産科医療のこれから

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月23日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
梅雨中とはいえ、いい天気が続きますo(^-^)o..｡*♡

さて！今日もさわやかな気分で医療崩壊をお伝えします！
まずは崩壊する病院地方医療の現場から。
「精神科なんて病院にいる！？」とお思いの一般の方々、
たとえば産科でも産後うつ病や薬でコントロール中の妊婦さん、
また救急外来では自殺企図の患者さんなどが運ばれてきますし、やはり大きな病院には必要です。
精神科も人が足りないらしく、あちこちから撤退しています！

産科の激減はともかく、いまや麻酔科・内科・外科など
一般救急にとても必要な科まで絶滅寸前です！
危機感が足りないようにおもわれてなりません。

輪番制に大赤字、ドクターバンク、人手不足・・・問題は山積みです。

いくつか医療訴訟関係が上がってきました。
昨日の東京日和＠元勤務医の日々さまから訴訟関係のニュースをお借りします。
最後にardorさまに教えていただきました最高裁の図をお示ししています。
もしよろしければごらんください。

個人的には「守秘義務徹底を！」こうのとりゆりかごの病院記事が心に響きます！ではどうぞ！

　

県立延岡病院精神科を休診へ 退職後任見つからず/宮崎
宮崎日日新聞 2007年6月22日
http://www.the-miyanichi.co.jp/domestic/index.php?typekbn=1&top_press_no=200706220106

　延岡市の県立延岡病院（院長職務代理者・窪田悦二副院長）は２１日、７月１日から当面、精神科を休診すると発表した。６月末で退職する精神科医の後任が見つからないため。５月に通院していた患者２４４人のほとんどは別の病院へ紹介した。同病院は、精神疾患の救急患者への対応などで民間病院との連携も検討している。

　同病院の精神科医は一人（５０代）だけで、５月中旬に「一身上の理由」で退職の意向を病院側に伝えた。同病院は県内外から後任医師を探したが、今もめどが立っていない。同市内ではほかに数カ所の精神科があるが、総合病院は同病院だけ。精神疾患と別の疾患を併せ持つ患者に対してのケアなどに休診の影響が懸念される。

【参考記事】

総合病院精神科で相次ぐ病棟閉鎖
勤務医らが診療報酬上の適正評価を要望
日経メディカル オンライン　2007. 2. 21　（ＡＦＣＰさまありがとうです！）

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/200702/502518.html

　

産科診療所補助の補正予算案可決 彦根市会
京都新聞 2007年6月22日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007062200143&genre=A2&area=S20

　彦根市議会は２２日に再開した本会議で、民間の産科診療所開業に対する補助金を盛り込んだ本年度一般会計補正予算案を、２３対４の賛成多数で可決した。補助金をめぐる討論では、「民間への公金支出は市民理解が得られていない」とする反対意見と、「産科の基盤整備につながる」とする賛成意見が出た。

　市立病院の産科医不足を補うために、市は一般会計補正予算案で産科医療整備補助費７６００万円を計上し、この事業への債務負担行為４２００万円を設定した。

　討論で、会派「共産党」の市議は「公費支出への透明性や公平性が確保できておらず、市民理解が得られていない」と反対した。会派に属さない市議も「高度な医療に対応できる市立病院の医師確保に優先して予算を投じるべき」と述べた。 一方、賛成の立場から会派「新政ひこね」の市議は「市立病院と民間診療所のネットワーク化につながり有効な施策」と述べた。公明市議も「産科医療体制のすみやかな整備に時宜を得た施策。市立病院の労働軽減にもつながる」と表明した。 市議会は、２億６２００万円の本年度一般会計補正予算案のほか、「市立病院直通バスを中心とした市民生活を守る交通手段の確保」を求める請願など７件を可決、採択し、閉会した。

　

医師会と首長が意見交換 / 長野
南信州新聞社 2007年6月23日
http://www.minamishinshu.co.jp/news2007/6/23n1.htm

　飯田医師会（蟹江孝之会長）と飯田下伊那の市町村長との懇談会が２１日夜、飯田市錦町のシルクホテルで開かれた。医師会側は
▽ＭＭＲワクチン（麻しん・風しん・流行性耳下腺炎）の２回接種
▽療養病床削減と地域ケア整備構想の問題点―などについて提言したほか、前年度の管内における出産件数を報告。首長たちからは、特定検診・保健指導に対する支援と協力などを求めた。

　冒頭、蟹江会長は「今後は産科、小児科だけでなく、麻酔科の医師やへき地での勤務医の不足も懸念される。医療の現状を理解していただき、意見交換を願う」とあいさつ。南信州広域連合長の牧野光朗・飯田市長は「今後も医師会と行政が車の両輪として、医療福祉の運営にあたることが大切」と話した。

　学校医担当理事の久田俊和さんは、「日本の麻しんの予防接種は後進国並み」と指摘。「１回接種した人たちでも、抗体の減衰で麻しんにかかるケースは多い。小学校２年生から高校３年生までの間に、もう１回接種すべき」と述べ、自治体によるＭＭＲワクチンの２回接種の実施を各首長らへ強く促した。

　介護保険担当理事の牛山雅夫さんは、「長野県は療養病床が全国で２番目に少なく、飯伊も全国平均の約６割」と指摘し、介護難民や医療難民の増加を懸念。各都道府県が今年秋までに定める地域ケア整備構想について、「標準的な整備でなく、独自の策定を県に働きかけてほしい」と要望した。また、療養病床を維持するための支援も求めた。

　産婦人科医会の椎名一雄さんは、昨年４月からことし３月までに、管内で１６０４件の分娩があったことを報告した。前年度比で１００から２００件の減と推察。分娩取り扱い施設が６から３になったことで、里帰り出産が減少したり、近郊地区へ移動したりしたことを要因に挙げた。

　市立病院は産科医が３から５人へ、助産師も２９人に増加する一方で、ほかの産科施設は人手不足が慢性化している現状も指摘し、「今後は市立病院への依存がさらに高まることが予想される」と懸念。

　市立病院を拠点とするセミオープンシステム（分娩は市立病院、外来は周辺産科施設）については、「共通カルテを用いて何とか順調に機能している」としながらも、「産科施設が１カ所でも減れば、市立病院の外来再開を願わなくてはならない現状」との問題を提起した。

　首長たちからは、来年４月から実施される特定検診・保健指導について、「効果が求められるが、無医村や小村にとっては難しい面も多くあり、支援と協力を願う」などの意見が出された。
　懇談の総括で蟹江会長は「日本の医療は萎縮傾向、崩壊寸前の危機にあるが、飯伊においては行政と連携して、地域住民により良い医療を提供したい」と述べ、今後のさらなる協力を切望。牧野市長は「提言を真しに受け止める。予防接種の２回実施などについて、広域連合会議で議論していく必要がある」と応じた。

　
市民病院医師・看護師の手当増額を承認 輪番制の実施は未定 伊賀市/三重
伊賀タウン情報  2007-6-22
http://www.iga-younet.co.jp/modules/news/article.php?storyid=1277

　同病院には現在、各科あわせ医師21人、看護師95人が勤務。今年度初めには、医師24人、看護師105人を見込んで人材の確保に努めてきましたが、7月1日採用分の看護師試験には申し込みがなく、今年9月までは現状の体制。議案には、全医師を対象とした研究手当を月6万円から10万円に、医師確保手当を年俸の20％から25％に引き上げることなど条例の一部改正案が盛り込まれています。

　この日の委員会では、同案について議員から「今年度の当初予算に組み入れるべきではなかったか」との質問がありましたが、同病院の武藤隆勇事務長は「見込み人数との差にともなう不要額が3767万円程度発生するとみられ、既決予算内で対応できると思う」と答弁しました。

　また、名張市立病院（名張市百合が丘）と岡波総合病院（伊賀市上野桑町）と交替で救急医療体制をとる輪番制について、同病院の村山卓院長は「現在は、名張（市立病院）の結論を待っている状態。それぞれの医局の状況も考慮すると、現状では体制がとれない」と、協議が進んでいない現状を明らかにしました。

　

県立４病院：純利益５６００万円と大幅減－－０６年度決算　／埼玉
毎日新聞　2007年6月22日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/saitama/news/20070622ddlk11100251000c.html

◇事業収益は１．１％増
　県病院局は２１日、県立４病院（循環器・呼吸器病センター、がんセンター、小児医療センター、精神医療センター）の０６年度の病院事業会計決算を発表した。病院事業収益は３４５億１００万円（前年度比１．１％増）で微増したが、事業費用も３４４億４５００万円（同２．５％増）に増え、純利益は対前年度比８８．９％減と落ち込み５６００万円にとどまった。

　病院事業収益のうち、入院や外来など医療業務に限った医業収益は２７２億５５００万円。対して医業費用は３２７億４７００万円かかり、一般会計から７８億７７００万円（同１．３％増）を繰り入れた。医業だけの収支比率は８３．２％と前年度比１．２ポイント減。

　純利益が大きく減ったのは、０６年４月の診療報酬改定で、これまで収益の多かった循環器・呼吸器病とがんの２センターが計約５億円の減収となったため。同局は「４センターは高度専門医療が主体で、医療設備や医師数などを高い水準で維持する費用がかかる。一方で診療報酬が改定され、収益が大幅に減って純利益に響いた」という。病院事業収益の微増は、診療報酬の高い小児医療と８０床増床した精神医療センターで入院患者が増えたためという。

　診療報酬の新基準では、「入院患者７人に対し看護師１人」の手厚い配置を満たした病院には報酬が増額される。同局は今年度、看護師の定員を７７人増やして基準を満たし、約１億７０００万円の収益増を見込んでいるが、看護師は全国的に不足しており、県立大も看護学生の定員枠を増やす方針はないという。

　

横浜市立大付属病院：看護師不足で特別室休止－－来月１日から　／神奈川
毎日新聞　2007年6月22日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/kanagawa/news/20070622ddlk14100358000c.html

◇今月末１３人退職、新基準満たすため
　横浜市立大付属病院（同市金沢区、６２３床）は２１日、看護師不足のため、７月１日から特別室１５部屋の運用を休止すると発表した。看護師４９９人のうち１３人が６月末で退職、看護師１人当たりの患者数が増え、患者７人に対し看護師１人を配置するという新しい看護配置基準を満たすのが難しくなったためと説明している。休止される特別室は、保険適用外の料金が必要なグレードの高い個室で、比較的軽い病状の患者が入院している。

　厚生労働省は０６年４月、患者７人に看護師１人を配置すると患者１人の１日当たりの入院基本料が２８６０円増えるよう診療報酬の基準を改定した。同病院も新基準を取得すれば年間約６億円以上の増収を見込めるとして、今年６月から新基準を取得した。しかし、４月に看護師１３３人の採用を見込んだものの、結果は７６人にとどまった。今月末に退職する１３人は結婚や夫の転勤などが理由という。特別室の休止などにより、同室などの担当だった看護師２３人をほかの病床に回すことができ、夜勤などを増やさずに基準を保てるという。

　減収は０７年３月まで約３億円にのぼるとみられるが、病院側は「このまま続けると看護師は休暇も取れず、さらに離職率が増えると判断した」と説明。特別室の休止を「７対１基準を確保するための一時的な措置」とし、看護師に働きやすい環境を守ることで採用を増やし、０８年５月の再開を目指す。県内では６月１日現在、５０の病院が「７対１基準」を取得しており、半年前（０６年１１月１日）の３３に比べ大幅に増加している。ただ、新基準は病院間に看護師の争奪戦を引き起こしているとの批判も高まっている。

　

ドクターバンク県が創設へ　県内勤務希望者と医療機関橋渡し/福島
2007年6月23日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukushima/news003.htm

　県は２２日の県議会定例会で、県内勤務を希望する医師と医師を求める医療機関とを橋渡しする登録制医師派遣制度「ドクターバンク」を導入することを明らかにした。

　ドクターバンクは医師不足解消を目指し、現在、２３道府県で導入されている制度で、県や県の出先機関が運営するケースが多い。勤務を希望する医師はバンクに登録しておけば、希望に沿った求人情報が簡単に手に入り、医療機関側も条件に合った医師を確保しやすくなるメリットがあるという。県では制度の導入で、へき地医療を希望する他県出身の医師や、退職や結婚、育児などにより離職し、再就職を希望する医師などを念頭に医師の拡充を図りたい考え。県では早ければ年内にも導入を進めたいとしている。

　県によると、県内の医療機関で働いている医師は２００６年１２月末現在で３６０１人、人口１０万人あたりの医師数は１７１人で、全国平均の２０１人を３０人下回っている。

　

産科医の労働環境改善を　岐阜の医師ら協議会設立
中日新聞　2007年6月21日 夕刊
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2007062102026038.html

　第一線の医療現場で活躍する産科医が、互いに横の連携をとって労働環境の改善を目指そうという「日本産科医療協議会」を設立した。こうした取り組みは初めてといい、七月に東京で会合を開き、本格的な活動を開始する方針だ。

　発起人は国立病院機構長良医療センター（岐阜市）の川鰭（かわばた）市郎産科医長や北里大医学部産婦人科の海野信也教授、富山大医学部産婦人科の斎藤滋教授ら八人。

　産科医療の現場では、厳しい就労環境などが原因で辞める医師が後を絶たない上、新たななり手も少なく、医師不足が加速。奈良県では昨年秋、出産中に意識不明に陥った妊婦が十九の施設に搬送を断られて死亡するという深刻な事案も発生しており、悪循環を断ち切ろうと設立を決めた。

　具体的な活動は、ホームページ（ｊａｏｐ．ｕｍｉｎ．ｊｐ）での情報発信が中心となる見込み。医師不足などのマイナス要素だけでなく、改善に向けた各地の取り組みや医師の活躍など、前向きな情報も積極的に取り上げる。

　協議会によると、出産できる病院や助産所などの施設の数（二〇〇五年時点）は全国で約二千九百カ所と、二十年前（約五千九百カ所）からほぼ半減。一方で、産科医療の中核となる周産期医療基幹施設では医師が週平均で約六十時間勤務（当直を除く）しており、労働環境の過酷さが顕著になっている。

　川鰭さんは「辞める人を減らすのが第一。若手医師が産科医療に希望を持ち、将来設計を描くことができるようになれば状況は少しずつ改善されるはず」と話している。

　

医師不足で初の市民公開シンポ/山口
宇部日報 2007年6月22日
http://www.ubenippo.co.jp/one.php?no=4174

　

救命センター設置に意欲／弘大
東奥日報 2007年6月22日
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070622141255.asp

　

人工島病院移転巡り賛否両論・・・福岡市議会
2007年6月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukuoka/news004.htm

　

消防本部体制見直し小児初期救急医療センター検討委、今夏設置/山梨
2007年6月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news005.htm

　
80％が医療ミスに不安
薬事日報　2007年06月22日
http://www.yakuji.co.jp/entry3509.html

　

ＤＰＣ準備病院の申し込みに700病院
医療タイムス 2007年06月22日
http://times-net.info/news/2007/06/22/

　厚生労働省が2007年度ＤＰＣ調査の募集を行ったところ、新たに700病院を超える申し込みがあった。07年度調査に参加した病院は08年度からＤＰＣ対象病院となることができるため、現在ＤＰＣ対象病院360病院、ＤＰＣ準備病院は371病院とあわせると1400病院を超えることが予想される。

　

赤十字病院の医療過誤訴訟：被告側棄却求める　　／長野
毎日新聞　2007年6月22日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/nagano/news/20070622ddlk20100341000c.html

　長野赤十字病院（長野市若里）で誤診が原因で子宮を摘出されたとして、北信地方の女性（３９）が手術を担当した男性医師らを相手取り約３３００万円の支払いを求めた損害賠償請求訴訟の第１回口頭弁論が２１日、長野地裁（近藤ルミ子裁判官）で開かれた。被告側は「患者の症例は極めてまれなケースだった」と主張。「医師に過失はない」として請求の棄却を求めた。

　訴状などによると、女性は０５年７月、子宮にあるポリープ状のこぶを腫瘍（しゅよう）と診断されて切除手術を受けた。しかし、こぶは実際には変形した子宮の一部だったため、切除手術で子宮動脈が損傷。救命措置として女性は子宮をすべて摘出された。原告側は「十分な検査をし、腫瘍かどうかを事前に確認する義務があった」などと主張。一方の被告側は同日提出した答弁書で「子宮の一部がポリープ状に変形するのはまれなケース。あらかじめ予想もできず説明義務もない」とした。

　

　

病院側は争う姿勢、請求棄却求める　京都地裁　性同一性障害訴訟
2007年6月22日 京都新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070622-00000036-kyt-l26

　性同一性障害の診断を受け、乳房切除手術をした立命館大大学院生の吉野靫（ゆぎ）さん(24)が手術ミスにより皮膚が壊死（えし）した上、医師間の連携不足で精神的苦痛を被ったとして、大阪医科大（大阪府高槻市）に損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が２２日、京都地裁（山下寛裁判長）であった。大阪医科大側は請求棄却を求める答弁書を提出し、争う姿勢を見せた。
　訴状によると、吉野さんは２００３年に大阪医科大付属病院で性同一性障害と診断され、０５年５月に乳房を切除する手術をしたが、約３週間後に縫合部の壊死が分かった。吉野さんは「手術前に医師は壊死の危険性を否定していた。執刀医は経験不足で、精神科の医師への連絡も不十分で精神的ケアも受けられなかった」と主張している。
　大阪医科大は詳しい反論を「追って主張する」としている。
　弁論後に支援者と開いた報告会で、吉野さんの代理人の弁護士は「病院側は手術と壊死の因果関係や損害額などを争うとみられる」と話した。

　

　

県立木曽病院で分娩事故　家族に７５００万余賠償へ　
信濃毎日新聞　2007年6月22日（金）
http://www.shinmai.co.jp/news/20070622/KT070621FTI090017000022.htm

　県は２１日、県立木曽病院（木曽郡木曽町）で２００５年に分娩（ぶんべん）事故が起き、生まれた男児の脳に重い障害が残ったとして、男児と両親に対し７５９０万円の賠償金を支払う方針を決めた。同額の支出を追加する県病院事業会計補正予算案を、同日開会の県会６月定例会に提出した。

　県立病院課によると、事故があったのは０５年２月。愛知県内に住む女性の分娩で、担当医師は当初、正常分娩が可能と判断したが、胎児の脈拍の弱まりなどが分かり、帝王切開に切り替えた。だが、男児は心肺停止の状態で生まれ、脳に重い障害が残った。現在、愛知県内の病院に入院しているが、動けない状態が続いているという。

　県は、両親と話し合いを重ね、帝王切開に切り替える判断が結果的に遅れた責任などを認め、子どもの救済が必要として、損害賠償を払うことで和解する方向が固まった。また、産科医や看護師らスタッフの充実に努力するなど病院側の改善点も示した。県立木曽病院の久米田茂喜院長は「力は尽くしたが結果として状態が悪くなり、迷惑をかけたことは申し訳ない。お子さんが安定して生活できるようサポートしたい」と話した。

　

最高裁まとめ　医事関連訴訟、２年連続で減少
日刊薬業2007/06/21

　2006年に全国の地方裁判所で新たに起こされた医事関連訴訟は前年に比べて87件減の912件となり、２年連続で前年を下回ったことが最高裁判所のまとめで分かった。また、判決や和解に至るまでの平均審理期間がさらに短縮したことに伴い、年間に処理できた既済件数も過去最高を記録した。

　医療事故などをめぐるトラブルで近年、増加する一方だった医事関連訴訟の提起は04年の1110件をピークに、05年（999件）に減少に転じた。２年連続の減少となった06年は、ほぼ02年（906件）の水準に戻った。

　また、平均審理期間も25.1カ月と過去最短を更新し、1997年に比べて１年近く短縮した。医事関連訴訟のスピード決着を目指し、最高裁が01年に鑑定人となる医師を推薦するために設けた専門委員会や、主要都市の地裁で設置されている医事関連訴訟の専門部門などでの取り組みが奏功しているとみられる。

　審理期間の短縮で06年の既済件数は、前年比77件増の1139件と過去最高になった。新たに受け付けた訴訟を約230件上回っており、04年のピーク時に2149件まで膨れ上がった"たなざらし"の未済件数も1859件まで減少している。

　診療科ごとの既済件数をみると、最も多いのは内科の256件で、次いで外科の188件、産婦人科の161件、整形外科の119件などとなっているが、産婦人科を除き、いずれも前年に比べて減少している。

[JBM]除細動後の脳梗塞で４９００万円
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.22より
http://blog.m3.com/TL/20070622/_JBM_1

