、カラフルで情報量の多いパンフレットなどが無料で入手できます。
　カナダのNational Park Actは、2000年に改定されたばかりで、“Protection of the ecosystem being the first priority”を謳うなど、積極的に環境保護に取り組んでいます。Project Planetに参加してしているリゾートホテルも多く、滞在中3日に1回のシーツ交換も自分でするよう求められます。その際に使われるリクエストカードは、リサイクルペーパーで、日本語を含め5つの言語でゲストに対して、水と洗剤の使用を減らす環境保護活動への参加を呼びかけてします。
　パウダースキーが楽しめるヘリスキーの料金は、1日3本の滑走で639ドル、5本の滑走で759ドルですが、3日のパッケージにすると、10%割引され、5人のグループならば、1機を1日4,500ドルでチャーターすることもできます。パウダースノー用のファットスキーのレンタル料金は1日75ドルです。

　　

病院の機能分担が明確

　米国とカナダは一体としてみられがちですが、両国の医療体制はかなり異なります。
カナダは英国政府が管理する保険医療システムNHS(National HealthSystem)と同じシステムを採用しており、Primay Care(1次医療機関)から大学病院やがんセンタークラスのTertiery Hosoital(3次医療機関)まで制度的に1次、2次、3次と機能分化した医療供給体制がとられています。例えば、レーク・ルイーズではこぢんまりしたクリニックで1人の家庭医(G.P)がプライマリケア(1次医療機関)を担当しています。スキーでの骨折や入院が必要なケースでは、120km離れたバンフミネラルスプリング病院(2次医療機関)に搬送されます。
医療機関ことに機能が明確に分けられている国では、病院間搬送システムのソフトと八一ドがしっかり構築されています。バンフの病院でも、患者搬送のルールや料金ともにしっかりしたルールに沿って行われています。
  救急搬送の料金は、カナダで税を支払っている市民とそれ以外の場合に100ドルの差があります。なお日本人旅行者が救急車を利用する場合、基本料金445ドルに走行距離1kmにつき3.60ドルが加算されます。バンフの中心部からの搬送ならば445ドルですが、郊外にあるホットスプリングからは481ドル、120km離れたレーク・ルイーススキー場からは888ドル、300km離れたコロンビア氷原からは1,670ドルになります。カルガリーの大学病院や小児医療センターに転送される重症患者の搬送費用は、250kmで1,300ドルになります。救急車搬送が中心ですが、一刻を争う重症外傷や心筋梗塞のケースではヘリ搬送が行われ、料金は割高になります。また救急車を待たせると、1時間当たり144ドルのチャージがかかり、救急車が来たものの軽症で搬送されなかった.場合は一律129ドルが請求されます。
患者をどこの病院に送るのかを判断する情報処理システムSARCC(Southern Alberta Referral & Coordination　Center)が、1997年より稼働しています。その電話番号は「1-800-661-1700」に統一されていて、医師や病院からのリクエストに対応しています。日本人の初診料は369ドルバンフの人口は約8干人ですが、観光シーズンには最大4万人に膨れ上がります。そこで唯一の病院、バンフミネラルスプリング病院の救急車出動回数は、2003年1,522回、2004年1,307回、2005年1,496回でした。
スキー客が多し、だけにそれに対応するためのEmergency Deparementは、
①上肢クリニック
②ギプスクリニック
③関節クリニック
④整形外科クリニック
⑤形成外科クリニック
⑥内視鏡クリニックなどに分かれています。
外采患者数は2003年13,810人、2004年15,096人、2005年14,529人です。検査室で行った検査件数は、2003年が82,505件、2004年が87,895件、2005年が94,763件。院内で行う検査のセット料金は88ドル、院外での検査は176ドルです。
X線撮影検査の件数は、2003年11,690件、2004年10,970件、2005年11,370件。料金は1枚につき110ドル、フィルムのコピーは30ドル、紙コピーは3ドルです。心電図は110ドル、外来での小縫恰が220ドル、静脈麻酔治療は245ドルです。心臓カテーテルができないため血栓溶解剤を投与したときの料金が3,176ドルです。手術室は2つあり、手術件数は2003年1,728例、2004年1,788例、2005年1,791例で、そのほとんどが整形外科症例です。帝王切開や虫垂切除術、ヘルニア手術なども行われてし、ます。出産数は2003年111例、2004年117例、2005年118例です。
  日本人がかかる場合の基本初診料は、369ドルで、それ以外にドクターフィーがかかります。ドクターフィーは救急外采での診断・治療では15分を1単位とし、重症加算、夜間や休日加算などがあります。急性期病棟に入院した場合の入院費は1日3,300ドルです。
(金額のドルはカナダドル。1カナダドルは約100円)

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月29日

おはようございます！
今日も元気に医療ニュースです..｡*♡

まず最初に、大野事件傍聴録でてきました！
あとはもうひとつ揃えば完璧。
次回公判は７月２０日です。

　

そして。
医師不足、財源などどう頑張ってもたちゆかない地方医療のうめきと、
外科学会が標榜科変更へ反対を示しているニュース（長いので割愛しましたけれど）
それから患者さんは医療費は妥当とする声が多いのに、
国民（特に若い世代）は高いと思っている、というニュースが興味深いです。
これもマスコミの影響かなぁ。。。それともありがたみを感じないというだけかな？
どちらもやりがいのない話ですけれどo(^-^)o..｡*♡

あとはあれこれ。O157も出ているようです！ではどうぞ～♪

　
病理医は検察側に沿う証言、ただし信憑性には疑問符
福島県立大野病院事件第５回公判
オーマイニュース　2007-05-28
http://www.ohmynews.co.jp/news/20070528/11544

　

　

福島県立大野病院事件第五回公判（１）
ロハス・メディカルブログ 2007年05月26日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/05/post_667.php#more

今回の傍聴記は本当に悩んでしまった。
尋問に込めた検察の狙いを掴みかねたからだ。

下記のやりとりだけ見れば
「いい加減な鑑定をしやがって!!」と
無罪判決が出た場合に備えて「戦犯」追及しているようにも思える。
（略）
滔々としゃべるのを聴いて唖然とした。
鑑定結果って、そんなに簡単に変わるものなのか？
癒着と鑑定された部位が拡大した結果
「子宮の後ろ側だけでなく前部にも癒着があったのだから
　帝王切開実施前に癒着胎盤を予見できたはず」
との検察側主張を裏付けることになった。

しかし、どうもＳ助手の行動は辻褄が合わないような気がして
スッキリしないのである。
弁護側の反対尋問でも明らかにされたことだが
Ｓ助手の専門は腫瘍で、子宮の病理診断に長けているわけではない。

１月の時点では、医療界を上げての加藤医師支援が広がっており
弁護側の立ててくる鑑定人が
分野の第一人者となることは火を見るより明らかで
弁護側の鑑定結果との間に食い違いがあると言われた場合
私だったら、自分の方が間違えているのでないかと考えるし
対立がより明確になるようなことは避けたいので
以前の鑑定書以上にエッジを立てるようなことはしない。
むしろ、恐ろしくてできないと言うべきか。
私なら「専門外の鑑定だったのだから勘弁して」と言って
お茶を濁すと思う。

特に研究者というのは、どちらかと言えば臆病な人種であり
勘弁してもらいたかったのに許されなかったのかな
という感じがしてならない。
そうやって考えてみると
鑑定で癒着の範囲を広げてきたのには
検察の意思が働いたと見るべきなのだろう。
そして以下のように弁護側と押し問答する以上
検察側は
まだ有罪立証をあきらめていないと見なければいけないのだが
しかし、それもどうもしっくりこない。
（略）
　弁護人　　留保の何も弁護人は不同意にしておりますので、証拠採用されている甲６号証の写真を使えばいいではないですか。

いつもならすぐ判断を下す裁判長が
左右の陪席判事と１分以上相談している。と
（略）
　検事　　あのもう一つ。甲６号証についているのは顕微鏡写真ではないので。
　裁判長　　まったく別のものなの？
　検事　　はい、いや拡大したものなので、写真としては別のものです。
　裁判長　　この写真には、どこの部分と記載されているわけね。異議は棄却します。

こうして顕微鏡写真を使っての講釈を挟み
検事はＳ助手に、子宮写真の上に
癒着の範囲を図示させた。
そして、おや？と思うやりとりがあった。

　検事　　帝王切開創と癒着胎盤の範囲とは重なっていますか。
　Ｓ助手　　改めてマッピングしてみたところ、今回必ずしも一致していません。
　検事　　以前は重なっていると鑑定していましたね。
　Ｓ助手　　はい。
　検事　　変更された。
　Ｓ助手　　そうです。
　検事　　理由は何ですか。
　Ｓ助手　　前回の鑑定では標本の一部に癒着があった時、標本のブロック全体が癒着していると考えましたが、今回はより詳細に検討しました。

ビックリである。どうやら最初の鑑定書では
胎盤と帝王切開創が重なっていたことになっているらしい。
であれば
子宮を切開した時に胎盤も傷をつけていることになり
胎盤を無理やり剥がした云々以前に
出血が止まらなくて当然ということになる。
医療ミスと言われても仕方ないかもしれない。

検察はＳ助手が証言を覆すことを知らずに質問したとも思えないので
やはり狙いは、「いい加減な鑑定をした戦犯」の印象づけだろうか。（後略）

　

　

国の医療費抑制を警戒　神戸で県民フォーラム
神戸新聞　2007/05/28
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000355051.shtml

　長期の療養を必要とする患者向けの療養病床の削減など、国の医療費抑制策の影響などを考える県民フォーラム「どうなる？医療と介護」が二十七日、神戸市中央区の兵庫県医師会館で開かれ、医療・介護や行政の担当者、自民と民主の参院議員らが意見交換した。

　先駆的な地域医療の取り組みで知られる鎌田實・諏訪中央病院名誉院長が基調講演。日本の医療に米国型の「自己責任」の仕組みを取り入れようとする動きを警戒し、「誰でも必要な医療を受けられる国民皆保険に、貧しかった私の家族も支えられた。どうしても守らなければならない」と訴えた。

