産科医療のこれから

ここ最近の医療ニュース..｡*♡ 9月11日

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

とりあえず、ぼつぼつ上げてみます（＞▽＜）！！！

　　　

救命率向上へ万全の体制を
公明新聞  ‎2009年9月8日
http://www.komei.or.jp/news/2009/0908/15378.html

妊婦へのワクチン投与の説明を追加－新型インフルQ＆A
キャリアブレイン  ‎2009年9月8日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/24166.html

　　　

研修医：正職員化検討 県立病院、３６協定年度内締結も／沖縄
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/okinawa/news/20090911rky00m040006000c.html

外科系医師１５８人、内科系１２５人欠員 県医療審／静岡
静岡新聞   ‎2009年9月8日
http://www.shizushin.com/news/social/shizuoka/20090908000000000017.htm

経営改善へ規模縮小／赤字続く香川病院
四国新聞  ‎2009年9月4日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20090905000097

　　　

レセプトオンライン請求義務化に医師らが窮状訴え/横浜地裁
神奈川新聞  ‎2009年9月9日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryivsep0909237/

県の地域医療再生計画 “霧”の中、検討／山形
朝日新聞  ‎2009年9月10日
http://mytown.asahi.com/yamanashi/news.php?k_id=20000000909100006

北九州市：市立４病院収支、１０億円の改善効果 「改革プラン」実施の２年で ／福岡
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/fukuoka/news/20090911ddlk40010355000c.html

緊急以外「受診控えて」が半数超／新型インフルの外来対策
四国新聞  ‎2009年9月10日
http://www.shikoku-np.co.jp/national/medical_health/article.aspx?id=20090910000332

　　　

こども病院ＰＦＩ見直し 「適正か疑問」「変遷に不信」 福岡市議会 厳しい指摘相次ぐ
西日本新聞  ‎2009年9月11日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/item/121135

こども病院人工島移転 消される医師らの声
データ・マックス  ‎2009年9月6日
http://www.data-max.co.jp/2009/09/post_6911.html

　　　

報告書：五島市の医療体制を縮減 市営病院と診療所再編へ ／長崎
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/nagasaki/news/20090911ddlk42010546000c.html

　　　

　　

病院の患者満足度アップ＝待ち時間は伸びる－厚労省
時事通信  ‎2009年9月7日
http://www.jiji.com/jc/zc?k=200909/2009090700674
　外来、入院患者の病院に対する満足度はそれぞれ５８．０％、６５．９％に上ることが７日、厚生労働省の調査で分かった。いずれも２００５年の前回調査より４ポイント以上アップした。
　調査は３年に１度行われ、昨年１０月、全国４８４カ所の病院で実施。１５万４１８５人の患者から回答を得た。
　その結果、外来患者で病院に満足していると回答したのは５８％で、０５年より４．２ポイント上昇。不満とした患者は５．４％だった。項目別では待ち時間と費用に不満を持つ患者が多かった。
　診察前の待ち時間は「３０分以上１時間未満」が最多で２４．５％。３０分未満は４４．２％と０５年より２ポイント低下し、患者の待ち時間は長くなった形だ。
　一方、診察時間は全体的に長くなる傾向がみられ、「３分未満」の回答は、１６．４％から１３．６％に下がった。
　入院患者で病院に「満足」と回答したのは６５．９％（０５年より４．８ポイント上昇）。不満は４．７％（同０．３ポイント低下）だった。

　　　

　　　

原因分析報告書、概要版をHPで公表―産科補償制度
キャリアブレイン  ‎2009年9月4日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/24133.html

お産事故、患者交え検証 無過失補償制度で
47NEWS  ‎2009年9月8日
http://www.47news.jp/CN/200909/CN2009090801000056.html

新型インフル感染疑いの妊婦、産婦人科の受診ok
朝日新聞  ‎2009年9月10日
http://www.asahi.com/national/update/0910/TKY200909100125.html

　　

母子死亡で、産院側過失認め和解
静岡第一テレビ  ‎2009年9月8日
http://www.tv-sdt.co.jp/nnn/news8802852.html

市立静岡病院の医療過誤訴訟：５４００万円支払い命ずる ／静岡
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/shizuoka/news/20090911ddlk22040250000c.html

　　　

佐久地方のお産を考える ５０人が意見交換
信濃毎日新聞  ‎2009年9月6日日曜日‎
http://www.shinshu-liveon.jp/www/topics/node_127829

途上国の妊産婦を守ろう、医療充実の署名呼びかけ
読売新聞  ‎2009年9月9日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kyousei_news/20090910-OYT8T00403.htm

【働く 豊かさを求めて】（４）崩壊する地域医療 「再生」の道開く住民の支え
MSN産経ニュース  ‎2009年9月10日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n2.htm
（３）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n3.htm

青森市民病院に来月、助産師外来
東奥日報  ‎2009年9月10日木曜日‎
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2009/20090910155454.asp

　　　　

【産科医解体新書】（５３）赤ちゃんのために禁煙を
MSN産経ニュース  ‎2009年9月8日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090908/bdy0909080743001-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090908/bdy0909080743001-n2.htm

［解説］経口避妊薬 使用の現状
読売新聞  ‎2009年9月9日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kyousei_news/20090909-OYT8T00253.htm

間違った避妊の知識を持つ人が多いと警告…イギリスのアンケート結果
らばQ  ‎2009年9月6日
http://labaq.com/archives/51262827.html

