産科医療のこれから

大野事件 第三回公判の結果

3回目ともなりますと、記事は大幅に減少し、ちょっと手抜きな感がぬぐえません。

とりあえずおすすめブログの後に、記事のアドレス紹介としますね。

麻酔科医 「出血時、記憶にない」、調書揺るがす発言繰り返す　福島県立大野病院事件
勤務医　開業つれづれ日記　2007-03-19
http://ameblo.jp/med/entry-10028362878.html

なかなか臨場感のアルニュースです。

自白調書を否定する麻酔科の先生も、
産科の医師を後ろから撃つ助産師が
あっけなくボロを出すところも、
第１回公判の「ジンタイ」読み間違え事件から始まって、
検察に有利な点が全然見えない裁判です。

検察が専門性を無視して
事件性のあるストーリーを作ろうとして
そこかしこで破綻しているように思えます。

なかなかやるな
S.Y.’s Blog　2007-03-18
http://d.hatena.ne.jp/shy1221/20070318/p2

この助産師さん、かなり若い（事件当時3年目くらい）らしいのだが、
どんな世代でも、やっぱり助産師という人種は医師を背中から撃つのか？

と思わせといて、軽く弁護側に撃破されたみたいだけど、
裁判官の判断はわからんからなぁ。
ここだけ読めば論破されたように見えるけど。
しかし、この部分だけ読んでも、裁判ドラマの台本にもならないお粗末な
問答だよな。時間のムダだと思うんだが。

いなか小児科医　2007年3月18日
第３回公判
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/03/post_1.html
悪意を感じる報道
http://swedenhouse-oita.cocolog-nifty.com/pediatrics/2007/03/post_fa31.html

福島民報は第３回公判を次のようなタイトルで伝えています。
『「手術前から不安」　大野病院医療過誤で助産師証言』

証言した助産師さんは経験が少なく、帝王切開についたのも数例であった様です。不安でないわけがありませんよね。この報道には意図的に当該医師側を貶めようという意思がミエミエです。

間違いなく、福島民報は悪意をもって記事を作っています。そして、必要のない、被告の住所まで記事中に掲載しています。不快な感情をおぼえます。

そしてもちろん！！
ロハス・メディカル・ブログ
福島県立大野病院事件第三回公判（０）
http://lohasmedical.jp/blog/2007/03/post_531.php
福島県立大野病院事件第三回公判（１）
http://lohasmedical.jp/blog/2007/03/post_533.php

そしてみなさま！！！でましたよ！！！！
福島県立大野病院事件第三回公判（２）まだ更新中ですが！
http://lohasmedical.jp/blog/2007/03/post_534.php

このなかで注目したいのは、コレ！！

この傍聴録を巡ってと思われる面白いことがあった。
開廷前に裁判所の職員と裁判長から
二度に渡って
「メモは許可されているが録音は許可してないから
　録音しないように。
　もし録音しているのを見つけたら退廷させるし
　次回から荷物検査をする」旨の注意があったのだ。

そりゃ、そうだよな、あんなの載ったら録音したと思うよな。
しかーし、私は横で見ていたから知っている。
事務局のＭ医師とＨ氏が
人間業とは思えないスピードでメモをしていたのを。

おおお..｡*♡　なんかやっぱりすごいです（＞▽＜）！！！

みなさまに感謝です！！！！

第三回公判について(07/3/16)

http://plaza.umin.ac.jp/~perinate/cgi-bin/wiki/wiki.cgi?page=%C2%E8%BB%B0%B2%F3%B8%F8%C8%BD%A4%CB%A4%C4%A4%A4%A4%C6%2807%2F3%2F16%29

。。。。いつものごとく長い。。。。。

えっと、ぜひぜひホームページの方でご覧下さい！

　　

大野病院事件 第３回公判
ある産婦人科医のひとりごと　2007/03/17
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/03/post_d6f6_8.html

　