　日本の医療費が先進国中最低水準で、現場の医師が疲弊している現状にも触れ、「医療費を年二兆円増やしてほしい。その代わり、医師側も温かく、優しい医療を死にものぐるいで提供する必要がある」と話した。

　シンポジウムでは、慶山充夫・神戸新聞論説副委員長らの司会で、療養病床について国が医療型を六割減、介護型を全廃しようとする計画の影響を討論。現場の担当者が「胃に直接穴を開けて栄養を取る“胃ろう”の患者など、医療が必要な患者が行き場を失っている」などと国の方針を批判した。

　

　　

６月から救急搬送トリアージ＝相談センター設置し試行－東京消防庁
共同通信　2007/05/28
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc&k=2007052800884

　救急車に対する出動要請の急増による到着遅延を解消するため、東京消防庁は２８日、６月１日から、「救急相談センター」を設置した上で、緊急性が認められる傷病者だけを搬送する「救急搬送トリアージ」の試行を開始すると明らかにした。同庁によると、全国初の取り組みという。
　同センターには、医師や看護師らが２４時間体制で常駐。一般の相談者が「＃７１１９」にダイヤルすると、救急搬送が必要かどうかの判断や、応急手当てなどの医学的アドバイス、医療機関の情報が受けられる。

　　

日本外科学会は厚労省案に反対を確認
標榜診療科名の表記問題　高久日本医学会会長も日本医学会・臨床部会で協議の意向
Japan Medicine 2007.5.28
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070528155953

　　

女医の過労自殺、四国の病院に対し賠償責任認める初判決
2007年5月28日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070528i114.htm?from=main1

　

地域医療の課題は？…宮崎セミナーで医師ら討論
2007年5月28日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukuoka/news007.htm

　宮崎市・シーガイアのワールドコンベンションセンターサミットで２７日開かれた第１２回医療ルネサンス・セミナー「地域医療を考える～ライオン、野ウサギ、Ｄｒ．コトー」では、地域医療に携わる３人の医師が、地域医療の抱える課題について話した。

　ケニアで勤務した柴田紘一郎・宮崎県立日南病院前院長は「互いの距離が近い地方だから、信頼関係を築きやすい」、長野県諏訪市で山間地医療に従事する小松道俊・諏訪豊田診療所院長は「山間部に住む人が生きていたくないと思う国は病んでいる」、鹿児島県の下甑島（鹿児島県薩摩川内市）で３０年間、患者を診ている瀬戸上健二郎・下甑手打診療所長は「離島の診療所は地域作りの核で、貴重な職場でもある」などとそれぞれ話した。会場には、医療関係者ら約８００人が詰めかけ、「地域医療のあり方は、地域全体で考えなければならない課題」などの声が聞かれた。

医師不足や患者負担増に危機感 大津　地域医療めぐり県民集会
京都新聞　2007年5月28日(月)
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007052800182&genre=O1&area=S10

　滋賀県医師会、県看護協会などでつくる県地域医療推進協議会が主催する「地域医療を守る県民集会」が２８日、大津市内で開かれ、医療関係者ら２３０人が参加した。医師不足の解消や患者負担の軽減などについて意見を交わした。

　趣旨説明で県医師会の三宅隆理事は、産婦人科や外科などで医師が不足している理由について、「医療ミスが警察の捜査対象になる事例が増え、患者を助けられるかもしれないのに、高度な手術をやらない医師が増えている」と指摘、医療をめぐる社会的環境の変化が、医師の負担を重くしている点を強調した。

　意見表明した県薬剤師会の川端和子会長も、患者の自己負担増やベッド数削減など、政府が進める医療費抑制政策にふれ、「縮小ばかりの施策が続いており、このままでは世界に類のない日本の医療制度は崩壊する」と危機感を示した。集会では、医療の質と安全確保のための財源充実や患者の窓口負担軽減、療養用ベッド数の削減撤回などを求める決議を行った。

　

　

見えてきた死因究明制度の枠組み （←おすすめ！）
真の目的が伝わる仕掛けを
Japan Medicine 2007.5.28
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070528155805

　

　

私自身は、もうなんだか美談はうんざりです。
かわらない現場への苛立ちが募ってしまいます。

お産SOS　第８部／離脱防止（２）子育て支援／勤務に配慮　意欲つなぐ
河北新報　2007/05/28
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/05/post_50.html

　

飯田市立病院産科料値上げ/長野
南信州新聞社 2007年5月29日
http://www.minamishinshu.co.jp/news2007/5/29n2.htm

　

医療過誤で2430万円支払う
中国新聞　'07/5/29
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200705290009.html

　昨年10月、府中市上下町の市立府中北市民病院で手術を受けた男性が医療ミスで死亡する事故が起きていたことが28日、分かった。市は遺族側に対し慰謝料など2430万円を既に支払い、６月４日開会予定の市議会定例会で専決処分の承認を求める。市によると、死亡したのは広島県神石高原町の会社員男性＝当時(70)。胆石手術を受けた際、酸素を吸入するための挿管作業に手間取るなどし、死亡したという。

　

保育料の滞納、厚労省が全市区町村対象に実態調査へ
2007年5月25日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070525i104.htm

　

【日医総研調査】治療費の窓口負担‐患者の半数が「妥当」、国民の６割は「高い」
薬事新報　2007年05月28日
http://www.yakuji.co.jp/entry3209.html?PHPSESSID=e36e6598af31184643246539f44cc7ee

　日本医師会総合政策研究機構（日医総研）は、治療費の窓口負担についての意識調査結果報告（速報）を公表した。調査では、窓口負担の水準について、患者の半数以上が「ほぼ妥当な金額」としている一方、国民の約６割は「高くなりすぎだ」と感じていることが分かった。また、国民、患者の３分の２以上が治療費の未払い問題を認知をしていると共に、半数以上が払えない人に対する配慮を求めているという結果も明らかになった。

　調査は、医療機関における患者の治療費未払いが問題となりつつある中で、国民と患者の認識を把握して解決の方向性を検討する基礎資料とすることが目的。対象は国民４０００人と患者３２５０人で、それぞれ２６２２人（回収率65.6％）、２８９１人（89.0％）の回答を得た。

　調査結果を見ると、窓口負担の水準に関して「高くなりすぎだ」と回答したのは、国民で62.8％、患者では44.7％だった。これに対し、「ほぼ妥当な金額」としたのは、患者では半数を超えて54.7％、国民では36.7％だった。患者の年齢別に見ると、70歳以上の約７割が「ほぼ妥当な水準」と回答している一方で、30～40歳代では半数以上が「高くなりすぎだ」と回答していた。

　未払い問題については、国民の65.5％、患者の67.4％が知っており、共に３分の２が認知していいることになる。特に40～60歳代では７割以上が認知していた。

　未払い者への取り立ては、「強制的に取り立てるべき」としたのが国民（24.2％）、患者（24.4％）ともに４分の１程度であったのに対し、「払えない人には一定の配慮をし、払える人からは強制的に取り立てるべき」との回答が、国民で59.9％、患者で56.4％と半数を超えた。

　未払いのまま取り立てられない治療費に関しては、現状通りに「医療機関が負担すべき」と考えている人が国民の14.1％、患者では6.3％にとどまった。「税金を投入してでも国が負担すべき」との回答が、国民で49.1％、患者で48.7％、「保険者（地方自治体、健康保険組合）が負担すべき」は、国民で36.8％、患者では45.0％だった。

　また、医療機関の窓口では現金払いが中心となっているが、これが未払いの原因になっていると考えている人は国民で21.8％、患者では15.4％であったのに対して、原因ではないと考えている人は国民で62.1％、患者では48.6％となっていた。

　

理研がシンガポールで臨床研究、「イレッサ」有効性確認へ
2007年5月28日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070528i113.htm

　
柔道大会出場中に心臓けいれん、男性をＡＥＤで救助…大阪
2007年5月28日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070528i505.htm

　

腎臓売買公認巡り、国際シンポジウム
2007年5月28日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070528ik07.htm

　

左手だけの女性、医学部を卒業へ　米ロサンゼルス
CNN.co.jp 2007.05.28
http://www.cnn.co.jp/usa/CNN200705280025.html

  　

よくしゃべる女性は結婚しにくい？　名大が心理学的研究
産経新聞　2007/05/28
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/seikatsu/070528/skt070528003.htm

本日のおすすめブログ..｡*♡ 5月29日

今日一番のおすすめはこちら..｡*♡

S.Y.’s Blog　新小児科医のつぶやきさまおすすめですo(＾-＾)o！！！

記者の質がすごく落ちている
なんでこないに好きなんかな～ 難儀やなあ 　2007年05月25日
http://minkara.carview.co.jp/userid/9433/blog/5014371/

　
うおう。すごいですo(^-^)o！！！このブログ主さま。。。
何者だろうかと確かにおもってしまいます。

こちらもいい解説です！

記者の質
新小児科医のつぶやき　2007-05-29
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070529

　

こちらもぜひ、ご一緒に。o(^-^)o..｡*♡

医療と報道
筍ＥＮＴの呟き　2007-05-28
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-05-28-2

　

　

　
力強いエントリーです..｡*♡

医療崩壊と新自由主義
道標 Guideboard　2007年5月29日 (火)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/05/post_6dc2.html
切り捨ての改革
道標 Guideboard　2007年5月24日 (木)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/05/post_dc62.html

　

そういえば伊関さまのところで引用されていた記事では、市長怒ってましたね。

再建計画厳しすぎる　「何もできない」と怒り　藤倉市長が記者会見
伊関友伸のブログ　2007/05/25（金）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2052.html

　

こちらもお怒りですo(^-^)o..｡*♡

医療をむさぼる者たち　2007.05.28
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070528/3

読んでて思ったんですけど～（涙）。。。
あまりに気分が悪いんですけど！この議事概要！！！！

　

この方たちには学名があるそうです（＞▽＜）！！！！

ふんころがしの野望
がんばれあかがま　2007.05.29
http://blog.m3.com/akagamablog/20070529/1

　

　

