(関連目次)→産科崩壊特集!
(投稿:by 僻地の産科医)
週刊文春 2008年10月16日号から!
本当かどうかわかんないけど。。。(;;)。
どこの病院にもありそうなことです。なんだかなぁ。。。
産婦人科医長が決意の告白
聖路加国際病院 ブランド産科の「闇」
▼ 臨床研修医が手術をボイコット
▼ 「医長は長期休養」患者にウソの手紙
(週刊文春 2008年10月16日号 p29-31)
東京・築地にある聖路加国際病院は、ベストセラー『生きかた上手』で有名な日野原重明氏(97)が理事長を務めていることで知られる。日野原医師は二〇〇五年に文化勲章を受章し、聖路加は最近の雑誌の「安心できる病院ランキング」で一位に輝いている。
その中でも産婦人科(正式名称は女性総合診療部)は、松嶋菜々子が出産した山王病院や、皇室御用達の愛育病院と並んで「ブランド産科御三家」に数えられ、芸能人では黒木瞳や紺野美沙子などが出産している。
「お受験ママたちの間では、聖路加で子どもを産めば合格する、とまで言われているほどなんです。全室個室で、陣痛から分娩まで同じ部屋で行なえたり、ずっと担当医が変わらないシステムも人気の秘密です」(同病院で出産した女性)
それゆえ出産希望者が多く、入院の予約さえままならない。その聖跡加の産婦人科で今、ある異変が起きているというのだ。
「実は産婦人科の医長が部長からパワハラを受けて、排除されてしまったそうです。そのため、医長を慕う患者さんたちが自主的に署名活動を始めて、医長が元どおり産婦人科で診察ができるように病院側に求めているんです」(患者の一人)
その医長とは、栗下昌弘氏(56)。聖跡加に三十一年間勤務しているベテラン医師だが、なぜか栗下医長は六月十六日から産婦人科で診察をしていないという。
「ある日突然、産婦人科の掲示板に『栗下医師が体調不良の為、代わりの医師による診察となります。なお復帰の見通しが立っておりませんので、別の日の栗下医師の予約に変更はできません』というお知らせが貼られていたんです」
と語るのは、署名活動をしているA子さんだ。彼女は栗下医長を主治医とする患者の一人である。
「ビックリして病院で栗下先生に確かめたところ、ご本人は病気でもなければ、そんな掲示があることさえ知らなかったのです。なんで病院はそんなウソの掲示をしたのでしょうか。女性なら分かると思いますが、産婦人科の主治医は誰でも同じというわけにはいきません。それで先生を元に戻してもらえるように署名活動を始めました。患者さんの中には事実を知らないで、栗下先生が不治の病に冒されているのかと思って、不安がっている方も多い。病院側に止められもしましたが、一ヶ月あまりで署名はすでに百名を超えました」
聖路加は「キリスト教の精神のもとに患者中心の診療」を謳う病院であり、患者が主治医を指名することも珍しくない。それだけに患者たちとしては病院から裏切られた思いだったのだろう。だが、栗下医長は病気でもないのに、なぜ診察から外されたのか。
聖路加幹部が語る。
「実は、栗下氏は上司の佐藤孝道部長(63)と対立して産婦人科から排除されたんですよ。佐藤部長は東大の講師でしたが、教授になれず虎の門病院に移った。その後、○一年に子飼いの女性医師二人と一緒に移ってきた人ですが、問題のある人物で、福井次矢院長も手を焼いています。来た当初から『なんであんな人が来たんだ』と評判でした。
栗下氏は佐藤部長からの度重なるパワハラを院長に訴えていたんですが、佐藤部長を連れてきたのが日野原理事長だっただけに、院長も佐藤部長に強いことを言えず、対処に苦労していました。その結果、栗下氏を産婦人科から外して、更年期外来だけを担当させることにしたんです」
栗下医長の更年期外来を受診していた患者には、福井院長から次のような手紙が届いたという。
「院長として私もいろいろ心を砕いてきたところでありますが、諸般の事情を勘案して、栗下医師には主として予防医療センターの仕事を担当してもらい、皆様には『栗下医師特別外来』を受診していただく」
いつのまにか、「体調不良のため」が、「諸般の事情」に変わっているのだ。
理事長がお連れになった人だから
診察から外されて約ニカ月後、栗下医長は八月十四日に、三階の産婦人科から二階に移って外来診察を再開した。虚偽の掲示を出され、その挙句に産婦人科から外された苦境を、栗下医長本人が告白する。