OhmyNews
■第一回公判
「医療崩壊」の鍵握る裁判の行方
医師を戦慄させた福島県立大野病院事件
http://www.ohmynews.co.jp/News.aspx?news_id=000000005432
■第二回公判
福島県立大野病院事件で第２回公判
「癒着剥離にクーパーの使用はありうる」
http://www.ohmynews.co.jp/News.aspx?news_id=000000005546
■第三回公判
麻酔科医 「出血時、記憶にない」、調書揺るがす発言繰り返す
福島県立大野病院事件で第３回公判
http://www.ohmynews.co.jp/News.aspx?news_id=000000006024

大野病院事件公判 被告の処置など証言

2007年3月17日  読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/fukushima/news003.htm

大熊町の県立大野病院で２００４年１２月、帝王切開手術で女性（当時２９歳）を失血死させたなどとして、業務上過失致死罪などに問われた産婦人科医、加藤克彦被告（３９）（大熊町下野上）の第３回公判が１６日、福島地裁であった。

　前回に続いて検察側の証人尋問が行われ、手術に立ち会った麻酔担当医と助産師の２人が加藤被告が行った処置や女性の出血状況などについて証言した。

　麻酔担当医は子宮内の出血状況について、胎児を取り出すまでは「通常よりやや多いという印象」と述べ、その後出血量が増えたと証言。「水面がスーッと上がるように下からわくようだった」と説明した。

　弁護側の反対尋問では、加藤被告の過失の認識を問われ、「ミスと呼べるところがあったかは疑問だ」と弁護側に有利な証言をした。

「手術前から不安」　大野病院医療過誤で助産師証言
福島民報　 2007年03月17日
http://www.fukushima-minpo.co.jp/news/kennai/20070317/kennai-200703171020370.html

　福島県大熊町の県立大野病院医療過誤事件で、業務上過失致死と医師法違反の罪に問われた大熊町下野上、産婦人科医加藤克彦被告（３９）の第３回公判は１６日、福島地裁（大沢広裁判長）で開かれた。帝王切開手術に立ち会った女性助産師と男性麻酔科医に対する証人尋問を行った。
　女性助産師は、手術前の気持ちについて「福島医大で似たような症例があり大量出血で大変だったと聞いたので、うちの病院で対応できるか不安だった」と証言した。被害者から取り出された胎盤について「（子宮と接していた）母体面がぐちゃぐちゃで、見たことがない胎盤だった」と述べた。
　女性助産師は、帝王切開手術の経験が５回から１０回程度で、前置胎盤や癒着胎盤の症例は事件まで未経験だった。
　一方、男性麻酔科医は加藤被告について「産科医として未熟では全くない」と評価し「（手術中に）ミスと呼べるところがあったか疑問」と、加藤被告が刑事裁判に問われたことに疑問を投げ掛けた。手術中の出来事に関する質問には「覚えていない」との答えが目立った。
　質問方法などをめぐり検察、弁護の双方が異議の応酬となり、公判は予定より１時間以上延びて約７時間に及んだ。
　次回は４月２７日午前１０時からで、手術に立ち会った別の助産師と大野病院の男性院長への証人尋問を行う。

院内採取血液使わず 　asahi.com 2007年03月17日
http://mytown.asahi.com/fukushima/news.php?k_id=07000000703170002

　大熊町の県立大野病院で０４年に帝王切開手術中の女性（当時２９）が死亡し、産科医加藤克彦被告（３９）が業務上過失致死などの罪に問われた事件の第３回公判が１６日、福島地裁（大澤廣裁判長）で開かれた。血液センターから輸血用の血液が届く前に、病院の職員から採血して血液を集めていたにもかかわらず、使用していなかったことが、同院の麻酔科医の証言で分かった。

　この日、検察側の証人として、手術に立ち会った同院の助産師と麻酔科医の尋問が行われた。

　麻酔科医の平間孝広医師によると、女性の出血が増えたため、いわき市のいわき赤十字血液センターに輸血用の血液を発注。看護師長からは「職員から血液を集めましょうか」などと申し入れがあり、発注した血液が到着する前に、約３千ミリリットルの新鮮血が集まった。だが、平間医師の判断でこの血液は使われなかったという。