しかし。。。

今アメリカでは医学部志望者急激
アメリカ開業医の独り言　2007.05.28
http://blog.m3.com/AKH/20070528/2

あのうっ！ものすごく申し訳ないんですが、めっちゃくちゃやる気が失われるんですけれど～（；；）！！！やめてくり～（涙）。。。。
っていうか、MMJ5月号には「医師不足時代の到来に不安が募る米国の医療現場」p392-393
という記事が載ってたけど。夜にでも引用してみます。

　

　

あ、そうだ。脳性麻痺についてのMMJより！ぜひ読んでくださいo(＾-＾)o..｡*♡

毎日メディカルジャーナル5月号から
日々のたわごと・期間限定特別ブログ
http://symposium.b-r.under.jp/?eid=566757

脳性麻痺児の母親は、妊娠中の感染症罹患率が高い
脳性麻痺の臨床所見とMRI所見との相関:欧州脳性麻痺研究(ECPS)　MMJ May 2007 Vol.3 No.5 p354-355
Clinical and MRI correlates of cerebral palsy: the European Cerebral Palsy Study

　

　

小説　ノーフォールト
のりのり海苔　2007.05.26
http://blog.m3.com/Norinorinori/20070526/1

うおうっ！のりのり先生ふとっぱらです（＞▽＜）！！！！
私も一回の当直料（労働じゃないらしい）くらいを！！ぜひっ！

でもでも。読んだらストレスで私のダークな脳細胞が破壊されそうなので～。。。
まだ読んでません。どうしようかな～。。。がるがる

　

　

　

休んで節税？
みほクリ日記　2007.05.27　
http://blog.m3.com/miho-clinic/20070527/1

（涙）。。。。勤務医はどうなるの。。。しくしく。。。
（緊急手術on call向かう途中に事故ったこととか、結構いっぱいありますよ～。。。）
もうやだ。

　

　

忘却の戦慄
ssd's Diary　May 28, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/05/post_276.html

ssd先生がめずらしく愚痴をこぼされています。
って。。。（涙）。。。。
ええいっ！全科当直なんてできへんわいっ！！！っていうのが正しいかとo(^-^)o..｡*♡

あまり無理をされませんよう。自分以外に自分を守ってくれるものなどありません。

　

  　

医師人口比：日本、２０年に最下位へ　ＯＥＣＤ３０カ国中 （毎日新聞）
ある産婦人科医のひとりごと　2007/05/29
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/05/post_d6f6_8.html

＞　医師不足対策の一つとして、医学部を卒業したばかりの若手医師たちを、
＞　研修環境の整っていないへき地の医療崩壊地域に強制的に配置して、
＞　医師数の地域間格差を是正しようという構想もあるようです。

＞　しかし、よくよく考えてみると、その構想って、第二次世界大戦末期に
＞　神風特攻隊で多くの若者達の尊い命を犠牲にしたのと全く同じ発想だとは思いませんか？
＞　もしも、その政策が本当に実行に移されたとしたら、全国的に大混乱に
＞　陥ってしまうのではないか？と危惧します。

＞　医師数を、経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）加盟３０カ国中の最低ランクの
＞　低い水準に抑制したままで、医師不足の問題を一時しのぎの政策だけで
＞　解決しようとしても、長期的には根本的解決に至るのが難しい気もします。

国が衰退するのをみていくのはつらいですね。

医療が衰退していくのを見守るのも。政策がダッチロールしているもをみるのも。とてもつらいです。

　

　

「日本は将来も医師不足？」
がんになっても、あわてない　2007/5/28
http://air.ap.teacup.com/awatenai/288.html#readmore

＞　日本が医師不足だということは、政府と厚生労働省以外には
＞　よく知られるようになってきたが、このまま進むと主要国中では
＞　「世界一医師が少ない国」になるという予測が示された。

こういうアイロニーは好きなんです～o(^-^)o..｡*♡

  　

　
[問題解決？］医学生にへき地実習
東京日和@元勤務医の日々 2007.05.29
http://blog.m3.com/TL/20070529/3

同感です（＞▽＜）！！！！！
「僻地を見せれば、学生があこがれるのでは？？」
というのは幻想です。かえって逃げるっていうのに。なんだろう。この意識の差！

ま、しっかりいろいろ見るのはいいことです。
たまには学生さん来てくださると、なんとなく活気も出ますし。どぞどぞo(^-^)o（という程度）
あ、忙しい場合は完全に放置ですので、そこんとこよろしく！

　

［値上げ］必要な医療を続けるために
東京日和@元勤務医の日々 2007.05.29
http://blog.m3.com/TL/20070529/1

ぽちっ！

　

伊関先生がインタビューされたみたいです！
それから丹波地方の医療崩壊ニュースを立て続けにどうぞ..｡*♡

伊関友伸のブログ
丹波新聞社地域医療フォーラム　伊関友伸氏に聞く
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2114.html
丹波市　医師確保へ奨学金・産科開業補助
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2113.html
平日夜間の小児救急　週３日は「丹波外」病院へ
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2112.html

ところで。コメント欄お弟子さまよりお報せ。（このニュースもなんかな～と思うのですが）

【日医総研調査】治療費の窓口負担‐患者の半数が「妥当」、国民の６割は「高い」
伊関友伸のブログ　2007/05/28
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2111.html

医療機関の未収金問題に関する検討会の開催について
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/06/s0601-1.html
いままで検討会さえなかったのですね。知らなかったです！！
こんなに踏み倒されてるのに～（特に分娩費！）
出産手当金もらっておいて、どうゆうこと～っ！！！

分娩費用を払っていない人には、出産手当金書類書きをお断りする方向にしようかと検討中です。
（とにかく払ってください、ということで）

　

　

法廷の真実って
ポンコツ研究日記　2007-05-29
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10034959946.html

　

　

福島妊婦死亡事件　第５回公判
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-29
http://ameblo.jp/med/entry-10034962994.html

わあいっ（＞▽＜）！！！！！
ありがとうございます！！！！！まとまってます..｡*♡

　

　

女医の過労自殺、四国の病院に対し賠償責任認める初判決
勤務医　開業つれづれ日記　2007-05-29
http://ameblo.jp/med/entry-10035015806.html

。。。。。（；；）。。。。

　

　
日本の医師数、OECD加盟３０ヶ国中27番目
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/05/28
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-474.html

＞　医師数を増やすことに積極的でなかったのは、日本医師会も同罪だろう。
＞　彼らは、競争の激化を嫌って、医師を増やすことを強く主張してこなかった。
＞　地域医療の崩壊を、研修医の地方への配置で乗り切ろうという提言にもそれが表れている。

あ、そっか～と納得。そっか～そっか～。
あのおじいちゃんグループの陰謀で、こんなにしんどいんだ。
｢若いモンにやらしておこうか｣（ヤクザの親分風）みたいな。。。
24時間もう、たたかえましぇん(´・ω・`)
こちらもどうぞ。

　

　

　
なんか疲れた～（涙）！ので休憩でっす（＞▽＜）！！！！！

家で汚すか、外で汚すか
S.Y.’s Blog　2007-05-29
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070529/p1

なんか、和みますね！

　

　

医療も潰れそうだけど山岳部も 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-28 
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/0c058be47ee1bbd9940e024dc470f4a8

山岳部って、キツそうです！
限りなく文化部に近い弓道部は、わんさか部員がいます～o(＾－＾)o！！！
みんながんばってね～。

　

　

ラッコになりたい
マイアミの青い空　2007.05.29
http://blog.m3.com/Neurointervention/20070529/1

癒やされた～（＞▽＜）！！！！！
私は海月になりたいです！！！
そんでもって、病院の近くに用水路があるのですけれど、
最近、田植え時期のために満々と水がはられているんです。
けっこう衝動的に飛び込みたくなります（笑）！暑いからかな？

　

　

最後のおすすめはこのあたりでお茶を濁しておきます..｡*♡

診断とは確率にすぎない
日々是よろずＥＲ診療　2007.05.28
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070528/1

さあ、麻酔準備してこよっと。

朝、この（↓）ニュース読んで、｢挿管できずに亡くなる可能性までお話してなかったよ～｣
と思ったけど、うーん。。。こんなことまで考えなきゃいけない世の中って（笑）！やだ～。
医療過誤で2430万円支払う 　中国新聞　'07/5/29
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200705290009.html 

ではまた♪

本日の医療ニュース..｡*♡ 5月28日

今日、一番のニュースは毎日新聞の男気のあるニュースから..｡*♡

　

とても珍しい！しかし。この問題を語らずに現在の医療はすでに語れなくなっています。
すこしづつでも浸透してくれるとありがたいです。報道はこうでなければ。

それから、医師不足・看護師不足に苦慮する地方の頑張りをどうぞ。
あと、個人的には大事だとおもうo(^-^)o！！！
医療現場でスタッフのモチベーションを持続させるプログラム登場..｡*♡
「ありがとう」の一言から職場が変わる？

あと適当にあれこれと取り揃えております！どうぞ。

　
医師人口比：日本、２０年に最下位へ　ＯＥＣＤ３０カ国中
毎日新聞　2007年5月28日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070528k0000m040100000c.html

　人口１０００人当たりの日本の医師数が、２０２０年には経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）加盟３０カ国中最下位に転落する恐れがあることが、近藤克則・日本福祉大教授（社会疫学）の試算で分かった。より下位の韓国など３カ国の増加率が日本を大きく上回るためだ。日本各地で深刻化する医師不足について、国は「医師の地域偏在が原因で、全体としては足りている」との姿勢だが、国際水準から懸け離れた医師数の少なさが浮かんだ。

　ＯＥＣＤによると、診療に従事する０３年の日本の医師数（診療医師数）は人口１０００人あたり２人。ＯＥＣＤ平均の２．９人に遠く及ばず、加盟国中２７位の少なさで、▽韓国１．６人▽メキシコ１．５人▽トルコ１．４人－－の３カ国を上回っているにすぎない。