「場所を移して『特別外来』という名称にしたのは、更年期外来だと産婦人科と関係があるように思われるから嫌だといって、佐藤部長が福井院長にゴリ押ししたからだと聞いています。
私は以前から、佐藤部長から受けた度重なるパワハラについて院長に報告をしてきました。そのたびに『日野原理事長がお連れになった人だから……』、『佐藤部長の定年(六十五歳)まで我慢してくれ』と言われ、辛抱してきました。この七年間頑張ってこられたのは、患者さんがいたからです。
しかし、六月上旬に院長、副院長らに呼ばれ、今の産婦人科では孤立無援の状態で、もし患者さんに事故でもあったら大変なので、産婦人科から離れてほしいと言われました。不本意ではありましたが、『君をガードするための処置だから』と説得され、精神的に疲れきっていたこともあり、了承しました」
栗下医長が受けてきたパワハラとは、どのようなものだったのか。
聖跡加産婦人科の元医師が語る。
「医師にはそれぞれ学んだ所によって流儀があって、たとえば縫合の仕方ひとつでも違う。聖路加はいろんな大学から人材を集めているので、それぞれの流儀を認め合って進めるのですが、佐藤部長は自分のやり方を押し付ける。患者第一主義の聖跡加では一年目の医師に患者さんの部屋に入るときのノックの仕方から教えますが、佐藤部長は東大で講師にまでなった研究者なので、どうしても患者さんを軽視しがち。聖跡加では研修医を含めたスタッフみんなで議論するのが伝統ですが、佐藤部長は独裁的で何でも一人で決めてしまう。聖路加生え抜きである栗下先生は、そういうことが許せなかったのでしょう」
佐藤部長の専横ぶりを物語るものとして、長時間のカンファレンスがある。午後六時ごろから深夜十一時、、十二時にまで及ぶことも珍しくないという。
「他の病院でもこんなに長時間のカンファレンスをすることはありません。症例を皆で議論をする場というより、佐藤部長が行なう裁判のようなものです。彼の気に食わなければダメで、ミスとは言えないような症例でも重箱の隅をつついて、誰が悪かったのか追及されます。理不尽なこともしょっちゅうで、みんな怯えてましたよ。佐藤部長は研究者出身で患者さんとのコミュニケーションより、文献を読むことを強要するし、学会で発表することを優先するタイプ。しかし、聖跡加は大学病院ではないし、伝統的に患者さんと接することで臨床技術を学ぶスタイルなんです」(同前)
栗下医長はたびたび、長時間のカンファレンスは無意味で、生産的ではないと指摘していた。そのたびに佐藤部長は栗下医長に罵声を浴びせたという。
佐藤部長の横暴ぶりに悩まされていたのは、栗下医長ばかりではなかった。
「佐藤部長は、他の科から患者の診察を依頼されても断ってしまう。『今のスタッフでは人手が足りないから、他の科からは患者を回さないでほしい』などと部長会で言うんです。以前よりスタッフが減ったのは事実ですが、産婦人科医が足りないご時勢でも聖路加は他より恵まれていて、人手が足りないなんてことはないはずなんですがね」(前出・聖路加幹部)
聖路加の人間ドックに入っている患者の診察を拒否して、問題になったこともあるという。
「人間ドック科から福井院長や日野原理事長に相談がいったときも、院長は激怒していたそうですが、なぜか日野原理事長は何も言わなかったそうです。そんなこともあって、佐藤部長は日野原理事長と強い結びつきがあるのか、と病院内でも噂されています」(聖路加関係者)
また、佐藤氏が部長に就任早々、次のようなトラブルが発生した。
「急に強い陣痛が起きて、緊急に帝王切開をしたケースがありました。結局、判断が遅くなったため、死産となってしまいました。この件について話し合いをしたとき、佐藤部長は助産師を頭ごなしに『お前の管理が悪い。この能無し』と罵倒したんです。公平に見て、担当医にも助産師にも責任があるケースでしたが、佐藤部長は助産師に責任を押し付ける傾向がありました。
また、この件が起きたとき、佐藤部長も栗下医長も病院にいなかったのですが、患者さんへの事後対応はすべて栗下医長が行ないました。栗下医長が部長からも患者に説明して欲しいといっても、佐藤部長は『知らん』と言うばかりで、最後の謝罪のときだけ顔を出しました」(聖路加産婦人科元スタッフ)
代診の医師が引き起こした大出血