　平間医師は、その理由について「ＧＶＨ病という合併症の恐れがあるので、新鮮血は使わなかった」と証言した。ＧＶＨ病は、供血者のリンパ球が輸血を受けた患者の体内で増殖し、患者を攻撃することで起きる。日赤の輸血用製剤は、それを防ぐために放射線照射して供給されている。

　ただし、厚生労働省の「輸血療法の実施に関する指針」によると、血液の搬送が間に合わない緊急事態の場合、院内で採取した血液を輸血に用いることができるとされている。

麻酔科医「過失なかった」/大野病院事件
２００７年３月１７日　福島民友ニュース
http://www.minyu-net.com/news/news/0317/news9.html

　大熊町の県立大野病院で２００４（平成１６）年１２月、帝王切開で出産した女性＝当時（２９）＝が死亡した医療事件で、業務上過失致死と医師法違反の罪に問われた産婦人科医加藤克彦被告（３９）＝同町下野上＝の第３回公判は１６日、福島地裁（大沢広裁判長）で開かれた。検察側証人の尋問が行われ、手術に加わった麻酔科医と助産師の２人が証言した。麻酔科医は「手術ミスはなかった」とし検察側証人にもかかわらず、前回証言者と同様に弁護側主張に沿う発言をする一方、助産師は手術前から不安を持っていたことを述べた。
　弁護側からの尋問に、麻酔科医は「血管やほかの臓器の損傷はなく、（被告に）過失はなかったと思う」と証言。「専門外だが、はがした方が止血できると思う。クーパー（手術用はさみ）の使用も違和感はなかった」と弁護側主張に沿う発言をした。
　一方で検察側の主尋問に対し「剥離（はくり）中、わき上がるような出血があった」と証言。死因は出血性ショックだったとし、検察側が主張する「剥離の継続の結果、大量出血させ死亡させた」に沿うような発言もあった。
　助産師は「福島医大でも前置胎盤で大量出血を招いて大変だったことを聞いていた」とした上で「産婦人科医が加藤被告一人の大野病院で手術するのは不安だった」と証言した。
　この日の公判では、胎盤の剥離による出血量と時刻に関して、検察、弁護側双方が長く尋問時間を割いたが、証人のあいまいな証言が続き、午後５時の閉廷時間が約１時間ずれ込んだ。

大野病院事件で医師らが証言
NHK　2007年3月16日
http://www.nhk.or.jp/fukushima/lnews/02.html

県立大野病院の産婦人科の医師が、帝王切開の手術で女性を死亡させたとして起訴された事件の裁判で、当時、手術に立ち会った病院関係者２人が証人として証言しました。
　大熊町にある県立大野病院の産婦人科の医師、加藤克彦被告（３９歳）は帝王切開の手術の際、女性の胎盤を無理にはがして大量出血を引き起こし、死亡させたとして、業務上過失致死などの罪に問われています。
これに対し被告と弁護側は無罪を主張しています。

　１６日、福島地方裁判所で開かれた３回目の裁判では、まず、当時、助産師として手術に立ち会った看護師が検察側の証人として法廷に立ちました。
　このなかで看護師は、「手術の前に加藤医師が、手術の危険性について説明し患者は不安そうにしていた。この手術を大野病院で行うことには自分も不安を感じていた」などと証言しました。

　続いて、手術で麻酔を担当した医師が同じく検察側の証人として証言に立ち、加藤医師に応援の医師を呼ぶよう提案したものの断られたいきさつなどについて話しました。
　しかしこの医師は、「加藤医師に逮捕されるほどの過失があったかと思うか」という弁護側からの質問には、「手術中に、明らかなミスはなく、疑問だ」と述べました。

助産師「不安だった」と証言
FNN　2007年03月16日　
http://www.fukushima-tv.co.jp/news/news.htm#03160001