　一方、診療医師数の年平均増加率（９０～０３年）はメキシコ３．２％、トルコ３．５％、韓国は５．５％に達する。日本は１．２６％と大幅に低く、ＯＥＣＤ各国中でも最低レベルにとどまる。各国とも医療の高度化や高齢化に対応して医師数を伸ばしているが、日本は「医師が過剰になる」として、養成数を抑制する政策を続けているためだ。

　近藤教授は、現状の増加率が続くと仮定し、人口１０００人あたりの診療医師数の変化を試算した。０９年に韓国に抜かれ、１９年にメキシコ、２０年にはトルコにも抜かれるとの結果になった。３０年には韓国６．７９人、メキシコ３．５１人、トルコ３．５４人になるが、日本は２．８０人で、２０年以上たっても現在のＯＥＣＤ平均にすら届かない。

　近藤教授は「ＯＥＣＤは『医療費を低く抑えると、医療の質の低下を招き、人材確保も困難になる』と指摘している。政府は医療費を抑えるため、医師数を抑え続けてきたが、もう限界だ。少ない医師数でやれるというなら、根拠や戦略を示すべきだ」と批判している。

　

　

医師不足対策：へき地に研修医誘導　大都市圏の枠削減－－政府・与党案
毎日新聞　2007年5月28日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070528ddm001010080000c.html

　

運営順調　地域に安心　「こども準夜診療センター」設置半年　諫早市／長崎
2007/05/27付 西日本新聞朝刊
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/nagasaki/20070527/20070527_002.shtml

　諫早市内の小児科の開業医と勤務医が協力して夜間の小児救急にあたる「諫早市こども準夜診療センター」が健康保険諫早総合病院（諫早市）に開所して半年が過ぎた。既存の病院と地元医師会、運営費を負担する自治体の３者が連携した取り組みは県内初。センターの診療時間は午後８時から同１１時までの３時間だけだが、開設でさまざまな効果が表れている。小児科医の減少で地域の小児救急の在り方が問われる中、“諫早方式”が注目を集めそうだ。

■１７人が輪番対応
　２５日午後９時。同病院のロビーで、乳幼児を抱えたり、子どもの手を引いたりした母親らが心配顔で順番を待っていた。子の診察を終えた女性は「急に吐き心配したけど、安心しました」。この日、受診したのは発熱や腹痛など１０人。小児科医の常駐が保護者らの安心感につながっている。

　同センターの開設は昨年１１月１５日。市内の小児科の開業医と同病院などの勤務医計１７人が輪番で常駐し、年末年始を含め無休で小児救急に対応してきた。４月末までのセンター受診者は１５００人で、症状が重くそのまま入院した子どもは７０人以上に上った。センターの診療が終わった午後１１時以降に同病院を訪れた小児救急患者は約１４０人。夜間小児救急が集中する午後１１時まで診療するセンターの存在意義は大きい。

■初期投資を抑制
　センターができるまで、諫早市の夜間小児救急は同病院が単独運営し、小児科の医師３人が日勤後に輪番で対応していた。日勤後は自宅待機の形式を取っていたが、受診は年約２３００件。急患が多い日は、担当の小児科医は帰宅できないまま病院で仮眠を取るだけのケースもあったという。

　小児科医３人への過度の負担集中を問題視した県と病院が、諫早医師会などに対応を要請したのは２００３年。「医師会は地域医療を担う責務がある」（西村柳介会長）として、市内の小児科開業医も輪番で夜間小児救急に携わる制度の導入を決めた。小児科の開業医１２人のうち１０人がセンター派遣を受け入れた。

　検査機器などがそろっている既存の病院を活用することで初期投資を抑えたのもセンターの特徴だ。諫早市が負担する運営費は人件費など約２７００万円にとどまった。同病院に宿直の内科医や外科医、エックス線技師らがいることも、輪番の小児科医の心理的負担軽減につながっている。

■開業医も「恩恵」
　センターの診療は、平日は開業医が、受診者が多い週末は勤務医が担当している。負担が増えたように見える開業医もセンター開設を歓迎している。以前は、診療時間外も急患に対応することが多かったが、センター開設後はセンターを訪ねる人が増えたためだ。開業している辻本善樹医師（５４）は「地元の医師も、助かっている面が大きい」と評価する。

　順調にスタートしたセンターにも懸念材料がある。輪番で対応する小児科医を将来にわたって確保できるかだ。センターに派遣されている開業医の平均年齢は５５歳と高い。勤務医についても「転勤があるため、後任の医師が協力してくれる保証はない」。このため、一律１日６万円の日給を、週末に手厚く見直し条件を改善すべきだという意見も出ている。

　「小児科医の確保が前提だが、他地区の参考になる成功例」（県医療政策課）なだけに、国、県を含め、地域で小児科の育成・確保を図る仕組みを早急に検討すべきだ。

　

　

救命率向上へ専用電話　JR脱選事故教訓に県内初 医療機関と消防結ぶ／山形
荘内日報　2007年（平成19年）　5月27日（日）
http://www.shonai-nippo.co.jp/cgi/0/ad_vw.cgi?p=dy:2007:5:27

　酒田地区の医療機関と酒田地区消防組合を結ぶ専用電話「災害情報ホットライン」が開設され、25日から運用を開始した。2005年12月に庄内町で発生したＪＲ羽越本線の列車脱線・転覆事故を教訓に、酒田市が県内初の試みとして設置したもので、円滑な情報伝達で災害時の救命率向上につながるものと期待されている。

　羽越本線の列車脱線事故では発生直後、消防から庄内地方の主要な病院に支援を求める連絡があった。しかし、その後、消防には一般や報道機関などから問い合わせが相次ぎ、電話は事実上、封鎖状態となった。事故の詳細な情報を得られないまま、医師や看護師らを未明まで待機させた病院もあり、事故後、地元医療関係者らの間で消防とのホットラインの必要性が叫ばれるようになった。

　今回、酒田市が開設したホットラインはそうした声を踏まえたもの。一般回線の専用電話機1台を酒田地区消防組合通信指令室に設置し、電話番号は地元の限られた医療関係者だけに公開し、大規模災害時などに、医療機関側から電話をかけるときに使う。
　「ホットライン」は通常、専用回線を指すが、1回線で数十万円の設置経費がかかるのに対し、この方式では月数千円程度で済むという。

　電話番号を公開するのは、酒田地区医師会（本間清和会長）の正副会長（副会長は2人）と事務局長、県立日本海病院、市立酒田病院、同八幡病院、本間病院、順仁堂遊佐病院、庄内余目病院の4個人と6病院。

　25日は、同方式の発案者で酒田地区医師会副会長の大井康之医師（亀ケ崎四丁目）がホットラインを使って情報伝達訓練を行った。高速道路で大規模な交通事故が発生したという想定で通信指令室に電話をかけ、「事故の状況を教えてください」「医師会への要望は？」「各病院に受け入れ態勢を整えるように連絡します」などスムーズに受け答えしていた。

　酒田地区救急医療対策協議会で消防と医療機関との連携に関する「メディカルコントロール」部会長でもある大井医師は「確かな情報を直接聞け、受け入れ態勢をスムーズに整えられる。他地域にも広まってほしい」と話している。

　

　

ロシア人患者５人受け入れ、根室の２病院
釧路新聞　2007年05月27日
http://www.news-kushiro.jp/news/20070527/200705274.html

　外務省の北方四島人道支援事業として、今年度も在住ロシア人患者を市立根室病院と中標津町立病院で受け入れることが決まった。市立根室病院で受け入れる患者は、１０歳と１４歳の女性、１５歳男性の３人。１０歳の女性は昨年に続いて２回目で母親も付き添う。中標津町立病院は２人を受け入れる。期間は、２８日から６月２８日まで。人道支援の患者受け入れは、２００３年の２人から始まり０６年度までに２６人。昨年１０月の健康診断では５７人を受け入れている。

　

　

県立病院の在り方について検討委立ち上げへ／栃木
下野病院　2007年5月27日
http://www.shimotsuke.co.jp/hensyu/news/php/s_news.php?f=k&d=20070527&n=0

　福田富一知事は二十六日、壬生町中央公民館で開かれた「とちぎ元気フォーラムｉｎ壬生」で、経営改善に取り組んでいる県立病院の在り方について、年度内に検討委員会を立ち上げることを明らかにした。また那須塩原市の県医師会温泉研究所塩原病院に今年十月にオープンする県北リハビリ拠点施設に続き、県南リハビリ拠点施設も足利赤十字病院の移転に伴い併設する考えを示した。
　現在の県立病院は、いずれも宇都宮市内にある県立がんセンター、県立岡本台病院、とちぎリハビリセンターの三つ。知事は「三つの病院には（年間）三十六億円余りを税金で補てんしている」とし、経営改善が急務であるとの見方を示した。

　知事は昨年三月の県議会定例会一般質問で「県立病院の経営合理化・効率化を図る上で、経営形態の見直しは一つの検討課題」と答弁しており、経営形態の見直しが一つの焦点となりそうだ。

　また知事は、県央のとちぎリハビリセンターに続いて、県北のリハビリ拠点施設に塩原病院、県南は足利赤十字病院にそれぞれ併設する考えを明言。さらにフォーラムの参加者から壬生町内への拠点施設建設を求める声があり、三つの拠点施設以外にも必要かどうかも県立病院の委員会の中で検討する考えを示した。

　一方、県が壬生町内の元競馬場予定地に産業団地建設を検討していることに触れ、知事は「町や議会の考え方、元地権者の理解、そして水の確保の問題がある」として慎重に検討していく考えを表明。個人的な考えとしながら「産業団地には細切れではなく、本社・研究施設など集積された優良企業を誘致したい」と述べた。

　

　

お産SOS　第８部／離脱防止（１）待遇改善／「誇り保てぬ」訴え切実
河北新報　2007/05/27
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/05/post_48.html