こうしたことが重なり、元からいた産婦人科の医師たちは次々と辞めていった。以前の産婦人科を知る医師は、ほぼ栗下医長のみとなり、孤立を深めていった。
だが、事態は医師間の対立だけに収まらなかった。患者に危険が及びかねないトラブルまで起きていたのである。
「佐藤部長の栗下医長に対するパワハラが院内で公然の秘密になってからのことです。栗下医長が執刀するオペで、助手を務めるはずだった男性医師が手術室に来ないで、ボイコットしたことがあったんです。慌てて栗下医長が連絡すると、『そちらで勝手にやって下さい』と言われたそうです。これは理由がどうであろうと医師として許されない行為でしょう」(聖路加産婦人科関係者)
手術ボイコットは一度だけではなかった。第二助手として来るはずだった女性研修医が来なかったことまであったという。
栗下医長が診察から外れた後の産婦人科では、代診の若い医師が担当した手術で大出血を引き起こしたケースもある。こうした事例は院内のリスクマネジメント委員会に報告されている。
医師として最も守らねばならない患者にまで、影響が及んだことで、栗下医長はこれまでの経緯を語る決意を固めたのである。
栗下医長が語る。
「私に何の了解も得ずに『体調不良で復帰の見通しが立たないため』との掲示や通知が患者さんになされていました。これはまったくの虚偽であるだけでなく、多くの患者さんを不安にさせ、戸惑わせました。心配して、連絡をくれた患者さんもいました。
福井院長になぜこのような通知が行なわれたのか聞いたところ、院長は知らなかったと言っていました。それが本当なら、佐藤部長の女性総合診療部が行なったことなのでしょう。私を排除するために、患者さんに嘘をつき、そのことで患者さんたちを不安に陥れても平然としていられる態度には怒りを覚えます。
私の立場から詳しくは申し上げられませんが、佐藤部長以下による私への仕打ちによって、結果的に患者さんたちを危険に晒すことがあったのは事実です。
こうした事態は、佐藤部長からのパワハラと、それに対して病院側が何ら対策を取ろうとしなかったことが引き起こしたものです。私が取材に応じたのも、決して病院内のポジションにしがみつくためではなく、あくまでも患者さんたちを守るためであることをご理解ください」
福井院長はこう回答した。
「当院女性総合診療部医師の外来診療体制の変更により、患者の皆様には大変ご迷惑、ご心配をかける結果となり、院長として心からお詫び申し上げます」
「ブランド産科」の看板の裏側では、患者そっちのけで「人事抗争」が繰り広げられているのである。
聖路加病院の件に関しては どこの気の利いた病院では昔からよくある話です。
ジッツだと思ってる大学病院の講師の天下りと 生え抜きのレジデントから医長に出世した臨床一本の臨床医との確執です。医者になって20数年経っていれば オペのやり方も違うし、お互いに自信がありますよ。大学病院から赴任すれば 論文書いて何ぼのもモンじゃです。50歳過ぎればお互いに背中に染み付いています。
当たり前です。
どこの会社にもあるでしょう。子会社生え抜きのプロパーと親会社からの出向と。
医局制度華やかりし時代には学閥の違う相手と火花をちらす事もあって 記事にもなったでしょうが こんな話は昔からあります。
記事の脳みそも こんなつまらない昔からの話を活字にせずに もっと前向きな医療記事でも書かれたらいかがでしょう。
投稿情報: Bugsy | 2008年10 月14日 (火) 23:34
よくある話、です。
しかし、引き継ぎも全くされないまま、
妊婦さんも病気の方も代診医師(カルテも読んでいない)に診察日当日に振り分けられ・・・。
これは正当な人事異動ではありません。
未だに医長が病気だと思っている方もいらっしゃいます。
聖路加の産婦人科はこのままだともう・・・でしょう。
聖路加で出産したこと(ステイタス?w)
だけをお求めになる方はどうぞ。
聖路加の理念は失われつつあります。
投稿情報: ふ | 2008年10 月18日 (土) 10:19