　県立大野病院で帝王切開手術を受けた女性が死亡した事件の裁判で手術に立ち会った助産師が「うちの病院で対応できるのか不安だった」と証言しました。県立大野病院の産婦人科医、加藤克彦被告は３年前の１２月、帝王切開手術中の大量出血で患者を死亡させたとして業務上過失致死などの罪に問われています。加藤被告はこれまでの公判で「最善を尽くした」などとして無罪を主張しています。福島地方裁判所で開かれた第３回公判には当時、手術に立ち会った助産師が証言台に立ちました。助産師は「難しい症例だったので手術の前からうちの病院で対応できるのか不安だった」と証言しました。裁判は夕方まで続くとみられています。

大野病院、産婦人科医の裁判　助産師らが証言
福島中央テレビ　2007年03月16日
http://www.fct.co.jp/news/#200703165182441

　大熊町の県立大野病院で手術を受けた女性が死亡し、産婦人科医が起訴された裁判の第３回公判が開かれ、手術に立ち会った助産師と麻酔科医が証言に立ちました。
　業務上過失致死などの罪に問われているのは、大野病院の産婦人科医、加藤克彦被告３９歳です。
　加藤被告は２００４年、当時２９歳の女性の帝王切開の手術をした際、無理に癒着した胎盤を引き剥がして死亡させたなどとされています。
　きょうの公判では、検察側の証人として、手術に立ち会った助産師と麻酔科医が証言に立ちました。
　この中で、助産師は「別の病院の同じような手術で大変だったと聞き、大野病院で対応できるか不安だった」などと証言しました。
　麻酔科医は「手術中、わき上がるような出血を見たが、胎盤がはがれた時点かはわからない」と証言し、弁護側の「被告に過失があったか」という質問には「専門外だが、間違いがあったとは思えない」などと述べました。
　きょうの公判は、予定を大幅に超えて６時過ぎまで続きました。

大野事件公判について 第二回までのまとめ。

今日、県立大野病院の第三回公判が行われます！！！

ええっと。それだけです。。。。

それだけですと味気ないので、付録つけましょう。

まずは日程表。

第1回　1月26日（金）
第2回　2月23日（金）
第3回　3月16日（金）
第4回　4月27日（金）
第5回　5月25日（金）
（毎回　午前10時から午後5時までの予定、場所は福島地方裁判所）

公判概略について
http://plaza.umin.ac.jp/~perinate/cgi-bin/wiki/wiki.cgi?page=%B8%F8%C8%BD%B3%B5%CE%AC%A4%CB%A4%C4%A4%A4%A4%C6%2806%2F12%2F19%29

以下は第一回、第二回のおすすめ報告ブログです..｡*♡

まだまだいろいろあると思いますが、ま、このあたりでとりあえず。

【第一回報告】1月26日（金）

県立大野病院事件、初公判の翌日の報道
ある産婦人科医のひとりごと　2007/01/28
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/01/__9611.html
速報　大野病院初公判傍聴記
紫色の顔の友達を助けたい　2007年1月28日 (日)
http://kazu-dai.cocolog-nifty.com/blog/2007/01/post_ace1.html

加藤先生の初公判後のインタビュー記事 （日経メディカル・オンライン）
ある産婦人科医のひとりごと　2007/01/29
http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2007/01/post_c25d.html

ご報告
ロハス・メディカル・ブログ　2007年01月28日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/01/post_431.php

周産期医療の崩壊をくい止める会
第一回公判について(07/1/26)
http://plaza.umin.ac.jp/~perinate/cgi-bin/wiki/wiki.cgi?page=%C2%E8%B0%EC%B2%F3%B8%F8%C8%BD%A4%CB%A4%C4%A4%A4%A4%C6%2807%2F1%2F26%29

【第二回報告】2月23日（金）

周産期医療の崩壊をくい止める会
第二回公判について(07/02/24)
http://plaza.umin.ac.jp/~perinate/cgi-bin/wiki/wiki.cgi?page=%C2%E8%C6%F3%B2%F3%B8%F8%C8%BD%A4%CB%A4%C4%A4%A4%A4%C6%2807%2F2%2F24%29