日本の医療保険制度紹介＝低コスト評価、持続性は疑問－米紙
時事通信  ‎2009年9月8日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2009090800062

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

とりあえず、ぼつぼつ上げてみます（＞▽＜）！！！

　　　

救命率向上へ万全の体制を
公明新聞  ‎2009年9月8日
http://www.komei.or.jp/news/2009/0908/15378.html

妊婦へのワクチン投与の説明を追加－新型インフルQ＆A
キャリアブレイン  ‎2009年9月8日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/24166.html

　　　

研修医：正職員化検討 県立病院、３６協定年度内締結も／沖縄
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/okinawa/news/20090911rky00m040006000c.html

外科系医師１５８人、内科系１２５人欠員 県医療審／静岡
静岡新聞   ‎2009年9月8日
http://www.shizushin.com/news/social/shizuoka/20090908000000000017.htm

経営改善へ規模縮小／赤字続く香川病院
四国新聞  ‎2009年9月4日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20090905000097

　　　

レセプトオンライン請求義務化に医師らが窮状訴え/横浜地裁
神奈川新聞  ‎2009年9月9日
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryivsep0909237/

県の地域医療再生計画 “霧”の中、検討／山形
朝日新聞  ‎2009年9月10日
http://mytown.asahi.com/yamanashi/news.php?k_id=20000000909100006

北九州市：市立４病院収支、１０億円の改善効果 「改革プラン」実施の２年で ／福岡
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/fukuoka/news/20090911ddlk40010355000c.html

緊急以外「受診控えて」が半数超／新型インフルの外来対策
四国新聞  ‎2009年9月10日
http://www.shikoku-np.co.jp/national/medical_health/article.aspx?id=20090910000332

　　　

こども病院ＰＦＩ見直し 「適正か疑問」「変遷に不信」 福岡市議会 厳しい指摘相次ぐ
西日本新聞  ‎2009年9月11日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/item/121135

こども病院人工島移転 消される医師らの声
データ・マックス  ‎2009年9月6日
http://www.data-max.co.jp/2009/09/post_6911.html

　　　

報告書：五島市の医療体制を縮減 市営病院と診療所再編へ ／長崎
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/nagasaki/news/20090911ddlk42010546000c.html

　　　

　　

病院の患者満足度アップ＝待ち時間は伸びる－厚労省
時事通信  ‎2009年9月7日
http://www.jiji.com/jc/zc?k=200909/2009090700674
　外来、入院患者の病院に対する満足度はそれぞれ５８．０％、６５．９％に上ることが７日、厚生労働省の調査で分かった。いずれも２００５年の前回調査より４ポイント以上アップした。
　調査は３年に１度行われ、昨年１０月、全国４８４カ所の病院で実施。１５万４１８５人の患者から回答を得た。
　その結果、外来患者で病院に満足していると回答したのは５８％で、０５年より４．２ポイント上昇。不満とした患者は５．４％だった。項目別では待ち時間と費用に不満を持つ患者が多かった。
　診察前の待ち時間は「３０分以上１時間未満」が最多で２４．５％。３０分未満は４４．２％と０５年より２ポイント低下し、患者の待ち時間は長くなった形だ。
　一方、診察時間は全体的に長くなる傾向がみられ、「３分未満」の回答は、１６．４％から１３．６％に下がった。
　入院患者で病院に「満足」と回答したのは６５．９％（０５年より４．８ポイント上昇）。不満は４．７％（同０．３ポイント低下）だった。

　　　

　　　

原因分析報告書、概要版をHPで公表―産科補償制度
キャリアブレイン  ‎2009年9月4日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/24133.html

お産事故、患者交え検証 無過失補償制度で
47NEWS  ‎2009年9月8日
http://www.47news.jp/CN/200909/CN2009090801000056.html

新型インフル感染疑いの妊婦、産婦人科の受診ok
朝日新聞  ‎2009年9月10日
http://www.asahi.com/national/update/0910/TKY200909100125.html

　　

母子死亡で、産院側過失認め和解
静岡第一テレビ  ‎2009年9月8日
http://www.tv-sdt.co.jp/nnn/news8802852.html

市立静岡病院の医療過誤訴訟：５４００万円支払い命ずる ／静岡
毎日新聞  ‎2009年9月11日
http://mainichi.jp/area/shizuoka/news/20090911ddlk22040250000c.html

　　　

佐久地方のお産を考える ５０人が意見交換
信濃毎日新聞  ‎2009年9月6日日曜日‎
http://www.shinshu-liveon.jp/www/topics/node_127829

途上国の妊産婦を守ろう、医療充実の署名呼びかけ
読売新聞  ‎2009年9月9日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kyousei_news/20090910-OYT8T00403.htm

【働く 豊かさを求めて】（４）崩壊する地域医療 「再生」の道開く住民の支え
MSN産経ニュース  ‎2009年9月10日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n2.htm
（３）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090910/bdy0909101909002-n3.htm

青森市民病院に来月、助産師外来
東奥日報  ‎2009年9月10日木曜日‎
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2009/20090910155454.asp

　　　　

【産科医解体新書】（５３）赤ちゃんのために禁煙を
MSN産経ニュース  ‎2009年9月8日
（１）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090908/bdy0909080743001-n1.htm
（２）http://sankei.jp.msn.com/life/body/090908/bdy0909080743001-n2.htm

［解説］経口避妊薬 使用の現状
読売新聞  ‎2009年9月9日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kyousei_news/20090909-OYT8T00253.htm

