平成18年度 新たに47例のHIV感染妊婦症例

（関連目次）→妊婦さんと感染症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　　新たに47例のHIV感染妊婦症例
　　　　（平成18年度HIV母子感染全国調査　p26－29）

　産婦人科病院二次調査は、病院一次調査でＨＩＶ感染妊婦の診療経験有りとの報告を得た35施設中34施設（回答率97.1％）より回答を得た。うち一次調査の回答ミスなどの無効回答だった４施設を除くと30施設（有効回答率96.8％）であった。症例数は、一次調査で平成17年10月以降の新規報告症例47例、平成17年10月以前の追加報告症例10例でのべ57例を得た。二次調査で新たに追加された５例を加え、一次調査の回答ミスや未回収など８例を削除し、合計57例中54例（94.7％）の有効回答を得た。このうち、平成17年度までに報告されている既報告例７例を除くと、平成18年度報告症例数は47例となった。
　平成18年度産婦人科病院二次調査にて得られた47例の妊娠転帰は、選択的帝王切開26例、緊急帝王切開（陣痛発来により施行）１例、経膣分娩（助産院にて分娩）１例、中絶13例、妊娠中・不明が６例で、新規症例は43例、追加報告例は３例であった（表18）。

　上記の18年度報告症例47例を前年度までの産科･データベースで378例に追加し、平成17年度調査時は妊娠中であったが平成18年度に妊娠転帰を報告された症例を更新し、最終的に選択的帝王切開219例、緊急帝王切開17例、経膣分娩35例、中絶103例、妊娠中・不明52例の計426例が、産科データベースとして新たに集積された（表19）。
　HIV感染妊婦数の妊娠転帰別・年次別変動については、平成９年以降毎年30例前後が報告されてきたが、平成18年は46例と非常に多くの報告があった｡近年は選択的帝王切開が半数以上を占めているが、緊急帝王切開、経膣分娩も数例ではあるがばぼ継続して報告されている（図15）。

　　　　　

平成18年の傾向　一全国、日本人、帝王切開、HAART －

　近年の傾向をみるため、平成18年妊娠転帰のＨＩＶ感染妊婦46例について解析した。都道府県別症例数は、関東甲信越ブロックで24例（52.2％）、その他全ての地方ブロックにおいて報告があった（表20）。
　妊婦の国籍は、日本23例（50.0％）、次いでブラジル６例（13.0％）、タイ５例（10.9％）と産科・小児科統合解析でも見られる近年の傾向通り、日本人の割合が非常に高く、平成17年と同様に半数を占めた。その他ラオス、ナイジェリア、ホンジュラスなど新たに報告された国もみられた（表21）。
　分娩様式は、選択的帝王切開が27例と分娩例の大半を占め、緊急帝王切開（陣痛発来のため施行）１例、経膣分娩（助産院にて分娩）１例、中絶９例、不明８例となった。いずれの分娩様式についても母子感染例は報告されず、非感染および不明の報告のみであった（表22）。
　抗ウイルス薬のレジメンでは薬剤について記載があった34例中、ＡＺＴ単剤投与が１例報告されたほかは、全て３剤以上を用いるＨＡＡＲＴが行われていた。　レジメン別ではAZT十3TC十NFVが20例（43.5％）と主流で、次いでAZT＋3TC＋LPV/RTVが５例（10.9％）であった，その他のレジメンも７種類が報告されており、平成18年妊娠転帰の症例においてもレジメンは多岐にわたっていた（表23）。

　　　

母子感染率が0.5％に

　ＨＩＶ感染妊婦の年次別妊娠転帰と母子感染について検討したが、妊娠数に対する分娩数いわゆる分娩率は48.5～81.5％、平均63.6％であった。平成18年も63.O％とほぼ平均通りの分娩率であった。分娩数の90％前後が選択的帝王切開となり、近年においては緊急帝王切開、経膣分娩については年に1、2例報告される程度である。母子感染については、小児科からの報告で平成17年の選択的帝王切開による感染例が報告されたが、産科からの報告では平成12年の経膣分娩による感染側以降は報告されていない（表24）。

母子感染率は、選択的帝王切開では194例中１側（0.5％）、緊急帝王切開17例中１例（5.9％）、経膣分娩24個中５例（20.8％）（ただし、児の異常による受診を契機に母親のＨＩＶ感染と母子感染が判明した７例を除く）となり、全ての分娩様式について平成17年度までの感染率（選択的帝王切開0.6％、緊急帝王切開7.1％、経膣分娩22.7％）よりさらに低下した（表25）。

　分娩様式別の分娩時妊娠週数は、選択的帝王切開は平均36.2週で35～37週に集中している。緊急帝王切開は平均35.4週で36週が最も多いものの、概ね30週～40週に分散している。経膣は平均37.9週で39週が最も多い。中絶は平均12.9週であったが初期中絶、中期中絶ともに一様に分散していた（図16）。

　　