文春の記事は、ある程度内情を聞き及ぶ婦人科医の私から見ると、全く正反対の認識を書いています。問題の栗下医師は、手術の技術や患者さんへの対応がまずく、トラブルも多いため、訴訟レベルの問題を複数起こしていると聞き及んでいます。何度、佐藤部長から指導や警告があっても、ほとんど改善しない状況だそうです。したがって、研修医も、栗下医師との手術は怖くて一緒に行いたくないと考えているようです。そもそも問題となった手術は、佐藤部長が承認していた手術や術式なのでしょうか?部長の指示を守らない部下は、チーム医療では医療事故につながる非常に危険な存在となります。むしろ佐藤部長が来てからの方が、婦人科医から見れば、安心して紹介できる病院になりました。それまでは、婦人科医療関係者からは、紹介できる状況ではなかったのです。記載のように佐藤部長が横暴ならば、多数の研修医が残ることはないでしょう。カンファレンスもしっかりおこなっているから研修医も集まるのです。知る限りの研修医からはカンファレンスが無意味であるとの話は聞こえてきませんし、佐藤部長は様々な研修会や学会も主催し、病院内外の医師の研修にも力を注ぎ、婦人科医の多くの信頼を残しています。学会に積極的に参加し発表することと、患者さんにしっかりした技術を提供することは矛盾しません。むしろ学会にも参加せず、様々な新しい情報に耳をふさぎ、前時代的な低レベルの治療をする方が患者さんへの責任を果たしていないと思います。患者の事を考えれば、安全な医療を実行するためには、部長の指示を守らない医師の方が問題でしょう。当然、医局内では孤立します。聖路加病院のブランドを確立したのは日野原先生ご自身ではないですか。前の投稿にもあるようにこの程度の交代劇はよくあることでしょう。ここからは推測になりますが、むしろ栗下医師は、問題を多く起こしながらも、今回おそらく後押しをしている、反日野原勢力の病院幹部と親しいために、今まで聖路加国際病院ブランドしがみついていたと考えられるのではないではないでしょうか。この記事は、全く事実誤認に基づいたつまらない報道だと思います。
投稿情報: 高橋 | 2008年10 月19日 (日) 17:18
上記高橋さまのご意見に賛成します。
もう、ご存知の方が多いと思いますが、現在販売中の「文藝春秋(月刊)」には文藝春秋社が日野原理事長に依頼した記念講演の記録記事が掲載中という世にも不思議な状況があります。
つまり「週刊文春」は「文藝春秋」の顔に泥を塗っているような状況になっているわけです。
以下は推察が多くなりますが、これは「週刊文春」に記事を依頼した何者かが記事仲介ブローカーにあたる者に「文藝春秋(月刊)」の予定を知らされなかった、あるいは、仲介ブローカー自身が知らなかった、ということを意味すると私は推測いたします。
この時点で非常に無理な記事のねじ込み工作があったことが推測できて「やらせ記事」的なものであることが世の素人たちの目にも容易に推察されます。
また福井院長・櫻井前院長が聖路加レジデント出身の聖路加イズムを深く理解しつくしている人物であるということを意図的に伏せて、唐突に招請された聖路加と縁が薄い大学教授という人物像に思わせるための悪意あるバイアスをかけているフシが見られます。
9日号と16日号を併せて慎重に読むとテーマの一貫性が無いということは言うまでもなく、前号と後号の説明に矛盾が多数見られます。
さらに慎重に文を観察しますと記事を書いたライター自身は聖路加の院内の実際の風景や雰囲気をおそらく「見ていない」ということも推定できます。
高橋さまは「事実誤認」と表現されましたが、私は悪意に基づいて「事実をねじ曲げる」意図で提供された材料であわただしく書かれた「やらせ記事」だと見るべきだと思います。
投稿情報: topaz1964 | 2008年10 月20日 (月) 06:47
個人経営で無いのに、80を超え院長職。95歳で現役の理事長が現職で頑張らなければならない病院は人材育成が苦手なのでしょうか???頑張れ聖路加。。。。。。。。。。。。。。はあ~~。
。。。大昔の聖路加レジデント。。。
投稿情報: はあ~~あ | 2008年10 月21日 (火) 19:55
「はあ~~あ」さんのコメントは、短いながらも聖路加病院の運営に対する不思議ポイントをついてると思いました。
短いセンテンスの中にある問題指摘はすごいです。
投稿情報: はあ~~あのコメントに対して | 2008年10 月23日 (木) 10:40
栗下先生に2回の出産をお世話になりましたが、とても熱心でいい先生でした。今は外来がないときいていたのですが、このようなことが起こっているとは。どうにかこのような状態を回避する方法はないのでしょうか?