　

福島の総合病院、県内のコムスン介護事業取得を表明
日本経済新聞 2007年6月22日
http://www.nikkei.co.jp/news/sangyo/20070621AT1D2106G21062007.html

　福島県の大手総合病院、会津中央病院（会津若松市、南嘉輝理事長）は21日、グッドウィル・グループに対し、コムスンが県内22カ所で運営する介護事業の引き受けを申し入れたと発表した。施設と従業員、利用者の受け入れを想定し、早期の交渉入りを目指す。医療法人による県単位での取得表明は、大手事業者による一括買収交渉に影響を与える可能性もある。

　同病院は取得表明の理由について「利用者の安定したサービス継続のため」としている。コムスンの介護事業についてはニチイ学館やワタミなどが買収する意向を表明している。新たに医療法人が参入姿勢を示したことで、追随する法人が現れ、地域分割の流れが加速する公算もある。

　同病院は財団法人温知会が運営する県内最大級の総合病院で、ベッド数は930。同法人グループで介護老人保健施設4カ所と特別養護老人ホーム2カ所のほか、デイサービスやグループホームなどの介護事業を手がけている。

　

からだエッセー　明るいがん講座
（２４）経験より「エビデンス」有用
2007年6月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/karadaessay/20070622ik08.htm

　

【医療ルネサンス】４　最期まで在宅療養
2007年6月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/ishikawa/news001.htm

　
性に悩むがん患者に助言
2007年6月22日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070622ik09.htm

　

多のう胞性卵巣症候群
読売新聞 2007年6月22日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/20070622ik10.htm

　

米医療保険制度を痛烈批判、ムーア監督の新作が評判上々
読売新聞 2007年6月22日
http://www.yomiuri.co.jp/world/news/20070622idw5.htm

　

赤ちゃんポストで研修会、知事「守秘義務徹底」呼びかけ
読売新聞 2007年6月22日
http://kyushu.yomiuri.co.jp/local/043/043_070622.htm

　

予防・治療の司令塔にナショナルセンター
厚労省「糖尿病等の生活習慣病対策検討会」が初会合
地域・医療従事者との連携体制構築がカギ
Japan Medicine 2007.6.22
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070622161107

　

調剤薬局の服薬指導マニュアル
指導のレベルを高い水準で標準化
Japan Medicine 2007.6.22
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070622161222

　

「緊急臨時的医師派遣システム」における派遣医師の募集について
厚生労働省ホームページ
http://www-bm.mhlw.go.jp/houdou/2007/06/h0619-1.html

　

医事関係訴訟事件の診療科目別既済件数
http://www.courts.go.jp/saikosai/about/iinkai/izikankei/toukei_04.html
地裁民事第一審通常訴訟事件・医事関係訴訟事件の認容率
http://www.courts.go.jp/saikosai/about/iinkai/izikankei/toukei_03.html
医事関係訴訟事件の処理状況および平均審理期間
http://www.courts.go.jp/saikosai/about/iinkai/izikankei/toukei_01.html
医事関係訴訟事件の終局区分別既済件数及びその割合
http://www.courts.go.jp/saikosai/about/iinkai/izikankei/toukei_02.html

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月22日

おはようございますo(^-^)o..｡*♡　　　　　　　　　

今日も元気に崩壊のニュースです！
医師不足から崩壊しつつある地方医療についての報告。北海道・東北はひどいですね。
それから赤字による病院の危機。神戸市立の独法化。

厚労省のめざす『開業医による救急医療を支える』鹿屋方式は崩壊しつつあるそうです。
さて、次なる一手は？

心室細動を止めたら脳梗塞に。その危険性はお話してあると思うんですけれど。ひどい判決では！？
そんなところでしょうかo(^-^)o　ではおたのしみください..｡*♡

　

「常勤医１０人確保を」、市立根室病院
釧路新聞 2007年6月21日
http://www.news-kushiro.jp/news/20070621/200706215.html

　長谷川俊輔根室市長は２０日の記者会見で、市立根室病院（荒川政憲院長）の救急診療再開について「常勤医１０人確保を目安にしたい」と述べた。　同病院は現在常勤医が７人で、診療科の医師不足分を非常勤医で対応している。基幹科目の内科、外科の増員、手術時に不可欠な麻酔科、整形外科医の確保が急務になっている。　長谷川市長は「現時点では派遣元やほかの医療機関との兼ね合いで具体的には示せないが、７月以降に内科、麻酔科、外科の医師確保に可能性がある」と説明した。しかし整形外科については具体的に決まってないという。

　

羅臼町立病院、診療所に 本年度中にも 常勤医不足で
北海道新聞 2007/6/22
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/33585_all.html

　【羅臼】根室管内羅臼町の脇紀美夫町長は二十一日の町議会で、同町唯一の医療機関である町立国民健康保険病院（四十八床）について、財政難と医師、看護師不足を理由に本年度内にも「無床の診療所にせざるをえない」との考えを明らかにした。診療所になれば、救急医療などは数十キロ離れた同管内中標津町、標津町の協力が不可欠となる。

　同病院は内科常勤医二人、外科の非常勤医一人、看護師十七人の体制だが、七月末までに常勤医一人、看護師四人が自己都合で退職する予定で、後任は見つかっていない。一方、診療報酬改定の影響で、入院収益が二○○六年度決算で前年同期比約四割減の約一億三千万円に激減。不良債務も○六年度決算で六億六千万円に上っている。

　同病院はすでに土日と平日夜間の救急を、三月十日からやめている。脇町長は「診療所化する場合、近隣の町にも理解を求めたい」と話している。

　

福山の４中核病院：医師不足に危機感　臨床研修制度導入、救急医療に支障も　／広島
毎日新聞　2007年6月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/hiroshima/news/20070621ddlk34100241000c.html

　新人医師が研修先を選択出来る臨床研修制度が導入された０４年度以降、福山市の４中核病院で計７診療科が休止・縮小に追い込まれている。岡山大学病院（岡山市）などの研修医が減り、市内の病院への派遣継続が困難になったことが主な原因で、急速に進む医師不足に歯止めがかからない。現場の医師は「このままでは地域の救急医療体制に支障を来す恐れもある」と危機感を強めている。

　休診中の診療科は、福山医療センター（福山市沖野上町４）の眼科（０６年６月から）。今年４月に一時休診となった福山市民病院（同市蔵王町５）の産婦人科は、週２回の診察に縮小され再開した。日本鋼管福山病院（同市大門町津之下）は０４年５月から産婦人科、麻酔科、耳鼻咽喉（いんこう）科、泌尿器科が順次、縮小された。中国中央病院（同市御幸町上岩成）は既に縮小している耳鼻咽喉科に加え、眼科も来月に縮小する予定。

　これら大半の診療科の医師が常勤から非常勤となり、平日行われていた診察が週２回以下に縮小された診療科もある。福山市医師会勤務医部会長を務める中国中央病院の黒田広生医師（５４）は臨床研修制度が導入された影響について「大学病院に入局しない医師が増え、都市部の知名度の高い病院へ集まるようになった。それまで大学医局を中心にうまく循環していた医師の流れが滞り、派遣に頼っていた地方や、へき地の病院には人が来ない。医療崩壊が始まっている」と指摘する。同医師会は勤務医不足の対策として、２次救急を担う各中核病院の医師の集約化を進めているが、患者にとっては病院の選択肢が狭まるなどの影響も予想される。

　ある中核病院の医師は「総合病院としての看板を掲げながら、私たちの意思でなく、不本意な形で診療を断念せざるを得ないのは患者に申し訳ない」と話す。勤務医不足を解消するため、独自の「ドクターバンク」の運用を始めた自治体もある。地元勤務を希望する医師がバンクに登録すると、県や市が情報提供し、医療機関との仲介役もする。黒田医師は「医学生に対し、行政が出身地へ戻って来るよう積極的に働き掛ける試みも必要」と話している。

　
中国新聞 くい市民病院、世羅中央病院に移管へ 赤字累積で存続策
中国新聞 2007年6月21日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200706210447.html

　三原市は、二〇〇五年度決算で累積赤字約四億二千万円を抱える市立くい市民病院（三原市久井町江木）の存続策として、世羅町と同市の一部事務組合で運営する公立世羅中央病院（世羅町本郷）に移管する方針を固め、二十日の市議会全員協議会で明らかにした。（石丸賢、高木潤）

　庁内の委員会で策定した「市北部地域の医療確保と病院等健全化計画」によると、くい市民病院の内科、外科、整形外科など五つの診療科やベッド数（四十五床）は、現行のまま残す。世羅中央病院との機能再編で、医師など職員の配置に融通が利き、薬の一括購入といった効率経営、医療設備の集約で、サービス改善につながるとしている。

　市はこれまで合併協議に伴う新市建設計画で、〇九、一〇年度に十億八千万円を投じ、くい市民病院を全面建て替えすることを約束していた。建て替え後はしかし、年間三千万円前後の特別交付税が一〇年度以降廃止になるなどし、累積赤字が五年ごとに約五億円増えるとの試算結果が出た。

　五藤康之市長は「そっくり建て替えるのではなく、リフォーム（改築）に力を入れたい」と路線変更に理解を求めた。今後、世羅町や一部事務組合と協議する。

　世羅中央病院の宮川哲二事務長は「三原市側から昨年、くい市民病院の移管を検討したいからと財務内容の照会があった。具体案はまだ聞いていない」と話している。

　

市立の２病院、独立行政法人化へ 神戸
神戸新聞 2007年6月21日
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000401771.shtml

　神戸市は二十日、市立中央市民病院（同市中央区）と市立西市民病院（同市長田区）について、二〇〇九年度から、地方独立行政法人に移行する方針を固めた。これまで、地方公営企業法の一部を適用して運用してきたが、同法人に移行する方が制度面や人事面で機動性や柔軟性に富み、今後の経営に適していると判断した。

　同市では、累積で二十億円以上の不良債務を抱える病院経営の状況を抜本的に改革するため、「神戸市立市民病院経営委員会」（委員長・伊多波良雄同志社大教授、十六人）を中心に、地方公営企業法の全部適用と地方独立行政法人への移行の、いずれかの導入を検討してきた。その結果、同法の全部適用では、契約制度や人事に制約があり、臨機応変な職員配置ができず、薬品の購入で複数年契約ができないなどのデメリットが残ると分析。同法人への移行の方が経営が改善できると判断した。

　法人移行のメリットとしては、患者のニーズに対応した診療時間や弾力的な職員配置が可能▽優秀な医療従事者を採用、育成し、良質な医療を提供できる▽第三者機関が経営評価でき、透明性を確保できる-などを挙げている。

　

時間外小児救急医療体制　「鹿屋方式」崩壊の危機
2007年6月22日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kagoshima/news001.htm

　医師不足で夜間・休日の小児救急医療体制の維持が全国的に課題となっているなか、鹿屋市の県立鹿屋医療センターと市医師会が２００１年に始め、注目を集めてきた「鹿屋方式」と呼ばれるユニークな小児救急体制が崩壊の危機にひんしている。夜間・休日当番医の受診者がスタート時の２倍近くに膨れあがり、悲鳴が上がりだしたためで、市医師会が「利用は急患の小児だけにしてほしい」と呼びかける事態となっている。

　鹿屋方式は、夜間や休日の小児患者をまずは市医師会の当番医で引き受け、入院や点滴などが必要な重症児のみ同センターに紹介する相互連携システムで、小児科の医師不足を克服する先進例とされてきた。

　システム導入前、小児患者は軽症、重症を問わずセンターに集中していたため、受け入れ切れなかった重症児が救急車とフェリーで鹿児島市に搬送されることもあった。しかし、システム導入で、センターが受け入れる夜間・休日の小児患者は、００年度の２１３３人から、昨年度は９８３人に半減、重症児の診療に力を注ぐことができるようになった。「このシステムのおかげで大隅半島の小児救急が成り立ってきた」と、センターの中尾正一郎院長は話す。

　ところが、当番医が診る小児患者が、０１年度の４３８４人から昨年度は８３００人へと激増。毎日１人ずつ、交代で当番医を務めてきた市内の小児科医５人と内科医１８人の計２３人から、「もう限界」との声が上がるようになった。

　「翌日に用事があるから」などと、急患でもない子どもを連れてくる親が増えたのも一因で、市医師会の小浜康彦副会長は「鹿屋方式が有名になり、親が『（急患でなくても）いつでも診てもらえる』と思うようになってしまった」ともらす。中尾院長も「鹿屋方式は急患対応のシステムなのに、『夜間・休日の診療所』と受け止められている」と指摘する。

　月１、２回、夜間の当番医を務め、多いときで５０人以上の患者を診るという「おひさまこどもクリニック」（鹿屋市新川町）の宝満誠院長（４７）は「これだけ患者が多いと適切な応急処置をする余裕もなくなってしまう。仮眠もできず、昼間の診療にも影響が出かねない」とこぼす。

　このため、市医師会は３月、「このままでは鹿屋方式は崩壊する」と、約２万５０００人分の署名を集め、当番医の代わりを務める公設公営の「夜間急病センター」を設置するよう市に要望。市広報誌でも現状を知らせ、「救急医療制度を正しく利用して」と訴えた。

　ただ、当番医を受診すべきかどうかの判断が難しいのも事実。１歳９か月と３歳の子を持つ同市内の母親（３７）は「熱を出して苦しんでいる子どもがいたら、連れて行くのは親として当たり前。急患以外は来ないでといわれても……」と戸惑う。

　こうした声を受け、市は４月から、小冊子「こどもの救急」を、３か月児と３歳児の定期健診の際、保護者に配布している。冊子では、発熱や嘔吐（おうと）、けいれん、頭痛など１９の症状別に、救急医療を受診すべきかどうかを解説している。たとえば〈１〉３８度以上の発熱の場合、元気がなくぐったりしていたり、おしっこが出ないなどの症状がなければ自宅で様子を見る〈２〉嘔吐の時は、激しい腹痛や頭痛、下痢、吐血などの症状があれば受診する――などで、市健康増進課は「迷ったときの目安にして、当番医を適正に利用して」と呼びかけている。

　

大船渡市議会 他病院への搬送38件に 循環器科“縮小”の影響
東海新報 2007年6月22日
http://www.tohkaishimpo.com/scripts/index_main.cgi?mode=kiji_zoom&cd=nws2636

　大船渡市議会六月定例会は休会明けの二十一日、通告に基づく一般質問を行った。菊地耕悦（さんりく21）氏家じん一（同）熊谷昭浩（新政会）三浦隆（同）及川彌（創造会）の五議員が登壇し、市政課題を巡って当局と論戦を交わした。大船渡病院の常勤医師減少をはじめとした医療問題についての質問が多く、市当局は循環器系疾患の他病院への搬送実績を明らかにした上で、今後も医師確保や病院体制充実に積極的に取り組む姿勢を示した。
　大船渡病院の診療体制について、熊谷議員と及川議員が取り上げた。市が設置した大船渡病院医療体制充実対策協の取り組み方針や医師確保の見通しなどについて質問した。
　今年四月から循環器科の常勤医師が三人から一人になっている影響について山口清人市保健福祉部長は、大船渡病院救命救急センターから心筋梗塞など循環器系の疾患で他病院に搬送したケースが六月までに三十八件に達していることを説明。県立釜石病院は十二件、気仙沼市立病院は十六件、岩手医大は十件となっており、搬送には医師か看護師が同行しているという。
　医師確保について甘竹勝郎市長は「結論は出ていないが、（確保は）間違いないと思う。今後も県医療局に訴えたい」と答弁。協議会設置の経緯に触れながら、病院体制充実や強化に向けた活動、住民の受診行動に対する啓発活動を積極的に進めることについて意気込みを示した。（略）

地方点描：病院問題[男鹿支局]
秋田魁新報 2007年6月21日
　「医師不足から勤務の過重、負担増はこれまで経験したことのない異常事態です」「現在は病院を頼って来てくださる市民に対して、間違いのない医療を提供することで精いっぱいです」—。開会中の６月定例議会の一般質問。男鹿みなと市民病院の現状を問われ、佐藤一誠市長が下間信彦院長からの報告を代読した。

　コンサルタント会社を介し、一時契約したものの、その後、契約破棄が決まった同病院の非常勤医師問題。議会では、会社の実績や実態を担当者が把握していないことや、医師の身分など契約内容を明らかにしなかったこと、議会と協議せずに予算を執行したこと—などが問題視されている。質疑のほとんどの時間を病院問題の真相究明に割いているというのが実感だ。

　市はコンサルタント会社に対し、支払った報酬金など６９３万円の返還を求めているものの、現段階では会社側にその意思はなく、公金が結果として無駄となっており、市にもたらされた損害の責任を議会が追及するのは当然の姿勢であろう。

　しかし、その一方で地域医療に従事する医師をいかに確保するのか、喫緊の課題についての議論は停滞し、当局も具体的な手だてについて言及が乏しい気がしてならない。

　同病院の常勤医師は内科１人、外科３人、整形外科１人、小児科１人の計６人。１７年度１０人いた医師の半数が年度末に退職してから、さらに医師不足は深刻化している。医療現場の声に耳を傾ければ、医師確保について議論を尽くすことも重要な責務の一つであるはず。地域医療体制をどう再構築するか。この病院問題の陰には、病院を必要としている地域の人々が数多くいることを忘れてはならない。

　

災害時は助太刀いたす 忠臣蔵が縁結び、三次中央病院と赤穂市民病院
中国新聞 2007年6月21日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200706210448.html

　忠臣蔵ゆかりの自治体として交流がある三次市の三次中央病院と、兵庫県赤穂市の赤穂市民病院が二十三日、姉妹縁組を結ぶ。

　地震などの災害時に相互支援するほか、医師、看護師不足など共通課題について意見交換を進める。

　両病院は、病床数が同程度で、県境をまたぐなど医療圏の特徴が似ている。昨夏、三次市で開かれた全国自治体病院協議会の会議で、三次の末永健二病院長と赤穂の辺見公雄病院長の間で連携の話が進んだ。赤穂市民病院で二十三日にある「病院祭」で、両病院長が「盟約書」に調印する。

　赤穂市民病院は、院内演奏会や、手続き案内などの市民ボランティアや、犬の癒やし効果に期待した「ドクタードッグ」（月一回）の導入などで先進的。三次市民病院の石原隆医事室長は「学ぶところは多い。一緒に研修し、交流を深めたい」と歓迎する。

　三次中央病院が、遠隔地の病院との姉妹縁組を結ぶのは初めて。赤穂市民病院の矢野善章総務課長は「お互い地方都市の病院なので、医療過疎地にしないよう提携していきたい」と話している。

　

年齢制限50歳に引き上げ 県が来春採用の看護職員試験
信濃毎日新聞 2007年6月21日
http://www.shinmai.co.jp/news/20070621/KT070620ATI090013000022.htm

　

病院の未収金とは？…「払えぬ」「払わぬ」　患者に病院苦悩
2007年6月21日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/kyousei/jiten/20070621ik0d.htm

　患者が病院の窓口で、治療費を支払わないために生じる「未収金」が問題になっています。厚生労働省は検討会を設置、解決に乗り出しました。

　未収金は、外来での診療や退院時に、「持ち合わせがない」といった理由で、患者が治療費の自己負担分（１～３割）などを支払わないために発生します。高額な治療費が必要な救急や、出産時に目立ちます。病院は、分割払いにしたり、連帯保証人を求めたり、督促を強化したりと様々な回収策を講じていますが、決め手に欠きます。

　日本病院会などからなる四病院団体協議会が、加盟５５７０施設に対して行った調査（回収率５８・８％）によると、２００４年度の未収金は約２１９億円に達し、回答施設の約９４％が未収金を抱えていました。国内全体では年額５００億円超との推計もあります。
　未収金自体は以前から存在しました。深刻化したのはここ数年。金額が膨らみ、病院経営を圧迫しつつあるためです。

　背景として指摘されるのが、自己負担の引き上げです。１割だったサラリーマンの自己負担は、ここ１０年で３割になりました。かつては無料だった、高齢者の自己負担も増えています。生活困窮者の増加も追い打ちをかけています。過去１年間、費用がかかることを理由に受診を控えた患者は、低所得・低資産層では４割に上るとの調査もあります。

　モラルの低下も深刻です。「頼んでもいない検査があった」とか、公立病院の場合、「税金を払っているのになぜ、治療費を払うのか」など、首をひねってしまう理由で踏み倒すケースも少なくありません。給食費不払いの構図に重なります。検討会では、悪質な未払い者について、加入する健保組合に滞納を通知するなどの方策を検討する方針です。窓口負担をどうしても支払えない人に対しては、自己負担を減免する制度がありますが、周知は不十分です。市町村と医療機関が連携を密にし、活用を図るべきです。

