産科医療のこれから

本日のおすすめブログ..｡*♡ 8月8日

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

本日のおすすめブログですo(^-^)o..｡*♡

なにが何でも２２００億円削減！　「政管健保への国負担、健保組合など肩代わり案　厚労省」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-08
http://ameblo.jp/med/entry-10042478751.html

　

わあいっ！こちらも興味深いです。
…
勤務医　開業つれづれ日記　2007-08-08
http://ameblo.jp/med/entry-10042251705.html
　 　　_, ._　
　 （　ﾟ Дﾟ） 　　ｶﾞｼｬ
　　( つ　O. __
　　と＿)_) （__(）､;.o：。　　　
　　　　　　　　　　ﾟ*･:.｡ 　　か。。。かわいい。

　　

いよいよ、梯子外しです（＞▽＜）！！！！（ｂｙ厚労省）
いよいよ調整係数廃止に・・・ 
東京日和@元勤務医の日々　2007-08-08
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-08-1

　

医学部定員にへき地勤務枠を新設へ　都道府県に最大５人
ある産婦人科医のひとりごと　2007/08/07
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/08/post_d6f6_2.html
＞　２年間の初期臨床研修が終了したばかりの若手医師たちをへき地に
＞　単独で配属しても、せいぜい、とりあえずの応急処置くらいしかできません。
＞　へき地に単独で配属する前に、初期臨床研修に加えて、研修環境が
＞　整備されている地域拠点病院で最低でも３年間程度の後期臨床研修を
＞　済ませておかないと、現場では全く使い物にならないと思われます。

ビジョンが見えませんよね。。。
大事なのは中堅です。と、わたしはおもうのだけれど。。。（；；）。。。
どうせ現場の声なんか聞いてないからさ。（ちょっとやさぐれてみました）

　

　

やっぱり医療費は抑制！　2007.08.08
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070808/2

　

　

奇々怪々
新小児科医のつぶやき　2007-08-08
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070808
加古川事件の考察です！
コメント欄、最初のfalcon171さまのコメントに説得力が！
あ、そうだよな～とひどく納得。
通話記録って残らないのかな～。あ～明日は我が身だ。こわっ！

こちらも併せてどうぞ！
健康、病気なし、医者いらず
加古川心筋梗塞事件、判決文
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-220.html
加古川心筋梗塞事件、判決文２
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-221.html

　　

　

女医ってつらいですよね～（；；）。。。
どうすればいいんですか
S.Y.’s Blog　2007-08-08
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070808/p1
仕事と両立なんてとってもできないし
（ほとんど育児放棄だいっ！！！）
あ～もうやだやだ。世の中だいっきらいです（＞_＜）！！！！！

　

ロハス・メディカルブログからo(^-^)o..｡*♡
映像版アップしました
ロハス・メディカルブログ 2007年08月06日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/08/post_782.php
ぜひぜひ見てください（＞▽＜）！！！！！
ってまだみてない～。時間ない～、すみません。
ちゃんとみますです。ハイっ！

　

これ、すっごくおもしろいです（＞▽＜）..｡*♡
ぜひぜひ読んで！！！なんでもいいから読んで！！！！
同士達との対話
座位の夢想 　2007-08-06
http://zainomusou.blogspot.com/2007/08/blog-post_2644.html

　

こちらも～（＞▽＜）！！！！
僕はパパを殺すことに決めた
天国へのビザ　2007.08.08
http://blog.m3.com/Visa/20070808/1
はぁぁ。。。。
報道って、口さがない世間の凝縮みたいだなって思います。
なんかね、噂おばさんのおおきなやつみたいなo(^-^)o..｡*♡

　

　

夏休み 湖水地方へ
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.08.04
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070804/1
楽しんでいらっしゃるでしょうかo(^-^)o..｡*♡

　

こちらのブログは、いつも写真がきれいなのと、
記事の選び方が抜群なのですけれど、

拘置所の常勤募集記事がでてる～（＞▽＜）！！！
刑務所・拘置所の医師不足深刻
医師の一分 2007/08/03
http://kurie.at.webry.info/200708/article_4.html
＞　なお、当直がありませんので、
＞　私生活と仕事をバランスよく充実させたいという方にも最適です。
なんだかグッとくるお言葉っ♪
っていうか、｢結構、闘いだぞ？詐病との（←でられるからねぇ）」
という現役常勤同級生の言葉をおもいだしつつ、
騙されないもん～o(^-^)oとつぶやいてみますが。。。
産婦人科医はつながりのない世界です（笑）。

　

感謝患者症候群“grateful patient syndrome”
医師の一分 2007/08/07
http://kurie.at.webry.info/200708/article_12.html
なんか、すご～いっ！！！って患者さん達です。。。

　

　

m3.com、なりふりかまわない行動はなぜ。
エレキも医療も整備しなきゃ。2007-08-06
http://d.hatena.ne.jp/mosriteowner/20070806/1186371705

　

インチキ糖尿病薬にだまされるのは患者を脅す医者が悪い
NATROMの日記　2007-08-06
http://d.hatena.ne.jp/NATROM/20070806#p1
うげぽ。。。（－_－；）・・・。糖尿病という病気がわるい、でもなく。。。

　

　

さて、最後のおススメです！（要登録ですけれどo(^-^)o..｡*♡）

【医師はメディア、政治、世論にどう訴えるべきかVol.1】
ドキュメント大野病院事件―署名活動の舞台裏
日経メディカルオンライン　2007. 8. 6
http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/iryou2007s/200708/503918.html
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/iryou2007s/200708/503918_2.html
【医師はメディア、政治、世論にどう訴えるべきかVol.2】
ネットで伝わり、新聞、そしてテレビが変わった
日経メディカルオンライン　2007. 8. 7
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/iryou2007s/200708/503931.html
http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/blog/iryou2007s/200708/503931_2.html
【医師はメディア、政治、世論にどう訴えるべきかVol.3】
ワイドショーまで来たらこの国は転がる
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/iryou2007s/200708/503947.html

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月8日

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妊産婦死亡率について、なにか厚労省が報告を出したのでしょうか？
あとでチェックしてみますo(^-^)o..｡*♡
では本日のニュースです！

社会保障費の抑制に、
お国はおカネを出しませんぞえ！健保でなんとかしてぇや、
さらに病院はどんどん大赤字～o(^-^)o..｡*♡
そりゃつぶれます！病院。わは。

産科の診療報酬をあげるという一件画期的な案も、
よく見ると下げるところが書いてありますね。
ちょっと前｢それはやらない！｣って武見さんが会見なさっていたけれど、
別に落選したからもういいっていう素晴らしい厚労相の態度なんでしょうか？

あとはあんなシステムでもニセ医者が摘発できたみたいです！
よかったですね、厚労省o(^-^)o！！！！
巨額のシステム整備資金、無駄にしたっていわれなくて。

あとはHIVかな。ではどうぞ！！！

　

妊産婦死亡：都道府県格差５．８倍　搬送整備でも明暗か
毎日新聞　2007年8月8日　
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070808k0000m040159000c.html
　厚生労働省の研究班は、妊産婦死亡について分析を進めている。９５～０４年の１０年間で出生１０万人あたり、京都府で１０．７人が死亡したのに対し、広島県では１．８４人。都道府県によって最大５．８倍の差があった。

　死亡率が低いのは、広島、富山、愛媛、鳥取、岡山など中四国地方に集中する傾向があり、逆に悪かったのは京都、鹿児島、山形、長崎、高知の順だった。背景を探るため、研究班がアンケートしたところ、４４都道府県から回答があり、その４３％が、周産期医療に携わる医師の減少を挙げた。

　京都府の担当者は「１人あたりの影響が大きい指標。今後、個々の原因を具体的に検証し、対策を考えたい」と回答。鹿児島は「中核を担う病院まで救急車で２時間以上かかる場合があり、離島からはヘリコプターによる搬送で時間を要する。隣県との連携のあり方について検討を進めていく必要がある」と答えた。

　これに対し広島は「普段から産婦人科医の交流があり、搬送受け入れの対応能力を把握できるシステムもある」といい、愛媛は「ハイリスク妊婦が事前に設備の整った周産期センターに搬送される体制が整っている」と答えた。

　格差が生じた理由として、一般に産科医数や病床数、施設数などとの関係が考えられるが、研究班の主任研究者、池田智明・国立循環器病センター周産期科部長は、データに表れない要因も関係しているとみる。池田部長は「死亡率が低い県は、広島のように医師同士の人的ネットワークがしっかりしていて、転送時に生かされたのではないか」と推測する。

　妊産婦死亡をいかに防ぎ、格差を埋めるか。池田部長は「米英と異なり、日本は妊産婦死亡の把握や分析が大幅に遅れている。妊産婦死亡とされない例もあり、率が実際より低い可能性がある」と調査の限界を指摘。一人一人の死から教訓を導き出し、今後に生かす仕組みはまだ整っていない。

　

周産期母子医療センター：奈良など４県、年度内の整備困難
毎日新聞　2007年8月8日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070808k0000m040158000c.html
　母体や新生児の救急搬送に対応し、周産期医療ネットワークの中心となる「総合周産期母子医療センター」の全国整備が、国の目標である今年度内に完了できないことが、毎日新聞の調査で分かった。奈良県大淀町立大淀病院で昨年８月、妊婦が意識不明となり１９病院に転送を断られた末、大阪府内の病院で死亡した問題を受け、柳沢伯夫・厚生労働相が「０７年度までに整備する」と言明していた。未整備だった８県のうち、奈良、山形、宮崎、佐賀の４県が、現段階で「期限内整備は困難」としている。

　厚労省は９６年、周産期医療体制を充実させる目的で、都道府県に対しセンター設置を求めた。その後、設置期限を０８年３月と定めたが、昨年秋の時点で奈良など８県はめどが立っていなかった。このうち、秋田は今年４月、母体・胎児の集中治療管理室（ＭＦＩＣＵ）などを整備した秋田赤十字病院をセンターに指定。長崎も、国立病院機構長崎医療センターを間もなく指定し、鹿児島も年度内に設置する見込み。岐阜は県総合医療センターの改修で施設基準は既に満たしており、当直する産婦人科医を確保すれば指定できる状態だ。

　一方、期限内整備が難しい４県のうち、山形は「センターの必要性は認めるが、１カ所に集中させるべきか検討している。産科医の確保も厳しい」と話す。厚労省母子保健課は「各県の状況は把握している。引き続き、各県に今年度内の整備をお願いしている」としている。

　

新生児治療室　後方病床６床を新設　市立奈良病院　年度内に県へ申請
2007年8月8日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nara/news001.htm
　奈良市は７日の市議会厚生委員会で、市立奈良病院（奈良市東紀寺町）の新病棟にＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の後方病床６床を新設する方針を明らかにした。今年度中に県医務課に申請するという。

　県内では産科医不足などから、昨年８月、大淀町の町立病院で出産時に意識不明になった妊婦が相次いで転院を断られて死亡。周産期医療の充実を県から要請され、市は後方病床の新設を検討していた。

　市立奈良病院は２００４年１２月に旧国立奈良病院から機能を継承したが、病棟が老朽化。市は１４年度までに建て替えることなどを検討し、市民や医療関係者らによる市立奈良病院運営市民会議で病院のあり方について話し合っていた。

　

入院向け診療報酬、４年ぶりにマイナス・昨年1.5％減
日本経済新聞　2007年8月7日
http://www.nikkei.co.jp/news/keizai/20070807AT3S0600V06082007.html
　厚生労働省は6日、医療保険から医療機関に払う診療報酬を分析した2006年の「社会医療診療行為別調査結果」を発表した。入院向けの診療報酬は1件あたり3万7029.6点（1点10円）と前年比で1.5％下がり、4年ぶりの減少となった。厚労省は同年4月の診療報酬のマイナス改定の効果とみている。外来の診療報酬は1件あたり1.8％減と、2年連続の減少となった。