間違った避妊の知識を持つ人が多いと警告…イギリスのアンケート結果
らばQ  ‎2009年9月6日
http://labaq.com/archives/51262827.html

日本の医療保険制度紹介＝低コスト評価、持続性は疑問－米紙
時事通信  ‎2009年9月8日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2009090800062

院内助産院は産婦人科医師にとって福音とは限らない。とおもう。

（関連目次）→地方医療の崩壊　実例報告　目次

　　　　　　　　助産師分娩について考える　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

すかいちーむ先生に教えていただきましたo(^-^)o..｡*♡
ありがとうございます！！！

　　　

院内助産院って、
「結局、危険な状態になったら、いつ呼ばれるかわからない～」
ので、結構、ななめな感じでみていましたが。

医師にとってはそんなに楽にならないんです。
・・・と私は思っています。

効率よく、医師にお産をみてもらおうと思っても、
効率よくなんて、人間たかが知れていますよね～。

というわけで、どうぞ！
医師の使い捨てはやめてほしいです。。。。
　　　

どこらへんが、医師の使い捨てかというと、

　　　

＞万が一の緊急時には、すぐに医師の診察

　　

とか、
（しかも、ちっとも万が一じゃないのね。呼ばれる確率が！）

　　

＞　今年４月、産科の常勤医１人が体調不良で退職。
＞　別の常勤医も、体調を崩し今月末で退職

　　　

とかのあたりです。産婦人科医が体調不良で
バーンアウトする病院はいい病院じゃありませんが、
いまの状況では全国どこでもそんな感じじゃないでしょうかo(^-^)o..｡*♡

　　　　

“安心なお産”の光消える　神戸の佐野病院　
神戸新聞　2009/09/10
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0002331365.shtml
　「自然なお産」を目指し院内助産科を全国で初めて導入するなど、先駆的な取り組みで知られる佐野病院（神戸市垂水区清水が丘）が、９月末で分娩（ぶんべん）の取り扱いを中止することが分かった。深刻な産科医不足が原因。同病院で来月以降、出産を控えていた妊婦約１４０人については、順次近隣の医療機関を紹介している。

　同病院は、年間５００～６００件の出産に対応してきた。１９９７年に設けた院内助産科は「助産所のような家庭的な雰囲気のお産」をうたい文句に、助産師の付き添いの下、通常の分娩台にこだわらないお産を模索した。万が一の緊急時には、すぐに医師の診察が受けられる安心感もあり、全国的に注目された。この取り組みも医師のバックアップが前提となるため終了する。婦人科の診察は継続する。

　同病院によると今年４月、産科の常勤医１人が体調不良で退職。別の常勤医も、体調を崩し今月末で退職することになった。最大時は５人いた医師が来月以降、非常勤を含めても３人になるが、新たな医師の確保のめどが立たず、分娩業務は困難と判断した。

　産科医の不足は郡部などを中心に、全国的な問題。兵庫県によると、県内で分娩できる病院、診療所は今年７月現在、１２０施設で、２年前に比べ１２減。神戸市内では２カ所減り、３１施設。

　佐野寧（やすし）院長は「苦渋の思いだが、今後の態勢では、当院が目指してきた『安心なお産』の継続が難しい。急な事態だが、出産を控えた妊婦には、できる限りフォローしたい」としている。

　　　

 

聖隷三方原病院で県内初の院内助産所 医師の負担も軽減
中日新聞  ‎2009年9月6日日曜日‎
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20090907/CK2009090702000173.html
　病院内に助産所を設ける画期的な取り組みが、浜松市北区の聖隷三方原病院を皮切りに静岡県内でも始まっている。分娩（ぶんべん）を仕切るのは、産科医ではなく助産師。役割分担で医師の負担を軽減し、妊婦には家庭的な出産環境を提供できる。いざとなれば医師が駆け付けるため、安心感も強く、お産の選択肢が広がった。

　「初めてのお産だから、機械に囲まれた分娩室より、畳の上がよかった」。８月５日、同病院の院内助産所「たんぽぽ」が３月に開所してから５０人目の赤ちゃんを産んだ愛知県新城市の団体職員松宮恭江さん（３１）は、助産師の祝福を受けながら、笑顔が絶えない。
　「家にいる安心感で産みたい」と、助産所を選んだ。妊娠２０週すぎから助産師がマンツーマンでケアし、陣痛やむくんだ体の対策など、どんな小さなことでも相談に乗ってもらったという。

　院内だけに医療設備は整い、産科や小児科の医師の目も届きやすい。「助産師さんと信頼関係があったから、リラックスして身を任せられた。主人も座って落ち着いて立ち会え、きずなも深まった。２人目もここで産みたい」笑顔で振り返る松宮さんに、助産師の高林香代子担当課長らも「この信頼感やきずなこそ、私たちが求めているもの。出産は大変だけれど、一緒に乗り越え、いいお産だったと満足してもらいたい」とうれしそうだ。

　院内助産所は全国で広まりつつある。県内は、４月に浜松市中区の県西部浜松医療センターと清水町の静岡医療センターでも始まったが、聖隷三方原病院は「専属助産師を４人置き、医師が同席せずにこれだけの件数を担当するのは珍しいのでは」と話す。背景には、多様化するお産の要望に応えること、助産師の能力を生かすこと、そして多くの病院が抱える産科医の負担軽減がある。
　同院の場合、最多時に７人いた常勤医師が、現在は４人。非常勤３人を加えて年間８５０件前後のお産を担当しており、院内助産所が担当目標に掲げる月３０件は、大きな力となる。