　医師には、どんな患者でも診療を拒否できない「応招義務」があります。患者と医療機関の信頼関係を損なわないためにも、実効性のある国の支援策が求められます。

　

モラル頼みで改善できる？　不適切な救急要請
タウンニュース 2007年6月21日
http://www.townnews.co.jp/020area_page/02_fri/11_kawa/2007_2/06_22/kawa_top2.html

　緊急度が低い、不必要な救急要請が後を絶たない。川崎市消防局によると、平成18年中の救急搬送５万２８６８人のうち、58・９％は入院を必要としない軽症者だった。救急出場件数は昭和60年以来、毎年増加の一途を辿り、平成18年には22年ぶりに前年比マイナス１・３％と減少に転じたものの、救急車両と人員が不足している状況に変わりはない。同消防局では減少の理由を「昨年と比べ交通事故によるけが人及び、インフルエンザによる急病人が大幅に減少したこと。市民への適正な救急利用の呼びかけによるもの」と分析するが、今後益々進むであろう高齢化・核家族化の影響にも懸念を示す。

　川崎市消防局ではこの状況を受け、バスや電車の車内放送、市政だよりを利用してのＰＲ活動、消防関連のイベントでのリーフレット配布等で救急の適正利用を啓発する。また昨年９月から、救急車の稼働率を下げるために、軽症者を対象とした民間事業者による患者搬送サービスを導入した。そして今年７月からは、救急車がすぐに現場に急行できない場合、救命器材を積んだ消防車が先に向かい、応急処置を行う「ＰＡ連携」を開始。慢性的な救急車両不足に対応する。

　しかし、お隣横浜市のような条例づくりには消極的な様子だ。横浜市も救急の不適正利用に悩まされている都市のひとつ。横浜市安全管理局は、５月末からＨＰ上で救急行政に関する市民の意見を募集。今後、傷病に応じた人員配置や救急要請の明確な基準づくり、虚偽の救急車利用者に対して過料を課す条例づくりを進める。それに対し川崎市は、「市民のモラルを優先し、条例で規制することは考えていない」と明言。さらに導入した民間搬送サービスに関して、「企業の宣伝活動になってしまうので、積極的に広報できない」とする不可解な姿勢をみせた。

　新サービス周知への後ろ向きな態度、モラル優先を理由に条例づくりに否定的なことには疑問が湧く。勿論条例づくりのみが事態改善のゴールではない。モラルへの訴えも一理だが、人命に関わる問題がさらに拡大する可能性がみえる今、モラル頼みがどこまで通用するか、見極めは難しい。条例というカタチづくりに目を向けてみても良いのではないだろうか。

　

医療過誤４９００万円賠償命令　倉敷中央病院に心臓治療で後遺症　地裁判決
2007年6月22日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/okayama/news003.htm

　心臓機能が低下する「心房細動」になり、心臓に電気ショックを与える治療で脳に血栓が詰まって脳こうそくになり、機能障害が残ったとして、倉敷市の無職の男性（６２）が、治療を行った倉敷中央病院（倉敷市）を相手取り、慰謝料など約６８５０万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が２１日、地裁であった。広永伸行裁判長は「医師に過失があり、病院は使用者責任に基づいて損害を賠償すべきだ」などとして、病院側に約４９００万円の支払いを命じた。

　判決などによると、男性は２００２年２月、同病院で心臓に電気ショックを与えて心房細動を止める「電気的除細動」治療を受け、２日後に頭痛や視覚障害に襲われ、脳こうそくと診断された。男性は字を書いたり、計算したりするのが困難な障害が残った。

　広永裁判長は、治療の前後、医師が血栓をできにくくする薬を投与しなかったことに対して、日本循環器学会が定めた治療のガイドライン（指針）を正当な理由なしに守っておらず、過失があると認定。「出血の恐れがあり、別の薬を投与した」などという病院側の主張も退けた。判決について、同病院の内田璞（すなお）院長は「主張が認められず残念。判決文をよく読んで今後の対応を検討する」とのコメントを出した。

　

医療ミス 群馬大医師を送検へ
NHK 2007年6月22日
http://www3.nhk.or.jp/knews/news/2007/06/22/t20070622000016.html

去年、前橋市にある群馬大学医学部の付属病院で、７０代の男性が心臓の手術後、大量に出血して死亡したのは、医師が誤って医療器具を心臓に縫いつけた上、その後の処置が不十分だったためだとして、群馬県警察本部は２２日にも、この医師を業務上過失致死の疑いで書類送検する方針です。

　

米沢市立病院：軽微な医療事故、昨年度３件発生　／山形
毎日新聞　2007年6月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/yamagata/news/20070621ddlk06100366000c.html

　

代理出産容認５４％　自分なら利用１０％　厚労省調べ
asahi.com 2007年06月22日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200706210425.html

　生殖補助医療について厚生労働省が実施した国民の意識調査で、子どもをほかの女性に産んでもらう代理出産を「社会的に認めてよい」とした人が５４％にのぼったことが２１日わかった。「認められない」は１６％にとどまった。代理出産の是非などを巡っては、厚労省などの依頼で日本学術会議が年内にも結論を出す予定で議論を進めており、今回の調査結果は影響を与えそうだ。

　調査は３月、一般国民（２０～６９歳の男女）５０００人と小児科や産婦人科の医師らを対象に行った。 一般国民への調査では、約３４００人から回答を得た。その約半数が代理出産を容認した一方で、「第三者の卵子を用いた体外受精」や「第三者の精子による人工授精」を認める回答は４割弱で、代理出産が最も強く支持されていた。

　ただ、自分が子どもに恵まれない場合の代理出産については「利用したい」が１０％、「配偶者が賛成したら利用したい」が４１％。これに対し「配偶者が望んでも利用しない」も４８％おり、より慎重な傾向がうかがえた。

　代理出産をしてもらう女性は誰がいいか（複数回答）は「姉妹」が３８％で最も多く、「分からない」が３４％。「仲介業者から紹介される女性」２８％、「母親」１６％だった。

　

鳥インフルで４４人目の死者＝ベトナム
時事通信 2007年6月21日
http://www.jiji.com/jc/c?g=int_30&k=2007062100929

　

お産ＳＯＳ　第10部／打開の糸口
（４）地域医療を維持していくには／派遣医師に後ろ盾万全
河北新報　2007/06/21
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_63.html

　

お産ＳＯＳ　第10部／打開の糸口
（５）産婦人科に医師を引き寄せるには／実習重ね価値伝えたい
河北新報　2007/06/22
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_64.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月22日

今日のおすすめブログの時間ですo(^-^)o..｡*♡　　　　 　

さて、最初はこのニュースからo(^-^)o！！！！

人工呼吸器が外れ・・・（大阪回生病院）
元検弁護士のつぶやき　2007年6月22日
http://www.yabelab.net/blog/2007/06/21-173140.php

今4つ目までコメントが入っていますが、みなさまのコメントがかなりいいですねo(^-^)o！！！
もうそれぞれにふむふむ！！とうなずいてしまいます..｡*♡

　

　

斜陽の町小樽　滅亡への道へ着々と　３ 
五里夢中於札幌菊水 2007-06-22
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/82d4c98429fa6509fb0f2c46b547a657

こちらのエントリーも力強いです（＞▽＜）！！！！
記事の強調具合がステキです..｡*♡

どうしても、ナニしても新病院をつくりたい（だけの）市長さんの熱意がビンビン伝わってきます！！

こちらもおススメo(^-^)o..｡*♡　コメント欄がいいです！

頭痛救急受け入れ不可？ 
五里夢中於札幌菊水 2007-06-20
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/9fcfc6bda0bd4cd8da69f0e3547c5a5e

　

　
Skyteam先生からはこちら！！
循環器でいらっしゃいます！

[JBM]除細動後の脳梗塞で４９００万円
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.22
http://blog.m3.com/TL/20070622/_JBM_1

これ、すごい重要な記事があって、
＞　2006年に全国の地方裁判所で新たに起こされた医事関連訴訟は前年に比べて
＞　87件減の912件となり、２年連続で前年を下回ったことが最高裁判所のまとめで分かった。

＞　診療科ごとの既済件数をみると、
＞　産婦人科を除き、いずれも前年に比べて減少している。

ええええええっ！！！　　・・・（＞_＜）ううっ！！
なによこれっ！！！

　

　

「検視見直し２法案　警察庁に死因究明局／各地に専門機関　民主、午後に提出」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-22
http://ameblo.jp/med/entry-10037458876.html

あ、この記事は見落としていましたo(^-^)o..｡*♡
さっそくチェック、チェック！！！

「司法解剖経費の在り方についての提言」
http://plaza.umin.ac.jp/legalmed/170316.html 

日本法医学会からもこんな声が上がっています！
システムの見直しは急務だと思います！！

　

　

感情が法廷を支配する？
ポンコツ研究日記　2007-06-22
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10037415607.html

うーん。
みんなの意識が変わるんでしょうか？
結局、裁判の行方は裁判員の質に左右されることになるということかもしれませんね。。。

市民参加の名を借りて、素人の感情が大事にされる世界になりつつあります。（どの分野でも）

　

コメント欄、YUNYUNさまからおすすめ　o(^-^)o..｡*♡

被害者参加が、法廷に感情を持ち込むというご指摘はその通りで、日弁連も憂慮しております。
http://www.nichibenren.or.jp/ja/opinion/statement/070620.html

参考として、法律系ブログをご紹介します。

元検弁護士のつぶやき
●被害者裁判参加制度
http://www.yabelab.net/blog/2007/03/10-144434.php

●犯罪被害者訴訟参加制度法案衆院通過
http://www.yabelab.net/blog/2007/06/02-111611.php

　

　

こちらも面白いです（＞▽＜）！！！！！

第一生命社医採血ミス訴訟
新小児科医のつぶやき　2007-06-22
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070622

＞　判決文読んだ素直な感想ですが、
＞　民事訴訟では本当に何を主張してもOKと言うことです。
＞　私の曲解もあるかもしれませんが、民事訴訟は「言葉に置き換えた喧嘩だ」
＞　の言葉がつくづく実感でき、あまりの物凄さにかえって感心してしまいした。

わはは。いや笑いゴトではないんですけど！！！
あまりの痛快さにめちゃめちゃ笑ってしまいました～（＞▽＜）！！！！
みてみてみてみて～っ！！！！絶対（＞▽＜）！！！！！
おもしろいよ！！！

　

　

ある日の当直...
いなか小児科医　２００７年６月２１日
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/06/post_e28f.html

こっちも面白いです！
最近トロッカー入れていません、そういえばo(^-^)o..｡*♡

丁寧に手技が書かれていますので、研修医さんにはきっと参考になります！

　

　

　
機能的連携
眠らない医者の人生探求劇場・・・・（夢果たすまで)　2007.06.21
http://blog.m3.com/my-quest-since-2006/20070621/2

わ（＞▽＜）！！！
つっこみありがとうございます..｡*♡

＞　舞鶴市全体を大きな病院として考え・・・か。現状ではできることをしようと
＞　しているのだと思う。けど、不採算部門は私立病院で・・・とかかれているが
＞　それなりの待遇は確保されることを信じたいものです。

この考え方は悪くないですよね？
セミオープンシステムとか、オープンシステムとか、
地域全体を大きな病院と考えるのはいいと思うんです！！

公務員規定をはずして、うまいことやっていけばすこし良くなると思うのに、
結局のところ、開業医さんが手伝いに来ることはクリアできても、
こちらが手伝いに行くことはできない。

社会はギブ＆テイクですから、むこうだって手伝いに来てもくれない
我々のところへ手伝いには来てくれないでしょう？
そろそろ真剣に討議すべきことだと思うんですが。。。

　

　

　

またひとつ、病院が診療所へ＝＝流れが止まらない、地域の医療崩壊＝＝
社会と医療＝本音のカルテ＝　2007.06.22
http://blog.m3.com/northcosmos/20070622/1

とまりませんね(´・ω・`)。。。

　

　

　

ビリーズブートキャンプ
健康、病気なし、医者いらず　2007/06/21(木)
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-207.html

うちの夫がはまってるんです～（＞_＜）！！！！
しかも三日坊主なんです～っ！！！！
こんなにお金かけてるなんてシラナカッタヨっ！！！

と、このブログをお示しつつ、隣の内分泌の先生にお話ししたところ！
なんと。

『あら・旦那さんにはお掃除機をかけてもらえばいいのョ！』

と内分泌学的な御指導いただけました（＞▽＜）！！！！！

　　電気掃除機かけるだけで200kcal　　70分！！！！

　　布団のあげおろし　　　　　　　　　　　　40分！！！！

　　洗濯物干し・とりこみ　　　　　　　　　　　60分！！！！

　　炊事　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　70分！！！！

　

世の中の男性諸君！！！！ビリーよりも家事手伝いだっ！
妻にも感謝されるし、一度御一考くださいませ（＞▽＜）..｡*♡

　

　

オランダへ、ようこそ
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.06.22
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070622/1

すごくいい文章ですo(^-^)o..｡*♡
一見の価値あり。

　

　

ある美しい国の物語
よっしぃの独り言　2007.06.21
http://blog.m3.com/yosshi/20070621/1

。。。なんともいえない世界ですね。。。

　

エホバの証人と尊厳死
天国へのビザ　2007.06.22
http://blog.m3.com/Visa/20070622/1

そう、この症例に輸血をして助けても、
医療側の『自己満足』でしかないんですよね。。。。

　

　

ママは高校二年生
ssd's Diary　June 21, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/06/post_294.html

もうもう、ヤな事件としかいいようがありません（－_－；）。。。
でも妊娠がらみの事件って無計画さが光る傾向にあるんですよね！

準備期間が40週（実際には36週間ですが）あり、

中絶できる期間が22週間（実際には18週間）あるんです。

中絶を非難する方いっぱいいらっしゃいますが、
避妊できなくってもせめて『中絶』を選べる勇気は必要です！
あまりにも無計画でずさんすぎると思います！

　

　

もう内科にまで広まってきた、崩壊の足音・・・
Toshikun’s Diary　2007-06-21
http://d.hatena.ne.jp/Toshikun/20070621/1182425571

すごくわかりやすい分析だと思いますo(^-^)o..｡*♡

　

　

アメリカ、すごいですよね～o(^-^)o..｡*♡

フィラデルフィアの司法地獄
座位の夢想 　2007-06-22
http://zainomusou.blogspot.com/2007/06/blog-post_22.html

　

　

さて、最後はこちらo(^-^)o..｡*♡　秀逸な突っ込みです！

社保庁からの便り（１）
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/06/21
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-513.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月21日

本日のおすすめブログですo(^-^)o..｡*♡　　

　
こちらが地域アドバイザーのみなさまです（＞▽＜）！！！！

エージェント009
ssd's Diary　June 20, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/06/009.html

いったい、なんのこと～っ！！っておっしゃる皆さま方、
厚労省発、『どのようにすれば病院がなんとなかるか』をアドバイスにわざわざやってきてくださる
みなさまの候補なんですo(^-^)o！！！！

　

平成１９年度第２回「地域医療支援中央会議」議事次第
http://www-bm.mhlw.go.jp/shingi/2007/06/s0611-3.html

地域医療アドバイザー派遣事業について（案）

１ 趣 旨

　地域医療の確保及び医師の確保に取り組む都道府県を支援するために、都道府県からの要請に基づき厚生労働省が委嘱した地域医療アドバイザーを派遣するものである。

２ アドバイザーの任務

・ 医療機能の分化・連携の方策の助言・指導
・ 医療機能の集約化・重点化の実施に関する助言・指導
・ 医師確保対策に関する助言・指導
・ その他厚生労働省医政局指導課長が必要と認める事項

とっても楽しみですね（＞▽＜）！！！
こういう方々がいらっしゃると、病人がいようがなんだろうが、
講堂みたいなのに集められてお話をたまはるワケですよ..｡*♡
さあ、そのまえにレッツ逃散！？

　

　

　

命をぜったいに諦めない！
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.06.21
http://blog.m3.com/Fight/20070621/1

財務省の方々がみたら眉をひそめるかも（笑）。
でも100%はないのです。それが医療です。

もしも助かる可能性があるなら！
あとで高額医療の言い訳やらなんやら、多大なる書類が増えてでも頑張ってしまうものなのです..｡*♡

　

　

医療報道を変えるヒント 
五里夢中於札幌菊水 2007-06-21 
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/c2b4f02347b641af14560077669bea09

＞　提供される情報は事実だけで充分です。ただしもっと詳細なです。
＞　解説は、各自か週刊誌にでもやってもらいましょう。
＞　質の低い画一的な情報の抱き合わせ商法では今後更に若者の新聞離れが進むかな？と思いました。

＞　情報を取捨選択できない人のために、画一的な情報の抱き合わせ商法的新聞も必要ですが
＞　各業界の批判ばかりを載せた新聞を世に送り出しては社会不安を募らせるばかりです。

たしかにマスコミの記事の大半は、

質の低い情報と、同じように質の悪い解説の抱きあわせ商法

ですよねo(^-^)o..｡*♡

紙媒体には速報性はなく、そして情報量が限られています。
ネットの普及によって、偏向性も問題視されるようになってきました。
読者にとっては、取捨選択をする能力が、とても大事になってきています。

　

　

　

エホバ問題がとても詳しく解説されています！

エホバ問題
新小児科医のつぶやき　2007-06-21
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070621

＞　教団側も無用な軋轢を引き起こすのを避けるために輸血をしない事で
＞　治療を引き受けてくれる病院を探し、また輸血を行わない事により
＞　生命が危機に曝され、たとえ死亡と言う結果になろうとも、
＞　一切の抗議を行わないと言う事で医療側との合意を形成していると言えばよいでしょうか。

ああ、そっか！エホバの方々にとっては、｢輸血しない｣病院が望ましい訳です。
（そういう噂が立つと、どんどん集まってきてしまいます）
病院側との『意志尊重』の合意形成は、エホバの方々には悲願であったわけですね！

だからこそ、
＞　同病院の医師や看護師からは
＞　「瀕死（ひんし）の患者を見殺しにしてよかったのか」と疑問の声

なんて毎日新聞に記載されていた部分は、まったく大きなお世話であり、
やっと20－30年かけてちょっとづつ勝ちとってきた苦労を
あっという間に水の泡にさせかねない腹立たしいほどの記事になるわけです！

＞　この記者にとってはエホバ問題を発掘したつもりなんでしょうが、
＞　理解が根底からトンチンカンです。
＞　患者の生命と、患者の宗教観からの信仰の重さの天秤の問題は、
＞　エホバ教団と医療側で既に決着しているのです。

＞　天秤は信仰に重くなっています。この事に記者が理解できないのであれば、

>　まず記者はエホバ問題についての経緯を一から勉強すべしです。

きゃー（＞▽＜）！！！！！

すばらしすぎる意見です！
いかに毎日新聞のこの記者が不勉強であるかを露呈した記事となっているわけですね！

　

　

　

こちらはアメリカでの対応ですo(^-^)o..｡*♡

エホバの証人小児へ輸血
マイアミの青い空　2007.06.21
http://blog.m3.com/Neurointervention/20070621/1

日本での小児に対する対応は、たぶん決まっていないと思います。
これからの課題でしょうか？
（たしか日本でも小児に関してはすべき、という対応だったように思います）

　

　

こちらは産科医療現場における、エホバへの見解です。

妊婦が輸血拒否で死亡　「エホバの証人」信者
ある産婦人科医のひとりごと　2007/06/21
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/06/post_d6f6_5.html

　

　

　

さて。今日一番の衝撃ニュースはこちらでした（＞▽＜）！！！

[玉砕］ついに内科まで崩壊＠大阪南部
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.21
http://blog.m3.com/TL/20070621/4

ことは深刻です。こちらは集団辞職なのですよね。。。
常勤５人と非常勤４人の医師が６月末で全員退職なんですもん。

、、、、典型的病院崩壊像ではないだろうか、との思いを強くします。。。

　

こちらもおすすめ（＞▽＜）！！！！！

［未来日記］日医も反対する近未来
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.21
http://blog.m3.com/TL/20070621/3

　

　

毎日ＣＴをとるしかない！！
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.06.20
http://blog.m3.com/Fight/20070620/2

最近、膵癌とたたかっていらっしゃるあつかふぇ先生ですが、
ちょっと笑っちゃいました（＞▽＜）！！！！！おもしろいですよ！

　