投稿情報: 2児の母 | 2008年10 月23日 (木) 12:24
私も栗下先生の患者のひとりです。
あの記事の内容がどうであろうと、現実問題として、先生の外来診察を受けられないだけでなく、婦人総合診療部そのものの予約すら取ることができず、
大変困っています。
この記事が出る前に、患者相談窓口に相談に伺いましたが、
具体的な解決策は示されませんでした。
今回、皆さんのコメントを拝見して、いろいろな憶測・推察だけで、コメントを書いている方の中に、医療関係者もいることに驚きました。
私は、あの記事が本当だとしても、佐藤先生本人を責めようとは思いません。
なぜなら、私が栗下先生に信頼を寄せているように、佐藤先生にも同じような患者がたくさんいると思うからです。
なによりも、このような状態を導いた病院のマネージメント体制に疑問と不満を持っています。
投稿情報: 患者です | 2008年10 月24日 (金) 16:10
10月21日以降の記述は自作自演をおやりになっている方々と概ね推察いたします。
推察のチェックポイントは申しませんが臨床心理学的に「頭隠して尻隠さず」になってるとだけ申しておきましょう。
何を目的としたかは不明ですが、記事が不発でさらに不運にも媒体のスケジュールにて「やらせ」が大々的に露呈してしまい極度に焦っているお気持ちだけは良い悪いを別に理解いたします。
しかし、もう「潮時」だと思うべきですよ。
投稿情報: james | 2008年10 月25日 (土) 17:47
だから、推察だけでコメントを入れるのはやめませんか?それに何が「潮時」なのかまったく意味がわかりません。
・・・・と感情的に書けば、自作自演と言われてしまうのでしょうね。
そこまで言われるのならば、一度実際に病院へ出向いてみてはいかがでしょう?
もしくは病院のHPを見れば、栗下先生が特別外来だけで、実際の外来をされてないことがわかります。
または、どうぞ、病院の予約センターに電話して確認してください。
※前回のコメントで、婦人総合診療部と記載しましたが、女性総合診療部と訂正させていただきます。
投稿情報: 患者です | 2008年10 月26日 (日) 13:40
推察がまちがえてます。私はただの元患者であり、思っていることを書いたまでです。臨床心理学的?もう一度勉強しなおすか、一度、普通の人と接したらいかがですか?
栗下先生が嫌ならほかの先生に変えてもらう事だってできるのに、栗下先生の患者さんはたくさんいます。
投稿情報: 2児の母 | 2008年10 月27日 (月) 12:44
>婦人総合診療部そのものの予約すら取ることができず、大変困っています。
確認しましたが、上記の記述は現実の状態とは全く違いますよ。
栗下医師の元の担当患者が新規の予約を申し出た場合には何の問題もなくスムーズに他の産婦人科専門医が予約を受け入れて迅速かつ適切な対応している状態が明確に確認できました。
なぜ「患者です」氏は「女性総合診療部そのものの予約が取れない」という作話(現実と食い違うモノ)を弄するのでしょうか??