　妊婦の安心を高めるための「次の手」も進む。７月末に導入した「産科セントラルシステム」だ。妊婦のおなかの張り具合や胎児の心音を、外来や病棟の産科医が画面上で見ることができ、医師側も「すぐに確認できるので安心」という。

　命だけでなく、心もつなぐ院内助産所。高林担当課長は「主体的にお産にかかわることができ、水を得た魚みたい。実績を積み信頼を得たい」と意気込む。宇津正二産科部長は「産科としても助かるが、みんなの達成感が違うのが一番」と手応えを語っている。

　　　

　　　

政権移行で建設めど立たず 東御市の院内助産所
信濃毎日新聞  ‎2009年9月10日
http://www.shinmai.co.jp/news/20090910/KT090909FTI090029000022.htm
　助産所設置がピンチ？民主党が新政権発足後、本年度補正予算の一部執行停止を検討している影響で、花岡利夫東御市長が公約してきた市民病院の院内助産所設置が不透明になっている。財源に当て込む補助金交付が見合わされているためだ。来年３月開設を前提に既に出産予約を受け付けており、花岡市長は９日の９月定例市議会一般質問で「さらに延びるようになると重大な影響が発生する」と危機感を表明した。

　院内助産所の建設費は１億６９００万円。県産材を使うため、林野庁の補助金を積むことを前提に県が設けた森林整備加速化・林業再生基金を活用し、そこから約８千万円を充てる予定だった。しかし、林野庁は今月３日、新政権発足を見据え、補助金交付決定を見合わせた。

　市民病院は８月上旬、来年３月中旬から４月上旬に出産予定の妊婦の予約受け付けを始め、既に１７人の受け入れを決めている。市院内助産所開設準備室の小山久子室長は「妊婦にしわ寄せがいく。不安を与えてしまっている。ここに来て見通しがつかないのはつらい」と話す。

　助産所開設が遅れる場合、市民病院の個室を最低でも２部屋確保し、やり繰りする予定。３月出産予定の妊婦８人には急きょ説明して了解を得たといい、４月上旬に出産予定の９人に了解を得る作業を続けているという。

　助産所開設は同病院への産科設置とともに花岡市長が昨年４月の市長選で公約に掲げた。助産所の建設期間は５カ月を見込んでおり、９月下旬までに交付が決定すれば、来年３月の開設には間に合うとしている。市長は９日の取材に対し「執行停止なら市の一般財源を使ってでも建設する」と話している。

　　　

【おまけ】

番組の宣伝です（＞▽＜）！！！

日曜日、9月13日(日) 午後9時00分～　

「NHKスペシャル・未知の脅威　新型ウイルス日本は
　　　　どこまで耐えられるのか（仮題） 」

沖縄からの報告です～。

取材元の沖縄の病院では、
ICU、PICU入院患者は、内科・小児科医師団の獅子奮迅の働きで
PCPSやIABP等でがんばって、いまのところ、
全員生きて退院させる事に成功してるとのことです。

身体を壊さないように頑張ってください～（＞▽＜）！！！

（関連目次）→地方医療の崩壊　実例報告　目次

　　　　　　　　助産師分娩について考える　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

すかいちーむ先生に教えていただきましたo(^-^)o..｡*♡
ありがとうございます！！！

　　　

院内助産院って、
「結局、危険な状態になったら、いつ呼ばれるかわからない～」
ので、結構、ななめな感じでみていましたが。

医師にとってはそんなに楽にならないんです。
・・・と私は思っています。

効率よく、医師にお産をみてもらおうと思っても、
効率よくなんて、人間たかが知れていますよね～。

というわけで、どうぞ！
医師の使い捨てはやめてほしいです。。。。
　　　

どこらへんが、医師の使い捨てかというと、

　　　

＞万が一の緊急時には、すぐに医師の診察

　　

とか、
（しかも、ちっとも万が一じゃないのね。呼ばれる確率が！）

　　

＞　今年４月、産科の常勤医１人が体調不良で退職。
＞　別の常勤医も、体調を崩し今月末で退職

　　　

とかのあたりです。産婦人科医が体調不良で
バーンアウトする病院はいい病院じゃありませんが、
いまの状況では全国どこでもそんな感じじゃないでしょうかo(^-^)o..｡*♡

　　　　

“安心なお産”の光消える　神戸の佐野病院　
神戸新聞　2009/09/10
http://www.kobe-np.co.jp/news/shakai/0002331365.shtml
　「自然なお産」を目指し院内助産科を全国で初めて導入するなど、先駆的な取り組みで知られる佐野病院（神戸市垂水区清水が丘）が、９月末で分娩（ぶんべん）の取り扱いを中止することが分かった。深刻な産科医不足が原因。同病院で来月以降、出産を控えていた妊婦約１４０人については、順次近隣の医療機関を紹介している。

　同病院は、年間５００～６００件の出産に対応してきた。１９９７年に設けた院内助産科は「助産所のような家庭的な雰囲気のお産」をうたい文句に、助産師の付き添いの下、通常の分娩台にこだわらないお産を模索した。万が一の緊急時には、すぐに医師の診察が受けられる安心感もあり、全国的に注目された。この取り組みも医師のバックアップが前提となるため終了する。婦人科の診察は継続する。