そして！！佳境を迎えたリクルート編！完結です（＞▽＜）！！！

がんばれあかがま
さらば医局リクルート篇之参　2007.06.19
http://blog.m3.com/akagamablog/20070619/1
さらば医局リクルート完結篇　2007.06.20　
http://blog.m3.com/akagamablog/20070620/1

　

それよりこっちが面白かった～♪

「セレブ女医」の診断基準
がんばれあかがま　2007.06.21
http://blog.m3.com/akagamablog/20070621/1

そうそう、これじゃあ、普通の女医さんじゃんｗ。
（歯ぁくいしばって自分でナートするあたりがo(^-^)o..｡*♡）

　

東京日和@元勤務医の日々さまからのおすすめ！

在宅医療用の酸素機器を使用中、喫煙などが原因で出火する事故相次ぐ
僻地で医療を考える 2007-06-17
http://d.hatena.ne.jp/ririnko0406/20070617/1182006541

75 歳を迎えられるみなさまへ
道標 Guideboard　2007年6月20日 (水)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/06/75_d2b5.html

女医の仕事＆家庭の両立日記
http://clonidine.cocolog-nifty.com/clonidine/

　

私からのおすすめo(^-^)o..｡*♡

社会的共通資本としての医療（日医総研シンポジウムより）　2007.06.21
元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい
http://blog.m3.com/DrTakechan/20070621/1

大江健三郎さんの定義集＝＝再び「アマチュア知識人の大切さ」について＝＝
社会と医療＝本音のカルテ＝　2007.06.21
http://blog.m3.com/northcosmos/20070621/1

「４病院、機能連携で一致　舞鶴地域医療検討委　医師不足背景に」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-21
http://ameblo.jp/med/entry-10037356400.html

肥満させられる乳児／虐待？？
医師の一分 2007/06/20
http://kurie.at.webry.info/200706/article_61.html

　

あと、これから始まるであろう、こちらの連載には期待しています！

英国の社会福祉制度
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.06.21
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070621/1

予防注射もよろしくo(^-^)o！

消毒せず注射：英国の予防接種（その５）
Dr. たける の 小児科メモ（海外編)　2007.06.20
http://blog.m3.com/Dr_Takeru/20070620/1

　

　

では、最後にo(^-^)o！！！

マザー・クラスについて
ななのつぶやき　2007.06.14
http://blog.m3.com/nana/20070614/1

なんとなくほのぼの（笑）！

こちらもおすすめです！

赤ちゃんを待つ、それぞれの人間模様
ななのつぶやき　2007.06.20
http://blog.m3.com/nana/20070620/1

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月21日

おはようございます！！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
今日はなぜかボロボロになった地方医療ニュースが多いですね！
医師不足、集団退職、病院の連携、輪番制、どこをみてもいいニュースには見えない。
青森県から産科に関しての意見募集も、所詮地域住民には関心がなかったりとほほ。。。なニュースも！

一方、医療政策について真面目に考える催しも行われています。

では、どうぞ！

　

阪南市立病院の内科が７月から全面休診　医師確保できず
asahi.com 2007年06月20日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200706200096.html

　大阪府阪南市は２０日、同市立病院（１８５床）の内科の診療を７月から全面休止することを明らかにした。常勤５人と非常勤４人の医師が６月末で全員退職するためだ。医療収益の４割弱を占める内科が休診することで、病院の存続が厳しくなる恐れも出てきた。岩室敏和市長は「求職中の内科医師の情報があればぜひ教えてほしい」と窮状を訴えている。

　

医師４人退職へ　経営方針など院長と対立　白石/ 宮城
河北新報　2007年06月21日木曜日
http://jyoho.kahoku.co.jp/member/news/2007/06/20070621t13036.htm

　宮城県白石市福岡蔵本の公立刈田総合病院で、岡崎肇院長（６６）と一部の医師らが経営方針などをめぐり対立していることが２０日、分かった。院長に批判的な４人の常勤医師が、今秋までに相次いで退職する見込み。病院側は、約３００人の全職員に事態を説明、非常勤医師を含めた対応で診療に支障が生じないようにするとともに、地域からの信頼に応えられるよう協力を呼び掛けた。

　白石市と蔵王、七ケ宿両町で構成し、病院を管理運営する白石市外２町組合（管理者・風間康静白石市長）などによると、４人は副院長２人と診療部長２人。それぞれ内科、麻酔科、外科・救急、透析を担当している。４人からは５月２１日付で勧奨退職の申し出があり、６月１４日に受理。７月末から９月末にかけて退職する。

　副院長らが問題にしているのは、病院の経営方針や業者の選定方法など。６５歳だった院長の定年を延長した経緯などについても批判し、岡崎院長の「退陣」を求めていた。組合や病院側はこれらについて「問題はなかった」と否定している。

　岡崎院長からも辞職願が提出されているが、組合は後任者選びなど運営に関しめどが立つまで在任を求める考え。風間市長は「住民に不安を感じさせないよう一致団結して努力してほしい」と述べた。２７日の組合議会で行政報告を行う。

　刈田総合病院は１８７２年に県立宮城病院白石分院として開院、２００２年に市中心部から現在地に移転した。１８診療科目で医師は３９人いる。３０８床。人工透析を受けている患者は約１００人。岡崎院長は腎臓移植のスペシャリストで、０１年に院長に就任。０６年６月には仙台市を除く県内の病院で初めて、生体腎移植を実施した。

　

４病院、機能連携で一致 舞鶴地域医療検討委　医師不足背景に
京都新聞　2007年6月20日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007062000205&genre=O1&area=K60

　舞鶴市長の私的諮問機関で、地域医療の将来像を論議する「舞鶴地域医療あり方検討委員会」の後藤章暢委員長（兵庫医科大教授）が２０日に会見し、経営母体が異なる４つの公的病院が機能を分担するか、統廃合の方向で答申をまとめていくと発表した。医師不足で全国的に公立病院同士の統廃合が進むが、「経営母体が全く違う複数の公的病院による機能集約は全国的にも珍しい」（厚生労働省）といい、実現すれば府内では初。

　同検討委は公的病院や地元医師会代表、専門家らで構成し、秋には市長に答申の予定。１９日に非公開で２回目の会合を開いた。現在、同市内には市民病院と国立病院機構・舞鶴医療センター、舞鶴共済病院、舞鶴赤十字病院があるが、いずれも産婦人科や小児科などで医師が不足している。

　後藤委員長によると、会合では各病院が医師不足が経営に影響している現状を互いに明らかにしあい、「このままでは互いに生き残れない。４病院は何らかの連携か統廃合を進め、開業医が外来を担う」との方向性で一致。「市全体を１つの大きな病院と考え、統合的な運営組織を設置すべき」「不採算部門は市民病院に担ってもらいたい」などの意見も出た。府医療室は「府内では行政がかかわって、病院間の機能統合を進めている地域は他にない」としている。

　同市立病院は、和歌山県立医科大から派遣されていた常勤医が、過重勤務や開業を理由に全員退職することが決まった５月上旬から内科の入院受け入れを休止していた。
　市は外来診療のみ続ける方針だったが、近畿大から派遣されている非常勤医師も「常勤医がいなければ救急診療に責任が持てない」と退職を申し出たという。市は他大学や民間医療グループに医師派遣を打診している。

　産科や小児科を中心に医師不足が深刻化しているが、内科の全面休診は異例だ。血圧が高い夫が同病院に通う女性は「他の病院への紹介状は書いてもらったが、一番近い病院で診てもらえなくなるのは不安」と話した。

　

小児救急　輪番制に穴　医師不足、離脱相次ぎ/埼玉
2007年6月21日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/saitama/news001.htm

　２４時間態勢で重症の小児患者に対応する「２次救急医療」がピンチに立たされている。県内１６地区の救急医療圏のうち、１２地区では複数の病院が交代で患者を受け入れる「輪番制」をとっているが、小児科医の不足を理由に、輪番制から離脱する病院が相次いでいるためだ。週６日を担当外の別の病院でカバーしている地区もあり、県医療整備課は「保健所を通じて早急に輪番体制を整備したい」とする。だが、どの病院も小児科医の確保は難しく、事態は簡単に好転しそうにない。

　同課によると、輪番制に“穴”が開いた状態となっているのは、東部第一（加須、久喜、幸手市、騎西、北川辺、大利根、宮代、白岡、菖蒲、栗橋、杉戸、鷲宮町）▽東部第二（春日部、蓮田市、さいたま市岩槻区）▽中央（鴻巣、北本、桶川、上尾市、伊奈町）▽熊谷（熊谷、行田、羽生市）▽深谷（深谷市、寄居町）▽児玉（本庄市、美里、神川、上里町）▽朝霞（朝霞、志木、和光、新座市）▽所沢（所沢、狭山、入間市）の８地区。１～２年前からの傾向という。

　東部第二地区は春日部市立病院が週６日、丸山記念総合病院（さいたま市岩槻区）が週１日を担当していた。しかし、春日部市立病院は小児科医の退職が相次ぎ、医師が２人体制になった今年４月以降は２次救急医療の受け入れを中止した。丸山記念病院も週１日がやっとのため、本来は３次救急医療が専門の県立小児医療センター（岩槻区）で週６日、暫定的に受け入れている。

　所沢地区では２００５年度、４病院が交代で担当していたが、医師不足を理由に２病院が抜け、今年４月からは週４日、担当病院がない状態が続く。その日は、患者を搬送する救急隊などが搬送先を探している。事態を重く見た所沢保健所は先月、地区内の３市や各市の医師会などと話し合い、今後の受け入れ体制を検討したが、「医師不足が根底にあり、有効な打開策は見いだせなかった」という。

　県医療整備課の尾崎康治・担当主幹は「２次救急医療の担当病院が決まっていないと、患者が圏外の病院に運ばれることもありえ、圏外の医療体制にも影響が及びかねない。輪番で毎日担当病院が決まっている状態が望ましいが、小児科医が少なく、実際にはなかなか難しい」と話す。輪番制をとらずに１病院で医療圏をカバーしている秩父、川越など４地区の担当病院では、「医師不足という話は聞いていない」（県医療整備課）という。

　一方、小児科閉鎖の危機に直面する春日部市立病院では４月以降、母体と胎児に影響が及ぶような「ハイリスク分娩（ぶんべん）」の受け入れも中止した。生後間もない未熟児を２４時間態勢で診られなくなったためで、ハイリスク分娩の患者は、さいたま市立病院（緑区）や川口市立医療センターなど、県内６か所の「周産期母子医療センター」などで診ている。

　

安倍政権で初の「骨太の方針」決まる…成長力強化
2007年6月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/atmoney/news/20070619it12.htm

　

厚労省：老健施設転換へ追加支援策提示
毎日新聞　2007年6月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070621ddm002010012000c.html

　

臓器移植法：改正案で小委員会設置－－衆院厚労委
毎日新聞　2007年6月21日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070621ddm002010009000c.html

　

紹介率要件廃止の影響など、９調査の実施を決める　中医協検証部会
医療タイムス　2007年06月20日
http://times-net.info/news/2007/06/post_618.php

　中央社会保険医療協議会診療報酬改定結果検証部会は20日、ニコチン依存症管理料の禁煙成功率やセカンドオピニオン利用状況調査など９調査を実施することを決めた。７月初旬には調査票の配布を始める。９月には結果の集計を行い10～11月には速報値として結果を公表する。06年度は検証部会の調査の結果、維持期のリハビリテーションの評価の必要性がわかり、07年４月に緊急改定を実施している。

　

日本の福祉医療を考える 島根・奥出雲でシンポ
中国新聞 2007年6月20日
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An200706190419.html

▽費用抑制優先に怒り
　医療制度改革や介護保険法の改正が、地域を直撃している。とりわけ深刻な影響が懸念されているのが、中山間地域や離島。１０日、島根県奥出雲町であったシンポジウム「これでいいのか日本の福祉医療～島根の実践、島根からの発信」では、「もう黙っていられない」と怒りと不安の声が相次いだ。（編集委員・山内雅弥）

　「確かにケアの量や質は上がってきたが、基本のところが財政主導で縮小傾向にある」―。松江市などで病院や老人保健施設を経営する医療法人の理事長を務める内科医師の櫻井照久さんは、ケアの充実より費用抑制が優先される現状に、危機感を隠さない。

▽机上の論理　疑問視
　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）対策の目玉として、四十―七十四歳の全国民を対象に、来年四月から導入される特定健診。健診の結果、メタボリックシンドロームや、その予備群とされた人は、食事・運動などの保健指導を受けることが義務付けられる。
「予防対策自体はいいことだが、医療財政が逼迫（ひっぱく）してきたので集中してやろうという意図が、見え隠れしている。利用者優先で制度が構築されるべきなのに…」と櫻井さん。

　医療費適正化を旗印に掲げる今回の改革では、平均在院日数の全国平均（三十六日）を、最短の長野県（二十七日）に近づけるため、都道府県が短縮日数の数値目標を設定。達成できないと、国からペナルティーを科される。「安心して暮らせる地域を考えるとき、こういう数値目標だけを掲げて進むような、殺伐とした医療・介護でいいのか」と問いかけた。増え続ける認知症高齢者の医療も、例外ではない。昨年の診療報酬改定で重度認知症患者デイケアの点数は、千三百点から千点へ大幅に引き下げられた。将来の廃止や介護保険サービスへの一本化ももくろむ。「認知症のケアは介護保険の通所介護などで実施できているから」というのが理由だ。

　出雲市で一九九三年から、先進的な認知症デイケアに取り組んできた精神科医師の高橋幸男さんは「厳しい施設基準や資格要件を課されながら、重度認知症の人が入院しなくても、在宅で暮らせるように頑張ってきた。厚生労働省は実態も見ないで、机上だけで考えている」と語気を強めた。

▽「限界集落消える」
　サービスを受ける住民側の不安も大きい。「医療費の自己負担や税金が上がっても、『困る』という意思表示をしない風潮が根強い。このままいけば、限界集落はつぶされてしまう。都市に出なくては暮らせないのか」と、浜田市の中山間地にＵターンして六年になるという男性。奥出雲町の参加者からは「補助金などで無駄遣いされる一方、医療や年金はどんどん悪くなっている」という嘆きの声も出された。

　そんな中で、注目を集めたのが離島の隠岐・島前に住む女性有志で十年前から始めた勉強会の取り組み。島になかった精神障害者作業所を開設する原動力になった。中心となった元西ノ島町議の佐倉真喜子さんは「住民主体でまちづくりを進めるデンマークに学び、障害者や女性が声を出すことが形となり、発展してきた」と振り返った。島根大の佐々木順子教授（地域看護学）は「まず現実的なところから、それぞれの立場で何をなすべきか、しっかり考え、動くべき人が動くことが大切では」と指摘した。

　七十五歳以上の全高齢者を対象にした新高齢者医療制度も含め、医療・福祉の「改革」が来年度はめじろ押し。しかし、こうした情報をあまり知らない住民も多い。行政、専門職、住民が連携し、地域でできることを一歩ずつ実行していくことが、今こそ求められているようだ。

　
県の産科医療ビジョンに意見ゼロ / 青森
東奥日報　2007年6月20日(水)
http://www.toonippo.co.jp/news_too/nto2007/20070620091754.asp

　県は、産科医療の今後の在り方を定めた「産科医療体制の将来ビジョン案（安心・安全な出産のために）」に対する県民の意見を募集しているが、締め切り前日の十九日現在、寄せられた意見はゼロと寂しい状況となっている。

　ビジョン案は、県内産科医らで構成する「産科医療提供体制のあり方に関する検討会」が策定。
（１）産科医の勤務環境改善
（２）妊婦宿泊施設の検討
（３）妊婦健診の負担軽減－などを提言。

　このビジョン案に対する県民の意見を、五月末から県のホームページやマスコミを通して募集しているが、今のところ寄せられた意見はゼロ。県医療薬務課は「産科医療に対しては県民の関心も高いはず。反応がないのは寂しい」「案が受け入れられたということだろうか」と困惑の表情。ビジョンに対する問い合わせは県健康福祉部医療薬務課（電話017-734-9287、ファクス017-734-8089）へ。電子メールは[email protected]

　

天草で早産予防モデル事業　県が着手 /熊本
熊本日日新聞　2007年6月20日
http://kumanichi.com/news/local/index.cfm?id=20070620200003&cid=main

　県は十九日、新生児死亡や妊婦の県外搬送の原因になっている早産を予防するため、天草地域を対象とした県独自のモデル事業に着手したと発表した。絨毛膜（じゅうもうまく）羊膜炎など、早産の原因となる病気の感染検査や治療を通じて、出生時に一五〇〇グラム未満の極低出生体重児を減らす。

　県健康づくり推進課は「自治体が多角的な早産予防に取り組むのは全国でも初めて。一定の成果が出れば、全県的な取り組みに広げたい」としている。

　十三日から来年三月まで、天草中央総合病院など天草市内の三つの産科医療機関で受診する妊婦約六百人が対象。絨毛膜羊膜炎や歯周病の検査をして、早産の可能性をチェック。リスクが高い妊婦には治療を呼び掛ける。同市と連携して禁煙などの生活指導も充実させる。来年夏までに効果をまとめる。

　二〇〇五年に県内で生まれた極低出生体重児は百四十四人で、〇三年より二十一人、〇四年より十四人増加。出生千件に対し九・二件で、全国平均に比べ一・五ポイントも高い。新生児を受け入れる高度医療機関の不足もあり、二十七人の妊婦が県外に搬送されている。予防事業を指導する熊本大医学部の大場隆准教授は「極低出生体重児を現在より二割から二割半ほど減らせば、県外に搬送する必要はなくなる」と話している。

　

鹿児島県内医師数　地域格差、最大３倍／06年末
離島など支援強化へ
南日本新聞　07/06/20
http://www.373news.com/modules/pickup/index.php?storyid=5050

　鹿児島県の２００６年末医師数は４０７７人で、県内１２圏域を比較すると、鹿児島市など鹿児島圏域が最も多く、最少の熊毛圏域に対し３倍の格差があることが１９日、分かった。県は、離島へき地に勤務する医師の労働環境改善、子育てなどで離職した女性医師の復帰支援など医師確保策に力を入れるとしている。
　県内の医師不足の現状について、松田浩孝議員（公明、鹿児島市・鹿児島郡区）の県議会一般質問に、吉田紀子保健福祉部長が答えた。
　県保健医療福祉課によると、県内の人口１０万人あたりの医師数は２３４人。鹿児島圏域は３４８人で、熊毛圏域は１１６人だった。
　医師数自体は全国的に増えており、県内でも増加しているものの、鹿児島県の場合、鹿児島圏域へ集中しており、地域的な偏在が大きい。加えて診療科の細分化や医師の高齢化、育児・出産に伴う離職で登録者と実態がかい離していることなども考えられるという。
　県は離島へき地の医師に対する支援策として、医師が不在の間、代診医を派遣する事業を実施。吉田部長は「０７年度から代診医派遣を行うへき地医療支援機構を県立病院局に移管し、支援態勢を強化することにしている」と述べた。
　また増加傾向にある女性医師の労働環境整備について、今月から女性医師約５００人に対しアンケート調査を開始。育児などでいったん離職した後、復帰する際の課題などについて要望を聞き、具体策を検討することにしている。

　

「兵庫県女性医師の会」初代会長　安井多津子さん
神戸新聞　2007/06/20
http://www.kobe-np.co.jp/kobenews/sg/0000399675.shtml

　「世代交代だからと一度は断ったが、最後に若い人の役に立てるなら、と決断しました」。兵庫県医師会長から要請を受け、七十二歳で「県女性医師の会」の初代会長に就いた。

　現在、医師国家試験合格者のうち女性は三割余りを占める。だが医療現場は育児休暇すら満足に取れないなど、女性医師が出産後も安心して働ける環境は整っていない。同会は、家庭との両立支援や社会の意識改革に取り組んでいく。

　神戸大病院の眼科医局に入って二年目に結婚、出産した。「女性に学位など要らない」と言われた時代だったが、育児は医師だった夫の両親が全面的に協力してくれ、昼は外来診療と手術、夜は最終電車まで学位論文の研究に励んだ。

　私的なサポートに恵まれなかった女性医師たちは、ひっそりと表舞台から去っていった。「将来の夢は家にいるお母さん」という幼い娘の言葉に離職が頭をよぎったこともある。だが、人の役に立ちたかった。「あきらめなくて良かった」と振り返る。それから約四十年。設立総会に合わせて開かれたフォーラムでは、会場から「子育て中の女性に手術はさせられないと言われた」など涙ながらの訴えが相次いだ。「昔と変わっていない。もっと女性医師が力を発揮できるようにしたい」