　政府は06年4月の診療報酬改定で、過去最大の3.16％の引き下げを断行した。調査は診療報酬改定直後の同年5月の診療に対し、6月に医療保険が支払った医療費を分析した。1件あたりの入院費の内訳では、放射線治療（20.6％減）や注射（17.8％減）などが大幅な減少となった。また、医療費全体に占める薬剤費の割合は21.7％と、前年を0.4ポイント下回った。医師が外来患者に投薬した後発医薬品の割合は、金額ベースで9.0％と前年比で1.0ポイント上昇した。

　

昨年並みに歳出抑制、経財諮問会議が来年度予算の全体像
2007年8月7日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20070807i216.htm
　政府の経済財政諮問会議（議長・安倍首相）は７日、２００８年度予算の大枠を定める概算要求基準の基礎となる「０８年度予算の全体像」を取りまとめた。

　公共事業費を前年度当初予算より３％削ることや、年金や医療費などを自然増より２２００億円抑制することなど、昨年の概算要求並みの歳出削減策を盛り込んだ。政府は１０日に概算要求基準を閣議了解する方針だ。ただし、７日に開かれた自民党の政務調査会の全体会議では、「公共工事は一定水準を維持するなど、目先を変えないと選挙対策にも何にもならない」（細田博之・元官房長官）など、公共事業費の３％削減を続けることなどに批判の声が相次いだ。今後の予算編成作業で政府・与党の調整が難航することも予想される。

　尾身財務相は諮問会議で「最大限の削減を行うが、従来の成長力強化に加え、地域活性化、環境立国戦略、教育再生などに重点化するよう調整する」と、地方への配慮の必要性も強調した。

　

政管健保への国負担、健保組合など肩代わり案　厚労省
朝日新聞　2007年08月07日
http://www.asahi.com/politics/update/0806/TKY200708060368.html
　厚生労働省は６日、中小企業の従業員が加入する政府管掌健康保険（政管健保）に対する国庫負担（年間８４００億円）のうち、２２００億円を削減し、大企業の従業員が加入する健康保険組合や、公務員らの共済組合に肩代わりさせる方向で検討に入った。０８年度の概算要求基準（シーリング）で求められている２２００億円の国費削減にあてる。現役世代の医療費について保険者間で財政支援を行うのは初の試みで医療保険制度の抜本的な見直しとなる。健保組合や共済組合の保険料引き上げにつながるため、経済界などの反発は必至だ。今回検討されているのは、国庫負担を引き下げるため政管健保に対して健保組合、共済組合が支援する措置で、「財政調整」と呼ばれる。財務省と最終調整中で、与党幹部にも説明に入った。

　政管健保は中小企業向けのため財政基盤が弱く、医療給付費６兆７０００億円のうち１割強の約８４００億円（０７年度）を国費で負担。計画によると、このうち、６５歳未満向けの給付にあてられている４３００億円の約半分の国費を削減する。また、政管健保の保険料率は健保組合などに比べ割高なため、「格差是正」を名目に保険料分も７００億円減らす。国費削減と合わせ、計２９００億円を財政調整の対象とし、健保組合が１９００億円、共済組合が１０００億円を肩代わりする。

　来年の通常国会に関連法案を提出する。成立するとしても年度途中での施行になるため、０８年度の削減効果は１０００億円程度と見込んでいる。シーリングでは、薬価の公定価格の引き下げや後発医薬品の使用促進で約１０００億円の削減を検討中だ。今回の財政調整が実現すれば、財務省などが求める２２００億円の削減が達成できる。

　財政調整は、健保組合や政管健保が高齢者向けの医療費について国民健康保険を支援する形で行われているが、現役世代の医療費は各保険者の財政面での自立を前提としており、ほとんど検討されてこなかった。

　

医療タイムス　2007年08月06日
http://times-net.info/news/2007/08/06/
新たな医療機関別係数の検討に着手　ＤＰＣ調査分科会
　診療報酬調査専門組織ＤＰＣ調査分科会（座長・西岡清横浜市立みなと赤十字病院院長）は６日、ＤＰＣの医療機関別係数の見直しに向けた自由討議を行った。将来的に調整係数を廃止し、それに代わる新たな医療の質を評価する仕組みが必要との方向性で概ね一致したが、具体的にどのような指標を使うことができるのかではさまざまな意見が出された

社会保障費2200億円抑制に合意
　経済財政諮問会議は６日開き、来年度予算編成で社会保障費を国の一般会計ベースで2200億円（国・地方を合わせて3200億円程度）抑制することに合意した。来年度診療報酬改定での見直しのほか、「医療・介護サービスの質向上・効率化プログラム」に盛り込んだ改革内容を実施する。７日に予算の全体像を取りまとめる。

専門機関が研究の中心に　生活習慣病対策で厚労省
　厚生労働省は３日、糖尿病等の生活習慣病対策の推進に関する検討会（座長・久道茂宮城県対がん協会会長）に対し、地域の取り組みを支援するためには各分野の専門機関が拠点となり研究や臨床データの収集・分析を行うことが必要ではないかとする考えを示した。

　

看護師採用、今春募集の51％　滋賀県内病院、診療報酬改定響く
2007年8月7日 京都新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070807-00000020-kyt-l25
　滋賀県内にある全６１の病院が今春に募集した看護師計１０３８人に対し、正規採用者は計５３０人と５１％にとどまっていたことが６日までに分かった。診療報酬の改定で他府県の大病院に流れる看護師が多いためとみられる。看護師不足で病棟を閉鎖する病院も出ており、県は「（採用率の低さは）過去にも例がないのでは」としている。
　県看護協会などによると、６１病院が正規採用した看護師は２００５年春は募集人数計７５２人に対し６６５人（採用率８８・４％）、０６年春は同７９８人に対し６３０人で（同７８％）で、今春は一気に低下した。
　背景には、看護師１人当たりの入院患者数を従来の１０人から７人に引き下げて手厚い配置にすると診療報酬が増額される新基準が昨年４月に定められたことにある。この結果、「７人配置」を志向する病院を中心に看護師の争奪戦が起こり、労働条件のよい大病院に集中する傾向が生じた。
　離職者の増加も追い打ちをかけている。県内の離職者数は０６年度は１２１０人と、ここ数年間は毎年１０００人を超え、新規採用後１年以内の離職率は０６年で１５・２％に上っている。
　看護師不足の影響で、県立成人病センター（守山市）では、今年２月から一病棟（４０床）を閉鎖した。公立高島総合病院（高島市）も４月から４病棟のうちの一つ（４０床）を閉鎖し、看護師の約１割に当たる１３人が別の病院に再就職するなどした。
　県看護協会の藤井淑子会長は「入院患者数の引き下げそのものは大変いいことだが、看護師の負担は大きい。診療報酬の在り方そのものを変えてほしい」としている。

　

川越の埼玉医大を基地病院に指定 県のドクターヘリ
埼玉新聞 2007年8月7日
http://www.saitama-np.co.jp/news08/07/01p.html 

　

７月の伊那中央病院救急部門診療件数 前年２割下回る
長野日報 2007年8月8日
http://www.nagano-np.co.jp/modules/news/article.php?storyid=7977 
　伊那中央病院（伊那市）の救急部門・地域救急医療センターで、専従医師の減員に伴い、重症者優先の診療体制に変更した７月の診療件数が、前年同月比で２割程度減少したことが、同病院のまとめで分かった。特に休日の減少が目立ち、土日曜日や祝日の救急診療について軽症者は、開業医や休日緊急当番医を利用するよう呼び掛けたことが次第に浸透しつつあるとみている。

　医師が２人減の３人となった７月から上伊那医師会会員による診療の応援態勢を強化。患者数の多い平日の準夜帯（午後７─１０時）に限って毎日、交代で会員１人を配置し、軽症者は開業医が、重症者は救急部の医師と同病院の当直医師がそれぞれ診療する体制にした。夜間の診療時間も午後５時半から同７時に変更した。

　まとめによると、７月の診療件数は９４８件で、前年同月比で２１.８％、２６５件減少した。平日は４３３件で１５.９％減、休日は５１５件で２６.２％減。準夜帯は３９２件で全体の４割を占め、このうち医師会医師の診療件数は９２件だった。今月中旬から、救急部に医師１人を増員できる見通しとなったが、現行の診療体制は継続する。上伊那医師会による応援は年内をめどとしており、夜間診療所の開設が早急な課題となっている。

　同病院では「住民の理解と協力を得られ、ありがたい。上伊那医師会の応援で病院医師の負担が多少軽くなっている」とし、医師の過重労働に拍車を掛ける夜間診療的な利用は今後も控えてほしいとしている。

　

医師確保へ県が５事業に補助金 東濃５市の奨学基金など/岐阜
中日新聞　2007年8月8日
http://www.chunichi.co.jp/article/gifu/20070808/CK2007080802039329.html 

豊川市民病院基本構想策定へ
東海日日新聞 2007年8月8日
http://www.tonichi.net/news.php?mode=view&id=20043&categoryid=1 

　

医師対策や教職員増求める 知事会が厚労、文科省に
熊本日日新聞　2007年8月7日
http://kumanichi.com/news/kyodo/index.cfm?id=20070807000303&cid=social 
全国知事会は７日、２００８年度政府予算の概算要求に向け、医師不足対策や教職員の増員などを求める要望書を厚生労働、文部科学両省に提出した。知事会の社会文教委員長を務める神田真秋愛知県知事が両省を訪問し、柳沢伯夫厚労相には「医療、福祉政策は地方の実情に合っていない。もっと現場の声を聞いてほしい」と説明。（１）救急や小児医療の充実（２）自治体病院の経営健全化に向けた支援策（３）子育て家庭に対する手当や支援税制の充実－などを要望した。
　柳沢厚労相は「真摯に受け止める」と答えた。
　文科省には、小中学校をはじめとする教職員増やいじめ問題の相談体制の強化、国立大学の運営交付金の確保などを求めた。

　

救護病院の６４％が耐震化 １５年度中の完了目指す
中日新聞　2007年8月7日
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20070807/CK2007080702039276.html

　

児童虐待防止へ全国初の覚書／神奈川県警と県医師会、県病院協会
神奈川新聞　2007年8月7日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiiaug0708114/ 
　児童虐待の早期解決を図ることを狙いに、県警と県医師会（大久保吉修会長）、県病院協会（土屋章会長）は七日、虐待防止に向けた覚書を調印した。診察時に虐待とみられる症状を発見した場合は速やかに通報することなどが盛り込まれた。警察と医療機関が虐待に関する覚書を締結するのは全国初という。覚書によると、病院側は虐待が原因とみられる外傷を発見したり、親の供述が症状と食い違うなど不審点が見られた際は警察に通報する。事件捜査への協力も依頼しており、診察資料の提供なども期待できるという。

　捜査員に対する研修も実施する。揺さぶられっ子症候群（ＳＢＳ）など外面からは分かりづらい虐待事例などを医学的見地から説く。これまでは、虐待と思われる子供が運ばれても病院が警察に通報しなかったり、カルテなどの提供を拒んだりしたケースがあったという。

　横浜市中区の県総合医療会館で行われた調印式で、県警の矢沢正人生活安全部長は「基本的に虐待は密室で行われ表面化しにくい上、被害児童も声を上げることができない。連携を深めて一件でも不幸な事件を起こさないようにしたい」とあいさつした。