HAARTが主流　しかし組合せは多彩（略）

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（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

　　　　新たに47例のHIV感染妊婦症例
　　　　（平成18年度HIV母子感染全国調査　p26－29）

　産婦人科病院二次調査は、病院一次調査でＨＩＶ感染妊婦の診療経験有りとの報告を得た35施設中34施設（回答率97.1％）より回答を得た。うち一次調査の回答ミスなどの無効回答だった４施設を除くと30施設（有効回答率96.8％）であった。症例数は、一次調査で平成17年10月以降の新規報告症例47例、平成17年10月以前の追加報告症例10例でのべ57例を得た。二次調査で新たに追加された５例を加え、一次調査の回答ミスや未回収など８例を削除し、合計57例中54例（94.7％）の有効回答を得た。このうち、平成17年度までに報告されている既報告例７例を除くと、平成18年度報告症例数は47例となった。
　平成18年度産婦人科病院二次調査にて得られた47例の妊娠転帰は、選択的帝王切開26例、緊急帝王切開（陣痛発来により施行）１例、経膣分娩（助産院にて分娩）１例、中絶13例、妊娠中・不明が６例で、新規症例は43例、追加報告例は３例であった（表18）。

　上記の18年度報告症例47例を前年度までの産科･データベースで378例に追加し、平成17年度調査時は妊娠中であったが平成18年度に妊娠転帰を報告された症例を更新し、最終的に選択的帝王切開219例、緊急帝王切開17例、経膣分娩35例、中絶103例、妊娠中・不明52例の計426例が、産科データベースとして新たに集積された（表19）。
　HIV感染妊婦数の妊娠転帰別・年次別変動については、平成９年以降毎年30例前後が報告されてきたが、平成18年は46例と非常に多くの報告があった｡近年は選択的帝王切開が半数以上を占めているが、緊急帝王切開、経膣分娩も数例ではあるがばぼ継続して報告されている（図15）。

　　　　　

平成18年の傾向　一全国、日本人、帝王切開、HAART －

　近年の傾向をみるため、平成18年妊娠転帰のＨＩＶ感染妊婦46例について解析した。都道府県別症例数は、関東甲信越ブロックで24例（52.2％）、その他全ての地方ブロックにおいて報告があった（表20）。
　妊婦の国籍は、日本23例（50.0％）、次いでブラジル６例（13.0％）、タイ５例（10.9％）と産科・小児科統合解析でも見られる近年の傾向通り、日本人の割合が非常に高く、平成17年と同様に半数を占めた。その他ラオス、ナイジェリア、ホンジュラスなど新たに報告された国もみられた（表21）。
　分娩様式は、選択的帝王切開が27例と分娩例の大半を占め、緊急帝王切開（陣痛発来のため施行）１例、経膣分娩（助産院にて分娩）１例、中絶９例、不明８例となった。いずれの分娩様式についても母子感染例は報告されず、非感染および不明の報告のみであった（表22）。
　抗ウイルス薬のレジメンでは薬剤について記載があった34例中、ＡＺＴ単剤投与が１例報告されたほかは、全て３剤以上を用いるＨＡＡＲＴが行われていた。　レジメン別ではAZT十3TC十NFVが20例（43.5％）と主流で、次いでAZT＋3TC＋LPV/RTVが５例（10.9％）であった，その他のレジメンも７種類が報告されており、平成18年妊娠転帰の症例においてもレジメンは多岐にわたっていた（表23）。

　　　

母子感染率が0.5％に

　ＨＩＶ感染妊婦の年次別妊娠転帰と母子感染について検討したが、妊娠数に対する分娩数いわゆる分娩率は48.5～81.5％、平均63.6％であった。平成18年も63.O％とほぼ平均通りの分娩率であった。分娩数の90％前後が選択的帝王切開となり、近年においては緊急帝王切開、経膣分娩については年に1、2例報告される程度である。母子感染については、小児科からの報告で平成17年の選択的帝王切開による感染例が報告されたが、産科からの報告では平成12年の経膣分娩による感染側以降は報告されていない（表24）。

母子感染率は、選択的帝王切開では194例中１側（0.5％）、緊急帝王切開17例中１例（5.9％）、経膣分娩24個中５例（20.8％）（ただし、児の異常による受診を契機に母親のＨＩＶ感染と母子感染が判明した７例を除く）となり、全ての分娩様式について平成17年度までの感染率（選択的帝王切開0.6％、緊急帝王切開7.1％、経膣分娩22.7％）よりさらに低下した（表25）。

　分娩様式別の分娩時妊娠週数は、選択的帝王切開は平均36.2週で35～37週に集中している。緊急帝王切開は平均35.4週で36週が最も多いものの、概ね30週～40週に分散している。経膣は平均37.9週で39週が最も多い。中絶は平均12.9週であったが初期中絶、中期中絶ともに一様に分散していた（図16）。

　　

HAARTが主流　しかし組合せは多彩（略）