　「人のために」が信念。芦屋市内で眼科医院を開業するほか、子どもの健全育成の活動にも力を注ぐ。夫で県立但馬長寿の郷総長だった博和さんは五年前に他界した。楽しみは猫二匹との昼寝という。

  　

患者増で経営効率化を 県立こども病院が運営協
信濃毎日新聞 2007年6月20日
http://www.shinmai.co.jp/news/20070620/KT070619ATI090013000022.htm

　

困った医療情報
asahi.com  2007年06月20日
http://mytown.asahi.com/ishikawa/news.php?k_id=18000140706200001

　

救命率向上へ全国配備
公明新聞：2007年6月20日
http://www.komei.or.jp/news/2007/0620/9086.html

　

医療事故３割増／横須賀市立２病院
神奈川新聞　 2007/06/21
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiijun0706470/

横須賀市は二十日までに、市立市民病院、同うわまち病院で二〇〇六年度中に発生した医療事故の件数が百二十五件と〇五年度より約三割増加したと発表した。間違った処置をしたが事故にいたらなかった、いわゆる「ヒヤリ・ハット」事例は三千百九十件と同三割増に。件数が増加したことについて、市病院管理部は「事故防止策を考えるために、〇六年度は、従来の看護師に加えて医師や技師らもすすんで報告してくれたため」と説明している。厚労省の「ヒヤリ・ハット報告」の規定に基づき、事故などのレベルをゼロから五まで六段階に分け、それぞれ内服与薬、点滴・注射、チューブ管理、転倒・転落などの項目別に集計した。

　〇六年度の医療事故（レベル二以上）の百二十五件の内訳は「事故で患者の観察・検査が必要」（レベル二）が百十三件（同三十件増）と全体の九割に。次いで「事故で治療や処置」（レベル三）が十一件（同二件増）。市民病院に入院中の六十代の男性患者が飛び降り自殺したことで「事故で死亡」（レベル五）が前年度と同数の一件となった。間違った処置はしたが、事故には至らなかったレベル〇と一のケースが三千百九十件と全体の96％を占めた。市病院管理部は「レベル二以上の事故件数が増えたことは好ましくはない。しかし、事故防止策を考えるには、まず包み隠さずに報告してもらうことが大切。レベル一以下の事例の件数が増えることは必ずしも悪いこととはとらえていない」としている。

　

人工呼吸器が外れ、８２歳の男性死亡 大阪回生病院
朝日新聞 2007年6月21日
http://www.asahi.com/national/update/0620/OSK200706200103.html

　

第２回巡回は安田診療所で／北部病院が区に連絡
沖縄タイムス 2007年6月20日
http://www.okinawatimes.co.jp/day/200706201700_06.html

　

療養ベッド削減難航も地域ケア体制整備構想策定部会始まる/山形
2007年6月21日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamagata/news005.htm

　

お産ＳＯＳ　第10部／打開の糸口（２）地域で医師を育てていくには／病院スクラム　研修充実
河北新報　2007年6月19日
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_61.html

　

お産ＳＯＳ　第10部／打開の糸口（３）医療事故の「なぜ」解決策は／法廷に委ねず教訓探る
河北新報　2007年6月20日
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_62.html

　

女性管理職 日本たった１割 １０カ国中８位
フジサンケイ　ビジネスアイ 2007年6月20日
http://www.business-i.jp/news/sou-page/news/200706200016a.nwc

　政府は１９日の閣議で、２００７年版「男女共同参画白書」を決定した。日本は、管理職に占める女性の割合が０５年時点で全体の１割、同年のデータが公表されている１０カ国中では８位にとどまっている実態を指摘。女性が出産や育児でキャリアを中断しなくてもよい社会を目指すべきだと提言した。

　日本との比較調査の対象は米国、韓国、ノルウェー、フィリピンなど１１カ国。０５年時点で日本国内の就業者全体に占める女性の比率は他国とほぼ同水準の４１・４％だった。しかし、対象を課長以上の管理職に絞ると１０・１％に落ち込み、１位のフィリピン５７・８％、２位の米国４２・５％に遠く及ばなかった。

　また、国家公務員に占める女性比率も２０・０％で、国際比較ができる７カ国中最下位。さらに本省課長・室長級以上に相当する「上位の役職」ではわずか１・８％にとどまり、同年で唯一の１けた台だった。

　白書は、国内で指導的立場に就く女性が少ない理由について「依然として子育て期に就業を中断する者が多い」ことを挙げた。

　その上で、今後の取り組みとして仕事と生活の調和（ワーク・ライフ・バランス）に関する施策を推進。「男女が仕事にも家庭生活にもバランスよく参画できる環境」を整備するよう求めた。

　

　

　

　

国際平和活動に向けて訓練
どさんこワイド　2007年6月19日(火)
http://www.stv.ne.jp/news/item/20070619191902/index.html

海外での平和維持や災害救助を行う国際平和協力活動に向けて陸上自衛隊の北部方面隊が、訓練を行いました。訓練では医療活動や道路の補修作業、給水活動を行いました。北部方面隊は、イラク復興支援活動などに参加してきましたが、来月から来年の3月まで、国際活動への派遣が決まった場合すぐに部隊を派遣する役割を担います。

　

多剤大量処方と患者症状の関連性分析へ
統合失調症で精神科臨床薬学研究会
単剤化、処方の低用量化へのエビデンス構築
Japan Medicine  2007.6.20
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070620235712

　

社会保障費の圧縮と薬剤費抑制
政治的テーマになった後発品使用促進
Japan Medicine  2007.6.20

http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070620235807

　

さいたま市立病院、乳幼児100人に結核検査・面会の男性発症
日本経済新聞 2007年6月20日
http://www.nikkei.co.jp/news/shakai/20070620AT1G2002U20062007.html

　

医師が結核を鼻炎、風邪と誤診 高校で生徒らに集団感染
朝日新聞 2007年6月20日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200706200080.html

　

［解説］Ｃ型肝炎の併用療法
読売新聞 2007年6月20日
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070620ik02.htm

　

草津市が今年初の熱中症厳重警報発令/滋賀
産経新聞　2007年6月21日
http://www.sankei.co.jp/chiho/shiga/070621/shg070621002.htm

　

中国産ピーマンから基準値超える殺虫剤、厚労省が検査命令
2007年6月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070620i212.htm

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月20日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
朝忙しかったです。すみません。
今日はわりと『医師いない』ニュースがありませんね。
最初は福岡からの『ネットワーク化』のニュース。
結構、便利かも。どうせ病院から電話がかかってくるならいい案かなo(^-^)o ！
といったら、静岡のお友達から
『こっちはそんなこと、とっくにやってるけど見つからんもんは見つからん！』
との厳しいコメント..｡*♡　うーん。たしかに！時間のロスは少なくなるけどね。

あとはあまり経営のよろしくない公立病院の話とか、なんかちょっとはいいんじゃないの？という報告。

「エホバ」の輸血問題は医療者にとって頭の痛い問題です。
最高裁で昔『強硬に輸血して負ける』判決が出たので、同意書をいただいて輸血しない方向に
どの病院もなりつつあると思います。
（中には、「希望がそうでもうちは危なければ絶対に輸血する！」と
声明を出している病院もあったんじゃないかな。。。。

しかし同意書があっても、ご家族とはもめることも多く（ご家族が信者とは限らないので）
本当に困ってしまうこともありますよね。。。

でもでも。輸血しなかったら分娩で亡くなる方はずいぶん多いでしょうねｏ（^-^）ｏ

あと、検診も100%ではありません。ではどうぞ！

母体、赤ちゃんの危機に即応　福岡の産科医携帯で直結へ
2007/06/19付 西日本新聞朝刊
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20070619/20070619_017.shtml

　切迫早産や胎児の先天異常など、リスクの高い出産に対応できる福岡県内の周産期医療施設を専用ホットラインで結び、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）の空きベッドの確認などを当直医同士でやりとりできる体制の整備計画を、同県が主体となって進めている。生命の危険が迫った母体や赤ちゃんの搬送先を速やかに探すことができるようにするのが狙いで、全国でも珍しい。８月稼働を目指す。

■県が方針　ホットライン整備　周産期救急施設が連携　医師同士で搬送交渉
　福岡県によると、ホットラインを整備するのは福岡大病院や北九州市立医療センター、久留米大病院など７カ所の総合・地域周産期母子医療センターのほか高度な周産期医療を提供できる施設。ＮＩＣＵや母体・胎児集中治療室（ＭＦＩＣＵ）を備え、産婦人科医院などから搬送を受け入れる各施設に、専用の携帯電話を配備する。

　産科の救急搬送をめぐっては、産科医不足に加え（１）不妊治療の普及などで低出生体重児が増えた（２）比較的軽症の新生児を受け入れることのできる産婦人科病院が減った‐ことなどから、ＮＩＣＵが足りない状態が全国で慢性化。昨年８月には奈良県で妊婦が分娩（ぶんべん）中に意識不明に陥り、１９病院に搬入を断られた末に亡くなる悲劇が起きた。

　福岡県が１‐３月に県内の現状を調査したところ、奈良のような死亡例はなく、搬送件数は昨年より減少傾向にあるものの「筑後地区から北九州地区へなどの遠距離や県外搬送はあった」（保健福祉部）という。

　福岡市の産科開業医によると、夜間に母体の搬送先を探す際、病院の守衛室からナースステーションに電話をつないでもらい、さらに看護師が当直医を探して受け入れ可能かどうかの判断を仰ぐのが通例。「満床などで断られたら、別の病院で同じ手順を繰り返すことになる」という。医師への直通電話が配備されれば、病院同士でも搬送交渉や空きベッドの確認などが容易になると期待される。

６月県議会秋山県議辞職を許可　県立病院の経営見直し検討/山梨
2007年6月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news004.htm

　６月定例県議会は１９日、本会議を再開し、富士吉田市選挙区の秋山隆信県議（５２）から１８日に提出された辞職願を許可した。県選管から通知を受けた同市選管は対応を協議、２０日にも、次点の渡辺亘人氏（６０）の繰り上げ当選を認める選挙会の日程を決める。

　本会議では代表質問が行われ、横内知事は赤字経営が続く県立病院について、「経営形態見直しを進める必要がある」と述べ、近く経営のあり方を検討する委員会を設置する意向を明らかにした。今年度中に方向性を決め、来年度からの運営に反映させる予定。

　県医務課によると、中央、北の県立２病院の２００５年度末の累積赤字は約１０２億円。薬剤の管理や給食の調理を委託するほか、病床使用率を現在の７８％から８％引き上げる計画などを進めているが、抜本的な改善が必要と判断した。検討委員会には、県内外の医療関係者が参加する見通しで、県立病院を民営化した福岡県の例などを参考に、山梨に適した形態を模索するという。

 

北茨城・豊田新市長が初登庁　新市民病院建設計画白紙に/茨城
産経新聞　2007/06/19
http://www.sankei.co.jp/chiho/ibaraki/070619/ibr070619002.htm

 

地域への応援診療はやや増加/岩手
asahi.com 2007年06月19日
http://mytown.asahi.com/iwate/news.php?k_id=03000000706190005

　県内の医師不足を和らげようと、岩手医大の産婦人科に中国人医師の高嵩（コウ・スー）さん（３４）が派遣されてから１年余りが過ぎた。日本人医師の呼び出しが減ったり、医師不足が深刻な地域の病院への応援診療にゆとりが生まれたりする効果も出ている。しかし、県内の医師不足は深刻さを増しており、「国は責任を持って偏在の解消に取り組むべきだ」との声が上がっている。(後略）

   

妊婦が輸血拒否で死亡　「エホバの証人」信者
中日新聞　2007年6月19日
http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007061901000781.html

　大阪府高槻市の大阪医科大病院で５月初旬、妊婦が帝王切開の手術中に大量出血し、信仰上の理由で輸血を拒否し死亡したことが１９日、分かった。女性は宗教団体「エホバの証人」の信者だった。同病院によると、女性とは事前に、輸血をしないとの同意書を交わしていた。女性は妊娠４２週で帝王切開手術で子どもを出産後に大量出血。病院は止血措置だけで輸血はせず、女性は数日後に死亡した。

　エホバの証人の信者をめぐっては、手術中に無断で輸血したことの違法性を争った訴訟で、病院や医師の人格権侵害を認め損害賠償を命じた最高裁判決がある。また輸血を拒否して死亡する患者が相次いだため、各地の病院が「本人の意思を尊重する」などとする治療方針を策定。大阪医科大病院も２年前、意思確認のマニュアルを策定していた。

 

薬害肝炎訴訟：１０人が新たに提訴
毎日新聞　2007年6月19日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070620k0000m040120000c.html

　血液製剤「フィブリノゲン」などでＣ型肝炎ウイルスに感染させられたとして、患者らが国と製薬会社に損害賠償を求めた薬害Ｃ型肝炎訴訟で、新たに１０人が１９日、全国４地裁に一斉提訴した。この追加提訴により原告数は５地裁・３高裁で計１７２人になった。

　訴えたのは▽東京地裁３人▽名古屋地裁２人▽大阪地裁１人▽福岡地裁４人。９人は患者本人で、福岡地裁の１人は、０２年に沖縄県で死亡した男性の遺族が提訴した。

 
択捉島の患者受け入れ　３歳児ら６人　根室と中標津に
北海道新聞　07/06/20
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/33180.html

「潜在看護師」復帰へ研修会、桑名市民病院で来月
2007年6月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/mie/news003.htm

 

ＰＥＴセンター 開所目標は１１月３０日/富山
2007年6月20日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/toyama/news006.htm

 

ドクターヘリ法が成立
日本経済新聞　2007年6月19日
http://www.nikkei.co.jp/news/seiji/20070619AT3S1902519062007.html

　医師らが同乗し、救急患者を治療しながら搬送できる「ドクターヘリ」の全国配備を目指す特別措置法が19日の衆院本会議で全会一致で成立した。国や都道府県が普及のための費用を補助できるほか、非営利法人が民間から基金を募り、それを財源に助成金を病院に交付できる規定も盛った。超党派の議員立法で、参院先議だった。

 

「転送せず放置」と賠償請求　天草市に
熊本日日新聞　2007年6月19日
http://kumanichi.com/news/local/index.cfm?c=1&id=20070618200032&cid=main

　二〇〇二（平成十四）年、当時六十五歳の女性がくも膜下出血のため転送先の病院で死亡したのは、最初に受け入れた旧牛深市立牛深市民病院（現天草市立）が適切な医療行為を怠ったためとして、女性の夫（７１）ら遺族四人が十八日までに、同病院を運営する天草市に総額二千万円の損害賠償を求める訴訟を熊本地裁に起こした。

　訴状によると、旧牛深市在住の女性は〇二年二月二十六日、頭痛や嘔吐（おうと）などの症状を訴え、牛深市民病院に救急搬送された。同病院はくも膜下出血と診断。その日のうちに天草地域医療センターに転送されたが、翌日容体が急変し、三月八日に死亡した。

　原告側は「くも膜下出血の患者について、自らの病院で治療や手術が不可能と判明した時点で、早急に他の病院に転送するなど適切な医療行為を行う注意義務を怠った」などと主張している。 被告の天草市病院局は「訴状の内容を詳しく見た上で、対応を検討したい」と話している。

   

健診でがん見落とし死亡　遺族が京都市を提訴
産経新聞　2007/06/19
http://www.sankei.co.jp/seikatsu/kenko/070619/knk070619000.htm

　京都市が実施したがん検診で「異常なし」とされ、約半年後に進行胃がんが判明し死亡した男性＝当時（６７）＝の遺族が１９日、「がん見落としは市の過失」として、約３８００万円の損害賠償を求める訴訟を京都地裁に起こした。

　訴状によると、男性は平成１７年５月、市の胃がん集団検診を受診。「異常なし」と通知を受けたが、同年１２月に体調不良のため市内の病院で受診したところ、「進行胃がんで手遅れの状況」と宣告され、１８年８月に死亡した。

　遺族は「検診のエックス線写真で胃がんを発見できたのに、誤った判定の結果、摘出手術などの治療を受けられず死亡した」と主張している。市保健福祉局は「検診は国のがん指針に基づき実施しており、検査方法に問題はなかったと考えている」としている。

   

【厚労省】麻しん（はしか）対策を本格的に検討
薬事日報　2007年06月19日
http://www.yakuji.co.jp/entry3470.html?PHPSESSID=777cb67cd7e4dfb197148b64abad7784

　厚生労働省の予防接種に関する検討会は、成人麻疹の全国流行を受け、今後の麻しん対策のあり方について検討を開始した。検討会では、昨年から取り組まれている２回の定期接種徹底や、サーベイランスを定点調査から全数調査に変更するなど、積極的な対策推進が各委員から提案された。今後、関係団体等からのヒアリングを行い、具体策を検討していく。

　日本の麻しんの状況は、「麻疹が恒常的に発生しており、頻回～時に流行が起こる」状態。ＷＨＯが目指している最終的（第３）段階の“排除”“根絶”までの区分では、まだ第一段階の“制圧”に位置するのが現状。

　検討会で岡部信彦氏（国立感染症研究所・感染症情報センター）は、今回の流行が定期接種対象外の、大学や高校で相次いで発生しているという特徴があることから、▽１例でも発生した場合の積極的接種者調査、感受性者へのワクチン接種などのアウトブレイク対応▽定期接種（ＭＲ２回接種法）率95％以上－－の対策が必要とした。

　中でも、▽定期接種外年齢層の感受性者対策（キャッチアップ・キャンペーン）▽学校や就職時の健診などを利用した２回目接種、接種漏れ者への接種－－といった、中長期対策が重要だとすると共に、ＷＨＯ西太平洋事務局が２０１２年までに麻疹根絶の目標を掲げているのにならって、麻疹排除を目標に設定、全数報告、ワクチンや試薬の確保を基本の柱とするなどの提案を行った。

　また、日本小児科学会ではサーベイランスの強化に関する要望を昨年７月、厚労省に提出しているが、検討会で脇口宏理事は、発生状況の正しい把握が感染予防につながるとして、改めて定点報告から全数報告制への切り替えを要望した。

    

訪問介護事業所の雇用管理改善を～厚労省の検討会が報告書
医療タイムス　2007年06月18日
http://times-net.info/news/2007/06/18/

　厚生労働省は15日、訪問介護事業所の労働管理体制の問題点を検討した「介護分野における雇用管理モデル検討会」（座長・佐藤博樹東京大学社会科学研究所教授）がまとめた報告書を発表した。事業所の雇用管理改善を進める上で重要なポイントを整理した内容で、介護能力に応じた処遇とするためにヘルパーの職能等級制度を設けることや、移動時間などサービス以外の時間についての適切な賃金管理の必要性を指摘している。

   

癌対策推進基本計画を閣議決定‐放射線、化学療法の充実へ
薬事日報　2007年06月18日
http://www.yakuji.co.jp/entry3463.html

ぜんそく死に最大３・４倍の地域格差、吸入薬使用率と連動
2007年6月19日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20070619i301.htm

 

年金、格差社会…議論白熱/山梨
2007年6月19日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/yamanashi/news002.htm

 

中外製薬、タミフル臨床試験の概要発表
日本経済新聞　2007年6月19日
http://health.nikkei.co.jp/news/top/index.cfm?i=2007061806991h1

 

チャイルドシート非着用　重傷・死亡率２倍…兵庫県警調査
2007年6月19日  読売新聞
http://osaka.yomiuri.co.jp/mama/medical/mm20070619kk05.htm

 

無資格医療：女職員逮捕　老人に有料サービスも勧誘？
毎日新聞　2007年6月19日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070619k0000e040057000c.html

 

名大病院　用途別で病院検索　データベース開発、９月に公開
2007年6月19日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/aichi/news004.htm

 

中国発の医・食危機、個人輸入は把握困難
2007年6月19日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/world/news/20070619itw8.htm

 

「生体肝」移植前治療も保険適用…厚労省、２０日に通知
2007年6月19日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20070619i506.htm

 

来年度からコンビニでも納付可能に－室蘭市の国保料など
室蘭民報 2007年6月19日
http://www.muromin.mnw.jp/murominn-web/back/2007/06/19/20070619m_01.html

 

県内でも看護師流出が深刻化
新潟日報 2007年6月19日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=693

 

主治医に密着、診療を体験　金大・周生期養成センター、合宿研修　産科と小児科横断
北國新聞　2007年6月19日
http://www.hokkoku.co.jp/_today/H20070619103.htm