　昨年、県警が摘発した児童虐待件数は二十五件。今年は六月末現在で八件となっている。県警は昨年十月、医療機関と児童相談所と児童虐待対策会議を初めて開催。県警内部でも生活安全、刑事、地域の各部で対策班を設置し、被害児童の早期発見・保護を目指している。

　

地元医師育成に県協力　三重大医学部でオープンキャンパス
中日新聞　2007年8月7日
http://www.chunichi.co.jp/article/mie/20070807/CK2007080702039087.html
　

医療廃棄物：在宅医療の廃棄物、自治体２７％未把握
毎日新聞　2007年8月7日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070807ddm003040039000c.html
　在宅医療により家庭から出される医療廃棄物について、２７％の自治体が注射針などの感染性廃棄物の処理を把握していないことが６日、環境省の調査でわかった。また、７２％の自治体が「情報不足で危険性が分かりにくい」と答えた。アンケートは全国の市町村など計２１８１団体を対象に実施した。

　

社会保障カード　２０１１年度にも導入
年金も医療も介護もこれ一枚…病歴など個人情報漏えいの懸念も
2007年8月7日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/kyousei/security/20070807-OYT8T00170.htm

　

Ｏ１５７：大阪の保育施設の３歳児が死亡　他に４児も感染
毎日新聞　2007年8月6日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070807k0000m040091000c.html

　

コピー豚、第４世代に　クローン技術で再生医療に弾み
朝日新聞　2007年08月07日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200708060371.html

　

協和発酵、「夜尿症に関するアンケート」調査結果を発表
日経プレスリリース　2007年8月7日
http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=166973&lindID=4 

　

データベースでニセ医者ばれた、眼科開設の男を“摘発”
読売新聞 2007年8月7日
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070808i101.htm?from=main1 
患者が「ニセ医者」を見分けられるように、厚生労働省が４月に導入した医師免許取得者のデータベースを使い、同省が医師の資格がないのに岐阜県内で眼科診療所を開設していた男（３１）を初めて“摘発”していたことがわかった。

　免許なしに医療行為をすれば医師法違反にあたるため、岐阜県警も捜査を始めた。男は保険医登録もしていたといい、同省では、不正請求した診療報酬の返還を求める方針だ。

　同省などによると、男は２００２年８月、同県内で眼科診療所を開設した際、偽造した医師免許証のコピーを保健所に提出。医師免許を持つ者は２年に１度、管轄の保健所に現状を届け出るが、それについても過去２回届けを出していた。

　同省が先月、全国の保健所に出された医師からの届け出書類と、医師免許取得者のデータベースを照合したところ、この男の名はデータベースにはないことが判明。保健所から、開設届に添付された医師免許証のコピーを取り寄せ、そこに書かれた医籍登録番号を照会すると、同じ番号で他県の医師が登録されていた。

　先月末に保健所が立ち入り調査した際、男が説明した卒業大学などの情報は、その後、いずれもウソと判明。男は、保健所の事情聴取に「実家にある医師免許証を持ってくる」と話していた。男は地元医師会に加入し、周辺病院にも偽免許を使って非常勤医師として勤めていたという。

　ニセ免許による届け出がまかり通っていたことについて、同省では「これまでは、膨大な数の保健所への届け出書類と免許取得者を照合する手段がなかった。今後は届け出時に医師免許の原本提示を求めるなど、厳しく管理する」としている。

　

「多汗症手術で合併症」 男性、長野・飯田市など提訴
中日新聞　2007年8月8日
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2007080802039383.html 
　手のひらなどに多量の汗をかく多汗症の治療法である「胸腔（きょうくう）鏡下胸部交感神経遮断術（ＥＴＳ）」を受け、体の別の部位から多量の汗をかく「代償性発汗」などの術後合併症を負ったとして、長野県高森町の福島和人さん（３４）が七日、手術をした同県の飯田市立病院を運営する飯田市と執刀した男性医師を相手どり、八千二百万円余の損害賠償を求める訴えを長野地裁飯田支部に起こした。

　訴状によると、福島さんは一九九八年八月、手のひらや足底の湿り気をとるため、多汗症治療に用いる交感神経を電気メスで焼き切る手術を受けた。術後、顔や胸、腹部など、右肩から右手を除いた全身に汗を多量にかくようになり、二〇〇三年に当時勤めていた会社を退職せざるを得なくなった。現在も毎日汗を多量にかき、常に息苦しく疲れやすいなどの症状に苦しんでいるという。

　原告代理人の弁護士（東京都）は「ＥＴＳを受けるのは、日常生活などで支障が出るほどの多汗症の場合で、福島さんの汗の量はそこまではなく、手術の必要性は無かった。医師はたとえ本人が希望したとしても受けさせるべきではなかった。術後合併症の代償性発汗などの説明も十分では無かった」と強調している。

　提訴された男性医師は「突然のことでコメントできない」、飯田市立病院は「まだ訴状を見ていないので分からない。対応を今後考える」としている。

　▽胸腔鏡下胸部交感神経遮断術（ＥＴＳ）　胸腔（きょうくう）鏡で胸部の交感神経を見ながら、電気メスやはさみなどで遮断する手術。日本では手のひらの多量の汗で悩む多汗症の患者に多く施術される。欧州では赤面症などの人に施されることもある。

　

見舞客装い病院荒らし 長田署が男逮捕
神戸新聞　2007年8月7日
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000519018.shtml 

　

入院患者が自殺と事故死／横浜
神奈川新聞 2007年8月8日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiiaug0708130/ 

　

クレーマーから店を守る方法
nikkei BPnet　2007年8月7日
http://www.nikkeibp.co.jp/sj/2/column/t/23/ 
http://www.nikkeibp.co.jp/sj/2/column/t/23/index1.html 
http://www.nikkeibp.co.jp/sj/2/column/t/23/index2.html 

　

オリンパス、輸血データを一元管理するシステム
2007年8月8日　日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/ 
　オリンパスは８日、輸血に関する記録を管理するシステム「ＯＬＣＯＳ輸血システム２」を発売する。輸血の前後の検査で得た患者の血液型や感染症の有無などのデータを一元管理でき、管理にかかる医療機関での作業の効率を上げることができる。年間60台の販売を目指す。
　輸血前後の血液検査の結果のほか、保管が義務付けられている患者の血液検体や血液製剤の保管場所などの情報をシステムに登録して管理する。患者の名前や使用した血液製剤の品番から記録を検索することも可能。

　

ＨＩＶ感染２７０人、厚労省最新３か月集計で最多を記録
2007年8月7日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070807i512.htm
　厚生労働省エイズ動向委員会は７日、４月２日から７月１日までの３か月間に医療機関などから新たに報告されたエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者が２７０人で、３か月間集計としては過去最高となったと発表した。

　エイズ患者も１１０人で過去２番目に多かった。
　感染経路別で見ると、新規ＨＩＶ感染者で最も多かったのは同性間の性行為で１８２人（６７％）。うち１７５人を日本人男性が占めた。新規エイズ患者でも、同性間の性行為が４５人（４１％）だった。同委員会は「検査数が伸び感染者数を押し上げた面はあるが、感染者の増加に歯止めがかかっていない」と分析している。

　

朝青龍は「急性ストレス障害」・帰国問題、９日に協議へ
日本経済新聞　2007年8月7日
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20070807STXKC062307082007.html 

　

インドの医療供給体制
薬事日報　2007年8月7日
http://www.yakuji.co.jp/entry3968.html

昨日と今日のおすすめブログ..｡*♡ 8月7日

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先週、産業医の講習にでかけられました先生方、お疲れ様でしたo(^-^)o ..｡*♡
ああ、先生方はそうやって偉くなってしまわれるのですね（涙）！
なんてともかく、来年受講される方々への有益な情報満載です（＞▽＜）！！

ラマッチーニホールのお手洗い
がんばれあかがま　2007.08.07
http://blog.m3.com/akagamablog/20070807/1

講師の先生は「ラリホー」の名手？
がんばれあかがま　2007.08.06
http://blog.m3.com/akagamablog/20070806/2

産業医基礎研修会
日々是よろずER診療　2007-08-05
http://blog.so-net.ne.jp/case-report-by-ERP/20070805

妹の話ですと、気になるカップルがいらっしゃったそうです（笑）。

　

それはともかく、気になる話題です（；；）。
悲しい予測
S.Y.’s Blog　2007-08-07
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070807/p3
ええ～っ！！！！そんなんだめ～（＞_＜）！！！！！

　

経営努力
S.Y.’s Blog　2007-08-07
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070807/p1
＞　結構、頑張ってたんではないかと。
＞　でも、金は出さないけど文句は言う人たちもいるようで。
ずばっと一言！　激しく同意です（＞▽＜）！！！！

　

こちらもステキです ..｡*♡
自分さえよければ
S.Y.’s Blog　2007-08-05
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070805/p2
＞　一見すれば、自助努力で最悪の事態を回避したように見えないでもないが、
＞　この解決方法は他では使えない。なぜなら、「ブランド医師」なる人たちは
＞　全国津々浦々の病院に行き渡らせることが出来る程多くはいないから。
笑っちゃいましたよう（＞▽＜）！！！！真実デスネ！

　

　

７５再び 
五里夢中於札幌菊水 2007-08-06
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/332b7c5c736de1a943d1e4b3b0dac788
国は相変わらず社会保障費を抑制するのに夢中だし！

　

対ＧＤＰ比医療費マイナスへ 
五里夢中於札幌菊水 2007-08-05
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/979fe52e426be84f2405a06585a8f3b3
パチンコよりお金のかからない医療です（＞▽＜）！！！！

　

私たちはこう言いたいっ（＞_＜）！！！！
「1.1兆円の算出根拠を示せ」
がんになっても、あわてない　2007/8/7
http://air.ap.teacup.com/awatenai/356.html

　

政管健保への国負担、健保組合など肩代わり案　厚労省
モントリオール帰りの脳外科医の日々  2007-08-07
http://nsmtl.blogspot.com/2007/08/blog-post_07.html
＞　政府は医療をlife lineとは考えていないようです．
＞　国の金は出さない，
＞　地方および大企業が中小企業の医療を支えよと言うことです．
そういうことらしいです！がううっ！！

　

日医よ、自己改革を急げ！、厚労幹部更迭を叫べ！　2007.08.06
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070806/2

　

夏枯れ
新小児科医のつぶやき　2007-08-06
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070806
そっか、足りないんですね（＞▽＜）！！
ssd先生のコメントがまたステキです！

在宅支援診療所の算数
新小児科医のつぶやき　2007-08-07
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070807
＞　まあ、奇々怪々の在宅医療制度を利用できないで、
＞　風葬・鳥葬の如き在宅葬になるのがブームになりそうですね。
＞　保護者遺棄罪とか撤廃しないと司法も大変なことになりますよ。
＞　交通刑務所ならぬ保護者刑務所とか作らないと収容できません。
（＞▽＜）！！！！！

　

ssd先生いってみます！
プロ医師選手
ssd's Diary　August 7, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_335.html
砂丘～っ！！！！！

　　

T1病院
へなちょこ内科医の日記（当直日誌兼絶望日誌）　2007-08-05
http://d.hatena.ne.jp/physician/20070805#p1
＞　厚生労働大臣曰く仕事してない時間は休憩時間
＞　だそうなので、これだけ働いても
＞　（今回は電話もやたらと多くて全然寝た気がしなかった）、
＞　ほとんどが休んでいることになるんだろうな。

＞　柳澤も一度やってみろ。
そーだっ！そーだぁっ！！！！

　

治療だって、搬送だって、全部人力なんだもん（＞▽＜）！！！！
みなさま、頑張りましょうねっ！！！！！
今日は・・・
某地方病院の小児科医日記 2007年08月05日
http://ameblo.jp/bubucom/entry-10042285373.html
救急車にて搬送！
某地方病院の小児科医日記 2007年08月06日
http://ameblo.jp/bubucom/entry-10042396104.html