Dr.いのげによる大野病院事件第二回公判　傍聴記
紫色の顔の友達を助けたい　2007年2月26日 (月)
http://kazu-dai.cocolog-nifty.com/blog/2007/02/dr_cd55.html

ロハス・メディカル・ブログ
福島県立大野病院事件第二回公判（１）2007年02月23日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/02/post_486.php
福島県立大野病院事件第二回公判（２）2007年02月24日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/02/post_489.php
福島県立大野病院事件第二回公判（３）2007年02月25日
http://lohasmedical.jp/blog/2007/02/post_490.php

医療現場の抱える問題と厚労省医療費抑制策策による弊害

大きくでてみました（笑）！　　　　　　　　　　　　　　　　

えっと、地方医療の抱える問題点のひとつとして、
もう看過できないところまできているのが医療費踏倒し問題です。
不払いが多くって、泣いてしまう！
病院経営にまで支障ででるの！！

というところなんですが。。。。（※１に関連記事並べてみますね～）

その一方で、お金がなくって病院にかかれない人もいるのです。
今回は民医連（共産党系の経営する病院）が調査をまとめたようです。
（※２にこちらも関連記事ならべてみます）

でもでもでもでも～！！！！

やっぱり産婦人科の踏倒し額って、おおいんだ～（涙）！！！

なんか、そんな気はしていたのよ。

だから、世知辛くなっちゃうんだけどね。

県立病院医療費未払い１億円　払えるのに払わない／島根
日本海新聞　2007年3月14日
http://www.nnn.co.jp/news/070314/20070314001.html

　医療費の未払いが全国的に問題となっているが、鳥取県立病院でも未払い額が約１億円に上っていることが明らかになった。その原因は生活困窮者の増加だけでなく、「払えるのに払わない」というモラルの低下がもたらす案件も決して少なくない。現状を取材した。

  医療サービスを受けて料金を支払う。当たり前であるはずのモラルが問われている

　県病院局のまとめによると、二〇〇五年度末で医療費の未払い額は▽中央病院（鳥取市江津）＝約八千四百八十六万円▽厚生病院（倉吉市東昭和町）＝約二千十二万円－で、両病院を合わせて約一億円に上る。

　二〇〇〇－〇一年度ごろから多額になってきつつあったが、「二年前ごろから顕著な傾向として表れ始めた」という。

多額の産婦人科

　〇四年度に発生した未払い件数では、両病院とも内科受診がトップ。時間外診察分の未払い案件が中央病院では全体のほぼ四割、厚生病院では九割以上になる。夜間・休日など救急で受け付けた場合、料金計算ができないため、後日支払いに訪れるか、納入通知を送って払い込んでもらうことになるが、そのままにしている患者が多い。

　一方、金額ベースでみると、産婦人科の未払いが最も多額。通常分娩で約三十万円の支払いが求められるが、「今は手持ちがない」「出産育児一時金が支給された後に支払う」と言いながら退院し、そのまま支払わないケースが目立つ。出産一時金が支給されたころを見計らって連絡すると、すでに使ってしまった後など、「産婦人科はモラルからくる問題が特に顕著」（病院局）という。

　回収に当たっていた職員の一人は「支払うという約束を取り付けるのが大きなハードル」と苦労を明かす。その時々でさまざまな理由を付けて先延ばしにしたり、訪問したことに対して文句を言う人も。「支払えない」と言いつつ、住まいは新しいものになっていることもあったという。

法的措置も開始

　他の自治体立病院も医療費の未払いには頭を痛めている。〇五年度末現在で西伯病院の約四十八万円から鳥取市立病院の約六千万円と金額の差はあるが各自が抱えている。

　未払い金額が少ない病院では「患者と職員が、どこの誰か顔がたいてい分かっている間柄。そんなことをするのは恥ずかしいと思って、頭にもない人が多いのでは」と話し、地域に密着した存在であることがモラル低下を防ぐ助けになっていると分析。しかしどの病院も「額の大小が問題ではない。一件でも未収金があることは問題。督促と訪問は重ねており、課題は課題」と話している。