　金大附属病院の周生期医療専門医養成センターの循環型合宿研修は十八日、同病院を皮切りに始まり、医学部六年生二人が産科と小児科をまたがる初めての診療参加型実習（クリニカル・クラークシップ）に臨んだ。主治医に密着して検査や回診、手術を見学し、診療の一部を体験する。四週間ある期間の後半は七尾と小松の病院に出向き、地域医療の最前線で実習する。
　周生期医療専門医養成センターは、妊娠から出産、新生児、乳児期までの「周生期」を一体的にみる医師を養成するため昨年十月に設置された。循環型合宿研修は、学生が指導教員や研修医らと地域の病院を巡回し、泊まり込みで実習する。

　初日は、学生が主治医の紹介で実習に協力する患者と対面し、切迫早産の妊婦やＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の赤ちゃんの症状を聞いた。主治医の指導監督の下、超音波検査なども体験する予定で、治療が必要な妊婦や新生児の診療を学ぶ。

　七月二日からは七尾市の恵寿総合病院、七月九日からは小松市の恵愛病院で研修する。正常分娩（ぶんべん）を中心に診療を実習し、緊急時に金大附属病院や県立中央病院などに搬送される様子も見学する。

　夏休みには五年生六人を対象に循環型合宿研修を実施する。七尾市の公立能登総合病院、輪島市の市立輪島病院、東京都の武蔵野赤十字病院も実習先に加わり、都市部と地方で出産現場を学ぶ。

　金大医学部六年の飯塚崇さん（２３）は「実践的に勉強できる貴重な機会なので、今まで学んだ知識が現場で生かせるか見極めたい」と話した。周生期医療専門医養成センターの新井隆成特任准教授は「産科と小児科を一連の医療として理解し、次世代を育成する地域医療に対しても興味を深めてほしい」と述べた。

 

佐賀大医学部に県推薦枠 指定病院に一定の勤務が条件
朝日新聞 2007年6月19日
http://www.asahi.com/edu/news/TKY200706190499.html

 

第一歩を和歌山で 知事が医学生らに呼び掛け
紀伊民報 2007年6月19日
http://www.agara.co.jp/modules/dailynews/article.php?storyid=126802

 

医療立国論―崩壊する医療制度に歯止めをかける！ [著]大村昭人
朝日新聞 2007年6月19日
http://book.asahi.com/topics/TKY200706190199.html

 

シークエンスが早くなったって話しかなぁ。。

遺伝子型の検査、迅速に アークレイが新システム開発
京都新聞 2007年6月20日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007061900152&genre=B1&area=K1C

 

はしか：患者が２週連続で減少
毎日新聞　2007年6月19日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070620k0000m040094000c.html

   

日医ニュース　平成19年6月20日号
■日医総研創立10周年記念シンポジウム／「日本の医療の未来像―希望の構想―」をテーマに
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620a.html
■日医定例記者会見／5月23日／厚労省の「総合科」構想に対し再度の反論
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620b.html
■日医定例記者会見／5月23日／「治療費の窓口負担」についての意識調査結果報告（速報）
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620c.html
■日医定例記者会見／5月23日／財政審「医療制度の現状と課題」についての問題意識と日医の主張を示す
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620d.html
■第44回ギャラクシー賞選奨など受賞
■視点／在宅医療
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620f.html
■中医協（5月30日）／薬価・保険医療材料制度改革に向けた議論をスタート
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620g.html
■「新しい医学の進歩」～日本医学会分科会より～37／日本気管食道科学会の最新の話題―機能と形態の温存を目指した医療〈日本気管食道科学会〉
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620h.html
■特定健診・特定保健指導（3）／保険者との契約に当たって―基盤整備―
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620i.html
■女性医師バンクから
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620j.html
■唐澤会長／日本学校保健会会長に就任
■プリズム／不払い
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620l.html
■私もひとこと／和歌山県医師会長　柏井洋臣
■勤務医のページ／勤務医の過重労働が医療崩壊を加速！／医療界は大同団結せよ！（←おススメ！！）
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620n.html
■勤務医のひろば／絶滅危惧種
http://www.med.or.jp/nichinews/n190620o.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月20日

本日のおすすめブログです..｡*♡　　　

今日も力強いエントリーがそろっています（＞▽＜）！！！！ 現場の叫びです！

産科医が足りない
ある産婦人科のひとりごと　2007/06/19
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/06/__5981.html

＞　目前に迫りつつある、地域における周産期医療の崩壊をくい止めるために、
＞　一体全体、我々はどう行動したらいいのでしょうか？

＞　国も、県も、大学も、今後、我々が進むべき道の指針・方向性をアドバイスしてくれる
＞　だけで、直接的に危機から救済してくれるわけではありません。
＞　基本的に、それぞれの地域の自助努力により自力で問題を解決することが求められています。

＞　『地域に点在する医師を集約化して基幹病院の医師数を確保する！』

＞　『基幹病院と地域の病院・診療所との協力・連携体制をを強化する！』

＞　『地域で独自に専門医を育成する！』等々、

＞　それぞれの地域のみんなで知恵を絞って、医療崩壊の危機から脱する方策を
＞　いろいろと模索していく必要があります。

＞　しかしながら、　『これこれしかじかの対応により、

＞　　地域における周産期医療崩壊の危機を見事に回避した！』

＞　というような具体的な事例報告はほとんど見当たりませんし、
＞　見本とすべきモデル・ケースも身近にはほとんど見当たりません。

うーーー（＞_＜）！！！！！結局、そのとおりなんです！！
じだばだしているのに、みんな考えているのに、解決策が見当たりません！！！！

後方視的なことをいえば、

　　医師の不足を厚労省が放置した

この一点に絞られるのですが、それをいってもはじまらない。

もうどうしようもないんです！
東京新聞に載っていた、歯科の転用もいいかと思うんです。
彼らはおなじようなプログラムの教育を受けています。
とにかく画期的な何かを打ちだしてくれない限り、この労働条件は変わりません。

そしてそれは国家が握っているんです（＞_＜）！！！！
なんとかしてください。お願いします！

 

 

エホバの証人信者の輸血拒否
元検弁護士のつぶやき　2007年06月20日
http://www.yabelab.net/blog/2007/06/20-101839.php

この事件も産科に関することです。最高裁の判決も引用されていますね。

＞　医療側からの声のようですが、この場合において「見殺し」と考えるのは
＞　医療側の論理であって、そのように考える必要はない、またはそのように考えるのは
＞　間違いである、と思ったほうがいいように思います。

＞　司法は常にものごとを天秤にかけています。

司法の方からこう言っていただけると心強いです（＞▽＜）！！！！！

そして、母体死亡率の低下に大きく寄与したのは、抗生剤と輸血技術であることもお忘れなく！

セーラームーンの作者の方も、輸血で助かった一人です。

 

さて、ある産婦人科医のひとりごと、コメント欄ばあばさまより。

岐阜県東濃地方の産科医療の状況
ある産婦人科医のひとりごと　2007/06/16
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/06/post_d6f6_4.html

＞　岐阜県各地域の100平方km当たりの医師の人数を紹介します。
＞　今年正月の中日新聞に出てました。全科の医師数です。
＞　岐阜…171,9人　飛騨…6,6人　西濃…38.9人　東濃…30,9人　中濃…18.9人

飛騨地方、大丈夫でしょうか？？？　中濃もひどいですね。（ここは交通がマシなのですが）
お友達がいます。ひどい状態になってきているとききます。

心配です。

 

「マスコミたらい回し」とは?　(その71)　共同通信による「横浜焦土作戦」は周辺からも「援軍」　鎌倉市ではすでに産科は一つだけ　小泉前首相のお膝元横須賀の産科はほぼ壊滅→加筆あり
天漢日乗　2007-06-19
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2007/06/71_459f.html

う。。。これはすごいことになっています（；；）！！！！

必見です！！！

   

ある産婦人科医先生のリンクされている、

産科医不当逮捕事件
http://www.yk.rim.or.jp/~smatu/iken/sankafutotaiho/index.htm

こちらでも、リンクさせていただこうと思いますo(^-^)o..｡*♡

 

医療崩壊 / 見えてきた炎
道標 Guideboard　2007年6月17日 (日)
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/06/post_7db0.html

医療政策について、まとめられていますo(^-^)o！！！
リンク集もすばらしいので、ぜひぜひご覧ください..｡*♡

 

 

母体搬送のタイムロスを防ぐために・・・
ポンコツ研究日記　2007-06-19
http://ameblo.jp/y-gami/entry-10037188981.html

なかなか母体搬送は大変です。
電話をかけ、状況を説明し、病院から医師に連絡を取ってもらい、
奈良県の大淀病院でもこの時間が一番手間を取ったのでした。。。（＞_＜）！！

しかし！うけいれる先がみつからないのは、それだけでは解決できないようです。
すでに静岡では行われているとか。でもみつからないものはみつからない！

昨日、埼玉では埼玉医科大学総合周産期母子医療センターががんばっていらっしゃる
というお話を報告しましたが。こちらでさえ分娩制限をされているようです！
http://ssi.umin.jp/syusanki/SMC.htm

大変厳しい状態です。ネットワーク化を図るにも、

最終的には『産科医が少ない（全員、手術中）』『施設が満床』

という大きな壁が待っているのです！

 

   

［必要なのは団結］もっとリソースを
東京日和＠元勤務医の日々 2007.06.20
http://blog.m3.com/TL/20070620/1

今日、こちらで取りあげられているのは、
『勤務医の過重労働解消に5671億円必要　全自病・小山田会長が試算』
という日刊薬業の記事です！

医師不足を国が放置してきた、と最初に述べましたが、
医師不足の放置は、現場医師の過重労働で補われてきました。
そして、これがその結果です。

過重労働は『労働災害』を、『医師の逃散』をひきおこし、
『勤務医離れ』をうみ、『産科離れ』『外科離れ』『循環器離れ』など
緊急の多い科からの忌避をもたらしました。

　　　　　医療崩壊は人災

わたしたちはほぼこの結論で一致しています。
もはや精神論ではカバーしきれません。

 

 

そんな中で、このようなニュースも！

【尾身財務相】来年度も医療費抑制‐薬剤費削減の可能性示唆
伊関友伸のブログ　2007/06/19（火）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2407.html

見出しはともかく、最後の方にご注目いただきたいと思います。

＞　今後の医療分野の改革の方向については、

＞　▽医療サービス提供コストの縮減・合理化
＞　▽公的給付の範囲を真に必要なものに重点化
＞　▽年齢を問わず負担能力に応じ公平に負担－－の３点を挙げている。

財務省の姿勢がこのようなものである限り、医療崩壊はとどまるところを知らないでしょう！
もう改革という名の『人件費の削減』はできないところまできているのに、気がつきませんか！？

焼け野原のような殺伐とした世界が残るだけということに、
そろそろ気がついていただきたいと思います！

荒らし対策について
伊関友伸のブログ　2007/06/20（水）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2403.html

おめでとうございますo(^-^)o..｡*♡

 

 

こちらもすばらしいです（＞▽＜）！！！！

日医ニュース　本田先生　「勤務医の過重労働が医療崩壊を加速！医療界は大同団結せよ！」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-20
http://ameblo.jp/med/entry-10037275070.html

＞＞「勤務医の過重労働が医療崩壊を加速！医療界は大同団結せよ！」
＞　まさに確信をついた文章だと思いますが、
＞　なぜか一抹の不安、というか違和感、のようなものを感じるのは何故でしょう？

＞　対象が
＞＞「勤務医の過重労働が医療崩壊を加速！

＞　勤務医だけではなく、本当は「医師および医療業界」全体が過重労働であり、

＞　また、掛け声は
＞＞医療界は大同団結せよ！」

＞　医療業界が大同団結、するのではなく
＞　医療と一般市民の相互理解で

＞　　　　国、厚労省の姿勢を正す、

＞　というのがわたし個人としてはスッキリする戦略であります。

＞　現時点で、マスコミや国による「悪役」を演じている医師が、
＞　市民とお互いに損得が同じ方向であり、
＞　「より良い医療」が市民に向いていて

＞　　　　それを阻害するのが国の医療費削減政策

＞　であることを理解してもらうことがとても大事だとわたしは考えています。

わたしもそのように思います（＞▽＜）！！！ついでに財務省も！

 

 

さて、このあたりにして、未来の風景をたどってみましょうかo(^-^)o..｡*♡
t_f(通りすがり）さまにいただきました情報、S.Y.’s Blogさまのところで見つけてきました！

ありがとうございます！

近未来小説2
S.Y.’s Blog　2007-06-19
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070619/p4

日本の向かう先がみえますね（＞▽＜）！！！！

のぢぎく県の小児科開業医でY先生、医師会長の播磨七士医師（笑）！！！
あ、うけてごめんなさいo(^-^)o..｡*♡

ところで、こんな取組も始まっているようです！

平日夜間一次救急診療所　初出勤
ステトスコープ・チェロ・電鍵　2007/06/19
http://nuttycellist.blog77.fc2.com/blog-entry-511.html

＞　患者さんにコンビ二感覚でびしばし気軽に受診されると、
＞　受けてたつ医療側は倒れてしまうのだが、この不便さが、コンビニではなく、
＞　インコンビニエンスとなって丁度良いのかもしれない

＞　（インコンビニエンスなどというと、不謹慎に聞こえるかもしれないが、
＞　　救急にかかる必要のない患者さんが、多く救急外来を訪れ、
＞　　そこの機能をパンクしかけているのが、
＞　　全国的に見られる現象であることを御理解いただきたい）。

＞　これが続くとなると、平日夜間救急をやっているという実績作りの意味しかない。
＞　当初、医師会で、この平日救急のプラン作りに参加していたが、
＞　プランは実際のところ上層部で出来上がっていて、
＞　こんな結果になるだろうことは目に見えていた。

＞　当初の目的であった、二次・三次救急施設への負担軽減は果たせるのだろうか。

さて、日本の医療の明日はどっち！？

 

 
確かにね。
S.Y.’s Blog　2007-06-20
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070620/p3

あああああ、日常的な風景だよ～。。。はぁ。

＞　で、こっちは必死だったもんで、赤ちゃんの性別を覚えてなかったりして、
＞　軽く妊婦さんに顰蹙をかってしまったり。

そうそうo(^-^)o..｡*♡
まったく覚えてないの！よくある話で。

『男ですか？女ですか？』ってエコー中もよく聞かれるけど、
私たちがエコーみていて必死なのは性別じゃなくって、元気かどうかだったり、
心臓に奇形がないかどうかとか、腹壁が破裂していないかとか、もっと大事なところなの！

っていっても、『で、性別は？』って。。。ぬーん。（－_－；）。。。

奨学金の取り立て強化
駄犬日誌　2007-06-20
http://d.hatena.ne.jp/reservoir/20070620#1182300135

ぶっ（＞▽＜）！！！！わらっちゃった！！！

胸腔穿刺その2
医療報道を斬る　2007年06月19日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200706190000/

＞　診断が　何だったのか　知りたいな

たしかに、記事を読んでも何があったかわかんないo(^-^)o..｡*♡
記事はわかりやすく！っていうのは基本だと思います。
勉強してね！

こちらも（＞▽＜）！！！

善意の人々
医療報道を斬る　2007年6月19日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200706190001/

さ、今日のまとめ！！！座位さまのご登場です！
増え続ける訴訟対策でこんな傾向が指摘されていますo(^-^)o..｡*♡

Defensive Medicine
座位の夢想 2007-06-12
http://zainomusou.blogspot.com/2007/06/defensive-medicine.html

＞　医療過誤ハイリスク専門医における防衛医療

＞　ほとんどの医師といえる93%の医師において防衛医療が行われていた。
＞　検査や鑑別診断の追加、対診などの過分診療(assurance behavior)として
＞　自覚された行為が92%の医師で行われていた。

＞　43%の医師が、自らの最近の防衛医療行為として、不必要な画像検査を挙げていた。
＞　また、訴訟の確率を上げると考えられる診療行為や患者診療の回避行動が広範囲で
＞　行われていた。回答者の42%の医師は、この３年間で診療行為の縮小を実施しており、
＞　具体的には、外傷手術のような合併症を生じる傾向のある診療行為を辞めたり、
＞　複雑な病態を持つ患者の診療を回避したり、訴訟傾向を思わせる患者の回避するなどであった。

これがどのような意味をもつか、みなさまにはわかりますでしょうか？
JAMA. 2005;293:2609-2617.　時代はアメリカ医療へと向かいつつあります。

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月19日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
今日も元気に医療ニュースです！

ちょっと発見が遅れましたが、お産SOSより素晴らしいニュース..｡*♡
しかし選挙対策といえなくもないかな。。。（；；）。
継続して取組んでいただけることを心から願っていますが。。。

VREのニュースは脅威ですね。。。また感染症との闘いが始まるのでしょうか。
臓器移植法についても、ご意見のある方はいらっしゃるでしょう。
死因究明モデル時事業についてもあちこちで取組が始まっているようです。

あとあれこれ！どうぞお楽しみくださいませo(^-^)o..｡*♡

各党「医学部定員増を」　国政対応必要で一致
河北新報　2007年6月16日
http://www.kahoku.co.jp/spe/osansos/20070616_01.htm

　医師不足などの危機的状況にあえぐ産科医療を維持するために、国政での抜本的な対応が求められている。河北新報社は各党で医療政策を担当する国会議員に、現状をどうとらえ、どういう対策を講じるべきかを聞いた。最重要課題の医師確保策については、各党が医学部定員増の必要性を認めている。

　自民党厚生労働部会長の石崎岳衆院議員は「産科医療は切羽詰まっている。社会保障は経済原理だけで成り立たない。政策の転換点に来ている」との認識を示した。党の緊急医師確保対策では、医学部定員の臨時増や地域枠の活用による産科などの医師不足改善をうたう。一方で将来的な医師数は「人口減の流れと、それに応じた必要数を見極めたい」としている。

　公明党医師不足問題対策本部長の福島豊衆院議員は産科危機の主な原因に、臨床研修義務化に伴う大学の医師派遣機能低下と、激務による勤務医の退職を挙げた。医師の養成と派遣をリンクさせたシステムの再構築が必要と強調。医学部定員は「増やすべきだが、医療費水準を上げることにつながる。医療提供体制に関し、国民的な議論が必要になる」と述べた。

　「産科危機の根本には絶対的な医師不足と過度の医療費抑制がある」と指摘するのは民主党前ネクスト厚生労働副大臣の桜井充参院議員。医学部定員を１．５倍程度に増やし、定員の半分以上は一定期間の地方勤務を義務付ける地域入学枠にすべきだと提案。医師・看護師の激務を緩和するため、医療秘書を大量雇用できるよう医療費の拡大が急務だとしている。

　共産党政策委員長の小池晃参院議員は「地域によってお産ができないのは、政府が招いた最悪の格差問題」と批判。公的病院の産科休止が分娩（ぶんべん）施設不足の要因だとして、病院への財政支援拡充を提起する。医師確保には「医学部定員抑制を打ち出した１９８２年の閣議決定撤回が不可欠。大学医局に代わる公的な医師配置システムが必要だ」と語った。

　「政府、国会の無策が産科医療の急速な崩壊を生んだ」とみる社民党政審会長の阿部知子衆院議員は、産科維持策として地域医療を担う自治体病院の財政基盤安定化を唱える。中長期的な対策には医学部定員の大幅増と医師教育の見直しを挙げ、「地域医療の重要性と、看護師、助産師らとのチームワークの大切さを学生段階でもっと教えるべきだ」と主張した。

　厚生労働省は産科医療などの医師確保策として、宮城を除く東北５県を含めた１０県の大学医学部での暫定的な定員増や、医師派遣機能を持つマグネットホスピタル構想などを打ち出している。医師数については「現場によって不足感があるのは確かだが、毎年３５００―４０００人の医師が純増している。全体で見た場合、不足していないはず」（医政局）としている。

産科10月から再開・草加市立病院
東武よみうり ２００７．６．１８
http://www.tobuyomiuri.co.jp/newnews/byouin.1.070618.html