　１枚の紙に、東北の総合病院で働く医師の勤務状況が記録されていた。４０代の産婦人科医。２００１年４月。時間外勤務は「１５０時間」。過労死と認められる基準（８０時間）の倍近い。休日はわずか３日だった。
　当時、産婦人科では同僚２人が前月に退職し、１人でお産や診療、手術に忙殺されていた。昼食は仕事中に立ったまま、おにぎりをほおばる程度。当直明けも夜まで残る。「あと、どれぐらいもつだろう」。疲れは日々、蓄積していった。
　ある日、事務職員に呼び止められた。「１人で頑張ってくれているのに、申し訳ない…」。時間外手当はどの診療科も、２０時間で打ち切られていることを知らされた。
　産婦人科医として、深夜の呼び出しや拘束時間の長さは覚悟していた。それより、生命の誕生に携わるやりがいを大切にしてきた。ただ、真夜中の出産に立ち会っても感謝の言葉さえ、あまり掛けられなくなってきた。
　「人手が足りない上に、無料奉仕は当たり前。お金がすべてではないけれど、こんな状況では誇りを持って働けない」

　病院と交渉を重ねた。昨年秋にようやく、時間外の上限は外された。産婦人科以外はカットが続く。「救急をやる診療科はどこも大変なのは同じ。単純には喜べない。みんなに手当を支給してほしい」。待遇が変わったことは、今も周囲に伏せている。
　一部の民間病院を除き、多くの病院の給与体系は横並び。多くの患者を診て、手術を担当しても収入にはほとんど結び付かない。「人を増やせないなら、せめて働いた分は」。不満をうっせきさせる産婦人科などの勤務医が注視する訴訟が、奈良県で始まった。
　原告は県立奈良病院（奈良市）の産婦人科医２人。昨年１２月、労働に見合う手当の支給を求め、県を訴えた。
　産婦人科の常勤医は６人。一見、環境は恵まれているように映るが、救命救急センターが併設され、２４時間体制で対応している。交代で１人が当直し、朝から翌日夕方まで３２時間拘束される。当直明けも外来や手術に明け暮れる。
　当直手当は１回２万円。緊急時に備え、１人は自宅で待機（宅直）するが、県は「医師の自主的な取り組み」と判断し、手当を出していない。訴えた２人は０４年から２年間に、当直と宅直を約３３０日ずつこなした。受け取った手当は１人約４３０万円だった。

　「当直中の仮眠は１、２時間。お産や急患への対応が常態化している。宅直とともに時間外勤務とみなし、割増賃金を支払うべきだ」と代理人の藤本卓司弁護士（４９）＝奈良市＝。主張に基づいて試算すると、未支給額は計８０００万円を超えた。
　過重勤務は患者の安全も脅かす。「夜勤明けの午前は何とかもっても、午後は集中力が続かない」と医師の１人は打ち明ける。妊婦のエックス線撮影で、カバーをかけるよう指示することを忘れるミスもあった。
　県は裁判で争う一方、全診療科を対象に当直中の診療時間に応じて、手当を上乗せする検討に入った。県医大・病院課は「負担は重いが、医療体制を維持するにはやむを得ない」と説明する。
　藤本弁護士は訴える。「現状に不満を持つ医師はもっと声を上げるべきだ。黙っていては、何も変わらない」。過酷な労働環境に一石を投じた訴訟。司法の答えは、早ければ来春にも示される。

＊ ＊ ＊
　医師不足を一気に解消する妙案が、産科医療現場では見当たらない。限界点が近づく出産環境を維持するには、現状を支える産科医の「戦線離脱」を食い止めることが最優先課題だ。厳しさが増す労働条件を見直したり、負担が偏らない仕組みを整えたり。取り組みを先行させる全国各地の事例を交え、お産を守る手だてを模索している現場に迫る。

　

　

竹田市の竹田医師会病院　来月から救急指定辞退　地域医療が深刻化/大分
2007/05/28付 西日本新聞朝刊
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/oita/20070528/20070528_002.shtml

　竹田市の竹田医師会病院が６月１日から、救急告示医療機関（救急病院）の指定を辞退することが分かった。常勤内科医の辞職に伴い救急病院として対応できないことが理由。豊後大野市の公立おがた総合病院でも常勤内科医が相次ぎ退職する予定だが、後任の確保のめどは立っていない。県内の地域医療制度が揺らいでいる。

　「病院に到着するまでに時間がかかり、最悪の場合、亡くなるケースも出てくるのではないか」。ある竹田市民は、市内から唯一の救急病院が消えることに不安を募らせる。同病院は、救急病院として基本的に２４時間、救急患者を受け入れてきた。救急病院でなくなれば、竹田直入地域の唯一の第２次救急医療施設からも外れる。地域住民にとっては深刻な問題だ。

　県や竹田市医師会などによると、内科医４人のうち、大分大医学部が派遣していた２人を含め３人が５月末までに退職する。竹田市などは同大医学部に医師派遣の継続を要請したが、「大学病院も人が足りず、派遣することはできない」と断られたという。

　同病院には昨年、約８００人が救急搬送された。６月以降、同病院で受け入れ可能な場合は受け入れるとしているものの、かかりつけの開業医が対応するか、周辺の救急病院などに搬送されることが増えるとみられる。

　　　×　　　×
　退職した医師を補充できず、診療科の休診や入院の受け入れを停止した県内の病院は少なくない。今年４月から中津市の市立中津市民病院が産科を休診、津久見市の津久見中央病院では小児科で入院の受け入れができなくなった。公立おがた総合病院では８月末までに、大分大医学部から派遣された常勤内科医３人が退職する見通しで、９月以降の体制は見えない状況だ。

　県内の医師は約２９００人。厚生労働省の２００４年の調査では、人口１０万人当たりの医者数は２３８．５人。全国平均の２１１．７人を上回っている。なぜ、地域病院で医師が不足するのか。

　背景には、医師免許を取得した医師が研修先を自由に選ぶことができる新医師臨床研修制度（０４年度導入）がある。従来、医学部の「医局」が研修医を育て、研修終了後に地域の医療機関に派遣してきた。しかし、新制度導入で、研修医は待遇がよく多くの症例に接することができる都市部の病院や大規模病院に集中。多くの地方の大学病院は定員割れとなっている。このため、大学側が地域病院に派遣していた医師を引き揚げる例も目立っている。

　　　×　　　×
　国は、深刻化する医師不足や偏在を解消するため、全国の都道府県の国公立大学医学部に、卒業後のへき地での勤務を義務付ける枠を新設する方向で調整中。ただ、医師として活動するには最低でも８年（大学６年、臨床研修２年）かかり、即効性は期待できない。

　県は昨年１２月、医師求人情報提供サービス「ドクターバンクおおいた」を設立。現在、３人の登録があり、地域医療機関への斡旋（あっせん）を働きかけている。また、本年度中に県の防災ヘリに高規格救急車並みの機材を積み込み、大分県立病院の医師が同乗する体制づくりを進めているが、根本的な解決からは程遠い。

　県医務課は「医師確保に努力しているが、難しい。地域病院での医師の技術向上支援や、２、３年交代で地域病院に勤務するシステムなどが必要」と、国レベルでの支援を求めている。

　

　

医師確保担当の副市長が辞表　男鹿市立病院の兼職問題/秋田
asahi.com 2007年05月28日
http://www.asahi.com/national/update/0527/TKY200705270187.html

　

　
学会置き去りの診療科見直し協議に反発も
厚労省・標榜診療科名表記の見直し案で関係学会　日本外科学会、関連学会と対応を協議へ
Japan Medicine 2007.5.25
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070527224943

　

津和野の２共存病院再建へ住民説明会
山陰中央新報　'07/05/28
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=406364004

　

米の哲学導入、医療現場の満足度をアップ…福岡の運営者
読売新聞　2007年5月27日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/news/ne_07052702.htm

　フィッシュ哲学は、アメリカの魚市場で従業員らが単調な仕事に楽しく取り組もうと十数年前に始めた。柱は「遊び心を忘れない」「客を楽しませる」「客に注意を向ける」「つらい時も楽しく取り組めるよう自分の態度を選ぶ」。米国の経営コンサルタントが本で紹介して理論が知られるようになった。

　福岡、長崎、熊本で病院や介護施設を運営する青洲会も、上野義博・前理事長の発案で導入を決めた。傘下の病院や施設の職員約１５人が昨年５月、院内で赤ちゃんが生まれると子守唄（うた）を流して入院患者に知らせたり、腕のリハビリにダーツを使ったりするフィッシュ哲学を実践中のテキサス州の病院で研修を受けた。

　福岡青洲会病院（福岡県粕屋町）では、検査結果が出るまでの間に読んでもらおうと、職員が班ごとに医療情報のパンフレットを作成し、患者がどの班のパンフレットを多く持ち帰るかを競っている。

　同病院では看護師の離職に悩んでいたが、「働きやすい職場だと聞いた」と面接に来る看護師も。患者アンケートでは「接遇が悪い」といった回答が減り、「先生や看護師が明るい」「院内の掲示物が楽しい」などの声が増えたという。

　九州大医学研究院の馬場園明教授（医療経営管理学）は「従来の病院経営は医療スタッフの満足度を重視しなかったが、優しい言葉や笑いを通してスタッフの士気を高め、患者の満足度も高める点で意味がある取り組み」と話している。

　

　

ストレスマネジメント その理論と実践
[ 第14回　ライン外スタッフによるケア効果的なラインとの連携のために ]
週刊医学界新聞　第２７３３号　2007年5月28日
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2733dir/n2733_06.htm

　

都市圏で「看護師争奪戦」　県内も危機感／宮崎
宮崎日日新聞　2007年5月27日
http://www.the-miyanichi.co.jp/domestic/index.php?typekbn=1&top_press_no=200705270107

　看護師の就職環境が売り手市場となっている中、県病院局は２６日、来春看護師となる学生を対象にした就職ガイダンスを初めて開いた。

　昨年、手厚い看護師配置をした病院に診療報酬が上乗せされるよう制度が改定されたことで、都市圏の大病院を中心に「看護師争奪戦」が過熱。県も早めの確保策に乗りだした形だ。

　同日、宮崎市の県立宮崎病院であったガイダンスには、県内７つの大学や専門学校などから約６０人が参加した。

　県立３病院は昨年までに看護体制を充実させているため、来春採用は定期的補充の計５０―６０人を予定。しかし「昨年より学生らの反応は鈍い」（同局）という。背景にあるのが昨年の診療報酬改定。看護師１人当たり患者数を７人以下とする手厚い看護体制の病院に上乗せ支給するもの。このため各病院が採用予定を拡大し、一気に売り手市場になった。