　

横綱の“うつ”の診断は慎重に！　2007.08.06
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070806/1
そのとおりかも（＞▽＜）！！！！！でも、朝青龍関のファンなの！負けるなっ！！

　

これ笑っちゃいました ..｡*♡
ビリー
元　院長の独り言 August 07, 2007
http://ryogoku.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_f1bb.html

　

さっき、自分のブログみて、
「なんだ、更新してやがらないな！」とおもっちゃった。
自分のブログなんだもん、更新してなきゃアタリマエ（笑）！！！
最後のおすすめはこちらです！！！！絶滅危惧種の産婦人科医に愛の手を！

日本産婦人科学会非公認！ブログ！
緊急告知！緊急募集！
産婦人科残酷物語 Ⅱ　2007-08-03
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10042011904.html

サプライズ
産婦人科残酷物語 Ⅱ　2007-08-06
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10042441360.html

サプライズってなに～っ（＞▽＜）！！！！！
待てっ次号！！！！！

本日の医療ニュース..｡*♡ 8月7日

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お昼です！すみませんです。
今日のニュースですo(^-^)o..｡*♡どうぞ～。

明日は朝中にアップできるように頑張りますです（；；）。

　

都留市立病院「分娩」中止の恐れ/山梨
2007年8月7日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news003.htm
山梨大が常勤麻酔科医を要望
　都留市立病院（都留市つる）が、産婦人科医の派遣元の山梨大から分娩（ぶんべん）を安全に扱うために麻酔科の常勤医を確保することを求められ、確保できない場合は２００８年度以降、出産を扱えなくなる恐れが出ていることが分かった。同市は麻酔科医の採用を交渉中で、８日に開かれる市議会議員全員協議会で一定の方針を示すことになった。

　同病院では、常勤の産婦人科医３人が分娩を担当している。麻酔科医は常勤が不在で非常勤で対応しており、緊急を要する手術は産婦人科医が麻酔をかけている。

　しかし近年、分娩に伴う医療訴訟が全国で相次いでいることなどを背景に、山梨大は昨年度、万全の体制で分娩を行うことを理由に、同病院に常勤の麻酔科医の確保を要請。同病院は、今年３月末から地元出身者など複数の麻酔科医に採用を呼びかけており、小林義光市長は「有力な麻酔科医と交渉中」だという。県内では、常勤の麻酔科医が確保ができない甲州市の塩山市民病院が９月末で分娩の扱いを中止する予定。

　県東部では、大月、上野原の両市立病院が医師不足から分娩を中止している影響で、都留市立病院では０６年度に扱った３８６分娩のうち大月、上野原両市の分が３分の１を占めている。都留市立病院が分娩中止となった場合、大半が富士吉田市立病院や山梨赤十字病院（富士河口湖町）、都内、国中地域などの病院まで行かなければならない。

　

７５歳以上の新医療保険制度、保険料上限「年間５０万円」
2007年8月6日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070806i314.htm
　厚生労働省は、７５歳以上の後期高齢者を対象に２００８年度に創設する医療保険制度について、保険料の上限を年間５０万円とすることを決めた。

　６日に開かれた都道府県担当者らの会議で示した。新制度は、低所得者の負担額を軽減したのが特徴だ。新制度を運営するのは、都道府県ごとに設立された広域連合で、１１月にも各広域連合が具体的な保険料を決定する。新制度の保険料の上限は、国民健康保険料の上限額５６万円などを勘案して決定された。ただ、世帯単位で加入する国保に対し、個人単位の新制度では負担が増える高所得世帯もある。

　新制度の保険料は、所得に比例する「所得割」と加入者全員が支払う「均等割」からなり、原則、年金から天引きされる。均等割にも所得に応じた軽減措置が導入される。夫婦２人世帯で夫の年金収入額が〈１〉１６８万円までの場合は７割〈２〉１９２万５０００円までの場合は５割〈３〉２３８万円までの場合は２割――軽減する。７５歳以上の高齢者は約１３００万人で、厚労省は０８年度の後期高齢者の医療費約１１兆円のうち、約１兆円を保険料で賄う計画だ。

　

氷見市民病院めぐり７日あっせん
北日本放送 2007年8月6日
http://www2.knb.ne.jp/news/20070806_12399.htm
　氷見市民病院の民営化問題をめぐり、県の労働委員会が氷見市と職員の労働組合の間に立って話し合いを進める１回目のあっせんが７日、県庁で行われます。

　氷見市民病院をめぐっては、先月２０日に氷見市の堂故市長が来年度からの公設民営化を目指すことを発表したのに対し、病院の看護師や薬剤師、事務職員らで組織する市職員労働組合医療評議会が民営化後の雇用などについて市と交渉の場を持ちたいと県労働委員会に話し合いのあっせんを申し立てました。

　６日の定例会見で堂故市長は県労働委員会による１回目のあっせんが７日、県庁で行われ、市と組合双方の事情聴取が行われることを明らかにしたうえで、「組合の理解を得られるよう、これからも最善を尽くしていきたい」「乗り越えなくてはならないことを着実に一つずつ進めていきたい」と話しました。

　

薬剤の投与ミスか 韓国公使の死亡で関係筋
中日新聞　2007年8月6日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007080601000166.html

４人に眼科手術で体内にガーゼ置き忘れ　市立伊丹病院
朝日新聞　2007年08月06日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200708060095.html
　兵庫県伊丹市の同市立伊丹病院（平塚正弘院長）は６日、甲状腺眼症の治療のため、同病院で目の手術を受けた患者４人の体内に、止血用ガーゼが置き去りにされていたと発表した。いずれも同じ医師が執刀し、７年間に計７１人に同様の手術をしていた。病院側は全員の術後の検査データをチェックし、３０人については同病院が術後の検査データから異常がないことを確認した。しかし、残る３７人については断定できないため、念のため検査を受けるように依頼する文書を送る。

　甲状腺眼症は、眼球を包む眼窩（がんか）と呼ばれる空間の筋肉や脂肪が異常に増え、目の充血や痛みを伴う。同病院では眼科部長の医師（５５）が９６年５月から、退職した０３年８月まで手術を担当。兵庫や大阪を中心に神奈川、愛知、広島など１５府県の計７１人が手術を受けた。

　ガーゼが発見されたのは、０１年５月～０２年６月に手術を受けた女性４人。４人は鼻水が出やすくなるなどの副鼻腔炎（ふくびくうえん）になっていた。うち３人はすでにガーゼを除去している。残っていたガーゼは最大で縦３センチ、横２０センチだった。 同病院では、９２年に手術の際に使用するガーゼの枚数を確認するマニュアルを作ったが、この医師は０２年８月に１人目が発覚するまで、マニュアルを守っていなかった。

　病院側は０４年に２人の置き忘れが判明した後も問題視せず、０７年３月に４人目が判明して初めて過去の手術をさかのぼって調査した。全員の術後の検査データを分析した結果、３０人については置き忘れがないことが確認できたが、３７人については問題がないと断定できなかったという。会見した平塚院長は「患者の皆様に心配と負担をおかけし心からおわびします」と陳謝した。

　手術をした医師は退職後、兵庫県尼崎市内で眼科医をしている。医師は「当時は手術に集中するあまり、マニュアルを守れなかった。大変申し訳ない」と話している。

　

国家公務員の懲戒免職、０６年は６７％が匿名発表
2007年8月6日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070806i301.htm

　

猛暑続き熱中症“警報”　仙台、患者搬送はや４０件
河北新報　2007年08月07日火曜日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/08/20070807t13037.htm
　１日の梅雨明け以降、猛暑が続いている仙台市などで、熱中症で搬送される患者の数が急増している。同市消防局による今夏の熱中症患者の搬送件数（６日現在）は４０件に達し、昨年７、８月の２カ月間を合わせた３７件を超えた。消防局は「小まめに水分を補給するなど対策が必要」と注意を呼び掛けている。仙台七夕まつりが開幕した６日、仙台の最高気温は３３．２度（平年最高２８．５度）に達し、５日連続の真夏日となった。

　日本赤十字社県支部が、七夕祭り会場の仙台市中心部商店街に開設した臨時救護所には、４人の見物客が訪れ熱中症とみられる症状を訴えた。手当てした看護師小坂栄子さん（６９）は「梅雨明け後の暑さが厳しく、例年より体調を崩す人が多いようだ」と話す。

　熱中症とみられる患者搬送のため、仙台市消防局が救急出動する件数も気温上昇と比例して増加。梅雨明けした１日から６日までで、３１件に上った。
　このうち、仙台市内で最高気温が３２．２度になった２日には、搬送件数が１１件を数え、５年ぶりに１日の搬送件数が２けたに達した。熱中症は、高温と多湿、無風が原因で体に熱がこもって発症する。体温の調節機能が低下している高齢者だけでなく、屋外で運動中に熱中症になった１０代、２０代の患者も目立つという。

　仙台管区気象台は、７日以降の県内の天気について「一時的に雷雨などの恐れはあるが、今週いっぱいは太平洋高気圧による暑さが続く」（観測課）とみている。
　仙台市消防局救急課は「熱中症は気温が上がる午後に発症するケースが多く、若者も油断は禁物。体温上昇やめまいなどの異変を感じたら、早めに受診してほしい」と注意を促している。

　

中２男子、体育館で倒れ死亡＝京都
時事通信　2007年8月7日
http://book.jiji.com/kyouin/cgi-bin/edu.cgi?20070806-2

　

保育園でＯ１５７、３歳児死亡…大阪
読売新聞　2007年8月7日
http://osaka.yomiuri.co.jp/news/20070807p101.htm

　

日赤で高校生が医療現場を体験
山陰中央新報 　2007年8月6日
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=409059004

　

医学部定員にへき地勤務枠を新設へ 都道府県に最大５人
朝日新聞 2007年8月6日
http://www.asahi.com/life/update/0805/TKY200708050262.html

　

手の外科 機能回復へ専門技術
読売新聞 2007年8月6日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/jitsuryoku/20070806-OYT8T00215.htm 

　

カンボジア：社会から見捨てられた人びとへのHIV/エイズ治療の拡大
国境なき医師団（MSF） 2007年8月6日
http://www.msf.or.jp/2007/08/06/5856/hiv_11.php 

　

学会主導で臨床試験実施へ
センチネルリンパ節生検で日本乳癌学会／将来的な保険適用視野に
Japan Medicine 2007.8.6
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070806192155 

　

「生活の質」に関心が示された
統計の矛盾にみられる豊かさ尺度の変化
Japan Medicine 2007.8.6
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070806192255

第４回の死因究明等在り方検討会 日本医事新報！

（関連目次）→ADRと第三者機関　目次

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こちらは第４回の死因究明等在り方検討会に関する記事ですo(^-^)o ..｡*♡
こちらは内容日付から第4回かな。ロハス４回目とか、厚労省資料４回目の方もチェックしてくださいませo(^-^)o ..｡*♡

この文章読む限り、なんとなくすんなりいっているようにお感じになるかもしれませんが、
厚労省なりに頑張ってくれているのですが、結果的にどうやらこの第三者機関による調査結果が裁判に使われたりしそうな匂いが漂っています。

アメリカなどのように「目的のためなら手段は選ばない！」
（目的：再発防止や、真実を知る）
というガッツリした気合がないですね、日本（；；）。
そこまで真実追求に対して情熱がいないんでしょうね。
追求っていえば「責任の追及」ばっかですもん。
「びんぼうくじ」の語源の説明でもしたいところですが、わき道にそれますし、民俗学みたいな話になるので、また。ではどうぞ！