　同病院によると今年４月、産科の常勤医１人が体調不良で退職。別の常勤医も、体調を崩し今月末で退職することになった。最大時は５人いた医師が来月以降、非常勤を含めても３人になるが、新たな医師の確保のめどが立たず、分娩業務は困難と判断した。

　産科医の不足は郡部などを中心に、全国的な問題。兵庫県によると、県内で分娩できる病院、診療所は今年７月現在、１２０施設で、２年前に比べ１２減。神戸市内では２カ所減り、３１施設。

　佐野寧（やすし）院長は「苦渋の思いだが、今後の態勢では、当院が目指してきた『安心なお産』の継続が難しい。急な事態だが、出産を控えた妊婦には、できる限りフォローしたい」としている。

　　　

 

聖隷三方原病院で県内初の院内助産所 医師の負担も軽減
中日新聞  ‎2009年9月6日日曜日‎
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20090907/CK2009090702000173.html
　病院内に助産所を設ける画期的な取り組みが、浜松市北区の聖隷三方原病院を皮切りに静岡県内でも始まっている。分娩（ぶんべん）を仕切るのは、産科医ではなく助産師。役割分担で医師の負担を軽減し、妊婦には家庭的な出産環境を提供できる。いざとなれば医師が駆け付けるため、安心感も強く、お産の選択肢が広がった。

　「初めてのお産だから、機械に囲まれた分娩室より、畳の上がよかった」。８月５日、同病院の院内助産所「たんぽぽ」が３月に開所してから５０人目の赤ちゃんを産んだ愛知県新城市の団体職員松宮恭江さん（３１）は、助産師の祝福を受けながら、笑顔が絶えない。
　「家にいる安心感で産みたい」と、助産所を選んだ。妊娠２０週すぎから助産師がマンツーマンでケアし、陣痛やむくんだ体の対策など、どんな小さなことでも相談に乗ってもらったという。

　院内だけに医療設備は整い、産科や小児科の医師の目も届きやすい。「助産師さんと信頼関係があったから、リラックスして身を任せられた。主人も座って落ち着いて立ち会え、きずなも深まった。２人目もここで産みたい」笑顔で振り返る松宮さんに、助産師の高林香代子担当課長らも「この信頼感やきずなこそ、私たちが求めているもの。出産は大変だけれど、一緒に乗り越え、いいお産だったと満足してもらいたい」とうれしそうだ。

　院内助産所は全国で広まりつつある。県内は、４月に浜松市中区の県西部浜松医療センターと清水町の静岡医療センターでも始まったが、聖隷三方原病院は「専属助産師を４人置き、医師が同席せずにこれだけの件数を担当するのは珍しいのでは」と話す。背景には、多様化するお産の要望に応えること、助産師の能力を生かすこと、そして多くの病院が抱える産科医の負担軽減がある。
　同院の場合、最多時に７人いた常勤医師が、現在は４人。非常勤３人を加えて年間８５０件前後のお産を担当しており、院内助産所が担当目標に掲げる月３０件は、大きな力となる。

　妊婦の安心を高めるための「次の手」も進む。７月末に導入した「産科セントラルシステム」だ。妊婦のおなかの張り具合や胎児の心音を、外来や病棟の産科医が画面上で見ることができ、医師側も「すぐに確認できるので安心」という。

　命だけでなく、心もつなぐ院内助産所。高林担当課長は「主体的にお産にかかわることができ、水を得た魚みたい。実績を積み信頼を得たい」と意気込む。宇津正二産科部長は「産科としても助かるが、みんなの達成感が違うのが一番」と手応えを語っている。

　　　

　　　

政権移行で建設めど立たず 東御市の院内助産所
信濃毎日新聞  ‎2009年9月10日
http://www.shinmai.co.jp/news/20090910/KT090909FTI090029000022.htm
　助産所設置がピンチ？民主党が新政権発足後、本年度補正予算の一部執行停止を検討している影響で、花岡利夫東御市長が公約してきた市民病院の院内助産所設置が不透明になっている。財源に当て込む補助金交付が見合わされているためだ。来年３月開設を前提に既に出産予約を受け付けており、花岡市長は９日の９月定例市議会一般質問で「さらに延びるようになると重大な影響が発生する」と危機感を表明した。

　院内助産所の建設費は１億６９００万円。県産材を使うため、林野庁の補助金を積むことを前提に県が設けた森林整備加速化・林業再生基金を活用し、そこから約８千万円を充てる予定だった。しかし、林野庁は今月３日、新政権発足を見据え、補助金交付決定を見合わせた。

　市民病院は８月上旬、来年３月中旬から４月上旬に出産予定の妊婦の予約受け付けを始め、既に１７人の受け入れを決めている。市院内助産所開設準備室の小山久子室長は「妊婦にしわ寄せがいく。不安を与えてしまっている。ここに来て見通しがつかないのはつらい」と話す。

　助産所開設が遅れる場合、市民病院の個室を最低でも２部屋確保し、やり繰りする予定。３月出産予定の妊婦８人には急きょ説明して了解を得たといい、４月上旬に出産予定の９人に了解を得る作業を続けているという。

　助産所開設は同病院への産科設置とともに花岡市長が昨年４月の市長選で公約に掲げた。助産所の建設期間は５カ月を見込んでおり、９月下旬までに交付が決定すれば、来年３月の開設には間に合うとしている。市長は９日の取材に対し「執行停止なら市の一般財源を使ってでも建設する」と話している。

　　　