　

　

看護職の確保　協会が本腰/広島
中国新聞 '07/5/26
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200705260328.html

　広島県看護協会（約１万5000人）総会が26日、広島市の広島国際会議場であった。看護職の人手不足が課題となる中、若手の離職防止やベテランの再就業を柱にした看護職確保を本年度の事業計画に初めて盛り込んだ。看護師ら800人が出席。野尻昭代会長が「人手不足は過剰業務や疲労を招き、医療・看護ミスの要因の一つともなる」と述べた。野尻会長が退任し、板谷美智子副会長が会長に就任する人事も了承した。

　

　

５月２６日付・安倍病院
四国新聞社　2007/05/26
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/column/article.aspx?id=20070526000046

　この病院、大丈夫なんだろうか。この先生に任せておいていいのかな。ちょっと不安になった。

　「社会保険庁さん」は重症患者だ。年金保険料の無駄遣いに不正免除、先日も保険診療請求で便宜を図っていたのが発覚した。そこへきて５０００万件の年金記録の不備。あまりにひどすぎる。

　例えて言うなら、全身に病巣が転移している状態。しかも糖尿病に高血圧、心臓病に腎臓病などあらゆる病気を併発している。自然治癒［ちゆ］はあり得ないが、死なれては困る。治るかどうかは怪しいが、強制手術をするしかない―といったところか。

　確かに手術も大事だけれど、手術の前にやっておくべきこともある。その汚れきった体を、斎戒沐浴［さいかいもくよく］とまでは言わないが、せめて風呂で垢［あか］くらいは落とすべきだろう。しかもこの患者、病室内に飲み食いしたごみを山積みする迷惑な人だった。

　でも安倍晋三院長は、そんなことはあまり気にしなかった。そう見えた。今は手術実績で病院が選ばれる時代なんだから、とにかく手術が優先だ―しゃにむに社保庁改革関連法案を通そうとの姿勢には、何だかそんなにおいがした。

　これで本当に治せるのだろうか。もともとこの先生、社保庁さんの病状にはあまり関心がなかった。回診を欠かさないのはＶＩＰ患者の「憲法さん」だけ。経営も何だかいい加減で、部下が患者の金をちょろまかしても見て見ぬふりを続ける。

　散らかった病室のごみは、いつ掃除しにきてくれるのだろう。残された患者たちは戸惑うばかりだ。この先生に任せておいて大丈夫なのか、年金はちゃんともらえるのか。そんな不安が広まれば、やがて病院はつぶれる。

　

　

生保「がん告知」対応策　不払い解消に着手
asahi.com 2007年05月27日
http://www.asahi.com/business/topics/TKY200705270165.html

　
　

次々と医師が流出！このままでは自治体病院が無くなる？
噂の東京マガジン　2007年5月27日放送
http://www.tbs.co.jp/uwasa/20070527/genba.html

市町村などが運営する自治体病院で“医師不足”から各地で危機的状況に陥っているというので清水國明が取材した。
栃木県南部の地域医療を担う佐野市民病院では、かつて29人いた常勤医が今年3月には全員退職した。なんとか2人の医師を新たに確保できたのだが残りは非常勤の医師。診察科目は大幅に縮小し、救急患者の受け入れも中止した。消防署の救急隊員は「救急患者を乗せて佐野市民病院の前を通り過ぎることもある」と困惑の表情。脳梗塞の患者を受け入れてくれる病院がなく隣の群馬県まで搬送したのだが手遅れで亡くなってしまったケースもあったという。

　千葉県銚子市立総合病院でも、この1年で35人の常勤医のうち13人が辞めた。そのため新規入院の受け入れが不可能になったという。

　このような医師不足の背景には医療費の抑制、医師を増やさないという国の方針があるのだ。
さらに研修医制度の変更で大学病院の医局の力が低下。大学病院に研修医など若手の医師がいなくなり、他の病院に派遣していた医師を引き上げたのだ。大学の医局からの派遣に頼っていた自治体病院はその補充に苦しんでいる。
医療の現場では医師不足で悲鳴を上げているのだが、国は「医師は毎年約4000人増えている。不足ではなく『偏在』しているだけ」という。

　埼玉県の済生会栗橋病院も深刻な医師不足に陥っている。若い外科医は32時間勤務のあと手術室へ向かった。
小児科ではわずか2名の医師で当直など全ての勤務をやりくりしている。医師のひとりは「お母さんが“救急”といえば断れないが全てを受け入れていたら崩壊する」という。
副院長は「とにかく医療費を抑えようという考えがおかしい。これから団塊の世代が年を取るとますます病院や医師が必要になる時代になる。このままでは治療を受けられない医療難民がでてしまう」と警鐘をならす。

　医労連が現場の医師を対象に全国的なアンケート調査をしたところ「過労死は避けたい」「ミスが起きて当然」など過酷な労働を訴える声が数多く寄せられた。
公立病院を退職しフリーランスとなったある麻酔科医は「病院は利益をあげようと手術が多かった。少しでも余裕のある職場に移りたかった」と実情を語る。
病院の屋上から飛び降り自殺。裁判で過労死がやっと認定された小児科医の妻は「医療ミスの背景に過重勤務の問題はないのか問いたい」という。
勤務医の過労死は増加傾向にある。医師の約3割が過労死ラインとなる月80時間以上の時間外労働をしているという。

　そして、日本の医療費は本当に多すぎるのだろうか？ここにあるデータがある。千人当たりの医師数は先進国の中で27位。GDP（国内総生産）に占める医療費の割合はアメリカの半分。

　

　

＜鳥インフルエンザ＞ウェールズで低病原性鳥インフルエンザ、4人感染/ロンドン/英国
AFPBB News 2007年05月27日
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2230716/1632033

  　

ヒトＥＳ細胞：大量培養法開発　パーキンソン病などに朗報
毎日新聞　2007年5月28日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070528k0000m040097000c.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 5月28日

本日のおすすめブログです..｡*♡　　　　　　　　　　　　　　　　

　　

イギリスでの妊娠・出産は安全か？
http://www.geocities.jp/jgill37jp/delivery.html

イギリスで病気になってはいけない
http://www.geocities.jp/jgill37jp/dates.html

（あとがきより）
＞　日本へ帰国し、3年ぶりに小児科臨床の現場に戻ると、患者さんたちの
＞　不平不満や医療不信が以前よりも増えていることに驚かされます。

＞　ちなみに日本の医療制度はWHOからは低いコストでもっとも上手く機能していると
＞　お墨付きをもらっていながら、国民の満足度は先進国の中で最低だそうです。

＞　日本の医療を批判する人の中には、「進んだ欧米の医療を見習え」といった論調も見受けます。
＞　無料ではあるが途方もない順番待ちがあり、消極的な医療が横行するイギリス、
＞　世界最先端の医療技術もあるが個々の患者の受けられる治療や命の重さが
＞　その収入の多寡や加入している保険で変わってしまうアメリカ...
＞　そういった国のいったいどこを日本は見習うべきだと言うのでしょうか？

＞　今、私たちが日々当たり前のように享受している日本の医療サービスが、
＞　実は世界のどこへ行ってもまず受けられないような貴重なものであること、
＞　そして政治家が今まさに行おうとしている医療制度の改革は、この貴重なサービスを
＞　ゆっくりと、しかし確実に壊していくものであることに
＞　ひとりでも多くの人が気づいてくれればと願います。

なんだか読んでみると、このブログ主さまはとても大変な思いをされたのですね。。。
失ってみないとわからないもの。
医療はそういった天然記念物的なものになっていくのでしょうか？

　

　
若手医師を地方に誘導　臨床研修の定員削減　政府、与党が検討 （共同通信）
ある産婦人科医のひとりごと　2007/05/27
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/05/__6a55.html

いいなぁ。。。なんて言ってはいけないけれど。。。
＞　以前と比べて、医師の平均年齢が若返り、病院の雰囲気が格段に良くなりました。

私の身の回りは、大層順調に人が減っていっています。
産婦人科を取り巻く状況はどんどん悪くなるばかり。
赴任話がきてもどこの状況も、別天地というわけではありません。

。。。。（涙）。
この先のビジョンがみえません。

　

　

第六段階はあるか
新小児科医のつぶやき　2007-05-28
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070528

私は、第5段階に入りたいと思っていましたが、
この場合は番外編があるのでは～と思うようになってきました。

涅槃もあきらめもない。燃えつき。または無関心。
何を改めてくだんないことを！と思われるかもしれませんが、遵法運動なんて。
時間外はどうでもいい。でも適切に働く場所がありません！どうしたらいいんでしょうか！？

私はまだまだなんです。向上するのをあきらめるしかないのでしょうか？それとも家庭を捨てる？
よりよい人生はどこにあるのでしょうか！？
自分の人生のビジョンが見えません。

　

　
[臨床研修制度]元に戻れるか？
東京日和＠元勤務医の日々 2007.05.28
http://blog.m3.com/TL/20070528/2

んー・・・。戻んないとおもう。

。。。順番が逆だったんだよね。
医師数を増やしてから、みんながオールラウンダーになる方向性にすればよかったんでしょうけれど。
一度専門が先鋭化されて洗練されちゃうと、もう元には戻せないじゃない？

　

　

再建計画厳しすぎる　「何もできない」と怒り　藤倉市長が記者会見
伊関友伸のブログ　2007/05/25（金）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2052.html

そりゃそうだよな～（笑）！！となんとなく納得。

　

　　

休日特別企画・俳句大会2
S.Y.’s Blog　2007-05-28
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070528/p1