　県はこれまで、徴収担当の非常勤職員を配置して電話での督促や居住地の訪問、病院事業管理者名での最終催告状送付などにより回収を行ってきたが、より一層の努力をするため法的措置を開始。最終催告状を送付した後でも支払いがなく、資産を持つ者に対しては簡易裁判所に支払い督促申し立てを行い、資産や給与などの強制執行を行う。すでに三月に一件申し立てた。

　厚生病院では債権回収専門の弁護士に回収業務を委託しており、今後は中央病院分でも委託するという。「これまで収納努力が不十分だった反省も込め、今後は厳しい態度で臨む」と病院局は話している。

「受診遅れ」死亡２９人　０５年以降、国保滞納や無保険など
東京新聞　2007年3月16日
http://www.chunichi.co.jp/00/sya/20070316/mng_____sya_____003.shtml

　国民健康保険（国保）の保険料滞納者や無保険者らで、保険証がなく医療費を払えないなどの理由から受診が遅れた末に死亡した人が、２００５年１月から今年２月にかけ１６府県で少なくとも２９人いたことが１５日、全日本民主医療機関連合会（民医連・東京）の調査で分かった。

　多くは年金生活の高齢者やリストラ、事業不振、倒産などに遭った低所得者といい、「格差社会」の一端を示すデータとして注目される。（僻地の産科医　注：福祉政策による弱者の切捨ても原因です！）

　調査は２月、全国の民医連加盟の医療機関などを対象に、０５年以降の「保険料滞納などによる受診遅れがあった死亡事例」の報告を求めた。

　それによると、報告されたケースは

（１）保険料を滞納し、保険証の代わりに医療費をいったん全額支払う「資格証明書」を交付された人が１０人

（２）無保険者１３人

（３）保険証があっても医療費の自己負担分が払えない経済的困窮者５人－など。

　死因はがんや糖尿病、肺炎などで、市販薬で我慢している間に症状が悪化し、救急車で運ばれた人もいた。

　市町村は原則として１年以上の保険料滞納者に、保険証の代わりに資格証明書を交付することになっている。資格証明書の患者は医療機関の窓口で医療費を全額支払い、後から保険負担分が戻る仕組みだが、滞納分と相殺されてしまうこともある。

　民医連の担当者は「資格証明書の交付など滞納者への『制裁措置』が受診抑制を招き、死亡する人が相次いでいる実態が明らかになった。このような制裁措置はやめるべきだ」としている。

　２９人の都道府県別の内訳は、岡山５人、広島４人、島根３人、埼玉３人、山梨２人、長野２人などだった。厚生労働省によると、国保料の滞納世帯は年々増え、０６年６月１日現在で４８０万世帯に上っている。

９９人が孤独死　民医連調査 低所得者ほど孤立（昨年１―９月）
2007年3月16日(金)「しんぶん赤旗」
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik07/2007-03-16/2007031601_03_0.html

　全国約千七百の病院や診療所などが加盟する全日本民主医療機関連合会（全日本民医連）は十五日、東京都内で記者会見を行い、昨年一―九月に、だれにもみとられずに死亡した独り暮らしの患者が少なくとも九十九人にのぼり、その多くが生活保護受給者など貧困世帯に属する人たちであったとする「孤独死実態調査」を発表しました。

　それによると、孤独死した九十九人のうち、男性が七十二人と全体の約七割。生活保護受給者（申請中含む）が全体の約四割にあたる三十七人いるなど、独り暮らしの高齢の男性で、所得の低い人ほど孤独死の危険性が高いことが浮き彫りになりました。

　また、退院後から約一週間前後に死亡したと推定されたケースが六人いたとして、全日本民医連は「医療改悪の中で、病院は平均入院期間の短縮を強いられている。そのため、完治しないのに退院させざるをえない事例が増えていることが要因としてあると思われる」と指摘しています。