　
死因究明等在り方検討会
　警察の前に第三者機関に届出　診療関連死調査モデル事業から提言
　　　　　　（日本医事新報　No.4341 （2007年7月7日）　p4－5）

　厚生労働省の「診療行為に関連した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」(座長：前田雅英首都大学東京法科大学院教授)が6月27日に開かれ、平成17年9月から実施中の「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」から、これまでの実績を踏まえた提言が示された。診療関連死については専門的な調査や評価が求められることから、警察ではなく第三者から構成される中立的専門機関がまず届出を受けることが望ましいとすることなどが提言に盛り込まれている。

「モデル事業」は、診療行為に関連した死亡について、医療機関からの調査依頼を受け死因究明および再発防止策を総合的に検討する事業。日本内科学会を実施主体として、日本医学会加盟の38学会の協力のもと、現在,7地域(東京都、愛知県、大阪府、兵庫県、茨城県、新潟県、札幌市)で実施されている。

　

専門的な調査・評価の必要性を指摘
　この日の会合で「モデル事業」中央事務局長の山口徹委員一内科学会)が示した提言は、今年6月までの時点で、同事業が依頼を受けた55件(うち22件は評価終了)の調査・検討を踏まえてまとめられたもの―概要は下記)。
① 調査・評価の実態とコスト
② 調査によるベネフィットと調査の活用
③ 事例受付と対象一刑事司法との関係)
の三つの視点から提言が行われている。
このうち③では、診療関連死については専門的な調査・評価が求められることから、まず届出を受けるのは、警察・検察機関ではなく、第三者で構成する中立的専門機関であることが望ましいとした。また①では、同機関が法的根拠に基づいて調査を行うことのできる体制の確保や、人員・予算の十分な確保の必要性などについて提言。解剖時の臨床医の立ち会いの重要性、事例に常時対応するための専任の専門職員の必要性なども指摘したほか、迅速で適切な調査・評価のため、院内調査委員会による調査・評価の重要性なども指摘している。
このほか、②では死因究明が直ちに遺族と医療機関の信頼回復に緒びつくとは限らないとして、診療期間中からの十分な対話の重要性を強調した。

　

遺族は「説明が難解」
　これを踏まえた意見交換では、堺秀人委員(神奈川県病院事業管理者)が、調査結果等の遺族への説明状況を質問。山口委員は「評価委員会の医師が、できるだけわかりやすく説明したが、難解でわかりにくいとの指摘を受けた」と回答した。また、辻本好子委員(COML)は、評価委員として関与した経験から「どうしても議論が専門的になりがち」と指摘。さらに、モデル事業に2年間関わった経験から児玉安司委員(三宅坂総合法律事務所)も「内容についても手法についてもわかりやすくしなければならない」と指摘した。
　このほか前田座長はコスト面から同機関で取り扱う事例の規模について質問。
児玉委員は「昨年度の診療関連死の警察への届出数は190件で、モデル事業はそれに手が届きつつある」とし、警察への届出数から考えると、対応も可能であることを示唆した。
また、鮎澤純子委員(九大)は提言で示された「専任の専門職員」について質問。
これについて山口委員は、その専任者は臨床経験のある医師とした上で、「専任の医師だけで行うのは不可能。ローテーションを組むなど、そのあり方については配慮が必要」と答えた。

「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」
中央事務局が検討会で示した提言の概要　調査・評価の実態とコスト
中立的専門機関においては、人員及び予算の十分な確保を行うとともに、法的根拠に基づいて、専門的な調査を行うことのできる体制を確保する必要がある。
○より正確な調査・評価を確保するためには、原則として全事例について解剖を実施することが望ましい
○わが国の文化的背景を考慮すると、患者遺族の意思を尊重し、承諾を得て解剖を行うという、現在のモデル事業におけるスタイルが基本となるのではないか
○診療関連死の解剖を的確に行うにあたり、解剖時における臨床医の存在は重要
○中立的専門機関において、いつ発生するかわからない事例に常時対応し、調査・評価を行うためには、専任で業務を担当する専門職員の確保が必要
○すべての地域において継続して適切な評価を行うためには、評価視点・判断基準についての指針を作成し、評価に携わる者は研修等の受講が必要ではないか
○中立的専門機関において、迅速に適切な調査・評価を行うためには、院内調査委員会における調査・評価は、きわめて重要になる
○診療関連死については、個々の医療従事者の診療行為だけではなく、背景要因を含めたさまざまな視点からの評価が重要

　　

II調査によるベネフィットと調査の活用
　中立的専門機関によって十分な死因究明が行われたからといって、直ちに患者遺族と医療機関の信頼関係の回復に結びつくとは限らず、診療期間中からの十分な対話等が重要である。また、死因究明の成果をいかに今後に生かすことができるかについては、今後の課題とされる部分が大きい。
○真相を知りたいという患者遺族の要望に応えるためには、評価結果報告書について十分理解してもらえるような何らかの工夫が必要ではないか
○実際に再発防止策を具体化して実施するのは医療機関であり、再発防止策の実効性を高めるために、院内の医療安全推進活動を促進し、チェックするシステムについて検討していく必要があるのではないか

III事例受付と対象:刑事司法との関係
診療関連死については、専門的な調査・評価を行う必要性がきわめて高く、犯罪の取扱いを主たる業務とする警察・検察機関ではなく、第三者から構成される中立的専門機関において、まず届出を受け、調査が開始されることが望ましい。

緊急臨時的医師派遣システム 日本医事新報より

（関連目次）→緊急医師派遣

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

あまりこの緊急臨時医師派遣システムについてよくわからなかったのですが、
なんとなく記事を読んで、わかったような気分になりましたo(^-^)o ..｡*♡
要するに新聞記事とほぼ同じなんですけれど、
厚労省のマル投げな感じが伝わってきます！
結構、日本医事新報おもしろいです！定期購読しようかな。どうぞ！！！

　

　

　　　　　緊急臨時的医師派遣システム
　　　　　　　　　　派遣の決定手続き、要件など決まる
　　　　　　　国立病院機構などに協力要請、実効性に不安も

　
　　　　　　（日本医事新報　No.4338　（2007年6月16日）　p4－6）

　

厚生労働省は11日、「地域医療支援中央会議」(久道茂座長)に対し、「過去6ヵ月以内に、医師数が減少し休診を余儀なくされた診療科がある」などの4要件を満たす病院に「ドクタープール」から医師を派遣する『緊急臨時的医師派遣システム』案を提示し、概ね了承を得た。同省は近く都道府県にシステムの概要を周知し、医師派遣の必要性について検討を促す。一方、派遣元については柳澤伯夫厚労相が会議の冒頭で、国立病院機構、日赤、済生会を名指しして協力を要請。3者の代表は制度構築に向けた検討を開始することを約束したが、グループ内の派遣でも医師の確保が難しい実情も強調した。政治問題に発展し、短期間で立案された同システムは実効性に不安を残す中でのスタートとなった。

　

　厚労省は今後、ドクタープールの準備作業を進めながら都遺府県からの派遣要請を待つ構え。同省医政局は、「医師派遣事業は、既に開始された」との認識を示している。
このシステムは、「医師確保対策に関する政府・与党協議会Lが5月31日に取りまとめた緊急医師確保対策に、短期的対策として明記されたもの。今月中に策定される政府の「骨太の方針2007」に反映されるほか、与党の選挙公約などにも盛り込まれる見通しだ。

病院→都道府県→国→ドクタープール→病院
　図は同システムの流れを示したもの。
医師派遣は、
（１）都道府県(医師不足病院と医療対策協議会)
（２）厚労省(地域医療支援中央会議・幹事会）
（３）ドクタープール(事業を委託予定）―の3者間で行われる。

（１）の医師不足病院から医師派遣の要請を受けた都道府県医療対策協議会は、状況把握を行い、「2次医療圏内に当該医療を代替する医療機関がない場合」「都道府県が行う医師派遣事業でも解消できない場合」などについて、地域医療支援中央会議・幹事会に対しドクタープールからの医師派遣を要請する。
　この場合の要件となるのが、当該医療機関が
①2次医療圏内で中核的な病院である
②過去6カ月以内に、医師が減少し休診を余儀なくされた診療科がある、もしくは、今後6ヵ月以内に休診を余儀なくされる診療科がある
③管理者・開設者ともに、相当の努力をしても医師確保できない
④医師派遣終了後の医師確保に関するアクションプランを作成する―の4点。
　このうち、③の「相当の努力」の内容について、厚労省は「大学等への派遣依頼、求人広告等」としているが、11日の会合では大橋俊夫委員(全国医学部長病院長会議長)がこれに対し、「美しい言葉だが、病院によっては大学医局から門前払いにされる場合もある」と指摘。このため、「県と大学医局との交渉」なども盛り込むこととなった。
　一方、（２）の地域医療支援中央会議・幹事会は、都道府県からの要請を受けた場合、派遣の可否のほか、希望が多数の場合には優先順位も検討。派遣することが適当だと判断した場合には（３）のドクタープールとの調整を行う。

　

「見合いのようなもの、不調に終わることも」
　ドクタープールは、国立病院機構、日赤、済生会に所属する勤務医、後期研修医を登録し、1人ずつ、または複数医師のローテーションで派遣を行う。
　登録医師についてはこのほか、退職した医師などの公募も行い、必要な場合は研修も行うとしている。なお、ドクタープールが行う派遣医師登録事業、派遣調整事業、退職医師等の公募・研修事業は外部委託を予定しているという。
　ドクタープールと地域医療支援中央会議・幹事会との調整について、医政局指導課の佐藤敏信課長は会議終了後、記者団に対し、派遣要請の内容に合致する医師がドクタープールに登録されていない可能性もあることを指摘しつつ、「これは『お見合い』のようなもの。適当な医師がいなければ、不調に終わることもある」とコメント。
　佐藤課長はまた、派遣医師に対する報酬についても言及し、「派遣医師は派遣先でー人分の診療報酬を稼ぐので、その分を国が負担するのはおかしい。派遣医師への報酬は、基本的に派遣元と派遣先との相対契約となる」と説明した。

　

「互助努力や、民間病院の協カも必要」
　11日の会合ではまた、柳澤厚労相から医師派遣の協力を要請された国立病院機構、日赤、済生会の代表者から、派遣医師確保の実効性について疑問の声が上がった。
　矢崎義雄委員(国立病院機構理事長)は、同機構内での医師不足病院への派遣システムを構築したものの、派遣医師の確保が難しい実情を報告した上で、「(派遣先として想定される)自治体病院でも互助努力を検討してほしい。また、体力のある民間病院の力も借りてほしい」と訴えた。
　また、山田史委員(日赤事業局長)は、日赤病院でも医師不足が深刻になっていることを説明しつつ、それらの病院に派遣する医師について「ようやく(日赤内で)勤務医2人、退職医師3人を確保できた」と報告した。

　

尾形九大教授ら地域医療アドバイザーに　地域医療支援中央会議・幹事会
　地域医療支援中央会議・幹事会(近藤俊之会長)は１１日、厚労省内で会合を開き、地域医療確保や医師確保に関して都道府県に助言を行う「地域医療アドバイザー」に、尾形裕也氏(九大院医療経営・管理学教授)ら9氏(上掲)を任命することを決めた。
　医政局指導課は、地域医療アドバイザーが地域・診療科における医師不足解消に果たす役割に期待感を示している。