投稿情報: james | 2008年10 月27日 (月) 17:08
ブログ主ですo(^-^)o..。*♡
私には、聖路加病院の内情はわかりませんし、どちらがどうなのか、どの方の手技や診断能力がどうなのか、わかりません。
いじめがあるのは間違いなさそうですけれど!
ただ、産婦人科がこんな危機になっているのに、なんだかこんなことをやっているのか、と思い記事を取り上げてみました・・・。どの病院も産科医が少なく、首の絞まる思いで、自分自身がどうして産婦人科をやめないで続けているのかわからない、と嘆きながらやっているのに、ゴタゴタしている場合じゃないでしょう!
と思ったのみです。
ただ、今週号の週刊文春の伝え方を見て、文春の意図がわかりました。
文春はただ病院を叩きたいだけなのだと!
どの職場も医師不足と職務の多さにギスギスしているのは仕方ありません。でも伝え方もどうなのかしら、と疑問もわきます。
いじめなどしている場合でもないと思うのですが。意見が合わない、というのはどこの病院にでもある問題で、その間で働く産婦人科医たちも気の毒だなぁとただ思っていたことが、ただのバッシングや面白おかしく記事にしていただけなら取り上げる価値もない記事だと今は思っています。すみません。
投稿情報: 僻地の産科医 | 2008年10 月27日 (月) 17:17
>確認しましたが、上記の記述は現実の状態とは全く違いますよ。
james様:わざわざ確認していただいて、ありがとうございました。
しかしながら、実際にあなたは患者ではなく、ご自分の予約をとったわけではありませんよね?
「予約がとれる」のは、他の先生の予約枠が空いているときだけということです。
決して「スムーズに」ではありません。
2児の母様:私が入れたコメントがきっかけで、2児の母様まで気分を害されるような結果となり、まことに申し訳ありません。ただ、私も栗下先生の患者としてこの事態をどうにかしたいと思い、書き込ませていただいたのですが・・・心苦しいです。
ブログ主様:週刊文春の記事の意図はともかく、栗下先生の診察が受けられなくなっているのは事実なのです。聖路加に限らず、現場の先生方ががんばっていらっしゃることは、重々承知しています。ですから、なおのこと、このような事態は残念でならないのです。ブログ主様には、他にもいろいろと興味深い記事をとりあげていただいている場で、お見苦しい結果となり、心苦しく思っています。
どうぞこれからもご自愛なさり、ご活躍なさいますようお祈りしております。
投稿情報: 患者です | 2008年10 月27日 (月) 18:22
その後・・・。
栗下医師は、突然退職なさいました。
ご病気などではありません。
(突然の解雇?)
1年前と同様、患者には事前の通知は全くありませんでした。
次回の予約も入ったままでした。
おそらく、栗下先生の殆どの患者は
『またしても・・・!!』と
怒りと悲しみを感じていると思います。
良い先生がどんどん抜けていく聖路加。
病院の掲げる理念から外れていく感が否めない聖路加。
聖路加の全てを否定するわけではありません。
もちろん良いところも残っています。
でも・・・この先どうなるのか?とても心配です。
老婆心ですが。
(この私の意見に対して、また(苦笑)聖路加擁護&栗下批判の書き込み・職員による?・があるかもしれませんね。)
人事問題について、当然のことながら患者はどうこう言えません。
でも病院は患者のことをどう思っているのでしょうか。
『ウチが嫌ならよその病院へどうぞ。』ですか。まあそうするしかないですね。
ブログ主さま:
大切なスペースをお借りいたしまして恐縮です。私は成人した二人の子(当時の主治医が栗下先生)を持つ母です。
もうこれで、次世代(孫が持てるならの話です)がお世話になれないのだと思うとがっかりです。
産科は、二つまたはそれ以上の命を預ける診療科です。激務だと思いますが、どうぞこれからも頑張ってくださいませ。
投稿情報: ふうぅ〜 | 2009年7 月 1日 (水) 11:48
連続投稿すみません。
昨日発売の週刊文春に、聖路加の産科の記事が
載っていました。
本当だとしたら・・・。
投稿情報: ふうぅ〜 | 2009年7 月 3日 (金) 10:26