＞　その能力と時間を別のところ（ｒｙ

（＞▽＜）！！！！！！！同感です（笑）！！

山口（産婦人科）先生作
　「人を助けて裁かれよとて35までを育てしや」
　「厚労省は戦いに御自らは出でまさね」

雪の夜道 先生作
　夜間救急　夫婦生活　思い出し　夫婦喧嘩の　頭部縫いつつ

bamboo 先生作
　アク禁に　出来たらいいな　病院も

Bugsy 先生作　あさぼらけに詠める歌　
　おらが町　おらが病院　おらが医者　死ぬまで働け次はすぐ来る
　カルテなど　書く暇無いよ救急外来　書けば改ざん書かねば隠蔽
　産科医を　いじめて囃す大和川　もう奈良県のお産あらまじ
　忍ぶれど　色に出にけり我が悔いは　すぐ辞めてやる　公立病院

などがステキです..｡*♡
前回のこちらもどうぞ！

休日特別企画・俳句大会
S.Y.’s Blog　2007-05-27
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070527/p1

　

　

｢真実」の究明4
DrPoohの日記　2007-05-26 Sat
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070526#1180188412

＞　お互いがみずからの正当性をかけて戦う場において
＞　「協力して真相究明する」とは何を意味するのでしょうか。
＞　協力するためにはどちらか一方あるいは双方がみずからの主張を曲げなければなりません。
＞　とはいえ「協力して」の主語が「病院」となっている以上，
＞　どちらの側にそれを求めているのかは明らかです。

うーん。記事もよくわかりませんが、毎日は当事者なのにねぇ。
なんだか放火犯があとから記事書いてる感じといえば言いすぎでしょうけれど。

そういう感じが漂います。

当直は続く。
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-05-28
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070528/1180288631

＞　しかも対応した看護師が、技師を呼ばなければ検査できない、って言ってんのに、
＞　「そんなことは診てみなければわからない」って救急隊が言うってどうよ。

＞　じゃあ高次病院への搬送が必要だった場合にすぐ対応してくれるのか。
＞　そうしてかかった時間は無駄になるんじゃあないのか。もしその無駄な時間ができたために
＞　最悪の結果になってしまったら…そう考えたら受けるわけにはいかないよ、さすがに。

＞　たとえば、オレが転送先に連絡をとっているあいだ、
＞　「放置された」
＞　って言われちゃうよ、この御時世なら。
＞　家族が言わなくても、マスコミが言っちゃうよ。
＞　その責任は誰がとる？結局は医師なんだよ。
＞　オレはそこまで対応できないから、他あたってくれ。

そうだよね。。。。

　

そんでもって、かわらずの力強い主張です（＞▽＜）！！！さすが。

大淀病院事件、遺族提訴
健康、病気なし、医者いらず　2007/05/27(日)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-195.html

うんうん。おかしいもん。
いろいろ矛盾がありまくりですけれど、真実は一つです。
裁判となれば、「真実」を明らかにするしかありませんし、
これで負けるなら、（大野でも一緒ですけど）私も辞めよっと。

とてもとても、もったいないけど。

大野事件についての詳細は日経メディカルだけですね。今のところ。
（あ、6月はお休みで次回公判は7月だそうです）
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200705/503322.html

　

　

出産のリスクを受け入れる
kameのいい味出してね 2007/05/25
http://drkame.at.webry.info/200705/article_28.html

１９９７年の桜花賞馬キョウエイマーチ号の出産事故にまつわるお話（涙）。。。

日高の馬の死亡理由
>　第一位　骨折
>　第二位　腸捻転
>　第三位　分娩事故

＞　競走馬にとって出産はまさに命がけであり、馬主にとっても、
＞　場合によっては種付け料数千万円が繁殖牝馬とともに吹っ飛んでしまうリスクを伴うものである。

＞　分娩事故が起こったら誰が責任を負うのか？
＞　以前、牧場主と話す機会があったのだが、一応そのための保険も存在するし、
＞　獣医に過失があった場合は獣医が責任を問われる場合もある。

＞　しかし、分娩事故のほとんどは誰のせいでもないということを、牧場で働いている人たちは良くわかっている。
＞　牝馬が弱かったとか、仔馬が弱かったとかいうふうに納得する。
＞　人間が手助けをして手を尽くしても、助からない時は助からない。
＞　それは全ての生命に定められた自然の摂理である。

号泣。。。。。

　

　

米国の予防接種事情
マイアミの青い空　2007.05.28
http://blog.m3.com/Neurointervention/20070528/1

日本はあまいな、とつくづく感じます。
そもそも学校や保健所で集団的に打っていたのを、
個人に紙っきれ渡して「医療機関にいってきてね～」というのは、
接種率を異常に悪くするとだれもが考えるでしょうが、
副作用が起こったときがヤダモンネ～という行政の無責任ですね。

責任問われるのがいやで、医療機関と「医学知識のない親」に押し付けてるだけさ。
別にいいけど。うちの子は二回接種したし。自費で。（嫌がられたけど）

　

　
身近なところでも
ななのつぶやき　2007.05.26
http://blog.m3.com/nana/20070526/1

ひええええ～（；；）！！！！！

　

　

Fighting Doctors 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-28 
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/f279b06984868af4189c0a4d219642fa

ううう。意外なようですが、たたかうの苦手なのよお。。。

　
これでも医師過剰？ 
五里夢中於札幌菊水 2007-05-28
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/fc96b4da10b79a217fc022e525e3d89d

うん。毎日新聞も、たまにはいい記事書きますねo(^-^)o..｡＊♡

無駄な受験勉強って言うけど、受験勉強楽しかったし！いいじゃん。
私、勉強は好きなんです～o(^-^)o。ただその中でも自分の興味が向かないとやらないんだけど。
医学に必要かどうかわかんないけど、優秀な人が集まればレベルは上がりますし。

　

　
法廷外における不利益ー機内診療における医療事故訴訟に対するもの
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.05.28
http://blog.m3.com/Fight/20070528/1

＞さて、医師が名乗り出るためには、何が必要なのでしょう？
＞　１．マスコミの正しい報道
＞　２．裁判所の方々と市民の正しい理解
＞　３．家族の理解
＞　４．市民性善説
＞　５．いつになるかわからない法の整備

５かな？　医師は移動しない、機内に入ったらぐっすり眠る。
というのもいい手かも（笑）。知らないのが一番！

　

　

いのち（医師生命）がけのおやつ
freeanesthe　May 27, 2007
http://anesthesia.cocolog-nifty.com/freeanesthe/2007/05/post_468d.html

＞　こんにゃくゼリーは子供にとっても危険だが，「医師にとっても危険」と言いたい。
＞　何しろ，助けられなかったら親に訴えられる。
＞　忘れないように再度貼っておく。

うおうっ∑（－_－；）！！！！！！気をつけまっす！

　

高速道逆走防止
筍ＥＮＴの呟き　2007-05-27
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-05-27-1

＞　交通事故を防止するのに、こうした方向が正しいのだろうと思います。
＞　特に高齢者の進行方向誤認による進入ミス予防など、いかに標識を見やすくするか、
＞　重要な問題と思います。

＞　これを勘違いして、逆走車両運転者の厳罰化を検討する、などどいうことばかり
＞　やっていても事故は減らないということですね。

　

　

過労医療‥管理者の責任は？
筍ＥＮＴの呟き　2007-05-26
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-05-26-1

まずは自分の身から守る、が正しいのかな～。。。

　

　

理由なく？
女医＾＾遊佐奈子のお気楽！ 2007.05.25
http://blog.m3.com/nakoyusaBlog/20070525/1

同感、どうか～ん（＞▽＜）！！！！！
ええい、でおくれたけど、ぽちっ！

　
私の存在意義
女医＾＾遊佐奈子のお気楽！ 2007.05.24
http://blog.m3.com/nakoyusaBlog/20070524/1

＞　最近忙しくって、、、ブログを書く時間がありません。
＞　正確に言うと、忙しくて疲れるので睡眠をとらなければいけないので、
＞　睡眠時間を割いて書いていたブログを書く時間がありません。。。まぁどっちでもいいですがｗ。

わかります、わかります（＞▽＜）！！！！
もうね、体力なくて割けないの～時間が。きびしいよう。

　

　
義務年限後の医師流出
眠らない医者の人生探求劇場・・・・（夢果たすまで)2007.05.27
http://blog.m3.com/my-quest-since-2006/20070527/3

＞　各地の医療が「魅力的」で「将来性」のある、夢を見れる状況になることを祈念して、
＞　今日の記事を終わりにします。

夢見れないよ～（；；）。。。。
見れないよ～。。。。。ばったり。

私淑している心の師匠からメールがきました..｡*♡
「その転任先ってどれもひどい話だね～」って。
よかった！なんかちょっと安心した。
でもひどい話しか転がってないの、未来がないですよね！

　

　

日本は医療費増加して海外援助減少すべきです。
アメリカ開業医の独り言 2007.05.28
http://blog.m3.com/AKH/20070528/3

そのとおりです！でわまた。

「診療行為に関連した死亡の死因究明等のあり方に関する課題と検討の方向性」に関する意見 小松先生

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

厚労省の資料集から、小松先生の意見書を発見。
うん。相変わらずいいこと仰っている～。とおもいます。
医療側として忌憚ない意見だとおもうんです。で取上げてみました。

あ、その前に、入門編。こちらどうぞ。（おもしろいよ～o(^-^)o ..｡*♡）

検討会
ロハス・メディカルブログ 2007年04月20日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/04/post_602.php#more
死因究明機関検討会２
ロハス・メディカルブログ 2007年05月11日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/05/post_637.php

　

　　

「診療行為に関連した死亡の死因究明等のあり方に関する課題と検討の方向性」に関する意見

　　　　　　　　　　虎の門病院泌尿器科小松秀樹
　　　　　　　　http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/05/dl/s0511-3d.pdf

　　

１ 背景

　医療とは本来どういうものかについて、患者と医師の間に大きな認識のずれがある。患者は、現代医学は万能であり、あらゆる病気はたちどころに発見され、適切な治療を行えば人が死ぬことはないと思っている。医療にリスクを伴ってはならず、100％の安全が保障されなければならない。善い医師の行う医療では有害なことは起こり得ず、有害なことが起こるとすれば、その医師は非難されるべき悪い医師である。医師や看護師は、労働条件がいかに過酷であろうと、誤ってはならず、過誤は費用（人員配置）やシステムの問題ではなく、善悪の問題だと思っている。