日赤病院だって人手不足！－緊急医師派遣をめぐって

というわけで医事新報シリーズ続きますo(^-^)o ..｡*♡

追跡、緊急医師派遣！ということで、東京日和＠元勤務医の日々にもありますとおり、この制度の目玉は短期的であること。

以下の記事をまとめると、

「日赤だって足りないわいっ！自治体病院だって数が多いんだから、なんとかしろ！」

ってことになりますねo(^-^)o　そのとおりかも。

でも自治体病院には流動性がないんです。

自分とこで医師抱えこんでうんうんいってる。

貸し出しひとつも、書類の山でなかなかできないんじゃないでしょうか。

ではどうぞ～。

　

追跡　緊急臨時的医師派遣の実際　日本赤十字社の取り組みから

       （日本医事新報　No.4342 （2007年7月14日）　p16－19）

　

  厚生労働省は、6月26日、「緊急臨時的医師派遣システム」の第一陣として、５道県６病院への医師派遣を決めた。政府・与党が決定した緊急医師確保対策に基づく同システムは、医師確保の短期的対策として本当に有効なのか。以前からグループ内で同様の医師派遣システムを運用し、厚労省のシステムでも派遣元として医師2人の派遣を行う日本赤十字社の山田史事業局長に聞いた。

　厚生労働省の緊急臨時的医師派遣システムは、「医師不足病院」「厚労省」「ドクタープール」の三者で構成され、不足病院から医師派遣を要請された厚労省が、実際の派遣を行うドクタープールと不足病院との間で調整を行う。ドクタープールには日本赤十字社、国立病院機構、済生会などの病院グループからの登録が期待されているほか、退職医師などの活用も想定されている。

　同システムの詳細が初めて公に示された6月11日の地域医療支援中央会議の席上で、日赤の山田氏は柳澤伯夫厚労相から医師派遣の協力を要請された。約2週間という短期間のうちに盛岡赤十字病院から岩手県立宮古病院へ循環器科医1人と、日赤医療センターから大田原赤十字病院へ内科後期臨床研修医１人の計2人の派遣医師を「絞り出した」山田氏は、日赤内での医師不足病院の多さや、それらに対する派遣医師確保の困難さに鑑み、厚労省のシステムの実効性について「かなり厳しいのではないか」との思いを強くしている。

日赤内でも76病院で614人の医師が不足

　日本赤十字社は東京・広尾の日赤医療センターをはじめ全国に92病院を擁し、救命救急、エイズ、がん診療、周産期母子医療、地域医療支援、へき地医療など各種医療の中核を担っている。しかし、その日赤病院にも医師不足の波は着実に押し寄せている。

図1は全国の日赤病院の医師不足の状況を示したもの。「医師不足が生じている、または不足感のある病院」は、平成19年4月現在で76病院614人(前年は62病院437人)に上り、内科系(191人)を中心に、産婦人科(62人)、小児科(50人)などが多く、不足の理由は「大学に戻った後、補充困難」(143人)、「他病院に行った後、補充困難」(125人)など、大学医局人事が関わるものが多い。

日赤ではこうした状況に対し、13年頃から医師確保対策として短期・中長期的な各種取り組みを行っている。ここではそのうち厚労省の緊急臨時的医師派遣システムと類似する。

　　

　　

（１）退職医師等登録・紹介システム

（２）医師派遣事業

の二つを紹介する(図2)。

（１）の退職医師等登録・紹介システムは、日赤病院を65歳で定年退職した医師を医師不足病院に紹介するもので、日赤本社が「医師登録リスト」と「医師不足病院リスト」との間で地域、診療科、勤務期間、給与などについてマツチングを行うもの。現在、60歳以上の医師を対象にダイレクトメールを送付し、定年後の派遣について勧誘を行っており、実際の派遣は登録者が定年を迎える数年先となる。

一方、（２）の医師派遣事業は、医師派遣拠点病院(日赤医療センター)が派遣要員として別途採用した医師を派遣するもので、派遣医師は

①公募による採用と、

②後期研修医の拡大採用

の2種類に分けられる。

このうち①は、医師派遣拠点病院が派遣要員の医師(内科3人、外科3人)を公募により常時確保し、不足病院に派遣するもの。派遣期間は1病院で2～3年、最長で6年と長期間に及び、現在は外科医2人を派遣している。派遺医師は1年のうち１１カ月聞は派遣兜病院で、１カ月間は日赤医療センターで勤務することでキャリアパスの継続性を確保している。

②は、医師派遣拠点病院が後期研修医を拡大採用するもので、18・19年度に2人ずつ、合計4人を採用して病院全体として派遣医師の確保に努めている。

長期派遣可能な医師等確保の困難さ浮き彫り

これらの取り組みの状況は、派遣医師確保の難しさを浮き彫りにしてもいる。

（１）の退職医師に関しては、17年にダイレクトメールの送付を開始してから登録を希望する医師が現れるまでに１年ほどかかったという。2年が経過した現在も登録は3人に留まっているが、山田氏は「さらに登録医師を増やすために継続していく」考えだ。

（２）①の公募による医師確保も、長期派遣が可能である、派遣先病院でのチーム医療に参加できるといった資質が問われることから、これまでに採用されたのは2人に留まっている。

このほか、各日赤病院では単独または複数で、医師不足病院(日赤外の公立病院を含む)に対し医師派遣を行っており、その一例を示したのが表。17年6月からの10ヵ月間に、16病院から１カ月交代で常勤医を延べ21人派遣している。

派遣医師の延べ人数が多いのは、日常診療への影響を最小限に食い止めたいことから長期派遣を嫌う派遣元病院が多いため。その結果として派遣先病院でも１カ月交代で医師を受け入れることになり、患者に継続した診療を行うことが難しくなっているという。

山田氏はこれら医師派遣の取り組みについて、「赤十字の全病院のうち3分の2が赤字決算(18年度)という経営状況の中、各病院が精一杯の努力で医師不足病院への支援を行っているが、それでも(医師派遣を求める病院の)一部にしか派遣できていない状況」と、日赤内での医師確保対策が必ずしもうまく機能しているわけではないことを認めた上で、厚労省の緊急臨時的医師派遣システムヘの医師派遣について、

「他の日赤病院を差し置いて、外に派遣する説明がつかない」

と協力の難しさを語る。

日赤と同様に、同システムの派遣元としての協力を要請された国立病院機構でも、「機構内の医師不足病院への派遣システムが、開始から半年間で中止された」旨の報道が一部全国紙でなされたばかりであり、こうした医師派遣への過剰な期待は現実的とは言えないだろう。

　　

都道府県や自治体病院で医師確保に理解を

では、医師確保の短期榊対策として何ができるのか山田氏は、医師不足病院を抱える都道府県や、派遣先として主に想定されている自治体病院の更なる理解が必要だと指摘する。

「厚労省のシステムで第一陣が派遣される県には、県立病院を数多く抱えるところもあり、県立病院間で医師を融通し合う連携システムのつくり方をもう少し考えるべきだと思います。また、自治体病院は1000以上もあるのですから、内部でもう少し調整できるのではないでしょうか」

一方で山田氏は、医師確保は短期的対策だけで解決できるものではないことも強調する。

山田氏が委員として出席する地域医療支援中央会議では、医師確保対策に関する都道府県からの支援・協力要請に対し、

① 　    全国の好事例の紹介など、技術的助言・改善方策の提示

②   　  関係機関への協力要請

③　地域医療アドバイザー派遣、

④ 　   緊急避難的医師派遣の実施

の4点を行うこととしている。

「今回の厚労省の対応は緊急避難的措置がまず動き出してしまいましたが、これらの対策をすべて行うことが大事です。緊急避難的措置を行う前に、まず前段階の部分(①～③)を的確に行うことが必要です」

（関連目次）→緊急医師派遣

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本日の医療ニュース..｡*♡ 8月6日

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おはようございます（＞_＜）！！！
昼ですけれど。手が回っていなくてごめんなさい！

今日のニュースです！どうぞ..｡*♡

当直明けでも夜まで勤務…産科医の過酷な実態、明らかに
読売新聞 2007年8月6日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/news/ne_07080603.htm
早産や妊娠合併症など危険な出産を扱う全国の主要な大学病院産婦人科の約９割で、医師が当直翌日も夕方から夜間にかけて勤務しているほか、当直時に緊急入院などに対応した際の手当を支給されていないことが、日本産科婦人科学会の調査でわかった。産科医療は過酷な勤務体制などを背景に医師不足が深刻化しており、同学会は「人材確保には待遇改善が不可欠」として、厚生労働省に改善策を求める陳情書を提出した。

　◆「体壊すかミスするか」厳しい実態、医師ら証言
　過酷な労働環境に耐える産科の勤務医たち。福岡県内の大学病院の産婦人科に勤務する女性医師（３３）は「人生の喜ばしい瞬間に立ち会える」と産婦人科を選んで９年となったが、現実は厳しい。

　月給は約２０万円で、平日の夜や休日は別の病院でアルバイトをしている。当直は双方の病院で月に計８、９回。緊急呼び出しに備える待機が数日ある。当直明けも外来診療と分娩、手術に追われ、帰宅は夜。「当直明けは頭がボーッとする。いつまで続けられるか……」と不安を漏らす。分娩手当も支給されておらず、「産婦人科を選ぶ医師が減るのも仕方がない。医師のやる気だけに頼る時代ではない」と語った。

　久留米大病院が同病院と系列１４病院の産婦人科医に実施した調査では、「平均勤務時間が１日１２時間以上」と答えた医師が８割いた。半数近くが月に１１回以上の当直をしており、当直時の平均睡眠時間は４・８時間。１か月の平均休日は２・５日だった。

　

県政は今＜下＞医師不足/埼玉
東京新聞　2007年8月6日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/saitama/20070806/CK2007080602038930.html
「夜間や休日に十分な診療ができず申し訳ない気持ちでいっぱい。でも自分一人ではどうすることもできない」ＪＲ大宮駅から南へ歩いて約十分のさいたま赤十字病院（さいたま市中央区上落合八）。小児科部長の大久保隆志さん（４４）は顔を曇らせる。

　同病院の小児科は今年四月、四人いた医師のうち二人がほかの病院に移った。大久保さんは直後、同病院などの要請を受け市内の別の病院から移ってきた。しかし医師三人では夜間の当直勤務は土曜日しかできない。入院患者や産科の出産に異常があればすぐに駆けつける体制は維持しているものの、救急外来に十分対応できないことに後ろめたさを感じている。

　小児科医の勤務は厳しい。大久保さんは朝八時半に出勤し、昼間は外来患者を診ながら入院患者の手当てをこなし、夜は呼び出し対応。当直日は一睡もできない日がほとんどで、うとうとしては急患が来る状況だ。同病院は土曜日しか当直日がないが、別の病院にいた時には当直明けでもそのまま外来診察などをこなしていたという。

　県の人口十万人あたりの医師数は一二九・四人と全国平均（二〇一・〇人）を大幅に下回り、診療所数五三・六カ所（全国平均七六・三カ所）とともに全国最下位。中でも小児科や産科は危機的状況にある。小児科がある医療機関は一九九八年に千三百九十八カ所だったが二〇〇五年には千三百三十八カ所に減少、産科は九八年の二百九十八カ所から〇五年には二百四十六カ所に減少した。

　なぜ小児、産科の病院が減少し続けるのか。ある医療関係者は「過酷な勤務に疲れ病院を辞める人が多く、なり手もいないという悪循環」と指摘する。加えて重症患者や出産後に異常が出る可能性があるハイリスク分娩（ぶんべん）へのストレス、さらに訴訟や刑事事件に発展するケースも増えている。

　一方で休止した産科の再開にこぎ着けた病院もある。草加市立病院（草加市草加二）は医師の相次ぐ退職で〇五年三月に産科を休止。その後、関係大学や医師会などの協力で、今年十月に五人の医師を確保できる見通しが立った。同病院は「小児科も充実しており産後のリスクが少ない。実績や病院スタッフが充実していることも理解してもらい何とか来てもらえた」と話す。