【おまけ】

番組の宣伝です（＞▽＜）！！！

日曜日、9月13日(日) 午後9時00分～　

「NHKスペシャル・未知の脅威　新型ウイルス日本は
　　　　どこまで耐えられるのか（仮題） 」

沖縄からの報告です～。

取材元の沖縄の病院では、
ICU、PICU入院患者は、内科・小児科医師団の獅子奮迅の働きで
PCPSやIABP等でがんばって、いまのところ、
全員生きて退院させる事に成功してるとのことです。

身体を壊さないように頑張ってください～（＞▽＜）！！！

「出産育児一時金直接支払制度」に関して

（関連目次）→医療政策　目次  厚労省の問題点　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医)

一産科開業医先生からコメントをいただきましたo(^-^)o ..｡*♡
ありがとうございます！！！

「出産育児一時金の医療機関への直接支払制度」な一例o(^-^)o..｡*♡

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

簡単に言うと、
「制度が変わったから、１０月から２ヶ月は分娩費収入は無くなりますよん。」
ということです。
もちろん毎月の経費は変わらないので、月次では大幅な赤字が予想されます（産科診療所では７〜８割が分娩関連の売り上げです）。
もし、この間経費の支払いに充分な現金を用意していなければ、不渡りが出て倒産しかねません。したがって文中の開業医さんは
「現金で支払ってくれないと、ウチは倒産しちゃいます。」ということです。

で、運転資金の足りないところは医療福祉制度による融資を利用せよ（金利は低めですが）、とのお達しです。厚生労働省は右手で収入を絞り上げておきながら、左手で借金を背負わせるわけです。で、天下り組織が金利分肥え太っていくと。

医療側としては何も悪いことをしていないのに突然収入を取り上げられ、なおかつ赤字なら借金して利息を払えと命じられた（しかも金利は低めに設定してやった、と恩を着せられている）わけで、なかなか納得しがたいものがあるでしょう。

また、４月から導入された妊婦健診の公費負担でも同様にサイトの問題があって現金が減少しています。加えて１２月には賞与の支払いがあります。
「制度改悪のために賞与なし！」
・・・スタッフみんな辞めちゃうかな〜。

これらの政策は自民党の選挙対策として非常に速やかに立案実行されました。
自民党は選挙中
「我々は妊婦健診を無料化（正確には補助）しました。また、１０月からは出産費用もほとんど妊婦さんの負担無く子供が産めるよう制度を改革します！」
と連呼していたわけです。

この制度がこのまま導入されると、体力のない（現金の持ち合わせのない）医療機関は、倒産するか撤退するか、イヤでも融資を受けるしかありません。また、借金をして開業した先生方も、その返済計画を見直さなくてはなりません。

もちろん、昨年９月以降の不景気で、同様の状況に追い込まれた中小企業も多いと思います。まじめに仕事をしていたのに、直接関係のないアメリカ発の金融バブル崩壊に巻き込まれ、売り上げが激減し倒産や撤退を余儀なくされた企業も多いでしょう。融資が受けられるだけマシなのかもしれません。

しかしまあ、これが「少子化対策」だというのはもう皮肉を通り越して笑うしかありません。産む場所をさらに減らすような施策を打ってどうするのでしょう？

まあ、それだけの経営体力のない医療機関は市場から退場すべし、かもしれませんね。それが資本主義の論理ですし。ただ、そうなると産科医療機関の寡占化が進み、アクセスは悪化するわけですが・・・（あ、国や学会は「集約化」って呼んでいましたっけ）。

もっとも、政権交代したので先行きは不透明です。民主党は出産一時金の５５万円への増額をマニフェストに入れていますし、来年度予算はとりあえず組み直しになりそうですしね（来年度までは、この制度変更にあわせて出産一時金の４２万円までの増額が予定されて予算が確保されていた）。

半年でまた変更になってばたばたするなら、現場としてはとりあえず１０月の導入はペンディングして欲しいですけれど。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

なんとなく、この制度はつかわない！という動きが

開業診療所の方で始まるようなら、それでいいと思います。

変な制度ですよね～。

（関連目次）→医療政策　目次  厚労省の問題点　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医)

一産科開業医先生からコメントをいただきましたo(^-^)o ..｡*♡
ありがとうございます！！！

「出産育児一時金の医療機関への直接支払制度」な一例o(^-^)o..｡*♡

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簡単に言うと、
「制度が変わったから、１０月から２ヶ月は分娩費収入は無くなりますよん。」
ということです。
もちろん毎月の経費は変わらないので、月次では大幅な赤字が予想されます（産科診療所では７〜８割が分娩関連の売り上げです）。
もし、この間経費の支払いに充分な現金を用意していなければ、不渡りが出て倒産しかねません。したがって文中の開業医さんは
「現金で支払ってくれないと、ウチは倒産しちゃいます。」ということです。

で、運転資金の足りないところは医療福祉制度による融資を利用せよ（金利は低めですが）、とのお達しです。厚生労働省は右手で収入を絞り上げておきながら、左手で借金を背負わせるわけです。で、天下り組織が金利分肥え太っていくと。

医療側としては何も悪いことをしていないのに突然収入を取り上げられ、なおかつ赤字なら借金して利息を払えと命じられた（しかも金利は低めに設定してやった、と恩を着せられている）わけで、なかなか納得しがたいものがあるでしょう。