　これに対し、医師は医療に限界があるだけでなく、危険であると思っている。適切な医療が実施されても、結果として患者に傷害をもたらすことが少なくない。手術など多くの医療行為は身体に対する侵襲（ダメージ）を伴う。個人による差違も大きい。死は不可避であり予測できない。どうしても医療は不確実にならざるを得ない。同じ医療を行っても、結果は単一にならず分散するというのが医師の常識である。

　日本では1980年代半ばから世界に類をみない医療費抑制政策がとられてきており、2004年には医療費の対GDP比は先進7カ国で最低になった。とくに入院診療には費用がかけられていない。これを医療提供者、とくに、勤務医の労働法を無視した苛酷な労働で補ってきた。
　しかし、医療への攻撃が強まる中、医療提供者は、患者の無理な要求を支持するマスコミ、警察、司法から不当に攻撃されていると感じるようになり、勤労意欲を失い病院から離れはじめた。このため、医療の脆弱な部分、すなわち、救急医療、産科診療から崩壊し始めた。

　　

２ 第三者の専門家による医療事故調査がなぜ必要か

　過去には医療が無謬であるという前提があった。このため、医療過誤に対応するための制度が医療に組み込まれておらず、「隠蔽し謝らない」と非難されるような状況が続いてきた。また、民事裁判では患者側に立証責任があり、患者にとって裁判が困難だった。また、勝訴しないと訴訟費用がでない。さらに、裁判を行うには、膨大な時間とエネルギーを要する。このため、多くの医療過誤が患者側の泣き寝入りになり、公平な賠償や、補償がなされてこなかった。その結果、医療への不満が社会に蓄積され、現在の医療への攻撃の遠因になっている。

　一方で、司法は医療について科学的判断の能力を持たない。科学的判断に関する部分では蓄積可能な知識があるはずだが、同種の事件を集めて全体として判断について評価するような帰納的な方法を持たないため、知識が集積されていない。科学的な議論が成立しにくいために、判断がメディアの感情論に引きずられやすい。必然的に、法廷での判断には大きな振れ幅が生じる。こうした司法判断の方法と精度が、医師の士気を削ぎ、医療の崩壊を助長している。
　患者側、医療提供者の双方を納得させ、信頼感を取り戻すことが医療の崩壊を食い止めるのに必要である。

　　　

３ 医療についての総論的議論の必要性

　2006年に明白になった医療の危機は、死生観、人が共生するための思想、規範としての法律の意義と限界、経済活動としての医療の位置づけ、民主主義の限界の問題など、社会を支配している基本的な思想の形骸化、単純化、劣化と、それに伴う考え方の分裂、齟齬に起因しているように見える。
　考え方の齟齬をそのままにして、具体的対策について議論しても、建設的な議論ができない。日本人の行動様式を含めて、基本的な認識と考え方について、国民に注視される中で象徴的議論を行い、齟齬の解消を図る必要がある。医療臨調のような会議を設けて、少人数による大掛かりな議論を演出する必要がある。この危機を乗り越えられるかどうかは、不確実性の受容を含めて、日本国民に適切な社会思想が醸成できるかどうかにかかっている。
　齟齬の解消が図れずとも、せめて認識の違いを明確にしなければならない。その上で、医療事故の調査、公平な補償、医療事故に関する刑事責任と行政処分のあり方を総合的に検討する必要がある。

　　　

４ 議論の基本態度

　

歴史

　歴史の大きな流れの中で現在を位置づける。現在の危機はチャンスでもある。日本の歴史の転換点になりえる。小手先の解決ではなく、根本的な改革案を考える必要がある。実現性についてはその後で考えれば良い。大きな案の実現性は意外にある。歴史は終わるのではなく、継続する。しかも、社会の変化は長い目でみれば大きい。必ず変化するものなのだから、そのつもりで変化を制御しなければならない。短い時間枠の中で喜んだり、絶望したりするのは合理的でない。大きな案が実行に移せない場合でも、実際の対応策の良否を、歴史の視点に立った根本的な改革案との対比で考えなければならない。歴史的な問題なので、拙速を避け、時間をかけて議論を尽くす必要がある。

　

思想

　思想・コンセプトの問題に正面から取り組む必要がある。現在の医療の危機は、制度や人間の行動の背後にある思想の齟齬によるところが大きい。思想の問題に正面から取り組む必要がある。医療に関わる思想の問題を掘り下げなければならない。現在の日本を支えている思想群がいかなるものなのか。互いの対立点、矛盾点は何なのか。それぞれの思想は、現実に対するときにいかなる利点があり、いかなる問題をはらんでいるのか。もし、思想運動が必要なら、どのような方法がありうるのか。誰がそれを担うのか。様々な思想をもつ人間の議論を、思想の問題が明らかになるように演出するのも一つの方法である。

　

リアリズム

　現実の人間のいやな部分を正視する必要がある。人間はコントロールがなければ暴走する。一定の条件に置かれると、日本人も大虐殺をしかねない（関東大震災での朝鮮人殺害を想起せよ）。政府機関と同様に、個々の人間（患者・家族と医療提供者の双方）に対しても、暴走を制御するには、チェックアンドバランスが必要である。さらに、メディアの持っている無責任な甘いコンセプトを捨て去る必要がある。「安心・安全」などという状態はない。ないものを求めると無理が生じる。幻想にとらわれてはならない。統治に虚構がつき物なのは常識かもしれないが、虚構であることが被統治者に明らかになった後でも、なおもそれを押し通そうとすれば、統治の正当性に傷がつく。100 パーセントの安全を求めると現場に無茶な責任を負わせることになる。現場からの信頼をなくすだけでなく、士気を奪う。

　　　

５ 規範的予期類型と認知的予期類型の齟齬

　2005 年9 月、東京での「日本におけるドイツ年記念・法学集会」で、法社会学者のグンター・トイブナー氏が「グローバル化時代における法の役割変化各種のグローバルな法レジームの分立化・民間憲法化・ネット化」という題で基調講演をした。
　1971 年、ニクラス・ルーマンは、将来の世界社会では規範的な予期類型＝政治、道徳、法ではなく、認知的な予期類型＝経済、学術、テクノロジーが主役を演ずるようになり、世界社会の法はそれぞれの社会分野ごとに形成され、極端な分立化に至ると予測した。この予測は的中し、現在、様々な分野ごとに多数の国際的な調停機関が林立している。
　トイブナーは、世界的な紛争を処理するのにどのような方法が有効か、と問う。これまでの考え方としては、法中心主義的アプローチと政治中心主義的アプローチで対処しようとしてきた。法中心主義的アプローチでは、国民国家で形成されたような精緻な整合性、明確な規範ヒエラルキー、厳格な審級制度などで対応する。
　もう一つの政治中心主義的アプローチは古典的な国際政治の方法だが、衝突を利害あるいは政策の対立ととらえ、国際的なバランスのなかで、権力間の利害を調整しようとする。そもそも法中心主義的アプローチによる解決は、国内では有効だったが、国際的にはあまり意味をもたなかった。国際司法裁判所のような機関があるが、従来から十分に機能していなかった。
トイブナーは、紛争の種類として、国と国の間の利害や政策をめぐる衝突よりも、世界社会の分野ごとに形成された部分社会間の合理性の衝突が重要になってきたと指摘している。分野ごとの正しさの衝突ということになると、法はとうていそれらの矛盾を解消できない、互いの規範を尊重し、自律的部分社会同士の相互観察で共存を図るしかない、とする。

　具体的例として、ブラジルでの、アメリカの製薬会社が持つ特許を無視したエイズ治療薬の製造販売について言及されていた。特許についての経済分野の合理性で言えば、パテント代金は支払われるべきなのだが、そうなると製造コストが嵩んでしまい、治療薬が提供できなくなってしまう。国民の健康を第一に考える保健分野の合理性と衝突したが、結果的にはアメリカ側が譲歩することで、保健の合理性が優先された。
「現実的に見るなら、法にできるのは、さまざまな合理性の衝突の自己破壊的傾向を、法的『形式化』によって阻止することだけである。法が社会におけるさまざまの合理性の衝突そのものと取り組んで成果を挙げることなど、どうしてできよう？うまくいくのは、そうした合理性の衝突の限定された一部だけでも法律問題に翻訳し、それによって平和的解決のフォーラムを提供する場合なのだ。しかも、その場合も、法は上位の調整者として働くのではない。全面的支配の傾向や一方的な圧政に抗して、相互的な自律を法的形式によって保証できればそれだけでも、たいしたことである。」

　この観点から日本の状況をみると、国際的に形成された様々な専門分野の合理性に対して、司法が素人の判断を強権で押しつける形になっている。日本では、現在のような国内的な司法レジームは、国民国家が成立したときに形成された。現在の刑法は、明治41年（1908）に施行されて以後、本格的改正は行われていない。刑法は個人を対象としているが、現在の社会は100年前とは全く違う。高度に専門化し、複雑で巨大な組織が社会で重要な役割を果たしている。こうした組織の事故を無理やり過失犯罪として個人の責任にしてしまおうとしている。再発防止にもつながらないし、かえって社会の安全と公平性が損
われる。対象が国内と個人に限定された、1 世紀前の古い法律が、国際的に正当性が形成され、しかもそれが、日々進歩する医療レジーム、航空運輸レジーム、産業レジームなどと対立し、ときに破壊的な影響を与えつつあるようにみえる。

　法は規範の源泉ではない。規範は人間の営みから歴史的に生じる。トイブナーは、法は対話の形式だと考えている。100 年も前の刑法、しかも例外規定である業務上過失致死傷を絶対の規範として振りかざし、現代の複雑なシステムの中で起きる事故を個人の責任として処理することは、そもそも無理がある。
刑法35 条は「正当な業務による行為は、罰しない」としている。医療ではヒューマンエラーは避けられない。事故につながるかどうかは、システムの問題が大きい。正当な専門的業務の制御のルールを、規範的予期類型の言語で規定することは安全を向上させない。相応の言語体系を持つ専門家による制御が必要である。（後略）