　産婦人科医の相次ぐ退職で２００５年３月から分娩を休止していた、草加市立病院（高元俊彦院長）の産科が２年半ぶりに10月から再開されることが決まった。８日、木下博信市長、病院幹部が記者会見し明らかにした。
　産科再開に最低必要な４人の専門医師が確保できたためで｢安心安全な分娩ができる体制が整った｣（木下博信市長）という。協力関係にある東京医科歯科大学病院や医師会、医科大、人材紹介所など奔走した結果、年俸制の導入や職場環境の整備などの効果から、今月から男性医師（37）が着任、10月から男性医師（49）が着任する。
　高元院長は「難手術にも習熟した経験豊富なベテラン医師がそろった。小児科や麻酔科との連携で周産期医療などにも対応した、安心安全な分娩ができる県東部の中心的医療機関を目ざす」と話している。全国的に過重労働などで産科医師不足が問題化していることにもふれ、「10月からの再開も４人体制は十分ではなく、非常勤医師などの確保でサポート体制を整え、早い時期に増員を図り、将来的に７、8人体制が理想」という。
　また、休止により減っていた助産師も現在の16人から30人程度までに増員する方針。
　計画によると、当面は10月以降の出産を控えた草加市民を対象に、月に30人に制限して受け入れる。医師の増員など診療体制の充実に応じて、市外の人も含め将来的に月80人ほどの出産の受け入れも可能になるという。
　分娩の予約は７月３日から先着順で毎週火・水・金曜日午後1時～4時、病院1階の看護相談室で受け付ける。10月以降は産婦人科外来で受け付ける。

＜草加市立病院の産科再開までの経緯＞草加市立病院は、老朽化などにより新田駅東口から04年７月に現在地に新築移転。その直後から月約50件だった分娩は60～80人に急増。産婦人科は医師５人体制で始まったが、うち女性医師が4人で体力面や子育て中などから、サポート体制が確立できていなかったこともあり、相次いで病気などを理由に退職。当直体制が維持できず、05年3月15日から産科を休止した。分娩が予約されていた４０１件は獨協医科大学越谷病院、越谷市立病院、川口市立医療センターなどが受け入れた。全国的な医師不足の背景から、補充が困難な状況が続き、昨年9月以降は婦人科のみ２人の医師で対応してきた。

札医大・旭医大　「地域枠」各５人　奨学金１人1430万円
北海道新聞　07/06/18
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/education/32881.html

　道や道内三医大、市町村などでつくる道医療対策協議会医師養成検討分科会（座長・北良治空知管内奈井江町長）は、地域病院での勤務を条件に導入を検討している道内医大生の奨学金制度について、札幌医大と旭川医大が推薦入試に各五人の「地域枠」を設ける方針を固めた。早ければ二○○八年度から導入する。貸付額は六年間で一人約千四百三十万円と試算しており、原資は道と市町村が折半して負担する。地方の医師不足解消が目的で、大学卒業後の派遣先は同協議会が調整する。北大は「総合大学のため医学部だけの地域枠設定は困難」とし、当面は導入を見送る。

　同分科会によると、地域枠の対象は道内の高校卒業者。奨学金は、地域の自治体病院や診療所などで一定期間勤務すれば返還を免除する。勤務期間は、二年間の臨床研修を含む九年間とする案などを検討中で、大学卒業後に地域病院に勤務しなかった場合は、年１５％程度の利息を上乗せして返還を求める方針。 旭川医大は今回の地域枠とは別に、○八年度から道北、道東での勤務を条件とする独自の推薦入学制度（募集枠五人）の導入を予定しているが、奨学金は出ない。

ＶＲＥ感染：埼玉医大で入院患者５６人　５人死亡か
毎日新聞　2007年6月19日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070619k0000m040160000c.html

　埼玉医科大病院（埼玉県毛呂山町）と同大国際医療センター（同県日高市）の入院患者計５６人が、バンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）に感染していたことが１８日、分かった。うち、死亡した少なくとも５人については、感染が死因となった疑いがあるという。埼玉県は院内感染とみて、全患者の検便の実施を要請。しかし、病院側は「感染の恐れが強い患者を集中的に検査している」として拒否している。同病院などによると、５６人は３月２４日～今月１１日の間に感染が確認された。いずれも１８～８６歳の男性３４人と女性２２人。病院は感染者を隔離する措置を取った。

　報告を受けた県は、国立感染症研究所（東京都新宿区）に疫学的調査を依頼。さらに患者の病棟、病室の移動歴や使った医療器具などの共通点を調べ、分析している。病院側によると、重症患者を同病院から同センターに運ぶことがあるという。県は分析結果がまとまる７月以降、何らかの行政指導を行う方針。ＶＲＥはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の治療に使う抗生物質「バンコマイシン」に耐性のある腸球菌。抵抗力が弱った状態で感染すると、肺炎などの感染症を起こして死亡するケースもある。

臓器移植法：改正案、あす審議入りの方針－－与党
毎日新聞　2007年6月19日　東京朝刊
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070619ddm005010036000c.html

　自民、公明両党は１８日、脳死移植のドナー（臓器提供者）の増加を目指す臓器移植法改正案について、２０日に衆院厚生労働委員会で趣旨説明を行って審議入りさせる方針を固めた。改正案は０６年３月に与党議員が議員立法として提案していたが、与野党に慎重論があり、実質審議が行われていなかった。

　与党は、同委に改正案審議のための小委員会を設置する方針。今国会では継続審議が固まっているが、次期国会での成立に弾みをつける狙いがある。与党は１９日の理事懇談会でこうした方針を野党に伝える。野党が反発すれば、会期延長もにらんで日程がずれ込む可能性もある。

　自民党の二階俊博国対委員長は１８日、国会内で開いた「臓器移植法改正案審議促進決起大会」で、「何もしないでこのまま国会が終われば、参院選で国民に説明ができない」と語った。改正案は（１）本人が拒否しなければ、書面がなくても家族の同意で提供できるようにする案（２）提供可能年齢を現行の「１５歳以上」から「１２歳以上」に引き下げる案－－の２案が提出されている。

患者死因究明のモデル事業　福岡で来月開始　九州初
2007/06/18付 西日本新聞
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/local/fukuoka/20070618/20070618_011.shtml

　手術の後に患者が亡くなるなど診療行為に関連した死について、その死因を第三者が解明し、再発防止につなげようという厚生労働省のモデル事業が７月上旬にも福岡県で始まる。事務局の福岡県医師会が１７日、正式に発表した。全国８カ所目、九州では初めてとなる。

　思いがけない死は、医療の現場で少なくない。薬の投与を間違えるなど医療者側のミスが明らかな場合は警察に届ける責任がある。だが医療過誤とは思えないものの、なぜ亡くなったのか、治療法は妥当だったのか、疑問が残る例もある。モデル事業は、そんな死を検証する。２００５年９月以降、東京都、愛知県、大阪府など７カ所で、これまで５５例を受け付けた。

　福岡の特徴は、開業医が連なる医師会が窓口となり、九州大、福岡大、久留米大、産業医大の四医学部から病理学、法医学、臨床医学の研究者が解剖に立ち会うことだ。報告書をまとめる段階では弁護士や法学者も加わる。「客観的で総合的な評価をする」（モデル事業福岡地域代表の居石（すえいし）克夫・九州大医学研究院教授）という。死因解明の依頼は、遺族の同意を得て医療機関が行う。結果は第三者機関から遺族と医療機関に説明、教訓は公開する。ミスと断定された場合は警察に通報するなど適切な措置をとる。

　福島県の病院の産婦人科医師が０６年、患者の死を警察に届けなかった医師法違反などにより逮捕・起訴された事件は、医療従事者に衝撃を与えた。死因解明よりも、とりあえず警察に届ける風潮が広がり、不意の死が比較的多いとされる産婦人科や脳外科、心臓外科などでは医師不足に拍車がかかっている。

　モデル事業について福岡県医師会の横倉義武会長は、医師の過失がなくても補償金を支払う無過失補償制度の検討と併せて、患者側との信頼関係を築く取り組みと位置付けている。　

猪瀬直樹さんら討論　地域医療シンポジウム
福島民報　2007年06月18日
http://www.fukushima-minpo.co.jp/news/kennai/20070618/kennai-200706181005330.html

　福島県の須賀川青年会議所などで組織する「いわせ須賀川の地域医療を考える会」の後藤新平生誕１５０周年記念地域医療まちづくりシンポジウムは１７日、須賀川市の翠光苑で開かれた。少子高齢化や医師不足など地域医療が抱える課題、公的病院を中心としたまちづくりの有効性について地域を挙げて考えた。
　第一部の基調講演は、著書「後藤新平伝」で知られる作家の星亮一さん（郡山）が講師を務めた。「後藤新平と公立岩瀬病院」と題して後藤の人柄や須賀川医学校時代の秘話を語り、医師、官僚、政治家として日本をリードした功績をあらためてたたえた。
　第ニ部のパネルディスカッションは「少子高齢社会における地域医療のあり方と公的病院の役割について」が討論テーマ。作家で東京大客員教授の猪瀬直樹さん、福島大共生システム理工学類の鈴木浩教授、公立岩瀬病院の三浦純一医局長、渡辺雄一須賀川青年会議所理事長が意見を交わした。
　猪瀬さんは「全国の公立病院の約９割が赤字経営。（構成自治体の）経営力が問題」と指摘した上で、須賀川市の公立岩瀬病院について「全国的にも有名な内視鏡手術に特化し、生き残っていくべきだ」と提言した。討論の前段で、東京都の副知事就任を受諾した経緯にも触れた。
　講演前には、セントジョンアンビュランスジャパン東北支部が自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の救急救命講習会を開いた。

高齢者虐待が半年間で４５１件／神奈川
神奈川新聞 2007/06/18
http://www.kanaloco.jp/localnews/entry/entryxiijun0706408/

　高齢者虐待防止法で虐待の発見者に市町村への通報が義務付けられた昨年四月から半年間で、家族らの高齢者虐待が県内で四百五十一件あったことが十七日までに、県の調べで分かった。都市部を中心に件数が多い一方、九市町村は「虐待の事例がない」としており、自治体間の格差が目立っている。虐待者の五人に三人は虐待の意識がないなど、高齢者虐待の認知度が依然低いこともうかがわせている。

　調査によると、六十五歳以上の高齢者に対する虐待の通報や届け出は六百三十件。虐待と認定された四百五十一件を市町村別でみると、横浜市が二百九件で最も多く、横須賀市四十件、小田原市三十八件と続く。高齢者虐待への取り組みが進んでいることも一因とみられる。川崎市は二十一件にとどまり、年間を通じても四十五件だった。同市の担当者は「判断基準が違っているためではないか」と話している。また、真鶴、清川など六町村は虐待の通報や届け出が全くなかった。

　政令市と中核市を除いた三十一市町村（当時）の事例百四十七件を分析すると、虐待の被害者は７４％が女性で、加害者は６５％が男性だった。虐待の意識がある加害者はわずか２５％で、大半が無意識に虐待を繰り返していた。被害者側も、認知症の高齢者を中心に３７％が「虐待されている」という自覚がなかったという。

　虐待と判断した場合の市町村の対応（複数回答）では、半数近く（４８％）が虐待の被害者を施設へ入所（一時含む）させたり病院に入院させたりした。虐待防止法の施行で、やむを得ない場合は施設の定員を超過しても、受け入れた施設は介護報酬を減額されなくなった。これが受け入れをスムーズにしているという。ほかには、地域包括支援センター職員による見守り（４２％）、成年後見制度などの利用（３７％）が多かった。
　県の担当者は「スタートしたばかりなので、虐待の判断に迷うケースもあるようだ。国には、より具体的な判断基準を示すよう求めていきたい」と話している。

県立５病院５年ぶり黒字/鹿児島
2007年6月18日 読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/kagoshima/news001.htm

昨年度決算　内部留保資金も２億３０００万円増
　経営改革に取り組んでいる五つの県立病院（鹿屋医療センター、大島病院、薩南病院、北薩病院、姶良病院）の２００６年度決算見込みがまとまった。「減価償却前収支」は約９億８１００万円の黒字で、施設建設費などの借入金を引いた現金ベースでの「資金収支」も５年ぶりに約２億２９００万円の黒字を計上した。内部留保資金が５年ぶりに増えるなど、経営は大幅に改善している。

　県立病院課によると、減価償却前収支は０５年度に比べ、黒字額が約４億２７００万円アップ。資金収支が黒字となるのは０１年度以来で、０５年度は約１億９１００万円の赤字だった。資金収支の赤字脱却に伴い、内部留保資金は０５年度に比べ約２億３０００万円増の約３０億５５００万円となった。病院別の資金収支では、姶良病院が約２億６５００万円、大島病院が約１億６１００万円の黒字を計上。残る３病院は赤字だった。

　診療報酬の減額や患者の減少により、診療収益自体は０５年度に比べ、約３億３５００万円減った。しかし、人員配置見直しなどによる人件費削減や、同じ診療科での薬品・診療材料の一括購入によるコストダウンなどの経営改善効果が上回ったとみられる。

　県立病院の経営を巡っては、０２年度以降、資金収支の赤字が続き、内部留保資金の枯渇や不良債務の発生が危惧（きぐ）されていた。県は０５年９月に「県立病院事業改革基本方針」を策定。０６年４月から県立病院局を設け、改革に着手。０６～１０年度の５年間で減価償却前収支と資金収支をともに黒字化させることを目標として掲げたが、初年度で達成した格好だ。

病院薬剤師の定員‐充足率９割超える
薬事日報 2007年6月18日
http://www.yakuji.co.jp/entry3456.html

高松市長とのトップ会談、前向きに検討－知事
四国新聞 2007年6月18日
http://www.shikoku-np.co.jp/kagawa_news/administration/article.aspx?id=20070618000251

ナショナルセンターを民間企業に開放
厚生労働省　医療クラスター構想
先端技術・創薬の実用化研究を強化、08年度予算要求へ
Japan Medicine  2007.6.18
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/news/news1.html&date=20070618123941

リハビリテーションが支える「人間の復権」
リハビリ医療の在り方を考える
Japan Medicine  2007.6.18
http://megalodon.jp/?url=http://www.japan-medicine.com/shiten/shiten1.html&date=20070618124118

ドクターヘリの充実めざす
公明新聞 2007年6月18日
http://www.komei.or.jp/news/2007/0618/9071.html

お産ＳＯＳ　第10部／打開の糸口
（１）妊婦たちにできることは／自分の体に責任持とう
河北新報　2007年6月18日
http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/06/post_60.html

2030年からの警告：出生率を1.66から2.0に回復させたフランスに学べ
nikkei BPnet 2007年6月18日
http://www.nikkeibp.co.jp/news/biz07q2/536891/

第一化学薬品、医療用ＤＮＡチップを承認申請
日本経済新聞 2007年6月18日
http://health.nikkei.co.jp/news/med/index.cfm?i=2007061507030hb

乳幼児の親が救急対処方学ぶ 伏見・住吉児童館で防災教室
京都新聞 2007年6月18日
http://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2007061800134&genre=K1&area=K1I

実は危ない　“成人ぜんそく”　多い高齢者の死亡
中日新聞　2007年6月19日
http://www.chunichi.co.jp/article/technology/science/CK2007061902025382.html

今年初のフグ食中毒、新潟市
新潟日報 2007年6月18日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=672

連続３曲歌ったら休みましょう
日刊スポーツ 2007年6月18日
http://blog.nikkansports.com/life/health/archives/2007/06/post_633.html

本日のおすすめブログ..｡*♡ 6月19日

今日は、みなさまご迷惑をおかけしました！　　　　　　　　　　
スペシャルありがとう号ですo(^-^)o..｡*♡
これからもよろしくお願いしますね！
（わかる人にはわかる余談ですが、かなり手間が省けるようになりました！ありがたいです！）

埼玉県の産科医不足が話題になっていますo(^-^)o..｡*♡

「産科医が足りない　／埼玉」　あれ、知事は足りているって言ってますよ（笑）
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-19
http://ameblo.jp/med/entry-10037150289.html

一方、新生児の方からこのような報告も！

埼玉県の新生児医療システム
毎日が小児科医　2007.06.19
http://blog.m3.com/everyped/20070619/1

産科事情はなかなか厳しいところがありますが、
『ネットワーク』と同じことをオウムのように叫ぶ厚労省にも多少の言い分はありますねo(^-^)o

ただ、動くのは現場の人間。
埼玉医科大学総合医療センターは頑張っていらっしゃるのだろうな、という気がします。
現在の医療は、システムではなく現場の人間の人的努力によって支えられています！

　

  　

ご注意！　「新種振り込め詐欺：医師の息子装い１８００万円 」
勤務医　開業つれづれ日記　2007-06-19
http://ameblo.jp/med/entry-10037149711.html

あ、これこれ！！！私のお友達もかかってきていました！！！
さすが猛者な○○先生の親、一撃で、
「うちには金がないって知っているだろ！！そもそもお前はっ（略）」
と（演技上？）娘を説教モードに入り、そうそうにしっぽをまいて逃げださせたようです（笑）。

みなさま、ご注意です！
そもそも医療事故でそんな早急にお金が要ることはありません～！！
（ちゃんと揉めた後、あるいは保険会社を通したあとです）
身内のためにも、医療紛争が起きた際の手順は周知させておいてくださいませ！

　　

　　
いつも頑張ってくださっています、脳外科見習いさまからこちらです！

母校にも僻地枠 
五里夢中於札幌菊水 2007-06-19
http://blog.goo.ne.jp/peak1839/e/ebcd2540527158091a6ab768aa598a5a

＞　あのねー、母校の医局に入った人はみんな
＞　地方巡業しているんですけどね～。
＞　その人たちにはお金出ないの？

ぶぶっ（＞▽＜）！！！！ふきました！！！

釣った魚、だいじにしないと逃げられちゃいますよ～っ！！北海道の病院事務さま！
よろしくおねがいします！

　

そしてオーストラリアの大地よりo(^-^)o．．｡*♡

[医師確保秘策]いずこも同じか・・・
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.19
http://blog.m3.com/TL/20070619/4

きゃー（＞▽＜）！！！！
たぶん搬送時間、北海道の比じゃない！！！
だってオーストラリアおっきいもん！

虫垂のひとつくらい、取らねばならなさそう。。。

　

　

こちらもよろしく！？

［名セリフでいっぱい…］英語の教科書？
東京日和@元勤務医の日々 2007.06.19
http://blog.m3.com/TL/20070619/1

実はガンダムしらないの～o(^-^)o..｡*♡（あ、解説はいいです。）

　

さて、丹波の小児科事情です。

丹波事情
新小児科医のつぶやき　2007-06-19
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20070619

　

伊関さまのブログ

兵庫県庁の役人のお役所仕事
伊関友伸のブログ　2007/06/18（月）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2389.html

にもリンクしている記事です。

moto-tclinicさまのコメント..｡*♡
『そこで、緊急臨時的医師派遣システムの登場ですよ。
　http://www.mhlw.go.jp/houdou/2007/06/h0619-1.html
　本日付けで厚労省HPにUPされました』
「緊急臨時的医師派遣システム」における派遣医師の募集について
という文章が載っていますね！興味ある方どうぞo(^-^)o..｡*♡

　

関係ありませんけれど、

コメントについて承認制の採用
伊関友伸のブログ　2007/06/19（火）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2392.html

ブログも個人の頑張りで支えられていますから、
あまり伊関先生に負荷をかけるのはやめてほしいな～（；；）とおもいます。

【参考】
ひとんちだけど
S.Y.’s Blog　2007-06-19
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070619/p2

  　

診療所での勉強会好評　宮崎市
伊関友伸のブログ　2007/06/19（火）
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-2400.html

こっちはほのぼのしていて、なんかいいですね（＞▽＜）！！！

　

　

すごいことになってるなあって言う症例。
S.Y.’s Blog　2007-06-19
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070619/p1

うおうっ（＞_＜）！！！鏡検でうようよ。ちょっと嫌ですね。
そういう時代なんでしょうか！
というか妊娠しないか心配ですけど。ちゃんと避妊教育してあげてください！

　

　

報道ってたのしい？　
さあ　立ち上がろうー｢美しい日本｣にふさわしい外科医とは　2007.06.18
http://blog.m3.com/Fight/20070618/2

報道はともかく、先生のツッコミが楽しいです（＞▽＜）！！！

　

　こちらもマスコミの話題でしょうねｗ

漏れたのはどこから？
いなか小児科医　２００７年６月１８日
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/06/post_9e53.html

これは本当にそのとおりですね！
もうこんなことでは医業なんてやってられません（＞_＜）！！！

　

　

中小病院の無床診療科
眠らない医者の人生探求劇場・・・・（夢果たすまで)　2007.06.18
http://blog.m3.com/my-quest-since-2006/20070618/2

＞　公的病院・・・それを存続させるかさせないか・・・非常に難しい判断だと思います。
＞　僕は病院経営から撤退することで浮く予算で、
＞　如何に周りの市町村の病院に定期的にバスなどを出せるかが肝だと思う。

そのとおりかも。
難しい時代に入ってきています！

もう、私自身は公的病院がつぶれていく運命にあることはすでに受け入れています。
自分の病院がひどい状態にあるからです。
公的病院の末路とはこうか、というあきらめに支配されつつあります。

　　

　　　