また、４月から導入された妊婦健診の公費負担でも同様にサイトの問題があって現金が減少しています。加えて１２月には賞与の支払いがあります。
「制度改悪のために賞与なし！」
・・・スタッフみんな辞めちゃうかな〜。

これらの政策は自民党の選挙対策として非常に速やかに立案実行されました。
自民党は選挙中
「我々は妊婦健診を無料化（正確には補助）しました。また、１０月からは出産費用もほとんど妊婦さんの負担無く子供が産めるよう制度を改革します！」
と連呼していたわけです。

この制度がこのまま導入されると、体力のない（現金の持ち合わせのない）医療機関は、倒産するか撤退するか、イヤでも融資を受けるしかありません。また、借金をして開業した先生方も、その返済計画を見直さなくてはなりません。

もちろん、昨年９月以降の不景気で、同様の状況に追い込まれた中小企業も多いと思います。まじめに仕事をしていたのに、直接関係のないアメリカ発の金融バブル崩壊に巻き込まれ、売り上げが激減し倒産や撤退を余儀なくされた企業も多いでしょう。融資が受けられるだけマシなのかもしれません。

しかしまあ、これが「少子化対策」だというのはもう皮肉を通り越して笑うしかありません。産む場所をさらに減らすような施策を打ってどうするのでしょう？

まあ、それだけの経営体力のない医療機関は市場から退場すべし、かもしれませんね。それが資本主義の論理ですし。ただ、そうなると産科医療機関の寡占化が進み、アクセスは悪化するわけですが・・・（あ、国や学会は「集約化」って呼んでいましたっけ）。

もっとも、政権交代したので先行きは不透明です。民主党は出産一時金の５５万円への増額をマニフェストに入れていますし、来年度予算はとりあえず組み直しになりそうですしね（来年度までは、この制度変更にあわせて出産一時金の４２万円までの増額が予定されて予算が確保されていた）。

半年でまた変更になってばたばたするなら、現場としてはとりあえず１０月の導入はペンディングして欲しいですけれど。
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なんとなく、この制度はつかわない！という動きが

開業診療所の方で始まるようなら、それでいいと思います。

変な制度ですよね～。

パンデミック(H1N1)2009の臨床像 ｂｙ国立感染症研究所感染症情報センターo(^-^)o ..｡*♡

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　

表をぜひぜひみてくださいねっ（＞▽＜）！！！

パンデミック(H1N1)2009の臨床像
国立感染症研究所感染症情報センター 2009年9月1日
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009idsc/case0902.html
　

感染性
　　

　感染伝播は基本的に飛沫感染および接触感染によると考えられている。ただし、気管挿管など限られた場面においてエアロゾル発生による飛沫核感染（空気感染）をきたす可能性は否定できない。感染性のある時期は発症1日前から発症後7日までと考えられている。ただし、解熱後は感染性が低下すると考えられている。米国では白血病の10代男性が発病後1か月以上にわたりRT-PCRでウイルス遺伝子が検出された例が報告されており1)、小児や免疫不全者ではより感染可能期間が長い可能性が示唆されている。結膜からの感染や便を介しての感染伝播に関しては、主たる感染経路ではないものの、否定はされていない。

潜伏期間
　　

　潜伏期間は1～7日と考えられているが、2009年5月の大阪事例の調査2)ではより短い2～4日程度（n＝5）であり、米国CDCも恐らくは1～4日としている。

症状
　　

　症状は基本的には季節性インフルエンザと同様の症状をきたす。多くの症例で38℃以上の発熱を認め1～5日持続するが、無症状の症例も報告されている3)。発熱の前後数日の間に咳や咽頭痛が認められていた。国内事例である神戸、大阪、福岡と米国からの入院例、メキシコからの肺炎・呼吸不全例の症状の比較を表1に示す。

重症例や死亡例のリスク因子、特徴
　　

　国内で8月25日までに入院を要した症例427例の情報9)によると、年齢は5～19歳が249名(58.3％)で最も多く、性別は男性241名(56.4％)、女性186名(43.6％)であった。基礎疾患を持つ者(妊婦3名含む)は180名(42.2％)おり、そのうち慢性呼吸器疾患(喘息含む)が95名(52.8％)であった。急性脳症と診断されたものが8名(1.9％)、人工呼吸器の使用は20名(4.7％)であった。

　合併症発症のリスク因子として米国CDCは季節性インフルエンザに準じて表2のように、また危険な兆候を表3のように提案している。実際の重症例に関しては、現在までに存在する2つの報告の要旨を表4に示す。ミシガン州からの報告での"肥満"を除くと、どちらの報告でも基礎疾患のない重症例が少なからず見受けられた。メキシコからの報告では入院した肺炎例の中でみると死亡例では腎不全及び輸液に反応不良のショックを呈することが多かったとされている。

　大多数の患者が軽症であるにもかかわらず、一部の患者で重症化する理由はよくわかっていない。軽症者と重症者から分離されたウイルスはこれまでのところ同一である。

（関連目次）→新型インフルエンザについても集めてみましたo(^-^)o

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　

表をぜひぜひみてくださいねっ（＞▽＜）！！！

パンデミック(H1N1)2009の臨床像
国立感染症研究所感染症情報センター 2009年9月1日
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009idsc/case0902.html
　