　ただ病院単独の努力だけでは、全体の医師不足の解決にはつながらない。さいたま赤十字病院の大久保さんは「夜間、または午後十時ぐらいまでは地域バランスを考えた位置にある病院に医師を集約し救急対応すべきでは。病院や大学閥、医師会などの垣根を取り払うという大きな課題があり、県が絵を描くべきだ」と指摘した。

　　

止まらぬ臨床研修医の県外流出 県が法改正要望
日本海新聞 　2007年8月6日
http://www.nnn.co.jp/news/070806/20070806001.html
医師不足が社会問題化して久しい。地域間格差の象徴でもある。原因の一つは研修医が都市部の大病院や著名な大学病院に偏る現象だ。国による格差是正の論議を横目に、鳥取県は医学生の卒業後の研修先を一定地域に限定する法改正を厚労省に求めている。強引にも映る要望が、事態の深刻さを物語る。医学部卒業後の臨床研修が必修化された二〇〇四年度以降、鳥取県内の病院（七病院）を研修先に選ぶ医学生は減少し続けている＝表参照。本年度は二十八人。募集定員七十人の半分にも満たない。

売り手市場
　地方に顕著なこうした状況は、需要と供給のアンバランスがもたらしている。本年度の全国ベースの研修者数約八千人に対し、各病院が病床数や年間患者数を基準に設定できる募集定員の総数は約一万一千人。“売り手市場”が研修医の偏在を助長している。

　そこで、厚労相の諮問機関・医道審議会は六月末、需給バランスをとるための手法を議論。(1)本年度の募集定員・採用実績が人口に比べて著しく多い(2)人口十万人当たりの医師数、面積百平方キロメートル当たりの医師数（いずれも〇四年度）が全国平均を上回る－に該当する都道府県の医療機関に募集定員を減らすよう要請する案が出た。(1)(2)の要件に合致するのは、東京、京都、大阪、福岡の四都府県。審議会は十二月をめどに中間報告をとりまとめる。

　一方、鳥取県は法律に切り込んだ。医師法は研修先病院の選択について規制を設けていないが、県は関係する条文に「卒業した大学の所在する地域ブロックの病院で研修を受けなければならない」と付け加えるよう厚労省に求めた。

　例えば、鳥取大学の卒業生の研修先は中国地方の病院に限定する。県福祉保健部は「地域の病院に研修医を誘導できる」と効果を読む。国が審議会の答申を格差是正に生かすのなら、県は法律をつくる国会議員と連携して解決を目指す。

我田引水
　県の要望には「我田引水」との見方や「就職選択の自由にかかわる」との指摘がある。法改正となれば、全国的なコンセンサスを得なければならず、ハードルは高い。厚労省医師臨床研修室の宮嵜雅則室長は県の要望を「慎重に検討する必要がある」と受け止める。これに対し、鳥取大学の井藤久雄副学長（医療担当）は「県の要望のような一歩踏み込んだ議論があってもいい。プロ野球選手だって必ずしも球団を選べない。会社には地方への転勤もある」と一定程度の規制を望む。

　県福祉保健部の西田道弘次長は先月中旬、メディカル・プリンシプル社（東京都渋谷区）が都内で開いた医学生のためのセミナーに出席。全国の研修病院が医学生の争奪戦を繰り広げる中、今月十六、十七日に鳥取大学と共催する地域医療体験研修会をＰＲした。参加者は中山間地の医療現場に触れたり、希望する医療機関の医師と意見交換する。

選択ポイント
　同社が全国の医学生約千人を対象に行った昨年度のアンケート調査では、研修先を選ぶ基準は(1)研修内容(2)指導体制・指導医(3)地域(4)給与などの処遇(5)症例数－の順で多かった。西田次長は「鳥取の売りである地域医療を体験してもらい、県内の研修病院の選択につなげたい」と話す。県は研修地域を限定する法改正要望を続けるが、研修内容や指導スタッフの充実など医療機関サイドの魅力向上策も医学生を呼び込むポイントに違いない。

　　

しんそう－深層・真相・心想：解説編　長野赤十字上山田病院の閉院問題　／長野
毎日新聞　2007年8月5日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/nagano/archive/news/2007/08/05/20070805ddlk20040317000c.html
◇患者だけ置き去り
　半世紀以上、地域医療の拠点になってきた、千曲市の長野赤十字上山田病院（一由武男院長）が閉院の危機にさらされている。財政難や医師不足の慢性化を理由に「経営続行は不可能」と判断したためだ。病院側は存続を望む地元自治体などに財政支援を求めてきたが、千曲市などは財政困難を理由に支援に消極的だ。病院は来年３月までに支援がなければ、閉院する予定で、住民は危機感を募らせている。

　「閉院する理由ばかり説明されても困る。その後の医療をどうするかが一番の問題だ」。先月２６日に同病院で初めて行われた地域住民向けの説明会で男性が話した。その訴えは長年、地域医療を支えてきた同病院の重要性を言い当てていた。

　上山田病院の歴史は同じ場所にあった戦前の陸軍病院にまでさかのぼる。戦後まもなく、長野国立病院として発足。９７年７月に国立東信病院（現国立病院機構長野病院）に統合されたことから、長野赤十字病院（長野市）の分院として存続させた。急患に対応するためで、県や千曲市などが約２５億円の財政支援をして、存続させた。

　９９年度には約８０００万円の黒字を計上するなど、滑り出しは順調だった。しかし、診療報酬の引き下げなどで経営が悪化。０６年度には約３億円の赤字に転落した。さらに、０４年度に改正された臨床研修制度による医師不足も経営難に拍車をかけた。研修先を選択できるようになった研修医が、都市部の病院に流出。地方に医師を派遣する大学病院もあおりを受け、同病院でも派遣されていた医師が信州大などの大学病院に戻っていった。

　同病院の医師数は０５年度の１９人をピークに減少。０６年度には１２人、０７年度からは常勤の外科医もいなくなって８人に減少。常勤医不足で眼科などが休診し、診療科目も減り、患者数の減少が進んだ。今年度からは業務を大幅に縮小。２４時間の救急診療も休止し、５つある病棟は２棟だけを使用。２５０あるベッドの稼働数も９９となった。

　病院内では数年前から閉院を検討してきた。一由院長は「地域に良質な医療を提供できない。閉院しても付近の病院で対応できる」としている。一方、地元自治体である千曲市と坂城町は「地元から総合病院が消えることは地域医療にとって大きな損失。付近の病院も満床に近く、十分ではない」などと反論する。

　しかし、自治体は財政支援については消極的だ。病院存続には毎年、３億～４億円の財政支援が必要とされる。宮坂博敏・千曲市長は「高齢化に伴い民生費などの予算の割合が増える一方。財政支援する余裕はない」と話す。中沢一・坂城町長は「病院が具体的な経営体制などを示さない限り、考えようがない」と病院への不信感も示す。県衛生部も「県が病院の判断を覆せず、財政支援もできないが話し合いの仲介はしたい」としている。

　説明会に出席した住民は口々に存続を求めた。坂城町の男性は「再建に向けた説明会かと思ったら倒産説明会だった。今、どこの病院も大変なのはわかってる。経営努力を見せてほしい」と憤った。病院の存続運動を続けてきた「長野赤十字上山田病院の後医療を求める会」の竹森松雄会長は「住民にとっては重要な医療拠点。高齢者や透析を受ける患者にとって、周辺の病院に簡単に移るということはできない」と話している.

　　

学生や臨床研修医に「奨学金」 県国保連　年180万円 /京都
京都新聞　2007年8月5日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007080500046&genre=G1&area=S00
　医師不足に対応するため、滋賀県国民健康保険団体連合会はこのほど、県内の医学生や臨床研修医に対し、来年度から修学や研修のための資金を貸し付けることを決めた。

　貸し付けの対象とするのは、医科大に在学する５年生（２０１１年度まで計９人）と、県内の公立病院などで研修する臨床研修医（１３年度まで計１８人）。いずれも年額１８０万円を最長２年間貸し付ける。このうち、臨床研修は国保が運営する公立高島総合病院など七病院で行う。終了後、県内に定着することを前提に、返還を免除することも検討しているという。これとは別に、研修の充実や医師用宿舎の整備など、医師確保や離職防止に独自の取り組みを行う公的医療機関に対しても、規模に応じて最高５０万円から１８０万円の交付金を支給する。

　臨床研修制度の変更で地方勤務の研修医が大学病院に引き上げられる傾向が続き、県内でも産科や小児科などを中心に医師不足が深刻化している。同連合会の冨永芳徳・医師確保対策検討委員長（公立甲賀病院長）は「貸し付け制度を、医師確保の新しいモデルに育てたい。滋賀県に残って良かったと思ってもらえる質の高い研修も提供したい」と話している。

　　　

地域医療の体験学習　志摩病院/三重
2007年8月5日 読売新聞
http://chubu.yomiuri.co.jp/kyoiku/kyo070805_4.htm

　　

導入進むＡＥＤ　扱い方習得が課題
2007年8月5日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news001.htm

　　

介護を離職 ８割が３年未満で
NHK 2007年8月5日
http://nsmtl.blogspot.com/2007/08/blog-post_2223.html
http://www.nhk.or.jp/news/2007/08/05/d20070805000007.html
財団法人「介護労働安定センター」は、介護の現場で働く人たちの実態を調べるため、去年９月から１０月にかけて全国３万７０００余りの事業所にアンケートをして、およそ３２％から回答が寄せられました。去年８月までの１年間に退職した職員の割合を尋ねたところ、２０％と５人に１人に上っていました。退職した人のうち、その職場に勤めてから１年未満が４３％、１年以上３年未満が３８％と、８０％以上が３年未満の短い期間で辞めていることがわかりました。また、平均の月収は２１万３８００円余りと、全産業の平均３３万円を大きく下回り、４０％の職員が「仕事の内容の割りに賃金が低い」と感じています。介護労働安定センターは「介護報酬が低いため、十分な賃金を払うことができないという声が強い。介護職員の離職率を抑えるためには、賃金など雇用条件の改善が必要だ」と話しています。

　　

週間医学界新聞 第２７４３号　2007年8月6日 
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/nwsppr_index.html
● 〔interview〕ベッドサイドで学ぶ不整脈（大江透，下山祐人）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_01.htm
● 〔寄稿〕小児科医不足を考える（内山聖）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_02.htm
● 〔投稿〕第３０回米国総合内科学会（SGIM）に研修医として参加して（野坂宜之）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_03.htm
● 〔連載〕名郷直樹の研修センター長日記(43)（名郷直樹）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_04.htm
● 〔連載〕生身の患者と仮面の医療者(5)（名越康文）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_05.htm
● 〔新連載〕レジデントのための栄養塾(1)（大谷順）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_06.htm
● 〔連載〕臨床医学航海術(19)（田中和豊）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_07.htm
● 〔連載〕はじめての救急研修(16)（箕輪良行，他）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_08.htm
● MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2743dir/n2743_09.htm

米国南部にみる最近の乳児死亡率の増加

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米国南部で最近の乳児死亡率が増加しているようですが、
その理由が「合衆国政府による福祉予算の削減」と分析されているというのはとても怖いです。日本でも医療費等社会福祉予算の削減は最近のニュースでも伝えられており、とっても怖い傾向だと思うんですけれど！
ではどうぞ！！！

　

　米国南部にみる最近の乳児死亡率の増加

　　　　　　　ハワイ大学医学部産婦人科　 矢澤珪二郎

　　　　　　　（産科と婦人科　2007年　8号　ｐ990－991）

　米国南部は,北部の工業に対して,農業を中心とした地域で,その人口は白人と貧困層をなす大多数の黒人に二分される.南部の人種差別は激しい.東洋系人種は白人と黒人のはさまで,あまりにも少数(mainority)で,どちらに入るのかわからないが.まあ白人の仲間として遇されている.米国南部の乳児死亡率は,いままで下降の一途をたどっていたが、最近になり上昇がみられた.