県立大船渡病院は、
岩手日報や東海新報（だっけ？）でよく話題になっているのですが、

人件費は赤字の原因か
ssd's Diary　June 17, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/06/post_292.html

そもそもは黒字だった病院でも、いま地方はこうなんですよねo(^-^)o。。。。

　

　

本当に腸炎でいいですか？
日々是よろずＥＲ診療　2007.06.18
http://blog.m3.com/case-report-by-ERP/20070618/1

＞　A)　＃１　腹痛（原因未確定）
＞　　　 ＃２　下痢（一回のみ）
＞　　　痛みは自制内であり、バイタル、理学所見より、
＞　　　帰宅の上経過を見れる全身状態であると考えられる

＞　勝手に直ってしまうことの多い腸炎という病名をつけることで、
＞　誤診というそしりをうけるリスクが高まるくらいなら、
＞　最初から書かないほうがましだと思いませんか？　

なるほど！目から鱗です（＞▽＜）！！！！
ありがとうございます！！！参考になります！ぽちぽちっ！

　
同様に！

胸腔穿刺その１
医療報道を斬る  2007年06月18日
http://plaza.rakuten.co.jp/tinyant/diary/200706180000/

＞　でも、全て医師の責任にしておしまいにすることには納得がいかない。
＞　医療行為にはそれなりに危険が付き物だからだ。
＞　確かに注意することで不幸な結果を少なくすることは出来る。
＞　でも、皆無にすることは出来ないだろう。

そのとおりですね。
医療事故が０になることはけしてありませんo(^-^)o

そういったことを一般の方にこまめに情報発信してくことも鍵なのかな？と思います。
お産ＳＯＳの連載、ついに第10部／打開の糸口です。
昨日の記事は、『妊婦たちにできることは／自分の体に責任持とう』でした。
社会はそういった方向、マスコミの大好きな『自己責任』にむかっていますo(^-^)o！！

　

　

こちらはイギリスからのご報告o(^-^)o..｡*♡

あと二週間
びびでばびでぶろぐ　2007.06.19
http://blog.m3.com/BBB/20070619/1

　

　

そして！奴隷医必見！

さらば医局リクルート篇之参
がんばれあかがま　2007.06.19
http://blog.m3.com/akagamablog/20070619/1

これ、すっごい面白いです（＞▽＜）！！！！！わくわくしてきますね。
参考になりますっ！って医局に所属しているお前がどの口で言う！？（自己ツッコミ）

どんな運命が待ち受けているのでしょうか？待て、次号！

　

　

　

　

ばみゅ先生もありがとうございました（＞▽＜）！！！
がんばって書類書いてくださいませませ！！

必死
産婦人科残酷物語 Ⅱ　2007-06-18
http://ameblo.jp/sanfujinka/entry-10037086532.html

本日の医療ニュース..｡*♡ 6月18日

おはようございます！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
今日はやはり週明けのせいかニュースが少ないですね。
医療政策の失敗自体は一般に浸透してきているようです。
そういった意見が多くなってきました。

あととても気になるのは、救急士叩きの記事が最近ちらほらみえること。
彼らは医学専門家ではないのに、そこまで叩くことはないのではないかと思えます。
実習に来ている救命士の卵さんのグチなどきいていると、本当にやってられないな～とおもいます。

それから、アメリカの6つ子ちゃん、3人亡くなり3人も厳しい状態のようです。
減胎を拒否していたのですね。。。。多胎は数が多くてもリスクは段違いですのに。。。
医学的見地からお話しているはずなのに、理解されないのは悲しいことです。予測できそうな事態ですものね。

では、どうぞ！

　

「医療崩壊」が深刻化 国の「対策」に批判
J-CASTニュース 2007年6月17日
http://www.j-cast.com/2007/06/17008471.html

   大・中規模病院の医師不足が深刻化し「医療崩壊」とも言われる現状を改善しようと、政府・与党は2007年5月31日、両者でつくる協議会を開いて「緊急医師確保対策について」をまとめた。医療リスク（民事訴訟や刑事訴追）に対する支援体制の整備などを盛り込んだが、早くも「小手先の対策に過ぎない」と批判の声を上げる現場の医師も出ている。

   政府・与党がまとめた対策は、6項目。A4版1枚にまとめられている。初期救急も含む地域医療に当たる「総合医」の検討や大学医学部の地域枠拡充などをうたっている。安倍首相は5月30日、同対策が正式決定する直前の対策案の報告を受け、「リーダーシップを発揮して取り組んでいきたい」と与党幹部に意気込みを語っていた。

「これでは小手先の改革に過ぎない」
   「政府の医師確保策は小手先の改革に過ぎず、泥沼化するのを止められない」と批判するのは、東海大学東京病院（渋谷区）の元院長で、今も同病院などでメスをふるう田島知郎（ともお）・外科医（68）だ。日本乳がん学会長も務めた。田島さんは自身が米国で経験した、開業医と勤務医の垣根をなくす米国型オープンシステムの導入を図らないと抜本改革にならない、と訴えている。同システムの導入については、これまでにも学会論文やマスコミ取材のインタビューなどで必要性を主張してきた。今回の政府の確保対策に関する報道を見て、ますます導入が必要だとの思いを強くした。政府の対策が勤務医と開業医の役割を固定化する従来発想から脱却できていないからだ。

   田島さんによると、オープンシステムとは、ほとんどの医師が開業医になるイメージだ。開業医が自身で開いた医院で診療するのではなく、地区の病院へ自らが主治医として出向いて診療、手術をする。病院という建物を借りる形だ。病院には、麻酔科医師や看護師、救急医だけが常駐し、高度な医療機器が導入される。病院への入院患者や外来患者の対応は、開業医が通って担う。一つの病院に何人もの開業医が出入りすることになる。一部を除いて勤務医がいなくなり、多くの医師が開業医として医療行為に当たる。診療報酬は、医者と病院側に別々に支払う。

   現在、医療崩壊の大きな要因の一つと言われるのが、大・中規模病院の勤務医が、比較的時間の余裕があり経済的にも有利とされる開業医へ大量に移っていく現象だ。大・中規模病院は難しい手術を行い、人不足で激務でもある。それでいて、訴訟を起こされる可能性もある。

   勤務医側には「開業医は治療や手術が難しい患者を病院の勤務医に回し、責任を押し付けている」との不満がある。残された勤務医はますます忙しくなり希望者が減り、医師不足に拍車がかかるという悪循環に陥っている。勤務医から開業医へという流れにどこかで歯止めをかける必要がある。

   この点について、政府の対策案では、「交代勤務制など働きやすい勤務環境の整備」「医師、看護師等の業務分担の見直し」を図るとしている。拠点病院の勤務医を医師不足地域へ派遣する仕組みの検討もうたっているが、基本は勤務医を増やして、勤務医を別の病院の勤務医として派遣するという枠組みだ。「医師、看護師等の業務分担の見直し」については具体論はない。田島さんは、勤務医と開業医の関係を抜本的に見直すものとなっていない、と批判する。

勤務医と開業医の垣根なくせ、という意見
   では勤務医から開業医へという大きな流れに対し、オープンシステムはどう役立つのか。田島さんによると、訴訟リスクの面では、勤務医と開業医の垣根が消えれば、勤務医は危険で開業医は安全という差はなくなる。少なくとも医者の数の面で見ると、現行の勤務医の危険な仕事を勤務医と開業医を合わせた数で行うことになるため、負担の平準化にはなる。

   また、多くの開業医が複数の病院で仕事をすることで、従来のような同一病院の「親分子分」の縦の関係ではなく、横の技術交流が促される。優れた医師の技術がほかへ伝わりやすくなるし、競争の面から技術向上を磨かざるを得なくなる。そうすれば、難しい手術を伴う仕事への不安感も減少するはずだ。

   過去に複数の開業医が共同で病院を使うという取り組みが一部で行われ失敗したが、勤務医との融合を図るものでなく「オープンシステムとは似て非なるものだった」そうだ。

   田島さんの話を総合すると、今の勤務医には負担軽減になりそうだが、現行の開業医にはいいことがありそうにない印象が残る。しかし、田島さんは開業医のためにもなるという。優れた技術を学ぶことができる環境に身を置くことで向上心も満たされるし、高価な医療機器導入などによる経営面の圧迫から自由になり、医療行為に専念できる、などが理由だ。

   では、なぜ議論の表舞台に上がってこないのか。田島さんは、名指しはしなかったが、「現状のままで金銭的に不自由せず、変化を嫌う医師の団体と事なかれ主義の行政が呼吸を合わせているからだ」と話した。
   意見が分かれる面もありそうだが、この問題がようやく注目されだしたのは確かなようだ。

　

　

道厚生連の中小９病院　縮小、負担増で苦悩する町　診療報酬減り赤字増
北海道新聞　07/06/18
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/32765.html

　北海道厚生農業協同組合連合会（道厚生連）が経営する、地方の中小病院が相次いで入院施設のない無床診療所への転換などを進めている。道厚生連が百床以下の九病院について、これまで三分の二だった地元自治体の赤字補てん比率を全額にすることを求め、同時に経営形態の転換を提案しているためだ。規模縮小か負担増かという究極の二者択一に、医療過疎の町の苦悩は深まる一方だ。

　一月に始まった道厚生連と九町との個別交渉では、後志管内喜茂別、網走管内上湧別、留萌管内苫前の三町が既に無床診療所に移行、または移行を固めた。さらに、胆振管内むかわ町が町立移管で基本合意。網走管内佐呂間など三町は全額負担を受け入れ、現状の病院のまま継続する方向。上川管内美深、空知管内沼田の二町は今も協議中。

　厚生病院の経営見直しは、昨年からの一連の医療制度改革などによる赤字増が最大の要因。九病院の二○○六年度合計赤字額は約六億七千万円に上り、○五年度の約二億五千万円の二・七倍となった。道厚生連は「国の医療費削減方針で診療報酬が下がり、地域病院の赤字が膨らんだ」（企画部）として、昨年夏、赤字の全額補てん要請の方針を決めた。併せて、赤字の圧縮が見込める無床診療所などへの移行も提案している。

　対象となっている美深厚生病院（六十四床）は町内唯一の病院。経営見直し協議は始まったばかりで、無床診療所への転換も選択肢だが、住民には病院の存続を望む声が強い。昨年夏から入院している夫を見舞うため、毎日自転車で通っているという町内の無職女性（８３）は「病院がなくなったら本当に困る。隣の名寄市の病院まで行くならバスしかない。でも毎日通ったら私の方が倒れる」と苦渋の表情。

　診療所になれば夜間救急診療もできなくなる。町内の無職多田勝さん（７４）は「年寄りが多いので、夜、何かあった時に診てもらえないのは心細い」と現状維持を望む。

　しかし、美深厚生病院の○六年度の赤字額は約一億円。急激に赤字が膨らんでいる上に、その全額の補てんとなれば、予算規模約四十億円の町にとっては重い負担となる。町議の一人は「町財政が厳しい中でそれだけの負担ができるのか。慎重に検討したい」と戸惑いを隠さない。町と道厚生連は今秋をめどに方向性を出す予定という。沼田町も、まだ方向性を見いだせていない。

　一方、喜茂別町は約一億円の赤字負担は無理と判断、「傷口が広がる前に」と四月、無床診療所に移行した。さらに、上湧別厚生病院は九月、苫前厚生病院は来年四月に、それぞれ無床診療所（苫前は老人保健施設併設）に転換する方向。むかわ町は来年三月に鵡川厚生病院を町立に移管し、道厚生連が指定管理者となることで基本合意した。

　赤字額が二千万円程度に収まる網走管内佐呂間町の佐呂間と遠軽町の丸瀬布、釧路管内弟子屈町の摩周の三病院は当面、現状のまま継続する方向という。

　こうした動きに対し、医療関係者の受け止めは複雑だ。「地方切り捨ては公的病院の役割に反している」（北海道病院協会幹部）とする見方がある一方、「赤字と医師不足は危機的で公的病院も持ちこたえられなくなった」（北海道地域医療振興財団幹部）と、国の医療政策のひずみを指摘する声も上がっている。

　

サービス拡大して国亡ぶ
CNET Japan 2007年06月18日(月)
http://rblog-media.japan.cnet.com/mugendai/2007/06/post_403c.html

日本中のあらゆる産業が、今、サービス産業と成り果てている。その結果、国民は劣化して怠け者となり、危機を迎えている。

政治はサービス産業となった。
　かつて、福祉は政治ではないといわれた。現在では、福祉を口にしない政党はなく、選挙は国民に対するサービス合戦の場となってしまった。

福祉はサービス産業となった。
　もともと、福祉は金ばかりかかるので、民間では不可能といわれた。制度が改正されて民間が介入すると、今度はコムスンのような見かけだけが立派な企業が現れた。

教育はサービス産業となった。
　教師は、バカ親やバカ息子から、ダメ教師となじられ、聖職の地位を追われた。ノバのようなカルチャービジネスがもてはやされ、現状は入学金だけで儲けるサギ企業であった。

医療はサービス産業となった。
　産科や小児科など、時間的に厳しい医療は疎まれ、美容やダイエット医療など生命には関係ないが、金持ち相手の医療ばかりがモてるようになった。

新聞はサービス産業となった。
　インターネットが普及して、新聞が複数同時に見られる時代になると、新聞の違いがあまり見えてこなくなる。戸別配達が日本独自の文化だと豪語しているが、インターネットで毎朝読める環境で何ほどのことがあろう。記事で儲けているのではなくて、チラシで儲けている現状がそこに見えてくる。テレビの報道と娯楽がいつの間にか、逆転し、ワイドショーは「報道情報番組」ではなく、「情報娯楽番組」となってしまった。

　全ての産業がサービス産業となればどうなるか、「緩んだ箍（たが）は締められる」ということで、それぞれの産業で法律改正で対応することもできる。だが緩みきった国民ではそれもできない。なぜなら、政治家にとって「お客様(有権者)は神様」だから、お客様を怒らすことはできないのだ。だだ、ただ、このようなサービス産業だらけの「平和国家日本」がマトリックス国家(国民をポッドの中で眠らせて、その精気=金のみを吸収して成り立つ国家)でないことを祈るばかりである。

　

がん対策計画 財政的な裏付けが重要だ
山陽新聞 2007年6月18日社説
http://www.sanyo.oni.co.jp/sanyonews/2007/06/18/2007061808272164002.html

　政府は、四月に施行された、がん対策基本法に基づき今後五年間の国の施策の基本的方向を定めた「がん対策推進基本計画」を閣議決定した。これを基に各都道府県が、来年春までに地域の実情に応じた計画づくりを進める。

　年間三十万人以上が命を失っているがんは、日本人の死因の第一位を占める。生涯のうち男性の二人に一人、女性の三人に一人が、がんにかかる計算で、がんは「国民病」と呼んでも過言ではない。基本計画では、十年以内に七十五歳未満のがん死亡率を２０％減らすこと、さらに患者や家族の苦痛を軽減し、生活の質を向上させることを全体目標に置いた。

　実現のために、三つの重点的課題を掲げた。まず放射線療法と化学療法（抗がん剤治療）の推進を挙げ、すべてのがん拠点病院で五年以内に導入するとした。二つ目は、痛みを和らげる緩和ケアを初期段階から実施する。がん治療医は五年以内に必要な研修を終える方針だ。在宅医療も可能となる。外科中心の日本の病院システムでは、取り組みが遅れていた分野で、これからのがん治療は大きく姿を変えることになろう。三つ目は、治療成績などを正確に把握するがん登録を挙げている。

　このほか分野別施策として、専門相談員を配置したがん医療に関する相談支援センターを三年以内に拠点病院に整備し、診療情報や家族の不安などのケアに当たる。より良い治療を求め病院を渡り歩く「がん難民」を減らすことが可能だろう。乳がん、大腸がん検診などの受診率を五年以内に５０％以上に高め、早期発見による死亡率低下を図る。診療ガイドラインや共通の治療計画作成なども決められた。計画策定にがん患者や家族らが参加することで、患者本位の内容を盛り込むことができた。国の政策づくりへの当事者参加のテストケースとしても注目されている。

　がん予防に不可欠なたばこ対策では、普及啓発を進め禁煙支援の体制整備を挙げるにとどまった。患者らが求めた喫煙率の半減は明記されず、厚生労働省がたばこ事業を所管する財務省に遠慮したとの見方が出ている。今後、内容を見直す必要がある。

　医療費抑制が続き、医師、看護師不足が続いている。がん治療医や相談員などの専門スタッフをどう養成し、病院整備や先端医療の導入を行っていくかなど、解決すべき残された課題は多い。十分な財政的裏付けがなければ、数値目標や達成年次を示した基本計画も絵に描いたもちになりかねない。

　

守山市民病院長　辻雅衛さん６０/滋賀
2007年6月18日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/shiga/news001.htm

　

エーザイ、生物毒素まねた抗がん剤・乳がんで承認申請へ
2007年6月18日/日経産業新聞
http://health.nikkei.co.jp/news/top/

　

救急士が運転、救命処置できず
新潟日報 2007年6月17日
http://www.niigata-nippo.co.jp/pref/index.asp?cateNo=1&newsNo=651

新潟市で５月下旬、頭を強く打った男性が同市消防局の救急車で搬送中に容体が急変したにもかかわらず、専門的な救命行為ができる救急救命士が運転していたため、車内でその処置を受けられず、病院で死亡していたことが16日、分かった。消防局では「救急救命士以外の隊員が適正な処置を行っており、問題はなかった」としているが、各消防署長を通じて救急搬送中は救急救命士が患者の処置に専念するよう通知した。

　消防局によると、亡くなったのは西蒲区の60代男性。頭から血を流して脚立の脇に倒れていた。家族からの通報を受け、救急救命士１人を含む西蒲消防署岩室出張所の救急隊員３人が出動。男性は当初、意識があったため運転は救命士が行い、残る２人が処置に当たった。しかし、病院に到着する直前に男性の容体が急変して意識不明となり、数時間後に死亡した。家族には当時の状況や経緯について説明したという。同局救急課は「市民の不安を払拭（ふっしょく）するためにも、基本的に救急救命士が処置に当たる体制づくりを進めたい」としている。

　

ミネソタの六つ子、３人目が死亡 残りも重体
CNN Japan 2007年6月17日
http://www.cnn.co.jp/usa/CNN200706170014.html

ミネソタ州ミネアポリス──米ミネソタ州ミネアポリスで１０日深夜に生まれた六つ子のうち、１５日に新たに男の赤ちゃんが死亡した。死者はこれで３人目。病院関係者が１６日に明らかにした。

これまでに死亡した３人は全て男児で、残る男児１人と女児２人も深刻な容体が続いている。医師は六つ子の両親であるライアン・モリソン氏とブリアンナ・モリソンさん夫妻に対し、出産する子どもの人数を２人に抑えるよう助言していたが、両親はこれを拒否した。夫妻は、残った３人の子どもの容体回復に望みをつないでいる。

　

小児がん：「子供を守る会」総会　患者家族ら２００人参加
毎日新聞　2007年6月17日
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070618k0000m040040000c.html

　

メタボのウエスト値　国際組織が新指標　日本側は反発
asahi.com  2007年06月17日
http://www.asahi.com/health/news/TKY200706160291.html

　

’０７静岡刑務所：塀の中の風景／２　厳しい医療体制　／静岡
毎日新聞　2007年6月17日
http://www.mainichi-msn.co.jp/chihou/shizuoka/news/20070617ddlk22040143000c.html

　

能登地震発生時、透析患者１００人スムーズに振り分け搬送
2007年6月17日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/feature/fe7400/news/20070617i104.htm

　

医療相談室  出産後、不眠や食欲不振に
2007年6月17日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/soudan/20070617ik07.htm

　

鳥インフル感染で死者＝ベトナムで１年５カ月ぶり
時事通信 2007年6月17日
http://www.jiji.com/jc/a?g=afp_int&k=20070617012946a

　

鳥インフル患者の治療法 日越専門家が意見交換
日刊ベトナムニュース 2007年6月18日
http://viet-jo.com/news/social/070617012159.html

　

　

週刊医学界新聞　第２７３６号　2007年6月18日 
● 第４８回日本神経学会開催
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2736dir/n2736_01.htm
● 〔インタビュー〕日常診療に漢方を活かす（三潴忠道，木村豪雄）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2736dir/n2736_02.htm
● 〔寄稿〕米国一般外科専門医試験の実際（十川博）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2736dir/n2736_03.htm
● 〔連載〕続・アメリカ医療の光と影(110)（李啓充）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2736dir/n2736_04.htm
● MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2736dir/n2736_05.htm