感染性
　　

　感染伝播は基本的に飛沫感染および接触感染によると考えられている。ただし、気管挿管など限られた場面においてエアロゾル発生による飛沫核感染（空気感染）をきたす可能性は否定できない。感染性のある時期は発症1日前から発症後7日までと考えられている。ただし、解熱後は感染性が低下すると考えられている。米国では白血病の10代男性が発病後1か月以上にわたりRT-PCRでウイルス遺伝子が検出された例が報告されており1)、小児や免疫不全者ではより感染可能期間が長い可能性が示唆されている。結膜からの感染や便を介しての感染伝播に関しては、主たる感染経路ではないものの、否定はされていない。

潜伏期間
　　

　潜伏期間は1～7日と考えられているが、2009年5月の大阪事例の調査2)ではより短い2～4日程度（n＝5）であり、米国CDCも恐らくは1～4日としている。

症状
　　

　症状は基本的には季節性インフルエンザと同様の症状をきたす。多くの症例で38℃以上の発熱を認め1～5日持続するが、無症状の症例も報告されている3)。発熱の前後数日の間に咳や咽頭痛が認められていた。国内事例である神戸、大阪、福岡と米国からの入院例、メキシコからの肺炎・呼吸不全例の症状の比較を表1に示す。

重症例や死亡例のリスク因子、特徴
　　

　国内で8月25日までに入院を要した症例427例の情報9)によると、年齢は5～19歳が249名(58.3％)で最も多く、性別は男性241名(56.4％)、女性186名(43.6％)であった。基礎疾患を持つ者(妊婦3名含む)は180名(42.2％)おり、そのうち慢性呼吸器疾患(喘息含む)が95名(52.8％)であった。急性脳症と診断されたものが8名(1.9％)、人工呼吸器の使用は20名(4.7％)であった。

　合併症発症のリスク因子として米国CDCは季節性インフルエンザに準じて表2のように、また危険な兆候を表3のように提案している。実際の重症例に関しては、現在までに存在する2つの報告の要旨を表4に示す。ミシガン州からの報告での"肥満"を除くと、どちらの報告でも基礎疾患のない重症例が少なからず見受けられた。メキシコからの報告では入院した肺炎例の中でみると死亡例では腎不全及び輸液に反応不良のショックを呈することが多かったとされている。

　大多数の患者が軽症であるにもかかわらず、一部の患者で重症化する理由はよくわかっていない。軽症者と重症者から分離されたウイルスはこれまでのところ同一である。

「出産育児一時金の医療機関への直接支払制度」な一例o(^-^)o..｡*♡

（関連目次）→医療政策　目次  厚労省の問題点　目次

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　

最近、近所の開業医さんから、紹介がありましたo(^-^)o..｡*♡

　　37週・・・（＠_＠；）。。。

　　えっ？？？

　　　　

何かリスクがあるのかなぁ？？？

なんで？
なんでこんな予定日ギリギリに突然？？？
32週とかでの紹介ならともかく！

　　　　

と思ったのですが、
紹介状をすみずみまで見渡しても、
こんなギリギリの紹介の意味がわかりません。

里帰り分娩でもありません。
（だってご近所の開業医さんでしたし）

　　　　

で、ご本人に詳しく訊いてみました。

「なんで？」

「えーっと。。。。

　出産育児一時金で支払いたいって言ったんです。
　お金ないし、直接病院に支払ってくれる制度があるし、
　それを使いたいって。

　踏み倒したいとかってワケじゃないし、
　で、手続きしてくださいってお願いしたら、
　うちはソレやってないからって言われました。」

　　　

「ふーん？？？？？」

「踏み倒されるよりはマシなのにね？？
　そこで直接支払い制度をやってないってホントかなぁ・・・」

ぼそっと助産師さん。
まぁその時はそれでおしまいになっていたわけです。

　　　　　　　　

　　　

今日、tomoさまからコメントを頂きました（＞▽＜）！！！
情報提供ありがとうございます！！！

http://obgy.typepad.jp/blog/2009/08/7-a392.html#comment-27793059 
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

10月からの『出産育児一時金の医療機関への直接支払制度』開始に伴い、
地域の産科診療所の経営が大打撃を受けることになりそうです。

少子化対策のため一時金を増額し
窓口でキャッシュで払わなくても良くなるということのようですが、
産科への入金は診療報酬と同様に２か月程度先のため、
この間の運転資金を調達しないと職員への給与も支払えなくなります。
　
このままでは分娩費の値上げをしないと産科の経営が成り立ちません。少子化対策にはなっていない気が。誰が得をするのでしょうか?
　

高齢の産科開業医さんなどは、２か月分の運転資金を借金するよりは、と、分娩取扱の終了を選択する可能性すらあるのではないでしょうか。

以下、ロハスメディカルの記事です。

産科開業医に資金繰りの危機　福祉医療機構に上納の構図
http://lohasmedical.jp/news/2009/09/01125225.php

地方のお産が壊滅し、天下り団体だけ太る　資金繰り不安問題
http://lohasmedical.jp/news/2009/09/01171011.php
　　　　

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

制度が始まる前から、
こんな体たらくなワケですね。

　　

（医会のメーリングリストではかなり話題になっていた気もします）
　　　　　↑勤務医ってキャッシュフローに無関心なの（＾＾；）。。
　　　　　　すみません～。

ま、患者さんと医療現場の利害って、
もともとまったく一致しないけれど。

　　

　　

それはともかくとしてですね。

　　

　　
これも

　　現場押付け、あとはしらんもーんっ（＞▽＜）！！！

っていうステキな医療制度（新設！）のうちの一つなんですね。
きっと、そうですね。

（関連目次）→医療政策　目次  厚労省の問題点　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）