　南部でももっとも貧困なミシシッピ州では、乳児死亡率(生後1年までの乳児1,000名につきの死亡数)は2004年には9.7であったが,2005年には11.4に増加した.全米平均は6.9である.この増加はアラバマ,ノースカロライナ,テネシー,ルイジアナ、サウスカロライナ,の南部州においても,ミシシッピ州よりは程度が低いが,増加がみられた.南部諸州の乳児死亡率の原因は,未熟児,低体重児,乳児突然死,などが多く、妊婦に肥満が多く,それに伴って,糖尿病や高血圧も多い.以下,ニューヨークタイムズから引用してみよう.

　原因のひとつは合衆国政府による福祉予算の削減である.ブッシュ政権では戦争予算を捻出するために福祉予算は削減されている.その結果,貧困者を対象とするクリニックの時間が減少したり,閉鎖されたりした.貧困な黒人層はクリニックに通う車もなく,あってもガソリンが買えないという.そのクリニックのサービスの範囲が予算縮小に伴ってどんどんせばめられているという.

　さらに,もうひとつの原因としてこれら貧困な南部黒人の生活態度がある.南部黒人の妊婦を実際にみると,1O代のころから子どもを産み始め,その後どんどんと産むというパターンである.以下に3人の実例を挙げてみよう.

JB：
22歳,現在3人目の子どもを妊娠2ヵ月.
子どもの一人は先天性奇形を持って生まれ,手術後に死亡.第2子は死産.生活保護.夫はいない.

KA：最初の妊娠は17歳のとき.
現在21歳.2児の母,現在妊娠中.
最初の子どもは呼吸器疾患で急患室を訪れた後に死亡.ボーイフレンドは失業中.

EB：21歳.現在3児の母で,4人目の妊娠は4ヵ月.
最初の妊娠は15歳のときで,母親に打ち明けられず,妊娠8ヵ月で突然腹痛がおこり,そのまま出産した.

このような人口に対して,有効な対策はなかなかとりにくい.
図は南部の白人と黒人の乳児死亡率を示す.人種間の差は歴然としており,南部諸州の貧困と難しさを示す.

Source
New York Times, April 22. 2007.南部諸州で乳児死亡率が増加.人種間の差異は明瞭.貧困,肥満,妊婦ケアの欠如: A report by Erik Eckholm.また,nytimes.com/nationalにも掲載。

昨日と今日のおすすめブログ..｡*♡ 8月5日

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昨日と今日のおススメブログです..｡*♡

今日最初のおススメはこちら！
分娩同意書
ななのつぶやき　2007.08.05
http://blog.m3.com/nana/20070805/1
コメントにも書かせていただきましたが、実は私の病院は「分娩申込書」が
存在します。でもまだ全国的じゃないのではないでしょうか。
出身大学の周産期チームではじめたとり組みなのですが、
「妊娠おめでとうございます」という言葉からはじまって、
分娩時の当院でできること、考えられる事、
母体搬送などの可能性、新生児搬送の可能性、緊急帝王切開になる可能性、
輸血、抗生剤、緊急時に事後説明の可能性、分娩前払い金など、
いろいろなことが書いてあります。

最後は
「上記について承諾の上、○○病院での分娩を希望し、申込みをいたします」
とかなんとかそんな文言で締めくくられています。
（自院でできること、できないことをはっきりさせる目的で書いてあります）
もしもまだ院内に存在しないのであれば、ぜひ導入をご検討くださいませ。
ちなみに自分で作ったので、自慢できるところは、抗生剤アレルギー歴に
ついて患者さんご自身で記入できる欄を設けてあることです。

もしも我こそは！という分娩同意書お持ちの方、ぜひぜひ教えて下さい！

　

臨床試験進行中の子宮頸がんのワクチン
ある産婦人科医のひとりごと　2007/08/04
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/08/post_d6f6.html
若年性の頸癌増えていますね！今月の産科と婦人科にもその話題が。
ちょっと読んでみます。頑張ります（＞▽＜）！！！

　

えっ！何があったの？
沖縄離島ドミノ？　座間味に引き続き、阿嘉島の医者脅迫事件？20勤務医　開業つれづれ日記　07-08-03
http://ameblo.jp/med/entry-10042038125.html

　

お気軽に業務上過失致死罪で起訴されるようになりました･･･（涙）
うろうろドクター　2007/7/30(月)
http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/14928677.html
涙。。。。。（；；）・・。

　

　
死因究明調査組織は機能するか？
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/07/31
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-568.html
結構頑張ってくれてはいるのですが。。。なんとも。
どうなっていくのでしょうか。なぁなぁの機関が出来上がりそうな（；；）。

　

私の今日一番のおすすめはこちらなのですけれど、
みなさまどうでしょうか？コメント大歓迎です（＞▽＜）！！！
MRICより「医師の自律と誇り」
眠らない医者の人生探求劇場・・・・（夢果たすまで)2007.08.03
http://blog.m3.com/my-quest-since-2006/20070803/MRIC__
医療現場の適正なるジャッジメントって実はとっても難しい事なのですよね。
その場の一瞬はやり直しきかないし、看護師さんは証言はするけれど、
医師ほどの医療知識があるわけではなく、診断の適切不適切が
医学的ではなく患者よりであり（これは役割が違うからです）
その場に医師が1人しかいないことも多いし。
医師が二人いても、上と下だと、医学知識が違いすぎます。
検証しようにも難しいんですよね。

明らかな検査データがあれば別ですけれど、
視診の場合（例えば頸管裂傷があったかどうかなど）は
死後病理でわかっても、その時下から見えたかどうか
微妙なものだってあるでしょう？
気がつかなかったのか、本当に誰が見ても分からなかったかがわからない。

紛争になる場合の大部分は、
「お前が信じられんのじゃっ！」ってところから発しているし、
「この人でさえこう言うんだから」ってところがないですもん。
看護師さんとその医師のウマがあわなければ、
「あの人ってこういうところがあるよね～」って別件で噂流されておしまい。
全てはチーム医療が難しいくらい人手不足なところも厳しいのですが、
その場に「医師一人」とかだともうお手上げって言うのが現場の意見です。
（というより愚痴ですね（笑）！）

　

こちらはニュージーランドの記事です（＞▽＜）！！！！
産婦人科医不足＠ニュージーランド
東京日和＠元勤務医の日々　2007-08-05
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-05-1
いざとなれば、山奥に身売りすれば食べていける～っ！と思っていましたが、
アメリカでもカナダでも、ニュージーランドでも
やっていけそうとは驚きです（笑）。勇気がでました♪

　

後期高齢者医療保険制度いよいよ導入決定？
東京日和＠元勤務医の日々　2007-08-05
http://blog.so-net.ne.jp/TL2007/2007-08-05
結局、姥捨て山政治が始まるわけですね。。。

　

別世界病院
ssd's Diary　August 3, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/08/post_333.html
ひょええ～。すごいです。そこ行きたいかも（＞▽＜）！！！（笑）。

　

考察が重要。
S.Y.’s Blog　2007-08-04
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070804/p1
実は大発見していたんですね（＾＾）！！！残念でしたねぇ。
やっぱり実験の世界は怖いです（笑）。

　

あらら！！
ついに明日からやろうと思ってたのに残念（＞▽＜）！！！
言ってみただけだけど！
ビリーズブートキャンプ2
DrPoohの日記　2007-08-03 Fri
http://d.hatena.ne.jp/DrPooh/20070803/1186088921

　

楽しそうでこっちまで楽しくなります（＞▽＜）！！！！
病院でのランチタイム
Dr.Yumi　2007/08/04
http://www.dryumi.com/?p=287

　

こちらはお勉強になりますです。なんせ症例数が違います！
HIVと循環器疾患
Dr.Yumi　2007/07/25
http://www.dryumi.com/?p=286

　

奇跡を超えて
さあ　立ち上がろうー「美しい日本」にふさわしい外科医とは2007.08.03
http://blog.m3.com/Fight/20070803/1
これは正直。。。キツイデスネ（；；）。
３日心マですか。。。吐きますな。ありえん。

　

マスコミとの対話；地域医療再生をめぐる試論 
五里夢中於札幌菊水 2007-08-04
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/bc071dc07c2c9dd9a6754b2d1fd44e1f
頑張って下さいね（＞▽＜）！！！！

　

こちらは政策とマスコミについて
「強制デフレ政策の愚は止めようよ」
がんになっても、あわてない　2007/8/3
http://air.ap.teacup.com/awatenai/352.html#readmore
＞　さらに削減していけば医療デフレスパイラルは止まらなくなる。
＞　医療に係わるすべての人が、医療をおこなうことに後ろめたい気持ちを
＞　覚えるようになる。医療全体にいやーな雰囲気が蔓延するし、患者さん
＞　は医療を求める悪い人という扱いをせざるを得なくなる。

＞　「医療なんてやーめた」という人が増え、医療機関に残る人はさらに
＞　激務になるが、デフレ構造がなくならない限り、
＞　働いても働いても医療の付加価値は減り続ける。
そうか、今ってデフレスパイラルに入ってたんだ。。。。
幸せな日は果たしてやってくるのでしょうか（；；）？
50000件アクセス、おめでとうございます！！

　

すばらしいです（＞▽＜）！！！！！
あなたの勇気が人類を救う・・・
ポンコツ研究日記　2007-08-03
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10042044749.html
全ての親御さん、必見です！！！

　

これ、わたしも興味があるんですよね（＞▽＜）！！！
どんな証言になるのか  (1)
医療報道を斬る　2007年8月3日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200708030000/

　

ぼちぼちやっていくしかないのかな。
7/21　シンポジウム「地域に築く医療福祉システム」に参加
Yukitake's Garden Blog　～Life goes on～ 2007-08-03
http://yukitake.exblog.jp/6623987/

　

あまり書かれませんでしたね。もっと話題になるかな？と思ってたけど。

ALSと人工呼吸器装着　2007.08.03
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070803/ALS__

　

服役者の医療
筍ＥＮＴの呟き　2007-08-03
http://blog.so-net.ne.jp/takenoko-ent/2007-08-03-2
受刑者もなかなか医療を受けるのは大変みたいですからね。
「獄窓記」読んだんですけれど、最後の方、他の方が
糖尿病性ケトアシドーシスとかそんな病気なんだろうな～と思われる記述でなくなっていましたし～。

たまにはお勉強（＾＾）！！！
頸髄神経の圧迫はいつ手術するか
整形外科医のひとりごと 2007年07月15日
http://blog.goo.ne.jp/skeleton-dr/e/8b11b8ae4052ee54a770a5e87dd72ec6

　

慢性肝疾患の６分間歩行距離試験
内科開業医のお勉強日記　2007年 08月 03日
http://intmed.exblog.jp/d2007-08-03

　

ああ、もうそんな時期なんですね♪　最後の夏休み楽しんでください！
今日は、6年生の臨床実習の最終日です
医学教育でのひとりごと　2007年08月03日
http://nakaikeiji.livedoor.biz/archives/51005784.html

　

なんとなく最後のおススメはこれです！
たまにはゆったりしましょう（＾＾）！！
腕時計のいらない生活
離島医療をはじめます　2007年08月01日
http://blog.livedoor.jp/mm3331/archives/50974003.html