　全日本民医連はあわせて、約二万人を対象にした「高齢者生活実態調査」と、国民健康保険証を取り上げられたために受診が遅れ、二〇〇五年一月―〇七年二月に死亡したなどの二十九事例にかんする「国保死亡事例調査」の結果も公表しました。

　このうち、「高齢者生活実態調査」は、二万五百二十一人の高齢者から回答を得ました。

　「ほとんど外出しない」「まったく外出しない」と答えた高齢者が、月五万円未満の収入層では四割を占めるなど、低所得者ほど社会的に孤立している実態が明らかになりました。

　記者会見した全日本民医連の肥田泰会長は「このままでは、孤独死問題が深刻化する可能性がある。医療や介護から疎外されている人をつくらない施策や、社会連帯の取り組みが強く求められている」と語りました。

（※１）

県立八重山病院医療費未払い　１億９０００万円も／沖縄
琉球新報（2007年1月27日）
http://ryukyushimpo.jp/news/storyid-20806-storytopic-3.html
豊橋市民病院３億円余の未収金
東日新聞　2007.02.10
http://www.tonichi.net/news.php?mode=view&id=17658&categoryid=1
医療費未収1億円に　強制執行視野に回収強化
日本海新聞　2007年2月22日
http://www.nnn.co.jp/news/070222/20070222007.html
医療費支払い督促申し立て　宮崎県
西日本新聞　2007年3月14日
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/national/20070314/20070314_018.shtml
医療費のカード払いＯＫ－県立５病院が未収金対策
山形新聞　2007年3月7日
http://yamagata-np.jp/newhp/kiji/200703/07/news20070307_0083.html
伊関友伸のブログ
治療費未収金：０２～０４年度累積８５３億円　四病協調査 2007/01/23
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-630.html
沖縄県立病院未収金、債権回収業者に委託　2007/03/02
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-991.html
治療費不払い８５億円　２９０公立病院３年間　2006/12/26
http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-505.html

まだまだありそうですが、まぁこの辺で。

（※２）

国保滞納過去最多　厚労省調査
http://blog.m3.com/OB_Gyne/20070311/1
経済力で医療に格差‐低所得者層の４割が受診控え
薬事日報　2007年2月20日
http://www.yakuji.co.jp/entry2289.html
健康格差社会
ssd's Diary　February 23, 2007
http://ssd.dyndns.info/Diary/archives/2007/02/post_162.html

まだ読んでいません。面倒くさいな～。暇ができたら読みます。。。。

第１回医療費の将来見通しに関する検討会議事録
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/12/txt/s1227-1.txt

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日時　平成１８年１２月２７日（水）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１３：００～１５：００　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　場所　厚生労働省社会保険審査会審理室


07/02/06 第２回医療費の将来見通しに関する検討会議事録

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/02/txt/s0206-1.txt

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日時　平成１９年２月６日（火）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１０：００～１２：００
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　場所　厚生労働省社会保険審査会審理室

　

関係ないけど、おすすめ。

■[医療崩壊][電波]双方向電波
へなちょこ内科医の日記　2007-03-05
http://d.hatena.ne.jp/physician/20070305

もうこれ以上の集約化はできません 秋田・静岡

厚労相の産科医不足（不足はしていない、とはおっしゃっています）への　

キーワードは「集約化」「ネットワーク化」だったのですが（※１）

現場では言われる前から人員不足のために集約化をどんどんすすめ、

どんどんと公的基幹病院からは産婦人科が撤退し（※２　勤務医　開業つれづれ日記）

でもでも、もう、集約化できるところがないんです　（；；）。

というような状態になってきました！

 

「産科医集約化は困難」秋田県医療対策協体制検討部会
2007年3月15日 河北新報
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070315-00000006-khk-l05

　秋田県地域医療対策協議会の産科医療体制検討部会（部会長・田中俊誠秋田大医学部教授）は１４日までに、県内の産科医を拠点病院に集約化することは困難だとする報告書案をまとめた。当面は医療機関の連携を強め、秋田市や県北、県南にある中核病院で危険性の伴う母子に対応。医師確保に努め、将来は地域の拠点病院で産科医５人以上の体制整備を目指すとしている。

　産科医の集約について部会では、山間部が多く移動に時間がかかる交通事情に加え、設立母体が異なる病院が多い点を指摘。医師、看護師らの異動や医療機器など病院経営全体に影響が出ることを理由に挙げ、集約化は難しいと結論付けた。

　当面の対策として、既存の医療圏を超えた連携強化を図る。いずれも新年度から運用を始める秋田赤十字病院（秋田市）の総合周産期母子医療センター、平鹿組合総合病院（横手市）と大館市立総合病院にある地域周産期母子医療センターで、ハイリスク妊婦や異常分娩（ぶんべん）、異常新生児、胎児異常などに対応する。

　秋田大病院（秋田市）はセンターに産科医を派遣したり、全県の産科医の研修を行ったりする。
　将来は、地域ごとに産科医のいる病院を「拠点病院」と「協力病院」に分類。協力病院や診療所では正常妊婦や分娩などの診察、治療を行う一方、拠点病院には産科医を重点的に配置し、危険が想定される母子の対応もできる連携体制の構築を目指す。

　　　

　　　

小児科・産科見送り　病院集約化　県、医療審で報告/静岡
静岡県内ニュース　 2007/03/14
http://www.shizushin.com/local_social/20070314000000000019.htm

　県は１３日、静岡市内で開かれた県医療審議会（会長・岡田幹夫県医師会長）で、小児科・産科の病院勤務医の不足や偏在への対策として国が求めている病院診療機能の集約化について、県内ではいずれの診療科も実施しない方針を報告した。

　産科については「既に集約化を進めていて、さらに実施する状況にない」、小児科は「緊急措置としての集約化は不要あるいは不可能」が理由。ただ、小児科については「医療資源の重点化が必要な圏域もある」として、圏域内の機能分担や連携体制の検討を継続し、対応策を平成２０年度からの県保健医療計画に反映させる。

　地域の特定の病院に医師を集中させるなどの診療機能の集約化・重点化は、国が医師偏在の当面の最も有効な方策として打ち出した。医師確保が困難な地域の中に、同規模あるいは診療科が重なる公立病院が隣接するケースがあるためで、各都道府県に対し、本年度末までに実施の適否を決定するよう求めている。

　県は小児科について県内８つの二次保健医療圏域ごとに検討した。小児科医が著しく不足している中東遠圏域は「集約化・重点化は必要」としながらも、「六公立病院のすべての市町の合意形成は極めて困難」とした。富士圏域は「集約化を行うと大学が医師派遣をやめる恐れがある」、西部圏域の北遠や賀茂圏域は「医療資源そのものが不足し、集約化は不可能」などとし、理由に県内各地で異なる地域事情を挙げた。産科は平成１０年度に整備した県内三地域ごとの周産期医療システムを充実させる。課題に医師確保を挙げたほか、「常勤産科医が２人以下の公的医院は関係機関と検討が必要」とした。

　　　

（※１）

勤務医　開業つれづれ日記

【柳沢厚生労働大臣　かく語りき】　Ｈ１９年２月７日　予算委員会での答弁　その１
http://ameblo.jp/med/entry-10025773213.html
【柳沢厚生労働大臣　かく語りき】　Ｈ１９年２月７日　予算委員会での答弁　その２
http://ameblo.jp/med/entry-10025773858.html
当ブログ　「勤務医　開業つれづれ日記」　朝日新聞に掲載について
http://ameblo.jp/med/entry-10026169209.html

（※２）

【産科・小児科　休止一覧　２】日本全国　今後の崩壊予定
勤務医　開業つれづれ日記
http://med2008.blog40.fc2.com/blog-entry-49.html